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劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇一

被申请人：_________________

请求事项：

1、请求中止张为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;

事实与理由：

你单位受理的张儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请，在仲裁期间，被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议，认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张*与我公司是否具有劳动关系的主要证据，现我公司已经对该份“证明”的效力向川汇区人民法院提出了民事诉讼，法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请，望批准。

此致

________________ 仲裁委员会

申请人：________________有限公司

__________年__________月__________日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇二

答辩人：______________

住所：______________

法定代表人：______________

被答辩人：______________

住所：______________

答辩人因被答辩人_______________劳动争议纠纷一案，提出如下答辩：_________________

一、

二、

三、

四、

五、

综上所述，被答辩人的诉讼请求无事实根据与法律依据，请人民法院公正审理，依法判决，维护答辩人的合法权益。

此致

_______________人民法院

答辩人：______________

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇三

申请人：_________________

住所：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

委托代理人：_________________

被申请人：_________________

住所：_________________

电话：_________________

法定代表人：_________________

请求事项：_________________

事实与理由：_________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

__________仲裁委员会

申请人：_________________(盖章或签名)

___ 年 ___ 月 ___ 日

注：_________________1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。

以上就是关于劳动仲裁先予申请书问题的解答，望采纳。

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇四

撤销劳动_____裁决书申请书范文

撤销劳动_____裁决书申请书

申请人：_________有限公司上海分公司

住址：上海市_________区_________路_________号_________层、_________层、_________层、_________层单位代表人：张_________总经理

被申请人：刘_________男19_________年_________月_________日出生汉族住址：上海市_________区_________支路_________弄_________号_________室

请求事项：

1、请求依法撤销浦劳人仲(201_________)办字第_________号_____裁决书;2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

一、上海浦东新区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决事实认定错误。

申请人以被申请人在工作期间_____为由与其解除劳动合同，合理有据，不存在违法解除劳动合同的情形，_____裁决中认定解除劳动合同事实不清、证据不足实属事实认定错误。

被申请人在工作期间不但违反公司考勤规定无故旷班，而且还在工作期间从事与本职工作无关的_____工作，属于_____行为，故申请人依据工作规章制度和劳动合同与被申请人解除了劳动合同。申请人已向_____委员会提交了包括：“员工手册及签收单”、“考勤记录”、“请假单”、“改变考勤方式的通知邮件”、“同类型员工签到记录”、“录像资料”等证据材料。

根据被申请人的考勤记录和请假单来看，两者所展现的事实是相左的，被申请人有伪造考勤记录的嫌疑。其一方面提供了考勤的记录，另一方面又提供了请假单，被申请人在请假期间还能够提供考勤记录，这两者显然是矛盾的。被申请人提供的“考勤记录”这一证据材料不具有真实性。

其次，关于改变考勤方式的通知邮件系申请人群发给其员工的工作邮件，其他员工均已收悉，且都按照签到方式进行了正常的签到出勤，并向_____委员会提交了同类型员工签到记录，被申请人却否认邮件和签到记录的真实性，显然是无理的狡辩，是为了逃避相关证据对其造成的不利后果。

再次，_____委员会认为申请人对于提供的“录像资料”无法证明该录像未经剪辑增减，因而认定无法作为定案依据，是严重的认定错误。在_____争议中，申请人作为用人单位已先行提交了所掌握的一切证据，已经完成了举证的责任承担，被申请人则应承担余下的举证责任，对于该录像资料真实性的鉴定申请应由被申请人提出。

_____委员会对于争议事实的认定是武断、不正确的，在申请人提交的诸多证据和被申请人一方存在的'诸多疑点面前，没有进行认真细致的调查而对争议事实做出了错误的认定，实属对申请人权利的损害。

二、上海浦东新区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决违反法定程序。

在劳动争议的调解、_____阶段，双方当事人应当积极举证，提供证据证明自己所主张的相关事实。虽然在劳动争议中举证责任分配实行倒置，但是在_____阶段，申请人已就相关争议事实提交了所掌握的一切证据，其中包括“改变考勤方式的通知邮件”、“同类型员工签到记录”、“录像资料”等。被申请人虽然对申请人提交的证据真实性表示质疑却始终未提供相反之证据证明其主张，仅仅是单方面表示对申请人提交的证据不予认可，如果其否认申请人所提交的证据的真实性，应当当庭提出对证据进行鉴定的申请，劳动争议的举证责任倒置规则并不是免除了劳动者的举证责任，只是将举证的顺序进行倒置。申请对相关证据的鉴定属于被申请人的举证责任，其消极地怠于承担举证责任，理应承担相应的不利后果。

_____委员会对于申请人提交的证据也仅表示无法确认内容的真实性，但_____委员会并没有否认也没有权力否认申请人提交的证据的真实性，也没有建议被申请人申请对证据进行鉴定，更没有要求被申请人提供相反证据证明，径直决定将申请人提交的电子邮件、同类型员工签到记录和录像资料_____定案依据，违反法定程序，导致了严重的程序不公正，侵害了申请人的合法权利。

上海市第二中级人民法院

申请人：_________有限公司上海分公司

二○一四年七月十四日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇五

反诉人(本案被申诉人)：_________________有限公司

地址：_________________

法定代表人：___________________________

被反诉人(本案申诉人)：__________________________，女，____岁，壮族，住广西南宁市__________路__________小区，电话号码_____________。

因__________与__________有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

事实与理由

此致

________________劳动争议仲裁委员会

反诉人：__________________________有限公司

法定代表人：_________________

_________年_____月_____日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇六

申请人:_________,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话)

被申请人:_________,住所地:市区(县)路号,联系电话:。

法定代表人:_________(,职务:_________)。

_____请求:

一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系,至年月日止;

二、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资25%的经济补偿金元;

三、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高温津贴元;

四、请求裁令被申请人支付申请人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元;

五、请求裁令被申请人支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;

六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;

七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;

八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会_____关系转移手续。

事实与理由:

(事实与理由部分,应当紧扣_____请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)

“申请人于_______年_______月_______日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于_______年_______月_______日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)

申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)

_______年_______月_______日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)

“_______年_______月_______日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……”或“_______年_______月_______日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会_____依法提前n天向被申请人提出辞职”或“_______年_______月_______日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会_____、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇七

申请人：_________________

性别：_________________

出生：_________________年月日

民族：_________________

户籍所在地(或外国人注明国籍)：_________________

现住址：_________________

联系电话：_________________

确认有效的通讯地址：_________________邮政编码：_________________

被申请人：_________________

法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)

职务：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

第三人：_________________

法定代表人(主要负责人)：_________________(姓名)职务：_________________

住所：_________________

联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

事实和理由：_________________

此致

__________市劳动人事争议仲裁委员会

附件：_________________1.《仲裁申请书》副本份;

2.证据清单及有关证据材料份。

申请人：_________________

年              月              日    

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇八

申请人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，汉族，住山东省_______________。

被申请人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，汉族，住济南市天桥区__________巷12号。联系电话：______________。

被申请人：_________________住所：________________

法定代表人：_________________

申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

一、依法解除申请人与被申请人_______年_______月_______日签定的《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》;

二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。

变更理由如下：

_______年_______月_______日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。_______年_______月_______日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的目的。特此申请!

此致

济南市天桥区人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇九

申请人：______________，联系电话：______________

案号：______________

案由：______________

申请事项：_________________

贵会受理申诉人_____________诉被诉人_____________仲裁案件。为查清本案事实，维护当事人合法权益，特向贵会申请证人_______________、_______________出庭作证，证明如下事实：1、_____________;2、_____________

申请人(签名或者盖章) ：______________

申请日期：______________年__________月__________日

附证人身份证复印件_____份。

(劳动争议仲裁申请证人出庭作证用

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十

申请人：_________________安徽_____________有限责任公司，住_______________

法定代表人_______________，职务总经理

请求事项：_________________准予延期举证

事实与理由：_________________

申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十一

申请人：___________________________有限责任公司，住_______________

法定代表人_______________，职务 _______________

请求事项：

准予延期举证

事实与理由：

申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________

______________ 年 ______________ 月 ______________ 日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十二

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，本市__________局退休干部，住本市__________路__________楼_____号。

被申请人：_________________b，男，__________岁，_____族，本市__________厂工人，住本市__________路_____号，系申请人之子。

原起诉案由：_________________

申请人于__________年__________月__________日对b虐待一案向贵院起诉。现请求撤诉。

撤诉请求与理由：_________________(应祥述理由，此略。)根据我国《刑事诉讼法》的有关规定，特向贵院请求撤回起诉。请予批准。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________

__________年__________月__________日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十三

反申请人：_________________

反被申请人：_________________

因劳动争议仲裁反申请书诉反申请人劳动争议纠纷一案，日收到贵委送达的仲裁申请书，针对劳动争议仲裁反申请书的仲裁请求和事实理由提出

如下反请求事项：

1、请求裁令劳动争议仲裁反申请书中途提出解除劳动合同，是违约行为，裁令继续

履行劳动合同。或由劳动争议仲裁反申请书支付违约金。

2、请求依法裁令劳动争议仲裁反申请书赔偿因其不办理交接手续而造成反申请人的各项直接经济损失23320元。

事实与理由：

_____年_____月_____日双方签订的劳动合同约定，固定期限：_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日，申请人中途毁约，解除劳动合同，申请人违约要求离开答辩人，应承担违约责任。为维护劳动合同的严肃性，反申请人要求继续履行劳动合同。

不办理交接手续造成反申请人的损失客观存在。劳动争议仲裁反申请书不辞而别并违法带走了反申请人的相关财产与培训资料、员工名单、应聘人员信息等，给反申请人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此，反申请人多次电话通知劳动争议仲裁反申请书到反申请人处办理相关工作交接手续。劳动争议仲裁反申请书以种种借口一直拒绝与反申请人办理工作交接

手续，影响反申请人工作的正常开展，在这种情况下，为了减少损失，反申请人放弃相关招聘业务的开拓。

劳动争议仲裁反申请书如要离开公司，应退还公司给予的和造成反申请人的经济损失。

如因劳动争议仲裁反申请书行为造成反申请人业务不能进一步正常开展，包括劳动争议仲裁反申请书泄露反申请人商业秘密(包括但不限于经营信息、员工名单、应聘人员信息)等，侵害反申请人商誉的，造成反申请人经济损失的，将另案追究。

针对上述情况，为维护反申请人的合法权益，根据有关规定特提起反申请，请求依法裁决。

此致

人事争议仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十四

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________民营企业经理，现住__________市__________区__________路__________号。

请求事项：_________________

对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。

事实和理由：_________________

(应祥述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。

此致

__________市仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

__________年__________月__________日

附：_________________省__________部门出具的书面证明一份

以上就是劳动仲裁延后申请书了，建议你咨询专业律师

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十五

申请人：________________，男，汉族，_____________年_____月_______日生，原系_____________市_____________汽车服务有限公司，住址：_____________区_____________市_______________单元_____________室，电话：___________________

被申请人：_____________汽车服务有限公司，地址：_____________市_____________区__________路_________号，电话：_____________。法定代表人：_________________

请求事项

1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元，

3、支付经济补偿金_________个月(每月工资_____________元，工资报酬的百分之_____________)共_____________元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由

申请人于_____________年_________月正式到被申请人__________________________有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人_____________、__________________________有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_______________市区劳动局劳动仲裁委

申请人：_____________

_____________年_________月_________日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十六

申请人：上海_________建筑安装有限公司

住所地：上海嘉定永新_________号_________

法宝代表人：_________

被申请人：陆_________，汉族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定区塔城。

请求事项：

1、请求依法撤销嘉劳人仲（20_________）办字第1914号_____裁决书

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担

事实与理由：

一、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决适用法律错误

被申请人（陆_________）在申请人（上海安装有限公司）处工作，双方签署过一期劳动合同期限自20_________年4月1日至20_________年3月31日。被申请人于20_________年3月31日自行填写离职申请单，申请离职。在_____庭审时，申请人向嘉定区劳动人事争议_____委员会出示了被申请人的填写的离职申请单，被申请人对此也是予以明确确认的。从以上的事实和证据可以看出，被申请人是自行申请离职，不与申请人重新续签劳动合同，不属于劳动法和_____中规定的用人单位需支付补偿金的情形。

二、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

1、_____裁决认定被申请人20_________年1、2月份未发放的1000元为克扣工资错误。根据申请人与被申请人签署劳动合同，劳动合同中明确约定500元为效益工资，该部分工资是按照申请人的经济效益以及被申请人的工作情况而给予是否发放的。但令人遗憾的是被申请人在申请人处招商工作进行了将近一年之久，却一直毫无进展，为此，申请人对被申请人进行调岗，并且被申请人对此是接受的，因此，申请人不发放该部分的'工资是有依据的，是合理、合法的。

20_________年1月，被申请人陆出勤天数为12.69天其应发工资为1668.03元，但当月陆领取工资为20_________.37元。

2、裁决书认定被申请人20_________年3月份全勤工作错误。被申请人20_________年3月份在申请人处工作天数为11.38天，此项有被申请人以及申请人双方确认的“刷卡汇总表”和被申请人提供的请假单等证据证实，所以申请人三月份得工资为1226.7元。而不是裁决书上的2566.43元。

3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而_____裁决对此事一字未提。

此致

上海市第二中级人民法院

申请人：上海_________建筑安装有限公司

二○一_________年七月二十三日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十七

劳动仲裁申请书

申请人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申请人：______________公司

法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________

仲裁请求：_________________

一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

事实与理由：_________________

…………………………

以上请求，请仲裁委支持。

此致__________市劳动仲裁委员

会申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十八

申请人：_________________省__________县__________经贸公司

地址：_________________省__________县__________路__________号

法定代表人：_________________a职务：_________________经理

仲裁代理人：_________________b__________律师事务所律师

被申请人：_________________省__________县__________有限公司

地址：_________________县__________路__________号

法定代表人：_________________c职务：_________________经理

案由：_________________货物买卖纠纷

请求事项：

1.终止合同。

2.赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失__________万元人民币。

事实和理由：

(应详述，此略。)

基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁委员会予以仲裁。

证据和证据来源，证人姓名和地址：_________________

__________年__________月__________日申请人与被申请人签订的货物买卖合同;__________年__________月__________日__________食品研究所的质检报告。

此致

__________市仲裁委员会

申请人：_________________县__________经贸公司

法定代表人：_________________a

__________年__________月__________日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇十九

申请 ______ ，住__________，电话。

被申诉人__________有限公司，地址，_____市长江中路_____幢_____室。

法定代表人：_________________李四，电话。

就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：_________________

请求事项：_________________

请求准许申请人撤诉。

事实和理由：_________________

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于_____年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：_________________(20__)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

_____市_____区劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____________年_____月_____日

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇二十

申请人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________民营企业经理，现住__________市__________区__________路__________号。

请求事项：

对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。

事实和理由：

(应祥述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。

此致

__________市仲裁委员会

申请人：_________________

劳动仲裁中止申请书 仲裁终止申请书篇二十一

申请人：_________________，出生________年_____月_____日，住址______________________________

被申请人：______________地址：_________________

法定代表人：_________________，电话：______________

申请事项：_________________

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计元人民币__________元。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计__________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计__________元。

事实与理由：_________________

此致

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年____月____日