人类社会发展至今，总结已经成为一种重要的思维活动和表达方式。在写总结时，要注重事实和数据，避免主观臆断和夸大夸张。培养有效的阅读习惯，对个人的学习和成长大有裨益。

车祸事故协议书篇一

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：____，男，____岁，住成都市___，身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx年龄岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的.内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;。

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

(1)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;。

(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;。

第五条违约责任。

如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条保密条款。

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：

____年____月____日。

乙方：

____年____月____日。

车祸事故协议书篇二

甲方：

乙方：

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：：

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因。

四、赔偿数额。

1、医疗费：元；

2、误工费：元；

3、住院伙食补助费：元；

4、陪护费：元；

5、残疾生活补助费：元；

6、残疾用具费：元；

7、丧葬费：元；

8、被抚养人生活费：元；

9、交通费：元；

10、住宿费：元；

11、精神损害抚慰金：元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）。

合计：元。

五、偿款给付时间：

六、违约责任。

七、其他。

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理。

3、其他。

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

车祸事故协议书篇三

甲方：_______________，__族,____生,身份证号码：______________________________,住址：_____________________________,联系电话：__________________________。

乙方：_______________，__族,____生,身份证号码：______________________________,住址：_____________________________,联系电话：__________________________。

一、甲方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人乙方支付乙报销医疗保险后的费用，共计_____元(大写：__________)。

二、若甲方未按照协议中的金额如期支付费用，甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决，并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用，向甲方要求按照法律规定支付。

三、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

四、凡因执行本协议所发生的'或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

五、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

六、甲乙双方约定法律文书送达地址：__________

甲方：______________________________

乙方：______________________________

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

车祸事故协议书篇四

车祸，指行车(多指汽车等机动车)时发生的伤亡事故。下面本站小编给大家带来车祸事故。

协议书。

供大家参考!

甲方：_______，性别_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份证号___________________________驾驶证号_____________________。

乙方：_______，性别_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份证号___________________________驾驶证号_____________________。

_______年_______月_______日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在_______县_______镇_______村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_______县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_______元、误工费_______元、护理费_______元、住院伙食补助费_______元、复查费_______元等费用，合计______________(大写______________)元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，_______交警大队备案一份。

甲方(签字)：

_______年_______月_______日。

乙方(签字)：

_______年_______月_______日。

甲方：xxx。

乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。

事件概括：20xx年7月3日22时35分，(甲方)驾驶小客车由东向西行至路与路交叉口西x处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的相撞，造成抢救无效死亡。现xxx(甲方)与所有近亲属(乙方)就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。

本协议一式份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

代表：代表：年月日。

甲方：乙方：

甲、乙双方就20xx年xx月xx日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计xxxx元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金xxxx元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话。

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

车祸事故协议书篇五

_______年____月_____日____点，在新化县梅苑开发区南源路口，甲所开皮卡车湘km2838与乙所开摩托车相撞，致使乙方左腿，右肩部受伤，摩托车损坏。现甲、乙双方根据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付后续医疗费用及赔偿费用共计_________人民币(大写：_________)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方不再承担任何的责任。

三、乙方不得再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执壹份，自签字之日起生效。

甲方：_________乙方：_________。

_________年_________月_________日。

车祸事故协议书篇六

现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________乙方：________。

________年________月________日。

相关法律知识：

死亡赔偿金，又称死亡补偿费，是死者因他人致害死亡后由加害人给其近亲属所造成的`物质性收入损失的一种补偿。

文档为doc格式。

车祸事故协议书篇七

当事人情况。

时间经过。

________________________________________________________________________________________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明)。

经调解协商，双方共同达成如下协议：

此协议一式两份，由双方各保留一份。

当事人签字：_____________。

________年________月________日。

【相关知识】。

一般来说，只要当事人具有完全的民事行为能力，经过平等协商自愿达成赔偿协议，并且该协议不违反法律、法规的强制性规定、不损害公共利益的，该赔偿协议应该就是有效的。和一般民事合同一样，交通事故赔偿协议也可能出现部分无效、效力待定或可撤销的情况。

按照合同法的规定，有下列情形之一的，协议应为无效：

1、一方以欺诈胁迫手段订立合同，损害国家利益的;。

2、恶意串通损害国家、集体或者第三人利益的;。

3、以合法形式掩盖非法目的的;。

4、损害社会公共利益的;。

5、违反法律、行政法规的强制性规定的。

按照法律规定，因重大误解订立协议的、在订立协议时显失公平的，或者一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的协议，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。实践中，尤以重大误解和显失公平要求重新获赔之案件为多。“重大误解”是从意思表示角度说的，即在协议签订时当事人因某种原因对事态的判断出现失误，在抱有重大误解的心态下签订协议，并非其真实意思表示。而“显失公平”主要是从损害后果角度讲的。也就是说，被侵害的当事人的实际损失远远超过预期损失，并且这种利益差超过了法律允许的限度时，其可以“显失公平”为由申请法院撤销该赔偿协议。

判断是否属显失公平应考虑主观和客观两个方面，不仅要看签订合同时受害方是否因缺乏经验、技能等，对行为的内容缺乏正当认识能力，还要看协议是否造成实际损失和预期损失的巨大差异。如果损失差距不大，或者当事人订约时对自己的行为及后果就应有清楚的认识，则不能请求撤销或变更协议;反之，则可请求撤销或变更协议。

车祸事故协议书篇八

20xx年___月___日，________在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和________驾驶的蒙_________号货车相撞，致使________受伤。____被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20xx年___月___日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，________的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙_________号货车是高________出资购买的，又雇佣________负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人：（签名）____________

被赔偿人：（签名）_________

20xx年___月___日____，_20xx年___月___日

车祸事故协议书篇九

甲方:。

乙方:男汉族岁省县乡村人。

女汉族岁省县乡村人。

200年月日，乙方、、人乘坐甲方。

现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下:。

=元，合计人民币元大写:万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

=元，合计人民币元大写:万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

3、乙方、、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。

4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。

协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。

甲方:乙方:。

200年月日。

发生交通事故如何处理。

车祸医药费谁先垫付。

车祸事故协议书篇十

甲方：

乙方：

经甲乙双方友好协商，现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议：

一、事件简要经过。

20xx年x月xx日晚x时许，甲方车辆（车型：起亚牌xxxx车牌号：鄂xxxxx）与乙方车辆（车型：北京现代xx车牌号：鄂xxxxx）在xx公路岳口段发生碰撞交通事故，双方车辆严重受损，甲方车辆上有一位乘客受伤（女性，70岁，额头冲击受伤），已送xxxxx中心医院救治，目前正在住院观察治疗。事故发生后，xx交警中队已现场勘查，事故结果正在处理中，初步判定乙方负完全责任。

二、理赔条款。

1、甲方要求乙方于20xx年x月xx日xx时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元，20xx年x月xx日xx时前再付肆仟元，共计壹万元。

2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4s店保修完好，达到甲方要求，并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症，甲方有进一步追究乙方责任的权利。

三、违约责任。

若乙方不履行上述理赔条款之要求，甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决，并追究乙方车主的责任。

四、本协议一式两份，双方各执一份。双方签字（盖手印）后生效。

甲方：

乙方：

车祸事故协议书篇十一

甲方：

乙方：

甲乙双方本着友好协商，公平处置的原则。就甲方车（车主：__车牌号：__车架号：____）因车辆事故造成的维修与维修完成后保险理赔事宜达成如下协议：

1、具体维修项目，更换的配件及最终的维修费用总额以保险公司最终定损为准，非保险责任范围的以甲乙双方共同确认为准，乙方维修过程中产生的实际维修费用（含辅料费）与保险公司最终核定费用的差额部分由甲方承担。

2、乙方承诺按照车辆厂家的维修标准规范维修，确保甲方的车辆在维修后符合厂家相关的'质量标准。所更换零配件均为原装原厂配件。在维修后正常使用车辆的情况下，依据《中华人份民共和国产品质量法》、《机动车维修管理规定》以及厂家的保修政策，给甲方车辆予质量保证与保修。

3、如甲方车辆在维修完成后需委托乙方代理该起事故的理赔事宜，甲方必须在车辆维修完成交车时，提供该案件所需的理赔资料并配合相关的定损理赔事宜的处理。甲方需交付所需维修费用或相应比率的押金后乙方才能将承修车辆交予甲方。（乙方将视事故的理赔情况决定收取押金比例或全额收取）。甲方如是第三者车辆，异地承保车辆或案件涉及到人员伤亡及理赔资料不全的案件，乙方有权拒绝代理赔。

4、车辆在委托承修之日起（协议签订日起），如维修过程中甲方中途需把车辆拖离乙方修理厂，甲方需支付予乙方拆解费，估价费，场地占用费（乙方估价单总额的10%）。如该车所需更换的配件已向厂家提交订单，甲方需全部购买订单上的配件并支付相关违约费用。

5、甲方如属按揭贷款车辆，若甲方因还款不正常等因素，导致车辆维修完成保险公司无法将理赔款项正常支付，乙方将予以在甲方支付因该起事故所发生的一切相关费用后交还车辆予甲方。该协议一式两份甲乙双方各执一份。未尽事宜可另作补充协商。签订日起甲方授权予乙方全权处理车辆拆解维修以及保险定损等事宜。协议签订日起生效。

特别预定：该维修协议甲方或者甲方代理人签章确认的传真件有效。如甲方是单位车辆需加盖单位公章。

甲方（签章）：乙方：

身份证号码：乙方经办人（签章）：

甲方代理人（签章）：乙方负责人（签章）：

身份证号码：

签署日期：__年__月__日签署日期：__年__月__日

车祸事故协议书篇十二

车祸事故协议书篇十三

事件概括：20xx年___月___日_____时分，_____驾驶_____车（牌照号__________）由行至公路_____公里处处时，与前面正常行驶的车（牌照号_____）相撞，造成_____当场死亡。现_____（甲方）与_____（乙方）就_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币_____万元，大写_____万元）。

二、甲方将上述_____万元于本协议签订后当日付给乙方_____万元，剩余的_____万元于_____20xx年___月___日前一次性付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的`结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。

七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人_____在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方（签字）：______________________

20xx年___月___日

乙方（签字）：______________________

20xx年___月___日

车祸事故协议书篇十四

(受害人母亲)身份证号码：________________。

(受害人儿子)身份证号码：________________。

(受害人妻子)身份证号码：________________。

(驾驶人妻子)身份证号码：________________。

____年____月____日____时分许，_____________驾驶车牌号为的车行驶至_____________时发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计万元(小写：元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付。

赔偿金元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元，剩余款项元于日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的'任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

附：交警部门赔偿计算表。

甲方：____________(签章)。

乙方：____________(签章)。

见证人：____________(签章)。

____年____月____日。

车祸事故协议书篇十五

甲方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________。

乙方：_________性别_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份证号码_________联系电话：_________。

甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计共人民币________元(大写：________元整)给乙方。

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________。

车祸事故协议书篇十六

诉讼请求：

一、判令被告****保险股份有限公司玉林中心支公司赔偿121500元给原告***。

二、判令被告***公司和***赔偿元给原告。

二、本案诉讼费用均由三被告承担。

事实与理由：

***月***日***时，原告***醉酒后驾驶桂***号普通两轮摩托车由玉林方向往博白方向行驶，至事故地点时，与因故障而停在前方道路中心双实线右侧第二条机动车道内原由***驾驶的.桂k***号重型半挂牵引车(挂车号：桂r***)发生碰撞，造成两车受损、***受伤的交通事故。该事故已由玉林市公安局交通警察支队直属二大队作出玉交认字【***】第***号道路交通事故责任认定书认定：***承担事故主要责任，***承担事故次要责任。机动车所有人是***公司。事故发生前桂k***号车已购买了交通事故责任强制保险，依法被告中国太平洋财产保险股份有限公司玉林中心支公司也应对原告所受损失予以赔偿。

事故发生后，原告***受伤后送医院治疗，原告因本案事故所受损失为:。

一、医疗费合计为127760.00元：

二、护理费合计为77410元：在玉林市第一人民医院住院期间需两人长期护理;司法鉴定为二级护理依赖，长期需两人护理，两人每月合计为70110元，按二十年计算。

三、误工费为4266.67元。

四、交通费：770元。

五、住宿费：800元。

六、住院伙食补助费：2920元(住院73天*40元/天)。

七、营养费：3650元(住院73天*50元/天)。

八、残疾赔偿金为70110元。

九、鉴定费1200元。

十、被扶养人生活费：29850元。

十一：车辆损失费：975元。

以上损失合计为元，被告****保险股份有限公司玉林中心支公司应在承保范围内承担121500元，被告***公司和***承担事故次要责任，应赔偿剩余款项的40%即79202.4元;另被告***公司和***还应赔偿精神损害抚慰金0元给原告***，所以被告***公司和***赔偿应赔偿的款项合计为元。

为维护原告合法权益，现特向贵院提起诉讼，请判如所请。

此致

***人民法院。

具状人：