最新学校心理咨询的现状及不足(五篇)

学校心理咨询的现状及不足篇一

【摘要】本文是一例中学生适应不良的心理咨询案例报告，求助者由于生活环境的改变，对新的生活环境心理上有一些不适应，造成了成绩下降，家人关系紧张及同学关系淡薄等问题。咨询师根据分析，主要采用认知行为治疗，使咨询者意识到自己的问题所在改变其认知模式，从而改善了求职者对新环境适应不良的问题，并使其树立了自信心，改善了师生、同学关系。咨询过程完整、简洁，咨询方法恰当、有效，咨询效果较好。

【关键词】中学生；适应不良心理；认知行为疗法一、一般资料

周某，男，14岁，七年级学生，汉族，身高160厘米，体重47公斤，偏瘦，发育正常，五官端正，无重大疾病史。父亲37岁，初中文化程度，性格倔强，很少和孩子交流。母亲33岁，小学文化文化程度，性格柔弱。两人在蔬菜批发市场开了一家门面房，家庭经济中等偏上。周某有一个4岁的妹妹，但是父母寄希望于他。父母均性格内向，其父性格倔强。父母夫妻关系良好，家庭事务处理中父亲为主，母亲为辅。家族中无人有精神病、自杀、弱智等问题。

二、个人成长史

周某是家里唯一的男孩，从小由爷爷奶奶带大，爷爷奶奶在农村务农。受封建思想影响，家庭对这个男孩的期望很高，希望孩子好好读书，出人头地，光耀门楣。爷爷奶奶及母亲的教养方式为溺爱型，孩子只要想要，其母便满足他各种要求。所以从小就形成了倔强的性格，一不如自己所愿，便和父母过不去，直到到达目的。从小父母就不在家，从幼儿园到小学毕业都与父母分离，很依赖自己的爷爷奶奶。当时学习成绩特别优秀，又担任班干部。从初一开始跟随父母外出上学，一直有抵触情绪，但从未告诉父母。在学校一切正常，但平时不太说话，与同学交往正常，比较文静，学业在班级中为十名左右，担任小组长。

三、主诉

周某称，到这个学校的第一学期不到一个月他就丢了父亲刚买给他的自行车，因此两天都没有上学，虽然是在校门口玩的时候丢的，但导致他对学校印象很不好。后来因为班主任比较关注他，他感到了温暖，就没有离开。这学期开学第一次美术课的时候他把腿伸到过道上，美术老师就踢了一下，他心理很反感，但是没有做出反应。第二次课的时候他和同桌做了一下小动作被美术老师发现，拿着尺子在头上敲了一下，他一下站起来和老师对立了，后来家长来学校代他向老师道歉，此事就结束了。可是从此他觉得很讨厌美术老师，他觉得这个学校一点都不好，老家的学校有自己从小玩到大的玩伴，老师也喜欢他，可是现在这成绩也不拔尖，老师又讨厌。

四、观察和他人反应

求助者是被班主任带来的，进来低着头，手放在背后，整个人有些紧张。但衣着整洁，而且都是名牌。开始说话的时候声音就很低，后来讲到自己要回去上学的时候眼角还挂上了泪。班主任和同学反映，该同学平时少言寡语，上课从不回答问题，课间也很少离开座位，也不太和同学说话，但还算正常。此事发生后，拒不向老师道歉，坚持要回原来学校读书。

家长说孩子以前在老家总是考第一，性格也比较活泼，到这以后孩子整个像变了一个人，性格内向，回家也不爱说话。想要啥必须满足，否则就闹脾气。家长曾想也许把孩子送回老家这些问题就能解决，但由于爷爷奶奶年龄大了无法照顾孩子，所以就希望得到帮助，能让孩子在这个学校正常上学。

五、评估与诊断

1、评估

综合上述收集的资料，可以看出，求助者精神活动与智力正常，无幻觉、妄想和思维紊乱，无重大躯体疾病表现，心理冲突是由现实生活事件（和老师起冲突）激发，导致外部环境适应不良，人际关系障碍，想回原来的学校。整体心理健康状态较差，病程不到一个月。心理活动内在协调一致，人格相对稳定，是属于心理咨询的工作范围。

2、诊断：对该求助者诊断为一般心理问题

诊断依据：（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（2）对照症状学标准，该求助者出现紧张、忧郁等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不强烈，反应也只在美术课的范围内，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有不到一个月，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除神经症样心理问题和严重心理问题。（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。

鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3、病因分析

（1）诱发事件：迁居、转学、遭老师批评。

（2）自身因素：性格上有遗传及环境所致的缺陷，内向、倔强、敏感、脆弱、交往能力不强，环境适应性差。

（3）学校因素：任课教师对学生的情况了解不多，采取了简单的方式解决问题。

（4）家庭因素：家庭教养方式存在问题，母亲及祖辈对孩子过于溺爱；父亲性格倔强，母亲的性格比较柔弱与敏感，因此，孩子的问题与父母的性格也有关。

六、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：改善该求助者紧张情绪和人际交往状况；与同学建立正常交往，恢复正常学习和生活状态。

2、最终目标与长期目标：改变其对新学校、新老师的认知，完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高应对各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

七、咨询方案

1、方法和原理

一方面，要去除对新学校产生的紧张、害怕退缩的情绪，要考虑到迁居、转学这一系列新问题对学生的影响，加上新老师的严厉批评，随之产生不良情绪，因此帮助学生建立完善的社会支持系统是首要之举。另一方面，采用心理调节手段进行训练治疗。认知行为疗法认为，人的情感和行为受他们对事件的知觉的影响，这种影响不是取决于他个人的感受而是取决于人们自身构建的情景……是根据他们产生的想法不同，对此情景有相当不同的情感反映。在这一方法的指导下，咨询方案分为两个阶段，一是重建认知、信念，运用认知行为疗法，帮助其了解现在面临的问题和对未来的期待和担忧，引导其看清自己的负性自动思维和核心信念，调整和修正思维方式。二是帮助其建立自信心，促使其放宽精神视野，学会用欣赏的眼光看待自己的成绩。

2、双方权利和义务

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

权利：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询过程中不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询方案、咨询时间的知情权、协商权和选举权。

义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；（4）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（5）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1.5小时咨询收费：每次100元人民币

八、咨询过程

咨询阶段大致分为：

1、收集资料；

2、启动求助者的社会支持系统；

3、引导学生转变认知，与其他建立良好同伴关系；

4、结束巩固阶段。

第一阶段：2011年4月8日找周某会谈

目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）探寻改变意愿；（4）确定咨询目标、方式和策略；（5）使求助者了解自己的心理障碍。

过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则；（2）与周某交谈，收集临床资料，探寻其心理矛盾及改变意愿；运用倾听、真诚地无条件积极关注、共情等，使他消除教师对学校及其他教师的保护，从而对他持否定态度的顾虑。从而能够更好地使来访者敞开心扉，说出真实的情况和情绪体验。使他压抑已久的情绪得到一次很好的宣泄。（3）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其情绪和行为上的问题并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

第二阶段：启动求助者的社会支持系统（2011年4月9日到4月15日）

1、引导教师改变教育方法与态度。首先与班主任探讨问题产生的原因及解决办法。通过谈话，班主任认识到自己对周某的关心和爱护还是不够，因此，她表示将改变方式与周某再接近，并经常到周某家家访，给与他更多的关爱，以建立良好师生关系。同时，她将发挥学生集体的作用来消除当事人的不良情绪。

2、召开任课教师会议，并达成共识：全体教师应多关心他，尽可能不批评他，要努力改变教育教学方法，为全体学生营造宽松和谐的学习环境。特别提醒美术老师站在学生角度看问题，能主动找周某沟通，化解周某的抵触情绪。

3、引导同学们主动在课间找他玩，与其交流谈话，多发现他的优点并鼓励他，从而使其树立信心，消除自卑与不安全感，并与新同学建立友情；鼓励他多参加班级组织的活动，展现自己的优势。

4、引导家长改变教子观念，联手进行教育与训练。首先，在交流中寻找家庭教育中的问题。由于周某的母亲的溺爱，缺少和周某的交流也是致使问题的主要原因之一。其次，明确学校做法，探讨矫治方法，争取家长和当事人的配合。经讨论，家长认识到了家庭教育中存在的问题，并表示愿意做的：a、在一段时间内避免与原学校同学接触，以免触景生情；b、双休日多带孩子到周围去散心，也可以让孩子参与到他们的行动中，比如帮着父亲送货等，以增加和父亲交流的机会，也仍周某更理解家人的不易。

第三阶段：引导学生转变认知，与其他建立良好同伴关系。（2011年4月16日到4月22日）

首先，让当事人与同班同学一起参加心理辅导老师组织的小组辅导活动。找出班级的外地学生，让他们进行心理分享。内容包括谈谈入学时的体会和当老师批评时该怎么办等问题的讨论。通过小组辅导活动，当事人了解到每个人都有改变环境的时候，每个人都有可能犯错误，受到他人的批评，关键是自己如何认识。在活动中，当事人虽然非常被动，但受到同学情绪的影响，紧张情绪有所缓解。

其次，引导当事人认识自我，改变自我。在当事人的心理问题减轻后，咨询师几次与其进行了进一步的心理沟通，通过谈话，帮助他认识过去在认知方面存在的问题，如认为新学校的老师应该象原来学校的老师一样对自己体贴、关心、笑吟吟，认为老师的批评是对自己各方面的否定，是在刁难自己等。帮助求助者分析认知问题产生的原因，引导他掌握遇到逆境时如何应对的策略，学会承受挫折，用积极的心态来面对学习生活。第三，音乐治疗：用轻松欢快的音乐改变求助者的心情。

第四阶段：结束巩固阶段（2011年4月23日到4月29日）

在整个一般心理问题的心理咨询和训练治疗过程结束后，求询者及家长对学校心理教师咨询工作的成效——实现预期咨询目标的结果表示满意。经过双方同意，结束咨询关系。但要巩固咨询和训练的效果，还需要学校、家庭和社会各方面力量因素的协同配合与调节。当然主导因素还在于学生个人，因此需要日后继续跟踪。

九、咨询

1、求助者、同学及班主任的评价

“现在心态很平和，能正确对待老师的批评了”；“我渐渐地觉得新学校也蛮好。好玩的活动还挺多的，我开始有点喜欢这个学校了”；“心情很轻松，感觉有信心去迎接生活中的种种挑战。”同学说：“他现在和我们一起玩了”；“他其实是一个很有幽默感的人，笑容多了”；“他真的很聪明”。班主任说：“他好象变了个人”；“整个人都精神了”；“上课也开始回答问题了”“遇到问题知道主动找我帮忙”。

2、咨询师的评估

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：消除了周某的紧张和害怕情绪，改变了有些偏执的认知模式。增强了自信心和适应社会的能力。咨询过程较完整、有条理。

【参考文献】

[1] 郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(基础知识)[m].北京: 民族出版社, 2005.[2] 郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(二级)[m].北京: 民族出版设,2005.[3] 郭念峰.国家职业资格培训教程:心理咨询师(三级)[m].北京: 民族出版社, 2005.

学校心理咨询的现状及不足篇二

第二板块：集中自学《学校管理者的五堂必修课

》一书

2009 年度春季学期

关于中学生心理咨询案例之学校适应不良

第三板块：集中学习，思考新学期岗位工作思路，思考教育现代化背景下学校管理及其管理改革，选取自己最得意的管理行为撰写论文。

重兴中学李文会

五、电话响起的时候,训效果不舒服了。我急忙回去。

回到我宿舍，见到她用帽子把头捂得严严实实的，看来刚刚哭过鼻涕。同寝室的三个女孩子陪着。不知所措的样子。

我把她们请到了心理聊天室。我特意搬来一套沙发。我请她坐到沙发上，我给了她一个毛茸茸的很柔软的布艺海豚，让她背靠着，尽量放松。我很随意的倾斜向她，坐在她旁边的小沙发上。她深埋着头。我先让她缓缓地做一次深呼吸，平静一下情绪。以下是我们谈话的详细记录

我轻声地问她：“你现在感觉如何？”（这里我明知道她头疼的感觉，但这种感觉应该由当事人自己陈述。我们不宜轻易做出判断，避免来访者受到暗示，造成错觉）

她哽咽着说：“头还是疼得很厉害。”说着就擦淌下来的泪水。

我：头疼不是一天得的，当然也不能一下子就好。

她：我现在一点都学不进去，头疼的很厉害。到教室就头疼，我现在很想离开学校这个环境，我受不了学校紧张的气氛，给我的压力很大。但我又不敢回家，我不知道该怎么办。

我：我今天听你爸爸说，昨晚上你妈带你出去玩了一圈儿，这样很好啊。

她：我老让我爸妈操心。

我：这是他们的权利和义务，这是做父母的基本需要，这是应该的。

她：我今天早晨发生了一件事又让他们为我担心了。

她又开始哭了。我递给她几张纸巾。然后轻轻地问她怎么了。

她：今天早晨一点的时候我就睡不着了，头还是很疼，一直到三点，我想出去转转，我给爸妈留了张纸条就出去了。结果······结果他们就出去找我了。

我：凌晨三点你一个小女孩儿出去，爸妈当然会急着找你了，这是应该的。如果我有孩子半夜出去，我肯定也一样急着去找的。我想如果是你，将来有孩子的时候，你也肯定这样做的，不是吗

她，沉默，居然。我愿想她应该点头的。

她：我妈说，我天天让他们操心，不放心。说我事儿多。

她泪水不停的淌。

哦，原因在这儿呢，对她这样一个过于敏感，内心体验深刻的女孩子来说，诸如此类的话当然会很强烈的增加她的心理负担，她当然无法承受，也无力承受。

我：这些话你妈以前是不是也对你说过？

她：嗯。

我：什么时候开始这样说你的？有多长时间了？

她：自从上了初中之后。

我：为什么呢？

她：我也不知为什么，自从上了初中，初一时身体一直很弱。经常生病。

我：我看你现在身体很健康啊，（事实上，她体质的确有些弱，但并不至于弱不禁风，我想主要还是对初中新生活的不适应所致的心

理反映。所以我有意暗示她，让她意识到自己很健康，改变她对自身体质弱的观念）

我接着说：你在初一的时候，由于从小没离开过家，一下子毫无准备地进入到了初中的寄宿生活，这时不知所措的你开始了内心和寄宿学校这个环境之间的矛盾冲突．而冲突便是造成你焦虑甚至恐惧的原因．这种焦虑就表现在你那时候所谓的头疼，多病等具体的身体症状和自我感知上的一些错觉。事实上，有很多学生也都有过这样的情况，每个人面对一个新环境的时候，都需要有一段时间去适应，只不过适应所需的时间或长或短罢了。我原来有一个学生，也是女孩子，刚开始不适应初中的新生活，成绩很糟糕，我所教的英语经常考十几分，二十分都少见。整天哭哭啼啼的。根本无法正常上课。后来我帮她进行调节，经过我和她近一个月的不懈努力，她终于可以适应了初中的生活，而且成绩也当然的有了惊人的进步，两个星期之后，她的英语成绩由原来的十几分一下子提到了７０多，再后来就到了优秀。并始终保持班里前十名的好成绩。整个人的状态完全变了。你现在比她那个时候强多了，至少你成绩好，这样的状态下，还能保持优秀的成绩，说明你真的很不简单，对此我们一点都不应该怀疑。只要我们一起努力，你也一定能够调整好你的状态的。

她很认真地听着我的话。很郑重地点点头，还嗯了一声。然后她接着问：我现在一进教室就头疼得厉害，怎么办？

我说：我有两条建议送给你，第一条，顺其自然，为所当为。（这是日本著名心理学家森田提出的森田疗法。我接着给她介绍了森田成功前的痛苦经历和如何取得成功的历程。详细地讲解了森田疗法的这两条原则，她深受启发，并从闪光的眼神和舒展的表情表现出了前所未有的信心）顺其自然就是接受目前的不适应所带来的身体痛苦，把注意力从病痛总转移出来；转移的方法：为所当为，即带着一切不良的症状痛苦感受全身心地投入到我们每天应该做的事情中去。不要管它如何的头疼，只管学习，读书，寻找应有的快乐。只要不倒下，就不要管它！记住，医治一切的病痛的良方是信心和时间。第二条，写心理日记。详细记录每天的感受，比如头疼等一些身体不适症状给你带来的心理感受。如实地记录你所承受的痛苦和由此产生的困扰。但注意你只需要如实记录你的感受，就像医生记录其他患者的症状一样，只需记录不要记忆，更不能沉陷其中。你可以理解吗？我希

望你能记住我的这两条建议，并坚持去做。我们绝对相信，成功一定属于你！我以我的人格担保！

在这次咨询的过程中，我们也很深入地探讨了当前我们一些家长对孩子的教育误区，其中又引用了很多谈话中无意发生的随手拈来的生动风趣地例子。比如谈话中，我用其他三个学生把我金鱼缸里的鱼卵误认为是金鱼的便便，急于给金鱼换水的事情比作现在一些家长不了解孩子，错把孩子一些原本积极健康向上的，富有创造力的想法当作另类甚至异类给简单地粗暴地扼杀掉之现象。在轻松愉快的笑声中充分地表达出学生对家长的一些爱的误区不满情绪，更让她们在笑声中理解和原谅了家长的过错。

近两个小时的谈话结束了，送走了心情舒畅轻松的满脸笑意的她们，我心里很是欣慰，但又不禁对我们现在家长在对孩子教育过程中误区深感忧心，更为现在我们学生尤其是中小学学生的严重压抑的学习生活状态堪忧。

春天来了，新的气息也该来了罢。2009.3.8

学校心理咨询的现状及不足篇三

2009春季学期

关于中学生心理咨询案例之学校适应不良

重兴中学

李文会

晚上九点半,电话响起的时候,我正在办公室。电话里一学生声音很急促。要我马上过去。一位女生m不舒服了。我急忙回去。

m情况我很清楚。女孩儿很懂事，也当然十分敏感，内向，内心体验很深刻。成绩一直比较优秀，在班里是前十名的。自我加压严重，近两个星期，持续头疼，学习很吃力，医院检查，结果是神经衰弱。在医院我陪她输了两天的液体，效果不好就请假回家了，今天考试，返校。

回到我宿舍，见到她用帽子把头捂得严严实实的，看来刚刚哭过鼻涕。同寝室的三个女孩子陪着。不知所措的样子。

她哽咽着说：“头还是疼得很厉害。”说着就擦淌下来的泪水。

我：头疼不是一天得的，当然也不能一下子就好。

我：我今天听你爸爸说，昨晚上你妈带你出去玩了一圈儿，这样很好啊。

她：我老让我爸妈操心。

我：这是他们的权利和义务，这是做父母的基本需要，这是应该的。

她：我今天早晨发生了一件事又让他们为我担心了。

她又开始哭了。我递给她几张纸巾。然后轻轻地问她怎么了。

她，沉默，居然。我愿想她应该点头的。

她：我妈说，我天天让他们操心，不放心。说我事儿多。

她泪水不停的淌。

我：这些话你妈以前是不是也对你说过？

她：嗯。

我：什么时候开始这样说你的？有多长时间了？

她：自从上了初中之后。

我：为什么呢？

她：我也不知为什么，自从上了初中，初一时身体一直很弱。经常生病。

我：我看你现在身体很健康啊，（事实上，她体质的确有些弱，但并不至于弱不禁风，我想主要还是对初中新生活的不适应所致的心理反映。所以我有意暗示她，让她意识到自己很健康，改变她对自身体质弱的观念）

她很认真地听着我的话。很郑重地点点头，还嗯了一声。然后她接着问：我现在一进教室就头疼得厉害，怎么办？

春天来了，新的气息也该来了罢。

2009.3.8

学校心理咨询的现状及不足篇四

一例大学新生适应不良问题心理咨询案例报告

摘要：适应不良是大学新生常见的心理问题。求助者因刚进入大学不久出现了情绪低落，人

际交往不适、失眠等问题，感到内心痛苦前来咨询，诊断为一般心理问题。采用认知疗法改变求助者错误认知，经过6次咨询，求助者的焦虑情况基本消失，能够愉快地学习和生活。

关键词：大学新生适应不良心理咨询案例报告

1.一般资料

崔某，女，19岁，西安某大学大一新生，独女，家住陕西省的一个小县城，父母均为小学教师，家庭经济状况良好。身高159，体态中等，无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。第一次远离父母住校，之前一切都由父母料理，自理能力较差。性格内向，敏感，对自己要求严格，尤其是学习成绩。与同宿舍的同学关系紧张，很少与她们交流，易产生矛盾而争吵。曾竞选过班干部，因得不到同学的支持而落选。

近一个多星期来感到压力大，情绪低落，失眠，食欲减退，上课无法集中注意力，曾到校医院做过身体检查，确认无躯体疾病。感觉在这所学校学习没意思，有想要回家复读，争取明年考取更好一点的大学的想法。自己前来咨询。

针对崔某的情况，我选用了症状自评量表scl-90，采用0-4分的五级记分制，了解其心理健康状况。症状自评量表scl-90中焦虑因子为2.48，其它因子均小于1.26。

2.主诉和个人陈述

主诉：自入学以来，对大学生活的憧憬与梦想逐渐消失。特别是近一个多星期以来，学习时总是无法集中注意力，对什么事情也提不起兴趣，没有交到朋友，经常感到心烦意乱，很孤独，郁闷，饭量明显减少，晚上经常失眠，很后悔自己当初报考这所大学，想要退学复读。

个人陈述：当我经历了一个多月的等待终于拿到大学的录取通知书的时候，兴奋不已，爸妈也为我感到自豪。可是一想到要离开自己熟悉的环境去到一个陌生的城市，要独立面对将来的生活，自己心里感到非常恐慌和焦虑，害怕开学的到来。爸妈告诉我：你已经长大成人了，要开始独立生活，要锻炼自己各个方面的能力。

我从小到大都是一个特别要强的女孩，小时候连写作业的速度都要求自己超过其他的小伙伴，学习成绩方面更是要争第一，但是自从进入大学之后我发现自己在各方面的表现都不如意。这里的同学大多数都是本地人，他们下课经常用当地的方言交流，我不太能听得懂，也参与不进去。平时回到宿舍，舍友们本来都有说有笑的，一见到我回来就都不说话了，好像都在避着我一样。她们一起吃饭逛街什么的也都不叫我。大学的课程还挺难的，老师布置的任务让我很焦虑。最难的是我第一次住校，以前衣服都是妈妈洗，现在都得我自己洗。真想回到以前的学校，过那种单纯的生活，同学之间没有那么多冲突和矛盾。不像在这里，大家都斤斤计较，有些同学说话都拐弯抹角的，感觉不真诚。

我现在什么都不想做，心理特别难受，孤独，很想回家重新复读，明年考一个好点的学校，或许就不会有现在的情况了。

3.咨询师观察和了解到的情况

崔某肚子前来就诊，自进入咨询室到叙述完毕身体一直处于比较紧张的状态，低着头，双手蜷缩，眼神迟疑，声音微颤。服饰以黑色为主。身体健康，否认曾患过重大躯体疾病。能坚持日常的学习和生活活动，但学习效率低。

4.评估与诊断

通过会谈和观察，做出评估如下：

4.1资料来源可靠

求助者自知力完整，求治动机强，态度诚实，前后一致。

4.2目前求助者之力正常，性格内向，情绪低落，有轻度的抑郁和焦虑情绪，兴趣下降。

4.3原因分析：

4.3.1生物原因：求助者身体健康，没有疾病。

4.3.2社会原因：家庭经济状况良好，父母对其疼爱有加，但缺乏独立能力的培养，对于其大学生活的适应情况没有给予高度关注和指导。大学新生来自不同的地区，风俗习惯不同，性格有差异，易产生交往障碍，很需要老师和同学的关爱、理解和支持却得不到。

4.3.3心理原因：从小在父母身边生活，第一次住校不知道如何处理生活、学习、人际交往的关系，不能正确归因，无法正常进行人际沟通，产生矛盾时不知如何处理解决。人际交往中出现了恐惧、冷漠、孤僻、自我封闭的现象，因此产生了悲观、退缩的想法，加重了心理负担。

诊断依据：

（1）根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则），此案例属于正常心理活动变化，求助者自知力完整，能主动求医，有强烈的求治愿望。可以排除精神病性心理障碍。

（2）该求助者的心理障碍是心因性的，与人际关系不适因素有关，因持续时间不长，内容没有泛化，心理痛苦却主动前来就医，社会功能没有受损，排除神经症的诊断。

（3）求助者的症状主要为情绪低落、兴趣减退、焦虑、失眠、人际关系不良，且以上症状持续时间不到一个月，据此诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据判断正常与异常心理活动的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床像的神经症”与初始事件本身不相关，出现泛化和回避，持续时间长，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响。而求助者虽然也有焦虑状态，但没有泛化和回避，且持续时间不到一个月，因此可以排除焦虑性神经症。

（3）与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑等，但与抑郁症兴趣丧失、绝望感、自卑、自杀行为等典型症状相比，存在明显差别，且病程持续时间短，因此可以排除抑郁症。

（4）与严重心理问题相鉴别：从反应强调是否泛化、社会功能影响程度、病程等方面看，未达到严重心理问题的程度可排除严重心理问题。

问题主要表现为一下三个方面：

① 人际关系紧张（同学关系）

② 偏激思维和交往不良倾向

③ 生活自理能力差

所以诊断为一般心理问题。

5.咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：改善求助者的错误认知，重新进行归因分析，评估情绪等级，完成他人支持；指导求助者合理安排自己的学习和生活，减轻痛苦，降低焦虑、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其人际适应能力，使其学会自我管理，自我调控，促进来访者的心理健康和发展。

6.咨询方案制定

首先向求助者讲清心理咨询的方法与原理，并采取如下步骤：

6.1引导求助者进行自我探索，自我分析，正确认识大学与以前中学处境的不同及其意义，帮助她改变以前的错误认知。

6.2与她共同分析自己的各方面优势，指导她利用自己的优势，科学合理的安排自己的学习和生活。

6.3指导她学会解决自己的情绪问题，遇到情绪问题积极寻找适合自己的处理方式。在咨询之前，依据心理咨询的相关规定，向求助者介绍了双方的责权利，并商定每周咨询一次，每次咨询一小时。学校的心理咨询室不向学生收取费用。

7.咨询过程

本案例咨询预计进行6次，主要包括三个阶段：

7.1诊断阶段

此阶段为咨询的第1、2次，包括建立良好的咨询关系，调整求助者动机，收集相关信息，进行心理测试，确立咨询目标，制定心理咨询方案。通过两次的咨询基本完成了本阶段的任务。

7.2咨询阶段

此阶段为咨询的第3至5次，根据制定的心理咨询方案，运用心理咨询的相关理论和方法，帮助求助者分析和解决问题，纠正错误认知，改变不适应的情绪、行为，增强大学学习和生活的信心。

通过这三次的咨询基本达到了目的。求助者与同学有了正常的人际交往，自信心增强，学习兴趣增强，学习时注意力能够集中。

7.3结束与巩固阶段

此阶段为咨询的第6次，心理咨询达到了预期的目标，帮助求助者解决了心理问题，通过这个阶段监督来访者把学到的东西应用于日常生活中，并结束心理咨询。

8.咨询效果评估

8.1求助者对咨询的自我评估

通过咨询，求助者感到解决了自己的心理问题，消除了自己的烦恼和焦虑情绪；与同学的关系日渐融洽，性格比以前开朗许多；能顺利地处理日常生活和学习事物。各方面都感到得心应手，学习成绩也很满意。

8.2求助者周围人的评价

在随后的随访中，求助者辅导员老师反映，求助者现在情绪比较稳定，学习也比较努力。班里的同学反映，求助者现在开朗了许多，很有亲和力，上课非常认真，大家都觉得好像变了一个人。

8.3求助者前后心理测验比较

心理咨询后，症状自评量表（scl-90）中焦虑因子为1.32，已基本不存在焦虑问题。

8.4咨询师的评定

通过咨询我发现她的情绪比较稳定，形成了良好的学习和生活习惯。半年后随访，情绪很稳定，学习和生活状态良好。

参考文献：

[1]

学校心理咨询的现状及不足篇五

一例大学新生适应不良的心理咨询案例报告

摘要：采用来访者中心疗法和埃利斯合理情绪疗法缓解大学新生因适应不良所致的情绪障碍问题。并采用认知行为疗法（自我管理技术）同来访者协商制定并执行学习计划。在咨询过程中，首先通过来访者中心疗法，使用积极关注、共情、情感反映等技术了解来访者基本情况，进行评估诊断，并与其协商，制订咨询目标与方案。以认知行为疗法为主，帮助来访者识别不合理信念，从而改变其错误观念，使其接纳新的认知模式，并以积极行为予以强化。通过咨询和评估，来访者的负性情绪、躯体化症状及社会功能等均有明显改善。

关键词：认知行为疗法；大学新生；适应不良 1一般资料

徐敏（化名），女，20岁，汉族，大学一年级学生。家庭经济条件良好，父母亲都在机关单位工作，应酬多，家教严格，家中还有一位姐姐，已工作。性格内外兼修，敏感，自尊心强，做事追求完美，争强好胜。幼时生长发育好，身体健康，无重大器质性疾病，无家族遗传史。高考和大学入学体检均未发现躯体疾病。

2主诉和个人陈述 2.1主述

近两个星期情绪抑郁焦虑，心情烦闷时常感到头痛、胸闷，食欲也有所减退，无学习热情，不愿意主动和人交往。

2.2个人陈述

9月下旬，在学生会见习，期间热情一直很高，一天，因师姐冷不丁的一句话（“你整天在别人后面屁颠屁颠的有意思吗？”）几乎将自己的热情浇灭。加上在见习期间遭受的委屈，感到一下失去了动力，后来退出了学生会的见习和竞选。感觉宿舍里的气氛很压抑，大家都自顾自地学习、生活，交流不多。在学习也对自己不满，因为班上有一位女生无论做哪一个动作（体育训练）都比自己做得好，心里感到不甘心也感到很挫败，因

为高三时候自己的成绩总是班上最好的。感到该女生有意排挤自己，因为有次班级活动该女生通知了自己的室友却没有通知自己。很想刻苦训练，但是每次都会受到那位优秀女生的影响，没有办法集中精力完成动作，不能发挥自己的水平，心里很焦急、苦闷。

很想努力提高自己，但是却不知道从何开始，怎样去做，感到空虚迷茫，觉得自己很没用。不愿意和同学交流，觉得找不到跟自己志趣相投，可以说知心话的朋友，感到前所未有的孤单，以前的自信荡然无存，为此感到很痛苦。近两个星期只要心情不好的时候就会感到头痛、胸闷，不想吃饭。虽然还能坚持学习，但是没有学习热情，有时觉得自己快撑不下去了，总想回家。和父母说了自己的状况，感觉帮助不大，父母只是让自己尽能力好好训练、学习，不要想太多。因为新生普查了解到学校心理咨询中心，所以前来咨询，希望能解决自己的问题。

3.个人成长史

来访者从小学至初中学习成绩一直很优秀，得到老师的器重，和同学关系融洽，未遭受过重大挫折，父母期望高，家教严格。高中阶段成绩下滑，选择了报读体育专业，刚开始遭家人反对。高三期间刻苦训练，得到老师的很多鼓励和帮助，与此同时自己的同伴好友因为谈恋爱而荒废了学业，来访者顺利考上大学，而好友高考落榜，只好复读。来访者认为自己对好友的落榜负有责任，心中有内疚感，联系变少，自感两人关系出现裂横，心中感到失落和自责。

4.咨询师观察和搜集到的其他资料

来访者身材适中，衣着整洁，一头短发，面容疲惫、憔悴。走进咨询室时始终低着头，声音略低，语速较慢，思维条理清晰，自知力完整。在征得来访者同意后，对其进行scl-90测评【１】，结果见表1。

表1 来访者scl-90测评结果

因子躯体强迫人际抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神睡眠总平化敏感病性食欲均分

均分 1.89 1.60 1.98 2.10 1.70 1.50 1.60 1.20 1.10 2.00 1.67 5评估与诊断 5.1评估

来访者心理问题的形成由现实因素激发：生活环境改变、人际关系变化、学习比较环境改变、他人负面评价。来访者自知力完好，有强烈的求助意愿，无躯体疾病，属于心理咨询的范畴。

5.2诊断结果

本案例属大学新生适应不良所致的严重心理问题，以情绪障碍和人际适应不良为主要表现。

5.3诊断依据

5.3.1来访者的症状由较强烈的现实因素激发。

5.3.2来访者的心理冲突与现实处境直接相关，带有明显的道德色彩。

5.3.3结合scl-90测评结果，来访者存在抑郁、自责、嫉妒等情绪问题，并伴有头痛、胸闷和食欲减退等躯体不适。注意力无法集中，社会功能轻度受损，轻度泛化，有社交回避行为。

5.3.4无器质性病变基础。

5.3.5经过鉴别诊断，可排除重度精神疾病、抑郁症及神经症。5.4鉴别诊断

5.4.1与重度精神疾病【２】相鉴别：来访者无家族精神病史，本人无重大疾病史，高考和大学入学体检均未发现躯体疾病。有主动求治愿望，且对症状具有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。综合以上因素，可排除重度精神疾病。

5.4.2与抑郁症相鉴别：来访者存在明显的抑郁情绪，情绪低落、兴趣下降等，但皆因内心冲突引起，且尚未达到严重程度，也无自杀倾向，持续时间仅为2周，未严重影响其社会功能和逻辑思维。综合以上因素，可排除抑郁症。

5.4.3与神经症相鉴别：来访者虽存在抑郁、焦虑等症状，但其心理冲突与现实处境直接相关，带有明显的道德色彩，且持续时间短，未严重影响其社会功能。综合以上因素，可排除神经症。

5.4.4与一般心理问题相鉴别：一般心理问题虽然也由现实原因引起，但不良情绪的反应强度不太强烈，无回避和泛化。根据该来访者的症状表现，可以排除一般心理问题。

6.病因分析 6.1生物学原因

20岁，青春期。来访者幼时生长发育好，身体健康，无重大器质性疾病，无家族遗传史。高考和大学入学体检未发现躯体疾病。因情绪抑郁引起头痛、胸闷和食欲减退等躯体不适。

6.2社会原因 6.2.1家庭影响

来访者父母是机关工作人员，自幼对女儿要求严格，期望过高。因工作较繁忙，情感交流少。生活、学业一直比较顺利，没有经历过较大挫折。

6.2.2负性生活事件

和高中最好的朋友联系变少，感觉两人关系出现裂痕，使她失去友情的支持；开学初参加学生会的竞选，工作繁琐，压力大，遭受师姐的冷嘲热讽，自信心受到打击。

6.2.3缺乏社会支持系统

未得到父母、朋友的理解和关注，未得到正确的指引。6.3认知原因 6.3.1存在认知错误

认为好朋友的事就是自己的事。认为进入学生会做小事无意义。6.3.2情绪原因

情绪抑郁，自责、妒忌、敏感等负面情绪不能自行缓解。6.3.3行为模式

缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习效率下降和人际关系不适不知

所措。

6.3.4个性特点

性格内外兼修，敏感，自尊心强，做事追求完美，争强好胜，无法正视挫折。

6.4防御机制的分析

求助者的防御机制属于不成熟的防御机制中的“退行”行为。退行是一种回复到原先幼稚行为的心理防卫术。求助者在大学入学后无法面对学生会工作的繁琐、师姐嘲笑、班上同学的优秀表现及高中好朋友的疏离，自信心受打击，心理受挫，不能处理，便退出竞选，认为人情冷漠而不和室友交流，回避困难。

7咨询目标与咨询方案 7.1近期目标

通过治疗缓解来访者的消极情绪及躯体症状，改善其错误认知，使其形成适当的自我评价，恢复正常人际交往，保证正常的学习和生活。

7.2长期目标

促进来访者的心理健康发展，协助其进行自我认识和自我成长，使其能运用所学建设性的认知模式调适心理状态，正确处理日常生活中的问题和困扰，做好学习规划。

7.3咨询方案的制订

7.3.1主要咨询方法和适用原理

根据来访者的症状及具体情况，为实现咨询目标，考虑采用合理情绪疗法及自我管理技术。

合理情绪疗法【2】是由美国著名心理学家埃利斯首创的。该疗法认为，情绪和不良行为(c)并非由外部诱发事件(a)本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释，即信念(b)造成的。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助求助者解决情绪和行为上的问题，维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：引导求助者自我探索，找出存在的不合理

信念，咨询师对此进行发问，提出质疑，启发求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合理信念，帮助求助者学习建设性行为，消除不良情绪和不适行为。

自我管理技术【３】是将认知疗法和行为主义疗法整合后出现的一种新的治疗趋势。是指利用自我参与能调动当事人积极性的这一特性，指导当事人在遇到问题的时候时只要积极地运用应对技巧就会产生改变的方法。主要步骤包括：确立治疗目标；将目标转换成标的行为；自我观察和监控；自我订约；实施自我控制。

7.3.2明确双方的责任、权利和义务

求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则。

咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

咨询者的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

7.3.3咨询的次数与时间安排

咨询次数为6次。前五次为每周1次，最后一次间隔两周。每次50分钟。费用：免费。

8咨询过程 8.1咨询阶段

(1)建立咨询关系与诊断评估阶段(第一次咨询)；(2)咨询与心理帮助阶段(第二次至第四次咨询)；(3)行为矫正与效果巩固阶段(第五次至第六次咨询)。8.2具体的咨询过程

第一次咨询(2009年10月9日)(1)目的：①了解基本情况，收集一般临床资料；②建立良好的咨询关系；③明确主要问题。

(2)方法：来访者中心疗法、心理测验法。

(3)过程：①填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；②通过积极关注、共情、情感反应等技术与来访者建立良好的咨询关系。耐心倾听来访者的倾诉，了解其成长过程和基本情况，让其把积压的苦闷充分宣泄出来，排解负性情绪；③收集临床资料，探寻来访者的心理矛盾及改变意愿；④完成scl-90自测，并了解其成长过程；⑤将测验结果反馈给来访者，并做出初步分析；⑥确定咨询目标，和来访者解释说明拟采用的咨询方案，共同协商咨询次数和时间安排；⑦布置家庭作业，来访者给高中好友打电话，了解朋友的情况，同时也告诉朋友自己的近况以及自己对彼此有情的珍视，澄清自己的感觉，同时了解好友的想法，以消除自身的自责感。

第二至三次咨询(2009年10月16日和2009年10月23日)(1)目的：①进一步加深咨询关系；②识别负性想法；③检验错误观念。

(2)方法：会谈法、埃利斯合理情绪疗法。

(3)过程：①反馈家庭作业：通过给好朋友打电话，来访者反馈说，朋友很高兴能接到她的电话，还以为来访者把她给忘了，担心来访者因为上大学了不愿意再联系她。当来访者说到自己内疚没有在高考备考时拉好

友一把而很自责以至于没有勇气给好友打电话时，好友表示很惊讶，因为好友从来没有因此而责怪来访者，只怪当初自己没有好好把握。来访者了解到好友正在努力地备考，状态也很好时，心理感到很宽慰。同时来访者还将自己近来的一些烦恼和好友说了，感觉到心里一下舒服了很多，自责感也少了一些。②简单介绍埃利斯合理情绪疗法原理；③帮助来访者识别“友情裂痕、大学同学冷漠”等不合理的认知信念；④布置家庭作业：主动和室友交流，将生活事件按重要程度排序。

部分谈话实录如下：

咨询师：上次的家庭作业反馈和你的预想的不一样，是吗？来访者：可以这么说吧。我以为她会怪我，原来是我多想了，虽然心里好受了些，但还是觉得不能原谅自己。

咨询师：你不能原谅自己，是为什么呢？

来访者：我应该尽力阻止她谈恋爱，如果她没有谈恋爱就可以考上大学了。我刚开始劝她她不听，（低头，声音变小）后来自己学习也挺忙，就没再去劝她，只顾着自己的事了。

咨询师：你为好朋友感到遗憾和难过，也后悔自己当初没有坚持阻止好友谈恋爱？

来访者：嗯，毕竟我们是那么好的朋友，我应该帮她的。

咨询师：我能理解你的心情，好朋友是应该互相帮助的。我在这里打个比方，假如你朋友听劝，不谈恋爱，你能保证好友能顺利考上大学吗？

来访者：（沉吟了一会）我不能保证，因为她的成绩也不是很好。咨询师：嗯，很好。就算好友当初听了你的劝，也不一定能考上大学。我们可以帮助别人，却不能代替别人去做一些事，而且我们也不可能做得到，你说是吗？

来访者：听你这么一说，好像有道理，我希望我们俩能一起上大学，可是我并不能代替她考试。老师，我是不是管得太多了？

咨询师：其实你朋友会因为有你这样的好朋友而高兴，但是如果没有

把握好度，可能就会给你们的关系带来困扰。

来访者：(沉默)，你的意思是说好朋友间是保持一定的距离吗？咨询师：没错，我是这个意思。你刚刚沉默在想些什么呢？来访者：我在想我们以前在一起的时候，刚开始我们确实是形影不离，做什么事情都在一起，也经常会因为一些小事而争吵，不知道为什么有些事我觉得好的她却觉得不好，她老说我自以为是，我当时就觉得委屈，觉得她不领情。但是从来没有想过是我自己的原因。

咨询师：你说过自己朋友不多，所以你特别珍惜和那位好朋友之间的感情，所以你会忽略了对方也需要自己的空间，这是很正常的。现在你已经意识到这点，而且和好友之也有着地域之隔，我相信你们的感情会更融洽的。

来访者：我明白了，我就是把她的事当成自己的事了，所以她没考上大学我才会那么自责。老师，听你这么一分析，我才恍然大悟。

咨询师：嗯，很高兴你能这么快地领悟到自己在与人相处中存在的一些误区。那我们回到现在，你觉得你以往交友的态度和方式对你现在的人际交往有什么影响吗？

来访者：（思考）以前就那么一俩个玩得好的朋友，走得很近，现在来到大学，感觉大家都很冷漠，很难交朋友。

咨询师：你说的“大家”是指谁呢？来访者：主要是指室友。咨询师：他们对谁都很冷漠吗？

来访者：也不是，她们有时候也会和别人说说笑笑的。咨询师：那就是你感到她们只是对你冷漠，是吗？

来访者：（沉默）可以这么说吧，所以一点也不喜欢在宿舍呆着，我觉得大家都好客气，好压抑。

咨询师：确实是这样的，如果同在一屋檐下却天天只是维持礼貌的客

套而没有更多的交流，会让人觉得不舒服，不自在。可是你有没有想过要去打破这种气氛呢？你有没有想过自己留给室友的印象又是怎样的？

来访者：（沉默）这个问题我还没有认真想过，我就希望别人能主动和我打招呼，可能他们都会觉得我这个人不好相处吧，因为我很少说话。

咨询师：有没有想过要去改善和室友之间的关系呢？来访者：（沉默之后犹豫地说）„„有。

咨询师：刚刚你沉默了，而且回答得很犹豫，不知道你在想什么呢？来访者：其实自从师姐说了我那句话，我退出了学生会的竞选之后状态一直很不好。我没有了激情，开始怀疑自己，觉得自己一事无成。

咨询师：你师姐的话让你感到很受伤，也打击了你的信心，可是我不明白的是师姐的一句话会让你的状态发生这么大的改变吗？

来访者：其实也不完全是师姐的原因，我自己在学生会做事的时候也很不开心，觉得很委屈，事情多的时候还很累，我受不了他们发号施令的样子，所以我不想干了。

咨询师：工作累还要受委屈，所以退出了，是吗？来访者：点头。

咨询师：能问问你当初参加竞选的目的是什么吗？来访者：当然是为了锻炼自己的能力。

咨询师：很好。那你认为锻炼自己的能力包括那些方面呢？来访者：（思考）组织领导能力、管理能力、人际交往能力还有解决问题的能力„„等等吧。

咨询师：嗯，很好，感觉你真是一位积极向上的好学生，迫切希望提高自己各方面的能力。看你列举的这些希望能锻炼提高的能力都挺大，挺空泛的是吗？似乎真的与你在学生会做的一些杂活累活相差甚远，所以你觉得没意思了，是吗？

来访者：是啊，是啊，就是这样的，我觉得天天做些那样的小事情真的没有什么意义。

咨询师：嗯，你认为见习时候做的事和进学生会的目的是不符的，是吗？

来访者：嗯，我是这么认为的。

咨询师：好的，我们现在来做一个假设，假如你现在是学生会主席，要你主办一次文艺晚会，需要用到你上面所说的能力，你会怎么做呢？

来访者：这个„„我一时半会也想不来，有很多工作要做，还有很多的细节和繁琐的事情需要注意，一下子我也说不来。

咨询师：你说得对，有很多的细节和繁琐的事需要处理，因为有时候细节会影响到整件事的结果，对吗？

来访者：嗯。

咨询师：很好，那你现在还认为自己在学生会见习时做的事是没有意义的吗？

来访者：不好意思得笑了，可能是我自己太急切了。

咨询师：我们习惯于在别人获得巨大成功的时候给予热烈的掌声，也习惯于在一件事圆满完成之后接受别人的欢呼。所以，我们总是忽视了每一个成功后面的点滴艰辛，于是过程变得漫长而让人难以忍受。你同意我的说法吗？

来访者：点点头，你说的很对。我其实知道成功是要付出代价的，可是说的容易做得难，我就是不知道该怎么做，怎么坚持。

咨询师：很好，在我们谈了这么多之后，不知道你现在是怎么看自己的呢？还觉得自己很没用很失败吗？

来访者：呵呵，不会了。是我对自己要求太高了，才会对自己不满意，才会嫉妒班上的那位女同学，其实她的动作真的做得很漂亮。

咨询师：很高兴听到你由衷的赞美别人的优秀，说明你已经能够接纳自己现阶段的不足了。

来访者：（不好意思地笑了）谢谢老师。可是说得容易做起来难，我要怎样才能让自己开心起来，才能让自己的大学生活更有意义呢？

咨询师：每个人对人生意义都有不同的理解，所以你要明白自己想要做的是什么？你的人生目标是什么？

来访者：（沉默）我还真的不知道自己将来想要做什么。

咨询师：没关系，现在我们在学校还没有足够的人生阅历，不知道自己将来想要什么是很正常的。但是我们可以有近期的小目标，学会在小目标的实现过程中体验成就感可以帮助你找回成就感和自信心。我们首先让自己的心情尽可能地变得愉快一些，你看你同意吗？

来访者：好，我同意。

咨询师：好的，通常什么时候会让你感到快乐满足呢？来访者：我喜欢运动之后的感觉，很痛快。

咨询师：很好，还有吗？比如说以前在宿舍不开心，那现在认识到自己的问题了，你还和刚来那会那样不想搭理人吗？

来访者：之前说宿舍的同学冷漠，其实是自己冷漠。我知道该怎么做了，我会主动和她们沟通的。

咨询师：很好，很高兴你已经有主动改变的想法了。可能刚开始会遇到困难，室友不一定马上接纳你，但你要记住我们刚刚的谈话，什么事情都不是一蹴而就的，友情更需要时间的滋养。你有信心吗？

来访者：（用力点点头）有！

咨询师：很好，为了让自己有一个好的心情，回去之后有几件事情要做：一是主动和室友沟通交流；二是坚持自己喜欢的体育运动，体验身体放松后的愉悦感；三是想想自己近期有什么目标要实现，可以是学校的学习任务，可以是自己要学的一项专长，也可以是某个课外活动。将它们按照时间紧迫性或重要性排序。下次咨询的时候我们再制定具体的计划，你看你可以做到吗？

来访者：可以。

第四至五次咨询(2009年10月30日和2009年11月6日)(1)目的：①采用自我管理技术，调动来访者积极性，练习合理的认知模式；②学会合理评价。

(2)方法：会谈法、认知行为疗法。

(3)过程：①反馈咨询作业；②介绍认知行为疗法的自我管理技术；③共同协商、制定一份学习计划表；④布置家庭作业：强化积极行为，巩固咨询效果。

部分谈话实录如下。

咨询师：谈谈你的家庭作业完成情况? 来访者：上个周五早上，我主动邀我们寝室的小a和小b跟我一起走。一路上，我跟她们说我不是很适应学校的新生活。小a说：“哦，怪不得你总是一个人独来独往，都不怎么说话的，你想家了吗？”但小b还是有些冷淡，没有说什么。

咨询师：很好，你迈出了第一步，虽然b同学没有热情回应，但是也不要灰心，这需要时间，她们慢慢了解你之后情况会好转的。

来访者：嗯，我能理解。上个星期我按照你说的去做了，坚持运动，我也能够接受别人比我优秀了。我发现我上课做动作的时候没有杂念，完成得更漂亮，心里也轻松多了。

咨询师：你做得很好，我也可以感受到你这次的状态比前几次好多了，还剪了个头发吧，精神多了。还会胸闷、头疼吗？

来访者：不会了，以前吃饭就像完成任务，这几天大部分时间是和室友们一起去吃饭，加上运动之后感到饿，吃得很香。就是还不知道怎么安排自己的时间。

咨询师：好的，不急，我们一步一步来。看了你的事件排列，目前对你来说最重要的英语四级考试，对吗？

来访者：是的，我希望在这个学期过英语四级，这是最主要的目标。咨询师：很好，有了目标就有行动的方向，但是行动也要将目标具体

化才能最终达成目标，所以，我们现在要做的就是将过英语四六级的目标转化成每天的具体任务，越具体越好。你明白我的意思吗？

来访者：我明白，就是要制定每天的计划，然后按照计划去执行。其实我以前也用过这种办法，但是坚持不了多久。

咨询师：能说说你以前是怎么做的吗？

来访者：我就规定自己一天要做几篇阅读理解，还要背单词。有时候不能完成任务，有时候不想坚持。

咨询师：你听听看，如果像我这样制定计划是不是会好一点？第一，一定将计划以书面形式呈现，以表明自己的决心和严肃性。第二，计划越具体越好，比如说完成2篇阅读理解，背10个英语单词，上午做什么，下午晚上做什么。第三，每天的任务应该是能完成的，特别是刚开始的时候，任务不要过重过难，而且自己要确立任务完成的标准，以便考察自己任务完成情况。比如说，记住一个单词要做到看到中文能说出英文，看到英文能知道中文。第四，记录每天任务的完成情况，要涉及具体的奖励和惩罚措施，完成任务一定要给予自己一个奖励，奖励可以是自我勉励的语言，可以是自己喜欢吃的食物、休息、娱乐等，这样可以强化自己的行为，提高积极性。同样，如果没有完成任务，也要给自己一些具体的惩罚，以示警戒。

来访者：嗯，听起来有意思多了。

咨询师：好的，希望你下次过来的时候能带上你的详细计划表，再和我分享你的经验和体会，好吗？

来访者：（自信地点点头）没问题。第六次咨询(2009年11月20日)

(1)目的：①强化积极行为，巩固咨询效果；②结束咨询。(2)方法：会谈法、放松训练、心理测验法。

(3)过程：①反馈咨询作业；②采用支持性心理疗法鼓励来访者巩固积极的行为；③进行心理测验，客观评估症状改善情况。

在本阶段咨询中，来访者对上次布置的家庭作业有积极的反馈，来访者能过按照上次的咨询建议制定详细的学习计划。来访者反映几乎能够按照计划完成任务，有时候不能完成任务也会给自己一定的惩罚以督促自己。针对学习过程中出现的疲劳，教给来访者一些简易的放松技巧。来访者反映和室友的关系也越来越融洽，周末还一起去逛街，心情开朗了许多。在咨询的过程中采用支持性心理疗法，对来访者的积极配合和主动改变表示肯定，鼓励来访者巩固积极的行为，将咨询中学习的技巧运用到生活中。

9咨询效果评估 9.1来访者本人评估

徐敏自我评价：“我现在感到轻松了很多，心情也变开朗了。不头痛，也不胸闷了，和以前一样喜欢吃东西，学习效率也有所提高”； “和室友们关系很融洽，她们都说没想到我是这么好相处的人。”；“暂时还没有很长远的计划，先争取过英语四级，平时加强专业训练”。

9.2咨询师评估

通过回访和观察发现，咨询效果已基本达到了预期目标：来访者的各种心理和躯体症状基本消失，不合理观念有所改变，重新确立了学习和生活目标，学习效率提高了，和同学的关系也有所改善。

9.3心理测验评估

咨询结束前，再次对来访者进行了scl-90测评，与首次测评结果进行对照，发现总分、阳性项目数及各因子分均有所下降(见表2)。

表2 来访者咨询前后scl-90测评结果比较

因子躯体强迫人际抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神睡眠化敏感病性食欲

前均1.89 1.60 1.98 2.10 1.70 1.50 1.60 1.20 1.10 2.00 分后均1.00 1.34 1.50 1.72 1.45 1.10 1.49 1.20 1.00 1.22 分

总平均分 1.67 1.30 10.小结

来访者入学后由于一系列的负性事件引发的情绪问题、躯体不适和社交回避，与其家庭环境、性格特征和认知特点有密切关系。正因为来访者

追求完美的个性，使得她有强烈的求助意识，受暗示性强，能积极配合咨询过程。在整个咨询过程中，咨询风格以鼓励、支持和循循诱导为主，建立了较好的咨访关系，给来访者以极大心理支持。本案例由于咨询技巧的限制，未能让来访者对自我进行充分的认识，也未能和来访者一起深层次挖掘其家庭背景对其性格形成和处事风格的影响。

参考文献：

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