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煎药人员培训制度和流程篇一

一、煎药工作制度

（1）煎药人员应具有一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规（如估量加水、掌握煎药火候和煎药时间、使药材煎透榨干等），经培训后可在药师的指导下独立上岗工作。

（2）煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及严重皮肤病，每年需进行一次健康体检并建立个人健康档案。

（3）煎药人员在操作时应穿戴规范（穿工作服、戴工作帽）、清洁（经常洗换）。（4）煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及交接手续，不得随意离岗，避免差错事故发生。

（5）煎药的用具，一定是以化学性质稳定，不易与所煎之药起化学变化为前提。煎药可选择砂锅，因为砂锅受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。也可选用较牢固的不锈钢器皿等。并在使用时随时洗刷干净，保持清洁。煎药时切忌使用铜、铁、铝制器皿，煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生化学反应，损害人体健康。

（6）保持煎药室内外环境的洁净，注意安全、防火、防毒和煤气中毒等。

二、中药煎药操作常规

（1）煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

（2）便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。不宜使用60 ℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。

（3）群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。

（4）煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。解表药多用武火，补虚药多用文火。

（5）煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。

（6）剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

（7）煎液量：200～300ml，分2～3次服用。

（8）煎药标准：煎药有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。（9）核对煎药袋內的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。

三、特殊煎药方法

1、先煎

先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间，如：

（1）矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生牡蛎、生磁石、生石膏、生赭石、自然铜等。

（2）某些有毒饮片可经过先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

2、后下

后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。（1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。

（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。

3、包煎 包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类：

（1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。（2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、皮杷叶等。

（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。

4、烊化（溶化）

一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免药液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，在兑入群药煎液中混匀分服，如鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

5、另煎

一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30～40分钟。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角应单独煎煮2～3小时。

6、对服

对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

7、冲服

一些用量少，贵重中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、靳蛇、羚羊角、三

七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

8、煎汤代水

对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～20分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

煎药室人员培训考核

一、填空题（共10题，每题3分）

1、煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病及。

2、煎药的用具，一定是以化学性质稳定，不宜与 起化学变化为前提。煎药可选择，因为 有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等特点。也可选用较牢固的 等。煎药切记使用、、制器皿。煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触，以免发生，损害人体健康。

3、为便于煎出有效成分，在煎煮前先加 水将饮片浸泡 分钟。不宜使用 以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内 的蛋白质遇热凝固而不利于 的溶出。加水量受饮片的、等影响。一般加水量以高出药面 为宜。注意煎药过程中不要随意 加水 或抛弃药液。

4、蒲黄入药宜 包煎，雷丸宜 冲服，姜汁宜 对服。

5、煎煮用火应遵循 “先武后文” 的原则。解表药多用 武火，补虚药多用 文火。滋补药一般沸后煎 30 分钟，二煎沸后 20 分钟为宜。

6、煎药标准：煎液有原处方中各味中药的 特征体征，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无 硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总量的 20%。

7、矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎 20分钟，方可与其他药物同煎。

8、气味芳香，含挥发性成分的饮片入药宜 后下。

9、车钱子入药宜 包煎，川乌入药宜 先煎，阿胶入药宜 烊化（溶化）。

10、花粉等微小饮片入药宜 包煎。西红花入药宜 另煎。

二、单项选择题（共9题，每题5分）。

1、含粘液质较多的饮片宜 c。

a先煎 b后下 c包煎 d烊化

2、下列药品入药宜另煎的是 a。

a 人参 b 三七 c鳖甲 d海金沙

3、解表药一般沸后用武火煎 a 为宜，二煎沸后 c 为宜。

a 15分钟 b 20分钟 c 10～15分钟 d 20～30分钟

4、下列药品入药均需先煎的是 b。a 生龙骨、生石决明、生川乌、苦杏仁 b 生石膏、鳖甲、龟甲、自然铜 c 生川乌、生草乌、钩滕、鹿角霜 d 羚羊角、鹿角胶、生牡蛎、生赭石

5、旋覆花入药宜 b.a 另煎 b 包煎 c 煎汤代水 d后下

6、煎药可选择的最佳器皿是 b。

a不锈钢锅 b 砂锅 c 铝锅 d铁锅

7、在煎煮前先加冷水将饮片浸泡 b 分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。

a 20 b 20～30 c 30 d 15～20

8、不宜使用 c 以上的热水浸泡饮片。

a 40℃ b 50℃ c 60℃ d 70℃

9、某些有毒饮片入药宜 d。

a 后下 b 包煎 c 另煎 d 先煎

三、简答题

1、简述：需包煎的药物有哪几类？并请举例说明（每类不少于2种）。10分

2、简述：先煎的药物有哪些？为什么要先煎？并请举例说明。（每类不少于2种）。15分

答案：

严重皮肤病 所煎之药 砂锅 砂锅 不锈钢器皿 铜 铁 铝 化学反应 冷 20-30 60摄氏度 有效成分 重量 质地 3-5cm

煎药人员培训制度和流程篇二

脊柱外科培训制度2015

一、岗前培训制度

助理护士、初级责任护士报到后，领取“岗前教育培训安排表”，按规定接受培训。培训由护理部统一安排，主要以讲课形式进行。培训内容主要包括：

1、工作环境介绍

1）医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。

2）医院环境：包括外环境（地理、人文、交通等），内环境（科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等）。

3）医院制度：包括医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度、紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。

2、护士工作态度培训

学习医德规范、医护工作准则、有关规定、制度及要求；应积极参加护理部组织的全院性业务学习。

3、护士职业素质培训

仪表、仪容、举止、行为、语言；护士工作服务理念，逻辑思维、应急抢救技巧、科学慎独、协作配合、查对制度及安全意识、法律意识（包括劳动保护、医疗事故处罚条例、医院感染等法律法规中的相关内容）等培训。

4、护士技能培训

培训结束后腰进行护理理论知识和技术操作考核，合格者才能留院工作和学习。未按要求完成岗前培训者，不可入科学习和工作。脊柱外科培训制度2015

二、护士毕业后五年规范化培训制度

护士毕业后规范化培训依据不同学历层次（大学本科、大学专科、中专）分阶段进行。医疗卫生机构的注册护士应该接受和参加护士毕业后规范化培训。

省、市卫生行政主管部门制定护士毕业后规范化培训的规划，并指导和监督管理，医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升主管护师（职称）之前必须完成护士规范化培训。

护士毕业后规范化培训按学分制进行，周期为3-5年，大学本科毕业后3年、大专或中专毕业后5年完成 护士规范化培训内容。

毕业后规范化培训包括三基培训制度和专业护士核心能力训练制度。

（一）三基培训制度

坚持迦使用边培养，把教育训练贯穿在日常护理活动中，与查房制度、会诊制度、病 例讨论制度等结合起来。

淡化考核和质控的概念，尤其不能以考核和质控代替教育训练。

1、原则

1）要帮助护士提高解决临床实际问题的能力作为出发点提处问题和解决问题。

2）要从护士的角度综合或融合个科学知识赖解答问题。3）要从评估和临床判断开始体现和训练护士的临床思维能力。

2、内容 脊柱外科培训制度2015 “三基”是指基础理论、基本知识、基本技能。“三严”是指严谨态度、严密组织、严格训练。

广东省护理教育中心组织编写《临床护士三基系列丛书》，包括《临床护理基础读本》、《重症监护读本》、《急诊护理读本》、《新生儿护理读本》、《老年护理读本》、《造口（伤口、压疮、失禁）护理读本》《血液透析护理读本》、《骨科护理读本》、《中风护理读本》等。

3、各层级护士培训重点（1）初级责任护士 1）形象塑造及礼仪认识。2）常见疾病其护理。3）常见检查治疗。4)常见药物。

5）常见护理技术（包括 cpr).6)常见患者护理问题。7）护理记录。

8）相关法律、伦理与护理。

9）问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析。10）品质管理：护理品质概念介绍并参与活动。（2）高级责任护士

1）重症及疑难患者的护理（含身、心、社会层面个案评估）。2)健康教育。3）护理生涯规划。脊柱外科培训制度2015 4）护理与法律（医疗纠纷个案讨论）。5）问题分析与处理：个案分析，个案讨论。

6）品质管理：如何制订护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法。

7）危机管理与处理。8）教与学。（3）助理护士

1）医院规章制度和临床科室管理制度。2）礼节、礼仪训练。3）患者卫生清洁。4）消毒隔离技术。

5）医院饮食种类、喂饭、鼻饲饮食的要点级观察。6）患者卧位与安全。

7)出入量、生活护理等内容的记录。

8）急救知识和技术；医院意外事故的紧急处理。

9）病房文秘的工作内容、方法和技巧（计算机操作方法）。10）职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法。11）其他。

4、实施

在护理部组织下，右护士教育与科研管理委员负责制订培训计划，并组织实施。不同学历层次的护士在毕业后2~5年内，必须完成相应培训内容，修满相应的学时，获得相应的学分，并且各项考核成脊柱外科培训制度2015 绩合格，方可认为已完成护士规范化培训。

5考核

1）考核项目：政治思想、医德医风、实践时间、理论知识及专业。基础护理操作和专科护理操作。

2）考核类型：在护理部组织下，右专科护理管理委员会按照培训大纲对临床护士进行阶段考核和综合考核。

3）考核内容：基础理论、基本知识、基本技能、综合能力。护士必须修完“三基”考核后方能参加综合能力考核。

（二）专业护士核心能力培训制度

1、核心能力的概念

见《专业护士核心能力建设指南》（广东省卫生厅）。核心能力反映不同专业类别、不同职级、不同岗位的护士，为了确保专业性工作完成及其质量，所必须具有的知识技能和态度的总和。专业护士的核心能力与确定专业性护理岗位相联系，根据护士专业性岗位的工作内容、职责和所需能力而设计，反映护士的个人专业成熟度、职级和能力递进关系等。

在临床护理专科中，不同专业类别的专业护士其核心才能不同，比如助产士玉产科护士的核心能力不同，肾脏病专业护士与血液透析护士的核心能力不同；同一专业不同岗位、不同职级其核心能力不同，比如助产士右n1级、n2级、n3级不同职级，n1级助产士有妇产科门诊、产科病房、产前区和爱婴区等不同岗位，职级不同、岗位不同，其核心能力不同，等等。脊柱外科培训制度2015

2、设计核心能力模块的作用

对管理者而言，打破了按年资、职称、学历而非能力评价和使用护士的模式，通过核心能力逐级递增，培养专业护士；按照核心能力定岗、定级，合理组合使用护士；对护士来说，明确了专业发展方向及个人位置和努力方向，为护士提供了职业台阶和个人成就感。

3、核心能力训练

针对专业护士。主要是责任护士和高级责任护士

核心能力培训的周期和课程必须依据不同职级专业护士应具备的核心能力赖设计；以围绕核心能力，提供相应的知识和技能训练课程，培养护士临床思维和解决临床护理问题的能力，满足临床实践和患者需要为目标；有组织，有系统计划，有配套政策。

参照《专业护士核心能力建设指南》（广东省卫生厅编）。建立特殊合理岗位包括急诊、重症监护、手术室、血液净化、产科等特殊岗位专业护士核心能力培训制度。除完成护士规范化培训外，还应在省卫生厅行政部门指定的培训基地接受相应专科的业务技术培训，并通过相关资格认证。

脊柱外科培训制度2015

三、护理管理干部培训制度

1）二级（含二级）以上医院护理部主任应接受省级卫生厅主管部门指定或认可机构的相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

2）科、区护士长应接受地、市级卫生行政主管部门指定或认可的机构相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得地、市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。

3）所有护理管理者步行持证上岗，参加培训及培训期间的考核结果作为任职和职务晋升的依据之一。

4）培训重点：

a、护理部主任卫生管理岗位培训步行包括：现代管理原理、医院战略管理、多元化医疗服务需求、医院人力资源管理、护理管理学、管理心理学、沟通与协调技巧、组织行为学、护理信息的转化和利用、相关法律法规知识等方面的内容。

b、科、区护士长卫生管理岗位培训必须包括：医院管理学、组织行为学、管理心理学、相关法律法规知识、沟通与协调技巧、护理部工作计划解读、时间管理知识、成本核算、护理质量等方面内容。

c、护理管理人员岗位培训重在培养判断决策能力、护理质量管理及控制能力、领导能力、协调人际关系和处理危机的能力。

脊柱外科培训制度2015

四、护理人员继续教育制度

1）护理人员继续教育是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育。

2）护理人员继续教育的对象是毕业后通过规范或非规范化的专业培训，具有护师及护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。

3）参加护理人员继续教育，既是护理技术人员享有的权利，也是应尽的义务。

4）参加护理人员继续教育活动（学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病例护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等），为同行授课、学术报告、发表论文和出版著作等，均视为参加继续护理学教育。

5）护理人员继续教育以短期和业余学习为主。自学是继续护理教育的重要形式，各单位要积极提供有关的文字和声像教材。参加的学习应坚持所学内容对口，符合本科室业务发展需要。

6）医院护理人员继续教育管理右护理部负责。护理部与各科室共同制订护理人员的学习、培训、进修计划。参加继续教育须提前提出个人书面申请，经科室签署意见递交护理部审批。

7）护理部应建立继续护理学教育登记制度。登记的内容包括：项目名称、编号、日期、内容、形式、认可部门、学分数、考核结果、签章等。登记证由省继续医学教育委员会印制和发放，由本人保存。

8）护理技术人员须按规定取得每年接受护理学教育的最低学分数，才能作为再次注册、聘任及晋升高级专业技术职务的条件之一。

9）参加继续教育学习原则在院内进行，各类学分原则上参加院内或学校举办的继续教育项目及学术活动中获取。

10）护理技术人员每年最低学分数为25学分，其中ⅰ类学分必须达到3-10分，ⅱ类学分达到15-22学分。主管护师及其以上人员5年内必须获得国家级继续护理学教育项目授予的5-10个学分。脊柱外科培训制度2015 五、护理人员培训制度

一、培训要求

根据护士培训方案要求按时完成护士层级培训计划与考核。n0-n1级责任护士技能培训由科室和护理培训中心共同完成，由护理培训中心完成考核；n2-n4级责任护士由上级护理人员完成其培训及考核；n5-n6级专科护士完成上级专科专科护士培训与考核，各级护理人员同时完成相应的继续教育培训及相应考核，成绩合格，成绩补合格者限期补考，晋升层级前要完成相应的培训，成绩不合格者不予晋升层级。

二、培训内容

各级护士严格落实各层级护理培训计划，理论知识、专业技能、相关法律法规、急重症抢救技能。

三、培训形式

1、理论知识：自学、护理查房、全院业务学习、科室业务学习等，每完成一项由自己登记，指导老师或护士长提问或给予评价，定期进行考评，成绩登记手册。

2、专业技能：在上级护士指导下完成基本操作、专科技能操作。n0-n1基本技能培训由科室岗位和护理培训中心模拟人培训。

脊柱外科培训制度2015

六、继续教育培训制度

各层级护理人员完成相应的继续教育内容，根据不同层级完成医院及省继续教育学分（学时），未达标着不予晋升。继续教育内容

1、理论知识：复习全国护士执业资格、初级、中级、高级职称考核内容，掌握本专科疾病专科重症监护病人护理知识，主动学习新理论、新知识，新技术、新方法为主的一种终身性护理教育。

2、专业技术：熟练掌握基础、专科各项护理技术操作，掌握急重症病情观察处理，常用抢救技术、密切配合抢救工作。

3、外语水平：借助于辞典阅读医用科普短文。继续教育培训形式

1、理论知识：自学、护理查房、全院业务学习、科室业务学习、外出学习、进修与论文撰写，每完成一项由自己登记，上级护士给予评价。

2、操作技能：基础技能、专科技能按期培训，由上级护士定期考核，参加登记手册。

3、年终每人写论文一篇以上，交护理部，中级职称评定以上人员每个评审周期发表论文一篇，副主任护士以上人员每个评审周期指导或参与科研或qc小组活动一项以上。

4、n2-n4护士完成对护士、进修生实习生的带教工作。脊柱外科培训制度2015

七、夜班护士准入培训制度

培训目的

通过培训使注册护士具有夜班岗位需要的独立工作能力，包括慎独精神，书写护理文书能力，病情观察与应急处理能力和危急重症的抢救配合能力等。

培训内容

基本知识：法律法规、职业修养、慎独精神等。

基础理论：生理、药理、解剖、护理学等相关基础理论。

基本技能：书写能力、病情观察能力、抢救设备仪器、药物的使用，心肺复苏等急救技能、专业及时能力及常见应急预案等。

实践要求：

取得护士职业证后护理工作3个月以上，在上级指导下参加夜班不得少于10次。

培训方式：

自学，参加科内、全院组织的业务学习，岗位技能培训与考核合格，在上级护士指导下参与临床实践。

准入程序：

通过以上培训，符合相应条件则填写《夜班护士申请准入考核表》，科室综合考评并签署意见上交护理部，护理部组织相关理论、专业技术和夜班能力考核，经护士培训与科研管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。