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护士考试题怎么计算篇一

医院感染暴发的处置

1、发现医院感染暴发应如何报告？

答：临床科室发现医院感染暴发时，应立即向感染管理部门报告。医疗机构在调查确认后2小时内向上级主管卫生行政部门报告。当属于法定传染病时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》规定报告。

2、医院感染暴发事件的报告内容有哪些？ 答：医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

3、医院感染暴发处置原则是什么？ 答：医院感染暴发处置原则是：（1）控制/积极治疗感染源；（2）切断感染途径；

（3）对易感人群实施保护措施；

（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。

（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。第六章、标准预防 第一节

标准预防原则

1、何谓标准预防？

答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

2、标准预防基本原则是什么？ 答：标准预防的基本原则是：

（1）认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施；（2）适用于医疗机构的所有患者；

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。

3、标准预防的措施有哪些？

答：标准预防的措施主要有：（1）手卫生：洗手和手消毒；

（2）使用个人防护装备：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护设备。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播；（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播；

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介；

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成伤害。

4、什么是呼吸卫生/咳嗽礼仪？ 答：呼吸卫生/咳嗽礼仪的基本要素包括：

（1）医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性。在接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生；当医务人员有呼吸道感染征象，需要接触患者时，应戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻，并立即丢弃用过的纸巾；否则应用臂弯遮掩口鼻；当患者能耐受时，可佩戴外科口罩；（3）接触呼吸道分泌物后实施手卫生；

（4）鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内，与其他人员保持1米以上的空间距离；（5）进行手卫生宣教，提供位置便利的速干手消毒剂；提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶。第二节

手卫生

1、何谓常居菌？

答：常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

2、何谓暂居菌？

答：暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

3、何谓手卫生？

答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4、手卫生能降低医院感染吗？

答：手卫生可有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病，并挽救生命。

5、手卫生能清除手部常居菌与暂居菌吗？ 答：（1）洗手：通过用肥皂（皂液）和流动水，能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。（2）卫生手消毒：通过用速干手消毒剂揉搓双手，能减少手部暂居菌。

（3）外科手消毒：通过用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂，能清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌。

6、医疗机构应具备哪些手卫生设施？

答：医疗机构应具备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生？

答：医务人员在下列情况下，应洗手或使用速干手消毒剂：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。

9、who提出的手卫生的“五个重要时刻”是指什么？ 答：“五个重要时刻”是指：在接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。

10、如何正确的洗手？ 答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿；再取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。

第七章、医院隔离措施 第二节

隔离的管理要求

1、什么叫隔离？

答：隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

2、医疗用房在建筑布局上有哪些隔离要求？ 答：医疗用房在建筑布局上有以下隔离要求：

（1）应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染；（2）根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开；

（3）通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染；

（4）应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。

3、普通病区有哪些隔离要求？ 答：普通病区的隔离要求有：

（1）在病区末端应设一间或多间隔离病室；

（2）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置；

（3）受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0．8m。

（4）病情较重的患者宜单人间安置。

（5）病室床位数单排不应超过3 床;双排不应超过6 床。

4、呼吸道传染病病区有哪些隔离要求？ 答：呼吸道传染病病区有以下的隔离要求：

（1）应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间；

（2）严格服务流程和三区的管理。各区之间屏障分隔清楚，标识明显；（3）有良好的通风设施。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室；（4）各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池；（5）不同种类传染病患者应分室安置；（6）疑似患者应单独安置；

（7）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离应大于1m。

第三节

医务人员防护用品的正确使用

1、个人防护用品指的是什么？

答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

2、医疗机构常用的口罩分为哪几种？

答：按照产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。

3、医用防护口罩有哪些特点？

答：按照产品标准不同，能阻止吸入直径≤5um的感染因子，如结核杆菌、sars病毒等和含有感染原的粉尘。适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。

4、医用外科口罩有哪些特点？

答：医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩戴。医用外科口罩能阻止接触直径＞5um的感染因子。适用于：（1）有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护；（2）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。（3）护理免疫功能低下患者时。

5、普通医用口罩及纱布口罩在什么情况下使用？

答：普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。

6、如何正确使用口罩？

答：使用口罩时，应注意以下几点：

（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用；（2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，将鼻夹压紧至鼻梁；（3）一次性口罩应一次性使用；

（4）口罩应保持清洁，口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换；（5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。

7、何时应使用护目镜或防护面罩？

答：下列情况应使用护目镜或防护面罩：

（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。

（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

8、什么情况下应使用隔离衣或防护服？ 答：（1）下列情况应穿隔离衣：

①接触经接触传播的感染性疾病患者和其周围环境，如多重耐药菌感染患者等时；

②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时； ③可能接触到患者血液、体液、分泌物或排泄物时。（2）下列情况应穿防护服：

①接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；

②接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

9、如何正确使用隔离衣或防护服？ 答：使用隔离衣或防护服时应注意：（1）正确穿脱隔离衣与防护服；（2）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱；

（3）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染；

（4）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续应用。（5）接触疑似患者时，接触第二位患者时应更换隔离衣或防护服。（6）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。（7）重复使用的隔离衣应每天更换，遇污染时及时更换、清洗并消毒。

10、怎样正确使用手套？ 答：使用手套时应注意：

（1）应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套：

①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套； ②进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；

（2）正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染；

（3）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（4）操作完成后脱去手套，执行手卫生。（5）一次性手套应一次性使用。

11、何时应使用防护帽？

答：当进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

12、何时应使用鞋套？ 答：从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，或直接更换专用隔离鞋。

第四节

不同传播途径疾病的隔离措施

1、何谓空气传播？

答：空气传播指带有病原微生物的微粒子(直径≤5 μm)，通过空气流动导致的疾病传播。

2、何谓飞沫传播？

答：飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核(直径>5μm)，在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。

3、何谓接触传播？

答：接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的疾病传播。

4、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？ 答：（1）在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施；

（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防；

（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入；

（4）传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房；（5）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室；（6）医用建筑布局、流程合理。

5、对经空气传播的疾病患者应如何隔离？

答：经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等）患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于负压病房；（2）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；（3）门急诊应建立预检分诊制度，及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者，并将其隔离；（4）除非在负压病房内，当患者病情容许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围；

（5）应严格空气消毒。

6、接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经空气传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

（1）严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；

（2）进入确诊或疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；

（3）按照规定正确使用防护用品。

7、对经飞沫传播的疾病患者应如何隔离？

答：经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，如条件有限，可将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床间距＞1m；优先安置重度咳嗽并有痰的患者；（2）门急诊应尽快将患者隔离；

（3）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护；

（4）患者病情容许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。（5）加强通风。

8、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经飞沫传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

（1）进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。（2）正确使用个人防护用品；

9、对经接触传播的疾病患者应如何隔离？

答：经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，当条件受限时，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者；（2）应限制患者的活动范围；

（3）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。

10、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

答：当接触经接触传播的疾病患者时，医务人员的个人防护应做到：

（1）进入隔离病室应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿隔离衣；接触甲类传染病患者应穿防护服。

（2）进入隔离病室前，应脱去隔离衣或防护服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正确使用个人防护用品。

第八章

重点部位医院感染预防与控制措施 第一节

医院内肺炎预防与控制措施

1.医院内肺炎的预防措施有哪些？

答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：

（1）对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔冲洗，每2～6h一次；

（2）如无禁忌症，应将患者床头抬高30°；

（3）鼓励手术后（尤其胸部和上腹部手术）患者早期下床活动；（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）积极使用胰岛素控制血糖在正常水平；

（6）不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些？

答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施，还包括：

（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口气管插管；

（3）保持气管插管气囊压力在20~30cmh2o以上；

（4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应该执行手卫生；

（5）呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道；湿化水应使用无菌水，每天更换；（6）每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。

第二节

手术部位感染预防与控制措施

1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？ 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：（1）尽量缩短患者术前住院时间。

（2）择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术；（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；

（4）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发；

（5）手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围；

（6）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物；

（7）有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术；

（8）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒；

（9）提高患者术前的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些？ 答：（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

（5）手术人员尽量接触组织要轻柔，有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术除外。（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

（8）需要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管，确保引流充分。

3.手术后应采取哪些措施预防手术部位感染？ 答：（1）医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手卫生。（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。第三节

导管相关血流感染.预防与控制措施

1.中心静脉导管置管时，应采取哪些预防感染措施？ 答：（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。2.中心静脉导管置管后的感染预防措施有哪些？ 答：（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌操作，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现导管故障时，应当及时拔除导管。（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。第四节

导尿管相关泌尿系感染预防与控制措施

1.为预防泌尿系感染，导尿管置管前应注意哪些方面？ 答：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿；

（2）根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染；（3）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用；（4）对留置导尿管患者，应当采用密闭式引流装置；

（5）告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。2.为预防感染，导尿管置管时应注意什么？ 答：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术；

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜；（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障；（4）充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出；（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。3.导尿管插管后应如何预防感染？ 答：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染；

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器；

（4）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；（5）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口；

（6）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中；

（7）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管；

（8）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测；（9）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间；

（10）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。颅内压增高病人护理临床案例

一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛、头晕、恶心、呕吐，查体见视乳头水 肿，血压155／95mmhg，脉搏缓慢有力，呼 吸深而慢。

1．初步判断该病人的疾病诊断及其依据？ 2．为明确诊断，你认为目前还应做什么检查？ 3．患者的颅内压最少高于? 4．医嘱有25%甘露醇250ml静滴，5%葡萄糖1000ml+0.9%ns250ml/d静滴,地塞米松10mg静推，请问该病人使用甘露醇与地塞米松各自的目的？甘露醇的使用要求？在用葡萄糖与ns为病人补液时，有什么注意事项？ 5．其发病原因是什么？

6．目前病人主要存在哪些护理问题？

就病人目前存在的护理问题，首先采取哪些护理措施？

护士考试题怎么计算篇二

在护士、护师和医师资格考试中，都会碰到医学计算题，护士和医师考生们也常常在此失分，所以总结了下常用的医学计算公式，希望能帮大家复习下，以取得护士资格考试和医师资格考试更好的成绩。

1.补钠计算

男性可选用下列公式

应补钠总量（mmol）=[142-病人血na+(mmol/l)]×体重(kg)×0.6

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×0.035

应补生理盐水（ml）=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×3.888

应补3％氯化钠=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×1.1666

应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式

应补钠总量(mmol)=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×0.5

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×0.03

应补生理盐水(ml)=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×3.311

应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×3.311

应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血na+（mmol/l）] ×体重(kg)×0.596

注：①上述式中142为正常血na+值，以mmol/l计。

②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

③单位换算：

钠：meq/l×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=meq/l

meq/l×1/化合价=mmol/l

氯化钠：g×17=mmol或meq,（mmol）×0.0585=g/l

2.补液计算

（1）根据血清钠判断脱水性质：

脱水性质血 na+mmol/l

低渗性脱水 >130

等渗性脱水 130～150

高渗性脱水 >150

（2）根据血细胞比积判断输液量：

输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）

（3）根据体表面积计算补液量：

休克早期800～1200ml/(m2·d)；

体克晚期1000～1400ml（m2·d）；

休克纠正后补生理需要量的50～70%。

（4）一般补液公式：

补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量

3.补铁计算

总缺铁量[mg]=体重[kg]x(hb目标值-hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg]

贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg)

如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参

数无变化，则应重新考虑最初的诊断。

计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量

需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

4.电解质补充计算

某种电解质缺少的总量：

mmol/l=（正常mmol/l-测得mmol/l）×体重(kg)×0.6

（正常mmol/l-测得mmol/l）×体重(kg)×0.6

克数=---------------------------

1g电解质所含mmol数

5.静息能量消耗计算

harris-benedict计算公式：

女性：ree（kcal/d）=655+9.6w+1.7h-4.7a

男性：ree（kcal/d）=66+13.7w+5.0h-6.8a

[w=体重（kg）；h=身高（cm）；a=年龄（岁）]

6.药物输液速度计算

（1）静脉输液速度与时间参考数据

液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）

500304

500403

500602

（2）输液速度判定

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]

输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

（3）静脉输液滴进数计算法

每h输入量×每ml滴数(15gtt)

①已知每h输入量，则每min滴数=----

60(min)

每min滴数×60（min）

②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------

每min相当滴数(15gtt)

7.肌酐清除率计算

（1）cockcroft公式：

ccr=(140-年龄)×体重(k g)/[72×scr(mg/dl)] 或

ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×scr(umol/l)]

注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85

（2）简化mdrd公式：

gfr(ml/min1.73m2)=186×(sc)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

注：ccr为肌酐清除率；gfr为肾小球滤过率；scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。

（3）标准24小时留尿计算法：

尿肌酐浓度(μmol/l)×每分钟尿量(ml/min)

ccr=------------------------

血浆肌酐浓度(μmol/l)

8.体表面积计算

中国成年男性 bsa=0.00607h+0.0127w-0.0698

中国成年女性 bsa=0.00586h+0.0126w-0.0461

小儿体表面积计算公式：bsa=0.0061h+0.0128w-0.1529

9.血气分析

（1）酸碱度(ph)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但ph正常并不能完全排除无酸碱失衡。

（2）二氧化碳分压(pco2)参考值4.65～5.98kpa(35～45mmhg)乘0.03即为h2co3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmhg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

（3）二氧化碳总量(tco2)，参考值24～32mmhg，代表血中co2和hco3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

（4）氧分压（po2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmhg）。低于55mmhg即有呼吸衰竭，<30mmhg可有生命危险。

（5）氧饱和度(sato2)，参考值3.5kpa(26.6mmhg)。

（6）实际碳酸氢根（ab），参考值21.4～27.3mmhg，标准碳酸氢根（sb）参考值21.3～24.8mmol/l。ab是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出sb也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ab>sb为呼吸性酸中毒，ab

（7）剩余碱（be）参考值—3～+3mmol/l，正值指示增加，负值为降低。

（8）阴离子隙（ag），参考值8～16mmol/l，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据ph，paco2，be（或ab）判断酸碱失衡，根据pao2及paco2判断缺氧及通气情况。ph超出正常范围提示存在失衡。但ph正常仍可能有酸碱失衡。paco2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，be超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，医学教育|网整理才能得到正确判断。

10.糖尿病饮食计算

每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。

（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：

劳动强度 消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息 20~25 15~20 15

轻体力劳动 35 30 20~25

中体力劳动 40 35 30

重体力劳动 45~50 40 35

护士考试题怎么计算篇三

护士考试中计算公式总结

小儿体重的计算

1～6个月：出生体重+月龄×0.7

7～12个月：体重=6+月龄×0.25

2～12岁：年龄×2+8

注：出生体重平均为3kg，生后3～4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

小儿身高的计算

出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm

2～12岁身高=年龄×7+70（或75）

注：身高低于正常的百分之三即为异常。

头围：出生时约为33～34，一岁以内增长最快。1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm.15岁接近成人54～58cm

注：头围测量在2岁前最有价值。

胸围：出生时平均32cm.一岁时头围与胸围大致相等。约46cm.牙齿：乳牙计算公式：月龄－4（或6）

注：出生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

囟门：出生时为1.5～2.0cm，1～1.5岁（12～18个月）应闭合 全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4

小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100～110ml

例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5×（100～110）=500～550

小儿药物的剂量计算

（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kg×每日（次）每公斤体重所需药量

（2）按体表面积：

体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重×0.035+0.1

体重>30，小儿体表面积=（体重－30）×0.02+1.05

（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重/50

血压公式

2岁以后收缩公式

收缩压=年龄×2+80mmhg（年龄×0.27+10.67kpa）

舒张压=收缩压×2/3

注：新生儿收缩压平均为60～70mmhg，1岁以内70～80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

烧伤面积的计算（重点）

烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

第一个24小时补液计算=体重（kg）x烧伤面积（%）×1.5（ml）加2000ml（小儿按年龄或体重计算）生理需要量

（这里的每1%烧伤面积每千克体重应补充液量1.5ml/kg，如果是小儿是1.8ml/kg，婴儿是2ml/kg）

（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%.（2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

（3）儿童体表面积的计算

小儿头部面积为9+（12－年龄）

小儿双下肢面积为46－（12－年龄）

计算基础代谢

bmr=脉率+脉压－111

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（l/min）

测量5个或5个以上的p—p或r—r间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。

例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为？

即60除以（15×0.04）=100

流速和输液所用时间的计算

滴数（ml）=[液体总量（ml）×滴系数（/ml）]/输液所用时间

输液所用时间（min）=[液体总量*滴系数]/滴数

注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min

老人运动后最宜心率=170－年龄

预产期计算：末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7（阴历日期加15天）

护士考试题怎么计算篇四

出生时体重3kg 三个月体重6kg 1岁时体重9kg 2岁时体重12kg 3、6、9、12 四个阶段每次增加3 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g 公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 1岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月

如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 出生时身长为50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm（50、75、87一定要记住）2~12岁身高公式：年龄× 7+75 3.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时头围34cm 1岁时头围46cm 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm 记有3个50（出生时身长50 5岁头围50 出生时脐带50）四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm 1岁时胸围=头围 为46cm 公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

二、骨骼发育

（一）颅骨的发育

1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1岁~1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

（二）脊柱的发育

正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）

（三）骨化中心

用x线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）

三、牙齿的发育

乳牙共有20个，正常乳牙2岁到2岁半出齐。恒牙共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。运动和语言发育

一、运动发育

运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样）三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 1.抬头 3个月 2.翻身 4个月

3.坐

6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。4.滚

7个月 5.爬

8个月 6.走

1岁 7.跳

2岁

二、语言的发育 1.出生时会哭 2个月能发出喉音 3~4个月咿呀发音 5~6个月发单音

7~8个月能无意识的发出复音

2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）3岁能说出简短的小句子 儿童保健

计划免疫与预防接种

婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。

这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：

出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎症好 345月百白破 8月麻疹岁乙脑

刚出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月

乙肝疫苗（第2次）

出生乙肝卡介苗 2个月

脊髓灰质炎糖丸（第1次）

2月脊灰炎症好 3个月

脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4个月

脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月

百白破（第3次）6个月

乙肝疫苗（第3次）8个月

麻疹疫苗

8月麻疹 1.5-2岁

百白破（复种）2岁 乙脑疫苗

岁乙脑 3岁

乙脑疫苗（复种）4岁

脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁

麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）1.轻度营养不良：热量从80-100kcal/（kg?d）开始 2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg?d）开始 3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg?d）开始 足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg?d)早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg?d)3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/l ? 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）? 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）? 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）1.标准型：最多见，核型为47，xx（或xy），+21。也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。（正常的为两条）2.易位型

（1）d/g易位 核型为46，xy，（或xx），-14，+t（14q21q）就是d组中的14染色体的一部分跑到g组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。其父母的染色体少了一条，所以核型为45，xx（或xy），-14，-21，+t（14q21q）。（2）g/g易位 核型为46，xy（或xx），-21，+t（21q21q）自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。g/g易位的下一代患体病机率为100% 3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，xx（或xy）／47，xx（或xy），+21。脑脊液检查 外观 白细胞数×106/l 蛋白质mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化脓性脑膜炎 混浊 脓样 数百至数万中性高 50～1000 明显降低或o 正常或稍低（>600）结核性脑膜炎 毛玻璃样 50～100或更多淋巴细胞多 45～1000（增高）减少<300 减低<600 病毒性脑膜炎 清亮 正常或略增 正常或略增 正常或略增 正常 1.月经期 月经周期第1～4日 2.增殖期 月经周期第5～14日

（1）增殖期早期：月经周期第5～7日（2）增殖期中期：月经周期第8～10日（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日 3.分泌期 月经周期第15～28日（黄体期）

（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。（2）分泌期中期：月经周期第20～23日（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日

从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）

胎位的写法由三方面来表明：这个老师没讲，但是我看有些题干里涉及到这个。

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（l）或右（r）；

2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“o”，臀先露为“骶”，即“s”，面先露为“颏”，即“m”，肩先露为“肩”，即“sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或横。以“a”、“p”、“t”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方 例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（loa），为最常见之胎位。

左骶前的写法（lsa）、左颏横（lmt）、右肩前（rsca）2.观察产程及处理

（1）子宫收缩：最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉

（2）胎心 潜伏期每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。（3）宫口扩张及胎头下降 第一产程分为潜伏期和活跃期

1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。

2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时，活跃期又分3期： 加速期是指宫口扩张3～4cm，需1小时30分钟；（踩油，开始加速）①

最大加速期是指宫口扩张4～9cm，需2小时；（达到最高时事速了）

② 减速期是指宫口扩张9～10cm，需30分钟（快到站了，要减速）③ 1.分度及临床表现 根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。④（1）ⅰ度 多见于分娩期，胎盘剥离面积小。⑤（2）ⅱ度 胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。⑥（3）ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状（只要出现这个，直接诊断胎盘早剥）。

外阴癌

以鳞状细胞癌最常见，好发部位是大阴唇，多见于60岁以上妇女。临床表现为外阴瘙痒、有菜花样的赘生物。分期：

0期 原位癌（浸润前癌）基底膜完整

ⅰ期 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大径线≤2cm ⅱ期 肿瘤局限于外阴部和（或）会阴，最大径线>2cm ⅲ期 肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧腹股沟淋巴结转移 ⅳ期

肿瘤远处有转移

处理：除了葡萄胎和绒癌首选化疗、无性细胞癌首选放疗外，其它都手术 大苗老师原创歌决：（版权费我还没给。。）一期宫颈累，a1深度3 a2深度5 b1直径4 二期未达盆 阴上来受累 b期旁浸润 三期肾盆累 b期达盆壁 四期肠受累 b期远处移 0期 原位癌 不破坏基底膜

ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）一期宫颈累 ⅰa

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌

ⅰa

1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm a1深度3 ⅰa

2间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mm a2深度5 ⅰb

临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅰa2 ⅰb1

临床可见癌灶最大直径≤4cm b1直径4 ⅰb2

临床可见癌灶最大直径>4cm ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 二期未达盆，阴上来受累 ⅱa

无宫旁浸润

ⅱb

有宫旁浸润

b期旁浸润 ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外）

三期肾盆累 ⅲa

癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁

ⅲb

癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者

b期达盆壁 ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜

四期肠受累 ⅳa

癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 ⅳb

有远处转移

b期远处移

五、分期

苗老师的原创歌决：（真是救苦救难的苗哥）一期宫体累 小半是b期 二期宫颈累 a腺b质累 三期局部转 浆膜附件a 扩散阴道b 盆腔腹主c 四期远处移

i期 肿瘤局限于子宫体 一期宫体累 ia

肿瘤局限于子宫内膜

ib

肿瘤浸润深度≤1/2肌层 小半是b期 ic

肿瘤浸润深度>1/2肌层

ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 二期宫颈累 ⅱa 仅宫颈内膜腺体受累

a腺 ⅱb 宫颈间质受累

b质累

ⅲ期 局部和（或）区域转移 三期局部转

ⅲa 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 浆膜附件a ⅲb 肿瘤扩散至阴道 扩散阴道b ⅲc 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结 盆腔腹主c ⅳ期

四期远处移

ⅳa 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜

ⅳb 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）1.组织学分类

（1）上皮性肿瘤：主要来源于卵巢表面的生发上皮 ①浆液性 向输卵管方向转移 ②黏液性 向宫颈粘膜方向转移

③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移

（2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌，只要记住什么什么胎啊、胚、绒毛、无性这些东西，都是生殖细胞肿瘤

（3）性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤

（4）转移性肿瘤 如库肯博克瘤（它是胃癌种植转移过来的）

二、卵巢恶性肿瘤转移途径

主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径

三、病理

1.卵巢上皮性肿瘤

（1）浆液性囊腺瘤 是最常见的类型 ①浆液性囊腺瘤是良性，多为单侧。②浆液性囊腺癌是恶性，多为双侧。

（2）粘液性囊腺瘤 多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样粘液，（3）卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌

2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60%～90%。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤为良性，又称皮样囊肿，是卵巢中最常见的良性肿瘤。高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，可以分泌甲状腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。（越长越良性）

（2）无性细胞瘤 放疗特别敏感，无需手术。

（3）内胚窦瘤 患者血清afp浓度较高，是诊断及治疗监护的重要标志物（己经出现过三次afp了，在内科里的afp代表肝癌，在产科里的afp代表胎儿神经管畸型，在妇科的afp，那就是内胚窦瘤）

3.卵巢性索间质肿瘤

(1)颗粒细胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌（2）卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素（3）纤维瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯综合征）ⅰ度：轻型 宫颈外口尚未达到处女膜缘 重型 宫颈外口已达处女膜缘

ⅱ度：轻型 宫颈已脱出于阴道口外 重型 部分宫体已脱出至阴道口外 ⅲ度

宫体全部脱出至阴道口外。

就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）

见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9% 567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（18%）13会阴1:指躯干 前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%）5,7,13,21：指双下肢 双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%）妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6% 儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）（2）手掌法 指患者的手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。

二、烧伤深度的识别

采用三度四分法，分为为ⅰ°、浅ⅱ°、深ⅱ°和ⅲ° ⅰ° 只有红斑

ⅱ° 有水泡，其它几度都没有水泡。

浅ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）

深ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以白为主，还有网状血管栓塞

ⅲ° 没有水泡，烧伤皮肤呈蜡白、焦黄、炭化、树枝状血管栓塞。出现任何一个词，说的就是ⅲ°

三、烧伤严重性分度

1.轻度烧伤：ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；

2.中度烧伤：ⅱ°烧伤面积10%～29%或ⅲ°烧伤面积不足10%；

3.重度烧伤：总面积30%～49%或ⅲ°烧伤面积10%～19%或ⅱ°、ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。记不住有老师呢，见口决：二个9 二个29 三个9 二个49 三19（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤 二个9 ： ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下

中度烧伤 二个29 三个9：ⅱ°烧伤面积10%～29%或ⅲ°烧伤面积不足10%； 重度烧伤 二个49 三19：ⅱ°烧伤面积30%～49%或ⅲ°烧伤面积10%～19% 特重烧伤 超过重度就是特重度啦 3.临床分期

t

t1≤2 t2 2-5 t3＞5 t0：原发癌瘤未查出

tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）t1：癌瘤长径≤2cm t2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm t3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之

t4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）n

n0同侧无 n1有动

n2溶合n3淋巴转移 n0：同侧腋窝无肿大淋巴结

n1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

n2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连 n3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 m m0：无远处转移

m1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0期：tisn0m0； ⅰ期：t1n0m0；

ⅱ期：t0～1n1m0，t2n0～1m0，t3n0m0；

ⅲ期：t0～2n2m0，t3n1～2m0，t4任何nm0，任何tn3m0；（n≥2 t+n≥4）ⅳ期：包括m1的任何tn。

中脑：iii、iv（动眼、滑车、缩瞳）

桥脑：v、vi、vii、viii（展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核）延脑：ix、x、xii（三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核）34中、58桥、9 10+2变延髓

脑神经按功能不同分为运动性神经（第ⅲ、ⅳ、ⅵ、ⅺ、ⅻ对）、感觉性神经（第ⅰ、ⅱ、ⅷ对）和混合性神经（第ⅴ、ⅶ、ⅸ、ⅹ对）。歌决：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展 七听八面九舌咽，迷走副神舌下全 纹状体的结构包括：壳核、尾状核以及苍白球，壳核、尾状核组成核团。新纹状体：核团，旧纹状体：苍白球

动眼神经副核又称e-w氏核，它管的是瞳孔括约肌，属于副交感核团 特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核 八．肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；

（2）溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；

（3）浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。多见于右半结肠以外的大肠。老师给我们想了个办法： 执业医师的首字母（zyys）z（左）y(溃疡性)y（右）s（水肿，肿块型号）

结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。结肠癌最常见的类型是腺癌。（3）分期。

我国补充的dukes分期法 分期

病灶扩散范围 dukes a 0

病灶局限于粘膜层 1

病灶侵犯于粘膜下层 2

病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜 dukes b

病灶穿透肠壁，无淋巴结转移 dukes c 1

病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结 2

病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结 dukes d

伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

齿状线是一个分界线，是直肠与肛管的分界线，齿状线以上的是往上往内走，以下的是往下往内走的。（1）齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受躯体神经支配，痛觉敏锐；（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；

（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉丛经肛门静脉回流至腔静脉；（4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

再把这些化疗方案总结一下：

急粒（anll）－－－－－－－－－－da方案（柔红霉素+阿糖胞苷）急性早幼粒细胞白血病（m3）－－全反式维甲酸（atra）

急淋（all）－－－－－－－－－－vp方案（长春新碱+泼尼松）中枢神经系统白血病－－－－－－鞘内注射甲氨碟呤（mtx）慢粒－－－－－－－－－－－－－羟基脲

霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－mopp（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－chop（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）出血性疾病

2.按x线表现分类

（1）内收骨折 pauwells角＞50°，属于不稳定性骨折（2）外展骨折 pauwells角＜30°属于稳定性骨折。