2023年鼻饲的实训小结(5篇)

鼻饲的实训小结篇三

护理实习进修带教计划

目的要求:

通过临床实践，巩固学生所学的理论知识，又使学生获得基本技能训练，培养学生独立工作能力，最终将护生培养成合格的护理专业人才。

教学计划：

1.各科带教老师必须由具有带教能力的主管护师或护师担任，并具有良好的职业道德和素质，具有一定的基本理论知识和较丰富的临床经验及娴熟偶的护理技术，且具有多方面的能力如组织能力、开头表达能力、分析问题的能力、应急技能和自我调控能力。

2.带教老师首先向学生介绍病区环境，全面介绍病区收治的病种、物品仪器、人员情况及规章制度。依据教学目标要求采取多种教学方法，注意培养学生的观察能力；指导护生应用护理程序；培养学生具有能与其他专业人员合作的精神；组织教学查房，带教老师要认真审批学生实习日志和护理病历，做好检查、总结、鉴定。

3.加强对实习生的管理，首先对护生严格要求，加强对护生职业素质教育，培养临床护理能力，熟悉临床上一般常见病、多发病的诊疗技术及预防保健，掌握临床各科有关新技术、新仪器的使用；培养护理管理能力；培养书写能力及口头表达能力；培养科研能力；培养观察能力。

4.建立教学联系制度 做好带教老师教学的培训和每年一次专业理

论及技术操作考核。并定期召开实习科室临床教学组长、实习生组长及带教老师座谈会，掌握实习进度，了解实习生的思想动态及教师对实习生的反映等，以便改进教学工作，提高教学质量。

5.建立教学检查制度 临床教学委员组根据教学计划的要求，组织有关人员到实习科室检查教学完成情况，每年进行2-3次检查。发现问题及时纠正，为下阶段及全面完成教学实习计划，不断创造有利条件。

6.实习（进修）护士出科时，应从职业道德、理论及实践技能操作，医疗文件书写能力等多方面进行综合考评。可采用的方法有：观察法、规定作业法、测试法、自我评价等方法进行评价并将成绩报护理部。

7.每年由学生对带教老师评选一次，被评为优秀带教老师者给予奖励。

鼻饲的实训小结篇四

实习带教计划

一、实习时间：4周二、带教目标

1.在上级医师指导下，通过临床实践并结合教科书及参考书，学习和初步掌握正确的临床思维方法，培养独立分析和处理临床问题的能力。

2.了解和熟悉xxx科的基本理论、基本知识、基本技能。

3.掌握xxx科常见疾病的病史采集、体格检查和诊治方案的制定。

4.掌握和熟悉xxx系统常见基本技能操作和常用药物剂型和剂量。

5.学习xxx科病历书写内容和掌握病历书写。

6.熟悉xxx科常见病、多发病的诊断和处理措施。

7.了解急危重症患者的抢救。

三、带教措施

1.入科教育：介绍本科室有关规章制度、人员、设备、技术专长、工作程序和注意事项等。

2.加强实习生日常管理，专人负责教学工作。原则上均由主治医师及以上职称人员带教，附带教老师名单。

3.安排实习生参加全院和本科室业务学习、科室组织病案讨论等。

4.安排实习生参加每日交班和查房并进行每周一次教学查房。

5.安排专门讲座（每月一次业务讲座，附讲课表）。

6.实习生每月在带教老师指导下完成一份大病历。

7.完成出科理论和操作考核，实习生认真书写实习小结，交给带教老师和科室主任审阅，科室对每位实习生进行综合评价。

8、每季度对科室教学工作实施进行一次评估。

四、要求掌握的本科室常见疾病（由科室根据教学大纲自行拟定）

五、要求掌握的本科室常见基本操作（由科室根据教学大纲自行拟定）附件一：带教老师名单

附件二：教学讲座课表

鼻饲的实训小结篇五

浅谈鼻饲的实习带教 钟慧娟 张荣侠

（泗洪县人民医院神经外科 江苏 泗洪 223900）

摘要：鼻饲作为胃肠内营养的一种方法，是不能经口进食患者补充营养采取的一种重要的治疗措施，也是护生必须掌握的一种操作技能。针对护生的特点，制定相应的带教计划，使教学更贴近临床，是带教老师面临的现实问题，根据临床教学工作情况，在鼻饲的实习带教中总结经验，提高护生学习效果。关键词： 鼻饲 护生 实习带教

鼻饲法是常见的护理技术操作之一，是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水分，达到补充营养治疗疾病的目的，如操作不当，不仅影响或延误治疗，甚至造成患者不必要的损伤。为了使护生更好地掌握此项护理技术，拥有扎实的基本理论知识、较强的实践能力和良好的职业素质，我们对在神经外科实习的护生加强了鼻饲的实践性教学。现将经验总结如下： 1 操作前评估

1.1 评估患者是否适合鼻饲置管 患者神志是否清楚，烦躁还是昏迷；患者是否合并气管切开；患者呼吸道情况如何，痰液多少；针对不同情况采取不同置管方法。

1.2 评估患者心理状态与合作程度 如既往有无鼻饲经历，是否紧张，是否了解插管目的，是否愿意配合插管等。

1.3 评估患者鼻腔情况 如鼻腔粘膜是否肿胀，有无炎症、鼻息肉或分泌物等。1.4 与患者家属签署知情同意书 鼻饲是一项具有风险，较为复杂的操作，操作中有可能误入气管、置管不成功、甚至因难以耐受强烈刺激出现呼吸心跳停止，患者及家属具有知情同意和对治疗的选择权，应在操作前，由医生向患者告知，签字同意后方可执行。2 操作环节解析

2.1 带教老师需向护生详细讲解鼻饲置管过程，并逐个解析各环节，如食道的三个狭窄、置管长度、置管手法、患者体位、胃管固定方法等，务必使其熟练掌握操作流程。

2.2 用物准备 备齐治疗盘、治疗碗（内有胃管、止血钳、压舌板、纱布2块）、50ml注射器、温开水、鼻饲液（38℃~40℃）、听诊器、胶布、别针、小夹子、石蜡油、松节油、棉签、治疗巾等。

2.3患者准备 神志清楚根据病情取半卧位、坐位或右侧卧位,坐位可减轻胃管通过咽部时的呕吐反射，使胃管易于插入；右侧卧位可借助解剖位置使胃管易于插入；昏迷者取去枕仰卧位；气管切开及痰液较多者吸痰后半小时操作；有义齿者取下妥善保管。3 置管

3.1 操作者要有冷静沉稳的心态 紧张的情绪不仅会传递给病人，影响患者的配合，也会影响操作者自身，降低插管成功率。护生第一次进行实践操作，紧张在所难免，带教老师应耐心细致的指导，给予护生心理支持，使其沉着冷静地进行操作，有效提高插管成功率。

3.2 置管前准备 用物备齐后至患者床前，再次解释操作目的及配合方法，测量置管长度，传统方法为发际至剑突，成人长度约45cm ~55cm。因目前应用的一次性硅胶胃管，第3个侧孔位置距离胃管顶端较长，为了预防食物反流，置管时应在常规长度基础上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蜡油润滑胃管头端。3.3 置管手法 根据患者情况不同而有所区别：神志清楚者取半卧位、坐位或右侧卧位，持胃管头端轻柔插入，（此环节老师指导护生沿鼻腔壁缓慢插入），自觉有突破感后，说明已通过第一狭窄，到达咽喉部，长度约14cm ~16cm，如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作，随后将胃管插至预定位置；如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔内；插管过程中，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管成功率，病人应取去枕仰卧位，带教老师立于患者头端，抬高其颈部，使其头后仰，护生持胃管插入14cm ~16cm（即会厌部）后，老师抬高患者头部，使其下颌靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度，同时将胃管继续插至预定位置。

3.4 判断置管是否成功 置管是否成功可通过三种方法检查：一是注射器抽吸见胃液；二是向胃内注入10ml空气，以听诊器在胃部听到气过水声；三是将胃管头端放于水杯内，未见气泡逸出。老师在听到气过水声后可以再注一次空气，让护生听一次，什么是气过水声，以加深护生印象。

3.5 固定 胃管一般以胶布固定，取两根胶布，一根固定于患者鼻翼，一根固定于患者面颊，均缠绕胃管一周后交叉固定。目前我科多采用康惠尔透明贴，长7cm,宽3cm，在长3cm处将下端透明贴剪为两部分。贴时将上端较宽处贴于患者鼻翼处，下端两部分一贴于胃管，一沿胃管绕一圈后固定于患者鼻翼。这种固定方法优点是固定牢固，皮肤反应小，留置时间长。4 置管后护理

4.1 鼻饲流质种类 包括米汤、牛奶、果汁、肉汤等无渣流质。膳食温度为38℃~40℃。

4.2 鼻饲方法 鼻饲前确定胃管是否在胃内；鼻饲前后喂温开水20 ml ~30ml，防止鼻饲液潴存、变质，造成胃肠炎或堵塞胃管；鼻饲量每次200ml，间隔2小时；鼻饲时及鼻饲后2小时抬高床头30°~45°[2]，可借助重力作用，加速胃排空，减少食物反流；鼻饲后1~2小时尽量不进行翻身拍背、吸痰等操作，以免引起呛咳，使食物反流到肺造成误吸。

4.3 置管留置时间 普通胃管7~10天，康凯鼻胃管45天。如需更换胃管，应于晚间末次喂食后拔出胃管，次晨由另一鼻孔插入。置管期间患者每天做口腔护理。4.4 置管后异常情况处理 抽吸胃液见咖啡色液体，说明可能有应激性溃疡，需汇报医生处理，暂禁食。胃管滑脱较短时，可尝试插入预定位置，滑脱较多时，联系医师，如需继续鼻饲更换胃管重新插入。4.5 胃管保护 如为烦躁患者，应以约束带约束患者上肢，以防无意中抓脱胃管。约束带使用时注意松紧适宜，并定期放松。5 拔管

5.1 拔管前训练患者经口进食，可以通过理疗仪训练患者吞咽功能。确定患者可以经口进食后方可拔管。

5.2 拔管时一手将管口折叠夹紧，嘱患者屏气拔出胃管后，动作应轻柔迅速，到咽喉处快速拔出，以免引起呕吐或反流液被吸入气管[3]。

5.3 协助患者取舒适卧位，用松节油清洁面部，指导患者饮食。

总结 护生在操作环节中，总会出现这样或那样的问题，这些问题的存在，不仅关系到每位护生这次操作的成功与否，也关系到护患关系的融洽【4】。因此，每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成，做到放手不放眼。同时，为了增强护生信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者让护生完成实际操作。在整个操作过程中，带教老师有意识地培养护生的交流沟通能力，操作前要耐心地讲解目的、操作中要细致地沟通配合方法、操作后要详细地交待注意事项等。因为医护人员与病人有效沟通是良好医疗过程及其重要的环节【5】。通过带教老师耐心细致的讲解，手把手的教学，不仅使护生掌握了鼻饲置管的方法、注意事项、护理措施等，还使护生通过自身实际的操作，提高了工作信心，培养了动手能力，学会了与患者交流沟通技巧，为护生向一名真正的临床护士转变奠定了基础。参考文献

[1]侯学荣.脑卒中患者误吸的原因分析及干预措施.中国中医急症，2006，15（7）：800~801.[2]姜安丽.新编护理学基础,北京,人民出版社，2006，300.[3]中华健康网.鼻饲方法和要求，2006.9.4.[4]袁义厘.《护理学基础》试验教学改革的探讨[j].中华护理杂志，2004，39（5）：361.[5]陈稚林.临床护理风险因素分析及防范对策[j].全科护理，2009；7(7a):1765.