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全科医学基层实践篇一

关于印发温州市全科医生

继续医学教育培训实施方案的通知

各县(市、区)卫生局，有关医疗卫生单位：

为深化医药卫生体制改革，大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国家发改委等六部门联合下发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)和浙江省卫生厅《关于印发浙江省基层卫技人员培养培训项目实施方案的通知》（浙卫办科教[2011]2号）等文件精神，经研究，制定了《温州市全科医生继续医学教育培训实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。在实施过程中如发现问题，请及时与市卫生局医政处联系。

二〇一二年四月十六日

主题词：全科医生继续教育方案通知

抄送：省卫生厅科教处

温州市卫生局办公室2012年4月17日印发

（共印25份）

温州市全科医生继续

医学教育培训实施方案

为了大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国家发改委等六部门联合下发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)和浙江省卫生厅《关于印发浙江省基层卫技人员培养培训项目实施方案的通知》（浙卫办科教[2011]2号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、《中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）和《中共温州市委 温州市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（温委发[2009]109号）为依据，结合我市实际，通过开展全科医生继续医学教育培训项目，对全科医师采取多形式、有针对性的继续医学教育，以不断更新基层医生知识，优化卫技队伍结构，增强医疗服务能力，保障人民健康。

二、培训目标

通过多形式、多途径的继续医学教育培训，使培训人员掌握基层全科医生的基本知识、基本技能；了解全科医学的新知识、新理论、新技术和新方法；掌握相应的社区适宜技术，并能够应用这些适宜技术提供服务；提高社区沟通和服务技巧，提高基层医疗服务水平；为满足城乡居民日益增长的健康服务需求提供人力智力保障。

三、培训对象

全市各级各类医疗卫生机构中已取得全科规范化培训和全科岗位培训证书的执业（助理）医师。

四、培训形式

充分利用现有卫生教育资源和现代信息化技术，采取理论与实践相结合、集中授课与自学相结合等方式，开展具有全科医学特点的继续医学教育。培训内容以远程网络学习为主，结合集中面授、实践技能训练等形式进行。

五、培训内容

每年培训总学时数为120学时，培训内容分为市级培训模块和县级培训内容。

（一）市级培训模块：每年不少于100学时，采取远程网络教学的方式进行，主要内容有：

1、社区卫生服务知识：包括卫生政策和法律、法规，基层医疗、公共卫生、中医药知识，社区卫生服务规范等；

2、社区适宜技术：包括基层医疗适宜技术推广，疾病控制

与健康管理，慢病社区干预，常见病社区防治，社区常用诊疗技术，中医药合理应用等；

3、循证医学与科研能力等课程。

（二）县级培训内容：每年不少于20学时，由各县（市、区）卫生局根据实际情况自行组织实施，原则上为集中学习、实践技能操作培训和到上级医疗机构进修学习等培训模式。

六、考试与考核

培训学员完成每年120学时数后参加考试考核，其中市级培训模块考试成绩占70%；县级培训内容考核成绩占30%。

（一）市级培训模块：培训对象在完成远程网络课程学习后，由温州市继续医学教育办公室统一组织闭卷考试。

（二）县级培训内容：由各县（市、区）卫生局自行组织考核。

七、资金保障

根据浙江省卫生厅和财政厅联合下发的《关于印发2011年基层卫技人员培养培训项目经费补助办法的通知》（浙卫发

[2011]46号）和温州市人民政府办公室《关于印发温州市基层卫技人员素质提升工程实施办法的通知》精神，由市、县两级财政补助，对市辖三区按1︰1，对其他县（市）按1︰2比例补助。

八、证书核发

全科医生继续医学教育两年为一个周期，完成周期内每年规定学时数，经考试考核合格的学员，由温州市继续医学教育委员

会统一核发《全科医生继续医学教育合格证》。

九、政策措施

（一）全科医生继续医学教育完成情况与全科医师定期考核、岗位聘用、技术职务聘任和执业资格再注册相挂钩，（二）各单位全科医生继续医学教育培训的完成率作为考核各医疗卫生单位和单位负责人工作业绩的必要条件之一，并与医疗机构校验相结合。

十、组织管理

全科医生继续医学教育培训建立市、县两级组织管理体系，实施分级管理制度，温州市继续医学教育委员会负责全市全科医生继续医学教育的规划、政策制订、教学计划审定、教学督导与评估、证书核发等工作；温州市继续医学教育委员会办公室负责全科医生继续医学教育的报名、考试组织、学籍管理、证书的发放等工作；

温州市全科医学教育培训分中心负责全科医生继续医学教育培训计划、教学大纲的制订，市级培训模块的课程安排，考试命题与阅卷等工作；

各县（市、区）继续医学教育领导小组负责本地区全科医生的宣传发动，报名组织，县级培训内容培训计划、课程安排、考核，日常管理，证书申领等工作。

本实施方案自公布之日起开始施行。此前发布的有关培训方案与本方案相抵触的，以本方案为准。

全科医学基层实践篇二

全科医师基层实践培训方案

为进一步做好基层医疗机构中医类别全科医师规范化培训基层实践工作，保证培训工作顺利进行，根据《江苏省中医类别全科医师规范化培养标准》基层实践部分要求，特制定我院相关实施方案：

一、培训目标

通过培训，为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，能掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。

二、培训对象

完成中医类别全科医生规范化培训临床轮转后需参加基层实践的基层医疗机构、社区服务中心中医全科执业医师、中医全科执业助理医师。

三、培训规划

（一）培训时间与安排：

1、培训时间：从**年**月至**年**月，期间共安排2-3期中医类别全科及助理全科医生跟班学习，每期2个月。其中：医院中医科0.5月，基层社区卫生服务站名单由社区卫生服务中心统一组织安排，具体为**社区卫生服务站、**社区卫生服务站、**社区卫生服务站，每位实践医生定点排班一个社区卫生服务站1.5个月。

2、人员安排：见具体轮转表

3、医院及社区后勤保障安排：医院为基层实践医生提供职工食堂就餐饭卡（费用自付），方便就餐。

（二）培训形式及要求：

1、培训形式：

通过基层实践基地带教老师的指导，使中医类别全科医生直接参加社区全科医疗实践和居民健康管理，利用中医药为社区个体与群体提供连续性、综合性、协调性、人性化中医药服务。训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力，以及结合实际工作培养发现问题、解决问题、开展科研工作的基本素质。培养形式有：在基层带教医师的指导下从事全科医疗活动、集中授课、案例讨论、教学研讨会、预防服务工作实践、适宜技术培养、社区卫生调查等。

2、培养要求：

基层实践医生根据《中医类别全科医生、中医助理全科医生培养标准基地实践篇》标准要求执行。

全科医生要求：

1、每人至少完成10份不同健康问题的个人健康档案（其中5份有中医内容），并能实行动态管理记录；家庭健康档案10份，并进行连续管理。参与3个以上健康问题的健康教育，独立完成3次以上健康教育，时间不少于1小时，听众不少于15人；

2、制定1份社区重点人群的中医养生保健方案；

3、根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、糖尿病各10例。

助理全科医生要求：在培训期间，每人至少完成2份全科医疗健康档案的书写；规范管理高血压、糖尿病各2例；管理家庭病床1例；老年人健康综合评估、产后访视各2例；在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育，独立完成1次健康教育活动，包括设计计划方案、实施教育、咨询、评价等活动，时间不少于1小时，听众不少于15人。

3、培训方法：

a、实行带教老师负责制，医院中医科由科教科统一指定1名带教老师进行专人带教，社区服务站带教老师由卫管中心统一指派具有一定资质的带教老师进行带教工作。出科由带教老师负责组织考核。各类培训方式旨在扩大全科医生中医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

b每位轮转医生离开轮转科室及实践社区时请将轮转手册交科教科审核，审核通过方可进入下一轮转社区。

（三）组织考核：

1、成立全科医生基层实践培训考核小组，由分管院长任组长，社区卫管中心主任、科教科主任、社区科主任为副组长，中医科带教老师、各社区带教老师任组员，共同参与管理。全科医生基层实践的日常具体工作由科教科、社区科、社区卫管中心全面负责。

2、社区卫管中心及各站点负责人作为全科医生基层实践培训工作的主要部门，必须重视和支持这项工作。

3、为了达到培养质量，要求医院及社区卫管中心分别成立培训及考核小组，平时加强培训及考核，不断夯实基本功。

4、考核：考核内容以全科医生及助理全科医生规培基地实践标准进行考核。当全科医生每轮转完一个科室时，由该科室带教老师对轮转生进行出科技能考核。考核结束科室、社区统一负责将考核评分表整理存档。

四、中医全科及助理全科医生基层实践领导小组名单及职责 组

长：*** 副组长：*** 组

员：*** 主要职责：

1、审查全科、助理全科医生基层实践培训相关问题及后勤保障工作并提出相关建议。

2、制定全科、助理全科医生基层实践管理办法及培训、考核细则。

3、了解培训过程中的意见与要求，及时反馈并解决。

五、中医全科及助理全科医生基层实践培训及考核小组名单及职责 组

长：*** 副组长：*** 组

员：*** 主要职责：

1、按照中医全科、助理全科基层实践培训标准，制定轮转及相关培训和考核计划，研究制定考核方案；

2、指导督查日常及出科考核工作；

3、带教老师具体实施全科医生的日常培训与考核。

4、科教科、社区科、社区卫管中心不定期抽查学员培训及出勤情况，原则上每星期休息1天，遇特殊情况，必须打休息申请，经带教老师同意，递科教科同意后方可休息，出科时必须补足培训时间才能给予出科。

5、各轮转科室及社区做好相关台账资料的书写及整理工作。本方案从文件下发之日起开始实施。

全科医学基层实践篇三

全科医师基层实践培训方案

为进一步做好基层医疗机构中医类别全科医师规范化培训基层实践工作，保证培训工作顺利进行，根据《江苏省中医类别全科医师规范化培养标准》基层实践部分要求，特制定我院相关实施方案：

一、培训目标

通过培训，为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，能掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。

二、培训对象

完成中医类别全科医生规范化培训临床轮转后需参加基层实践的基层医疗机构、社区服务中心中医全科执业医师、中医全科执业助理医师。

三、培训规划

（一）培训时间与安排：

1、培训时间：从**年**月至**年**月，期间共安排2-3期中医类别全科及助理全科医生跟班学习，每期2个月。其中：医院中医科0.5月，基层社区卫生服务站名单由社区卫生服务中心统一组织安排，具体为**社区卫生服务站、**社区卫生服务站、**社区卫生服务站，每位实践医生定点排班一个社区卫生服务站1.5个月。

2、人员安排：见具体轮转表

3、医院及社区后勤保障安排：医院为基层实践医生提供职工食堂就餐饭卡（费用自付），方便就餐。

（二）培训形式及要求：

1、培训形式：

通过基层实践基地带教老师的指导，使中医类别全科医生直接参加社区全科医疗实践和居民健康管理，利用中医药为社区个体与群体提供连续性、综合性、协调性、人性化中医药服务。训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力，以及结合实际工作培养发现问题、解决问题、开展科研工作的基本素质。培养形式有：在基层带教医师的指导下从事全科医疗活动、集中授课、案例讨论、教学研讨会、预防服务工作实践、适宜技术培养、社区卫生调查等。

2、培养要求：

基层实践医生根据《中医类别全科医生、中医助理全科医生培养标准基地实践篇》标准要求执行。

全科医生要求：1、每人至少完成10份不同健康问题的个人健康档案（其中5份有中医内容），并能实行动态管理记录；家庭健康档案10份，并进行连续管理。参与3个以上健康问题的健康教育，独立完成3次以上健康教育，时间不少于1小时，听众不少于15人；2、制定1份社区重点人群的中医养生保健方案；3、根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、糖尿病各10例。

助理全科医生要求：在培训期间，每人至少完成2份全科医疗健康档案的书写；规范管理高血压、糖尿病各2例；管理家庭病床1例；老年人健康综合评估、产后访视各2例；在培训期间参与2个以上健康问题的健康教育，独立完成1次健康教育活动，包括设计计划方案、实施教育、咨询、评价等活动，时间不少于1小时，听众不少于15人。

3、培训方法：

a、实行带教老师负责制，医院中医科由科教科统一指定1名带教老师进行专人带教，社区服务站带教老师由卫管中心统一指派具有一定资质的带教老师进行带教工作。出科由带教老师负责组织考核。各类培训方式旨在扩大全科医生中医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，并能熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。

b每位轮转医生离开轮转科室及实践社区时请将轮转手册交科教科审核，审核通过方可进入下一轮转社区。

（三）组织考核：

1、成立全科医生基层实践培训考核小组，由分管院长任组长，社区卫管中心主任、科教科主任、社区科主任为副组长，中医科带教老师、各社区带教老师任组员，共同参与管理。全科医生基层实践的日常具体工作由科教科、社区科、社区卫管中心全面负责。

2、社区卫管中心及各站点负责人作为全科医生基层实践培训工作的主要部门，必须重视和支持这项工作。

3、为了达到培养质量，要求医院及社区卫管中心分别成立培训及考核小组，平时加强培训及考核，不断夯实基本功。

4、考核：考核内容以全科医生及助理全科医生规培基地实践标准进行考核。当全科医生每轮转完一个科室时，由该科室带教老师对轮转生进行出科技能考核。考核结束科室、社区统一负责将考核评分表整理存档。

四、中医全科及助理全科医生基层实践领导小组名单及职责

组

长：***

副组长：***

组

员：***

主要职责：

1、审查全科、助理全科医生基层实践培训相关问题及后勤保障工作并提出相关建议。

2、制定全科、助理全科医生基层实践管理办法及培训、考核细则。

3、了解培训过程中的意见与要求，及时反馈并解决。

五、中医全科及助理全科医生基层实践培训及考核小组名单及职责

组

长：***

副组长：***

组

员：***

主要职责：

1、按照中医全科、助理全科基层实践培训标准，制定轮转及相关培训和考核计划，研究制定考核方案；

2、指导督查日常及出科考核工作；

3、带教老师具体实施全科医生的日常培训与考核。

4、科教科、社区科、社区卫管中心不定期抽查学员培训及出勤情况，原则上每星期休息1天，遇特殊情况，必须打休息申请，经带教老师同意，递科教科同意后方可休息，出科时必须补足培训时间才能给予出科。

5、各轮转科室及社区做好相关台账资料的书写及整理工作。

本方案从文件下发之日起开始实施。

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end

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全科医学基层实践篇四

第三部分 社区实践（7个月）

本部分学习主要是在导师的指导下，通过学员生直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。

全科医学社区培训形式有讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区调查、科研等。

全科医学社区实践培训的内容及时间分配： 轮转科室

全科门诊(中心、康复、站点)家庭病床

全科病房（老年护理院）慢性病管理 传染病管理 儿童保健 计划免疫 妇幼保健 健康教育 健康管理 合计

一、全科门诊（轮转14周，全科门诊8周、康复门诊2周、站点4周）1.学习目的

掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、soap病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。

熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。

了解：家庭功能评估方法；社区常见病/健康问题的一体化（生理、心理、社会）处理；判别需要及时转诊的疾病或问题；常见慢性疾病的康复措施。

轮转时间 14周 4周 2周 2周 1周 1周 1周 1周 1周 1周 28周 2.基本要求

全面掌握全科医疗病历书写（门诊病历、soap病历），掌握家系图绘制，掌握居民健康档案的建档程序；掌握医患沟通相关技巧，包括语言沟通、非语言沟通技巧，并能在获取病史信息、进行临床决策和健康教育时有效运用；熟悉常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法；熟悉高血压、糖尿病、脑血管病的三级预防措施。独立完成10份门诊病历、5份健康档案，5份soap病历，5份家系图。

1.学习社区常见病种及例数要求

病种

高血压 糖尿病 慢性支气管炎 冠心病 脑血管意外 慢性肾脏疾病 肿瘤 copd 骨质疏松及退行性骨关节病 痴呆 帕金森病 支气管哮喘 社区获得性肺炎

泌尿道感染或消化道感染 消化系统疾患

二、家庭病床（轮转4周）1.轮转目的

掌握：家庭病床的建撤床及转诊指征；家庭病床病史的书写要求；家访技能。

熟悉：家庭访视的方法；家庭指导计划及健康教育方法。了解：家庭病床管理程序及方法。2.基本要求

例数(≥)20 10 10 10 5 5 5 5 2 2 2 2 2 2 全面掌握家庭病床病史的书写，包括家庭病床建床录、家床访视记录、撤床小结；

掌握家庭测血压技术，自测血糖、胰岛素注射方法，并能进行方法传授；熟悉家庭安全防护及护理指导。独立管理5张家庭病床，新建家床2张。3.管理家床类型及例数

家床类型

医疗型 康复型 综合服务型

三、全科病房（老年护理院）（轮转2周）1.轮转目的

掌握：老年人的心理需求及老年人沟通的技巧；老年人常见疾病的诊治；老年人常见疾病/健康问题的一体化处理。

熟悉：老年人生理及疾病特点；老年人用药特点；常用药使用。了解：老年人健康教育技能，包括教育、咨询和评价。2.基本要求

全面掌握用adl/iadl/功能评价量表来对老年人健康进行综合评估；掌握老年人常见心身及身心疾患的识别与处理；掌握老年人焦虑与抑郁性神经症的一体化处理；掌握老年人常见疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、copd、骨质疏松及痴呆）的治疗；熟悉老年护理院常用抗菌素、解热镇痛药、心血管药、呼吸系统药、消化系统药物等的用量用法；熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。完成5份adl/iadl/功能评价量表。

四、慢性病管理（轮转2周）1.轮转目的

掌握：社区慢性病的管理程序及方法、评价指标；慢性病的三级预防原则与内容。

熟悉：常见慢性病的防治措施；常见慢性疾病的康复措施。了解：慢性病的概念、特点、现状。2.基本要求

全面掌握社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程；糖尿病的管理程序；哮喘病和肿瘤的社区管理。规范化管理高血压病人、糖尿病病人各1例。

例数(≥)2 1 3.参与管理慢性病例数

常见慢性病

高血压 糖尿病 肿瘤及其他

五、传染病管理（轮转1周）1.轮转目的

熟悉：社区传染病管理；社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理法。了解：传染病的病因、传播途径和预防措施；传染病的分类、特点、现状 2.基本要求

熟悉法定传染病报告程序，隔离措施，计划免疫程序，安全性与有效性。3.参与管理传染病例数

常见传染病

肝炎 肺结核 突发传染病

六、儿童保健（轮转1周）1.轮转目的

掌握：上海市0-6岁儿童保健营养疾病的管理；新生儿访视的内容和技巧；婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术；儿童智力发育测查（ddst）及评价。

熟悉：各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构；学校卫生、安全教育、性教育内容。

了解：上海市0-6岁儿童保健门诊系统管理内容和程序。

2.基本要求

掌握儿童体格检查操作技术，如测量身高、体重、头围、胸围等，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导；掌握辅助食品添加的顺序及原则。熟悉有关视力、龋齿问题的健康教育。

七、计划免疫（轮转1周）

例数(≥)10 5

例数(≥)5 视发生情况而定 1.轮转目的

掌握：上海市0-6岁儿童在社区进行计划免疫的种类、接种步骤、程序、禁忌症和不良反应。

熟悉：预防接种的管理模式及内容。了解：冷链管理的要求。2.基本要求

掌握计划免疫程序和其他预防接种方法，以及注意事项，出现不良反应的处理。

八、妇幼保健（轮转1周）1.轮转目的

掌握：妇女“五期”特点及保健要点。

熟悉：建立育龄妇女的健康档案和计划生育档案。了解：上海社区妇女保健的管理模式。2.基本技能

掌握经期卫生及劳动保护，婚前检查的重要性及计划生育指导，孕妇饮食、营养、起居环境、性生活、胎动自我监测和乳房护理，产后访视、产褥卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识，更年期综合征、骨质疏松症；熟悉妇科病普查的意义和内容；了解激素替代疗法。3.参与妇幼保健例数

妇幼保健

产妇及新生儿家访 孕妇学校

九、健康教育（轮转1周）1.轮转目的

掌握：健康教育在社区卫生服务中的应用。

熟悉：健康教育的目的与任务；社区卫生服务中心健康教育的工作内容。了解：卫生宣教、健康教育、健康促进的定义和区别；健康教育效果评估。2.基本要求

掌握开展社区健康教育的形式、方法与技巧；熟悉社区人群健康教育计划设计、实施、评价；了解健康相关行为（吸烟、酗酒、吸毒、性生活紊乱、不安全行为）的矫正。完成1份健康教育讲义，开展1次社区健康教育讲座。

十、健康管理（轮转1周）

例数(≥)1 1.轮转目的

掌握：慢性病患者健康指导、生活方式和健康状况评估；社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术。熟悉：国家与残疾人权益相关的政策、法规。

了解：居民健康管理的理论、主要技能及风险评估、干预、干预后评估（饮食、运动、心理）；残疾人心理特点及其特殊的心理需求。2.基本要求

掌握居民健康体检及疾病筛查的内容；掌握健康状况评估及生活方式指导；熟悉社区康复的组织与实施；了解残疾人康复指导。参与居民疾病筛查5例，参与残疾人康复指导5例。

十一、住院医师规范化培训社区实践培训内容

通过受训住院医师直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动。使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。

本部分的具体要求细则如下： 1.全科医疗服务技能

掌握:①全科医疗接诊方式的特点、与病人沟通技巧，建立彼此依赖的医患关系的技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用。②以个人为中心、家庭为单位的照顾模式，能够在医疗活动中体现全方位的、终身的预防保健和健康管理的意识和方法；并恰当地组织利用家庭资源。③掌握全科医疗的病历书写（包括家系图）。培训期间，每人至少完成10份不同健康问题的病历。④个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等活动。⑤随访和家访技能。在全科医学导论课结束后的整个培训期间，要求每位受训者至少与一个家庭建立起长期联系，该家庭中至少有老人、儿童、残疾人、妇女等四类人中的两类，尽量包括儿童（最好为新生儿）。培训结束时，受训者应能够独立承担随访和家访的任务。⑥社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术，参与社区诊断，建立合理利用社区资源的意识。培训时应深入社区有关部门实地考察，如医院、预防保健机构、药店、养老院、康复机构、托幼园所、学校、卫生行政部门；完成资料处理与分析，结业时写出有针对性的调查报告。⑦社区常见疾病/健康问题的一体化处理。掌握压力的评价与调适方法、焦虑与抑郁性神经症的诊断与处理、常见心身及身心疾患的识别与处理。⑧社区高血压筛查、登记、治疗、管理操作流程，家庭测血压技术及其传授给病人的技巧；掌握糖尿病的社区一、二三级预防措施及管理程序，病人自测尿糖血糖方法及其传授技巧；规范化管理高血压病人、糖尿病病人各一例；掌握脑血管病的一、二、三级预防；掌握哮喘病和肿瘤的社区管理；熟悉常见慢性疾病的康复措施。

熟悉:①社区传染病管理。掌握法定传染病报告程序，隔离措施，计划免疫程序，安全性与有效性。熟悉社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法。②社区用药。掌握常用抗生素、解热镇痛药、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、驱虫药、五官科药及其他外用药的用量、用法。熟悉其常见的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项。

了解:①常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物。了解膳食及疾病对药物作用的影响。了解药物中毒主要表现和简单处理方法。②卫生经济学方面的知识，依不同经济水平为病人合理用药。

2.全科医疗服务管理

1．熟悉社区卫生服务团队合作的服务模式及团队建设的技术、意义和程序；掌握人际交流技术；与社区管理者沟通，掌握病人满意度调查方法。进行1次满意度调查。

2．掌握全科医疗服务质量管理，熟悉全科医疗服务中的整体质量管理的方法、常用的质量指标、评价方法和程序。了解卫生经济学基本理论、方法和医疗保险有关知识在社区卫生服务中的应用。

3．熟悉社区卫生服务机构的设置、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。

4．熟悉与社区卫生服务有关的卫生法律、法规（如食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、母婴保护法、医师法、医疗事故处理办法）在社区中的实施要点。掌握有关病人权益和医生权益的知识。

四、参考书刊

梁万年主编，《全科医学》，高等教育出版社，2004 彭国忱主译（原著robert ），《全科医学》人民卫生出版社，2003 梁万年主译（john ），《家庭医学教程》高等教育出版社，2006 王家良《循证医学》人民卫生出版社，2005 梁万年《全科医学概论》，人民卫生出版社，2006 李佃贵 《中医药在社区常见病症中的应用》，人民卫生出版社，2006 胡永善 戴红 《社区康复》，人民卫生出版社，2006 刘素珍 《社区护理》，人民卫生出版社，2006 崔树起《社区卫生服务管理》，人民卫生出版社，2006 施榕《社区预防与保健》，人民卫生出版社 2006 杨秉辉，乌正赉《社区常见健康问题》，人民卫生出版社 2006 陆一鸣，李宗浩《社区急诊急救》，人民卫生出版社 2006 richard fielding.《clinical communication skill》，香港大学出版社，1995 中华全科医学杂志；中国全科医学杂志；family medicine（美国）

参与制定本实施细则专家组成员

组长 祝墡珠 复旦大学附属中山医院 组员（排名不分先后）

于晓峰 华东医院

张 玉 复旦大学附属华山医院 谢南姿 上海市同济医院

潘志红 上海交通大学医学院附属新华医院

曲 毅 上海市徐汇区中心医院

潘志刚 复旦大学附属中山医院（兼秘书）