最新糖尿病实践心得(3篇)

糖尿病实践心得篇一

1.在患者的透析生活中，血糖控制不佳是造成患者饮水量增多，体重控制困难的主要原因。糖尿病肾病患者在透析治疗中对除水耐受性差，经常是体重增长多而实际能够耐受的除水量不抵水分的摄入量，使部分水分在体内潴留。每次治疗体液持续不断的蓄积，使患者进人危险的恶性循环。

2.治疗中的大量除水，会使血容量在短时间内迅速降低。血容量的减少又会致使末梢血管收缩，使末端肢体氧供不足造成缺血性损害和末梢神经的损害，加重了糖尿病患者原本因动脉硬化和阻塞造成指、趾端缺氧性溃疡和坏死的危险。

3.过高的血糖损害患者的血管，使血管发生硬化弹性减弱，动静脉内瘘功能不良。在治疗中内瘘血流量的不足影响透析效果，使透析不充分。

4.在治疗中患者过高的血糖会被透析所清除，导致患者发生低血糖。

1.控制血糖，加强管理

对糖尿病肾病患者的管理，在适应透析治疗方面较其他肾病患者更为困难。通常在控制过高血糖的同时，还要注意避免患者低血糖的发生。把控制血糖，保护血管，稳定病情，定为我们的对糖尿病肾病患者进行管理的护理目标。加强对患者的饮食管理，灌输预防合并症的医学常识，取得患者和家属的大力配合，要求患者坚持遵医嘱用药，合理控制血糖，提高其对治疗依从性。

2.合理控制血压

在透析治疗中伴随除水量的增加，血压会逐渐下降，极易发生透析治疗中的低血压和治疗后直立性低血压。因此对糖尿病肾病患者在透析治疗前使用降压药应当慎重。防止因降压药物使用过早在治疗中发生低血压，影响透析治疗的进行。并且要根据患者的具体情况，遵医嘱进行处理。

3.增强营养

护理管理中要指导糖尿病肾病患者注意增加营养，提高生活质量，改善不良生活习惯。在营养师的指导下进行合理膳食，增加适当的运动，改善全身状况提高机体抗病能力，保持生活的稳定。

4.防止发生糖尿病足

注意观察患者末梢循环状况，指导患者改善末梢循环的方法，如每晚用温热水泡脚舒筋活血。指导患者控制饮水量和维持干体重的方法、意义，治疗中防止过度除水。防止糖尿病足的发生和恶化发展，避免伤残。

糖尿病肾病血液透析患者的护理管理是非常重要和复杂的工作，涉及心理护理、营养指导、生活指导、医学知识的普及、健康教育、家庭护理、水平衡管理。因此对透析患者的护理管理工作应当得到同行业共识及提升，其工作任务、目的、范畴、方法、程序是今后非常值得研究的问题。

糖尿病实践心得篇二

目前，我国成人糖尿病发病率越来越高，住院的糖尿病患者中，仅有少部分在内分泌科病房治疗，而大部分的糖尿病患者因为其他疾病入住医院非糖尿病科室。而非糖尿病专科治疗的糖尿病患者由于相关科室护士对糖尿病专业知识缺乏导致管理缺陷，从而影响患者的血糖达标率。为了提高对全院糖尿病患者的管理能力，提高患者血糖达标率，我院护理部于今年4月份正式开展院内糖尿病专科护士培训。

作为神经内科的一名护士，经过终末期考核及筛选，20xx年11月份，我有幸参加了医院举办的“第一期院内糖尿病专科护士”第一批次临床实践，通过这次为期1个月的理论与临床相结合的学习方式，使我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。

李乾望主任查房给我留下了深刻的印象，他一边用诙谐幽默的语气给病人讲解病情一边针对性的给我们讲解糖尿病相关知识，自己感觉收获颇多，增长了知识，加深了我对这些临床疾病的了解，更加明确了疾病相关的药物指导和护理要点。

邀请科室研究生学历的医生和省级糖尿病专科护士为我们分享了丰富的理论知识和他们宝贵的临床经验。培训内容涉及糖尿病的基本知识、如何进行自我血糖监测、饮食治疗篇、运动治疗篇、糖尿病药物治疗、糖尿病的急、慢性并发症的防治等等；采用多方面的教学手段，包括多媒体授课、床旁教学、护理教学查房等。

制定糖尿病专科护士实践手册，在内分泌病房1个月，学习了胰岛素注射规范、胰岛素泵的使用、血糖监测、体格检查、糖尿病并发症的筛查等。

在临床实践中，根据病种专科特点实施健康教育实践培训，对象包括一般人群和糖尿病患者及其家属，进行“一对一”个体教育和小组教育，得到了患者和家属的一致好评。

深刻认识到目前我国糖尿病发病严峻趋势，作为一名院内糖尿病专科护士，在糖尿病护理、教育与管理等工作中起着重要的作用。我将学以致用，为广大的糖尿病患者提供更加专业的护理服务，为糖尿病院内血糖管理尽自己的力量。

糖尿病实践心得篇三

为加强全科医生培训，提升其糖尿病防治的综合能力，杭州市基层卫生协会与诺和诺德联合举办的第二期“慢性病防治首席管理医生糖尿病英才计划强化班”完满落幕。

在老百姓的心中，一旦身体不适首先就想到“大医院”，而社区医院往往“门可罗雀”。原因为何，想必很大程度上与社区医生服务水平有关，例如人手少，临床定位偏离，难以提供优质医疗服务，无法开展分级诊疗等。

本月初，杭州市基层卫生协会与诺和诺德联合举办的第二期“慢性病防治首席管理医生糖尿病英才计划强化班”在杭州结束，并受到我们社区医生的一致好评。

而我作为西湖区翠苑街道的一位普通医生，一直有着自我提升的想法，想在社区的小舞台上，尤其在糖尿病管理这一块，实实在在地做点力所能及的事。

1．“知识改变行为”是教育的一大误区。

一名优秀的糖尿病教育护士，一定要放弃无效的说教，要知道患者要的是效果，而不仅仅是知识。因此在教育工作中，不要以为发给患者一些教育手册或是进行一些基本的口头宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果评价，让患者看到通过教育在血糖控制等各项指标中所起到的作用，这样才能使患者产生更好的依从性。

2．教育不是充当警察审问评判病人，而是充当朋友理解支持病人。

与糖尿病一起生存不容易，患者既要做好饮食、运动、监测等自我管理行为，同时又要掌握血糖仪等仪器的规范使用，有些还需要注射胰岛素。因此作为一名教育护士，我们需要给予患者更多的理解和支持，给予患者信心和动力，帮助其将糖尿病管理的更好。如果一味的指责患者，会打击患者的积极性，而出现适得其反的作用。

3．个案管理相比大课堂教育可以产生更好的效果。

通过个案管理定期评估患者疾病控制和依从性，提供自我管理支持和更紧密的随访，有利于患者实现更好的代谢控制。研究表明，通过护士开展的个案管理可使患者糖化血红蛋白降低0.76%。

4．教育需要根据患者的情况，提供适合患者的教育内容与方式。

患者文化程度不同，需要根据患者的接受程度，运用患者能够理解的语言开展教育。教育方式也需多样化，满足不同类型的患者需求，例如：糖尿病科普书籍、糖尿病教育网站、教育单张、个体化教育档案等。

5．教育一定要制定目标。

教育不仅要提高患者自我管理知识，还要关注患者的行为改变，而改变行为是一项很难的工作，因此要循序渐进，制定目标，且进行追踪随访和效果评价。目标要根据患者实际情况，不可设定过高，否则无法达成，会使患者产生严重的挫败感，甚至会完全放弃改变，因此给予患者一定的时间，逐渐达成目标，会实现更好的效果。

近年来，我国糖尿病健康教育取得了一定的进步，很多医院开设糖尿病教育全日门诊，配备多种教育工具、并发症筛查仪器。然而糖尿病教育中仍存在一些让糖尿病教育护士困惑的问题。

1.糖尿病教育护士执业范围相关法律法规不健全。

在国外有些国家，糖尿病教育护士有处方权，可以调整胰岛素用量。而国内缺乏糖尿病教育护士的执业范围相关法律法规，限制了糖尿病护理门诊服务范围和服务效率。例如，当教育护士进行电话回访时遇到患者胰岛素剂量需要调整时，为了规避法律风险，往往会让患者来医院找医生调整。而患者需要调整胰岛素剂量的时机很多，如果每一次患者都来医院，难以做到，同时，也会影响患者对教育护士的信任度。

2.许多医院的教育免费。在发达国家，糖尿病教育收费是纳入医保的，但在中国，许多医院糖尿病教育是免费的。许多医院并不愿意投入更多的人力、资源给“免费的”糖尿病教育，这在某种程度上阻滞了糖尿病教育事业的发展。

3.糖尿病教育护士的继续教育和再认证体系不健全。

糖尿病知识不断更新，然而很多教育护士取得资格证后，没有进一步进修学习，主要由于缺乏专业机构对糖尿病教育护士的继续教育和再认证进行监管，对教育质量造成一定影响。

4.许多医院未设定教育护士专岗。

许多教育护士除了出诊教育门诊外，仍然要承担病房护理工作，导致教育工作受到一定影响。同时，在绩效分配上，教育护士与和普通护士也未体现出不同，在一定程度上，也使教育护士的工作积极性受到一定影响。

虽然糖尿病教育工作中面临着一些瓶颈问题，但这并不影响我们的信念。通过有效的教育会为患者带来积极改变，这一点激励着每一名糖尿病教育护士，守卫健康是护士的职责，不断的坚持就是前进。