在社会一步步向前发展的今天，需要使用责任书的场合越来越多，责任书可以更好地明确我们应该承担的任务，有利于我们完成应该完成的使命。大家知道责任书的格式吗？以下是小编精心整理的幼儿园家长安全责任书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

各位家长：

为了促进幼儿健康成长、维护幼儿园正常活动、确保校园安全稳定、推动幼儿园各项工作的健康发展，我们恳请全体幼儿家长树立“安全第一”和“责任重于泰山”的意识.我园要求家长们时时刻刻、设身处地、以身作则，并及时加强对幼儿交通安全、游戏安全、活动安全、防火、防电、防绑架.防暴力等教育，增强“安全无小事”的意识，教育孩子有关常识，注重引导，培养和提高孩子自救自护的能力做到责任到位，确保安全。

1、树立对自己子女进行安全稳定教育的意识，明确自身所肩负的责任和义务，与学校和班主任齐抓共管，加强对自己孩子的法制教育和法律意识教育，使自己的孩子，维护自身安全和学校的安全稳定。

2、经常与班主任联系，沟通孩子在园内外的各种情况，了解、掌握影响自己孩子安全和健康成长的各种因素，对孩子在园外所发生的.各种问题和突发事件要及时、妥善处理，并尽快通知班主任和学校领导，发现孩子在园外出现重大问题，要在第一时间通知学校。

3、经常了解和观察孩子携带的非学习用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防孩子不安全因素的发生。

4、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情(特别是传染病、遗传病)告之学校领导或有关老师，加以防范。

5、教育子女在双休日、节假日期间尽量在家，如要外出的活动，要有家长陪同，详细指导活动以防不测。

6、教育子女在家中不得使用有关电器设备，了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

7、教育子女夏季不得独自一人或同学结伴下河、下渔池游泳。保证子女夏季中午的午休时间，学生不允许提前进校。下午放学后教育孩子及时回家。

8、坐车的幼儿家长要按时接送孩子，以确保孩子的安全。

为了您的孩子的安全、家庭幸福，特拟定此责任书以示责任。

家长签字：xx

20xx年xx月xx日

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们幼儿园来就读，是您对我园的信任。为了您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展，现就幼儿的安全与家长签订如下协议：

1、家长凭接送卡接送幼儿，自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送幼儿入园离园。学前班孩子提前15分钟放学，家长要按时接孩子。（如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，请家长耐心配合。 如有接送卡丢失，请第一时间告知老师并申请补办，以防冒领。禁止未成年孩子接送幼儿。）家长送幼儿时不要长时间在班级内逗留，以免影响孩子正常的学习和生活。

2、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。 为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外，如不慎丢失，老师帮助寻找，但找不到后果自负。

3、家长应勤给幼儿剪指甲，以防孩子之间发生冲突时抓破其他幼儿园皮肤，另外也对孩子的健康不利。教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

4、孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。 孩子如果在家发生意外有伤，请如实告知老师，不得隐瞒。

5、孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。如孩子生病需要在校服药，请亲自把药品交给老师并写好姓名和服用剂量。如果您的孩子因为特殊原因不能到校上课，请及时与老师联系请假。

6、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不喝冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

7、家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。

儿园不负任何责任。

9、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题或一味指责老师，如因此造成不良后果，责任自负。

10、幼儿在幼儿园里是集体生活，班里孩子多，家长不要要求老师只照顾自己的孩子，不要让自己的孩子搞特殊，要求老师特别对待自己的孩子。

11、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

12、老师一天从早到晚和孩子们呆在一起，每天要照顾孩子的吃喝拉撒，非常辛苦，请您对老师多一些理解，多一分尊重。如果老师的一些做法您不太满意请您和老师沟通或者是反映给园内领导，不得越级上访，或直接找媒体诽谤诬陷老师。如情况不属实，家长将承担一切法律责任。 各位家长，幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和-谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持！

家长联系电话：

幼儿园：（盖章）

幼儿家长签名：

商丘市睢阳区实验学校附属幼儿园

（市十八中幼儿园）

2015.6

附：有些家长反映想让孩子在暑期参加一些特长班，应家长要求，暑假特开设两个班，一个班是补习班，学习大班、学前班的知识，包括拼音，识字和数学。一个班是美术特长班，学习简笔画。预计开班日期为7月15日——8月15日，报名费每生300元。

为了确保幼儿的在园安全，根据教育部《学生伤害的处理办法》和市、区安全工作的要求，结合我园创建安全文明校园的具体要求，构建安全，健康，和-谐校园，特制定《家园安全责任书》。

一、幼儿园安全责任

1、幼儿园成立安全小组，建立健全各种安全制度，突发事件的应急预案和安全预警机制，使幼儿园安全工作制度化，安全教育经常化，安全管理规范化。

2、幼儿园要为幼儿提供，安全卫生的教学，生活及活动场所，并保证园内教学和生活等设施符合国家的标准和安全要求。

3、严格执行ic卡接送制度，交接-班制度和每节课之前幼儿清查制度，避免幼儿发生意外。

4、幼儿出入教室，上下楼梯时要有老师看护，做到不拥挤，不打闹。

5、幼儿园要经常对幼儿进行安全教育和自我保护意识教育，使幼儿掌握一定的自救自护和逃生知识。

6、加强教师职业道德教育，尊重爱护幼儿，严禁虐-待，歧视，体罚，变相体罚，偏爱，侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。

7、接送车辆要符合安全要求，按期办理审验手续做到三证齐全，严禁酒后驾车，不开快车，不抢道，定期检查车辆。

8、严格门卫制度，建立外来客人预约制，外来人员不得随意进入幼儿园，幼儿入园后立即关好大门，无特殊情况谢绝探视。

二、家长安全要求

1、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的`情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病，过敏史等特殊病情必须如实告知带班教师。

2、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的教育，如：在园幼儿之间友好相处，不打人、骂人、不做危险游戏等。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上的不安全物品，幼儿在园不得佩戴玉器、金器等饰品，如家长坚持戴，必须写一份书面协议交给幼儿园，如以此引起的后果家长自负。

4、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应与当班教师当面交接，家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，严格执行幼儿园接送卡制度，否则，后果自负。

5、为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园探视及接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系，并在门卫保安处填写接走登记卡。

6、家长接完幼儿离班后，在园游玩时应负起保护幼儿安全的责任。

7、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师。

三、责任时限

本责任书一式两份，幼儿园，家长各执一份，自签订之日起到幼儿离园终止。

贵家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园来是对我们充分信任，我园根据国家有关法律法规制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿接送制度》、《幼儿卫生保健制度》等规章制度，使得幼儿能在我园安全健康，快乐的生活与学习。现就幼儿的有关安全事项特与家长签订协议如下：

1：家长接送幼儿入园离园要文明有序。不得大声喧哗，不得随地吐痰，不得乱扔烟蒂。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园（入园7:35--8:30，离园17:00）。家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。

2：如无特殊情况，请勿随意接幼儿离园，入有特殊情况需中途早接的，家长必须事先和老师联系，由老师将幼儿送到学校门口，家长方可接走幼儿。家长在接送路上一定要注意交通及幼儿安全。

3：家长要加强对幼儿自我安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿携带刀具，铁钉、火柴、烟花爆竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿佩戴项链、饰品、手镯等，如发生丢失、受伤由家长自行负责。

4：家长应在幼儿入园后及时与老师沟通，不得隐瞒任何关于幼儿健康问题的情况，如幼儿有癫痫、心脏病等特殊情况的，家长必须用书面形式说明情况，如实告知带班老师，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，家长必须写清楚服药时间及幼儿姓名。（头孢、青霉素、阿奇霉素等禁止喂药，如家长确实需要让我园老师带喂的，幼儿因服药引起的后果由家长自行负责）

5：家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任由家长自负。

6：家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

7：本着自愿是原则，若无特殊情况，请家长自觉让幼儿参加学生学平保险。 8：幼儿园的小朋友在玩耍过程中，难免产生一些小的摩擦，出现争执与矛盾时，家长之间应相互理解包容。如有特殊情况要尽快向老师反映，不能擅自找家长解决，否则责任自负。

9：联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。 10：本责任书与家长签字后生效，有效期1年。

幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和-谐的教育教学环境要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长积极配合我们的工作，高度重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持。

幼儿姓名： 幼儿班级： 幼儿家长： 班级老师： 电话： 电话：

年 月 日 年 月 日

尊敬的家长：你好！

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得您的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。作为家长应承担起监护人责任，要切实增强自己的安全意识和监护意识，特别是在周末、节假日和放学后要加强对孩子的安全教育和监管，坚决避免各类安全事故的发生。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1、家长接送幼儿入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送幼儿入园离园，从小培养孩子遵纪守时地意识。（早上8∶00入园， 11∶30接幼儿离园；下午时间随季节的变化而变化，届时通知家长）如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，要向教师说明情况。

2、家长每天必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送入大门内。有特殊情况别人代接的，要向幼儿所在的班级老师说明。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。

4、家长务必关注孩子身心健康，如果孩子有异常体质（如心脏病等各类疾病）、异常行为（如心理疾患、孤癖等个性缺点）等，家长应当及时报告，以便于老师因材施教。否则，幼儿园不承担责任。

5、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

6、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，也不能买不合格的三无食品。

7、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

8、家长在接送幼儿时，要使用符合要求的车辆，一定要注意交通安全，并教育孩子走路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则。

9、幼儿之间在共同玩耍活动的过程中，难免产生些小的摩擦、碰撞，家长之间要相互包容，如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，如因此造成不良后果，责任自负。

10、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人；不做危险动作；不做不安全的游戏；不乱摸电器；不到建筑工地等危险场所玩耍；教育幼儿预防溺水事故的发生，不到沟渠、水塘、河流等水域玩耍，不能戏水，没有成人的安全保护，决不能下水游泳；当发现溺水时要呼救，求得大人的帮助，决不能下水施救； 另外要加强对幼儿防拐骗、防火灾等安全教育。

11、家长应引导和督导其孩子每天坚持早睡早起、中午午休，养成良好的生活习惯。

12、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

13、幼儿的安全，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的工作，高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持！

14、此责任书自2015年3月9日至2015年8月31日有效。

幼儿姓名： 班主任签名：

幼儿家长签名：

梁才办事处东五村幼儿园 2015年3月

尊敬的各位家长：

幼儿是祖国的未来，家长的希望。幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题，你的孩子送到我们幼儿园来就读，是你们对我园的信任。我园根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得你的孩子能在我园安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

１．家长接送孩子入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送孩子入园离园。（早上8：00入园，中午11：30接幼儿离园。下午14：30上课，5：10接孩子离园。）如无特殊情况，不要随意接孩子离园，有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，家长必须耐心合作。

2、每天早上必须亲自接送孩子到幼儿园，孩子一定要亲自送交到老师．家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知班老师。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全物器。

４．接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动与班老师说“再见”． ５．孩子离开老师，家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

６．孩子有身体不适特殊情况一定要和老师交待清楚，不得隐瞒。

７．为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，简洁易运动的服装，在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

8、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，如果幼儿在吃零食时发生的安全事故，其责任自负。

9、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

10、幼儿在接送路上，一定要注意交通安全，教育孩子过马路要靠右行走。

为了进一步加强本园幼儿的安全工作，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定教师与幼儿家长的责任状，从而更好地保障入园儿童的安全。

1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给教师；幼儿离园时，须其家长亲自来接。如有特殊情况委派别人来接时，需和班主任联系沟通好，再来园接幼儿。（不允许未成年人来园接送幼儿）

2、幼儿入园之前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置工作。

4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则后果自负。

5、幼儿不能自带食品入园，特别是花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖.食品干燥剂等，否则后果自负。

6、带药幼儿的家长必须把药亲自交到老师手中（坐车幼儿给跟车教师），说明服药情况，不允许幼儿自己带药。孩子有身体不适特殊情况一定要和老师交待清楚，不得隐瞒。

7、离园时，家长和教师交接完毕后请带孩子迅速离开班级活动范围，以免因监护脱节而发生纠缠不清事件。

8、幼儿有事不能来园的，家长应及时向本班老师请假，接送孩子入园和回家要和当班教师再见。

9、乘车幼儿要按时到指定站点接送，如有事不能按时到站，应提前与接车老师或司机取得联系。

10、孩子离开老师，家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

以上各项分别由幼儿家长和值班教师各负其责。一式两份，自签定当日起生效，至幼儿毕业离园时为止。

班 级： 教师签字：

幼儿姓名： 家长签字：

年 月 日