合同的形式可以是口头的或书面的，但为了确保权益，建议采用书面形式。为了确保合同的有效性，应当明确约定各方的权利和义务。高效合理地起草合同，对于保障各方的权益非常重要。

农药买卖合同篇一

签订地点：________。

买受人：_________。

签订时间：____年_月_日。

第一条标的、数量、价款及交(提)货时间。

第六条农药的所有权自__时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于___所有。

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第__种方式解决：

(一)提交______________仲裁委员会仲裁;。

(二)依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自_____起生效。

第十六条其他约定事项：

甲方：

乙方：

日期：

农药买卖合同篇二

商标。

规格型号。

生产厂家。

生产许可证号。

计量单价。

数量。

单价。

金额。

交(提)货时间及数量。

合计。

合计人民币金额(大写):。

(注:空格如不够用，可以另接)。

第六条农药的所有权自_______时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于______所有。

第十四条合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人。

式解决。

(一)提交________________仲裁委员会仲裁；

(二)依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自______________起生效。

出卖人。

出卖人(章):。

住所:。

法定代表人:。

(章或签字):。

委托代理人:。

电话:。

传真:。

开户银行:。

账号:。

邮政编号:。

买受人。

买受人(章):。

住所:。

法定代表人:。

(章或签字):。

委托代理人:。

电话:。

传真:。

开户银行:。

账号:。

邮政编号:。

鉴(公)证意见:。

鉴(公)证机关(章):。

经办人:。

农药买卖合同篇三

甲方：

乙方：

甲方因工作需要临时占用xxx土地，经xxx有关负责人见证，甲乙双方友好协商，对乙方地上附着物的补偿达成如下协议：

1、占地位置：

上附着物，双方对此均无异议。

3、补偿标准：依据xxx临时占地补偿标准，甲方按每年1000元/亩的标准付给乙方临时占地费用，青苗补偿费按每年600元/亩支付，xx树木按xx元/株一次性补偿。

4、依据以上清点数量及补偿标准，xx树补偿xx元，青苗补偿xx元，临时用地补偿xx元，补偿费用合计xx元(大写：xxx)。

5、双方权利及义务。

甲方应不破坏乙方村间被交道路，保证被交道正常使用，乙方不应限制甲方使用该被交道路。本合同所订补偿标准为甲方临时占用乙方土地及地上附着物的共同补偿，合同生效后，乙方不得就本合同向甲方索取任何其他费用。合同履行完毕，甲方应进行复耕，达到可耕种条件。

6、本合同约定补偿期限为一年，到期可以续签合同，附着树木为一次性补偿，到期不再另行补偿。

7、本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份，具有同等法律效力，未尽事宜双方协商解决。

8、本协议自双方签字盖章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：__________。

时间：_________时间：_________。

地点：_________。

2017农药管理条例。

使用农药应该注意哪些问题？

广州市农药管理规定。

最新农药管理条例2017全文。

2017年农药管理条例全文。

农药买卖合同篇四

根据《中华人民共和国民法典》、《农药管理条例》，甲乙双方经协商一致签订本合同。

第一条甲方保证具有合法经营资质，所出售的农药有合法证明。

第三条农药质量标准执行________（国家标准，行业标准，地方标准），双方约定：__________________（约定标准不得低于国家标准）。

第四条农药小包装使用材料：___________，每件小包装重量_____千克；大包装使用材料：_________，每_____件小包装为1件大包装。农药包装应附标签，标签应符合《农药管理条例》、《农药包装通则》及《农药标签通则》相关规定。

第五条农药交付期限为________年____月____日至________年____月____日。交付地点为_________________________。交付方式为_________________________。运输及相关费用由_____________方承担。

第六条乙方自收到农药之日起____日内完成验收。验收有异议的，应自验收完毕之日起____日内向甲方提出，逾期未提出异议视为验收合格。

第七条乙方于________年____月_____前向甲方支付预付款__________元，结算时，预付款冲抵首批货款。

第八条结算按下列第_____项办理：

（一）乙方自收到农药之日起____日内向甲方支付首批货款（大写）____________________元，验收合格后____日内向甲方支付剩余货款（大写）____________________元。

（二）乙方自收到农药之日起____日内向甲方指定帐户_______________汇入首批货款（大写）_______________元，验收合格后____日内向甲方汇入剩余货款（大写）____________________元。

第九条甲方交付的农药不符合合同约定的，甲方应按乙方要求予以补足、更换或退货；甲方迟延交付农药的，按“延迟时间（天）_____迟延农药价款（元）_____％”向乙方支付违约金；如因农药质量问题或者甲方延迟交货给乙方造成损失的，甲方赔偿其损失。乙方迟延支付价款的，按“延迟时间（天）_____迟延价款（元）_____％向甲方支付违约金；因延迟支付价款给甲方造成损失的，乙方赔偿其损失。

甲方：____________乙方：____________。

___年___月___日___年___月___日。

农药买卖合同篇五

乙方因客户需要，委托甲方加工若干种农药(附后)销售给乙方，现将有关事项约定如下：

甲方必须做到：

一、所加工的农药“三证”要确保齐全，来源正规，必须经得起执法部门的检查和网上查找，标签内容要与网上一致。否则，造成的损失由甲方赔偿(凭当地执法部门罚款收据)。

二、所有原药和溶济要确保真实不假，原药按乙方要求的含量不能少(按折百计算)。否则：

(一)要退回所加工的不合格农药(已售给农户的甲方要退款给乙方，由乙方退回农户)。

(二)甲方要负责乙方直接和间接损失5倍的赔偿款(按甲方所销售的货款计算)。

(三)律师费、起诉费、交通费、差旅费等由甲方负责。

三、所加工的农药如出现结晶、沉淀、二年内自然干少等未例举列的质量问题而造成损失，甲方仍按第二条款的约定给乙方退赔。

四、计量要按国家计量法执行，瓶贴和箱贴要正规，由此造成损失由甲方负责。

五、乙方必须做到：

一、按双方约定付款。

二、所加工产品如甲方确保了本合同约定的成份和含量，乙方不得退货。

三、以上望双方共同遵守，本合同一式二份，双方各执一份，如有经济纠纷由乙方签字代表户籍地人民法院管辖。

甲方：

乙方：

农药买卖合同篇六

规格型号

生产厂家

农药登记证号

生产许可证号

计量单位

数量

单价

金额

交（提）货时间及数量

合计

合计人民币金额（大写）：

（注：空格如不够用，可以另接）

第六条农药的所有权自____时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于____所有。

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决：

（一）提交__________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自__________起生效。

出卖人 买受人 鉴（公）证意见：

出卖人（章）： 买受人（章）：

住所： 住所：

法定代表人 法定代表人

（章或签字）： （章或签字）：

委托代理人： 委托代理人：

电话： 电话：

传真： 传真：

开户银行： 开户银行：

账号： 账号：

邮政编码： 邮政编码：

鉴（公）证意见：

鉴（公）证机关（章）

经办人：

年 月 日

农药买卖合同篇七

第一条标的、数量、价款及交(提)货时间。

规格型号。

生产厂家。

生产许可证号。

计量单位。

数量。

单价。

金额。

交(提)货时间及数量。

合计。

合计人民币金额(大写)：

(注：空格如不够用，可以另接)。

第六条农药的所有权自____时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于___________所有。

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的.争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交_______________委员会_____;。

(二)依法向_________人民法院起诉。

第十五条本合同自__________起生效。

出卖人。

出卖人(章):。

买受人。

买受人(章):。

______年______月_______日。

农药买卖合同篇八

签订地点：——————————。

签订时间：年月日。

第一条标的、数量、价款及交（提）货时间。

商标。

规格型号。

生产厂家。

生产许可证号。

计量单位。

数量。

单价。

金额。

交（提）货时间及数量。

合计。

合计人民币金额（大写）：

（注：空格如不够用，可以另接）。

第六条农药的所有权自____时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于____所有。

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第____种方式解决：

（一）提交__________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自__________起生效。

出卖人买受人鉴（公）证意见：

出卖人（章）：买受人（章）：

住所：住所：

法定代表人法定代表人。

（章或签字）：（章或签字）：

委托代理人：委托代理人：

电话：电话：

传真：传真：

开户银行：开户银行：

账号：账号：

邮政编码：邮政编码：

鉴（公）证意见：

鉴（公）证机关（章）。

经办人：

农药买卖合同篇九

农药买卖合同篇十

甲方：

乙方：

甲方因工作需要临时占用xxx土地，经xxx有关负责人见证，甲乙双方友好协商，对乙方地上附着物的补偿达成如下协议：

1、占地位置：

上附着物，双方对此均无异议。

3、补偿标准：依据xxx临时占地补偿标准，甲方按每年1000元/亩的标准付给乙方临时占地费用，青苗补偿费按每年600元/亩支付，xx树木按xx元/株一次性补偿。

4、依据以上清点数量及补偿标准，xx树补偿xx元，青苗补偿xx元，临时用地补偿xx元，补偿费用合计xx元(大写：xxx)。

5、双方权利及义务

甲方应不破坏乙方村间被交道路，保证被交道正常使用，乙方不应限制甲方使用该被交道路。本合同所订补偿标准为甲方临时占用乙方土地及地上附着物的共同补偿，合同生效后，乙方不得就本合同向甲方索取任何其他费用。合同履行完毕，甲方应进行复耕，达到可耕种条件。

6、本合同约定补偿期限为一年，到期可以续签合同，附着树木为一次性补偿，到期不再另行补偿。

7、本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份，具有同等法律效力，未尽事宜双方协商解决。

8、本协议自双方签字盖章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：__________

时间：_________时间：_________

地点：_________

农药买卖合同篇十一

出卖人：

买受人：

签订地点：

签订时间：__年____月____日

乙方因客户需要，委托甲方加工若干种农药(附后)销售给乙方，现将有关事项约定如下：

甲方必须做到：

一、所加工的农药三证要确保齐全，来源正规，必须经得起执法部门的检查和网上查找，标签内容要与网上一致。否则，造成的损失由甲方赔偿(凭当地执法部门罚款收据)。

(一)要退回所加工的不合格农药(已售给农户的甲方要退款给乙方，由乙方退回农户)。

(二)甲方要负责乙方直接和间接损失5倍的赔偿款(按甲方所销售的货款计算)。

(三)律师费、起诉费、交通费、差旅费等由甲方负责。

三、所加工的农药如出现结晶、沉淀、__年内自然干少等未例举列的质量问题而造成损失，甲方仍按第二条款的约定给乙方退赔。

四、计量要按国家计量法执行，瓶贴和箱贴要正规，由此造成损失由甲方负责。

五、乙方必须做到：

一、按双方约定付款。

二、所加工产品如甲方确保了本合同约定的成份和含量，乙方不得退货。

三、以上望双方共同遵守，本合同一式二份，双方各执一份，如有经济纠纷由乙方签字代表户籍地人民法院管辖。

甲方：

乙方：

代表签字：

代表签字：

帐号：

帐号：

地址：

地址：

电话：

电话：

___年____月____日

农药买卖合同篇十二

甲方：

乙方：

甲方因工作需要临时占用______土地，经______有关负责人见证，甲乙双方友好协商，对乙方地上附着物的补偿达成如下协议：

1、占地位置：

上附着物，双方对此均无异议。

3、补偿标准：依据______临时占地补偿标准，甲方按每年1000元/亩的标准付给乙方临时占地费用，青苗补偿费按每年600元/亩支付，____树木按____元/株一次性补偿。

4、依据以上清点数量及补偿标准，____树补偿____元，青苗补偿____元，临时用地补偿____元，补偿费用合计____元(大写：______)。

5、双方权利及义务。

甲方应不破坏乙方村间被交道路，保证被交道正常使用，乙方不应限制甲方使用该被交道路。本合同所订补偿标准为甲方临时占用乙方土地及地上附着物的共同补偿，合同生效后，乙方不得就本合同向甲方索取任何其他费用。合同履行完毕，甲方应进行复耕，达到可耕种条件。

6、本合同约定补偿期限为一年，到期可以续签合同，附着树木为一次性补偿，到期不再另行补偿。

7、本协议一式三份，甲方执二份，乙方执一份，具有同等法律效力，未尽事宜双方协商解决。

8、本协议自双方签字盖章后生效。

甲方(公章)：_________。

乙方(公章)：__________。

农药买卖合同篇十三

买方(乙方)________________________。

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国种子法》及相关法律法规规定，为明确双方权利义务，经双方协商一致，达成如下协议。

第一条标的、数量、价款。

第三条检验检疫。

双方应按照国家颁布的种子检验检疫管理办法、规程及有关规定办理种子检验检疫。

第四条交货方式及期限。

选择下列第________种方式执行：

1.合同签订后，在签约地点当场交货。

2.甲方于______年______月______日送货到指定地点____________，运费由______方承担。

3.乙方于______年______月______日到指定地点______________提货。

4.其他交货方式及期限__________________________________。

第五条包装与运输。

1.包装要求________________________________________。

2.运输方式________________________________________。

3.运输费用由________方承担。

第六条付款方式及期限。

选择下列第________种方式执行：

1.合同签订后，乙方支付甲方定金_______元;甲方交货后，乙方于_______年_____月_____日支付价款，定金抵作价款或者返还。乙方付款后，甲方应当开具销售凭证。

2.合同签订后，乙方在签约地点当场支付价款，甲方应当开具销售凭证。

3.其他付款方式及期限___________________________。

第七条验收。

1.乙方应对种子进行验收，如发现种子数量、质量(发芽率、净度、含水量)。

不符合合同约定，应在______日内提出异议;如发现种子纯度不符合合同约定，应在_______日内提出异议，甲方应在______日内处理。

2.双方对种子同时取样、各自封存，样品保存至生产收获。

第八条违约责任。

1.一方迟延交(提)货或迟延支付价款的，应当每日按照迟延部分价款的________%向对方支付违约金。

2.因种子质量问题给乙方造成损失，乙方向甲方要求赔偿的，甲方应当予以赔偿。

3.其他违约责任____________________________。

第九条其他约定。

第十条争议解决。

发生的争议，由双方协商解决;也可以请求调解;或选择以下第_________种方式解决：

1.提交上海仲裁委员会仲裁。

2.依法向人民法院提起诉讼。

第十一条本合同自双方签字(盖章)之日起生效。未尽事宜，由双方共同协商签订补充协议。本合同一式_________份，甲方______份，乙方______份，具有同等法律效力。

农药买卖合同篇十四

商标

规格型号

生产厂家

农药登记证号

生产许可证号

计量单价

数量

单价

金额

交(提)货时间及数量

合计

合计人民币金额(大写)：

(注：空格如不够用，可以另接)

第六条农药的所有权自_______时起转移，但买受人未履行支付价款义务的`，农药属于_______所有。

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人

协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第___种方

式解决。

(一)提交________________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自______________起生效。

出卖人

出卖人(章)：

住所：

法定代表人：

(章或签字)：

委托代理人：

电话：

传真：

开户银行：

账号：

邮政编号：

买受人

买受人(章)：

住所：

法定代表人：

(章或签字)：

委托代理人：

电话：

传真：

开户银行：

账号：

邮政编号：

鉴(公)证意见：

鉴(公)证机关(章)：

经办人：

年 月 日

农药买卖合同篇十五

根据《中华人民共和国合同法》、《农药管理条例》，甲乙双方经协商一致签订本合同。

甲方保证具有合法经营资质，所出售的农药有合法证明。

乙方购买的农药名称、型号、数量、价格如下：

农药名称

登记号

备案号

生产许

可证号

商标

型号

生产商

生产

日期

数量（千克）

单价（元）

总价（元）

合计人民币金额（大写）： 万 仟 佰 拾 元 角 分

农药质量标准执行（ ）国家标准，（ ）行业标准，（ ）地方标准，双方约定：__________________（约定标准不得低于国家标准）。

农药小包装使用材料：___________，每件小包装重量_____千克；大包装使用材料：_________，每_____件小包装为1件大包装。

农药包装应附标签，标签应符合《农药管理条例》、《农药包装通则》及《农药标签通则》相关规定。

农药交付期限为__________年_____月_____日至__________年_____月_____日。

交付地点为_________________________。

交付方式为_________________________。

运输及相关费用由_____________方承担。

乙方自收到农药之日起_____日内完成验收。验收有异议的，应自验收完毕之日起_____日内向甲方提出，逾期未提出异议视为验收合格。

乙方于__________年_____月_____前向甲方支付预付款__________元，结算时，预付款冲抵首批货款。

结算按下列第_____项办理：

（一）乙方自收到农药之日起_____日内向甲方支付首批货款（大写）____________________元，验收合格后_____日内向甲方支付剩余货款（大写）____________________元。

（二）乙方自收到农药之日起_____日内向甲方指定帐户_______________汇入首批货款（大写）_______________元，验收合格后_____日内向甲方汇入剩余货款（大写）____________________元。

第九条 甲方交付的农药不符合合同约定的，甲方应按乙方要求予以补足、更换或退货；甲方迟延交付农药的，按“延迟时间（天）_____迟延农药价款（元）_____%”向乙方支付违约金；如因农药质量问题或者甲方延迟交货给乙方造成损失的，甲方赔偿其损失。

乙方迟延支付价款的，按“延迟时间（天）_____迟延价款（元）_____%向甲方支付违约金；因延迟支付价款给甲方造成损失的，乙方赔偿其损失。

本合同发生争议，由双方协商解决，或请__________工商行政管理局调解；协商、调解不成的，按下列第_____项办理：

（一）提交_______________仲裁委员会仲裁。

（二）向_______________人民法院起诉。

本合同一式两份，甲乙双方各执一份。自甲乙双方签字或盖章时生效。

甲方（签章）：_______________

乙方（签章）：_______________

法定代表人：_________________

法定代表人：_________________

委托代表人：_________________

委托代表人：_________________

地址：_______________________

地址：_______________________

邮编：________

电话：_______

邮编：________

电话：_______

签订时间：___________________

签订时间：___________________

农药买卖合同篇十六

根据《中华人民共和国 合同法 》、《农药管理条例》，甲乙双方经协商一致签订本合同。

第一条 甲方保证具有合法经营资质，所出售的农药有合法证明。

第二条 乙方购买的农药名称、型号、数量、价格如下：

农药名称

登记号

备案号

生产许

可证号

商标

型号

生产商

生产

日期

数量

（千克）

单价

（元）

总价

（元）

合计人民币金额（大写）： 万 仟 佰 拾 元 角 分

第三条 农药质量标准执行（ ）国家标准，（ ）行业标准，（ ）地方标准，双方约定：__________________（约定标准不得低于国家标准）。

第四条 农药小包装使用材料：___________，每件小包装重量_____千克；大包装使用材料：_________，每_____件小包装为1件大包装。

农药包装应附标签，标签应符合《农药管理条例》、《农药包装通则》及《农药标签通则》相关规定。

第五条 农药交付期限为__________年_____月_____日至__________年_____月_____日。

交付地点为_________________________。

交付方式为_________________________。

运输及相关费用由_____________方承担。

第六条 乙方自收到农药之日起_____日内完成验收。验收有异议的，应自验收完毕之日起_____日内向甲方提出，逾期未提出异议视为验收合格。

第七条 乙方于__________年_____月_____前向甲方支付预付款__________元，结算时，预付款冲抵首批货款。

第八条 结算按下列第_____项办理：

（一）乙方自收到农药之日起_____日内向甲方支付首批货款（大写）____________________元，验收合格后_____日内向甲方支付剩余货款（大写）____________________元。

（二）乙方自收到农药之日起_____日内向甲方指定帐户_______________汇入首批货款（大写）_______________元，验收合格后_____日内向甲方汇入剩余货款（大写）____________________元。

第九条 甲方交付的农药不符合合同约定的，甲方应按乙方要求予以补足、更换或退货；甲方迟延交付农药的，按“延迟时间（天）_____迟延农药价款（元）_____％”向乙方支付 违约金 ；如因农药质量问题或者甲方延迟交货给乙方造成损失的，甲方赔偿其损失。

乙方迟延支付价款的，按“延迟时间（天）_____迟延价款（元）_____％向甲方支付违约金；因延迟支付价款给甲方造成损失的，乙方赔偿其损失。

第十条 本合同发生争议，由双方协商解决，或请__________工商行政管理局调解；协商、调解不成的，按下列第_____项办理：

（一）提交_______________仲裁委员会仲裁。

（二）向_______________人民法院起诉。

第十一条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。自甲乙双方签字或盖章时生效。

农药买卖合同篇十七

合同编号：

出卖人：

签订地点：

买受人：

签订时间：年月日

第一条标的、数量、价款及交（提）货时间

第二条质量标准：

第三条出卖人对质量负责的期限：

第四条包装标准：

第五条合理损耗标准及计算方法：

第六条农药的所有权自时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于所有。

第七条交（提）货方式、地点：

第八条运输方式及到达站（港）及费用负担：

第九条检验标准、方法、地点及期限：

第十条结算方式及期限：

第十一条本合同解除的条件：

第十二条违约责任：

第十三条担保方式（也可另立担保合同）：

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第种方式解决：

（一）提交仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自起生效。

第十六条其他约定事项：

出卖人

买受人

鉴（公）证意见：

出卖人（章）：

买受人（章）：

住所：

住所：

法定代表人

法定代表人

（章或签字）：

（章或签字）：

委托代理人：

委托代理人：

电话：

电话：

传真：

传真：

开户银行：

开户银行：

鉴（公）证机关（章）

账号：

账号：

经办人：

邮政编码：

邮政编码：

________年____月____日

农药买卖合同篇十八

合同编号：

出卖人：签订地点：

买受人：签订时间：年月日。

第一条标的、数量、价款及交(提)货时间。

农药。

名称。

商标。

规格。

型号。

生产。

厂家。

农药。

登记。

证号。

生产。

许可。

证号。

计量。

单位。

数量。

单价。

金额。

交(提)货时间及数量。

合计。

合计人民币金额(大写)：

(注：空格如不够用，可以另接)。

第二条质量标准：

第三条出卖人对质量负责的期限：

第四条包装标准：

第五条合理损耗标准及计算方法：

第六条农药的所有权自时起转移，但买受人未履行支付价款义务的，农药属于所有。

第七条交(提)货方式、地点：

第八条运输方式和到达站(港)及费用负担：

第九条检验标准、方法、地点及期限：

第十条结算方式及期限：

第十一条本合同解除的条件：

第十二条违约责任：

第十三条担保方式(也可另立担保合同)：

第十四条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第种方式解决：

(一)提交仲裁委员会仲裁;。

(二)依法向人民法院起诉。

第十五条本合同自起生效。

第十六条其他约定事项：

出卖人。

买受人。

鉴(公)证意见：

出卖人(章)：

住所：

法定代表人。

(章或签字)：

委托代理人：

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买受人(章)：

住所：

法定代表人。

(章或签字)：

委托代理人：

电话：

传真：

开户银行：

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