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华 中 师 范 大 学
2011年接收外校推荐免试攻读硕士学位研究生申请表
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姓名
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出生日期
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年 月 日
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照
片
近期一寸免冠
正面照片
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性别
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政治面貌
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民族
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身份证号
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通讯地址
及邮政编码
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最新联系电话
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E-mail
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所在学校、院系
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入学时间
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专业名称及人数
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在该专业排名
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计算机等级及成绩
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英语六级成绩
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申请我校学院（系、所）及专业
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何时获得何种奖励
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获 奖 名 称
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奖励等级
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时 间
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对自己学习能力、创新精神、业务能力、其他特长的简要自我介绍：
申请人签字：
年 月 日
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参加科研工作、课外科技活动情况、发表论文或其它研究成果情况（可附页）：
申请人签字：
年 月 日
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申请人所在学校院（系）推荐意见：
申请人所在学校院（系）负责人签字： 申请人所在学校院（系）公章
年 月 日
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申请人所在学校教务部门推荐意见（占母校推荐免试指标）：
申请人所在学校教务部门负责人签字： 申请人所在学校教务部门公章
年 月 日
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本人对以上各项内容保证真实，如有虚假，愿承担相应后果。
申请人签字：
年 月 日
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