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病案管理工作职责篇一

1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。

3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。

4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

病案室工作人员职责

1、在科室主任领导下进行工作。

2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、m编码、e编码要依据国际疾病分类（icd-9）进行编目。

4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。

5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。

6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。

8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。



病历质检医师职责

1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。

2、负责科室部分教学工作。

3、负责全院病种质量管理的检查工作。

4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。

病历质检护士职责

1、在主管职能部门和科主任领导下工作。

2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。

3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的

护理病历质量分析报告。

病历质检统计员职责

1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。

2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。

3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。

4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。

5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询

病案管理工作职责篇二

一万个影子也叠不起一毫米的高度，就像我再怎么爱你都只是徒劳。

病案室主任职责

一、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

二、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。三、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。四、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

五、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

病案管理人员岗位职责

(1)负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。

(2)按规定及时回收病案（病人出院后7日内回收），保证病案回收率达100%。

(3)负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国际统计分类icd—10进行疾病编码、疾病手术分类按icd—9—cm3原则编码，正确率应达95%以上。

(4)负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。(5)负责病案相关信息的检索、查询工作。(6)负责以病案为资料统计源的各项统计工作。

(7)在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。

（8）不断学习业务知识，不断提高病案管理水平。(9)完成医院下达的其他各项工作。

有的人一句话甚至一个眼神都能吸引你，而有的人努力一辈子也得不到你的心。

一万个影子也叠不起一毫米的高度，就像我再怎么爱你都只是徒劳。

医院终末病案质控工作职责

一、在科长领导下严格执行卫计委《病案书写基本规范》及我院《终末病历质量评价用表》等相关规定。

二、病案质控人员应努力学习相关业务知识，不断提高自身素养及业务水平。

三、认真查阅每份出院病案；重点是病案首页填写是否正确；三级医师查房记录是否符合规定；重要记录（如抢救记录、麻醉记录、手术记录等）有无缺失；必备手续（如重大手术、新开展的业务审批报告、手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血知情同意书等）是否齐全；重要检查报告是否归案；上级医师审阅签名有无遗漏。

四、对存在有问题的病案，责任医师定期来病案管理科予以纠正，严防将病案携带出病案管理科，并查阅纠正结果，严防弄虚作假情况发生。

五、根据质控情况和有关规定对每份病案的整体质量作出评估并核定等级。

六、根据病案终末质控评价标准，每月汇总、统计各临床科室终末病案质量报表，并将各科的问题书面总结上报医务部。

七、定期分析全院病案质量及质控情况，向科室领导汇报工作，提出改进意见。

八、每日做好病案交接工作，确保病案安全。

病历质检统计员职责

有的人一句话甚至一个眼神都能吸引你，而有的人努力一辈子也得不到你的心。

一万个影子也叠不起一毫米的高度，就像我再怎么爱你都只是徒劳。

一、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。

二、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。

三、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。

四、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。

五、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询。

有的人一句话甚至一个眼神都能吸引你，而有的人努力一辈子也得不到你的心。

病案管理工作职责篇三

岗位说明书系列

编号：fs-zd-04017

病案管理人员岗位职责

medical record manager position duties template

说明：为规划化、统一化进行岗位管理，使岗位管理人员有章可循，提高工作效率与明确责任制，特此编写。

1.负责病历的lllj收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

2.负责病历的借阅管理、查找、登记、催还和供应工作。

3.负责病历首页的计算机录入工作，负责出院诊断icd-10编码和手术操作编码工作。

4.负责外调病历的复印工作。

5.做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

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病案管理工作职责篇四

病案室主任职责

1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。

3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。

4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向业务院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。

5、与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。

6、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。

病案回收人员职责

1、每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案2日回收病案室达95%，7日回收病案室达100%，死亡病案7日归档，100%控制出院病案去向。

2、回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核实，再交其它工作人员使用。

3、负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间除外）。

4、每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓名、迟交的天数，上报医院。

5、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管理条例处罚。

病案整理装订人员职责

1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为： 住院病案首页

死亡医学证明书、死亡小结；出院小结 入院记录

住院病程记录（按日期顺序排列）有手术操作的则按下列顺序排列： 术前小结（有术前讨论放在前面）手术同意书

麻醉前访视单及麻醉知情同意书 麻醉记录单 手术记录

术后首次病程记录（术后转入icu按日期排列、icu入室记录、icu出室记录）

会诊记录单(按会诊日期顺序排)icu入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书

特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列）辅助检查报告

专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、24小时血压等）殊检查报告单（按日期顺序排列x线、cr、ct、心电、b超、mr、ect等）病理检查报告单（按日期顺序排列）

常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）

特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列）长期医嘱（按页数顺序排列）

临时医嘱（术后转入icu按页数顺序排列icu医嘱）icu护理（icu入科护理评估、icu护理计划、icu护理记录单、icu出科护理小结）

手术室护理记录单

护理记录单（含一般及危重患者护理、出入量记录单；按页数顺序排列）病人出入院评估指导 体温单（按页数顺序排列）

死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）

2、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。

3、检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。

4、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。

4、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。

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病案编码员人员职责

1、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

2、编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写icd-10和icd-9-cm-3编码分类各项目时，字迹要清楚、整齐和准确。

3、编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。

4、要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业务水平及编码准确率。

5、遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。

病历统计人员职责

1、每天按时回收门诊和住院部各科室工作报表，逐一核实，确保准确无误。

2、及时整理各项统计报表资料，按时产出医院日报、月报、季度报、半年报和年报等上传给各级相关部门。

3、负责医院统计资料的整理、加工和分析研究。

4、根据需要，设计和完善医院业务量、绩效考核的统计方法和内容。

5、在科主任的领导下，负责拟订有关统计调查方案和综合分析，写出调查报告和分析报告，用于指导医院的各项工作。

6、运用现代统计学方法和计算机技术，帮助医务工作者分析临床科研数据，获取有价值的资料和信息，提高论文写作的水平。

7、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询

病案借阅、复印人员职责

1、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

2、借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院相关管理条例处罚。

3、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。

4、复印内容要按病案室复印制度执行。

5、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历上盖上红章。

病历归档上架人员职责

1、归档上架的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。

2、病案归档工作要认真细致，保证病案号码准确性，病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。

3、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。

4、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。

5、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。

病案管理工作职责篇五

病案管理员岗位职责

1．负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。

2．提供教学、科研、临床经验总结，以及医院管理等所需的病案并按规定及时回收病案。

3．负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国际流行分类，进行疾病编码、疾病手术分类编码。

4．在规定时间内负责催要外借的病案，及对归还的病案进行核对。

5．查找再次人院患者的病案号，承办患者转院病案资料的转退手续。

6．督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。

7．配合临床科室做好病例随诊工作，建立随诊工作程序，按时完成定期随诊、专题随诊工作。

8．每天到住院处收集出院病历，并按标准把病历统一进行整理、装订，病案封面要按规定填写齐全，按国际疾病分类把病历进行icd一9编码入档。

9．负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防强光、防丢失和病案资料保密工作。

10．严格按照《医疗机构病历管理规定》要求，接待并及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求，包括阅览和复印，并作好各类登记工作。

11．完成每月一次的《患者基本情况一览表》和《患者姓名索引》的编制打印工作，以及平时的计算机查询工作。