超声心动图基础课件(6篇)
超声心动图基础课件
文件夹
超声心动图基础课件(6篇)
每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
超声心动图基础课件篇一
一、名词解释
1、多普勒频移及公式
物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，物理波的发射频率与接收频率之间出现差别的物理学效应，两者之间的差别称为多普勒频移。多普勒频移公式：fd=2f0vcosθ/c
2、左室等容舒张期 指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间
3、法洛四联症 是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：①右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚
4、动脉导管未闭 常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与左肺动脉之间的未闭合的异常通道
5、室壁瘤
心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织由斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。
6、艾森曼格综合征
先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。当右心接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。
7、sam现象
收缩期二尖瓣前叶异常向前的运动。
8、射血分数
左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75%
二、填空题
1、心输出量是指＿＿x＿＿。
2、等容收缩期在心动周期中指的是＿＿＿＿＿＿。
3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿色朝向探头，＿色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿流。
4、超声诊断中左室壁常运用＿＿节段划分。
5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿＿＿＿＿。
6、冠心病心肌梗死的并发症有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿＿，有窄蒂，多位于＿＿。
8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿＿和＿＿。
9、二尖瓣狭窄m型超声心动图特征性改变为ef斜率降低，呈＿＿改变。
10.肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值>＿＿。
1 / 5
11.继发孔房间隔缺损的分型有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 12.室间隔缺损最多见的部位为＿＿。
13.心内膜垫缺损分为部分型和完全型，其中部分型的病理改变为＿＿型房间隔缺损伴＿＿。
14.目前常见的先天性心脏病介入手术有＿＿、＿＿、＿＿。
15.心包填塞超声征象：心包积液可少中量，也可大量，右房及右室壁出现＿＿。
三、单选题
1、下述指数哪项不反映左心泵功能：
a．心输出量（co）b．射血分数（ef）c．心室容积 d．室壁收缩期增厚率 e．每搏量（sv）
2、冠状动脉左前降支不分布哪段室壁：
a．下壁心尖段 b．前室间隔中段 c．前壁中段 d.后壁基底段 e.侧壁心尖段
3、左心室与右心室在解剖上的主要区别是：
a．右心室是心脏最靠后的部分 b．左心室是心脏最居于前面的部分
c．右心室有节制索 d．左心室在右心室的左前方 e．左心室才有乳头肌
4、对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的：
a．半月瓣是房室间的瓣膜 b．肺动脉瓣是半月瓣 c．主动脉瓣是半月瓣 d．静脉瓣不是半月瓣的一种 e．半月瓣是心与大血管间的瓣膜
5、单纯肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的：
a．二维超声示肺动脉瓣增厚 b．肺动脉瓣增厚开放受限呈穹窿状
c．二维超声示右室壁肥厚 d．频谱多普勒示收缩期肺动脉血流速度异常增高 e．二维超声示左心室肥厚
6、动脉导管未闭典型的分流频谱为: a．单纯收缩期分流频谱
b．单纯舒张期分流频谱
c．收缩期与舒张期双期连续频谱
d．收缩期正向、舒张期负向分流频谱
e．舒张期正向、收缩期负向分流频谱
7、下列哪项不是冠心病的超声表现？
a、室壁瘤
b、肺动脉明显增宽
c、节段性室壁运动异常
d、心室内可见附壁血栓
e、心腔扩大、心尖圆钝
8、患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图彩色多普勒显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是：
a．先天性心脏病室间隔缺损 b．先天性心脏病房间隔缺损 c．主动瓣狭窄 d．室间隔穿孔 e．二尖瓣关闭不全
9、以下哪项不符合扩张型心肌病表现：
a．左室明显扩大
b．二尖瓣活动幅度增大
c．左室收缩功能指标ef%减低 d．左室壁普遍运动减低
e．各瓣口血流速度减慢
10、测量二尖瓣口面积的切面为：
a．左心长轴切面
b．心底短轴切面
2 / 5
c．心室短轴二尖瓣鱼口水平切面
d．心室短轴腱索水平切面
e．心室四腔切面
11、关于房间隔，以下哪项不对：
a．是左右心房之间的薄层纤维隔膜
b．其中部浅的凹陷称卵圆窝
c．胎儿期卵圆孔开放
d．若成人卵圆孔未能闭合称为房间隔缺损
e．以继发孔房缺最为多见
12、以下何者不支持法乐氏四联症诊断：
a．紫绀
b．杵状指
c．p2亢进 d．胸骨左缘收缩期杂音
e．蹲踞现象
13、不会出现肺动脉高压的心脏病是：
a．房间隔缺损
b．室间隔缺损
c．动脉导管未闭
d．肺动脉狭窄
e．二尖瓣狭窄
14、心包积液超声半定量检查的描述哪一项是错误的：
a．大量积液时心脏四周包绕暗区，心脏可在心包腔内呈钟摆样运动 b．心包粘连时心包积液量最大
c．心包无回声区宽度32cm，积液量1000ml以上
d．左室后壁后方心包腔无回声区
15、以下何者为负荷超声心动图适应征：
a．经常规超声心动图检出有节段性室壁运动障碍者
b．急性心肌梗塞
c．心脏扩大并心功能不全
d．伴有明显高血压者
e．常规ucg正常或可疑，而有心绞痛临床症状者
16、超声心动图在急诊中可用以以下疾病的诊断及鉴别诊断，除外的是：
a．大量心包积液、心包填塞
b．心肌梗死并发症的诊断
c．心律失常
d．主动脉夹层动脉瘤
e．感染性心内膜炎
四、是非题
1、半月瓣是心与大血管间的瓣膜，主动脉瓣和肺动脉瓣均为半月瓣。
2、正常主动脉瓣口血流的从心尖五腔图检查为负向的多普勒频谱，呈窄带脉冲波形，收缩期、舒张期均出现。
3、二尖瓣频谱a峰对应时相为心室收缩期。
4、临床常用e峰流速，a峰流速，e/a比值及ivrt（等容舒张期）反映左心整体舒张功能
5、冠心病诊断的“金标准”是冠状动脉造影。
3 / 5
6、左冠状动脉的分支有前降支、后降支和回旋支。
7、动脉导管位于头臂干与上腔静脉之间。
8、主动脉瓣狭窄最主要的病理生理变化是左室压力超负荷。
9、在左心长轴切面可以显示左心室左心房右心室和主动脉，无法显示右心房。
10、主动脉瓣关闭不全最主要的病理生理变化是左室容量超负荷。
11、完全性心内膜垫缺损超声特征是房间隔下段及室间隔上段连续中断，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可见返流，肺动脉压一般不增高。
12、右心超声声学造影是从末梢静脉注入造影剂，只能用微气泡小于10μm的造影剂。
13、肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前叶可有收缩期向前运动。
14、有关心脏肿瘤的描述，心脏内有蒂，活动度大的肿瘤就一定是黏液瘤。
五、简答题
1、1、扩张型心肌病的超声表现和诊断要点
1.全心增大，以左室呈球型扩张为特征。
2.左室壁普遍性运动减低、收缩期增厚率下降，室壁厚度相对变薄。
3.二尖瓣活动幅度减低，m型超声呈现大心腔小瓣口改变。可见多瓣膜返流，以二尖瓣返流明显。
4.左室收缩功能减低：ef fs 减低。
5.常见并发症：心尖部附壁血栓、心包积液。
2、简述心肌缺血、心肌梗死的超声征象及心肌梗死的主要并发症 超声心动图征像：
心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁运动幅度减低，收缩期增厚率减低。多数冠心病患者静息状态无心肌缺血表现，需通过负荷超声心动图诱发心肌缺血，提高冠心病的诊断。
心肌梗死：梗死部位心肌变薄、回声增强，室壁运动幅度及收缩期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。
主要并发症：心肌梗死时可发生乳头肌功能不全或断裂、室壁破裂、室间隔穿孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等严重并发症。
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现 二尖瓣狭窄超声诊断
m型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前叶呈同向运动。
二维超声：前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超声检查。彩色多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；连续多普勒于瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。
4 / 5
4、室间隔缺损的超声表现及分型 室间隔缺损的超声征象
直接征象：二维超声显示相应部位的室间隔回声中断，断端回声增强，彩色多普勒见收缩期左向右彩色过隔分流，多普勒测得收缩期高速血流频谱 间接征象：左房左室增大，肺动脉增宽
室间隔缺损分型
1.膜部室缺： 单纯膜部、膜周型(嵴下型)； 2.圆锥漏斗部：干下型、嵴上型、嵴内型；3.小梁肌部。
5、心包积液的超声表现及超声心动图在心包积液诊断中的作用 心包积液超声征象：
1.心包腔内出现包绕心脏无回声暗区，少量积液时仅见于心脏后方，大量积液时心脏可在心包腔内呈钟摆样运动。
2.心包腔内积血积浓时，可产生颗粒状回声，密度略大于心肌回声。
3.慢性心包积液，心包腔内可出现纤维条状回声，甚或网隔样回声将积液分隔、包裹。 超声心动图诊断心包积液中作用：
1.是检测心包积液最可靠的非侵入性检查方法。
2.指导心包积液穿刺术，确定穿刺途径及进针深度，避免误入心腔，大大提高安全性。
3.是心包积液随访的首选方法。 4.可及时准确诊断心包填塞征象。
6、梗阻性肥厚型心肌病的超声表现
1.左室壁非对称性显著肥厚，室间隔呈纺锤样肥厚，以中部增厚最明显，ivs/lvpw（室间隔/左室后壁）厚度比大于1 .5 :1，若室间隔基底部肥厚则引起左室流出道狭窄。
2.肥厚心肌回声粗糙紊乱，增厚率及运动幅度明显减低。
3.左室流出道梗阻：二尖瓣前叶收缩期出现前向运动（sam征），彩色多普勒显示收缩期左室流出道呈花色变细射流，收缩期左室流出道湍流频谱流速增快，形态呈匕首状。
7、法乐氏四联症的超声表现
1.右室流出道狭窄（狭窄可为漏斗部、肺动脉瓣环和瓣膜、主肺动脉、肺动脉分支等一个或多个水平），彩色多普勒显示右室流出道或肺动脉收缩期高速血流。
2.室间隔缺损（通常较大，多位于膜周部主动脉瓣下），彩色多普勒显示室间隔缺损见双向分流。
3.主动脉骑跨和右室肥厚 。
8、左房粘液瘤的超声表现
1.左房内回声均匀椭圆形光团，基底有蒂附着于卵圆窝部，柔软活动度大，形态可变，收缩期位于左房呈圆形，舒张期移向二尖瓣口呈椭圆形。
2.当黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空减少时，左房可增大。 3.二尖瓣口血流梗阻时，舒张期血流束变细，流速增快。
5 / 5
超声心动图基础课件篇二
超声心动图术语英文对照表：
a 面积
b abdominal aorta(aa)腹主动脉 acct 血流加速时间 als 主动脉瓣叶开放 angiography 血管显像 ann 瓣环 annotation 注释 asd 心房间隔缺损
automatic gain control 自动增益控制 av 主动脉瓣膜
av-a 连续性方程计算的主动脉瓣膜面积 av cusp 主动脉瓣膜尖端开放 av cusp 主动脉瓣膜尖端开放 av di am)主动脉瓣膜直径 ava 主动脉瓣膜面积 axill 腋下动脉 axillary vein 腋静脉 ao 主动脉
ao arch diam 主动脉弓直径 ao asc 升主动脉直径 ao desc diam 降主动脉直径 ao diam 主动脉根部直径 ao isthmus 主动脉峡部 ao st junct 主动脉 st 接合 ar 主动脉返流 asc 上升
ba 基底动脉 basil v 基底静脉 brac v 臂静脉 brightne 辉度、亮度 bsa 体表面积 buffer 阻尼器 c
calcification(cal)钙化 calibration 定标、校正
catheter-based us probe 导管超声探头 cca 颈总动脉 ceph v v 头静脉
cfm proceing board 彩色多普勒处理功能板
character 字符 ci 心脏指数 clear 消除 co 心脏输出量 color capture 彩色捕获 color cut 彩色消除
color doppler energy 彩色多普勒能量图 color doppler flow imaging 彩色多普勒血流显像
color doppler flow imaging(cdfi)彩色多普勒血流显像 color doppler level 彩色多普勒强度 color edge 彩色边界 color enhance 彩色增强
color flow angiography 彩色血流造影 color lock 彩色锁定 color persistence 彩色余辉 color polarity 彩色极性 color power angio 彩色能量图 color scale display 彩阶显示 color steering 彩色转向
color velocity imaging 彩色速度显像 color video monitor 彩色视频监视器 color wall filter 彩色壁滤波 com femoral 股总动脉
common jugular artery 颈总动脉 confocusing 全场连续聚焦 contrast resolution 对比分辨力 convex(cvx)凸形、凸阵 convex array 凸阵 cornea 角膜
cro sectional area(csa)切面面积 d d 直径 dec 减速度 dect 减速时间
demodulator 解调器、检波器
depth gain compensation 深度增益补偿 desc 递减
detail resolution 细节分辨力 digital image 数字成像
doppler flow-direction resolution 多普勒流向分辨力
doppler flow-velocity distributive resolution 多普勒流速分布分辨力
doppler minimum flow-velocity resolution 多普勒最低流速分辨力
doppler sample volume 多普勒取样容积 dorsal pedal artery 足背动脉 duodenum(du)十二指肠 dur 持续时间
dynamic focusing 动态聚焦
dynamic frequency scanning 动态频率扫描 dynamic imaging 动态影像 dynamic range 动态范围 e
eca 颈外动脉
echography sonography 声像图法 ed 心脏舒张 edv 舒张末期容量 ef 射血分数 effusion(eff)积液 electric focusing 电子聚焦 embolism 栓塞
endoluminal sonography 腔内超声显像 epss e 点到室间隔分离 erase eliminate 消除 esv 收缩末期容量 et 射血时间
external iliac artery 髂外动脉 external jugular vein 颈外静脉 f fast time constant 快速时间常数电路 femoral artery 股动脉 femoral vein 股静脉 fibrosis(fib)纤维化 focal distance 焦距 focus 聚焦
foreign boby(fb）异物 frame correlation 帧相关 frame rate 帧率
frame resolution 帧分辨力 freeze(frz)冻结 freeze 冻结
frequency spectrum 频谱 fs 短轴缩短率 fv 血流容量 fvi 血流速度积分 g gain 增益
gray scale display 灰阶显示 great saphenous vein 大隐静脉 h head circumference(hc)头围 hematoma(hma)血肿 hr 心率 i ica 颈内动脉
image uniformity 图像均匀性 image-line resolution 图像线分辨力 imaging data 成像数据
inferior vena cava(ivc)下腔静脉 internal jugular vein 颈内静脉 interventional ultrasound 介入性超声 intracardiac ultrasonic imaging 心内超声显像
intracavitary probe 腔内探头
intraluminal ultrasonic imaging 管腔内超声显像
intraoperative porbe 术中探头
intraoperative ultrasonic monitoring 术中超声监视
intravascular ultrasonic imaging 血管内超声显像
intravascular ultrasound 血管内超声 invert 倒置、反转 ivc 下腔静脉 ivrt 等容舒张期 ivs 室间隔
ivsd、ivss 室间隔（收缩期，舒张期）厚度
l l 长度 la 左心房
la diam 左心房直径 la major 左心房长度 la minor 左心房宽度
la/ao ratio 左心房直径和主动脉根部直径比率
laa 左心房面积 lad 左心房直径 large intestine 大肠
lateral ventricle(lv)侧脑室 lv 左心室 lva 左心室面积 lvi d 左心室内径 lvidd 舒张期左心室容积 lvids 收缩期左心室容积 lvl 左心室长度 lvld 舒张期左心室内径 lvls 收缩期左心室内径 lvm 左心室心肌重量
lvot diam 左心室流出道直径 lvpw 左心室后壁
lvpwd 左室后壁舒张期厚度 lvpws 左室后壁收缩期厚度 m magnification magnify zoom 放大 ma(m)包块 mca 大脑中动脉 mcub v 中央静脉
mean velocity(mean vel)平均速度 menu selection 菜单选择 metastasis(met)转移灶
minimum flow-velocity of color doppler 彩色多普勒最低流速分辨力
motion discrimination 运动辨别力 mpa 主肺动脉 mpa 主肺动脉 mr 二尖瓣返流
ultipurpose scanner 多用途探头 multistage focusing 多段聚焦
mva by pht 二尖瓣口面积根据压力降半时间
mvcf 纤维圆周缩短平均速度 mvo 二尖瓣口 n
necrosis(nec)坏死 node(n)结节 o
ot 流出道 p p 乳头肌 pa 肺动脉
pancreas(p;pa)胰腺 pap 肺动脉压力 pda 动脉导管末闭 ped 心包渗出舒张期 penetration depth 穿透深度 pep 射血前期
peripheral veel（pv）外周血管 pfo 卵圆孔未闭 pg 压力阶差
phased annular array probe 环阵相控探头 pht 压力降半时间 pisa 最近等速线表面面积 popliteal artery 腘动脉 popliteal vein 腘静脉 post proce 后处理 pre proce 前处理 preset 预设置 prostate(pro)前列腺 ps 心脏收缩
pulmonic diam 肺动脉瓣膜直径 pv 肺动脉瓣
pv ann diam 肺动脉瓣环面直径 pv-a 连续性方程计算的肺动脉瓣口面积 pvein 肺静脉 pw 后壁 q qp 肺循环血流量 qs 体循环血流量 quadrate lobe(ql)方叶 r ra 右心房 raa 右心房面积 rad 半径 rad 右心房直径
real-time imaging 实时成像 record 记录
rejection reject suppreion 抑制 rendering play back 回放 reset 重调、复原 reversed flow(rf)返流 right ventricle(rv)右心室 rpa 右肺动脉 rpa 右肺动脉 rv 右心室 rva 右心室面积 rvaw 右心室前壁
rvd 右心室直径 rvid 右心室内径 rvl 右心室长度 rvot 右心室流出道 s
scan mode 扫描方式
scanner(scnr)扫描器、探头 sector angle(sec ang)扇扫角度 sector scanning 扇扫 sediment(sed)沉积物 segment focusing 分段聚焦
sensitivity time control 灵敏度时间控制 sensor 传感器
septum pellucidum(sp)透明隔;透明隔腔 sequential focusing 连续聚焦 shift 变换
short saphenous vein 小隐静脉 si 搏动指数
sliging focusing 滑动聚焦 sonogram echogram 声像图 spatial resolution 空间分辨力
spatial resolution of color doppler 彩色多普勒空间分辨力 st 缩短
% stivs 心室缩短百分比 subc 锁骨下动脉
subclavian vein(scv)锁骨下静脉 sup femoral 股浅动脉 sv 每搏量 svi 每搏量指数 t t 时间 ta 三尖瓣环
taml 三尖瓣环面中部到侧部 tar get_r(tar)靶团
temporal resolution 瞬时分辨力 thoracic cavity 胸腔
thoracic circumference(th c)胸围 three dimensional display 三维显示 3d image reconstruction 三维图像重建 thrombus(th)血栓
time gain compensation 时间增益补偿 time resolution of color doppler 彩色多普勒时间分辨力
tiue specific imaging 组织特性成像 tr 三尖瓣返流
trans ava(d)、trans ava(s)横向主动脉瓣膜面积
transcranial doppler 经颅多普勒 transcranial doppler(tcd)经颅多普勒 transducer 换能器
transesophagel echocardiography probe（tee）经食管超声心动图探头 transesophagel probe 食管探头 trigger 触发器 tumor(t)肿瘤 tv 三尖瓣膜 tva 三尖瓣口面积 u ultrasonic imaging 超声成像
ultrasound catheter 超声导管
ultrasound guided percutaneous ultrasound guided probe 穿刺探头
us guided percutaneous alcohol injection 超声引导经皮穿刺注射乙醇
us guided percutaneous aspiration 超声引导经皮抽吸 v vel 速度 vert 椎动脉 vet 瓣膜射血时间 vmax 最大速度 vmean平均速度 vsd 室间隔缺损 vti 速度时间积分 w
wall(w)壁
wide-band probe 宽频带探头 write 写入 z
zero adjustment 零位调整 zone focusing 区域聚焦
超声心动图基础课件篇三
肺心病右心室肥大心电图与超声心动图对比分析
摘要：目的 将肺心病右心室肥大的心电图与超声心动图进行对比分析，得出相关的经验和结论。方法 选择我院肺心病患者50例。男性38例,女性12例,年龄35～80岁,病史6～20年。本组患者均按全国肺心病修订的诊断标准确诊。正常人50例。男性30例,女性20例,年龄40～60岁。结果50例肺心患者中,心电图显示右心室肥大者17例,占34%,超声心动图显示右室肥大者36例,占72%。经卡方检验,两者有显著性差异。心电图与超声心动图对肺心病右室肥大的诊断准确性分别为67%与85%。结论 心电图和超声心动图对于诊断早期肺心病都具有一定的价值，相比之下，超声心动图更加具有应用效果。关键词：肺心病；右心室肥大；心电图；超声心动图；分析
肺心病已经成为临床上的常见病，肺心病的病因比较复杂，因此，必须尽快的使用可靠的方法来检测出肺心病的病理变化，以便于更快更好的治疗肺心病。肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，或心衰竭的心脏病。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状体征外，主要是逐步出现肺、心功能不全以及其它器官损害的征象；慢性肺心病患者，常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭，如不及时抢救，可导致死亡。因此，肺心病的治疗，除处理肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还必须维护各系统器官的功能，采取积极的措施予以救治。1资料方法
1.1对象
肺心病患者50例。男性38例,女性12例,年龄35～80岁,病史6～20年。本组患者均按全国肺心病修订的诊断标准确诊。正常人50例。男性30例,女性20例,年龄40～60岁。本组患者均无心血管病史和体征。
1.2方法
1.2.1诊断标准 上述两组患者,均作常规12导联心电图和超声心动图检查。心电图阳性标准为:右胸导联呈qr、qrs或rs型,r/s>1,avf导联呈qr型,左胸导联呈rs型;电轴右偏。超声心动图阳性标准为:右室≥20mm。
1.2.2统计学处理 两样本之间差异的比较采用卡方检验。敏感度(性)、特异度(性)、准确度(性)的计算按：
2结果
心电图和超声心动图对肺心病右室肥大的诊断价值见表1。
50例肺心患者中,心电图显示右心室肥大者17例,占34%,超声心动图显示右室肥大者36例,占72%。经卡方检验,两者有显著性差异。心电图与超声心动图对肺心病右室肥大的诊断准确性分别为67%与85%,经卡方检验,两者也有显著性差异。3讨论
慢性肺原性心脏病是肺组织及肺血管病变引起肺动脉长期高压所导致的右心阻力负荷。容量负荷增加及右心功能不全。当肺动脑高压、后负荷增加时,可出现右室流出道增宽,右心室壁肥厚的同时即表现有扩张,这些病理变化在右心室功能失代偿前即可出现。因此,在临床上如能早期检出以上病理改变,无疑对肺心病的早期诊断和及时治疗都具有非常重要的意义。
心电图诊断房室肥大存在一定的局限性，其原因在于:（1）房室肥大心电图诊断的敏感性、特异性存在差异。
（2）心电诊断基于p波、qrs形态、时限、电压推断，由于存在标准、种族、性别等诸多因素影响，因此推断有一定难度。
（3）诊断结果并非唯一，如p波时限延长可见于多种疾病，不能作一元化解释，如何鉴别?取决于判图者的识图能力。
观察结果表明,超声心动图对右室肥大的检出率明显高于心电图,其原因有:心电图对心室肥大的诊断主要是依赖于除极电势的大小,在正常情况下,右室壁和左室壁的厚度之比为1∶3,如仅有轻度的右室肥厚,左心室的除极电势依然占优势,综合心电向量的变化就不明显,只有当右室壁肥厚相当明显时才会较显著地影响心电综合向量的方向,因此,造成心电图诊断早期右室肥大不够敏感;此外,诸多因素均可影响体表心电图上电势的改变,如肺心患者常有的肺气肿及其它肺部疾患的影响,束支传导阻滞,预激综合征等的影响,均可不同程度地掩盖心电图上右室肥大的征象。这也是心电图诊断右室肥大敏感性较低的重要原因。超声心动图对心室腔的测量,主要是直接超声测量的方法,它可以不受上述诸多因素的影响,而较敏感地测出早期右心的系列病理变化情况。它不仅能测出心室腔的大小,同时可测量室壁的厚度,而且还能早期测出因肺动脉高压所致的右室流出道增宽。此外,右房增大,右心负荷过重引起的右心顺应性低下等征象均可以分别在超声心动图上显示出来。这无疑将会对肺心病的早期诊断提供较为全面和可靠的依据。这些优点确是心电图无法相比的。
我们认为超声心动图对早期肺心病具有很大的诊断价值,其敏感性契过心电图检查,如将两者结合使用,更能大大提高对早期肺心病的诊断符合率。总之,心电图和超声心动图对早期肺心病具有不同的诊断价值,超声心动图的诊断价值较大,其敏感性和准确性均明显大于心电图,临床上应把超声心动图检查与心电图检查一起,作为肺心病的常规检查方法。4肺心病综合检测项目分析
4.1动脉血气分析：肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，此多见于慢性阻塞性肺病所致肺病。
4.2血液检查：具有缺氧的肺心病患者，红细胞及血红蛋白可升高，血细胞比容可高达50%以上，全血黏度及血浆黏度可增加，红细胞电泳时间常延长，合并感染时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加，可出现核左移现象，部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变，亦可出现高钾，低钠，低氯，低钙，低镁等变化。
4.3 x线检查：肺部、胸部基础性的病变，以及急性肺部感染之后，可能出现肺透光度提升，肋间隙变宽以及肺纹理变粗等，也可能会出现肺动脉高压的症状；
4.4心电图检查：主要表现有右心房，室肥大的改变；
4.5超声心动图检查：可以检测右心室流出道宽度大小，右心室宽度，右心室前壁有多厚，同时，还可以对比左，右心室内径数值，右肺动脉内部宽度，或者肺动脉干及右心房肥大等具体的数值，从而进一步分析肺心病病理。比较大型的医院可以试着使用肺阻抗血流图和微分图诊断，判断肺阻抗血流图中的上升时间，波频率，波大小和上升的速度大小，这些数值可以体现肺血管内血流的流动强度以及流动要花费的时间，肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值大多情况下会下降，q-b时间变长，b-y时间减少，q-b/b-y比值上升，这对于肺心病的治疗很有帮助。
针对以上研究，我们可以知道心电图和超声心动图对于诊断早期肺心病都具有一定的价值，在实际的应用中，应该结合病患的具体情况来综合选择诊断的办法，提高诊断的水平。参考文献
[1]马振华.完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大心电图特征的探讨[j].河南职工医学院学报,2009,06:582-584.[2]沈路一.重新评价左、右心室和双侧心室肥大的心电图诊断标准[j].国外医学.心血管疾病分册,2010,02:123-124.[3]施仲伟,龚兰生,胡厚达,潘华珊.左心室肥大心电图诊断标准的超声心动图对照评价[j].上海医学,2011,09:504-506.
超声心动图基础课件篇四
经食管超声心动图（tee）检查同意书
姓名性别：年龄：病历号：科别：床号： 初步诊断：拟检查名称：食管内超声心动图检查
根据患者目前的病情，需进行食管内超声心动图检查。
食管内超声心动图检查属一种介入性 超声检查，经治医师已针对患者病情，向患者说明该检查（治疗）的必要性及优缺点。由于病情 及个体差异、现有医学科学技术的条件下，实施该治疗可能出现无法预料或者不能防范的医疗风 险和不良后果。经治医师已充分向患者（患者近亲属或代理人）交代，在检查前再次告知检查中 和检查后可能出现下列情况：
1.恶心、呕吐；
2.气道刺激症状；
3.咽喉部及食管出血；
4.心律失常；
5.其它意外情况；
6.经过本次检查仍然不能明确诊断。
若发生所述情况，医务人员将按医疗原则予以抢救，但仍有可能产生不良后果。是否同 意治疗，请书面表明意愿并签字。
谈话医师签名：
年月日
本人系患者（患者近亲属或代理人）。
患者因病，需行上述治疗。医师已告知可能发生的医 疗风险和不良后果，本人已充分理解，同意接受此检查。本人愿意承担相应的风险和后果。因系 本人意愿，以后对此不提出异议。（签署意见）：
患者签名：患者近亲属签名：（注明与病人的关系）
年 月 日
此协议有效期只限本次检查期间。
超声心动图基础课件篇五
经食道超声心动图检查知情同意书
姓名性别年龄病历号
患者因病情需要须行经食道超声心动图检查，检查过程中可能发生以下情况：
（1）食道穿孔，喉痉挛、窒息。
（2）致命性心律失常。
（3）大出血、感染。
（4）血栓脱落栓塞。
以上已向患者及（或）家属交代上述情况，患者及（或）家属表示理解，同意接受此项检查，签字如下：
超声心动图基础课件篇六
经食道超声心动图
广东省人民医院
黄新胜
经食道超声心动图（tee）已成为评价心脏结构和功能的重要方法，在心血管疾病的诊断，心脏外科手术及麻醉学中得到广泛的应用。同时，tee探头技术和使用方法正在不断的改进。
与经胸超声心动图（tte）相比，tee有明显的优越性（表1）。tee是tte不可替代的技术。因为常规的tte在临床使用中有限制性，胸壁和肺的干扰，特别是肥胖，肺部慢性病变和机械通气的病人。深度的增加，彩色多普勒血流显像的敏感性差。一些心血管损害tte难以诊断，如主动脉夹层。常规的tte在儿童中的图像优于成人，成人中的许多限制性在儿科中不存在或很小，而且其剑突下超声窗在先天性心脏病的诊断中有极其重要的意义。然而，在一些情况下，如呼吸困难，机械通气或以前进行过胸外科手术的病人，tte很难获得优质图像，可能需要tee检查。tee对感染性心内膜炎，二尖瓣疾病，人工瓣膜功能不全，心内肿块，心源性血栓，心脏和非心脏手术中及术后监测都有非常重要的价值。
表1
tte与tee的比较
——————————————————————————————
tte
tee 探头频率
2.5—3.5mhz
5—8mhz 分辨力
低
高 后方结构（左房及降主动脉）
远场
近场 胸壁及肺的干扰
有
无
创伤性
无
半创伤性 危险性
无
小/有限的——————————————————————————————
1976年，frazin等首次报道用经食道的方法获得m型超声心动图。1977年，hisanaga等首次获得二维tee图像。早期的tee探头是笨重的，使用受到限制。1980年，hanrath等通过革新tee探头来扩展tee的使用，探头用相控纵技术及小型化。后来的发展包括高分辨力探头，结合脉冲，连续及彩色多普勒，双平面及多平面探头。
商用的成人tee探头由装在改进的胃镜尖端上的相控纵超声探头组成，探头的手柄有两个控制旋钮，使探头能左右侧弯及前后弯曲。单平面的tee探头一般是64个晶片，为横切面图像。当前的双平面tee探头一般由两个64晶片的探头上下排列而成。两个探头中心分开5—10mm，意味着不能获得同一水平的直交图像。多平面探头由单平面探头安装在可进行180°旋转的转轴上，可由手柄上的按钮调节探头的扫描角度。一般成人探头杆的直径为9mm，尖端直径为14mm，这样大小的探头限制了tee在小儿病人中的应用。目前已有直径小于7mm的小儿探头。
目前的tee探头可进行二维，m型，脉冲，连续及彩色多普勒血流显像。应定期检查探头的电安全性，进行清洁及消毒。因为超声探头在使用时产热，探头的尖端有热感受器，可自动关闭扫描，以免食道热损伤。
清醒的病人tee检查的准备包括询问胃肠道和食道病史（表2），应获得书面同意。除紧急情况外，如主动脉夹层，至少应禁食4小时后才进行tee检查。操作室应装备供氧，吸痰，血压监测及复苏设备。可使用指血氧计监测血氧饱和度。清醒的病人tee检查应采取左侧卧位，以便容易清除分泌物，减少气管吸入的危险。
表2 tee检查禁忌症的总结—————————————————————————————————————
超声心动图基础课件(6篇)
文件夹