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药理学填空题归纳及答案药理填空题及答案篇一

镇静催眠药：苯二氮卓类，地西泮（安定）巴比妥类,苯巴比妥、巴比妥

抗惊厥：硫酸镁

抗精神病：氯丙嗪、氯氮平

镇痛药：吗啡、可待因、哌替啶、曲马朵、罗通定

解热镇痛：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利

利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺

β受体阻滞药：普萘洛尔

acei（普利类）：卡托普利、依那普利

arb：氯沙坦、缬沙坦

钙拮抗剂(地平类)：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平

α1受体阻滞剂：哌唑嗪

中枢性降压药：可乐定，血管扩张药：硝普钠

抗心律失常：

ⅲ类—延长动作电位时程药：胺碘酮

体内抗凝血药：香豆素类

体外抗凝血药：枸橼酸钠

抗血小板药：阿司匹林

纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶

促凝血药：维生素k

促血小板生成药：酚磺乙胺

血管促凝血药：垂体后叶素

抗贫血：铁制剂、叶酸、vitb12、促红素、血容量扩充药：右旋糖酐

利尿药：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪

低效能利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶

脱水药：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖

拟组胺药：组胺

抗组胺药，h1受体阻断药：

第一代苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）第二代阿司咪唑（息斯敏）

抗消化性溃疡药：中和胃酸

氢氯噻嗪、氧化镁、三硅酸镁、碳酸氢钠、胃酸分泌抑制药：

h1受体阻滞药（替丁类）；替丁类；雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

h+—k+—atp酶抑制药：奥美拉唑

m胆碱受体阻滞药：哌仑西平

胃泌素阻滞药：丙谷胺

胃粘膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾

促胃肠动力药：多潘立酮

泻药：硫酸钠、酚酞、甘油

抗炎平喘药：倍氯米松、布地奈德

中枢性镇咳药：可待因、右美沙芬

刺激性祛痰药：氯化铵

子宫平滑肌收缩药：

垂体后叶素类：缩宫素、垂体后叶素、前列腺素类：地诺前列酮

麦角生物碱类：麦角

子宫平滑肌扩张药：硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛 糖皮质激素类药物；

短效类：氢化可的松、可的松、中效类：泼尼松龙、泼尼松

长效类：倍氯米松、地塞米松

口服降糖药；

磺胺酰类

双胍类：

二甲双胍（甲福明）、苯乙双胍（苯乙福明）

胰岛素增敏药：罗格列酮、吡格列酮、赛格列酮

促胰岛素分泌药：瑞格列奈

β—内酰胺类抗生素；

林可霉素类抗生素：林可霉素、克林霉素

多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素

氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

四环素类：四环素、米诺环素、多西环素

氯霉素类：氯霉素

抗结核病药;

一线结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

抗阿米巴病药：甲硝唑、氯喹、抗滴虫病药：甲硝唑

药理学填空题归纳及答案药理填空题及答案篇二

1．药理学是研究_药物与机体相互作用及原理_的科学，主要包括___药效学_和__药动学__两方面。

2．药物是指_用于预防、治疗或诊断疾病而对用药者无害的物质_______________。

3．药理学的研究方法主要有__临床前研究___、_临床研究___和_售后调研_三方面。

4．药物作用的基本表现是__兴奋_____和__抑制_______。

5．根据药物作用发生机理和剂量不同可分为_最小有效量__、治疗量__、最小中毒量___和_致死量____。

6．药物的安全范围是指ed95与ld5之间的距离___。

7．部分激动药是指_药物与受体亲和力较强，但只有弱的内在活性__。

8．药物的治疗作用包括___对因治疗____________和__对症治疗_________。

9．药物产生一定效应所需要剂量称为药物作用的__效价强度______________。

10．药物被机体吸收利用的程度被称为__生物利用度____________________。

11．口服某些药物,在___胃肠道_______吸收后,经门静脉进入肝脏,在进入体循环前被__肠粘膜_及_肝脏酶_代谢灭活或结合贮存，是进入体循环的药量明显减少,这种现象称作首关消除。

12.药物在体内超出转化能力时其消除方式应是_恒量消除____。药物的体内过程包括_吸收__、__分布____、__代谢___________和____排泄__________。

13.临床所用的药物治疗量是指__对机体产生明显效应但不引起毒性反应的剂量________。

14.某药物经肝转化，其t1/2为5小时，肝功能降低时其t1/2应是__大于5小时__________。当恒速恒量给药经一定时间后其血药浓度可达到__坪值_____________________。

15．药物依赖性可分为_身体依赖性__________和__精神依赖性________________。

16．ld50/ed50之比值称为__治疗指数___________________。

17．最小中毒量是指__引起毒性反应的最小剂量__________________。

18．常用给药途径有口服___、_注射___、舌下给药__、_吸入给药___、_直肠给药___和_局部给药法______。

19．_反复用药后机体对该药的反应减弱___这种现象称为耐受性。

20．能够传递化学信息的_化学物质____________叫做递质（介质）。

21．m受体兴奋可引起心脏_抑制____，瞳孔_缩小_____，胃肠平滑肌__收缩___，腺体分泌__增加____。

22．常用的h1受体阻断药是_抗组胺药如苯海拉明____，h2受体阻断药是__胃酸分泌抑制药如西米替丁_。

23．常用的胆碱酯酶复活药有___碘解磷啶__________和__氯解磷啶___________。

24．肾上腺素受体分为__α受体_____________和___β受体____________。

25．乙酰胆碱主要是在__胆碱能神经_____末梢形成，在胆碱__乙酰化酶_____的催化下，在乙酰辅酶a的参与下，使胆碱乙酰化而生成。

26．β2受体兴奋可引起__支气管平滑肌松弛，冠脉、骨骼肌血管扩张______。

27．新斯的明过量中毒可用__阿托品和胆碱酯酶复活药__对抗；新斯的明禁用于_机械性肠梗阻__和支气管哮喘__患者。

28．解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别为__碘解磷啶_______和__氯解磷啶___________。

29．毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是防止__虹膜与晶状体粘连_________________。

30．阿托品在眼科的应用①_治疗虹膜睫状体炎_______；②_扩瞳作眼底检查____________。

31．麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品因为①_镇静_____；②_兴奋呼吸中枢_______③_抑制腺体分泌___。

32．山莨菪碱的主要用途是治疗感染性休克__和_内脏绞痛_；后马托品在临床主要用于散瞳____。

33．儿茶酚胺类药包括__肾上腺素__、__去甲肾上腺素__、_异丙肾上腺素__和__多巴胺__________。

34．作用于α和β受体药物有_肾上腺素________、_麻黄碱________和__多巴胺____________。

35．毒扁豆碱临床主要用于治疗_青光眼__，其作用机理是__扩瞳降低眼压_____________。

36．阻断α和β受体的药物是_拉贝洛尔___________________。

37．兴奋β2受体使骨骼肌血管和冠脉__扩张____________；使支气管___扩张___________。

38．过敏性休克首选_肾上腺素_____________迅速皮下或肌肉注射。

39．麻黄碱除能直接兴奋α和β受体外，还能促进肾上腺素能纤维]释放__去甲肾上腺素____。

40．多巴胺除能直接兴奋α和β受体外，还能兴奋___da______受体。

41．多巴酚丁胺禁用于_肥厚性硬化型心肌病__、_心房颤动_______。

42．目前临床上使用的α受体阻断药分两类为_α1受体阻断药__和_α2受体阻断药____。

43．普萘洛尔的主要适应症是__抗高血压____、_抗心绞痛____和_抗心律失常________。

44．β受体阻断药的药理作用有：β受体阻断作用___、内在拟交感活性__和__膜稳定作用_______。

45．骨骼肌松弛药除极化型的是__琥珀胆碱___，非除极化型药物是_筒箭毒碱_____。

46．镇静药可以轻度抑制_中枢神经_________；催眠药可以较深抑制__中枢神经________。

47．酚妥拉明的作用有__扩血管降血压______、_兴奋心脏_____、和_拟胆碱作用________。

48．巴比妥类随剂量由大到小，相继出现_镇静____、_催眠____、_抗惊厥___、和__麻醉___。

49．苯二氮 类的主要药理作用包括_抗焦虑__、__镇静催眠、抗惊厥抗癫痫_、和中枢性肌松作用等。

50．氯丙嗪可与_度冷丁___、__异丙嗪_____配合组成冬眠合剂。

51．氯丙嗪有强大的镇吐作用，小量可阻断_ctz__的_da__受体，大量直接抑制_呕吐中枢；对_刺激前庭_引起的 呕吐无效。

52．氯丙嗪对体温的影响，表现在低温环境中应用氯丙嗪可使体温显著_降低____，而在高温环境中则可使体温显著___升高_________。

53．镇静药能轻度抑制_中枢神经________；而催眠药较深抑制_中枢神经_______。

54．巴比妥类药物包括长效__苯巴比妥______；中效_戊巴比妥_______；短效__司可巴比妥_____；超短效_硫喷妥________。

56．治疗癫痫大发作首选苯妥英钠，痫持续状态宜首选 安定静注

57．抢救吗啡急性中毒可用__纳洛酮___________。

58．吗啡用于心源性哮喘的原因是_镇静消除恐惧不安，抑制呼吸中枢降低对二氧化碳的敏感性，扩血管降低心脏前后负荷。

59．吗啡对中枢神经系统的作用包括镇静镇痛___、_抑制呼吸中枢、_镇咳____和_催吐缩瞳__等作用。

60．阿司匹林具有解热_____、镇痛_____、__抗炎抗风湿等作用,这些机制均与_抑制pg合成有关。

61．阿司匹林刺激胃粘膜产生胃肠道不良反应的防治方法_嚼碎药片__、_饭后服__同服抗酸药或用肠溶片、胃溃疡患者禁用等。

62．高血压危象可选用__硝普钠_________和_硝苯地平_________治疗。

63．硝苯地平（心痛定）不宜用于__劳累__型心绞痛。

64．拉贝洛尔通过阻断__α、β__受体而发挥降压作用。

65．强心苷治疗慢性心功能不全时对__伴有心房纤颤和心室律快____的心衰疗效最好。

66．地高辛主要通过__肾脏_________消除；其半衰期大约为___33—36小时。

67．洋地黄毒苷主要通过_肝脏___消除；其半衰期大约为_5—7天；地高辛主要消除途径是肾脏。

68．多巴胺丁酚激动心脏的_β1___受体，加强心肌收缩力，激动血管的__β2__ 受体，降低外周阻力。

69．利多卡因主要用于__室_____性心律失常，经肝脏代谢时_首关_____效应明显，故不宜口服给药，常采用__静脉点滴__方式给药。

70．钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是平滑肌，这种作用以_硝苯地平作用最强；对 心脏的作用表现在负性肌力、负性频率、负性传导作用。

71．硝酸甘油可用于治疗_各型心绞痛_和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于劳累___型心绞痛。

72．常用的抗痛风药有 秋水仙碱、消炎痛、丙磺舒、别嘌醇等。

73．伴有心衰的心绞痛患者可选用_硝酸酯类_药物抗心绞痛；伴有心律失常或高血压的稳定性心绞痛患者宜选用β受体阻断_______药。

74．呋塞米的不良反应是__水、电解质紊乱_______、__耳毒性___________、_高尿酸血症__________。

75．选择性抑制cox-2的药物是__萘丁美酮和美络昔康_____________。

76．甘露醇禁用于__慢性心衰和活动性颅内出血________患者。

77．具有保钾作用的利尿药是 _安体舒通____________和___氨苯喋啶______________。

78．氨茶碱的主要药理作用有_促进内源性儿茶酚胺释放松弛支气管平滑肌、抑制肥大细胞释放组胺、拮抗腺苷受体。

79．沙丁胺醇选择性作用于 _β2_______________受体，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。

80．麻黄碱的作用特点是_口服有效_、__作用缓慢_、_温和持久_和_连续使用易产生快速耐受性。

81．肝素用药过量所致出血可用_鱼精蛋白_______解救；其原理是__鱼精蛋白带正电中和肝素使之形成稳定复合物___。

82．香豆素类过量所致出血可选用__维生素k______解救；其原理是_竞争性拮抗___________________。

83．糖皮质激素的短效制剂有氢化可的松和可的松，长效制剂有地塞米松和倍他米松。

84．长期应用糖皮质激素停药过快可致__反跳现象_______和__停药症状_______。

85．磺胺类药物作用机制是与细菌竞争_二氢叶酸合成 酶，喹诺酮类通过抑制_dna回旋_ 酶，从而阻碍细菌dna复制__而产生杀菌作用。红霉素抗菌作用比青霉素__弱____，起作用机制通过与细胞核蛋白体50s亚单位_结合，而抑制细菌蛋白质合成，产生抗菌_____作用。

86．复方新诺明（smzco）由_smz___和_tmp___组成。

87．红霉素的不良反应 有_胃肠道反应、肝毒性和过敏反应，氨基甙类的不良反应有_肾毒性_、耳毒性、过敏反应、神经肌肉阻滞等。

88．氨基苷类主要对_革兰氏阴性_菌作用强，对_革兰氏阳性菌无效，在_碱_____环境中抗菌作用增强。

89．β-内酰胺类抗生素包括 和。与青霉素g相比较，羧苄青霉素的抗菌谱特点是 有效。

性菌也有效

90．真菌感染选药的原则应明确是_深部____感染还是__浅部___感染；选择 全身_____用药，还是_局部____用药。

91．四环素对_绿脓_____杆菌、_伤寒___杆菌、_结核____杆菌无效。

92．治疗巨幼红细胞性贫血可选用叶酸和维生素b12_______。

93．肝素用药过量时引起的出血可用__鱼精蛋白________解救。

青霉素类、头孢菌素类对革兰氏阴

药理学填空题归纳及答案药理填空题及答案篇三

①血管舒张：血压下降，反射性心率加快，与edrf有关； 与na释放减少有关。

②减慢心率：延缓窦房节自动除极，动作电位延长。③负性传导：延长房室结和普氏纤维不应期。④负性肌力：对心房强，对心室弱。

⑤缩短心房不应期：心房不应期和动作电位时程缩短

（2）胃肠道作用：收缩和频率↑、分泌↑，恶心，呕吐，嗳气，腹痛，排便 等。

（3）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张，膀胱排空↑

（4）眼： 瞳孔缩小、调节痉挛（近视）（5）腺体：分泌增加

2、n 样作用：

（1）兴奋神经节的nn受体

3、中枢：

ach不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用

（二）毛果芸香碱（pilocarpine），又称匹鲁卡品

【药理作用】 1.眼（eye）（1）缩瞳（2）降低眼内压（3）调节痉挛 2.腺体（gland）

可使腺体分泌增加，以汗腺、唾液腺作用最明显。【临床应用】

（1）青光眼 闭角型效果好，开角型也可用 1%-2%溶液滴眼后，数分钟产生作用，持续4—8小时。

（2）虹膜炎 与扩瞳药交替应用 【不良反应】

过量可出现m胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。/ 8

二、抗胆碱酯酶药

1.易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明 【药理作用】【临床用途】

（1）兴奋骨骼肌作用强 → 重症肌无力

（2）兴奋胃肠和膀胱平滑肌 → 术后腹气胀和尿潴留

1.m样症状（轻度中毒）（1）瞳孔缩小、视物模糊；

（2）腺体分泌增多，流涎、出汗、支气管腺体分泌；

（3）恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁；（4）支气管痉挛、分泌增加致呼吸困难，肺水肿；（5）心动过缓、血压下降；（6）小便失禁 2.n样症状（中度中毒）

nm受体兴奋致骨骼肌收缩、震颤，并可导致明显肌无力和麻痹。

nn受体兴奋，全部自主神经节兴奋，肾上腺髓质释放肾上腺素增加，心动过速、血压升高。3.中枢症状（重度中毒）

筒箭毒碱

四、肾上腺素受体激动药

（一）α受体激动药去甲肾上腺素 【药理作用】

受体选择性：主要激动α1和α2受体；对心脏β1受体较弱激动作用； 对β2受体几乎无作用。主要作用为： 缩血管、兴奋心脏、升高血压等。1.血管：激动血管的α1受体，收缩血管，对小a 和小v作用强。心脏的冠状动脉对na是呈舒张反应。2.心脏：激动心脏的β1受体，使心脏兴奋。整体：血压升高反射性兴奋迷走n，心率↓，外周阻力↑，可使心排出量不增。

较大剂量： α1受体和β1受体兴奋，收缩压↑舒张压↑，脉压变小。

1、治疗休克：已不占主要地位。主要用于神经源性休克早期的血压骤降。

2、上消化道出血： 用于食道静脉扩张破裂出血、胃溃疡出血。

高血压、动脉硬化症、器质性心脏病人及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人禁用。

【口诀】去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

（二）α、β受体激动药 肾上腺素 adr

三、胆碱受体阻断药

（1）扩瞳：括约肌松弛，开大肌功能占优势（2）眼内压升高（3）调节麻痹 5.腺体作用：分泌↓。

6.中枢作用：阻断m2+促进突触前膜释放ach.【临床应用】

1、缓解内脏绞痛

2、虹膜睫状体炎、验光查眼底

3、全麻前给药

4、抗缓慢型心律失常

5、抗感染中毒性休克

6、解救有机磷农药、m-r激动剂中毒 【不良反应及中毒】

1.小剂量，轻度心率↓，口干，少汗；较大剂量，口渴，心率↑，扩瞳、调节麻痹。

2.中毒剂量：上述症状加重，伴cns症状，如兴奋烦躁不安、多言谵妄等。严重中毒可因呼吸麻痹致死。

【禁忌症】青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大

（二）东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

（二）nm胆碱受体阻断药 琥珀胆碱 又称司可林

1.心脏：（激动β1兴奋心脏）收缩力↑，传导↑，心率↑，心肌的兴奋性↑；心肌代谢↑，耗氧量↑；舒张冠状血管（β2）。易引起心律失常。

2.血管：（取决于α和β2受体分布密度和给药剂量）皮肤粘膜、部分内脏器官血管 ：收缩→α受体 ； 骨骼肌、肝脏血管：小剂量舒张→β2受体； 冠状血管：舒张→β2受体。

3.血压：（剂量相关）低浓度：收缩压↑，舒张压不变或下降，脉压↑；较大浓度：收缩压和舒张压均升高，并呈双相反应；后β效应。4.平滑肌：支气管平滑肌（意义较大）

激动β2受体，舒张，改善通气，对痉挛状态更有效；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管（α1），降低血管通透性。

5.代谢：机体代谢率↑，血糖、乳酸、游离脂肪酸↑。【临床应用】

1、过敏性休克（首选）

2、支气管哮喘急性发作

3、心脏骤停

4、与局麻药配伍（1：20万）及局部止血

5、青光眼：减少房水生成，2%adr 【不良反应】

1、cns紊乱：焦虑 恐惧不安 头痛 颤抖，比na强

2、脑出血

3、心律失常

4、肺水肿 【禁忌证】

高血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病 【口诀】

α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受 体 被阻断，升压作用能翻转。

1.心脏：具典型的β1受体激动作用。

2.血管和血压： 骨骼肌血管、冠状血管舒张（激动/ 8

β2受体），对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。收缩压升高而舒张压降低。3.缓解支气管平滑肌痉挛。

2.房室传导阻滞：治疗ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞，采用舌下含药，或静脉滴注给药。

冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。【口诀】

五、肾上腺素受体阻断药

（一）a受体阻断药

1.扩张血管：阻断血管平滑肌a1r 直接扩张血管 血压↓

4.急性心肌梗死和顽固性充血性心衰，辅助用药，不能替代强心药

5.肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与治疗 【不良反应】 1.低血压，较常见。

2.胃肠道平滑肌兴奋致腹泻、腹痛、恶心、呕吐和诱发溃疡。

3.有时可致心律失常。

4.胃炎、胃、十二指肠溃疡病，冠心病慎用。【口诀】

a1受体阻断药：哌唑嗪（脉宁平）抗高血压药 a2受体阻断药：育亨宾

（二）b受体阻断药 1类：b1、b2受体阻断药

无内在活性：阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔 有内在活性：醋丁洛尔

心脏：心率减慢，收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，传导减慢。

（2）支气管平滑肌 ：收缩，增加呼吸道阻力。对正常人影响较少，但支气管哮喘者，可诱发或加重哮喘的急性发作。

部分激动作用，作用较弱，一般被其β受体阻断作用所掩盖。

内在拟交感活性较强的药物抑制心收缩力，减慢心率和收缩支气管作用，较不具内在拟交感活性药物弱。

3.膜稳定作用（局麻作用、奎尼丁样作用）降低细胞膜对离子的通透性；人离体心肌细胞 数十倍于临床有效血浓度 与其在常用量时的治疗作用关系不大。

①焦虑、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病 ②治疗甲亢的辅助药

③防治偏头痛；酒精中毒 ④治疗青光眼 开角型青光眼。【不良反应】

β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

无力困倦、恶心、呕吐等后遗症状，服用较小剂量可减少。

2.耐受性、依赖性：精神依赖性；躯体依赖性；长期应用药后还产生戒断症状： 失眠、兴奋、焦虑、震颤、流涕，甚至惊厥。

镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

六、镇静催眠药

（一）苯二氮卓类

1.后遗效应：头晕、思睡、乏力等。大剂量：共剂失调

（二）巴比妥类 【药理作用和临床应用】 1.镇静催眠

苯巴比妥治疗强直阵挛性发作的首选药物。3.抗惊厥作用

抗高热、破伤风所致惊厥。4.麻醉前给药

硫喷妥静脉给药用于诱导麻醉。【作用机制】

①减弱谷氨酸介导的兴奋作用；

1.后遗作用：服用催眠剂量后，次晨可出现头晕、/ 8

七、抗癫痫药

苯妥英钠，又名大仑丁 【作用特点】

1.起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用的治疗量6～10天达稳态血药浓度。2.个体差异大，吸收慢且不规则，刺激性大不易肌注制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。

1.膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如中枢、外周神经元、心肌细胞）。阻止病灶放电向正常组织扩散（阻滞na+通道，抑制na+内流）

1.抗癫痫：是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效，（由于兴奋小，可诱发）甚增加发作次数，有时甚至使病情恶化。

1.局部刺激： 强碱性，局部刺激大，口服引起消化道症状，饭后服可减轻； 静脉注射可致静脉炎。2.牙龈增生： 多见于青少年和儿童，长期服用者发生率20%，久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。停药3～6个月可消退。

3.神经系统反应 ：主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）。

4.血液及造血系统： 长期服用抑制叶酸代谢（还原酶）可致巨幼红细胞性贫血。

本品血浆蛋白结合率高（90%），肝药酶诱导作用，可与其他药物产生相互作用（如保泰松、避孕药、糖皮质激素、双香豆素等）加速代谢而降低疗效。苯巴比妥：对大发作效好，可作首选药之一，对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作无效。扑米酮：临床主要用于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。乙琥胺：小发作首选药。

癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

（3）体温调节作用 抑制下丘脑体温调节中枢

不仅降低发热肌体的体温，而且降低正常机体的体温（和解热镇痛药进行比较）

降温作用随环境变化而变化（在低温环境中体温，而在高温则体温）

冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁 2.对内分泌系统的作用

阻断α－肾上腺素受体（较强）：心血管系统（血管扩张，血压）

1.一般反应 中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）；m受体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）；α受体阻断症状（体位性低血压）；眼压升高，青光眼禁用。局部刺激性较强，可用深部肌注；静脉注射可致血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。

2、锥体外系反应 长期服用氯丙嗪可出现三种反应。

①帕金森综合症：表情呆板，肌张力增高，动作迟缓，肌肉震颤、流涎等；

②静坐不能：治疗数周数月出现，坐立不安，反复徘徊（强迫症状）。注意加药速度及最低有效剂量，可用抗胆碱药和抗焦虑药。

③急性肌张力障碍：多出现用药后1～5天。表现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸运动障碍等。

八、治疗精神病药

氯丙嗪（冬眠灵）【药理作用】

1.对中枢神经系统的作用

（1）神经安定作用（抗精神病作用）

小剂量： 阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区d2样受体

大剂量：直接抑制呕吐中枢，抑制顽固呃逆调节中枢。/ 8

【药物相互作用及禁忌】

1.氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。

2.抑制da受体激动药和左旋多巴的作用；肝药酶诱导剂（苯妥英钠、卡马西平）可加速其代谢，合用时应调整剂量。

3.有癫痫及惊厥史者、青光眼患者、乳腺增生症和乳腺癌患者等禁用；冠心病患者易致猝死，应慎用。

⑴扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、促组胺释放和 扩张外周血管等作用有关。

（2）间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸

抑制免疫系统和hiv诱导的免疫反应。【临床应用】

1.镇痛（作用强、中枢性镇痛作用）

急性锐痛：可缓解或消除严重的创伤、烧伤、手术等引起的剧痛。久用易成瘾，一般仅用于其他镇痛药无效时的短期应用。

①扩血管，降低外周阻力；

②镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗； ③抑制呼吸，降低中枢对co2的敏感性，缓解急促的浅表呼吸。

急、慢性消耗性腹泻；复方制剂的成分之一。4.止咳 【不良反应】

九、镇痛药

选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体μ，产生强大的镇痛作用。激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。

⑴ 兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力，减缓推进性蠕动，引起便秘，用于止泻。

⑵ 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹 部不适甚至引起胆绞痛。胆绞痛时合用阿托品。（3）大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者及肺功能不全者禁用。

禁用于分娩止痛、哺乳妇女止痛、支气管哮喘及肺源性心脏病、颅内压增高、肝功能减退患者、新生儿。

人工合成阿片类：

哌替啶（pethidine，度冷丁）

特点：主要激动μ 阿片受体，作用与吗啡基本相同。1.中枢神经： 镇静、欣快、呼吸抑制似吗啡，镇痛作用不如吗啡、无明显镇咳作用。

1.镇痛 作为吗啡的替代品，非用于各种剧痛，可用于分娩止痛，但临产前2－4小时内不宜用，以防抑制新生儿呼吸； 治疗胆绞痛时，需合用阿托品。

2.心源性哮喘。效果好

恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心悸、体位性低血压，偶可致震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥。久用也可成瘾。禁忌症与吗啡同。

【镇痛药口诀】吗啡度冷丁，很强成瘾性；呼吸抑制重，慎重选择用；镇痛作用灵，心性哮喘停；过量要中毒，拮抗纳络酮。

胃肠反应 凝血障碍 水杨酸反应 过敏 瑞夷综合症

十、解热镇痛药

【药理作用】