在现在社会,报告的用途越来越大,要注意报告在写作时具有一定的格式。写报告的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?这里我整理了一些优秀的报告范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。
一、医院基本情况
**市**卫生院位于晋豫两省交界、沁北12公里处的**镇,辖区共有12个行政村,19个一体化村卫生所,4.5万人口。
**卫生院始建于1952年,占地面积12750平方米,建筑面积7000余平方米。医院现有离退休31人,在岗职工61人,其中:管理人员4人,专业技术人员40人,财务、后勤人员17人;学历:大专23人,中专34人;职称:副主任医师2人,中级职称11人(主治医师5人,主管护师4人,主管药师2人)。设内科、外科、妇科、中医科等临床科室7个,检验、b超、心电、放射医技科室4个,新农合、防保科、药房、收费、财务科、一体化办公室等共计8个后勤辅助科室。综合住院部核定49张床位。
医院现有:全自动生化分析仪、数字化摄影(dr)、全细胞分析仪、彩超、心电图机、心电监护仪等医疗设备。
2013年全院总收入493.5万元,业务收入255.5万元(其中:药品收入175万元,药占比68.5%),财政补助收入238万元,总支出571.7万元,收支结余-85.7万元。住院病人700余人次,门诊诊疗6万余人次。
2014年全院总收入576.9万元,业务收入314.2万元(其中:药品收入184.4万元,药占比58.7%),财政补助收入259.7万元,总支出600.7万元,收支结余-23.8万元。住院病人798人次,门诊诊疗10.2万人次。
二、发展中存在的问题和困难
(一)医疗工作
1、退休人员负担重:医院现有退休人员(含提前退休)31人,除养老办发放的基本工资部分,由医院负担的提前人员工资、退休人员生活补助和社会保障金等费用,每年需医院承担支出约70余万元,医院负担过重。
2、医院历史欠债多:医院2012年前被认定而未偿还的债务余额为74万元,2012年以后医院为了发展和改善就诊环境而欠下的工程款和设备款80余万元,二项合计欠款150余万元。
3、医疗队伍出现断层:医院内、外、妇科的医生,最年轻的都是40岁左右,没有20-40岁的后续力量出现断层,医疗团队缺乏生气和活力。
4、缺少特色专科:没有有效的吸引病人就诊的手段,简单的说,就是一个大点的村卫生室。
(二)公共卫生服务工作
1、网络系统慢:公共卫生服务网络系统速度慢,影响公共卫生服务档案工作的录入。
2、人口问题:**辖区有人口4.5万人,但公共卫生服务拨款人口只有不足4万人,其中道口村、邗邰村、官庄屯村、石庄村的部分人口在**辖区常住,但户口在常平乡,另一部分在辖区企业家属院和长期经商的常住人口,虽由有建档,但拨款却不能到位。
(三)一体化管理工作
一证多室和无证诊所问题:**辖区**村、**村、**村人口多、村医人数多,由于村医之间有矛盾纠纷,在合并后而又重新分开,出现了一证多室现象,还有牙科诊所存在无证经营问题,由于卫生院对辖区村室的管理只有监督权没有执法权,使得一证多室和无证诊所问题一直未能得到有效解决。
三、下一步工作打算和思路
1、进一步优化收入结构,打破以药养医格局。
2014年10月份医院购进彩超和dr,设备的成功引进,有效的改善现有的医技诊断水平,使原本因为不能确认或诊疗条件差而没有就诊的病人也可以不需转院就诊。10-12月份三个月的医技检查、治疗收入较去年同期有了较大的转变,药占比逐步下降。以后要加强医务人员的思想教育,从根本上打破以药养医的思想观念,使医院的收入逐步优化,实现药占比小于50%的目标。
2、大力发展中医药特色建设。
利用送出去、请进来、与上级医院技术合作等方式,派出专门人员到上级医院进修学习,在前期采用与上级医院合作的方式,聘请老中医对医院的年青中医人员实行“一带一”模式进行培养。争取早日培养造就一批热爱中医药事业、品德优良、医德高尚的中医人员,提高服务能力,发展中医药事业,建好中医肝病、理疗、针灸推拿等特色专科,提升医院的竞争力。
3、将医院退休人员工资和历史债务由财政负担。 由于医院的退休人员工资和历史债务负担过重,使医院无力投入更多资金进行发展和解决职工的待遇问题,退休人员工资和历史债务由财政负担由财政负担后医院可以轻装上阵,健康快速的发展。
4、实现纵横交错、上下联动的经营理念。
利用医院购进新设备、新技术的优势,积极与村医结合,将在村卫生室不能检查和治疗的常见病、多发病介绍到卫生院就诊治疗;主动与上级医院结合,将上级医院确认的常见病、多发病转回到卫生院进行治疗。这样不仅可以增加卫生院的医疗收入,又可以减轻群众的就医负担。
5、合理配置公共卫生服务人力资源,确实做好公共卫生服务工作。
改变主抓业务收入工作思路,向业务收入和公共卫生服务二手抓的目标改变,由防保科和一体化工作人员为主要力量,主抓公共卫生服务工作,各有关科室配合的模式。防保科和一体化工作人员将工作重心转移到公共卫生服务工作上,以保证此项工作全面高质量的开展。
6、公共卫生服务工作打破传统服务模式。
打破区域界线,按照公共卫生实际建档的人数进行拨款,确保人员工作的积极性。
7、加强对一体化工作的管理力度。
加强对一体化村卫生室的监督和管理,平时加大监查力度,对一证多室和无证诊所问题及时发现、处理,对有困难的积极与上级主管部门结合,决不姑息,坚决予以取缔,确保辖区内的医疗秩序。
二〇一五年四月十二日
落实科学发展观推动农村卫生体制改革
近年来,我国的农村卫生事业有了长足发展,特别是卫生基础设施得到了明显改善。就拿我乡来说,目前,全乡已发展有乡级卫生院1所,村卫生室37所,从事卫生事业人员100余人。近期,我们就当前乡镇卫生事业状况进行了调研,通过为期近半个月的走访、坐谈,我们认为在农村卫生体制改革中还存在一些不容忽视的问题和困难,有待于进一步研究解决。
一、目前农村卫生体制中存在的主要问题
(一)多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出,已不能适应农村卫生事业发展的要求。一是体制上存在着“硬伤”。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位,要求医疗单位优质低价搞好医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求,而政府的财政补助水平又相对不足,不能解决医疗卫生单位造成的成本亏损。与此同时,医疗卫生单位必须按照市场经济规律运行,它的各种生产要素无不取决于市场,价格随时因成本的变化而变化。即使不求赢利,但也要力争保本,这就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不够合理。约有83%的卫生技术人员、床位和医疗设备集中在卫生院,农村卫生 1
所条件较差,城乡医疗服务条件和能力极不平衡。三是医疗机构的运行机制缺乏活力。少数医疗卫生机构管理松散,服务质量、技术水平和职业道德滑坡,医疗差错事故时有发生,尽管近几年以来,这种情况有了改观,形势有所好转,但经济和社会“两个效益”仍不尽人意。
(二)管理体制不顺,阻碍了农村卫生事业的发展。主要是农村卫生执法监督体系不健全,医疗市场秩序不够好。由于执法、经费和人员缺乏等客观条件限制,卫生监督机构历来把卫生监督执法的重点放在城镇,而对广大农村医药市场的监管则显得很“虚弱”。以致于医疗纠纷、医疗事故时有发生,影响了医疗行业形象,也给医患双方造成了物资和精神上的双重损失。
(三)投入少、技术水平低,医疗卫生机构生存困难。一是投入少。由于县财政困难,近几年来,财政投入的卫生事业费尽管逐年增加,但与卫生事业的建设与发展需求仍有一定差距。为完成上级分配的危房改造任务,在配套投入不足的情况下,不得不举债建设。二是设备匮乏。乡镇卫生院的x光机、心电图、半自动生化分析仪、洗胃机、手术床这些常用设备严重不足,不能很好的满足群众需要。三是技术水平较低。卫生技术人员总量不足。难以满足人民群众的医疗卫生服务需求。卫生人才队伍结构不够合理。中级职称医师以上人员严重缺乏。卫生人才短缺已成为制约农村卫生事业
稳定发展的主要因素。
(四)医疗保障体制不健全,与人民群众的需求差距大。一是农村防保措施不够落实。一些防保职责难以得到切实履行,完成防保任务难免会打折扣。2006年以来,虽然加强了村级卫生组织建设,建设了一些村卫生室,但这都是低标准建设,只能医治小伤小病,承担一些基本的预防保健和公共卫生服务。二是农民的基本医疗需求得不到很好保障。因设备匮乏、技术力量薄弱,仍有一些疾病难以及时确诊,疑难危重症则更是难以及时诊断和控制。一旦出现重症病人,其后果是显而易见的。
二、对策与建议
医疗卫生体制改革关系到人民群众的切身利益,关系到改革、发展、稳定的大局,是一项庞大的系统工程,难度很大,必须高度重视,认真对待。
(一)坚持以科学发展观指导农村卫生体制改革。农村卫生是农村工作的重要组成部分,做好新时期的农村卫生工作是解决好“三农”问题,促进城乡协调发展、经济与社会协调发展,维护农村社会稳定,全面建设小康社会的重要措施,对于提高农民健康水平,保护农村生产力具有十分重要的意义。各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个代表”和贯彻落实科学发展观的大事来抓,纳入当地经济社会发展总体规划,努力构建社会主义和谐社会。计划、财政、税务、物价、卫生等部门要认真履行职责,积极参与和支持卫生事业建设,为农村卫生改革与发展创造必要的条件。
(二)坚持以创新管理体制推动农村卫生事业发展。要着力搞好资源整合,根据人口、交通等条件,加强乡镇卫生院建设。科学合理地设置人员编制。我们建议,在农村卫生专业人员编制配置上,按照每千人5名卫生人员的标准配置。强化乡镇卫生院职能,搞好本院的内部管理,不断提高医疗技术和服务水平,负责辖区内乡村医疗卫生机构的卫生技术指导,做好双向转诊等工作。还要负责其辖区的卫生防疫、疾病控制以及健康教育等工作。同时,乡镇卫生院对辖区村卫生室的组织领导、人员、业务、药品、财务实行“五统一”管理,并在政府及有关部门的支持下,适当提高乡村医生的报酬待遇。
(三)坚持以激励机制深化乡镇卫生医疗机构内部改革。一是选聘好乡镇卫生院院长。可采取民主推荐,按照公开、平等、竞争、择优的原则,通过公开选聘等形式,把作风好、懂技术、善管理的人选拔到乡镇卫生院院长岗位上来。二是深化人事制度改革。打破旧的用人观念和制度,实行全员聘用和聘任制。同时,根据用人数量确定各类人员比例,实行全员竞聘上岗,真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制,严格内部考核制度,实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办
法,使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩,调动职工积极性。
(四)坚持以加大财政投入促进农村卫生事业上台阶。一是不断加大卫生事业投入。切实搞好卫生经费预算,并按不低于同期财政经常性支出的幅度增加对卫生的投入。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生医疗机构给予定额和定项补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价。
(五)坚持以新型农村合作医疗制度保障农村人口医疗卫生健康。一是积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,重点解决农民因大病而出现的因病致贫、返贫问题。二是对农村贫困家庭实行医疗救助。医疗救助对象主要是农村五保户和贫困农户家庭,实行个人申请、村民代表会议评议、民政部门审核批准、医疗机构提供服务的管理体制。三是实施农村特困人员低保制度。政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持,县级财政根据实际需要和财力情况安排资金,对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持,对实施合作医疗按实际参加人数和补助定额给予资助。
(六)坚持以加强人才队伍建设创新农村卫生事业发展局面。卫生行政部门要制定人才培训计划,切实加强对在职卫技人员的教育培训,改善卫生队伍结构。到2015年,县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体,乡镇卫
生院以专科生为主体。全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。
第20期:关于长丰县农村公共卫生服务的调研报告长丰县政协调研组 【2011-03-03信息来源 : 调研信息处】
一、长丰县农村公共卫生服务的基本情况
长丰县共有15个乡镇和一个开发区,265个行政村,农业总人口近70万人,这部分人群的卫生问题对全县卫生事业的全面发展有着重要影响。近年来,县里加大了对县、乡、村三级公共卫生基础设施投入,各级财政和卫生医疗机构共投入近4000万元,用于公共卫生服务,新建3200m2的县疾病预防控制中心大楼,改建了20所乡镇卫生院、6所社区卫生服务机构、179所村卫生服务室。改建后的乡镇卫生院全部符合市政府对乡镇卫生院服务设施标准化建设的要求。179个村卫生室建筑面积全部达到100 m2以上。
目前,长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。县级有疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所;20所乡镇卫生医疗机构均设立防保站、卫生监督工作站,每个乡镇卫生院有2-3名专职或兼职公共卫生人员,每个行政村配有1名从事公共卫生的乡村医生。全县乡镇卫生院在编人员705人。其中高、中级专业技术职称人员65名;初级专业技术职称人员458名;无专业技术职称人员182名。村级卫生室现有执业注册乡村医生506人。其中具有大专学历的23人;具有中专或高中学历(包括取得中等专业水平证书人员)405人;初中学历的74人,占15.4%。
从2009年9月开始,按照国家要求,长丰县全面开展了
基本公共卫生服务逐步均等化工作。通过乡镇卫生院(防保站)、村卫生室等基层医疗卫生机构,免费为居民提供基本公共卫生服务。通过实施国家基本公共卫生服务项目,开展居民健康教育,减少了主要健康危害因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。截至2010年6月底,全县累计完成居民健康档案数105122人,完成了项目年度目标任务。完成65岁以上老年人体检建档数36289人,占年度项目总数的97.78%;完成高血压病人建档管理数30435人,占年度项目总数的94.09%;完成糠尿病人建档管理数8358人,占年度项目总数的69.22%;重性精神病患者建档管理590人;累计发放孕产妇保健服务券3669本、儿童保健服务券4178本,为孕产妇和3岁以下儿童提供免费保健服务21280人次。农村公共卫生服务取得了一定的成效。
二、主要困难和问题
尽管近年来政府加大了对农村公共卫生服务的投入,但是农村的公共卫生基础仍较薄弱,医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距,农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处臵能力需要进一步提高。
(一)农村公共卫生服务体系建设整体水平与农户需求尚有一定差距
当前,广大农户对卫生资源的需求多集中在乡村两级的卫生医疗机构。尽管通过多年的努力,乡村两级的卫生医疗
机构得到了很大改善,尤其硬件建设有了很大提高,但是技术水平、先进的诊疗设备仍然是缺乏的,特别是对突发性的疾病和难度较大的慢性病诊治较为困难。同时,县级公共卫生机构的服务能力也不强,龙头作用不明显。最大的制约瓶颈是人员不足,编制过少,难以及时对乡村两级卫生机构进行指导和监督。如县疾病预防控制中心,核定的编制20人,实际在岗42人,负责全县疾病防控工作,其难度是可想而知的。
(二)农村公共卫生队伍人才匮乏
长丰县级医疗卫生机构中从事公共卫生专业的人才很少,其中,中高级职称不超过25%。乡镇卫生院安排兼职从事公共卫生工作,具有公共卫生执业助理医师资格以上的专业人才较少,其人员大多为没有执业医师相关资质的人员担任。最为缺乏的是村级,村从事公共卫生人员多为村医兼任,现有的村医中,大致由这几类人员组成:一是继承“家传医术”,二是在一些相关的大、中专院校学习后从业,三是部分上世纪 “赤脚医生”。村级医务人员普遍学历较低、技术水平不高,对疾病预防控制和其它公共卫生工作的任务的落实与实施有一定的影响。公共卫生队伍人才匮乏的重要原因之一是收入和待遇,这在村级表现的更为明显。目前,村医的主要收入是国家补助,即每1200个农业人口,每年补助卫生室8000元,而每个村卫生室一般是2—3人,其收入相对还是比较低的,加之没有养老保险,存在后顾之忧。
(三)农村开展公共卫生工作的氛围不浓
近年来,通过县委、县政府和职能部门的不懈努力,长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。但基层医疗和广大农户对农村公共卫生服务工作还没有足够的认识,“重医轻防”“以医补防”的现象仍然存在,对农村公共卫生服务体系建设重要性认识不够,其主要原因是自身利益受到影响。同时,由于卫生知识的宣传教育普及度不够,广大农民群众的公共卫生意识不强,只是到生病时才知道就医,不重视平时的防病保健,甚至有部分农户对国家惠民政策不理解、不支持。
(四)农村公共卫生服务经费投入不足
近几年各级政府对卫生投入的总量比以前有了较大的增长,但相对于整体经济的快速发展,以及农村人群卫生保健需求的增加,投入仍显严重不足。较为突出的是常见病、慢性病的防治和大病救助。乡镇卫生院中从事防保工作人员普遍收入低、待遇差,工作条件简陋。政府投入资金不足,必要资金补助不到位,乡镇卫生院不得不“以药补医”、“以医补防”,公共卫生投入主要靠医院的收入补偿。村卫生室承担了大量公共卫生和基本医疗任务,却基本上得不到财政支持。
三、做好农村公共卫生服务工作的几点建议
(一)加强组织领导,形成合力
农村公共卫生是民生工程,是政府的重要工作职责。各级
政府要加强领导,严格按相关标准强化农村公共卫生基础建设和人力资源配臵,健全农村卫生服务网络,健全全县统一的组织指挥系统。卫生部门要负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。县疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等职能机构,要按照各自的任务,各司其职,上下联动,以形成合力。村卫生室要接受乡镇卫生院的管理和指导。各级政府应将农村公共卫生工作列入目标考核内容,以确保农村公共卫生服务工作落到实处。
(二)加强农村公共卫生服务的宣传教育
各级医疗卫生机构,要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式,通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及,提高广大农民的卫生意识,做到无病预防,有病早医。乡镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的乡村医生一起入户进行卫生宣传,同时开展公共卫生服务工作。各乡镇村要结合全民爱国卫生运动,以新农村建设为契机,认真开展村庄整治和改水、改厕工作,有计划地进行区域性集中供水设施的改造和粪便无害化处理,进一步扩大农村安全饮水工程。
(三)加强农村公共卫生服务人才队伍建设
建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制,理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。按新医改方案,乡镇卫生院按乡镇户籍人口1‰分类核定人员编制,明确从事公共卫生服务工作的人员职数。采取公开招聘的方式,补
充紧缺卫生专业技术人员。实行卫生专业技术人员资格准入制度。鼓励在职人员参加成人学历进修。乡镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理, 加强对村卫生室乡村医生的业务培训,提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。
(四)增加农村公共卫生服务经费的投入
各级政府要负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。要随着财力的不断增强,按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入。要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务,逐步改善公共卫生单位以医补防的现状。县级财政主要根据国家确定的农村公共卫生基本项目,安排人员经费和业务经费,对县级公共卫生机构和乡镇从事公共卫生工作人员,实行工资全额补助。要将村级防保员的待遇纳入财政预算,由乡镇卫生院统一发放,保证农村三级医疗预防保健网络的正常运行。要为村卫生室医务人员解决后顾之忧,可参照村干部养老保险的方式,解决他们养老问题,以便他们安心做好农村一线的公共卫生服务工作。
xxxxxxxx基本情况汇报
尊敬的各位领导:
大家好。
我谨代表xxxxx领导班子及全体职工对各位领导莅临我院调研,表示最热烈的欢迎和衷心的感谢!下面,我将xxxx基本情况、面临的困难和今后的发展方向向各位领导作简要汇报。
一、基本情况
xxxxxx座落于xxxxxx,始建xxx年,占地面积xxx平方米,设置床位xxx张,现实际开放病床xxx张,服务人口xxxxx人,是一所集医疗、预防、保健为一体的综合性公立医院,是医保、新农合的定点医院。我院现有职工xxx人,医护人员占全员人数xx%,其中高级职称人xx人,中级职称xx人,初级职称xx人。共设xxxx临床科室,xxx个医技科室,xxxxx个职能科室,下设xx卫生所个,xx个村卫生室。
二、工作开展情况。
一是调整结构、健全制度。根据具体情况,我院合理布局科室,新成立了容内、外、妇、儿为一体的综合病房;及静点、急救为一体的急诊、急救科。节省了人力资源充实到公共卫生科室。
为加强我单位人员管理,严肃组织人事纪律,我院实行
1了绩效考核制度,引进了指纹考勤机,记录上下班真实情况,同时规范了请假制度,实行逐级请假制度。另外,结合本院实际,我院自2013年实施护理垂直管理体系,全院护理人员由护理部统一调配,全面推行责任制整体护理的服务模式,为患者提供全程规范化护理服务。同时为了打造卫生院与诊所、村卫生室形成乡村一体化格局,制定了医院、林场卫生室、村卫生室绩效考核实施细则,使业务效益明显好转。我院经过近几年的苦心经营和规范化管理,无论从医疗管理、职工精神面貌还是整体环境、办公条件的改善和设备更新等都产生了可喜的变化,由固定资产256万元,发展成拥有固定资产405万元。
二是强基本公共卫生服务,开展亮点工作。我院在做好公共卫生十一项基础工作的同时,更加凸显服务特色。自制了管辖区户主地图;居民大门标识,重点人群一目了然;自制了一套慢病管理本,实行星级管理;同时2014年我院在网上注册了宝贝计划管理平台,实施了xxxxxx预防接种知情同意书,以保障双方的权利和义务。
三是着重环境整治,加强硬件建设,创建良好氛围。三年多来,在工程建设方面,相继完成房屋改造、庭院建设以及更换锅炉、按装暖气等工程。在医疗设备配置方面,先后配备了四维彩超、数字x线摄影机、影响增强透视机、心
电机、半自动化生化仪、血球分析仪、尿沉渣分析仪、血液流变等仪器。大大提高了我院的诊断准确率,增加了体检人数,方便了百姓就近看病,减轻了本地百姓外出看病的费用,同时也吸引了周边的百姓。2011年我院实行了信息化管理,引进了his系统,规范了收费管理。并增添了办公设备及配套软件设施,确保医疗信息,医保、新农合、疾控、妇幼保健公共卫生等方面工作的正常开展,各种工作井井有条,为广大患者和职工创造了一个良好的环境氛围。在推行了医保和基本药物零差价销售后,经过全院职工的共同努力,我院全年医疗收入仍比以往有了很大提升,截止到2014年6月末,业务总收入为xxxxx元,其中药品收入xxxxx元,医疗收入xxxx元。为促进我镇的经济事业的发展做出了贡献。
三、面临的困难
总体上看,我院在全院职工共同努力下,取得了很大进步,各项工作有序启动,扎实推进,我们也在原有工作的基础上不断的拓展新业务,但我们发展中还面临很多困难,严重制约了我院的发展。
(一)、环境建设方面
由于我院新楼还未完工,xxx年被定为危房,现医院各职能科室均在住院部办公,这就造成我院业务用房严重缺
少,不能满足患者的就医需求。而要拆除危楼,使新楼竣工,优化流程、绿化美化外部环境,这都需要大量资金的投入。
(二)、器械更新方面
1、我院因xxx陈旧老化,导致无法正常出片子,影响
患者及时就医。
2、为开展特色医疗服务,我院计划开展xxx。针对胃部疾病的准确检查手段,需要配备电子胃镜一台及完善产科设备。
3、除此之外,还需要理疗康复设备、心电监护设备、全自动生化分析等一些基础的医疗设备。
(三)急诊急救方面。
我院120直接接受xxxx的调度。但我院地处偏远,而原有的救护车已经到了到使用年限,在现运行过程中故障频繁,为不影响正常急救转运工作,急需配备救护车1辆。
五、下一步工作思路
在下步工作中,我院将以此次调研活动为契机,严格贯彻落实上级主管部门指示精神,结合本地区特点,发展专科特色,全力以赴完成各项任务。
1、进一步完善医院相关工作制度,落实好绩效考核方案及考勤制度。完善相关医院管理流程,为提升医院整体管理水平打好基础。
2、走专科、专病、专治发展道路,拓宽占领医疗市场的能力和渠道,以此来留住患者和吸引患者。要率先发展妇产科、消化内科、中医科、b超室等,结合我院的实际情况,加快人才培养,选择重点培养项目开展工作。逐步试行卫生技术人员招聘制度。
3、逐步更新医疗设备,提升服务水平,保证工作质量。
4、门诊楼的拆除,院容院貌的美化、亮化、绿化工作需尽快开展。办公用品的更新要提早提出计划,争取政府的支持,为医院各项事业再上新台阶打好基础。
5、在全面做好基础公共卫生服务工作的同时,深化细致的确保各种信息资料的真实性和有效性;加强慢病管理的科学性;把健康教育和健康促进工作做实,以突出服务特色。以上是我院工作情况及今后工作打算的简要汇报,不当之处,敬请各位领导批评指正。同时也恳请主管领导能在资金、设备和人才等各方面,给予我们大力支持!我们全院职工会加倍努力,为我xx卫生事业贡献我们的力量!
北呈卫生院调研报告
一.北呈卫生院现状
(1)地理及历史
北呈卫生院位于长治县西北方北呈乡北呈村,成立于50年代,全乡16个行政村25800余人,是北呈乡唯一一所集基本医疗、预防保健、公务卫生服务为一体的综合性基层医疗服务机构。
(2)基础设施
我院占地1038平米, 建筑面积480平米,其中门诊用房300平米,辅助科室用房180平米。
(3)医疗服务
最近几年我院的门诊达到7860余人次,受到群众的好评。我院下设内科,中医科,妇科,儿科及口腔专科,配备了血尿常规检测仪、血流变检测仪、全自动生化仪,b超工作站、普通心电图机、x光诊断机、24h动态心电监护仪等较先进医疗检测设备。各科室的相关医务人员具备强烈的责任感及良好的医德医风。在解除病痛的同时还获得群众的信任及好评。
我院设立了新农合办公室、公共卫生办公室、基本医疗服务科及预防保健科。为全面开展公共卫生服务、基本医疗服务、执行基本药物制度及新农合报销提供了必要的保障。
(4)人才现状
我院现有在编人员10人,计内人员4人。其中拥有执业医师资格2人,助理医师4人,护师1人,护士2人,药剂1人,工勤人员
4人。具有大专文凭7人,中专2人。这样的人才现状远远不能满足业务需求。
二。发展所面临的问题
基层医疗机构面对广大群众的医疗服务需求感到心有欲而力不足。旧的检测设备需要更新,公务卫生服务下乡需要购置便携式的检测仪器,公共卫生服务下乡没有交通设备,使工作效率大打折扣;健康教育资料印刷经费和各种耗材费用需要补充,这种基层医疗经费长期投入不足,导致了基本医疗和各项公共卫生服务能力不能满足全乡群众日益增长的医疗和保健需求。
房屋建筑面积的严重不足制约了医院的发展。现有用房远远达不到各项业务用房的需求,比如:职工没有足够的宿舍休息,6人挤在一个宿舍,即使有也是和会议室连在一起,有的职工只能白天上班,晚上值班还得再找地方;我院下设10余个科室,其中包括公共卫生科、预防保健科、中医科、妇幼保健科、b超心电图科功能科室等还没有专门的独立用房;甚至国家下发过的很多先进诊疗设备因没有专门用房而只能闲置外面风吹日晒;实行国家基本药物制度以来,配送药品的仓储只能借用口腔科的用房;检验科各种检测仪器设备,由于房屋面积限制只好挤在一块;现有门诊用房也由于面积狭小而不能更有效开展医疗业务。此类种种已经严重制约了我院各项卫生医疗服务工作的有效开展,因此,急需扩建一所综合性的门诊大楼来配套我院现有各项服务工作的需求。
面临北呈乡经济日新月异的发展,对我院的医疗技术的水平也有了更高的要求。规范执业成为医院发展的瓶颈,而满足基本医疗及公共卫生服务要求至少还需要有相关资质的人员20余人。尤其护理、公卫、检验、影响及口腔专业人员存在严重的缺口,严重影响了我院各系服务工作的有效开展。
此外,大部分新建村卫生室没有取暖及防漏设施,因此冬夏两季无法正常有效开展工作,很多乡村医护人员没办法只能守在自己家中开展诊疗服务,给日常工作造成了许多不便。村卫生室基础设施有待扩充增建,相关配套人员急需补充。
以上困难建议上级领导尽快解决为盼!
北呈乡卫生院
2012年1月4日
北呈卫生 院
调
研
报
告
北呈卫生院调研报告
一.北呈卫生院现状
(1)地理及历史
北呈卫生院位于长治县西北方北呈乡北呈村,成立于50年代,全乡16个行政村25800余人,是北呈乡唯一一所集基本医疗、预防保健、公务卫生服务为一体的综合性基层医疗服务机构。
(2)基础设施
我院占地1038平米, 建筑面积480平米,其中门诊用房300平米,辅助科室用房180平米。
(3)医疗服务
最近几年我院的门诊达到7860余人次,受到群众的好评。
我院下设内科,中医科,妇科,儿科及口腔专科,配备了血尿常规检测仪、血流变检测仪、全自动生化仪,b超工作站、普通心电图机、x光诊断机、24h动态心电监护仪等较先进医疗检测设备。各科室的相关医务人员具备强烈的责任感及良好的医德医风。在解除病痛的同时还获得群众的信任及好评。
我院设立了新农合办公室、公共卫生办公室、基本医疗服务科及预防保健科。为全面开展公共卫生服务、基本医疗服务、执行基本药物制度及新农合报销提供了必要的保障。
(4)人才现状
我院现有在编人员10人,计内人员4人。其中拥有执业医师资格2人,助理医师4人,护师1人,护士2人,药剂1人,工勤人员4人。具有大专文凭7人,中专2人。这样的人才现状远远不能满足业务需求。
二。发展所面临的问题
基层医疗机构面对广大群众的医疗服务需求感到心有欲而力不足。旧的检测设备需要更新,公务卫生服务下乡需要购置便携式的检测仪器,公共卫生服务下乡没有交通设备,使工作效率大打折扣;健康教育资料印刷经费和各种耗材费用需要补充,这种基层医疗经费长期投入不足,导致了基本医疗和各项公共卫生服务能力不能满足全乡群众日益增长的医疗和保健需求。
房屋建筑面积的严重不足制约了医院的发展。现有用房远远达不到各项业务用房的需求,比如:职工没有足够的宿舍休息,6人挤在一个宿舍,即使有也是和会议室连在一起,有的职工只能白天上班,晚上值班还得再找地方;我院下设10余个科室,其中包括公共卫生科、预防保健科、中医科、妇幼保健科、b超心电图科功能科室等还没有专门的独立用房;甚至国家下发过的很多先进诊疗设备因没有专门用房而只能闲置外面风吹日晒;实行国家基本药物制度以来,配送药品的仓储只能借用口腔科的用房;检验科各种检测仪器设备,由于房屋面积限制只好挤在一块;现有门诊用房也由于面积狭小而不能更有效开展医疗业务。此类种种已经严重制约了我院各项卫生医疗服务工作的有效开展,因此,急需扩建一所综合性的门诊大楼来配套我院现有各项服务工作的需求。
面临北呈乡经济日新月异的发展,对我院的医疗技术的水平也有了更高的要求。规范执业成为医院发展的瓶颈,而满足基本医疗及公共卫生服务要求至少还需要有相关资质的人员20余人。尤其护理、公卫、检验、影响及口腔专业人员存在严重的缺口,严重影响了我院各系服务工作的有效开展。
此外,大部分新建村卫生室没有取暖及防漏设施,因此冬夏两季无法正常有效开展工作,很多乡村医护人员没办法只能守在自己家中开展诊疗服务,给日常工作造成了许多不便。村卫生室基础设施有待扩充增建,相关配套人员急需补充。
以上困难建议上级领导尽快解决为盼!
北呈乡卫生院
2012年1月4日
北
呈
卫
生 院
调
研
报
告
xxx
妇幼工作调研报告
党的十七大提出,确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针,明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了全面摸清乡卫生院的现状,了解存在问题和制约卫生院发展的因素,结合全乡深入学习贯彻“转型发展,快速发展,我们怎么办”活动,根据医院分工,我主管妇幼工作,在农村调研以“提高妇幼保健服务能力、保障妇女儿童健康”为主题,深入到各行政村和20余户孕产妇家中,对我乡妇幼保健工作情况进行调研。现将我乡妇幼保健工作的现状和存在的问题报告如下:
一、基本情况全乡20个行政村,有村卫生室17个,保健医生17人,都兼职妇幼保健工作,没有专职人员。目前xxx卫生院和各行政村共同承担着我乡妇女儿童的保健管理工作。年底全乡总人口为5836人,7岁以下儿童442人,育龄妇女数为686 人。近年来,我乡妇幼保健工作,在xxx委、政府及卫生局主管部门的领导下,紧紧围绕“一法两纲”的职责和目标要求开展工作,认真履行保健、医疗、指导、健康教育、培训、妇幼卫生信息等六大职责,以“母婴安全”项目和“降消”项目为契机,以降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、降低出生缺陷、提高生命质量为重点,以保障全乡妇女、儿童的身心健康,不断巩固提高妇幼保健质量为目标,充分发挥覆盖县、乡、村三级妇幼保健服务网络的作用,主要做了以下工作:一:加强
组织领导。县委、县政府高度重视妇女儿童工作,把保障妇女健康权益和提高人口素质纳入全县经济和社会发展计划,县政府每年拨款,保证乡(镇)卫生院、村兼职保健人员的工资报酬,使各级工作人员安心做好妇幼保健工作,把加强医疗机构建设作为妇幼卫生的基础性工作,同时又借助项目投入及农村卫生服务体系建设,重点加强了乡镇卫生院产、儿科基础设施建设,使我乡卫生院具备常用产科设备,有效地提高了妇幼保健服务能力。卫生行政主管部门将妇幼保健工作纳入每年的卫生目标责任制综合考核,分管领导定期检查协调妇幼工作,形成了领导重视、齐抓共管的格局。二:强化目标管理。制定了保健人员的职责任务、工作规范和要求,签订了目标责任书,落实工作任务,妇幼专干定期对个行政村保健人员进行指导督查和考核,形成了较为完善的管理运行体系。三:搞好宣传教育。采取宣传日(“三八”、“六一”、“世界母乳喂养周”、)和日常宣传相结合的形式,在学校开展保健知识讲座,免费发放婚前保健处方、《致新婚夫妇手册》、《孕产期保健手册》,加强婚育、孕前、孕产期保健、“降消”项目,下乡发放宣传资料、办板报、办宣传栏、张贴宣传画标语等形式广泛深入地进行宣传活动。提高了群众妇幼保健知识知晓率和妇幼保健的主动性和积极性,为妇幼保健工作顺利开展奠定了基础。四:建立督导制度。建立了乡镇卫生院对村卫生室的督导工作制度,要求定期(每季度)对各行政村的妇幼保健工作进行督导检查,对存在的不足和问题,及时提出整改意见,限期改进,形成了良好的监督制约机制。五:抓保健工作的薄弱环节。加强流动人口、计划外怀孕的保健工作。针对我乡出外打工人员多,家属流出多等,加大了对孕产妇管理的难度,为了确保母婴安全,我乡将所有孕产妇纳入保健管理范围,定期将全乡孕妇信息反馈给县妇幼保健院,定期下乡了解孕情传送保健知识,双管齐下,做到底数清楚,管理规范,有力保障了
我乡的母婴安全。六:建立全县信息通畅的妇幼保健信息平台。为了确保妇幼信息的准确性,我县加强保健与计生,保健与保健信息的交流,每月在各乡镇的计生例会上保健人员将医疗机构的孕妇信息、出生信息等与计生社区进行反馈交流核对后再在保健例会上各乡镇的保健人员之间再次进行核对排查,通过两次核对排查后再反馈到个乡镇及社区,形成了全县妇幼信息上下通畅、资源共享的妇幼保健信息平台,最大限度避免了妇幼信息的漏报和孕产妇儿童的漏管,有力保障了全县孕产妇和儿童的健康。由于措施得力、工作到位,妇幼保健工作取得了较好的成绩
二、存在的问题
我乡妇幼保健工作虽取得了一定的成绩,但仍存在着一些亟待研究解决的问题。
(一)基层保健力量薄弱。一是村级网底不稳。由于村级妇幼保健工作都是诊所医生(多为男医生)兼职,对村级考核力度不大,造成村级保健网络网底不稳,严重影响了妇女儿童的保健工作的顺利开展。二是由于保健经费的不足,村卫生室存在着重临床轻保健的思想,同时由于待遇低等问题,保健人员思想队伍不稳定,导致妇幼保健各项工作落实不到位,质量不高。
(二)保健管理有待加强。一是孕产妇分级管理落实不到位:二是各种保健登记不规范,服务质量不高;三是各行政村普遍存在重妇保轻儿保,儿童保健系统管理率明显下降,儿童保健的基础性工作没有很好落实,质量下降导致全乡保健工作被动。
(三)影响全乡妇女儿童生命质量的因素存在。一是全乡剖宫产率较高,指
征控制不严;二是农村妇女自我保健意识较差,对威胁妇女健康的疾病认知不足,妇科疾病的发病率较高。
(四)妇幼保健事业发展有待促进。一是开展保健业务不够全面,缺乏专业人才,保健特色不显著;二是保健和临床缺乏有机结合,没有完全发挥相互促进的作用;三是我乡保健人员存在“终生保健”的现象,缺少与临床的轮换,缺乏知识的更新和提高,保健服务质量不高。以上这些问题的存在,将制约我乡妇幼保健事业的发展,我们应当重视并加以解决。
三、几点建议在学习实践科学发展观,树立以人为本,构建和谐社会,全面建设小康社会的新形势下,切实加强妇幼保健工作,对降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,降低出生缺陷,提高我县人口素质,促进县域经济与社会协调发展,具有十分重要的意义。
一、积极争取政府的支持,按照《母婴保健法》中设立母婴保健专项资金和发展妇幼卫生事业的要求,落实妇幼卫生工作经费,逐年增加对妇幼卫生事业的投入以稳定保健队伍,提高保健服务质量,努力改善妇女儿童卫生保健状况,使妇女儿童享受更好的保健服务。
二、加强宣传力度,提高群体保健意识和水平,加强婚前保健重要性宣传,进一步提高婚检率和婚检质量,做好孕前保健,提高产检质量,加强产前筛查诊断、新生儿疾病筛查工作,做好出生缺陷的一、二级预防,提高出生人口素质。
xxx卫生院:
二零一二年四月
乡镇中心卫生院的调研报告
为更好开展卫生院评议工作,充分掌握卫生院的工作情况,镇人大主席团组织参评代表深入选民走访患者、卫生室、门市部听取收集意见,查找不足,建言献策,形成如下调研报告。下面是小编为大家搜集整理出来的有关于乡镇中心卫生院的调研报告范文,欢迎阅读!
一、发展现状
(一)基础设施建设
稳坪镇中心卫生院占地6934平方米,建筑面积1544平方米,其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米,共投入建筑资金42万,其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建
中。
(二)医疗设备配置
救护车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。
(三)人才队伍建设
2013年核准编制22人,现有在编人员15人,其中借调县医院1人,在编在岗只有14人。在岗13人中50--59岁4人,30--40岁4人,21--30岁6 人。具有专科学历9人,中专学历4人,高中学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人,职业助理医师1人,无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10 人,其中非专业技术人员5人,分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位,其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室,19名村医生,具有中专相等学历3人、高中2人、初中4人、小
学10人。其中:20--30岁2人,30--40岁4人、40--50岁3人、50--73岁10人。
(四)单位运行情况
2013年共接诊门诊人次9538 人次,门诊次均费用46元,住院人次1417 人,平均住院费用495元,门诊报销费用30771元,住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1--10月份接诊门诊人次 9447人次,门诊次均费用63元,住院人次586人,平均住院费用元,门诊报销费用元,住院报销费用 元;医疗总收入元。
(五)急救及疾病服务
1、疫情发生及控制情况
20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已及时上报,同时得到及时控制,未引起重大疫情。
2、重点疫情监测
一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测,未发现
疫苗针对性疾病;二是疟疾监测。为巩固疟疾防治成果,110月份完成血片57张,当地居民16张,流动人口 41张;重点加强了流动人口监测,未发现疟疾疫情;三是麻疹病例监测:全镇18个村1个社区,110月份未发现麻疹疫情。
二、存在问题
(一)入院程序较复杂。患者住院、买药、门诊等程序复杂,不便捷群众,导致群众轻病首选个体门诊。
(二)医疗技术待提升。医疗技术跟不上群众的需求,缺乏技术人才,不能让群众信服,留不住患者。
(三)医疗设备不齐全。条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入使用,基础设备配备差,难以解决大病不出镇的问题。
(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。制止5公里以内的村卫生室报销合医,基药少,不便捷群众医疗,难以解决小病不出村的问题。
(五)服务态度需提升。医护人员
积极性不高,作风涣散,缺乏耐心给予群众讲透政策,服务态度不好,服务存在不公平现象。
(六)医生不注意个人形象。医生在上班时说话不文明,与医生的职务不相匹配,损害卫生院的整体形象。
(七)卫生保洁差。院内院外卫生差,住院部墙上到处乱画,床单换洗不及时,办公室规划布局不合理。
三、对策及建议
(一)技能培训强内质,补人才空缺。医疗技术是卫生院的生命,是留住患者最有利的后盾。当前,大病小病进大医院的现状已日趋严重,归根结底就是医疗技术的缘故,而医疗技术的来源无非就是引进人才和培养人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的,但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培养人才也是强医疗技术的有效办法。要立足卫生院人才紧缺状况,通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察ѧϰ
等方式提升医疗队的医疗技术,从而补人才空缺问题。
(二)专家坐诊增人气,提医院信誉。信誉决定卫生院的出路,如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊,与专家建立友好关系,派请专人配合专家医疗工作,以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时,通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗,积极参与公益事业,将稳坪卫生院深入人心,全面提升卫生院信誉。
(三)健全体制有保障,强内部管理。正所谓,无规矩不成方圆。规矩就是制度,制度是开展工作的保障,也是内部管理的载体。一是强化服务理念。牢记服务是我们的宗旨,放下面子、放下身份,与患者交心谈心,耐心详解患者的问题,主动关心患者病情,让患者入院有家感、出院有留念,这样不仅可以改善医患关系,而且还有助于患者身
心健康发展。服务要以平常心对待,一视同仁,公平公正服务,杜绝情感、关系现象;二是强化医德修养。加强医生职业道德建设,时刻谨记个人行为代表卫生院行为,切实做到文明询问、文明诊断、文明医疗;三是强化制度管人。制定一套良好的机制体制,坚持制度管人管事管权,让制度深入人心,全院参与、全院监督,让制度在阳关下运行。四是强化开拓创新。立足基药少的问题,要在政策中找政策,吃透政策,尽可能将药物纳入合医报销,减轻患者负担,切实看病难看病贵的问题。
(四)精准定位谋出路,走特色医道。统筹全院,分析利弊,择亮点,抓特色,以点代面,全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如,稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅,我们就要抓住这一亮点,再聘中医一些专家,自组研发团队,再加上一套特色医疗服务体系,稳坪卫生事业很快将走上正轨,重树昔日的雄风。
库伦旗基层医药卫生体制改革调研报告
10月10日至15日,旗医改领导小组办公室副主任徐杰带领相关部门人员,对扣河子镇、六家子镇、茫汗苏木、白音花镇四家乡镇中心卫生院进行了实地调研,深入了解基层医药卫生体制改革推进情况。现将调查情况报告如下:
一、基层医药卫生体制改革工作部署落实情况 基层医药卫生体制改革以实施基本药物制度、取消药品加成、实行药品零差率销售为突破口,对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)统筹推进药物、管理、人事、分配、补偿等综合性改革,是医疗卫生机构的一次重大改革和制度创新。在通辽市被列入自治区首批基层医药卫生体制改革试点地区后,库伦旗委、旗政府带领相关职能部门立即行动起来,按照上级要求启动实施基层医药卫生体制改革试点工作。
一是加强组织领导。把落实基层医改工作作为实施民生工程的重要任务来抓,成立了基层医疗卫生机构综合改革工作领导小组,强化组织协调和实施力度;二是周密安排部署。通过制定《库伦旗基层医药卫生体制改革实施意见》和召开全市农村牧区卫生工作现场会,结合本地区实际,因地制宜安排部署医改工作;三是协调分工合作。旗发改、卫生、编办、财政、人社等医改领导小组成员单位密切配合,多次召开部门协调会,针对试点改革中出现的新问题、新情况进行充分讨论、科学决策;四是深入摸底调查。对苏木镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设置、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行详细的摸底,掌握基层卫生院第一手资料,为“三定”方案的顺利制定打下基础。
二、基层医药卫生体制改革进展情况
(一)重新核定苏木镇卫生院机构设置和职能。依据苏木镇行政区划,结合交通条件、服务人口、地域面积,设置苏木镇卫生院14所,其中中心卫生院5所,一般卫生院9所。确定苏木镇卫生院承担为农牧民提供基本医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育服务,并承担辖区内公共卫生管理、突发公共卫生事件及疫情的报告,负责对村(嘎查)卫生室进行一体化管理和乡村医生培训等任务的公益性事业单位,履行提供公共卫生、基本医疗及指导服务职能。
(二)确定人员编制,科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别,合理设置岗位,以医、药、护、技岗位为主体,专业技术岗位不低于总编制数85%的原则,根据核定的编制数由卫生院提出岗位设置方案,旗医改领导小组对方案进行审核,合理设置各岗位。基层卫生院拟设置岗位173个,其中管理岗位33个(全部由专业技术人员兼任),专业技术岗位164个,工勤技能岗位9个(含会计、出纳人员岗位)。
(三)完善绩效考核,建立保障机制。绩效考核既包括政府对基层医疗卫生机构的考核,也包括基层医疗卫生机构的内部激励考核。旗医改领导小组制定了《库伦旗苏木镇卫生院绩效考核办法(试行)》、《库伦旗苏木镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》,以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点,坚持绩效考核与社会效益挂钩,核定任务、核定收支,突出基层医疗卫生机构的公益性,促进基层医疗卫生机构全面履行职责。同时,各基层卫生院也分别制定了各自的内部考核制度,从2011年7月起,苏木镇卫生院人员工资由原财政拨付的55%提高到80%。
(四)推进基本药物制度改革,实行药品“零差率销售”。按照基层医改方案的要求,乡镇苏木卫生院必须全部配备使用国家基本药物。通辽市药品集中采购领导小组经过公开招标,将泽强药业、利群药业和联诚药业三家企业确定为基层医药卫生机构药品定点配送企业,在最高限价内,由基层医疗卫生机构按照需求实行网上采购。鉴于药品中标价较高,目前实行二次议价政策。茫汗、白音花等卫生院的蒙药制剂定价参照《内蒙古自治区医疗机构自配药物制剂价格管理暂行办法》执行。
(五)推进乡村卫生服务一体化进程。2010年9月,通过考试考核的方式完成了苏木镇卫生院院长选拔聘任工作,落实了岗位任期责任目标。2011年5月对嘎查村卫生室进行清理整顿,重新认定了172个政府支持的嘎查村卫生室,将苏木镇卫生院所在地12个嘎查村卫生室和城区内3个嘎查村卫生室根据上级要求和有关资质转为个体诊所,其基本公共卫生服务分别由所属苏木镇和社区卫生服务中心承担,不再享受政府的补助政策。
通过基层医药卫生体制改革试点的推进,全旗基层基本医疗和公共卫生服务得到显著提高。首先,“以药养医”的状况得到明显的改善。医改前基层医疗卫生机构的收益主要靠药品加成,实行药品零差率后,实行集中采购、统一配送,药品价格大幅度下降。以白音花镇卫生院为例,原来一张处方需要30-40元,现在只需要10-20元,费用减少了一半。其次,实行乡村一体化管理,方便群众就医。医疗卫生体制改革由卫生院管理村卫生室,将新型农村合作医疗结算网络连接到村卫生室,群众在村卫生室就医能得到新农合的即时结报,极大地方便了群众就医。第三,公共卫生服务初现端倪。医改方案将九项基本公共卫生服务覆盖城乡,由基层医疗卫生机构承担为群众提供九项基本公共卫生服务的职能,使公共医疗资源从以治疗为主转变为以预防为主。
三、改革中存在的问题和建议
在上级领导的高度重视和各级职能部门的积极努力下,库伦旗基层医药卫生体制改革得以顺利开展,各项工作扎实推进,初步实现了医疗卫生体制改革的预期目标,但也存在着一些较为突出的问题:
(一)政府投入不足,管理机制不灵活。近年来各级财政对基层卫生机构资金投入不断加大,但仍显不足。长期以来对乡镇卫生院的投入采取一刀切的政策,不能满足实际需求,急需改造的卫生院项目得不到改造,需要的设备得不到配备,急需的专科人才得不到及时长期有效的培训,造成投入不够的局面。本次调研走访中发现,茫汗卫生院存在房屋破旧、设备短缺的情况,而各乡镇的村级卫生室90%为村医自建房屋,大多数没有达到建设标准。
(二)基层医疗机构人才总量偏少,素质偏低。一方面,村医进乡,乡医进城,大大削弱了农村基层医疗队伍力量,农村卫技人才严重缺乏。调研抽取的四家卫生院中,核定总编制75名,卫技人员仅有22名,远远达不到标准;另一方面,农村卫生队伍的年龄结构、学历结构、职称结构、技术结构不合理,年龄偏大、青黄不接、学历职称偏低,新配设备无法开箱使用,不能充分发挥效能,难以满足农民群众日益增长基本医疗服务需求。
(三)药品集中采购价格偏高,种类较少。现有的招标药品新旧之间利润差额过大,低价药品大部分是老药,尽管药效好,但价格本来就偏低,实行招标之后价格一直没有变更,这些药品无利可图,药品生产企业大量减产或停产;而与之替代的新药往往是近几年定的价,利润相对比较大,有的产品价格高出成本数倍,生产经营者趋之若骛。这种差价以“零差率销售”最终转嫁到基层卫生院和消费者身上,造成了乡镇医疗机构“左右为难”的窘境。
医疗卫生体制改革需要整体推进,根据医改总体规划,基层医疗卫生体制改革定位为提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的公益性机构,其他医疗卫生服务由公立医院承担,而现状是公立医院改革没有同步进行,造成了原来由基层医疗卫生机构承担的医疗卫生服务拥向了按照市场化方式运作的公立医院和社会力量举办的医疗卫生机构,无形中造成了市县级医院人满为患、乡镇卫生院冷冷清清的局面,居民看病难、看病贵的矛盾未得到根本解决。根据调查情况,提出以下建议:
(一)加大政府投入。一是加大对基层医疗机构的投入。加强基层卫生院基础设施建设,增添必要的医疗设备,提升基层卫生院的医疗服务能力。由政府出资,逐年、统一化解基层卫生院债务,为基层卫生工作营造一个良好的大环境。二是加大对基层医生尤其是村医的投入。足额保障编制内人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金以及离退休人员离退休费等,各项支出按月核拨到位。提高村卫生室建设投入,加大对村医的补贴力度。
(二)加强基层卫生人才队伍建设。采取通过考试录用一批、从合格的在岗临时人员中转录用一批、每年进修培训一批的途径,多管齐下,逐步缓解卫生专业技术人员缺乏的现状。对困难地区和偏远乡镇,适当降低招聘“门槛”,提高收入待遇,确保能“招的到、留得住”;建立人员培训机制,争取与市区、旗县级医院建立协作关系,有计划地开展进修培训;定期邀请知名专家到乡镇卫生院坐诊,培养业务骨干和学科带头人,带动基层医疗水平的提高;加强人事和卫生部门的协调,根据工作需要、岗位余缺情况,可适当进行人员流动、调剂,务实有效地做好人员管理。
(三)完善药品药械的采购工作。一是对目录内药物和补充药物品种及时进行更新和调整。建议将目录中的原有药品和基层反映的其他常用药品详细编排,每年根据实际需求进行修订和充实,实现基本药物和补充药物“有进有出”。二是适当放宽采购政策,由于医疗行业“治病救人”的特殊性,办理政府采购时可在坚持招投标程序的同时,增加一定的灵活性,简化程序,缩短时间,对基层卫生院的急救急需药品,可确定限额,先行采购,再上报备案,对一些大型医疗设备如cr机,在采购时应当在供货时间、仪器品牌、价格确定等方面,听取基层医疗机构的意见。
刚察县乡镇卫生院现状及存在的问题情况的调研报告
县卫生和人口计划生育局副局长张守松
一、基本情况
刚察县位于青海湖北岸,总面积8138平方公里。境内平均海拔在3300—3500米之间。全县辖3乡2镇,总人口4.3万人。有藏、汉、回、蒙、土、撒拉等11个民族,其中藏族人口占县属总人口的68.83%,是一个以藏族为主体的少数民族聚居区。
全县共有各级医疗机构43个,其中县级医疗机构5个(县人民医院,县妇幼保健站、县疾控中心、县卫生监督所、县藏医院);场矿医院1个(三角城种羊场职工医院);乡镇卫生院6个(哈尔盖镇、泉吉乡、青海湖湖中心卫生院,沙柳河镇、伊克乌兰乡、吉尔孟乡卫生院),31个村卫生室。
近年来,通过扎实推进卫生服务体系建设,全县已形成以村卫生室为基础,以乡镇卫生院为枢纽,以县医疗预防机构为中心的三级卫生服务体系。卫生机构覆盖面达100%。全县6所乡镇卫生院均已达到标准化乡镇卫生院标准,其中:3所乡镇卫生院达到“示范乡镇卫生院”,3所乡镇中心卫生院达到“一级甲等卫生院”。乡镇卫生院中现有卫技人员43名,其中:医生32名,护士9名;2010年门诊5.64万人次,住院424人。总收入590万元(财政补助收入273万元,药品收入169 万元,医疗收入148 万元),支
出530 万元。
二、乡镇卫生院现状及存在的问题
乡镇卫生院是以公共卫生服务为主,提供预防、保健、基本医疗、健康教育、计划生育技术服务、康复等为主要内容的综合卫生服务,并受卫生行政部门委托,承担辖区内卫生监督与卫生行政管理。但由于我县卫生工作底子薄、基础差、卫生人力资源匮乏,卫生事业发展仍显滞后。缺编和投入不足已成为制约卫生事业持久发展的“瓶颈”。乡镇卫生院普遍存在公益性质发挥不够充分的现象。
1、人员缺编严重,人才缺乏。近年来,因编制控制和经费等的限制,专业技术人员在退休、调离后没有及时补充,卫生资源总量不足,乡镇卫生院普遍存在卫生技术人员严重紧缺的问题。全县6乡镇卫生院编制(64名)是上世纪八十年代核定的。随着,卫生工作领域不断扩大,预防保健、基本医疗工作愈加繁重,而我县地广人稀,服务半径过长,编制和人员供需矛盾越来越突出,原核定编制数不能满足卫生工作发展需求,已影响到各项工作的正常开展。一方面,由于人员编制的不足,导致卫生工作与群众医疗保健需求极不适应。乡级卫生技术人员“一个萝卜多个坑”,甚至于出现“坑中无萝卜”的窘境。在农牧区卫生服务过程中,卫生技术人员“连轴转”,几乎无节假日,健康得不到保障,严重影响了工作极积性和卫生院功能的发挥。另一方面,由于编制
不足,只能采取外聘人员的方式解决人员编制不足的问题,又造成基层卫生院支出增加,影响和制约了其进一步发展。其三,因人员紧缺,不能派出人员进修学习,造成专业知识更新缓慢。如县人民医院外科19年未派出一名专业人员外出进修培训,目前5名医生均已到退休年龄,但后继无人。2010年,全县卫生系统有11名业务人员因病或已到退休年龄而不能离岗。
2、队伍建设亟待加强。当前,深化医药卫生体制改革已进入功艰阶段。卫生人才是医改的主力军,其人员规模、职业素质和服务水平,以及积极性的发挥直接影响医改的进程。同时,随着经济和社会快速发展,工业化、城镇化和人口老龄化等给人口健康带来新挑战,加强卫生人才队伍建设的要求更为迫切,为此国务院六部委提出了“人才强卫”战略。另外,近年来我县突发公共卫生卫生事件和自然灾害频发,危害人民健康的鼠疫、结核、乙肝等一些传染病、地方病病种多,威胁人口广,控制难度大。鼠疫疫源区遍布全县5乡31个行政村,疫源面积达8138平方公里。据省卫生厅监测,全省70%的结核病人在牧区,乡镇卫生院防治任务尤为艰巨。随着社会经济不断发展和人员流动日益密集,传染病、地方病的防治任务越发艰巨。因乡级卫生人员不足,疾病控制和处臵突发公共卫生事件应急能力弱。迫切要求加强我县卫生人才队伍建设。
3、医疗队伍结构不合理,专业结构及区域分布失衡。以执业
护士为例,按照《青海省卫生资源配臵标准》规定,医护比应按1:
1.2-1.4配备,乡级每千人拥有医生2人,护士2人,医技人员
1.5人。目前,我县医护比仅为1:0.4,每千人拥有医生0.7人,护士0.2人,医技人员0.1人。与标准差距较大。护士和医技配备明显不足,事实上,除护士外五官、外科等各个专业卫生人员均不同程度缺乏。同时,乡镇卫生院卫技人员学历偏低,本科学历仅有5人,占总人数的12%;高级职称2人,占总人数的5%,中级职称9人,占总人数的21%,初级职称32人,占总人数的74%。
3、人才引进困难流失严重。我县属经济欠发达地区,自然条件恶劣,工作环境艰苦,引进卫生人才的政策和工作条件缺乏吸引力,外部人才引进困难,内部现有高层次人才留不住,高层次、高技能、高素质人才匮乏。近年来,乡镇卫生院由于工作任务繁重,医疗风险大,加上待遇偏低,工作和生活条件较差,人才流失比较严重。
4、功能发挥不全。一是功能不全,因对基层医疗卫生机构补偿保障机制不健全,乡镇卫生院只保工资,公共卫生事业经费匮乏,公共卫生、预防保健工作经费只能从基本医疗中给予补充。长此以往,导致卫生院将工作精力集中于基本医疗,淡化了预防保健职能。二是对卫生院基础设施修缮、设备更新购臵投入乏力,多数卫生院诊疗设备较为单一,现有的医疗设备仍然不能满足基本医疗和公共卫生服务需求,面对群众日益多元化的医疗需求,显得力不从心。三是由于受医疗设施与人员条件所限,卫生院“新三件”等医疗设备利用率较低,对药品收入依赖性强,药品收入占业务收入比例高,“以药养医”情况还有不同程度的显现
5、服务能力急需改善。目前,全县产科急救设备和交通工具缺乏,大多数乡镇卫生院不具备产科急救条件,半数以上的乡镇卫生院不能开展检验和下腹部手术。
6、发展不平衡。根据交通和地域分布不同,乡镇卫生院在业务收入、服务能力等方面有较大差距。如沙柳河镇卫生院地处城关,卫生服务和效能运行较为顺畅,2010年门诊2.1万人次,门诊收入92.8万元。交通相对便利,人口相对集中的哈尔盖和泉吉乡中心卫生院,门诊分别为1.88万人和1.36万人次,门诊收入12.7万元和4.3万元。而相对偏远,人口相对稀少和分散的伊克乌兰、吉尔孟乡卫生院,青海湖中心卫生院则运行较为艰难。2010年三所卫生院门诊人次分别为0.52万人、0.14万人和0.12万人次,门诊收入分别为30.5万元、24.9万元和8.6万元。同时,卫生资源配臵不尽合理,偏远地区卫生院业务人员不稳定,流动频繁。沙柳河镇卫生院编制9人,实有6人;哈尔盖中心卫生院编制14人,实有12人;泉吉乡中心卫生院编制13人,实有11人;伊克乌兰、卫生院编制8人,实有4人;吉尔孟乡卫生院编制7人,实有6人;青海湖中心卫生院编制13人,实有4人。此外,因上述原因制约,也导致了患者不合理流动,乡镇卫生院的桥梁和纽带作用难以发挥,加剧了群众看病难、看病贵、看病远。
**县乡镇卫生院状况调研报告
党的十七大提出,确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针,明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了全面摸清我县乡镇卫生院的现状,了解存在问题和制约卫生院
发展的因素,我们采用发放表格、召开座谈会、查看相关资料和实地了解等形式,对乡镇卫生院基本情况进行了调查。现将调查情况综述如下。
一、乡镇卫生院机构设置
乡镇卫生院共有13间,太平镇、沈所和罗坝镇各有两间,马市镇等7个乡镇各有一家卫生院。马市卫生院和顿岗卫生院是中心卫生院建制,江口、花山和都亨是分院建制。
一般卫生院分三个组,即医疗组、防保组和妇幼组,其他为附属科室,包括药房、检验检查、后勤等科室。中心卫生院有条件的设有中医组和口腔科。
二、乡镇卫生院人员结构
(一)乡镇卫生院核定编制299名,实有在职在编在岗240人,乡镇卫生院缺编59人,占20%。省委省政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》(粤发[2007]9号)“对经济欠发达地区按每万名户籍人口配置10名医务人员”补助人数为240人。
在职在岗在编人员最多的是城郊,有69人,最少的是深渡水,才2人。卫生院人员结构主要分为三类,第一类是取得上岗执业资格的卫生技术人员,有174人,占现有人员总数的72.5%,其中执业医师(含执业助理医师)76人,妇幼保健人员26人,注册护士55人,药剂人员7人,检验人员10人;第二类是未取得执业资格的卫生技术人员,有38人,占人员总数的15.8
3%;第三类是其他技术人员(含后勤服务人员)27人,占人员总数的11.25
%,其中财会大专或初级资格以上人员8人,工勤人员19人。
编外分为医务人员和非医务人员两类38人。编外医务人员24人,多数是近几年聘用的大中专毕业生,近几年通过参加全国执业资格考试取得资格证(含考试合格正在办理中)有15人,编外非医务人员14人。
(二)在职在编在岗人员社保分为两种,一种是普通高等中等专业学校毕业生身份分配的,社保只缴个人部分,共有176人;一种是合同工和工人招考为聘用制干部身份的,社保全额缴交,共有
64人。
三、乡镇卫生院业务用房和设备设施情况。卫生院业务用房共15569平方米,其中:危房1685平方米。需改造业务用房的卫生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所卫生院,改造面积为7048平方米;需新建业务用房的单位有马市中心卫生院,面积为约2000平方米;司前、隘子、城南、罗坝四所卫生院需要改造业务用房面积为约2400平方米。
现有医疗专用设备:
x光机9台,黑白b超9台,心电图机7台,全自动膜式洗胃机1台,尿液分析仪4台,半自动生化分析仪3台,血球计数仪2台,监护仪1台,手术床1张,图象记录仪1台,血细胞分析仪1台,高频电刀1台,麻醉呼吸机1台,无影灯1台,皮测胆红素1台。
四、乡镇卫生院运作情况
**县乡镇卫生院服务人口246994人,年门诊量269590人次,年住院量8093人次,防保服务人口246994人。
业务状况较好的是城郊卫生院,业务收入在韶关市乡镇卫生院名列前茅,其妇产科和口腔科是该卫生院主要科室。卫生院业务状况大体上分为四类,第一类为业务较好的,有城郊、马市和隘子三间卫生院,能正常运作;第二类为业务一般的,有深渡水、都亨二家卫生院,由于在职人员少能保工资;第三类为艰难运作的,有花山、江口、司前、顿岗四间卫生院,不能按时足额发放工资;第四类为难于运作的,有澄江、罗坝、沈所、城南四间卫生院,拖欠社保住房公积金,拖欠不足额的工资。
五、乡镇卫生院存在问题
(一)卫生技术人员缺额大。现有执业资格的仅174人,占总编制的58.9%,无执业证上岗证人员较多,部分卫生院存在难以安排值班状况。可以说卫生院医疗技术人才缺乏已成为我县卫生院发展的瓶颈。
(二)医疗服务水平不高。医生医疗技术水平不高,保证不了服务区内群众“中病不出镇”,每年在乡镇卫生院住院的农村合作医疗报销比例仅报销总数的10%,远远满足不了乡镇群众医疗的需要。由于技术水平不高,业务状况往往是门可罗雀,与上级医院人满为患形成鲜明对比。
(三)以药养医的环境仍然存在,卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定。过半卫生院自己养活不了自己。
(四)继续教育工作力度不够大。在职人员培训比例不高。参加各种培训的比例过低,时间不长,继续医学教育缺乏经费支持和统筹安排。
(五)医