最新放射科管理规范与操作常规(五篇)

放射科管理规范与操作常规篇一

1、在院长领导下，实行放射科主任对放射科各个部门（包括普通x线诊断、ct、mri、介入治疗等）的统一领导和管理。

2、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，编写号码并登记或将所有资料输入电脑。

3、影像检查等资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。每天整理，汇总，归类，按顺序排放，以利于方便查找。

4、遇有借阅，及时查找，要办好借阅手续。急诊借片：根据病情需要，急诊病人拍片后可先借片，后出报告。平诊普通x片：需由借片医生开具借片条后到登记室借取。借片定期催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

5、机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常时立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。

6、在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 15分钟，及时发现迟发反应。

7、坚守岗位，主动、热情、耐心接待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

8、每天整理当天的影像检查申请单、报告单等资料，并存放保管。

9、每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。下班时关闭电源。

10、每周五维修、保养机器并记录。

放射科管理规范与操作常规篇二

放射科管理与技术规范-放射科管理制度

第一节放射科组织管理制度

一．在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通x线诊断、ct、mri、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

二．可分设副主任或组长协助科主任工作。

三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转；能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

第二节资料存档保管制度

一、x线片、x线检查申请单、报告单、等资料要保存15年。

二．线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。

三．如有缺片，应及时查找，明确去向。

四．每天整理，汇总，归类。

五．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。

六．急诊借片。根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。

七．平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

第三节x线摄影室管理制度

一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓；应除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。

三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

第四节暗室管理制度

一．每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。

二．检查清洁洗片机和打印机各部分结构

，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。

三．洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。

四．定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。五．暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。六．下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。

第五节ct室管理制度

一．非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

二．机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。

三．工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

四．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。

五．维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。六．工作人员应爱护公物。托架等。ct室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。七．护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。八．技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九．应定期对机器做清洁、ct值校正等日常维护工作，并做好记录。

十．所有病人资料应及时保存，防止丢失。

第六节综合读片制度

一．设立专门的读片室。

二．科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。

三．由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。

四．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。

五．记录疑难病例讨论结果。

第七节疑难读片讨论制度

一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。

二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

四、记录疑难读片结果。

第八节手术随访制度

一、明确分工，指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作，并作好记录，或每周安排人员负责手术病例追查。

二、登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。

三、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。

四、定期统计影像诊断的正确率。

第九节设备维修保养制度

一．设备定期维护（每三个月

进行一次）．设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数。剂量检测：每六个月进行一次。进行一次水模检查。

二．日常维护（每日进行）开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有反常疑点必须预先排除。严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员检查维修。使用x线机和ct前，必先预热球管才能工作。对于mri，工作前先查看液氮和氦气情况。每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

放射科管理规范与操作常规篇三

放射科管理与技术规范－mri技术操作规程

作者：章士正等文章来源：浙江省医疗机构管理与技术规范丛书

第四章放射科技术操作规程

mri技术操作规范

（一）颅脑mri检查

（二）鞍区 mri检查

（三）桥小脑角 mri检查

（四）颅脑mra检查

（五）眼部mri检查

（六）鼻及鼻旁窦mri检查

（七）耳、颧骨部mri检查

（八）面部mri检查

（九）颈部mri检查

（十）胸部mri检查

（十一）心脏mri检查

（十二）大血管mri检查

（十三）大血管mra检查

（十四）肝脏mri检查

（十五）肝脏灌注mri检查（十六）胰腺mri检查（十七）肾脏 mri检查（十八）前列腺mri检查（十九）女性盆腔mri检查（二十）磁共振尿路造影（mru）

（二十一）四肢骨骼、肌肉mri检查（二十二）四肢关节mri检查（二十三）脊柱mri检查

（一）颅脑mri检查

【适应证】（1）颅脑外伤。

（2）脑血管疾病、脑梗死、脑出血。（3）颅内占位性病变，良、恶性肿瘤。（4）先天性发育异常。

（5）颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。（6）颅内感染。（7）脑白质病。

（8）颅骨骨源性疾病。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物。（4）mki对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同。【器械准备】

选用头部专用线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状、矢状、横轴状三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：从听眦线至颅顶。

3）成像序列：se序列或快速序列，常规作横断面t1wi、t2wi，矢状面或冠状面t1wi。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：20－25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％～50％。6）成像层厚：5－10mm。7）矩阵：（128×l28）－（512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同。常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 tiwi程序相同。常规做横轴面、矢状面及冠状面t1wi。

（二）鞍区 mri检查【适应证】

（1）鞍区肿瘤。

（2）鞍区血管性疾病。（3）颅脑外伤累及鞍区。（4）鞍区先天性发育异常。（5）鞍区肿瘤术后复查。（6）鞍区感染。

（7）鞍区骨源性疾病。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用头部专用线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线书描方法和扫描范围。

2）成像范围：从前床突至后床突。

3）成像序列：se序列或快速序列，常规做矢状面t1wi，冠状面t1wi、t2wi，也可加做横断面。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：设定放大扫描fov，根据垂体大小及扫描范围设定采集范围。5）成像层厚：2—5rnm。6）成像间距：10％～20％。

7）矩阵：128×128一512×512。

（二）增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同。常规做矢状面t1wi，冠状面t1wi。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做矢状面及冠状面t1wi。（3）垂体也可行动态扫描，单次采集时间20－30s，动态采集10次。在第一次数据采集后，立即注射对比剂；同时连续成像9次，用冠状面扫描。

（三）桥小脑角 mri检查【适应证】

（1）桥小脑角肿瘤。

（2）桥小脑角区肿瘤样病变。（3）颅脑外伤累及小脑角区。（4）桥小脑先天性发育异常。（5）桥小脑区肿瘤术后复查。（6）内听道骨源性疾病。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者。检查部位附近有不能去除的体内金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠者（3个月内）应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对 mki检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用头部专用线圈，准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（2）成像中心：眉间线位于线圈横轴中心。移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：桥小脑角区。

3）成像程序：se序列或快速序列，常规作冠状面t1wi，横断面t1wi、t2wi。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：20－25cm。5）成像层厚：2～5rnm。6）成像间距：10％－50％

7）矩阵：128×256—256×256。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（2）高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（四）颅脑mra检查【适应证】

（1）脑血管性疾病。

（2）颅内肿瘤及肿瘤样病变。（3）脑血管疾病术后治疗后随访。（4）筛选检查脑血管疾病等。（5）颅内感染。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具、金属异物等而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）早期妊娠者（3个月内）应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mr检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用头部专用线圈。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于头线圈内；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：以脑 willis环或病灶为中心。扫描区域近端或远端设置预饱和带，以分别获得静脉像和动脉像。如行动脉成像要在远端加预饱和带。

3）成像程序：2d或 3d相位对比法（pc）和 3d mra（时间飞逝法 tof）。4）成像野：20—25cm。5）成像层厚：1—2mm。6）成像间距：无间隔。

7）矩阵：256×256一512×512。2．图像后处理

重建方法用mip或ssd法，多视角重建。

（五）眼部mri检查【适应证】

（1）眶部肿瘤，包括眼球、视神经与眶的各种肿瘤。（2）眼肌疾病，如格氏眼病等。

（3）血管性病变，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等。（4）外伤。

（5）非金属性眼内和眶内异物。

（6）眶内炎症包括炎性假瘤与眶内感染。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。（5）金属性眼内或眶内异物。

（6）早期妊娠（3个月内）者应避免 mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用标准的头颅线圈或眼眶表面线圈。准备mri对比剂必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（2）成像中心：眶间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线们描方法和扫描范围。

2）成像范围：扫描范围上下包括眶上、下壁，前后包括眼睑至眶尖。

3）成像序列：采用se序列或快速序列，常规做横断面t1wi、t2wi，冠状面t1wi 或矢状面t1wi。必要时，可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。加用脂肪抑制技术等及倾斜矢状面，成像层与该侧视神经前后轴平行，在矢状面上设定视野范围。

4）成像野：18—25cm。也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描范围。5）成像间距：10％～20％。6）成像层厚：2—5 mm。7）矩阵：（128×128）一（512×512）。2.增强扫描

（l）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。增强后扫描最好使用脂肪抑制技术必要时应做延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。增强后扫描最好使用脂肪抑制技术，必要时应做延迟扫描。

（六）鼻及鼻旁窦mri检查【适应证】

（1）鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。（2）鼻咽部肉芽肿性病变。

（3）鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及新膜增厚、窦内积液、积脓等。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mki对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用标准的头颅线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（2）成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

l）首先扫定位片，采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：扫描范围包括额窦平面至上齿槽平面，前后从上额窦前壁至鼻咽腔后部。

3）成像序列：采用常规se序列或快速序列，作横断面t1wi、t2wi，冠状面扫描 t1wi。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：18—25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％～20％。6）成像层厚：3—5rnm。7）矩阵：（128x128）~（512x512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面，矢状面及冠状面t1wi。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面，矢状面及冠状面t1wi。

（七）耳、颧骨部mri检查【适应证】

（1）听神经瘤，尤其是局限于内听道的小肿瘤。（2）颈静脉球体瘤。

（3）耳、颞骨部同时累及颅底和颅内的病变。（4）血管神经交互压迫。（5）乳突胆脂瘤。

（6）耳部和领部的其他良恶性肿瘤。（7）颞骨骨折及中耳炎等。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mki检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用标准的头颅线圈或耳部表面线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直干床面。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：m侧颧骨部。

3）成像序列：se序列或快速序列，常规做横断面t1wi、t2wi，冠状面tiwi。如 mri 内耳膜迷路成像，一般采用长

t2wi或 3dsiss序列。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列，血管神经交互压迫一般采用 3d tof序列。

4）成像野：20－25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％～20％。6）成像层厚：2—5mm。7）矩阵：（256x256）～（512x512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1w 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（八）面部mri检查【适应证】

（1）各种面部良恶性肿瘤。

（2）各种面部的血管性病变，如血管畸形、血栓形成等。（3）面部的肉芽肿性病变。（4）面部淋巴结肿大。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用标准的头线圈或特殊的线圈。备mri增强对比剂，必要时选用。【操作方法及序列】 1．平扫

（2）成像中心：线圈横轴中心对准鼻根部，移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：根据病变部位。

3）成像序列：se序列或快速序列，常规做横断面t1wi、t2wi，冠状面t1wi。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：20—25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％一20％。6）成像层厚：3—5mm。7）矩阵：（128×128）～（512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面tiwi。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi2程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面tiwi。

（九）颈部mri检查【适应证】

（1）各种面部的良、恶性肿瘤，包括咽旁、颈动脉间隙等部的肿瘤。（2）各种颈部的血管性病变，如血管畸形、血栓形成等。（3）颈部的囊肿性病变。（4）颈部的肉芽肿性病变。（5）颈部的淋巴结肿大。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器或带金属植人者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用标准的颈线圈或特殊的线圈。mri增强对比剂。【操作方法及序列】 1．平扫

（2）成像中心：线圈横轴中心对准甲状软骨，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：根据病变部位大小而定。

3）成像序列：se序列或快速序列，做t1wi和t2wi，矢状面t1wi，也可以使用体线圈检查臂丛神经病变及上纵隔的颈部病变。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：20—25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％～20％。6）成像层厚：3—5mm。7）矩阵：（128×128）～（512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。

（十）胸部mri检查【适应证】

（1）肺部良、恶性肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。（2）纵隔肿瘤、淋巴结肿大和大血管病变的诊断和鉴别诊断。（3）肺血管性病变的诊断和鉴别诊断。（4）胸部手术后疗效的评价。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准胸部中点，移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对准胸部中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：自胸廓入口到肺下界。

3）成像序列：se序列或快速序列，常规做横断面t1wi、t2wi，冠状面或矢状面t1wi 成像。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：35—40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％一20％。6）成像层厚：5～10mm。7）矩阵：（128×128）~(512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。常规做横断面、矢状面及冠状面 t1wi。

（2）mri注射器注射方法；注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般增强前t1wi 程序相同，部分患者可根据需要在增强后加延迟扫描。常规做横断面、矢状面及冠状面 t1wi。

（十一）心脏mri检查【适应证】

（l）心脏肿瘤。（2）先天性心脏病。（3）心肌病。（4）冠心病。（5）瓣膜病。【禁忌证】

（1）装有心电起搏器者。

（2）用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

(1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准胸部中点，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准胸部中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：从心底及大血管根部到心尖部。

3）成像序列：se序列或快速序列，横断面和冠状面t1wi、t2wi成像。根据病变情况可加扫心脏长轴。短轴和两腔位或四腔位的t1wi、t2wi成像。必要时可根据病情以及mri设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：35－40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：5—10mm。6）成像间距：10％～20％。7）矩阵：（128×128）～（512×512）。

8）根据所使用全身mr机的性能决定心脏门控的形式和方法。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面。矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（十二）大血管mri检查【适应证】

（1）主动脉瘤。

（2）主动脉夹层和假性动脉瘤。（3）主动脉弓及其分支发育异常。（4）大动脉炎。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。【操作方法及序列】采用平扫。

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准病变部位中点，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准病变部位中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：胸主动脉从主动脉弓或以上到隔面；腹主动脉从服面到骼总动脉分又处。

3）成像序列：se序列或快速序列，横断面t1wi成像。根据病变情况可加扫矢状面或斜面的t1wi成像。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：30～40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：5—10mm。6）成像间距：10％～50％。7）矩阵：（128×256）～（512×512）。

8）根据所使用全身mr机的性能决定心脏门控的形式和方法。

（十三）大血管mra检查【适应证】

（1）颈动脉、胸主动脉和腹主动脉的狭窄、动脉瘤、畸形和动脉闭塞。（2）与颈动脉、胸主动脉和腹主动脉邻近的病变。了解互相之间的关系。（3）动脉夹层、大动脉炎。（4）肾动脉狭窄。（5）胸腹部静脉系统。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mra检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。需要增强者，应准备mri对比剂。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对准病变部位中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：根据病变需要决定扫描范围。

3）成像序列：时间飞越法（tof）或相位对比法（pc）mra成像，3d、2dtof和 3dpc以横断面采集为佳。2dpc成像平面根据需要决定。一般颈部以2dtof为宜，胸部大血管以2d或3dtof为宜，也可采用2dpc成像。4）成像野：可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。

5）成像层厚：2dtof层厚为 1．0－2．5rnm，2dpc法层厚为 30－80mm。6）成像间距：0。7）矩阵：（128x128）～（512x512）。

8）根据所使用全身mr机的性能决定心脏门控的形式和方法。2．增强扫描

大血管mra用对比剂增强扫描，可提高血管造影的质量。

（1）快速手推注射方法：成像序列可用快速梯度回波序列，必要时可根据病情以及mr 设备条件辅以其他的成像序列。

（2）mra注射器注射方法：注射完对比剂后即可开始增强后扫描。成像序列可用快速梯度回波序列。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。3．图像后处理

无论何种方法所得的mila原始资料都需进行图像后处理，一般以最大密度投影法mip 为常用，也可根据需要进行ssd、mpr等重建。

（十四）肝脏mri检查【适应证】

（1）肝良、恶性肿瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等）。（2）肝囊肿和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等）。（3）肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。（4）肝局灶性结节状增生。

（5）各种原因所致的肝硬化（肝炎后、血吸虫性、酒精性等硬化）。（6）budd－chiari综合征。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠者（3个月内）应避免 mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，训练患者屏气，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准脐与剑突联线中点，移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突联线中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：从隔顶到肝下缘。

3）成像序列：se序列或快速序列，横断面t1wi和t2wi成像；冠状面t1wi成像。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：30—40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：5～10mm。6）成像间距：10％～50％。7）矩阵：（128×128）～（512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，或快速递度回波序列，横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描，延迟5—30min扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，或快速递度回波序列相同，横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描，延迟5—30min扫描。

（十五）肝脏灌注mri检查【适应证】

（1）小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。（2）肝血管瘤的诊断和鉴别诊断。（3）肝转移癌的早期诊断和鉴别诊断。（4）肝癌术后复发的发现和鉴别。（5）肝局灶性结节状增生（fnh）。

（6）肝脓肿。肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。

（7）肝囊肿和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等）。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免 mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，训练患者屏气。若有不适可通过话筒和工作人员联系。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

l）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：从隔顶到肝下缘。

3）成像序列：se序列或快速序列，横断面t1wi、t2wi成像；冠状面t1wi成像，必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：30－40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：5—10mm。6）成像间距：10％～50％。7）矩阵：（128×256）～（512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，成像序列为快速梯度回波序列。用屏气扫描，以同样的扫描序列重复四次，间隔时间为10s，最后一次可以3—5min后延迟扫描。部分病例可根据需要在增强后加 30min延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，成像序列为快速梯度回波序列。用屏气扫描，以同样的扫描序列重复四次间隔时间为10s，最后一次可以3—3min后延迟扫描。部分病例可根据需要在增强后加 30min延迟扫描。

（十六）胰腺mri检查【适应证】

(1）胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。（2）胰岛细胞瘤的诊断。（3）急性胰腺炎的诊断。（4）胰腺先天性异常。【禁忌证】

(1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。(4)早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查日的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备

（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，训练患者屏气。若有不适可通过话筒和工作人员联系。

（5）婴幼儿。焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适员的镇静剂成麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床而长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准脐与剑突联线中点，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突联线中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：从隔顶到胰腺下缘。

3）成像序列：se序列或快速序列或梯度回波序列，横断面tlwi和t2wi成像或t1wi 成像；冠状面t1wi成像，常规。必要时可根据病情以及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：30—40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：5—10mm。6）成像间距：10％～50％。； 8）矩阵：（128×256）～（256×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般＼增强前t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面。矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。3． mrcp扫描

适合该机型mrcp成像参数。

（十七）肾脏 mri检查【适应证】

（1〕肾脏良、恶性肿瘤，如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。（2）肾囊肿和囊肿性病变。（3）各种肾脏先天性畸形。

（4）肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等。（5）肾盂积水。（6）肾血管病变。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3〕术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mwi对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1〕体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：线圈横轴中心对准脐中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐部中心，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：从肾上极到肾下极。

3）成像序列：se序列或快速序列，横断面t1wi和t2wi成像，冠状面t1wi成像。必要时可根据病情及mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：30～40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：5～10mm。6）成像间距：10％～50％。7）矩阵：（128×128）～（212×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面。矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加 5～30 min延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加5—30min延迟扫描。

（3）必要时可进行动态扫描。

（十八）前列腺mri检查【适应证】

（1）前列腺肿瘤和肿瘤样病变：了解肿瘤性质、部位和侵犯范围。（2）前列腺结节增生，与前列腺其他占位性病变鉴别。（3）前列腺损伤。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）与mri对比剂有关的禁忌证。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（5）幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（6）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或特殊的线圈。准备mri对比剂，必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准在脐和耻骨联合连线下1 ／3处前列腺中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：包括整个前列腺。

3）成像序列：se序列或快速序列，以前列腺为检查中心常规作横断面、矢状面t1wi 和 t2wi；欲了解前列腺侵犯者可增加

t2wi冠状面的检查序列，必要时可根据病情及mr设备条件辅以其他的成像序列。4）成像野：35～40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％一20％。6）成像层厚：3～5mm。7）矩阵：（128×256）～（256×512）2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 tiwi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面

tiwi，其中至少一个切面加脂肪抑制。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。其中至少一个切面加脂肪抑制。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（十九）女性盆腔mri检查【适应证】

（1）女性内生殖器官的良、恶性肿瘤和囊肿性病变：了解肿瘤性质、部位和侵犯范围。（2）子宫内膜异位症与女性盆腔内其他占位性病变的鉴别。

（3）生殖道畸形：了解子宫输卵管大小、形态及位置，明确畸形的类型。（4）女性生殖系统损伤。【禁忌证】

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）mri对比剂有关的禁忌证。

（5）早期妊娠（3个月内）者应避免 mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）带节育环的妇女检查腰椎及下腹部时须取出节育环后方能进行检查。

（5）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（6）焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（7）急、危重患者，必须做mri检查时，应有临床医师陪同观察。【器械准备】

选用体部专用线圈或体部表面线圈。准备mri对比剂必要时使用。【操作方法及序列】 1．平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准中点脐和耻骨联合之间。即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2）成像范围：包括女性盆腔范围。

3）成像序列：se序列或快速序列，常规做矢状面t1wi、t2wi，横断面t1wi为主要检查序列；双侧附件为检查中心者可按

t1wi和 t2wi横断面加 t1wi冠状面为主要的检查序列，必要时可根据病情以及 mr设备条件辅以其他的成像序列。

4）成像野：35—40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像间距：10％～50％。6）成像层厚：5—10mm。7）矩阵：（128×128）～（512×512）。2．增强扫描

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前t1wi 程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（2）mri注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前 t1wi程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面t1wi。部分病例可根据需要在增强后加延迟扫描。

（二十）磁共振尿路造影（mru）【适应证】

（1）肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。（2）肾、输尿管、膀胱的先天性变异。（3）盆腔内肿瘤的局部侵犯。【禁忌证］

（1）装有心脏起搏器者。

（2）使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

（3）术后体内留有金属夹子者，检查部位邻近体内有不能去除的金属植人物者。（4）早期妊娠（3个月内）者应避免mri扫描。【检查前准备】

（1）认真核对mri检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

（2）确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。（3）进人检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。（4）带节育环的妇女检查时须取出节育环后方能进行检查。

（5）告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

（6）婴幼儿，焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。

（7）急、危重患者，必须做 mri检查时，应有临床医师陪同观察。

（8）检查前2h饮水500～1000ml，以膀胱中等充盈程度为宜。必要时可服利尿剂有利于肾盂及输尿管的显示。【器械准备】

选用体部专用线圈或体部表面线圈。【操作方法及序列】 l平扫

（1）体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进；人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁，双手双脚避免交叉形成环路。

（2）成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐部中点。即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3）扫描方法。

1）定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：冠状位包括左肾上极到膀脱下缘，横断位则以梗阻部位为中心。3）成像序列：se序列或快速序列，横断位t2wi，冠状面屏气重t2wi成像。4）成像野：30—40cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。5）成像层厚：冠状位 3mm，横断面 5～10mm。6）成像间距：冠状位0mm，横断面5～10mm。7）矩阵：（128×128）～（512×512）。2．图像处理

冠状位薄层重t2wi图像经多方位、多角度旋转mip重建后摄片，其余序列按顺序摄片。

（二十一）四肢骨骼、肌肉mri检查【适应证】

（1）肌肉软组

放射科管理规范与操作常规篇四

中铁一**医院放射科管理制度汇编

一、放射科工作制度

1、各项x线检查须由临床医师填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊检查应事先预约。

2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术，特殊摄片和重要摄片待观察片合格后，方嘱病人离开。

3、x线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写诊断报告应经上级医师签名。

4、x线诊断是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有着重要作用，全部x线照片电子版都应由放射科登记、归档，统一保管。

5、定期组织集体阅片，经常研究x线诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。

7、注意用电安全，严防差错事故。x线机房指定专人保养，定期进行检修。

二、放射事故应急预案

为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高从业人员对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求，依据《职业病防治法》及《放射诊疗管理规定》等相关法律法规，制定本放射事故应急预案。

（一）、组织机构

1、成立放射事故应急工作领导小组

医院成立放射事故应急处理工作领导小组，具体成员名单如下：组长：吴兴尧副组长：赵庚旭

成员：赵付华王廷和

2、主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。

（二）、应急处置程序

本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指挥系统，具体程序如下：

1.迅速报告

发生事故后必须立即将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组, 领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门。

2.现场控制采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。

3.启动应急系统

放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥应急小组迅速赶赴现场，开展工作。

4.现场处置

等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小。若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量x线误照，应立即进行现场救助，采取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院，并同时请卫生监督机构进行检测。

5.查找事故原因

配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报上级卫生行政主管部门。

6.警报解除

总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生。

（三）、放射事故等级划分

根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特别重大辐射事故，是指ⅰ类、ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。

2.重大辐射事故，是指ⅰ类、ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。

3.较大辐射事故，是指ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

4.一般辐射事故，是指ⅳ类、ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。

（四）、附则

本应急预案适用于本单位的放射事故的发生，自公布之日起生效。

三、放射事故报告制度

（一）、对放射事故处理实行部门负责制，分级管理和报告制度。

（二）、发生或者发现放射性事故的科室和个人，必须尽快向放射事故应急工作领导小组汇报。放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过2小时，医院在24小时内将《放射性事故报告卡》报出。

（三）、事故的应急处理：

1.发生人体超剂量照射事故时，应迅速安排受照射人员接受医学检查治疗； 2.发生工作场所放射性同位素污染时，立即撤离有关人员，封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节，严防对水源的污染；

3.污染现场未达到安全水平前，不得解除封锁。

4.发生放射源丢失、被盗事故时，应当保护好现场，配合公安机关调查、侦破。

四、辐射安全防护管理制度

（一）机房的设置必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。

（二）放射科对x线机和防护设施应建立技术档案，检修情况及时登记归档。

（三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。

（四）机房的窗户必须合理设置，必须在机房门外设工作指示灯，并安装连锁装置，只有在门关闭后才能实现照射。

（五）对从事医用x线机工作的人员必须定期进行体格检查，有不适应证，不得参加放疗工作。

（六）放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量，按国家有关放射防护规定的要求严格控制。

（七）凡发现放疗工作者出现不适应征者，应及时采取必要措施。

（八）接触医用x线的放射性工作人员，应有个人剂量和健康档案。（九）x线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次。

（十）无关人员不得停留在照相室内，照相室门要关闭。严格按诊断要求的摄影部位调整照射野，使有用线束限制在临床实际需要范围内。并对受检者的非摄影部位（尤其是晶状体、甲状腺、性腺等）采取适当的防护措施。

五、放射工作人员管理制度

1、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。

2、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。

3、放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束中，在不影响诊断质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。

4、从事放射工作的人员，应定期进行健康检查，建立健康监护档案，白细胞4×10９/l以下或血小板7×109/l以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。恢复正常后再上岗工作，不能恢复者应及时调换工作。

5、从事放射工作的人员，应定期接受个人剂量监测，建立个人剂量档案。对个人剂量监测有异常的，需进行调查核实，确保个人剂量监测的准确性。

6、放射工作人员的健康监护档案和人剂量档案的保管时限：对放射工作人员年满75岁之前，为他们保存档案；脱离放射工作后继续保存30年。

7、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的保健待遇。

六、放射工作人员职业健康监护制度

1、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理《放射工作人员证》。以后每2年必须接受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。

2、医院安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。

3、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。

4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。

5、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》由医院统一保管，终身保存。

放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。

七、放射事故预防措施

1、认真组织放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培训。

2、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人员及措施。

3、督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。

4、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定及时整改。

5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志。

6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时进行辐射水平检测。

7、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。

8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由医院建立健康档案。

八、放射诊疗质量保证方案

1、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工。

2、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。安排人员进修、短期业务培训，提高业务素质。

3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。

4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类x线设备的稳定性、状态检测，对不符合要求，进行校正。认真执行机房的各项制度。

5、制定x线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。

6、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报。

7、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。

九、x射线设备安全操作规程

1、医院聘请专业人员安装本设备，机房具备通风设备，周围墙壁增加硫酸钡或铅粉，门窗安装必须用含铅材料。

2、设备安装完毕后，应经省卫生厅行政部门制定的机构进行验收监测，结果符合运行指标及防护标准，在领取射线装置工作许可证后，方可投入临床使用。

3、操作人员须经相应培训，持证上岗。

4、使用前了解设备的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉设备的使用限度及其使用规格表。

5、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证设备使用安全。

6、在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波支、动范围不可超过±1hz。

7、在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。

8、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。

9、在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。

10、x线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。

十、受检者防护告知

（一）、电离辐射（x射线）对人体有害，正确合理使用x射线照射，有利于疾病诊断，接受过量照射有损健康，请不要随意向医师提出x射线检查的要求；

（二）、受检者应按照医生嘱咐在指定地点依次排队候诊，不要随意走动，更不可在x射线机房门口逗留张望；

（三）、孕妇受x射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师；x射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目，特殊情况下需要接受x射线检查的必须合理佩戴个人防护用品。

十一、辐射安全和防护培训制度

1.增强辐射安全和防护意识，提高警惕，严格遵守有关“辐射安全和防护安全管理制度”。

2.落实辐射安全和防护知识的普及工作，做到经常化、制度化，相关人员，人人都要学会辐射安全和防护。每年相关从业人员要进行一次落实辐射安全和防护知识的培训，合格后方可上岗。

3.严格辐射物品的管理。

4.经常检查不安全的隐患，并采取措施，加以防范。5.辐射安全和防护有专人承担。6.辐射仪器有专人管理，并建立档案。

十二、放射防护档案管理制度

一、放射科工作人员上岗前必须进行健康体检，达到职业健康标准的才允许上岗工作。

二、放射科工作人员必须遵循《放射工作人员健康管理规定》，每年进行一次健康体检。

三、从事放射操作的工作人员定期进行个人剂量检测。

四、所有检测结果应存档管理。

五、放射防护档案包括以下内容：

1、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史；

2、相应作业场所职业病危害因素监测结果；

3、职业健康检查结果及处理情况；

4、职业病诊疗等工作人员健康资料。

放射科管理规范与操作常规篇五

放射科管理制度

一、放射科工作制度

1、严格执行医院制定的各项规章制度。

2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。

3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优

先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。

4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。

5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。

6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。

7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实

行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。

8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。

9、影像资料由专人管理、归档、借阅。

10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。

11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。

12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

13、x线摄影t提供24小时×7的急诊检查服务。

二、放射科质量安全管理制度

1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制

两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。

2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。

3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。

4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

6、建立质量管理资料档案。

7、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。

8、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。

9、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。

三、投照质量控制制度及标准

1、投照人员上班时应对x线机、电源、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。

2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。

4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。

5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。

6、x线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。

四、放射科影像诊断报告书写与审核制度

1、放射科影像诊断报告由执业医师资质的医学影像诊断专业医师出具。

2、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）

3、影像报告必须按照报告书写规范完成。

4、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。

5、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。

6、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、照片上的信息相符合。

7、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否规范化，描述是否合理。

8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。

9、诊断组组长每周对全科医师的报告进行抽查，每月统计审阅结果，发现问题，及时通报，并提出改进措施。

五、放射科诊断阅片制度

1、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日早晨准时阅片，除值班人员外全部参加。

2、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。

3、上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院医生独立思考能力。

4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。

5、读片后上级医师要进行小结。

六、放射科图像质量评片制度

1、目的是运用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者x线辐射剂量，方便病人。

2、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质量中的问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改进意见。

3、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改进。

七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度

1、科主任负责疑难病例、误诊、漏诊病例讨论的组织工作。

2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，必要时可与临床医师共同讨论。按时出具诊断报告，追踪x线诊断与临床的符合情况。

3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。

4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。

八、放射科重点病例随访反馈制度

1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。

随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞学检查。

2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验、吸取教训。

3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访，定期统计影像诊断的正确率。随访做为住院医师年底考核内容之一。

4、每月（最后周四）对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。

5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。

九、设备管理制度

影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备，是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重要。

1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。严禁在机房内存放无关物品。

2、非技术人员非本科人员及严禁操作各型机器。

3、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器之责任，并做好记录。

4、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向科主任汇报。

5、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。

6、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性雷电季节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。

7、凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

8、因设备老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。

十、影像设备定期维护与设备场所定期检测制度

1、科室所有影像设备必需进行日常保养和维护：普通x线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，如有必须先排除。对于x线机使用前必先预热球管后才能工作。

2、科室所有影像设备必需进行定期维护：设备机械性能维护，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。设备电气性能维护，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。

3、影像设备的定期检测，由具备相关资质的机构进行检测。

4、医学影像科机房设计合理，面积应满足辐射防护的要求，墙壁、门窗等设施安装后经检测合格后，方可正式投入使用。在日常工作中应定期由有资质的卫生监督部门进行放射工作场所检测，并满足辐射防护的相关要求。

5、机房外的防辐射警示标志及工作灯应定期进行检查，保证其处于正常状态。

十一、放射科医生防护制度

1、所有从事放射工作的人员都必须进行相关法规及放射防护知识培训，经考试合格后方可上岗工作。并建立培训考核档案

2、从事放射线工作人员上岗前、在岗期间和离岗时必须进行职业健康体检，身体合格方能从事放射线工作。并建立个人职业健康档案。

3、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪，并每季度送专业部门（省疾控中心）进行检测，对检测报告所指出的问题，按要求采取相应的措施，并建立个人剂量档案。

4、放射科诊疗场所必须配备防护用品，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜等，工作人员工作时必须穿戴，不用时妥善保管，发现破损及时更换。

5、安排人员按规定休放射假。

6、严格按操作程序操作。

十二、受检者防护制度

1、医师应对x线检查的适应症与合理性进行评估，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免放射性诊断检查技术。

2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查受照剂量。

3、放射科必须建立、健全x线检查资料的登记、保存，提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

4、严格控制各种健康体检中的常规胸部x线检查；控制各种x线检查的间隔时间。

5、临床医生和放射科医生尽量以x线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的x射线机进行x线检查。

6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的x射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部的x射线检查。确有必要的应做好周密的防护措施并行知情告知（告知内容见受检者辐射危害告知制度）

7、科室必须配备受检者防护用品，如防护三角裤等。放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。

8、候诊者和陪护人员（病人必须被搀扶才能进行检查者除外）不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

十三、受检者辐射危害告知制度

放射工作人员对受检者进行医疗照射前应事先向受检者告知辐射对人体健康的影响，受检者应须知：

1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在的危害。产生有效的躯体效应和遗传效应，其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓和胚胎组织。但是，只要增加防护意识，采取适当防护，可减少这种危害，不会产生不良后果。

2、摄片中患者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射。

3、正确合理使用x线照射有利于疾病的诊断，过量不必要照射有害健康，为了您的健康，请不要随意向医生提出x线检查的要求。

4、孕妇原则上禁止x线检查，如果您是孕妇或准备受孕的妇女，在x射线检查前，请告知工作人员。

5、婴幼儿、少年儿童尽量以x线摄影代替透视检查。

6、要权衡利弊，在没有其他更好的检查方法时，才用放射线检查。

7、机房外面工作指示灯亮，说明x射线机正在工作，请勿随意开门进去，应远离机房。

8、除受检人员外，其他人员一律不得在机房内停留。检查前，要求工作人员对非检查部位的敏感器官或组织部位进行屏蔽防护。若病情需要，其他人员陪检时，应当对陪检者进行屏蔽防护措施。

十四、放射科危急值报告制度

一、“危急值”的概念

“危急值”（criticalvalues）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 ②脑疝

③颅脑ct或mri扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上

④脑出血或脑梗塞复查ct或mri出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上

2、循环系统：急性主动脉夹层或动脉瘤

3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血

四、“危急值”报告程序

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。

（二）住院病人“危急值”报告程序

医技人员发现“危急值”情况时，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，并做好“危急值”详细登记。

五、登记制度

“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，六、质控与考核

（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

七、注意事项

（一）在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。

（二）检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。

（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

（四）“危机值”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整“危机值”。

（五）病人离开后，详细记录检查及通知过程。