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新型农村合作医疗落实情况篇一

（五）建议市政府及卫生部门加大调研力度，认真总结，汲取借鉴外地成功的管理和服务模式，结合实际，广泛听取意见建议，积极完善新农合的运行体制，加强政府监管，严格管理，规范管理，确保资金的正常运作，做到取之于民，用之于民，逐步探索一条具有推广价值的管理和服务模式。
（六）稳步推进网络化、信息化建设。网络化、信息化是未来发展的趋势，应纳入政府考虑范围，加强人员培训，不断提高素质，逐年稳步推进。
（七）建议市政府及卫生部门，根据我市及医院和患者的实际，适时适度调整或增加新农合药物目录品种，为医院患者就医提供更大的便利。

新型农村合作医疗落实情况篇二

ａａ市人民政府督查办公室：

一、新型农村合作医疗试点工作前期准备情况

（一）借鉴经验，调查摸底

一是以全省要扩大新型农村合作医疗试点县为契机，今年3月就组织县卫生局、财政局相关人员到绵竹、广汉、什邡等我市第一、二批新型农村合作医疗试点县（市）去学习考察，借鉴这些先行试点县（市）的经验, 草拟了《中共ｘｘ县委、ｘｘ县人民政府关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《ｘｘ县新型农村合作医疗实施细则》、《ｘｘ县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《ｘｘ县新型农村合作医疗管理制度和职责》、《ｘｘ县新型农村合作医疗试点宣传动员工作方案》、《致全县农民朋友的一封信》、《新型农村合作医疗知识问答》、《ｘｘ县新型农村合作医疗定点医疗机构考核暂行办法》、《ｘｘ县关于新型农村合作医疗违纪违规行为的处理规定（暂行）》、《ｘｘ县新型农村合作医疗协议书》等新型农村合作医疗相关配套文件。为切实组织和实施好新型农村合作医疗试点工作奠定了坚实基础。

二是从8月11日开始，组织卫生人员开展我县实施新型农村合作医疗制度基线调查工作，通过开展新型农村合作医疗基线调查和周边县试点情况看，许多农民都亲眼看到了合作医疗给老百姓带来的实惠，要求参加合作医疗的积极性较高。

（二）健全机构，完善医疗保障体系

一是成立了“ｘｘ县新型农村合作医疗管理委员会”，县编办已批准设立“ｘｘ县新型农村合作医疗服务中心”，并核定了人员编制。

二是积极推进乡镇卫生院管理体制改革。根据省市要求，2003年5月底完成了全县乡镇卫生院上划管理工作。

三是完善县、乡、村医疗服务体系。在《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》颁发后，我县确立了以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网。目前，县人民医院为二级甲等综合医院、县中医院为二级乙等中医院，45个乡镇（中心）卫生院实现了“一无三配套” ，全县有586个设施良好的村卫生站。卫生技术人员通过近几年来的培训、进修，技术水平有较大提高，能提供良好的医疗服务。初级卫生保健工作受到省市初保委的表彰；
乡村医生系统化、正规化培训受到省市的表彰。

（三）积极争取，倾力实施

8月底，县政府已向市政府和市卫生局递交了将我县列入2019年新型农村合作医疗试点县的请示。9月6日，市政府常务会议作了专题研究，同意将我县列入2019年新型农村合作医疗试点县。待报批省上同意把我县纳入新型农村合作医疗试点县后，县政府将组织人员，落实资金，严肃纪律，明确目标，确保新型农村合作医疗工作顺利实施。

二、乡镇卫生院建设工作实施情况

（一）项目建设进展情况

计划实施新改扩建乡镇卫生院56个，其中全部完工50个，已经通过工程质量验收的40个，正在改造的6个，已经完成工程量的95%。预计整个项目建设在10月底能全部完工。

（二）项目资金到位、使用及配套情况

56个新改扩建乡镇卫生院建设资金来源为：中央投资1405万元，地方配套资金305万元。目前，中央投资1405万元已经到位，地方配套资金已经到位175万元。已支付建设单位管理费11万元，预付工程款980万元。

一是资金拔付严格执行“四按”原则：按投资计划、工程预算、基建程序、工程进度。

二是实行县级报帐制，资金封闭运行，专户存储，专人管理，项目专帐由国库支付中心记帐。

三是项目资金做到专款专用，严格按国家发改委的批复，用于各乡镇卫生院的新建、扩建、改建。

四是预付工程款严格按程序进行，所有预付工程款均经过各乡镇卫生院、监理单位、项目办、财政局审核后才预付。

五是每月按期编制并报送财务报表，及时与银行核对存款余额，作好银行日记帐和现金日记帐的登记工作，做到了帐帐相符、帐表相符、帐证相符、帐实相符。

在项目建设管理方面，县政府严格按照《中央预算内专项资金（国债）四川省乡镇卫生院建设项目管理办法》确定的建设指导标准进行科学规划，精心组织实施；
县发改局、卫生局等职能部门严格按照项目建设管理的有关要求，认真执行工程质量“四制”（即实行工程质量行政领导人责任制、项目法人责任制、参建单位工程质量领导人责任制、工程质量终身负责制）和项目实行招投标制，坚持公开、公正、透明的原则，切实做好了工程的前期准备、工程设计、工程招投标、工程施工等监管工作，确保了工程质量、工程安全、工程进度。

（三）规费减免及收取情况

按省、市有关规定，县政府对乡镇卫生院国债项目建设的各种规费予以减免，共计减免各种规费约35万元。

（1）对散装水泥基金、定额测定费、新型墙体材料推广专项基金、城市规划配套费、排污费、环境审查监测费、土地管理费等全部免缴。

（2）对定额缴费的质量监督费、招标交易手续费、审计费、消防培训费等实行部分减免。

（四）项目建设用地划拨情况

县政府对乡镇卫生院建设中所涉的9个迁建单位和一个改扩建单位项目建设用地实行无偿划拨，共计17920平方米。

(五)乡镇卫生院建设的建议和对策

      1.要牢牢抓住国家加强农村卫生工作的历史机遇，大力实施乡镇卫生院基础设施及装备建设。一是国家国债农村卫生服务体系建设项目已经启动，乡镇卫生院及村卫生站的基础设施条件和医疗设备状况将得到进一步改善。二是“提高两个能力建设”项目（提高农村卫生服务能力及新型农村合作医疗管理能力）。各级党委政府和卫生行政部门要真正提高认识，加强领导，抓住机遇，积极向上争取资金，进一步加大乡镇卫生院基础设施及装备建设力度。

 2.进一步加强农村卫生工作，建立完善制度，切实提高农民群众健康水平。一是加强领导。各级党委政府及卫生行政部门要更多地关注乡镇卫生院的建设、改革和发展问题，要重点加强对乡镇卫生院的业务指导工作。二是政策推动，经验带动。用足用活当前国家加强乡镇卫生院建设及农村卫生工作的政策，进一步大力推广新型农村合作医疗试点工作，加大申报“新农合”的力度和广度，扩大参合面，切实提高农民群众的参合率。三是建章立制。牢牢把握乡镇卫生院由政府举办履行农村公共卫生、医疗服务职能的性质，抓紧建立健全对乡镇卫生院的监管评价机制和奖惩制度，对乡镇卫生院的发展规划落实情况、医疗服务行为、制度建设、院长履行职责、重大基础设施建设、预防保健任务落实、财务管理等情况定期进行监督检查，发现问题，毫不留情，严格奖惩并及时予以规范纠正，使乡镇卫生院各项工作有法可依，有章可循。

3.切实解决好人才、管理、装备、特色等内涵建设问题。一是加大乡镇卫生院院长选聘力度。要真正不拘一格选人才，把懂业务、善管理、思路清、具有开拓创新精神的人选任到院长领导岗位，并加强其管理和政策支持，要做到“想干事、能干事、干成事、不出事”，为乡镇卫生院整体运行状况根本好转发挥积极作用。二是加强队伍建设。一方面，要畅通人才进出口，通过提高工资待遇、改善住房条件等措施引进和留住优秀人才；
另一方面，要加强人才梯队建设，在影响卫生院生存与发展的关键领域形成人才团队，防止人员流动而造成重大损失。三是注重特色专科建设。乡镇卫生院处于农村卫生服务网络的枢纽地位，同时也处在农村医疗服务市场的夹缝中，但要根据当地的疾病流行状况和群众就医需求，充分发挥人才和技术优势，发展适宜专科，做到你无我有，你有我精，你有我特，你特我绝。四是提高经营管理水平。卫生院首先要以患者为中心，一切为患者服务，一切为农民群众的生命健康着想，把提高医疗质量和卫生服务能力作为经营管理的根本。五是大力加强装备建设。特别是对基础差、底子薄、发展困难的乡镇卫生院，迫切需要更有力行政手段和政策支持，积极协调落实有关政策，添置更新医疗卫生装备，为乡镇卫生院的建设、改革和发展创造良好的条件。同时，各职能部门要进一步推行和规范乡村卫生服务管理一体化，加强农村医疗市场监管，采取强有力的措施，严厉打击游医药贩，坚决取缔非法行医，净化乡村医疗卫生市场，真正发挥乡镇卫生院和新型农村合作医疗在防止农民群众因病返贫、因病致贫中的积极作用，为切实解决 “三农问题”，构建和谐社会做出更大的贡献。

特此报告。

新型农村合作医疗落实情况篇三

本次调查采取县乡人大联动的方式进行，县人大常委会分四个调研组重点对红椿镇、高桥镇、洄水镇、蒿坪镇、部分医疗机构、县合疗办进行了调研，在调研过程中，到村、组座谈，到相关单位听汇报、查资料，全面了解我县新农合运行的现状。瓦庙、绕溪、界岭、燎原、双安、向阳、高滩8个乡镇人大分别就本乡镇新农合运行情况进行了视察调研。从视察调研情况看，绝大部分农户认为新农合是一项惠民的好政策，有效缓解了农民就医难的问题，农民就医有了最基本的制度保障。但在实施过程中，由于宣传不够深入细致，体制机制有待完善，人口数据不实，政策惠及面窄，干部工作方法简单等因素，致使这一政策在落实中打了折扣，出现了一些矛盾和问题。具体表现在：群众满意度较低，参合积极性不高，干部垫钱较多，乡镇合疗办机制不健全等。在政策宣传方面，被调查的农户对新型农村合作医疗制度有一定的了解，不知道新型农村合作医疗制度的几乎没有，但对政策大都是一知半解，不知道参合、报销等一些运行程序和细节。在参合方面，被调查的农户中，占一半的农户认为是自愿参合的，30%的农户认为是上级政府规定要参加才参加的，还有20%农户认为是乡村干部硬压才参加的。在看病就医选择上，一半以上农户想在乡卫生院及村卫生室看病，一部分农户反映身体健康，一般不住院，住院也自己掏钱看，认为合疗报销手续繁琐、医药费高、少数人反映报销的钱不够车费。还有一部分农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。在合疗政策受益面上普遍偏窄，实际受益的农户不多，受惠程度不高。如红椿镇2019年参合14340人，基金配套总额573600元，2019年实际报销205人，报销186243元，占基金总额32.4%，全镇总受益率为1.43%；
高桥2019年参合17326人，基金配套总额693040元，2019年实际报销302人，报销277835元，占40%，全镇受益率为1.74%。由于本次调查农户的样本量较少，实际各乡（镇）参合农户的受益面更小。

二、我县新农合在运行中存在的主要问题

（一）、政策宣传不够深入细致。

一是宣传的主体不明确。在调研过程中乡（镇）合疗办工作人员反映，镇、村两级主要任务是按县上下达的收缴任务筹资，一些具体的合疗政策如报销的病种，报销比例，报销程序他们自己也一知半解，所以他们在农户收钱时也给群众说不清楚。然而实施合疗的主要“窗口”——医院，对合疗政策的宣传更少，只是按照上级有关文件执行有关政策，因此导致了看似都在宣传，可效果并不理想，使老百姓对合疗政策一知半解、含糊不清，给合疗工作的开展带来诸多不利因素。

二是宣传口径不统一。在合疗证和参合发票上，明确写着群众有参合自愿的权利，但在执行上要求90%以上的参合率，这种参合自愿和高参合率之间的矛盾使乡村两级在工作中处于两难境地，甚至村干部在收钱时挨骂，说是政策在下面走了样，给基金的收缴带来了阻力。在宣传口径上，收钱时说的农民交10元钱看病可以报销，但乡村干部讲的又根本兑现不了，比如高桥龙潭村任支书反映去年讲的报销人均6元的门诊费，村卫生室垫了600多元，至今未核报，最后村卫生室不得不终止执行这一政策。

三是宣传的形式单一，力度不够。走访时农户普遍反映，只是在收钱时才给他们宣讲合疗政策，其次就是王县长致广大农户的一封信，再没有其他宣传途径和形式，造成老百姓对合疗政策抱过高的期望值，这种高期望值与以农村大病统筹为主的合疗制度之间的矛盾、加之基层干部政策宣讲不到位，在一定程度上挫伤了农民参合的积极性。

（二）配套政策不够到位。乡镇合疗办没有专职工作人员，全是其他工作岗位的同志兼职，无办公场所，无办公经费，无信息化设备，但合疗涉及千家万户，工作量大面广，在如此情况下，很难完成县合疗办按政策下达的各项任务。我们从合疗办了解到止9月底还有10个乡镇（城关、洄水、红椿、蒿坪、高桥、班桃、东木、绕溪、界岭、苗河）参合人员登记表、10个乡镇（焕古、双安、金川、燎原、城关、蒿坪、洄水、班桃、界岭、苗河）合疗基金票据都没有报上来，给合疗办在审核报销时增添了工作难度，也不利于今后全县合疗工作开展。

（三）报销范围窄，农民受益面小。农民交10元钱，他们希望每一分钱都要得到回报，而目前实施的农合制度是以大病统筹为主的合疗制度。调研中，群众反映，一是住院补偿比例总体偏低，补偿的范围过窄，而由住院产生的次生费用很大，加上路费、餐宿费、误工费等，一些人认为花了冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。农民受惠程度不高。例如红椿盘龙村李文波在西安唐都医院住院，共花了2万多元，跑了无数次实际只报了7030元；
二是缺乏对合疗医院有效的监督机制，高收费、超范围检查、超范围用药的行为无法监督和控制，降低了农民的实际受惠程度的量和面；
三是贫困人员虽由民政代交了合疗基金，但是由于无子女照顾，或者是因为交不起医院起付线以下的费用和补偿后的自付费用，导致难以享受到合疗优惠政策；
四是普遍反映农村患胃病、风湿关节炎、结核、妇科等慢性病的人多，而这些病又没有纳入合疗范围，交了钱也享受不到合疗优惠政策。

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一是基础设施差，条件简陋。如燎原乡群众就医不方便，而乡卫生院只有三张病床，住院租旅社，而且阴暗潮湿（有人说这样的条件好人都要住成病人）。二是医疗设备落后，各乡镇卫生院医疗设备根本无法满足群众的医疗需求，个别卫生院内、外、妇、儿科室不健全，缺乏基本的急救设施设备，病人不放心在这样的医院就医。25个乡镇卫生院只有11个乡镇中心医院有一般的急救设备，其它乡镇卫生院均还是以老“三大件”（血压计、体温计、听诊器）和医生工作经验看病。三是人才缺乏，乡镇卫生院专业技术人才引不进、留不住、各科室普遍缺少专业骨干，群众对基层医院不信任，只能舍近求远。如红椿外科、妇产科都没有技术人员，有b超但没有人会操作；
界岭乡人大在联动视察合疗工作时反映，界岭乡卫生院几乎没有开展合疗工作。苗河乡卫生院只有2个人，合疗工作量大面广，满足不了群众就医需要。而全县212个村卫生室基本都是私人个体，更无医疗设备，难以满足群众医疗需求。四是医德医风建设要加强。许多农户反映，同样一个感冒，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元，一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，小病大看现象时有发生。另外，部分定点医院的医生服务意识差，对新型农村合作医疗制度了解太少，给患者开一些可用可不用的药品，增加了医药费用，有的医院存在空挂床现象，有套取合疗资金的嫌疑。如高桥龙潭村任支书反映他们村在公布的报销名单中有肖天生的名字，但该村并无此人。

（五）人口统计存在误差，基层垫资较多。

我们在调研的几个乡镇都存在人口空挂现象，乡村干部垫资数额较大，如红椿盘龙村，两年垫7640元，高桥龙潭村村干部每人垫资约800元。我们经过走访调查，人口不实有几个因素。一是人已在外多年，但户口在老家，有的已出嫁多年，但又未办户口迁移；
二是统计年报有误，因为村人口基数决定着村干部待遇的高低，部分村有虚报人口的现象，这样逐年累计起来的有名无人，有名无户的情况较多，有的甚至是已死亡多年的人口而没有注销。农户参合上面要求按年报人口测算，所以下面垫资较多，这无疑给本已运转艰难的乡镇财政增添负担，严重影响基层政府工作积极性和干群关系。如洄水镇茶稻村共8个组，2019年底公安派出所统计是1843人，但农业普查只有1383人，合疗按1843人的90%算应是1658人，人口空挂275人，最后村上虚拟了一个九组人员名单，合疗款由镇上及村组垫付。

（一）加强宣传，正确引导，提高农民互助共济意识。农村新型合作医疗是一项新政策，让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断完善和落实的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权力和义务以及报销程序、报销标准、管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。为此，在工作中要深入细致地做好农民的宣传和引导工作，尤其乡镇要扎实做好宣传工作，加大宣传力度，创新宣传形式，扩大宣传途径，正确引导农民积极参合，要把主要精力和工作重心放在给农户宣讲政策上，公开、公正、公平对待每一个参合患者，让他们相信合疗制度，从而提高他们参合的积极性。

（二）核实人口，消除疑虑，据实征收。政府要责令公安部门对人口进行一次清理，该登记的要登记、该注销的要注销。要对各乡镇人口空挂垫资情况进行一次摸底，弄清事实，积极想办法解决问题，以免使乡镇产生新的债务，同时为下一步合疗基金征收奠定基础。

（三）明确职责，完善制度，提高农民参合积极性。县政府要进一步统一思想认识，完善制度措施，保证这一惠民政策落到实处。一是要明确乡镇合疗办人员岗位职责，落实一定的经费，并积极探索创新合疗基金征收新路子。二是扩大报销范围，调动农民参合积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大，提高核销比例，并督促医院落实好门诊报销政策，征对农村常见病较多的实际将一些病种纳入合疗补偿范围，增大农户的受惠面。三是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。从调查情况分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象。去年我县结余基金1300多万元，今年大概要结余800万左右，因此，在已掌握一定信息资料的基础上，根据县情实际，及时调整补偿标准，以提高农民的受益程度。四是要简化办事程序，让农户少跑路，增加农户对合疗政策的信任度。

（四）整合资源，加强管理，不断改善农村医疗机构基础条件。新型农村合作医疗中农民是主体、政府是关键、医院是平台。要准确定位，理顺关系，明确责任。一是要调整优化农村卫生资源，加快改革，完善服务功能，提供优质服务。二是要增加农村卫生投入。政府要在政策、资金、和管理方面加大投入，逐步解决医疗设备简陋、技术能力低下的问题。三是解决专业人员短缺的问题。一要加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平；
二要充实队伍，适时招录卫技人员；
三要鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作；
四要经常开展卫生下乡活动，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治。四是进一步加强医德医风建设。要严格执行报销直通车，规范用药，减少次生费用，做到热情周到服务。

（五）创新工作，用活政策，确保合疗工作健康运行。县合疗办要大胆创新工作方法，用足用活惠民政策，积极向上级争取更多的政策支持，扩大单病种范围，力争将较为普遍的慢性病纳入合疗补偿范围，降低起付线，落实好门诊报销政策，提高住院报销比例，逐步使我县的合疗政策充分体现以人为本的科学发展观，更加符合县情实际。

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