一、凡机关行政职能科室中层干部都要行政总值班。如因特殊情况者，要经行政院长签字批准，报办公室备案。

二、值班人员坚守工作岗位，擅自离岗；不准回家或到院外就餐。如因查岗暂时离开，在值班室门上贴有留言，告知去向，标明。值班期间，要地上情下达和下情上达工作，紧急要报告主管，并按的指示意见办理。要规范填写值班记录，不漏项。

三、交接-班制度，不漏岗，不脱岗，不空档。交-班时应面对面交-班，当班的事务原则上要完毕，不拖拉、不推诿；确未完毕的事情，要向接-班的同志交接，并交接-班记录。

四、总值班在凌晨14点夜间查岗职责，节假日、双休日上午8：00和下午上班各查一次，并查岗记录。除此之外，还要多次巡视办公楼，并对非工作行政楼的人员登记。

五、值班人员要爱护值班室内物品，严禁在值班室内酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿人员。交接-班前要彻底打扫室内卫生，并当面交接室内物品。

六、对突发性、紧急性重大，立即向主管汇报，并地协助主管各的工作。否则，后果自负。

七、值班人员对一切涉及医院机密的特殊、重大信息要保密。

八、节假日值班院带班制度。()值班人员要与带班，带班有事外出也应告知值班人员的去向和。

九、如遇特殊情况需要调班者，提前调班事宜，原则上自行安排，但经行政院长签字同意，并将调班情况告知带班及院办公室备案。否则，的责任后果自负。

十、值班人员要警惕，防止意外事件的，公私财产安全。

十一：考核细则

1、无故不参加总值班者扣5分；未经主管批准私自换班、调班及未到办公室备案者扣3分。坚守工作岗位，擅自离岗者扣5分；总值班期间，遇有紧急未能向主管汇报或汇报后未按指示使者扣5分，后果的要承担的责任。

2、值班期间，值班记录填写不规范，漏项者扣2分；对非工作出入办公楼的人员未登记的扣1分；夜间、双休日和节假日按规定巡视查岗者扣5分；在值班室内酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿人员者，一次扣2分；不打扫室内卫生者扣1分；面对面交-班，值班室物品丢失、损坏者，接-班人员指出，由上班次人员赔偿；如接-班人员，则有当班人员赔偿。

3、值班期间，若办公楼因未上锁而致物品被盗，承担50的经济责任。

为了处理医院非办公时间的行政、医疗和临时性、突发性事宜，协调好各方面的工作，医院实行行政总值班制。（节假日24小时值班）行政总值班在非正常工作时间内代表院长行使全院行政指挥权，以保证医院正常运行而设的一种管理制度。为规范总值班纪律，保障医院正常的医疗管理工作，特制定本制度。

1、医院行政总值班由各职能科室有关人员参加，行政职能科室人员均有参加总值班的权利和义务。

2、负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。负责传达上级的重要指示和通知精神，并负责处理有关事宜。来访接待，来电记录、回复及与医院业务、行政管理有关的咨询工作。

3、组织、协调全院性的重大抢救，紧急的院内外会诊等突发性重大紧急医疗工作。

4、处理临床、医技科室的请示报告，解决紧迫的后勤保障问题。

5、检查各科工作人员午间、夜间工作情况，以及全院水、电、治安等工作。

6、对于在值班时间的重大工伤、交通事故或特定传染病、紧急伤病情况等，在组织处理的同时立即报告带班院领导；对紧急的重大手术、医疗事故以及高级干部、外宾（包括港、澳、台同胞）入院等应及时报告院长并通知有关部门做出相应安排。

7、重大事故救护车救护车及值班司机的调度工作。

8、行政总值班要做好值班记录，院办将定期审阅总值班记录，了解全院非办公时间的各种情况。

对值班期间发生的任何事情搜要及时处理，并做好值班记录；对于临床科室要求亲临现场处理的事物，总值班人员必须赶到现场处理事务，不得以任何理由推诿，若因总值班不到场或延误到场的一切后果，由总值班负责，并且按照有关规定对其他进行相应的行政和经济处罚。

8、行政总值班人员必须认真履行职责，按制度办事，做好值班记录和交接-班工作，凡本班未处理的重要事情，应对下一班明确交待，并及时报告院长责成有关部门处理或由下一班负责组织处理。

8、做好本班内行政总值班室的清洁卫生，对室内重要物品或使用工具应做好移交工作。

9、值班时间：

10、总值班人员值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。

11、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有要事必须离开值班室时，要及时将去向告诉急诊、挂号室和值班保安人员，以便寻找。

12、对上级部门的重要检查及突发性事件或医院、科室的重大事

件，总值班人员要及时果断地处理，并做好详细的记录。如自己无以解决的，要及时请示当日带班院领导。

13、值班期间应主动了解当天全院住院患者情况，包括：各科住院人数，危重患者数量及病情状况。

14、重要问题的处理情况以及本班未完成的事项，除向下一班交接外，还应及时向院办及有关部门通报。

15、值班期间不得带他人进入值班室。

16、值班人员遇有特殊情况不能值班或暂时离开值班岗位时，可自行调换，但不得由没有总值班资质和经验的人员代替，否则一切后果自负。

17、每班交-班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接-班。

18、每月20日公布下月值班表，请值班人员自觉关注；办理一个月一下休假人员自行调办；因出差、休假一个月以上休假人员18日前告知院办，将不予排班。

本制度自制定之日起执行，以后每半年修订一次。

二一年一月二十七日

一、参加医院行政总值班人员为相关职能部门负责人及临床科室护士长，行政总值班时间为非白班办公时间、节假日为全天。

二、院领导实行轮流值周制，值周期间必须在总值班人员陪同下巡视各科室1次以上。如遇大型事件，必须亲临现场指挥处理。

三、行政总值班主要任务是代表院长行使职责，负责处理非办公时间的行政和临时事宜，并协助各科值班人员做好医疗协调工作，及时传达，处理上级指示和紧急通知，承接未办事项。值班期间总值班人员可调度院内任何干职工协助处理事宜。

四、全权处理非办公时间行政及医疗工作中所发生的急需解决的问题，如客户投诉、医患纠纷、信访接待。并负责处理安全保卫和各项临时性行政事务，包括适时地对临床科室的查岗。当天能处理的问题应及时进行处理，不能处理的非紧急事情应做好记录，凡遇特殊紧急情况且必须在当天进行处理而本值班人员处理不了的事件，应及时请示值周院长做进一步处理。

科室及值周院领导。

六、如遇重大及数量较大的社会伤亡事故等，总值班应尽快调集人员，做好急诊抢救工作，同时汇报医务科、护理部、分管院领导及值周院领导，必要时向上级有关部门汇报。

七、凡需紧急抢救而又无钱的患者（如车祸、刑事案件），由总值班签字协调并与护送来院的随行人员联系，取得患者有效证件、电话号码并记载清楚，大型车祸报告车伤科。

八、加强医院巡查，检查全院各临床科室工作情况及公共场所灯光是否按时开关、水龙头是否完好，次日早晨7:30前须再次巡视全院，督查关闭公共场所灯光。

九、值班人员因特殊情况换班时，请预先告知院办。当天总值班者，如第二天上午个人岗位无特殊情况及重大事情处理，可休息半天，未休息假期不补。

十、总值班者将记录本、值班室钥匙及总值班手机于第二天上午九点前交院办，由院办交值周院领导签署处理意见后再交第二天总值班人员（节假日请放在收费室并电话告知接-班者）。

十一、值班人员值班期间不得擅自离开岗位，必须保持24小时通讯畅通。节假日白天在安排好工作的情况下可不在医院，但晚上8：00前必须到达医院，在医院值班。院办及纪检监察室每月将进行总值班情况抽查，凡在抽查中发现缺岗或职工、病友举报总值班不履行职责，经核实无误后，按绩效考核条例进行处罚。

医院设行政总值班，实行24小时值班制，由职能科室科室长轮流担任，院办公室负责安排。

1、负责协调、办理行政值班期间医院的业务、行政和临时事宜，节假日、双休日签收公文，及时传达、处理上级指示和紧急通知，受理公务电话，承接未办事项。

2、行政总值班每天至少巡视4次，负责检查全院各科室的工作情况、岗位职责落实、工作纪律、医疗秩序、环境卫生、安全消防、后勤保障等情况，并把检查情况记录在案，协调处理值班期间的相关事宜，对失职相关责任人按医院规定及制度进行处理，并在院周会上进行通报批评。

3、协调各科室工作，确保临床医疗工作顺利进行。

4、组织处理突发和应急事件。

5、落实医院监控措施。

6、行政总值班人员要妥善安排好行政值班和本科室、本岗位工作，在行政值班期间，要以落实总值班职责、完成总值班任务为主。

二、总值班权力

1、代表院长行使职权，根据工作需要，对医院人员、物资、车辆等进行合理调配。各科室应积极配合医院总值班的调配工作，不得推诿。

2、有权按照医院规定对违反医院规定的人员进行教育、处罚。

三、日常工作流程

（一）日常巡查

1、公共场所、办公室、诊室等环境卫生状况，发现问题及时记录、处理。

2、医院职工是否按规定着装、佩戴工牌，发现违规人员及时记录、纠正。

3、严格考勤制度，发现不按时上下班、不按时坐诊、迟到早退人员及时纠正，并按规定处理。

4、在动态的巡察中发现医护人员在接待病人时服务不热情或服务不到位，应及时引导纠正，并按规定进行处理。

5、在动态的巡察中发现串岗、扎堆闲聊，吃零食，对病人不闻不问的情况，应及时记录、纠正，按规定处理。

6、在动态的巡察中，发现就诊患者突然增加的情况下，应及时协调相关科室调配人员，维持良好的就诊秩序。

（二）投诉处理。总值班人员在接投诉后，第一时间赶到现场，通知保安和相关人员维护现场秩序，并冷静将投诉人带离事发现场妥善解决处理，以免造成不良影响。

（三）突发事件应急处置

1、值班人员接到重大突发公共事件报告时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班领导和院长，通知业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

2、值班人员接到院内发生重大医疗纠纷事件时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

3、值班人员接到院内发生重大安全生产事件时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

（四）重大医疗服务事件处理。重大医疗服务事件是指在医疗过程中、住院期间病人突发其它疾病，如心脏病、药物、针剂过敏诱导并发症等，且我院不能诊断治疗的.，为保障病人生命，第一时间通知相关科室负责人和院领导，并及时联系转诊外院治疗，以免发生重大事故。

四、行政总值班要求

（一）牢记“一切以病人为中心”的服务理念，要有高度的责任感，敢于承担责任。用良好的服务态度和高效的工作效率，积极为临床一线人员和患者排忧解难。

（二）在处事原则上行政总值班要以医院整体工作为核心，以病人为中心，总值班遇到自己不能处理的事宜，应及时向带班领导汇报，不得擅自处理。同时, 既要讲究原则，又要灵活机动，既要防止事事均请示，又要防止擅自做主。

（三）行政总值班要认真执行医院对行政总值班工作的各项规定和要求，着工装、配戴工牌，坚守工作岗位，夜班一律在值班室值班休息。总值班遇到特殊情况不能值班的，经办公室主任同意，可安排其他总值班人员替班，同时做好值班交接。

（四）保持医院值班电话畅通，赴现场处理事务时应随身携带值班电话。

（五）认真履行职责，做好值班记录和交接-班工作，处理的较重大事件要详细记入值班记录本，以备查考。值班结束后，要与下位值班人员书面交-班，并交接值班用品。凡本班未处理的重要事情，应对下一班明确交待，并及时报告院长责成有关科室处理或由下一班负责组织处理。

（六）值班期间发生的重大事故、灾害及其他紧急情况，总值班人员首先要积极组织采取相应处理措施，同时报告带班领导，带班领导接报告后应立即到场组织处理。

（七）当日值班人员负责值班室卫生保洁和值班设施维护，保持室内干净整洁，被褥叠放整齐，离开值班室要关窗落锁。

一、院行政值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，以及突发事件的应急处理工作，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。

二、行政值班要保持24小时手机开通，值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由行政值班负责。

三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。

四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉院保安人员或当班医生，以便寻找。

五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。

六、做好值班记录，于次日上午向院办公室交-班，简要通报值班情况。

七、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。

八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。

九、每班交-班前，清扫室内卫生，认真做好相关事务的交接-班。

十、值班人员要遵守值班规定，如形成空岗或擅离职守，不管是否发生事故，都将视情况扣发值班人员当月部分或全部奖金；如发生事故，除进行经济处罚外，还要视事故性质和损失程度给予行政处分。

一、行政值班人员由院级、机关职能处室和群团组织人组成，分成若干值班，由院级担任组长。每个值班值班一天，轮转，长假期间不另行排班。

二、在节假日、双休日期间，由院办公室提前一天通知值班的组长，告知值班，值班组长通知组内人员。组长遇出差或有其它事情参加值班，要指定一名组内人员担任临时组长（事前告知院办），本组的值班工（更多精彩文章来自“秘书不求人”）作。

三、值班在值班期间，当天医院的医疗和行政事务，包括适时地对临床科室的查岗检查。当天能的问题应，的事情应记录，在机关行政人员集体上班时。凡遇特殊紧急情况又在当天而本值班又不了的，应通知科室和开会。

四、值班组长应委托一名组内人员当天的值班记录，并在当天值班结束时将值班记录本交到院总值班室，院总值班室人员将值班记录本送交到下一值班，下一值班人员在上班时也应到院总值班领取值班记录本，以此往下传递。院人员在上班时，应对值班记录本检查，对在值班期间的问题，应地提交到和科室或会议解决。

五、八小时工作之外，机关所有工作人员都预备行政值班状态，二十四小时通讯联络畅通。医院总值班人员在值班过程中遇有不了的问题，请示、通知到、科室人员时，的答复，需要到场的，无条件地到场问题。

六、机关工作人员在休息时，凡医院遇有抗击自然灾害、重大医疗抢救等紧急情况时，哪种渠道到消息后，地赶到办公楼，视情况立即工作状态。

七、行政值班人员无故不值班的，机关工作人员在院总值班人员请示、通知后无故推卸或场的，凡一次取消当月的管理津贴或奖金，并取消当年的评先选优的资格，恶劣和严重损失的，法律法规严肃。

本院职工必须自觉遵守医院制订的各项规章制度，如有违犯者视情节予以院内通报批评，并扣取一定的奖金。

一、凡涉及劳动纪律、医疗安全、文明服务、规范操作、质量控制、能源管理、卫生秩序以及佩证上岗、仪表仪容等方面不符合院部规定的，院行政查岗及各分管职能督查中发现者均可按制度通报处理。

二、凡院部领导、院总值班、爱国卫生委员会、医务、护理、科教、院感、质管、人事及院行政等部门不定期督查，发现问题及时通报，被通报者扣除当月奖金。

三、凡在一年内有二次及以上通报的与年终奖挂钩。 本规定与院内其它制度参照执行，自发文日起生效。

医务公开制度

一、入院病员都必须进行入院宣教，让病员知晓医疗相关程序和医疗消费自主权等。

二、医院对病员的医疗消费实行日清单制，所用药品、器材、卫生材料等有明码标价，便于病员查询。

三、医院在门诊、住院等处设立医疗流程、收费等查询电脑，方便病员了解相关情况。

四、医务人员对涉及病员肢体、内脏、器官组织手术的必须告知家属或当事人相关内容，如手术方式选择、后遗症、手术方案、手术操作者、手术费用、手术期、恢复期、并发症及同类手术的经验、愈合期、治疗疗程、总费用等。

五、对涉及患者隐私权的按有关要求予以保密，不在公开之列。

六、医院在医疗场所应有禁烟标志，在住院区设有安静、避免高声喧哗等明显标示，有利患者康复。

七、医院对患者应有文明行医、杜绝商业贿赂各规定要求，禁止医务人员收取病人的礼品、礼金等。

八、医院应公示医院专科专家身份、专长，便于群众选择。

九、对ct、超声、检验等特种检诊应设置明显的适应症、禁忌症、注意事项等宣传告示，便于受诊者领会、配合。

十、本院对病员设置导诊、导医咨询，投诉等窗口，有电话随访、社会监督等机构，为进一步服务患者，方便就医，提供质量作努力。

1、值班人员负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，承接未办事项。

2、值班人员在值班时间内有权检查医院各科工作，发现问题及时处理或督促解决。

3、及时传达和处理上级领导机关或院领导的指示、紧急通知有关紧急事件，并做好承接办公时间内未办完的事项。

4、值班人员需将值班时间发生的问题和处理经过等详细记入值班记录簿。记录内容应包括：报告单位、报告人、报告时间、报告内容及传达、处理结果。

5、值班人员要热情接待，对来访者反映的问题要及时处理，不得推诿拖延。

6、值班人员应按排班表顺序值班，如因特殊原因（身体不适、出差等）无法值班的，本人应及时通知院办，进行调班。自行调班而出现脱岗及其它问题，由本人承担责任。

第一条 为了保证医疗质量安全, 确保非办公时间及时处理突发性医疗相关事宜，及时传达上级紧急通知，处理其它临时性医疗相关工作，特制定本制度。

第二条 医疗总值班人员为医疗事业部各处室主任及临床科室主任。

第三条 值班时间为工作日下午5时到次日上午8时，双休日、法定节假日全天24小时，轮流值班。

第四条 值班地点在医院指定地点。

（一）值班人员应尽心尽责地做好值班工作，必须做到坚守岗位，保证通讯畅通。认真按值班顺序做好交接-班工作。

（二）值班人员值班时需要与医院调度室配合工作，敏感时间、敏感事件、敏感人物必须及时请示、报告，上报内容需经主管院长同意。

（三）值班人员负责晚10时前到各临床科室巡视查房，抽查各科室值班情况，发现问题及时处理。

（四）遇有院内疑难、危重患者抢救,值班人员立即到达现场，组织会诊或抢救，确保医疗安全。

（五）遇有突发公共卫生事件，值班人员应立即通知有关科室做好抢救准备；报告主管院长、医政处处长，请示处理意见；第一时间到现场，参与组织协调，通知相关科室做好抢救、会诊、辅助检查、收住院等准备工作。必要时通知医院急救小分队人员及120首钢急救站到院外参加抢救。

（六）遇有突发传染病疫情，报告主管院长、医政处处长、疾病预防控制处处长、医院感染管理办公室主任，请示处理意见；同时通知现场做好防护、消毒隔离；按照传染病防治的相关规定，做好转诊、上报等工作。

（七）遇有医疗纠纷处理，立即到达现场，了解情况，报告主管院长、医患关系处处长，请示处理意见；通知当事科主任立即到达现场，与科主任一起按照上级指示处理医疗纠纷。

（八）值班人员遇有特殊情况不能值班时，经医政处同意，方可与其他值班人员调换值班日期，并通知临床各科室及医院调度室。

（九）值班人员因不负责任造成不良影响和事故的'，要通报批评并根据情节严重程度追究当事人的责任。

第六条 本制度由医政处负责解释。

第七条 本制度自下发之日起实施。

1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班。周末及法定节假日实行简易交接-班程序（即两人交接-班制）。

2、总值班实行双人值班制，白班（夜班）制、中班制、总代班制，具体工作由白班人员安排（详细人员名单见附表），如因个人或特殊情况需要进行总值班调换时，应及时上报院办公室至院部同意。

3、医院总值班人员须保持总值班室内环境、被服设施整洁。值班人员要及时将总值班电话、全院职工签到簿及值班日志完整交接至下一位值班人员手中，值班日志需完整记录并签名。每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。

4、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。

5、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持

畅通无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。

6、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、气等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处。

7、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处需要，有权临时调动院内的人员、资金、物品。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的'临时调配工作，不得故意推诿，否则因此而产生的医疗事故、纠纷，则由当事人负全责。

8、凡因医院总值班人员擅离职守、失职、处不当而发生的医疗、安全等相关责任事故，由院部按其情节追究相关责任。

9、院领导、院办公室分周对总值班在岗、在位及制度职责执行情况进行考核，发现问题将在行政早会上进行通报并记录在案。

10、本制度从二零一二年一月一日起执行。

1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班。周末及法定节假日实行简易交接-班程序（即两人交接-班制）。

2、值班人员要及时将全院职工签到簿完整交接至下一位值班人员手中。次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班,每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。（值班的医生护士吃饭时间：中午11点11:30点、下午17点17:30点）

3、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。

4、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持畅通

无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。

5、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处置。

6、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处置需要，有权临时调动院内的人员。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作，不得故意推诿。

2015年10月16日

一、院总值班由领、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。

二、班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。

三、班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。

四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。

五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。

六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交-班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。

七、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。

八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。

九、每班交-班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接-班。

一、医院实行院领导二线班和相关科室一线总值班制度。

二、一线总值班由院办、医务部、体检科等相关人员轮值，院领导二线轮值，负责处理非办公时间的行政事务、临时事宜和突发事件，及时传达上级指示和紧急通知，签收文件、邮件，承接待办事项等。

三、遇紧急重大事件或无法独立处理的事情，如：1.接到上级指示和紧急通知；2.有大批（3人以上）伤员或大批中毒病人；3.发现甲类传染病；4.在院内发生较严重事情；5.在本职范围内难以解决的问题等。必须在采取紧急措施处理的同时，及时向二线总值班的院领导或分管领导请示汇报，不得延误，并须连续报告事态发展、处理情况和做好记录；凡玩忽职守，贻误时机，造成重大损失或恶劣影响的，要追究领导及当时人员的责任。

四、院领导值班每人7天，总值班人员星期一至星期六中午，下午5点至次日8点，星期日及节假日上、下午和夜班安排一个班次。值班人员值班后补休半天（按当月值班表执行）。

五、总值班表由医院办公室印发，如需临时调整，由值班人员自行换班，并报告医院办公室更改总值班室值班表。

六、实行“谁值班，谁负责”制度，值班人员要做好值班记录，认真交接-班，不得擅自离开岗位。如发现当值人员玩忽职守，擅离岗位，造成不良后果者或恶劣影响的，将追究当值人员责任；因公、因私不能按期值班又不提前换班造成却岗，按旷工处理。造成不良后果者，将追究当值人员责任。

1．医院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知,  签收重要文件，承接未办事项，检查夜间各岗位工作人员的工作情况等。

2.三级医院及二级甲等医院根据医疗（救治危重患者）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。

3．总值班应当掌握全院危重患者情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交-班时报医疗管理部门和业务副院长。

4．医院要确定总值班人员的职责与权限。总值班人员应当做好值班记录，认真交接-班，不得擅自离开岗位。

一、重大医疗抢救程序（严重工伤、重大交通事故、灾难性事故、烧伤、中毒等情况的院内抢救）。

带好通讯工具，立即到现场参与急救协调，并及时通知急诊科做好抢救准备；同时报告医务科或分管院长，请示处理意见；同时根据院领导指示进行上报卫生局总值班；（若遇有不明原因的创伤，应先向110报警、保卫科）。

二、重大的医疗抢救（院外）：

接到通知后，立即报告医务科、带班院领导或分管院长，请示处理意见并按院领导的意见处置相关事项；同时根据医务科安排，通知医院救护队人员及时到达集结地点。

三、发现突发公共卫生事件：

报告医务科、院感科及带班院领导或分管院长，请示处理意见并按意见处置相关事项；通知现场人员，做好消毒隔离工作；通知院感科负责人到达现场进行相关工作的处理；并按照传染病防治的相关规定，做好转诊、上报等工作。

四、发生医疗事故或严重差错事件：

1

报告医务科，请示处理意见并按指示办理相关事项；通知科主任或副主任或医疗骨干到达现场抢救、处理；并积极协助相关科室处理有关事项。

五、发生政治性重大问题或触犯法律事件或严重的违纪事件：

报告保卫科、院领导、分管院长，请示处理意见；通知有关人员到达现场处理情况；按照领导指示，进行上报有关部门。

六、损坏或丢失贵重器材或贵重药品：

报告医务科（并通知设备科、药剂科）及带班院领导、分管院长，请示处理意见并按指示办理相关事项；同时向保卫科及110报警；通知有关人员到达现场处理情况；按照领导指示，上报有关部门。

七、重大经济损失问题（偷盗、抢劫）：

报告财务科、带班院领导或分管院长，请示处理意见；通知有关人员（保卫科、财务科）到达现场处理情况；按照领导指示，上报有关部门。

八、突发全院性停电、停水问题

应立即通知电工班人员，事件发生半小时以上仍未得到解决，应通知总务科负责人，总值班根据事态发展的情况应当机立断报告分管院长后带班院长，并按领导指示认真办理有关事项。在事件处理完后及时完善事件处置记录。

九、突发重大安全生产事件（如火灾、打架）

应立即报告带班院领导和医院主要领导，通知保卫科负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

1、行政总值班负责处理非办公时间的.医院医疗、护理、行政事务的临时事宜，及时处置突发、重大事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜，以保证全院正常工作，确保医院安全。

2、接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，不得推诿拖延。重要来电或来电事项需要办理的，应要求对方尽量传真书面材料；没有书面材料的，值班人员要填写电话记录，按程序报批。一般情况下，涉及业务咨询的来电，应告其与相关业务科室联系；涉及举报、投诉的来电，应认真记录并转告与相关科室联系并给予答复。

3、及时接收和转办文电。值班人员如收到传真或送达的文电，要在值班记录本上登记，注明收到时间。需要立即办理的文电，值班人员要立即报告带班院领导，并按照带班院领导的要求及时办理；不需要立即办理的文电，待上班后交由办公室处理。

4、做好值班记录。值班人员要认真填写值班日期、值班人员姓名、联系方式，简明扼要记录值班时发生的事项和处理过程、结果以及需接-班人员继续办理的事项，所记事项应当按照时间顺序排列，字迹清楚，要素齐全，一事一记，标明序号。院办主任、医务部主任、护理部主任应每月核查值班记录。

5、严格执行交接-班制度。接-班人员应按时接-班，如因故无法按时接-班，应当与当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接-班人员交接值班记录，特别要交代需续办的事项。接-班人员要认真逐项办理需续办事项，并记录办理情况。

1、目的

为确保公休及节假日期间医院正常运作不受影响，遇到紧急、突发事件可以及时解决，接收和办理非工作时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，接收机密文件，承接待办事项，制定本制度。

2、职责

2.1院总值班由院级领导、各部门负责人和有关人员参加；

2.2院办（人事行政部）每月28日前编排次月《总值班轮流表》，向总经理（院长）报送。

3、工作内容

3.2值班当日视同正常工作日，一切行为规范均按平时要求执行；

3.3上班后负责检查当日各部门员工出勤到岗情况及仪容仪表；

3.4总值班经理须对办公区进行巡视检查；

3.7应保证值班期间通讯设备的畅通；

3.8院办（人事行政部）每周一将《值班记录本》交总经理（院长）审阅。

4、值班记录要求

4.1各医院统一配置专用的《值班记录本》，记录本不得挪作他用；

4.2总值班经理按《值班记录本》统一格式进行记录；

4.4具体格式要求：

4.4.1日期：年月日（星期）、天气情况、总值班经理姓名；

4.4.2物品交接及完好情况；

4.4.4总经理（院长）安排工作及完成情况：没有安排写“无”；

4.4.5特别提示及需要协调事宜；

4.4.6总值班经理交-班签字、次日总值班经理接-班确认。

一、行政总值班人员：由院长、书记、副院长、副书记、工会主席、院长助理等院领导班子成员参加。

二、行政总值班时间、地点：周一至周五工作日当日中午12时至下午2:30时、下午5时至次日上午8时，双休日、法定节假日当日上午8时至次日上午8时。值班地点：行政楼2楼办公室。

（一）负责处理非办公时间的医疗、行政、后勤临时事务，接待来访、因公办事人员，及时传达、处理上级指示和紧急通知或有关紧急事件，承接办公时间内未办完事项。

（二）负责组织协调在值班时间遇到的全院性重大急会诊、转诊、转院和重大工伤、交通事故、集体中毒或重大传染病等突发公共卫生事件的救治工作，并及时向单位主要领导和上级主管部门报告。

（三）负责检查各科室值班人员在岗和执行规章制度情况，详细了解住院总人数、急危重病人数、门诊诊察人次等情况。

（四）负责对全院各科室的水、电、氧、设备、消防安全、物资供应、后勤保障、治安保卫等情况进行巡视检查，发现问题立即协调有关部门、科室及时处理。

四、工作要求

1.行政总值班工作由办公室统一安排，每周排班一次，并将排班表下发各科室。

2.行政值班人员必须按照值班表排班做好医院行政总值班工作，严格交接-班制度，每日上午8时前从办公室接-班，次日上午8时到办公室交-班。因公出差、因事请假应事先自行调班或委托其他行政值班人员代班，并将调（代）班情况告知办公室。

3.行政值班人员在值班期间，必须坚守值班岗位，严格履行工作职责，认真做好巡视检查，按时完成值班记录，保证值班通讯畅通，及时协调解决科室各类具体问题，维护医院正常工作秩序，确保医院安全稳定。

本制度从2015年4月1日起执行。

为认真落实省、市、县及公司相关关键岗位值班的制度，保障给职工提供良好医疗服务，特制定本制度，望各位遵照执行。

1、每天至少由两名院长在岗，其中一名副院长为值班领导， 负责值班期间医护指导、医疗救治等全面工作。

2、医护值班人员由主治医师、护士、药房工作人员组成，主治医师为当天值班协调人，值班室24小时不得离人。

3、值班人员提前1小时用餐，但必须在其他人员离岗前到值班室。

5、值班人员严格考勤，并填写值班表，值班院长签字后生效。

6、值班由各科室主任排班，并于25日上午将值班表张贴值班室上墙。

7、医护值班人员严格值班，脱岗、离岗、空岗，按相关制定严肃处理。

8、各值班人员交接-班为早晨7:308:00，特殊情况视情进行交接。

六合医院

2011.10.1

(一)各科在非办公时间及假日均须设医师值班，原则上应由住院医师任一线值班，科主任(主治医师)任二线。值班医师条件：取得执业助理医师资格后方可参加临床第一线单独值班(医技科室根据本科情况，可酌情放宽条件)。工作达上述条件后，就可以由本人和科室提出申请，报医务科批准备案，方可单独值班。

(二)值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师***的医疗工作，***时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。每日下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。***时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

(三)医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于***簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要的记入***簿。

(四)值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，急救处理或急诊手术后6小时内补记病历。

(五)值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。

(六)值班医师必须坚守工作岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。

(七)值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当病员有需要时应立即前往巡视。

(八)值班医师一般不脱离日常工人和，如因抢救病员或其他特殊原因未能得到足够休息时，过后可酌情予以补休。

(九)每天早晨，值班医生将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交待清楚危重病员情况及尚待处理的工作。

(十)值班医师每晚21：30分与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。

(十一)值班医师负责值班室的清扫工作。