最新简易门面房租房合同协议(九篇)

简易门面房租房合同协议篇一

身份证号：_________

乙方（承租方）：_________

身份证号：_________

3、乙方在租赁期内如有违约犯纪及违法犯罪行为，自负其责；

5、房屋租金每月为仟佰拾元人民币，乙方需在每个缴费期结束前15天付给甲方（押金不可替代租金）。租赁期间，如遇到市场变化，双方可另行协商调整租金标准，除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

6、租赁期限自___年___月___日至___年___月___日止。

11、违约责任

（1）租赁期间双方必须信守合同，乙方如违反本合同的规定，甲方将扣除乙方缴纳一个月租金作为违约金并终止租赁合同。

（2）乙方擅自将承租房屋转给他人使用，甲方有权责令停止转让行为，终止租赁合同。同时甲方将扣除乙方全部租赁金及押金。同是根据事态的严重性决定是否移交当地公安机关。

（3）因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，经双方共同确认认可，乙方可不承担相应责任。

（4）本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定。

（5）本合同及其附件和补充协议中未规定的事项，均遵照中华人民共和国有关法律、法规和政策执行。

12、其他约定

（一）开始租赁时的水、电、煤气等表状况：

（1）水表现为：_________度；

（2）电表现为：_________度；

（3）煤气表现为：_________度；

（4）租赁期满后，乙方应将所欠费用缴纳齐全，并得到甲方认可。

（三）甲方提供给乙方物品如下：

（2）沙发一张、茶几一个、电视柜一个、餐桌一张、餐凳四个、衣柜一个、写字台一个、卧床一张。

（3）租赁期满后，乙方应保证房屋及各设施、物品完好，如有损坏或丢失，乙方应及时修复或补充，否则甲方将按原价3—5倍价格从押金中扣除。如经甲方验收合格时，甲方应退还乙方剩余的租房款及押金。

（4）乙方应提供有效证件的复印件1份及有效联系方式。

13、本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方可向当地人民法院起诉。

14、本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方（签字）：_________

乙方（签字）：_________

签订时间：___年___月___日

联系电话：_________

简易门面房租房合同协议篇二

承租方（以下简称乙方）：

一、甲方出租的幼儿园位于____小区，建筑面积____平方米，为小区配套幼儿园，主要解决本地居民幼儿的学前教育问题。

二、该幼儿园租赁期限为六年一个周期，每个周期结束后自行解除合同，乙方应主动将符合本协议要求的房屋交还甲方。如乙方需续租，应提前一个月与甲方协商，以幼儿园的整体办园状况决定第二周期的租赁事宜，并另行签定协议；在同等条件下，乙方有优先承租权。第一个租赁周期自____年____月____日起，至____年____月____日止。

三、付款方式

1、租金标准为：____年____月____日至____年____月____日每年租金____元人民币，____年____月____日至____年____月____日每年____元人民币。

2、租金支付方式：租金预付，第一年度租金于本协议签定后五日内乙方汇至甲方指定账户，以后的五年于每年的___月___日前付清下一年度的租金。

3、乙方经营及生活中使用的水、电、气、通讯、有线电视、物业管理等相关费用一概由乙方承担。

四、本协议签定五日内，乙方支付甲方租赁保证金人民币____元整（元）。乙方租赁期满后，在遵守本协议的各项规定如未拖欠租金、未破坏房屋质量及附属设施的基础上、结清水、电、气、通讯、物管等费用，该租赁保证金由甲方作无息退还，否则甲方可从保证金中扣除违约金。

五、乙方对房屋改造、装修时，不能擅自对幼儿园现有房屋建筑进行改变，如确需改动应先报甲方批准后实施，改造装修产生费用及安全责任一概由乙方承担。如乙方因使用不当或其他人为原因造成的房屋或设施损坏，乙方负责赔偿或修复，并向甲方支付违约金。租赁期满，房屋内留置物品应在10天内全部带走，否则由甲方自行处理，如需拆除的，乙方须将房屋、设施恢复至原状，否则甲方将从乙方保证金中扣除其相关修复费用。

六、乙方租赁该房屋仅用于乙方开办幼儿园，一切办园手续由乙方自行办理，甲方为其提供必要的审批服务。乙方不得利用该房屋从事其他经营活动，不得私自将该房屋转租给第三方。租赁期间，乙方必须遵守所在小区的物业管理规定。

七、乙方要做好幼儿园安全保卫和卫生预防保健工作，确保食品安全，不得发生严重疾病传染和食物中毒事件；确保幼儿在园期间人身安全和活动安全，严禁体罚和变相体罚幼儿，杜绝安全责任事故的发生；乙方租赁期间所发生的`安全责任事故、纠纷等由乙方自行负责处理，并承担相应经济损失，甲方不承担任何连带责任。影响恶劣的将中止租赁协议，取消其办园资格，并没收其租赁保证金。

八、乙方在办园过程中要严格执行《中华人民共和国民办教育促进法》《幼儿园管理条例》《幼儿园工作规程》和《幼儿园教育指导纲要（试行）》和《____________省学前教育条例》，办园宗旨明确，办园行为规范，服从____________区社会事业局统一管理。

1、规范招生收费，具有开发区户口及所有符合所在安置小区安置对象子女有优先入园权，收费要按照区物价局审核的收费标准收取。

2、严格按照省优质幼儿园评估标准加强幼儿园设施投入，首期投入的设施配备（包括园内外安全设施，课桌椅、活动器械（材）、睡床、厨房等）不得低于市优质幼儿园标准。

3、所聘任的幼儿园园长具有学前教育教师资格且从事学前教育工作要满5年，取得县区级以上园长培训合格证并有3年以上幼儿园管理工作经历。专任教师、保育员等人员配备要符合《____________省幼儿园注册办法》中的相关规定，要按《劳动法》规定签订用工合同，缴纳社会保险。

4、乙方承诺在取得办园许可证后可招收幼儿，二年内通过市优质幼儿园创建验收，四年内争创建成省优质幼儿园。

九、____________区社会事业局将履行业务主管部门职责，定期对乙方所办幼儿园的办园行为进行督查考核，加强对幼儿园进行业务指导，促进办园水平和办园效益的提高。

十、违约责任：甲乙任何一方违反本协议规定之条款，由违约方按年租金20—30%的额度向对方支付违约金，若支付的违约金不足以弥补对方的损失，违约方应负责赔偿。因不可抗力或政府政策发生重大调整等原因造成对方损失的，双方互不承担责任，如因此而终止合同的，租金按实际使用时间计算，多退少补。

十一、甲、乙双方应对自己的出租和承租行为负责，在本协议执行过程中发生争议的，双方通过协商解决，协商不成的`，可通过仲裁机构裁决，或向属地人民法院提起诉讼。

十二、附则：

1、未尽事宜，由甲、乙双方协商签订补充协议。

2、本协议有效时间为____年____月____日至____年____月____日止。

3、本协议一式六份，甲方四份，乙方两份。

甲方：________签字（盖章）：________

乙方：___________签字（盖章）：________

简易门面房租房合同协议篇三

1、甲方始终拥有本店面房的主权，转租期间仍由甲方对出租方（店面房所有权者，下同）履行租赁的责任和义务，一切与乙方无关。

2、租用期限暂定____年____月____日），如遇县规划拆迁或出租方因故收回等不可抗力因素除外。如因有关情况变化，乙方不再继续租用，必须提前两个月通知甲方。

3、经双方协商同意，每年租金每次给付___元。如有拖欠，每日加收千分之五的滞纳金；拖欠三个月不交房租，甲方即终止协议，收回店面，乙方仍要全额补交所欠房租。

4、乙方租用经营期间，不得将店面房再转租他人。如有此举，视为违约，甲方随即终止协议，收回店面。

5、未经甲方许可，乙方不得随意改变、损坏房屋内部结构，影响房屋结构安全。如有需要，必须经甲乙双方共同协商确定，并报经出租方同意。

6、其他未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。如若协商不成，可申请仲裁，或向当地法院提起法律诉讼。

7、甲乙双方如有一方违背本协议，违约方必须向另一方罚交

8、本协议一式两份，甲乙双方签字后生效，并各执一份。本协议具有法律效力，双方必须忠实履行。

甲方（签字）：________乙方（签字）：________

协议签订日期：____年____月____日

简易门面房租房合同协议篇四

一、甲方将_______出租给乙方。

二、租期，从______年___月___日起到______年___月___日为止。

三、租金为人民币__________元每年。

四、押金

1、交付租金同时，乙方应另押金人民币______________________元整（小写：_________元人民币）。

2、租房日期完租金如数退还给乙方。

五、乙方租用后应注意以下事项（义务）：

1、乙方应遵纪守法，合法经营，并自行办理相关手续、承担相关责任。

2、乙方应注意办公和经营安全，自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全，不得乱拖、乱接电线；对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。

3、乙方对租用房没有处理权，也不能改变其用途，否则属于违约。电、水及其它设施由乙方使用，产生的费用由乙方按时、足额缴。

4、乙方在租用期内，不得改变房屋结构及其设施。

六、甲方责任及义务：

1、在合同未到期前甲方不得提前租借给别人，如有违约应给于乙方相应的赔偿。

2、在乙方交完租金的情况下，甲方不得随意停水、停电，避免造成乙方生活上的不便。

3、甲方应该保证出租的房屋安全、设备完好。在使用中出现问题时应根据不同情况区别对待。

七、有关退租条例

1、协议期内，乙方履行本协议所有条款后，甲方不得提前收回房屋。

2、乙方租期未到期而要求退租时，必须与甲方协商一致，另要支付违约金给甲方。

八、本协议壹式_____份，每份壹张贰页，甲乙各方各执壹份。

甲方于_____年申明：本房屋出租期限到______年_____月到_____年______月______日止，届时甲方将收回自用。

甲方：___________________________签名/盖章（红印）

乙方：___________________________签名/盖章（红印）

简易门面房租房合同协议篇五

承租方：____________________

第一条房屋基本情况

1、甲方房屋位于_________________；建筑面积__________平米。

2、该房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。

该附件作为甲方按照合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房屋时的验收依据。

第二条房屋用途

该房屋用途为__________，租住人数_________人。

除双方另有约定外，乙方不得任意改变房屋用途及租住人数。

第三条租赁期限

租赁期限自_____年______月_______日至______年_____月_______日止。

租赁期满，甲方有权收回出租房，乙方应如期交还。乙方如要求续租，必须在租赁期满一个月之前通知甲方，经甲方同意后，续签租赁合同。

第四条租金及支付方式

该房屋每月租金为_______元，房屋租金支付方式为______付，在每个支付周期开始前________日内支付。

第五条押金

甲、乙双方自本合同签订之日起，由乙方支付甲方押金______元，租赁期满，房屋经甲方验收合格后全额退还给乙方。

第六条交付房屋期限

甲方应于本合同生效之日起_______日内，将该房屋交付给乙方。

第七条关于房屋租赁期间的有关费用

1、在房屋租赁期间，以下费用由甲方支付：__________；

2、乙方应当按时交纳以下费用：煤气、水、电___________。

第八条房屋的修缮与使用

1、在租赁期内，正常的房屋大修理费用由甲方承担；日常的房屋维修费用由乙承担。

2、乙方应当合理使用其所承租的房屋及附属设施。因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用，由乙方承担责任并赔偿损失。

3、租赁期间，防火安全，综合治理及安全、保卫等工作，乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

第九条房屋交付及收回的验收

1、验收时双方应当共同参与，如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。

2、乙方应于房屋租赁期满后，将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。

3、乙方交还房屋时不得留存物品或影响房屋的正常使用，对未经同意留存的物品，甲方有权处置。

第十条合同的变更与解除

1、经双方协商一致，可以解除合同。

2、如一方支付对方相当于两个月房屋租金的，也可以解除合同。但由乙方主张的，不退还押金。

第十一条违约责任

租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同：

未经甲方书面同意，将房屋分租、转租、转借给他人使用的。

未经甲方书面同意，改动房屋结构或损坏房屋的。

改变本合同规定的租赁用途、租住人数或利用该房屋进行违法活动的。

拖欠房租超过_______日。

未按时交纳本合同第七条应缴纳费用超过________元或__________日的。

因上述原因终止合同的，乙方交纳的押金不予退还，如给甲方造成损失的，还应当承担相应的赔偿责任。

第十二条免责条件

1、因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的，双方互不承担责任。

2、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”。

3、因上述原因二终止合同的，租金按照实际使用时间计算，不足整月的按天数计算，多退少补。

第十四条补充协议

本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

第十五条争议解决

本合同在履行中发生争议，由甲、乙双方协商解决。协商不成时，甲、乙双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

第十六条其他

当前的水、电等表状况：

水表现为：______度；

电表现为：__________度；

煤气表现为：__________度。

第十七条本合同自甲、乙双方签字之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：___________乙方：___________

简易门面房租房合同协议篇六

出租方：_________（以下称甲方）

承租方：_________（以下称乙方）

为了使甲、乙双方合作愉快，根据《合同法》以及有关规定，为明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。

甲方将位于_________的集住宿、餐饮、娱乐为一体的宾馆租给乙方使用。

1、2—4层共_________平方米，待装修。经营娱乐、餐饮。

2、5—6层为标准间客房共_________间，已装修好。

3、7—8层由写字间改为客房，待装修。共_________间。

4、位于上述楼房____侧的招待所60间，待装修改造，做客房使用。

1、租金共___元

其中：

①5—6层租金___元。

②7—8层（由甲方改造装修好）租金___元。

③2—4层（由甲方装修好后）租金___元。

④60间招待所（由甲方实施旧楼改告后）租金___元。

2、租金支付方式：

①乙方先支付已装修完毕的五、六层租金，合同生效后20日内交第一季度租金。

②其它楼层一经装修完毕，乙方即在20日内向甲方交纳该装修完毕楼层的租金。

③租金交纳：租金按季度交纳。乙方应在每季度初的20日内向甲方交纳租金。

自合同签订之日起30日内，乙方应向甲方支付___元押金。乙方未按时交纳租金，甲方有权用押金冲抵乙方租金以及违约金。合同履行完毕，租金结清，甲方退还乙方押金。

合同未经甲方同意，乙方不得随意将该房屋转租给他人。否则甲方有权解除合同。

1、在经营期间，乙方应爱护租赁财产，因保管不善致租赁财产损坏的，应恢复原状，无法恢复的，应赔偿甲方的损失。

2、乙方应严格按照合同约定日期交纳租金，逾期应支付违约金。违约金按季度租金总额的同期银行贷款利率计付。

乙方无正当理由未支付或者迟延支付租金的，甲方可以要求乙方在合理期限内支付。乙方拖欠房租累计6个月以上的，甲方有权终止租赁合同。

1、宾馆的营业执照由乙方办理，并由乙方承担相关费用。

2、宾馆名称由乙方确定，合同履行期间乙方以自己的名义经营。

3、乙方经营期间的债权、债务由乙方承担，甲方不承担任何责任。

在合同履行过程中，发生争议，双方应协商解决，如协商不成可提交仲裁委仲裁。

甲方：______

乙方：______

___年___月___日

简易门面房租房合同协议篇七

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定，本的甲方双方经平等协商，就租赁事宜签订本租房合同协议。

出租方出租的商铺坐落地址：_________号，建筑面积_________平方米。

租期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

1、每年租金为人民币_________元整（_________元）。

2、从第二年起，租金每年比上一年度增加_________元（即第二年为_________元，第三年为_________元，第四年为_________元）。

3、租金按月缴交。本的乙方须每月――日前将当月租金交给甲方。甲方收取租金后，只开具普通收款收据给乙方作为凭证，甲方不负责提供任何税金发票（税金由乙方支付）

4、必须按照约定向出租方缴纳租金。如无故拖欠租金，本的出租方给予承租方_________天的宽限期，从第_________天开始出租方有权向承租方每天按实欠租金_________%加收滞纳金。

出租方将房屋交给承租方后，承租方的装修及修缮，出租方概不负责。如承租方不再使用出租方的门市后，承租方不得破坏已装修部分及房屋架构。

1、物业管理费：承租方自行向物业管理公司交纳。

2、水电费：由承租方自行缴纳，（水表表底数为_________度，电表底数为_________度，此度数以后的费用由承租方承担，直至合同期满）。

3、维修费：租赁期间，由于本的承租方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由承租方负责。

4、使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由承租方缴纳，其中包括承租方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用。

1、必须制作租赁柜台标志并监督承租方在承租的柜台或者场地的明显处悬挂或者张贴。

2、监督本的承租方遵守经营场所内的各项规章制度，对承租方违反法律法规和损害消费者权益的行为要及时报告有关部门。

3、不准将柜台出售给与柜台原有经营范围不符或反向的承租人。

4、违反城市规划及城市管理规定，擅自在商店门前或占道设置的柜台（包括在店内自行设置妨碍顾客出入的柜台），禁止出租并予以撤销。

5、不准为承租方提供银行帐号、票证和服务员标牌。

6、不准为承租方非法经营提供方便。

1、不得超出核准登记的经营范围。

2、必须在承租柜台或者场地的明显处悬挂或者张贴租赁柜台标志。

3、不得私自转租、转让承租的柜台，不得以出租方的名义从事经营活动。

4、文明经营，礼貌待客，出售商品时，要明码标价，出售商品后，要向消费者提供正式的销售凭证。

5、不得销售假冒伪劣商品和腐烂变质、有损健康的食品，不得销售无厂名、厂址的商品以及从事其他违反国家法律法规和损害消费者权益的活动。

7、禁止转借、出卖、出租和涂改租赁经营许可证和营业执照。

8、自觉接受工商、税务、物价、卫生、城市管理等部门的监督检查，服从本的出租方的指导与管理，执行营业场所管理的有关规章制度。

1、如果出租方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。承租人出卖房屋，须在3个月前通知承租人，在同等条件下，本的承租人有优先购买权。

2、租赁期间，承租方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先书面向出租方申请，由第三方书面确认，征得出租方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本的当然承租方，享有原承租方的权利，承担原承租方的义务。

1、若出租方在承租方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为出租方违约，负责赔偿违约金_________元。

2、若本的承租方在出租方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为承租方违约，承租方负责赔偿违约金_________元。

3、承租方违反合同，擅自将承租房屋转给他人使用的，应支付违约金_________元。如因此造成承租房屋损坏的`，还应负责赔偿。

1、承租方若要求在租赁期满后继续租赁该处商铺的，应当在租赁期满前_________日书面通知出租方，出租方应当在租赁期满前对是否同意续租作出书面答复。如出租方同意续租的，双方应当重新订立租赁合同。租赁期满前出租方未作出书面答复的，视为出租方同意续租，租期为不定期，租金同本合同。

2、租赁期满承租方如无违约行为的，则享有同等条件下对商铺的优先租赁权。

1、承租方擅自将房屋转租、转让或转借的；

2、本的承租方利用承租房进行非法活动的，损害公共利益的；

3、承租方拖欠租金累计达30天的，并赔偿违约金_________元。

1、本合同期限届满，双方不再续签合同的；

3、因不可抗力致使合同目的不能实现的；

6、当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现的；

若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，本的双方互不承担责任。租赁期间，若承租方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，承租方需立即书面通知出租方。

1、本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。

（1）提交_________仲裁委员会仲裁；

（2）依法向_________人民法院起诉。

1、根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用_________（书信、传真、电报、当面送交等方式）传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。

2、各方通讯地址如下：______________________________________________________。

3、本的一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_________日内，以书面形式通知对方；否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。

本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。

本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

本自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。本的有效期为_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

本正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力。

联系电话：_________联系电话：_________

简易门面房租房合同协议篇八

承租方（乙方）：

一、甲方将______铺面出租给乙方，自____年____月____日至____年____月____日，房租一次性付清，不得拖延。

二、房屋租期为______年，期满后续订合同。

三、在合同期限内，甲、乙双方不能未经对方同意将房屋转租给其他人。期满后应提前两个月通知甲方。

四、所租的房屋______间，出租面积______平方米，房屋租金每年为______元整。租金随着市场价调。

六、乙方不得在出租的房屋内进行非法活动，损坏公共利益。

七、房顶的维修（如漏雨）由甲乙双方负责。

八、本合同未尽事宜，按《合同法》的有关规定甲、乙双方共同协商解决，一方不能擅自更改。

九、此合同一式两份，甲乙双方各执一份。自签字后生效。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

简易门面房租房合同协议篇九

承租方（乙方）：______

根据国家有关法律、法规和本市有关规定，甲乙双方在自愿、平等、互利的基础上，就甲方将其房屋出租给乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜，订立本合同。

1、甲方将座落在______出租给乙方使用。

2、甲方出租给乙方使用的该房屋建筑面积共220平方米（含已封阳台面积）。

1、乙方向甲方承诺，租赁该房屋享有使用权，乙方只作办公室。

2、在租赁期限内，未事前征得甲方的书面同意，乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。

1、该房屋租赁期为______年。自______年______月______日起至______年______月______日止。

2、租赁期满，甲方有权收回全部出租房屋，乙方应如期交还。乙方如要求续租，则必须在租赁期满前的______天内向甲方提出书面意向，双方可以协商后重新签订新的'租赁合同。

1、该房屋的年租金为______元整。（大写：______元整。）

2、租金按______个月为壹期支付，第一期租金共计______元（大写：______元整。）应于______年______月______日前付清，以后的租金应于每期提前5天支付，先付后住。

3、租金以现金方式支付，由乙方代甲方在税务局代开税务发票并承担税金及费用。

1、甲、乙双方要签署本合同时，具有完全民事行为能力，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行，如一方违反本合同，另一方有权按本合同规定索赔。

2、本合同未尽事宜，经双方协商一致可订立补充条款，本合同及其补充条款和附件（设备清单）内空格部分填写的文字与铅印文字具有同等效力。

3、本合同共有贰页，壹式两份，其中：甲、乙双方各执壹份，均有同等效力。签字即生效。

甲方（公章）：_________

乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日