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骨折患者健康评估篇一

首先感谢护理部及护士长对我的信任，让我有机会在护理组长的岗位上锻炼。负责科室护理教学工作以来，在医院和护理部的领导下，在科护士长的支持下，通过全体同事及学生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。

每月组织护生参加护理查房至少一次，教学查房1-2次，并组织疑难护理讨论会，读书报告会等教学活动，实习结束前，对护生基础护理，基础技能操作，专科护理以及基础理论进行考核，根据考核结果，实习表现等，对护生的政治思想、服务态度、工作能力、业务技术水平等作出评价，及时填入实习手册中，最后由护士长审查签名。督促各带教老师定期完成护理带教记录本。

由于骨二区是一个高风险科室，所以在认真执行已制定的教学计划同时还新加入了有关医疗安全的相关内容如加强查对制度，消毒隔离制度，职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。11月，还专门邀请icu主任孟启勇对全科在职护士及实习护士进行cpr配合及除颤仪使用的培训 。

严格落实实习护士管理规定，负责学生的考勤，经常了解实习学生在本科室的实习情况，如有违纪、差错或其他特殊情况发生，及时向护长汇报，对学生进行规范、系统的管理。全年实习生未有医疗问题出现，未出现违反纪律情况。严格做好实习生的考核。本年度共对实习护士进行理论考核50人次，合格率100%；操作考核合格率100%。

选择带教认真、负责、有丰富临床理论和实践经验、善于表达和与人沟通的带教老师进行带教。因临床护士素质参差不齐，对于带教老师的培训，在这一年度做得不够好。本人认为，在带教工作开始之前，科室应培训带教老师，统一教学标准，加强老师自身的专业和教学水平。所以，对带教老师的培训，是来年带教工作的重点之一。本科室相对固定带教老师带教。在带教中以各种形式，结合医院特点，带思想、带作风、带技术，使护生能运用所学知识指导实践，尽快掌握基本工作和基本操作。带教过程中要求带教老师做到放手不放眼，鼓励护生细心、大胆。重视培养护生的自身调节能力，在保证外在表现良好的情况下，重视自身情绪和其他状况的调节，自我疏导，自我学习，授人以渔。

不定期对带教老师、实习生进行调查，充分听取各方合理化建议，及时反馈，达到双向沟通，不断促进教学质量。合理排班，关心学生生活，指导实习护士找工作。由7月至11月各校实习生顺利完成实习计划，先后安全离院。

要做好骨二区的护理带教工作，首先要对带教老师严格要求，其次切身从带教工作出发，根据护生的特点，人性化的实施带教方法，教导其增强法律意识、职业素养、专业素养、内外兼修等。严格的要求、专业的培训最终使护理事业得以发展和壮大。

骨折患者健康评估篇二

结论 老年股骨颈骨折患者于临床接受针对性健康教育干预后，利于坐位耐久性优良率、关节活动优良率提升，缓解疼痛水平。

wu jinghong

對于老年股骨颈骨折患者而言，诸多因为高龄、较差身体素质以及生活自理能力缺乏等因素的影响，所以卧床时间呈现出一定程度的延长，并且生活等系列事项需要旁人照料完成，从而呈现出康复训练期望低下、康复信心丧失以及训练主动性缺乏的现象，对此确定有效方法展开骨折护理干预意义显著[1-2]。本次研究将选择我院2016年10月～2019年3月收治的74例老年股骨颈骨折患者作为实验对象;针对老年股骨颈骨折患者探讨针对性健康教育方案拟定并应用可行性，以利于坐位耐久性优良率、关节活动优良率提升，缓解疼痛水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年10月～2019年3月收治的74例老年股骨颈骨折患者作为实验对象;数字奇偶法分组后拟定每组骨折护理方案;对照组（37例）：男30例，女7例;年龄59～73岁，平均年龄（66.49±6.29）岁;实验组（37例）：男31例，女6例;年龄60～75岁，平均年龄（66.52±6.33）岁;纳入标准：①完成影像学检查后，股骨颈骨折疾病获得确诊;②签署知情同意书;③伦理委员会批准;排除标准：①对于骨折治疗不耐受;②所患脏器疾病严重;③呈现出神志不清晰、精神不正常以及较差依从性现象;观察对比两组老年股骨颈骨折患者的性别、年龄，结果均无明显差异（p0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

收治的老年股骨颈骨折患者经过分组并应用拟定方案展开骨折护理干预期间，对照组：拟定传统一般护理方案展开，主要于生活帮助、病房整理、病情观察、知识手册发放、心理干预以及饮食指导几方面展开;实验组：拟定传统一般护理方案+针对性健康教育方案展开，具体为：①手术前，护理人员需要对老年股骨颈骨折患者的疾病知识掌握情况以及患者病情进行评估，之后利用一对一宣教以及知识讲座等系列方法，就早期康复训练的开展价值以及疾病相关知识进行讲解，充分加深患者对于康复训练的了解程度，以对康复训练开展的有序性做出充分保证[3-4];②手术后，护理人员可以就患者康复训练的具体事项进行详细指导，例如手术后当日，对于中立位的良好保持对患者进行指导，或者准备枕头于患者双腿之间放置。观察患者下肢知觉逐渐转为正常后，可以对患者踝关节进行按摩，并且对于屈趾运动加以协助。手术后首日，对于患者肢体舒展加以指导;第3日就髋关节以及膝关节屈伸主动训练进行指导;第4日就股四头肌收缩运动以及髋关节主动伸直进行协助[5];③在出院前，利用图片以及视频等系列方式，就系列突发事件处理方法以及康复训练方法确保患者与家属充分了解。

1.3 观察指标

观察对比两组股骨颈骨折患者的坐位耐久性优良率、关节活动优良率、疼痛水平以及护理满意度评分。

1.4 评价标准

（1）对于两组股骨颈骨折患者的坐位耐久性，具体为：优秀：患者坐位采取时间具有显著性;良好：患者坐位采取时间较好;中等：患者坐位采取时间一般;差：患者坐位采取时间较差[6];（2）对于关节活动情况，具体为：优秀：患者关节活动效果显著;良好：患者关节活动效果较好;尚可：患者关节活动效果一般;差：患者关节活动效果较差[7];（3）对于两组股骨颈骨折患者的疼痛程度，选择数字等级评定量表（numerical rating scale，nrs）展开对应评估，设定0～10分评定分值;无痛：最终结果为0分;轻痛：最终结果4分;中痛：4～7分;重痛：最终结果7分;极痛：最终结果为10分[8];（4）对于护理满意度，自制《满意度调查量表》展开对应评定，分值为0～50分，满意度随着分值的增加而提升。

1.5 统计学方法

运用统计学软件spss22.0进行结果数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，p0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组坐位耐久性优良率对比

实验组老年股骨颈骨折患者坐位耐久性优良率（81.08%）高于对照组（56.76%），差异有统计学意义（p0.05），见表2。

2.2 两组关节活动优良率对比

實验组老年股骨颈骨折患者关节活动优良率（78.38%）高于对照组（48.65%），差异有统计学意义（p0.05），见表3。

2.3 两组疼痛水平对比

实验组老年股骨颈骨折患者无痛（56.76%）与轻痛（40.54%）所占比例均高于对照组[（32.43%）、（18.92%）]，差异有统计学意义（p0.05），见表4。

2.4 两组护理满意度评分对比

实验组老年股骨颈骨折患者护理满意度评分高于比照组（p0.05），见表5。

3 讨论

对于老年股骨颈骨折患者而言，通常卧床时间较长，在功能锻炼方面较为缺乏，从而使得自身骨组织修复能力呈现出一定程度的降低，较易呈现出骨质疏松等系列疾病症状，并且未经及时治疗症状逐渐发展后，会呈现出肌肉萎缩现象，更为严重会呈现出关节僵硬以及关节挛缩现象，对此，针对术后康复训练工作需要给予充分重视，利用康复训练干预，在关节挛缩发生率降低、骨愈合速度加快与废用性肌肉萎缩发生率降低方面获得显著效果[9-10]。

临床在拟定针对性健康教育方案应用于老年股骨颈骨折患者临床护理中发现，呈现出的系列优势明显：①对于患者与家属系列依从性的提升能够明显促进。通过开展健康教育工作，对于系列卫生知识可以有效传播，保证患者与家属可以正确认识疾病，以此使得依从性获得明显提升，此外，在增强护理人员职业成就感方面也可以获得显著效果[11-12];②可以将患者康复速度充分加快。健康教育的针对性实施，除了能够将并发症降低，还可以将康复速度充分加快。此外，对于患者功能锻炼的及早参加可以做出保证，从而在抵抗力增加促进方面获得显著效果，使得系列机体功能恢复获得显著加快[13-14];③可以显著提升患者同家属对于股骨颈骨折疾病的了解程度。因为老年患者对于疾病本身以及长时间卧床系列并发症的出现均表现出较低的了解程度，所以对其自身产生一定的危害性。对此，护理人员需要通过针对性健康教育开展，确保对于系列疾病知识患者可以充分掌握，对于并发症的严重性以及危害性可以充分掌握，并且对于医疗工作可以更加积极配合。此外，健康教育前，充分获取患者与家属信任，之后利用关心以及体贴口吻，将健康教育工作力度充分加强，期间避免呈现出语气过快以及将指导内容进行一次性灌输的情况，此外对于良好人际沟通技巧需要充分运用，以在提升健康教育有效性方面获得确切效果。通过对患者的病情状况进行分析，以确保疼痛指导工作可以获得顺利开展[15]。

观察本次研究结果发现，实验组老年股骨颈骨折患者坐位耐久性优良率（81.08%）高于对照组（56.76%）;实验组老年股骨颈骨折患者关节活动优良率（78.38%）高于对照组（48.65%）;实验组老年股骨颈骨折患者无痛（56.76%）与轻痛（40.54%）所占比例均高于对照组[（32.43%）、（18.92%）]，实验组老年股骨颈骨折患者护理满意度评分高于比照组，可充分说明拟定针对性健康教育方案展开老年股骨颈骨折疾病护理的可行性。

综上所述，老年股骨颈骨折患者于临床接受针对性健康教育干预后，利于坐位耐久性优良率、关节活动优良率提升，疼痛水平缓解，最终对于老年股骨颈骨折患者的疾病转归发挥明显的促进作用。

[参考文献]

骨折患者健康评估篇三

1、《职业病防治法》经常性宣传贯彻活动

年初以来，我们结合职业卫生经常性监督工作，积极向矿所有职工宣传职业病防治法的有关规定及企业应当履行的职责，同时积极向生产现场作业工人讲解职业病防治知识，宣传法律法规的有关规定，并现场向工人发放了宣传资料500余份，对提高工人职业病防治知识及法律意识起到了较大作用。

2、积极开展《职业病防治法》宣传周活动

我矿于20xx年4月24日至5月1日期间在全矿深入开展了《职业病防治法》宣传活动。开展了以“保护劳动者职业健康权益，构建和谐社会”为主题的`宣传周活动。悬挂宣传标语4条、职业病防治宣传挂图近10幅，制作宣传标语4张，发放宣传资料15种共1600多份，并设置了职业健康咨询台、投诉台，接受咨询人数140余人，矿领导参加了本次宣传周活动。通过宣传极大地提高了劳动者的职业卫生知识和法律意识。

3、加强日常宣传，充分利用电子设备。

利用井口led大屏幕、多媒体电视进行日常宣传教育，定时运用多媒体教室投影仪播放课件。

4、提高认识，全面普及，开展职业卫生培训工作。

在全矿开展职业病防治知识、法律法规规定的同时，各区队定期组织职工进行职业病防治知识培训工作，以安检科为主，针对负责管理人员、上岗前及岗中职工制定教材，做到全员培训、定时培训，让干部职工深入了解职业病危害及其防治办法。

（一）专项行动工作目标

通过开展专项行动，广泛宣传贯彻党和国家关于煤矿作业场所职业危害防治工作的方针政策和法律法规，加大煤矿职业危害防治工作的监督管理，按照“预防为主、防治结合、综合治理”的工作原则和“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的基本要求，紧紧抓住职业危害防治薄弱环节，认真解决存在的突出问题，稳步提高职业危害防治整体工作水平，着力构建煤矿职业危害防治工作长效机制，全面改善煤矿作业场所工作环境，切实保障煤矿从业人员生命安全与健康，努力防范和减少煤矿职业危害事故，有效推动我矿职业危害防治形势的进一步稳定好转。

（二）专项行动工作内容开展如下

1、健立健全职业卫生各项管理制度如下：

2、职业危害知识宣传、培训工作定点定时进行，培训结果良好；

4、矿所有从业人员均签订了劳动合同，并依法参加工伤保险；

5、在今年6月3日到4日对职业危害因素进行了检测、评价工作，并将结果向职工公布；日常粉尘监测工作，有通安队定时进行。

6、组织从业人员进行了职业病体检，并健立职业健康监护档案。

按照上级规定，定时对职业健康各项工作进行汇报统计，每季度对河南省煤炭行业职业安全健康管理统计报表、检查报表上报。

20xx年的工作虽说做出了一定成绩，但还有很多不到位的地方，可能与领导或上级要求还有一定距离，等等这些还有待在今后的工作中逐步弥补、完善，争取把职业卫生安全管理工作做的更好。

骨折患者健康评估篇四

积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极参加科室的抢救工作，今年以来，一共参与大小抢救约5例;积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，能身先士卒，积极参与其中，如为病人洗头、剪指甲、擦浴等，不事事靠学生以及实习生，不摆高姿态，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。作为一名高年资护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，能克服各种困难，凡事以工作为重。尽心尽力做好带教工作，努力为科室培养新护士，我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德。

因此，我带教时注重新学员思想素质的培养，其次进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作培训，今年先后带教了3名新学员，在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决，对年轻护士的工作更是严格要求，促进她们的成长;积极参加了科室组织的护士操作训练及考核：静脉输液、心肺复苏、静脉输液、无菌操作;全年撰写护理论文1篇，发表于护理管理杂志。

1、偶有操作不规范、无菌观念不强。

2、工作满于现状，不够积极。

(1)扎实抓好理论学习。

(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业，积极撰写论文。

(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。

护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

骨折患者健康评估篇五

以“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）、老年人健康管理服务项目实施方案”为蓝本，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病。各行政村卫生室医务人员负责对本村高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡镇一级公共卫生管理项目的职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由卫生院组织人员培训辖区内各卫生室基本公共卫生管理服务项目管理人员，于今年在镇卫生院二楼会议室，举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理工作进行了培训，参加培训25余人。用“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目实施方案”的管理要求，指导各村卫生室公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、2型糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病病人建立管理挡案，实行每人一年一次的一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病管理达到规范管理。

20xx年度，按县卫生局要求，开展慢性病管理服务项目，全镇10个行政村卫生室，全面开展了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员10人，全镇全年共估算高血压患者人，查出高血压疾病患者256人，建档管理214人，完成率83%。估算ⅱ型糖尿病患者人，查出ⅱ型糖尿病患者20人，建档管理11人，完成率55%。估算65岁以上老年人xx人，建档管理人，完成率xx%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。通过县疾控中心对我镇进行了慢性病管理工作督导、考核，从而使公共卫生慢性病管理服务工作走上了程序化，使我镇的高血压及糖尿病患者健康管理率大大提高。

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之部分村卫生室医务人员不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对村卫生室负责人和公共卫生管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合。

骨折患者健康评估篇六

（一）摸清底数，分类自查自整。

公司实质性接管以来，对职业安全健康工作高度重视，把职业安全健康工作作为一项主要工作内容，积极开展摸清底数，自查自整工作。

（二）认真开展职业安全健康的宣传工作

坚持每年开展一次职业病防治的宣传活动，通过发宣传单、宣传手册以及大屏宣传栏等方法对全体员工进行宣传教育，提高员工对职业病防治重要性的认识。

（三）加强全体员工的培训工作

公司把职业安全健康知识的培训作为一项关键内容进行，尤其是重点培训新入企业的员工，确保员工对职业安全健康知识的真正掌握。

（四）坚持一年一度的体检工作

全体员工每年在县康复医院进行一次体检，建立职工健康档案，并将体检结果送往县疾病预防控制中心分析、备案。

（五）不断完善管理体系、管理制度和实施

完善管理体系、管理制度。根据国家相关规定，逐步建立健全职业安全健康管理制度和管理体系。

职工防护用品到位。通过为职工按时、足额派发和使用劳动防护用品，大大降低了职工职业病发病的几率。

提高矿井综合防尘实施。在井下安装了静压除尘系统装置，在所有巷道、作业点的变坡点、皮带机等关键部位加装喷雾洒水设施，实行喷雾洒水，有效地降低了井下粉尘含量。

一是工作不够深入，抓得不紧；

二是职业健康管理制度不健全；

三是从业人员的自我保护意识差。

四是职业安全健康技术支撑服务体系尚未形成。

我们将针对以上问题和不足，在今后的工作中着重加以解决完善。

（一）健全机构，理顺职能，切实加强我公司职业安全健康管理队伍建设。积极推进职业安全健康机构建设，换转职能、建立完善的机构、配备专业技术人员，为职业安全健康工作奠定基础。

（二）突出重点，深入开展粉尘高毒物品危害治理行动。要认真执行《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，突出重点，继续深入开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动。以防治煤尘危害治理为重点，落实职业健康主体责任。

（三）营造氛围，强化意识，大力加强职业健康宣传教育培训工作。针对目前一些管理人员和作业人员职业危害防护知识匮乏的情况，重点开展对从业人员的职业健康法律法规和职业危害防护知识的宣传教育培训活动，不断提高他们的职业健康意识和自我保护能力。

（四）积极探索，努力实践，着力构建职业健康技术服务支撑体系。切实加强职业健康技术服务机构和队伍建设，对职业卫生技术现状进行调研和需求分析，实施备案制度，加强监督和管理；积极培育和发展安监系统的职业健康技术服务机构，建立职业健康技术队伍，完善职业危害检测、检验仪器和设备。

职业安全健康工作任务艰巨，责任重大。我们将进一步振奋精神，真抓实干，努力把我公司职业安全健康工作抓紧、抓实、抓出成效，为矿井安全发展做出应有的贡献。

骨折患者健康评估篇七

摘要 目的：探讨健康教育在失代偿期肝硬化患者护理中的价值。方法：收治失代偿期肝硬化患者91例，随机分为观察组46例和对照组45例，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理和健康教育。结果：观察组健康教育效果包括肝硬化相关知识掌握情况、自我护理技能、健康生活习惯的养成、遵医行为、负性情绪的改善评分、生存质量包括心理功能、躯体功能、社会功能、情感职能评分均高于对照组（p0.05）;观察组护理满意率97.87%，对照组82.61%（p0.05）。结论：在失代偿期肝硬化患者护理中实施健康教育，可提高患者相关知识知晓率，提高其生活质量。

关键词 失代偿期;肝硬化;护理;健康教育

肝硬化是一种以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现的慢性肝病，一旦发展为失代偿期，容易导致严重感染、消化道大出血、肝性脑病、癌变等严重并发症[1-2]，预后较差。目前，临床对失代偿期肝硬化尚缺乏特效治疗方案，加之病情反复发作，患者容易出现烦躁、悲觀、抑郁等负性情绪，严重影响其治疗效果和生活质量。研究证明，健康教育有利于提高患者对疾病的正确认知，改善负性心理，提高生活质量[3]。本文对健康教育在失代偿期肝硬化患者护理中的应用价值进行分析，报告如下。

资料与方法

选取2015年2月-2017年12月收治失代偿期肝硬化患者91例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的相关诊断标准，肝功能child-pugh分级为b或c级。均排除血液系统疾病、严重心功能损害、意识障碍患者。随机分为观察组和对照组。观察组46例，男29例，女17148中国社区医师2019年第35卷第1期例;年龄47 - 73岁，平均（58.39±3.19）岁;病程5 - 12年，平均（8.23±1.37）年。对照组45例，男28例，女17例;年龄46 - 73岁，平均（58.04±3.34）岁;病程6- 12年，平均（8.43±1.52）年。两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（p0.05）。

方法：对照组给予常规护理，包括用药护理、环境护理、口头告知其注意事项等。观察组在对照组的基础上给予健康教育：①心理疏导：护理人员通过与患者积极沟通交流，观察其情绪变化，了解患者的心理状态，通过引导、鼓励其宣泄焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪等方式进行心理疏导;鼓励患者多与他人进行交流，以转移注意力，减缓其不良情绪。耐心回答患者的疑问，以减轻其内心的盲目感。为患者创造舒适、安静的休息环境，也利于其情绪的平复。②健康教育：采用路径式健康教育，患者入院后，了解其相关知识知晓情况，制定针对性健康教育路径表。入院时，向患者及家属介绍医院的规章制度、入院须知、各种检查的意义等，指导患者做好各项检查的准备。入院第2-7天，通过面对面讲解、发放宣传册等形式，为患者及家属讲解疾病的相关知识，包括发病原因、机制、治疗方法、各种药物的作用、服用方法、注意事项、不良反应等;讲解合理饮食和良好生活习惯的重要性，并进行饮食指导和健康生活方式指导;进行自我护理指导，传授精神放松、自我情绪调节等技巧。鼓励家属多给予患者支持和关心。人院第7 - 10天至出院前，向患者介绍并发症相关知识及预防、护理方法等，并对健康教育效果进行评估，对患者未掌握的内容再次进行讲解和指导。

观察指标：自行设计健康教育调查问卷，从对肝硬化相关知识掌握情况、自我护理技能、健康生活习惯的养成、遵医行为、负性情绪的改善5个方面对健康教育效果进行评价。每项20分，总分100分。采用qol生存质量测定表从心理功能、躯体功能、社会功能、情感职能4个维度对患者生存质量进行评估[4]，总分100分，分数越高，表示生存质量越好。自行设计调查表，对患者进行护理满意度调查。

统计学方法：所有数据输入spss17.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验。

结果

两组肝硬化患者健康教育评价：观察组肝硬化相关知识掌握情况、自我护理技能、健康生活习惯的养成、遵医行为、负性情绪的改善各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），见表1。

两组肝硬化患者健康教育前后生存质量比较：健康教育前，两组生存质量各项评分差异均无统计学意义，健康教育后，观察组各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），见表2。

两组肝硬化患者满意率比较：观察组护理满意率97. 87% （45/46），对照组82.61%（38/45），观察组高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.08，p 0.05）。

讨论

肝硬化病情复杂，病程长，患者长期受疾病困扰，加之对预后的担心，常存在焦虑、抑郁等负性情绪，且抑郁情绪与肝硬化病情严重程度呈正相关[5-6]。而不良情绪和负性心理又会导致患者神经、内分泌、免疫系统的功能下降，进一步加重病情，使患者抑郁情绪更加严重，甚至产生绝望、不配合治疗等情况，影响患者的健康恢复。

路径式健康教育是在评估患者病情、相关知识掌握情况、心理状态的基础上，从患者整体护理的角度出发，制定针对性健康教育计划和健康教育路径，实施动态化健康教育，并进行健康指导，使患者提高对疾病的正确认知和相关知识知晓率，消除疾病发生的危险因素，养成良好的生活方式，提高自我护理能力，减缓负性情绪，进而改善其生活质量。

本组资料中，观察组给予健康教育后，其健康教育评分、生存质量评分、护理满意度均明显均高于对照组，与资料报道相似。提示在失代偿期肝硬化患者护理中实施健康教育效果明显，可明显提高患者相关疾病知识知晓率，改善其负性心理，提高其生存质量。

总之，在失代偿期肝硬化患者护理中给予路径式健康教育，能明显提高患者对疾病的正确认知，提高自我护理技能，养成健康的行为习惯，提高生存质量，同时使医患关系更加和谐。

参考文献

骨折患者健康评估篇八

20--年，骨科将坚持“以病人为中心”的服务理念，以加强护理服务、护理管理及感染管理为抓手，以“一提高、双强化及三优化”为主要途径，即不断提高服务质量，强化护理质量及专业培训，优化专业素质、服务态度及服务流程，达到全年医护零意外及病人满意率达到95%以上的工作目标。

一、加强护理服务建设

(一)优化服务理念

培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识、质量意识及安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。注重收集护理服务需求信息，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

(二)优化服务措施

1.以三好一满意为抓手，为方便患者就医，要求护理人员提前十五分钟上岗，方便了患者就医，缩短了患者排队等候时间。

2.认真做好普通门诊和专家门诊的日常管理工作，指导护士及时协调和妥善处理特发情况。

3.及时化解医患矛盾，对有需要帮助的病人，想方设法提供方便，坚决做到零投诉。

4.认真做好门诊的室内、外环境卫生，积极为患者营造干净、舒适的就诊环境。

5.为患者提供亲情服务，加强与病人沟通，对于有特殊要求的病人，要尽力满足特殊需求;对于因不可抗拒力原因错过预约时间的病人，提供绿色通道，务求让每一名病人都能感受到骨科门诊优质的护理服务。

二、加强护理管理建设

(一)护理人力资源管理

1.建立紧急护理人力资源调配制度，加强对休假、轮休人员管理，试行轮休备班模式，即轮休人员肩负勤务备班职责，可作为补充医护力量应付突发情况。

2.落实护理人员在职继续教育培训和考评，鼓励在岗人员进修，保障在职进修人员学习时间，不断提高科室整体护理水平。

3.对重点员工的管理，如轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养沟通技巧、临床操作技能等。

(二)护理质量管理

1.依据院部体系文件与《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等规范护理行为，优质护理服务落实到位。患者与医护人员满意度高。护理人员掌握优质护理服务的目标和内涵，掌握率达到100%。

2.有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

3.执行查对制度，能遵照医嘱正确提供护理服务，及时观察、了解患者反应。

4.保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。

(三)护理安全管理

1. 确立查对制度，识别患者身份。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用患者姓名、病人号两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的诊疗、操作。

2.对于顾客临床护理常见突发情况及并发症，要制定护理操作及处理规范，以制度保障安全，杜绝医疗事故。

3.主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的制度，改进措施到位。护理人员对护理安全(不良)事件报告制度的掌握率达到100%。

(四)不断提高护理人员专业素质

1.加强专科建设，提高护理人员专业素质，定期组织专科理论、操作考核，提高护士处理问题能力。

2.鼓励及带领护士撰写论文,积极参加各种学术活动，掌握医护领域前沿信息，学习新技术、新项目，不断提高专业理论水平。

3.配合护理部，建立护士规范化培训制度。不同年资、

能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯，不断自我增值，从而整体提高骨科整体业务水平。

三、加强医院感染管理建设

(一)要求护理人员在临床诊疗活动中严格遵循手卫生相关要求，手卫生正确率达100%，手卫生依从性≥95%，洗手正确率≥90%。

(二)凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时必须戴手套。医护人员对职业防护和职业暴露处置掌握率达到100%。

(三)组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。