院前死亡抢救记录 死亡抢救记录书写
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人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我给大家整理了一些优秀范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。
20xx年8月12日,陈某在某建设工程有限公司所属项目工地内突发疾病,被送医院抢救无效于当xxx亡。死亡医学证明书载,直接导致陈某死亡的疾病或情况为猝死,心源性猝死可能性大,发病至死亡大概时间间隔约3小时。
20xx年4月3日,陈某之妻杨某向区人力资源和社会保障局申请工伤认定。20xx年6月1日,该区人社局作出《认定工伤决定书》,认定陈某的事故“视同工伤”。
某建设工程有限公司诉至法院,称根据死亡医学证明、派出所询问笔录,陈某去世时间为早上7点左右。而公司员工上班时间是早上9点,因此,陈某去世时不属于工作时间,也不属于为工作做准备的时间,故不属于法律规定的视同工伤情形,请求撤销《认定工伤决定书》。
某区人力资源和社会保障局辩称,经调查核实,陈某发病时间与建筑施工企业日常实际工作时间吻合,符合工伤保险条例第十五条第一款第(一)项关于在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的,属于工伤认定范围的规定。
一审法院判决驳回某建设工程有限公司的诉讼请求后,该公司上诉至北京市第二中级人民法院。
北京二中院审理认为,依据工伤保险条例的规定,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。据此,20xx年8月19日,北京二中院终审驳回该公司上诉,维持一审法院判决。
死亡病例总结(20xx年度)
婴幼儿10例,学龄期儿童5例。
败血症、颅内感染、新生儿出血症、暴发性心肌炎、白血病、再障、多器官功能衰竭。
三、 讨论:
1、一般资料分析:
(1)从年龄分布来看,上述患者中,婴幼儿死亡数较高;
(2)患者多数最终存在3个以上器官功能衰竭;
(3)患者在转入我科时病情均较为严重;
(4)多数患儿自入院到死亡时间都较
短,最短的不足4小时。
2、死亡原因分析:
(1)死亡病例中有4例患儿,其原发病为支气管肺炎,多合并呼吸衰竭、心力衰竭,入院时病情已比较危重,同时又合并多器官功能损害,入院后给予积极抗感染及对症治疗,但因病情加重发展为多器官功能衰竭,这是加速患者死亡的重要原因。
(2)有3例原发病为颅内感染的死亡病例,经过入院后行相关检查,包括头颅ct、脑电图、脑脊液等,诊断为病毒性脑炎,有1例出现脑疝,最终都因中枢性呼吸衰竭死亡,其入院时病情已十分危重,且对抢救治疗效果不佳,最终导致死亡。
(3)有2例病人诊断为败血症,后均并发感染性休克,其中一例出现dic,另一例合并颅内感染,因患儿均为婴幼儿,其自身对感染局限能力差,感染易扩散,出现多器官损伤,治疗均较及时,但因病情逐渐恶化,死亡不可避免。
(4)病人沈静,女,14岁,因发热、精神差5天,加重伴胸闷、气促半天入院,入院时其病情已极度危重,诊断为:暴发性心肌炎、室性心动过速,心源性休克,入院后给予扩容、抗休克,营养心肌,纠正心律失常,但患儿病情急剧恶化,出现呼吸心率减慢,给予积极抢救后无效死亡。因此病起病急,进展快,容易并发心源性休克及心律失常,其死亡率高。
(5)由于凉山州地区经济条件较差,很多彝族患者就诊不及时,治疗不及时,在病情已危及生命时才来就诊,故治疗效果不佳,有些病人在治疗中放弃继续治疗,造成死亡。
(1)眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目,不得有空项、漏项。
(2)使用规范医学术语,可使用通用的缩略语。日间用蓝黑墨水笔,夜间用红墨水笔书写。签班次及护士全名。
(3)抢救患者,在同一时间段应简述病情或手术情况、经过的处置及效果。
(4)危重患者的抢救记录应与医师协调一致,记录及时、准确、客观、真实。
(5)患者抢救死亡的护理记录顺序:病情变化→抢救过程→心电图示→宣布死亡→尸体护理→死亡小结。
最常见的书写问题有哪些?
护理记录前后矛盾,导致无法准确判断患者病情。例如:患者前面记录病情变化时写明患者处于深昏迷状态,而在最后评价时却写成「浅昏迷,神志模糊」。
有医嘱无护理措施记录,有护理措施记录无医嘱,医嘱时间与护理措施执行时间不符。
面对同一位患者,而医生写的抢救记录和护理抢救记录不吻合,尤其是时间上的出入。
及时、准确、客观、完整记录病情变化是护理记录书写的基本要求,也是处理医疗纠纷时的原始证据。
记录中有违规涂改的现象。
有的护士文字掌控能力较差,医学术语运用不当。
1. 生命体征记录:准确记录日期和时间,具体到分钟。
2. 与医生的抢救记录保持一致。可根据医嘱要求准确填写。
3. 抢救记录应体现专科护理特点。患者病情、生命体征、出入量液、用药、治疗效果、病情变化与护理措施及护理评价。
4. 应记录完整、全面、及时、准确、有连续性。
5. 准确应用医学术语。
附:病房抢救记录
x 点 x 分:症状体征,如呼吸困难,大汗淋漓,测生命体征或监护显示生命体征情况,马上根据病情给予吸氧、建立静脉通路,同时通知医生。
每隔 5-10 分钟记录生命体征情况,稳定后可以延长至 10-15 分钟或 30 分钟记录一次,并评估病情。x 点 x 分:如出现意识丧失,呼之不应,血压测不出。心率 xx 次, 氧饱和度 xx%,立即给予胸外按压,呼吸囊辅助呼吸,通知麻醉插管,接呼吸机,xxx 模式。
x 点 x 分:有无除颤。
x 点 x 分:持续胸外按压,血压测不出,spo2xxx 记录抢救用药情况。
x 点 x 分:记录持续心肺复苏 xx 分钟,仍无自主呼吸与心跳,宣布死亡。
时间真的过的很快,两个月的外出学习就这样结束了,我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会,能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但这短短的两个月,让我开阔了视野,增长了见识,收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域,包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室,我主要在抢救室和输液室上班,就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
—、输液室方面
2、人手虽然比较少,但查对制度很严,医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步*作(配*、注*,巡视等)都要用掌上机扫描确认后,才能执行,以防差错。
3、消毒无菌很严,注*时都是一人一巾一带,止血带用后浸泡消毒,送供应室塑封包装。
4、*物现配现用,避免失效
5、输液最后一袋液体贴上红*标签,防止漏挂液体
二、抢救室工作情况
4、护送危重病人时,携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注*用具等抢救用物)
大家都知道抢救室是一种什么样的工作性质,与时间赛跑,与死神搏斗,病人的病情比较重、复杂,变化比较迅速。刚被分到急诊抢救室的时候,自己很多时候的状态是站在那里,像个木头,我的老师们也是第一次接触男同事,这种状态也是很微妙的,但通过老师们的耐心、细心的教导,自己虚心的学习,我很快的掌握了一些常见病的急救技能。记得刚入科不久的一个中午,我们抢救室值班的医生是位身材比较苗条的女性,120送来一位身宽体胖的患者,送来的时候已经呼吸心跳停止,需立即进行抢救,可摆在面前最困难的问题不是抢救而是怎样将这位患者搬到床上,这时,我们男同事的优势是显而易见的。可在进行胸外心脏按压的时候问题又同样摆在面前,女医生的按压对这么一位身宽体胖的患者来说实质是无效的。
胸外心脏按压的抢救技能我也只是以前在书上看过,根本就没有实战的经验。此时也不容我再去想的太多,一边想着书上的步骤要领,一边进行抢救,凭着那份自信,这位患者通过我们集体的努力,抢救最终获得成功。在洗手的时候,老师们说:“今天幸好有我们的小刘在,不然今天我们肯定救不了他,而且我们小刘的动作也很标准”。对于一位男同事来说,感到这是对我从事的事业的肯定,也让我对自己有了更多的自信。我想对在坐的男同仁们说声,我们在工作中不仅要掌握扎实的理论知识,而且还要有那份将事护理事业做的更好的自信!
在工作中,我得到了老师们的肯定,对于患者及其家属来说,能得到他们的肯定,也不是说说就能做的到的:在刚工作的很多时候,病人及其家属看我的眼神,一个字:怪,三个字:怪怪的,好像看到的是个“魔鬼”,哈哈!不过这些感觉都在我的工作中天天变化着:有一次120送来一位男士,补液已经配好,当我要给这位患者进行静脉穿刺的时候,这为男士看了看我的胸卡说:“啊!男护士呀,呜莱塞!呜莱塞!还是让你老师来吧,我从来没有见过男护士,男的不如女的细心……xx医院有男护士了……”。面队这样的患者我不能每次都是选择默默的离开,我要找回那份自信。通过我的说服,最终同意我为他静脉穿刺。当我细心为他排好气,消好毒,并一针见血穿刺成功,正要贴贴膜时,他说:“啊!已经打好了,不错么,一点也不痛,比小姑娘的技术还好,也很细心……”。最后,我也回敬此君一句:“看到了,这就是我们xx医院!xx医院的男护士!”。此君不由的伸出了大拇指!
刚轮转到补液室的时候,我正准备要为一位中年女性患者静脉穿刺补液的时,这位患者说:“还是让你的师父来吧,男的不行……”。我和老师也没有将她说服。过了大概四天,我给一位患者静脉穿刺结束后,突然有位中年女性患者拉着我的胳膊说:“小弟,还记得我么,前几天,我没有让你给我打针,不好意思噢,我这几天观察,你打针打的不错,我歉你一针,今天是我最后一次打吊针了。”偶而在路上见到一些给我打招呼的人“你不是xx医院的男护士么?还记得我么?上次是你给我爸褥疮换的药,你是换药中最仔细的一位。”“上次我妈生病的时候是你帮我妈打吊针的,其他人都没有打进去,多亏了你呀。”听到这些的时候我感觉到的不仅仅是一个赞许,更是一个鞭策,男护士是护理事业的新生力量,或许我们的一小步就能给护理事业带来一大步的跨越。
正如朱老师说的那样:作为一名护士必须要具有细心、耐心、爱心、虚心胆大心细的按照医疗护理常规做好自己本职的工作,就肯定能够做一名合格的护士,能够实现自己的职业理想。
去年的这个时候,我还是一名新职工,现在新人换旧人了。去年我们三个还像是汪洋中的一叶孤舟,而如今,我看到的是好多和我们一样的男同仁坐在下面。我曾经看到一篇文章说:“有一智者曾问他的弟子:一滴水如何才能不干涸?弟子摇头,智者说:要融入大海”。是呀,一个人的力量是有限的,走不远,飞不高,好比一条小渠,如果不汇入江河,永远也不能汹涌澎湃。因此,我们男同志们要团结在一起,发挥我们集体作用,为我们的xx医院添砖加瓦,奉献我门微薄的力量。
“往事已矣,来者可追”,新的一年里,我期待着与大家一路同行,分享最多的喜悦,分担最少的痛苦。
最后,愿你们工作顺利!
受伤后,是肯定要去医院接受治疗的。如果伤情比较严重,还需要拨打急救电话。发生工伤之后,如果是乘坐急救车前往医院的,后期申报工伤的时候,需要用到院前抢救记录的。
这个院前抢救记录就是在救护车上,大夫或者护士是怎么救治你的,相当于是个病历。上面也会写有接到电话时间、出车时间、到达现场时间和大概路程。也是相对重要的辅证材料。
这个院前抢救记录在工伤认定成功之后,工伤药费申报时,会作为申报急救车费用的辅证材料。
(2)院前抢救记录如何获取?
受伤时打的哪个电话,就还打哪个电话。他会告知你如何获取,一般这个材料不主动要是不会给的。
一、领导关心、群众重视
死亡原因调查工作在开展过程中,离不开乡级人民政府领导和村干部的关心与支持,更需要得到广大人民群众的足够重视。在年初乡级卫生工作会中,主管卫生副乡长为抓好疾病预防控制工作提出了相关要求和建议,使得我乡卫生工作有了更加明确的方向感和使命感,在死因走访调查过程中更是得到了村干部及人民群众的大力支持,在人民群众知晓死亡原因调查工作的目的和责任后,对死亡原因调查工作有了新的认识和足够的重视。
二、责任与目标
死亡原因调查工作关系到千家万户,主要目的是调查好总结好局部地区导致死亡的主要疾病,注意和及时发现局部地区突然升高的死亡原因,发现和排除传染性疾病、工业污染环境导致相关疾病,及时发现报告可能存在的高危致病因素,包括地理、环境、饮食、生活习惯、生活方式等,逐步提高居民平均寿命值。
三、具体调查方式方法
死亡原因调查工作开展方式主要为进村入户调查,配合周围群众走访调查,详细了解死者生前生活状况、疾病情况、生活居住环境、生活习惯、饮食习惯,乡村医生对以上情况进行汇总后上报卫生院防保组,卫生院防保组对乡村医生上报的情况进行综合分析后,做出具体死因的判断并填写死亡原因医学证明书,及时上报相关数据。
(一)死亡数据
20xx年我乡人口数为68886人,一至6月死亡270人,其中男性死亡:158人,女性死亡:112人,儿童死亡:2人死亡率为‰。
(二)死亡原因分类
感染性、慢性非传染性疾病15人:占死亡比例的(‰ ) 心血管系统疾病145人:占死亡比例的.(‰)
癌症37人:占死亡比例的(‰)
损伤、中毒、和其他疾病2人:占死亡比例的(‰)
(三)死亡原因分析
根据以上数据分析,我乡主要死亡原因为,感染性和慢性非感染性疾病,但因为人们饮食生活习惯的改变,外出务工人员增加,心血管疾病和癌症正在成为危害农村居民身体健康的另一个主要疾病。
五、死因调查日前存在的问题
2、农村居民文化素质相对较低,加之农村传统根深蒂固。死亡人员,特别是老年死亡人员,死前就诊基本不到医院,给死亡原因调查工作带来一定困难,再就是死者家属对于死者生前所患疾病描述不够准确,容易造成民死亡原因调查结果不准确。
六、建议
3、各乡医要按要求及时完成每月的死因调查工作,以免造成工作任务的堆积,不利于死因调查工作的开展。
草桥卫生院
【摘要】目的 探讨开展死亡病例护理讨论对提高ccu护士能力的效果。方法 组织全科护士从护理的角度对ccu死亡病例进行讨论和分析,找出护理工作的不足、总结经验教训、提出相关的改进措施。结果 ccu护士的急救理论考试成绩、风险预警与应变能力、抢救技术和ccu病房管理能力、病人满意度得到提高。结论 死亡病例护理讨论,是一种理论联系实际的好形式,有利于ccu护士专科能力和护理质量的提高。
【关键词】死亡病例护理讨论 ccu护士 专科能力
1 临床资料
2008年1月~2009年11月,ccu死亡24例。心脏性猝死患者:男19例,女5例,年龄26~82岁,其中,急性心肌梗死10例( %)、冠心病4例(不计急性心肌梗塞病例)、心肌病5例()、主动脉夹层2例()、急性肺梗塞2例()、风心病1例()。
2 讨论方法
建立死亡病例护理讨论制度
建立死亡病例护理讨论记录本
时间安排,患者死亡后两周内,科主任主持的死亡病例讨论后,护士长、责任护士必须参加科主任主持的死亡病例讨论,以便对病人的诊断、治疗、抢救措施、死亡原因有更全面的了解,同时听取医生对护理过程的评价和建议。
形式和参加人员。由护士长确定时间,提前通知分别准备,会议由护士长主持,教学干事记录,科内全体护士参与。可邀请科主任、护理部领导参加。
讨论内容。围绕患者发生心脏性猝死前后的各种护理问题进行讨论,包括护士对患者病情变化的预见能力和应急能力、医生与护士之间的配合、与患者家属及其他患者的沟通协调问题,护士自身的急救技能,护患配合,与其他科室的协作,患者的心理反应,护士的心理素质,ccu的工作环境及抢救仪器的备用状态,抢救药物和物品的备用情况,抢救记录的书写,尸体料理等。
讨论过程
先由责任护士简述病史、诊断、治疗及住院期间的护理问题、措施、结果等,参与抢救的护士报告患者病情变化、抢救经过、死亡原因,再由责任护士叙述死亡病例讨论的主要内容,大家在了解患者基本情况的基础上进行讨论、分析,最后由护士长进行归纳与总结。
3 改进措施
培养ccu护士对心血管突发事件的风险预测能力
重视高危因素,积极消除诱因。对于心肌梗死、再梗、扩张型心肌病、夹层动脉瘤、左室射血分数低于30%、危及生命的心律失常等高危患者,护士应加强心电监护,及时发现和处理致命性心律失常、积极治疗原发疾病,避免饱餐、便秘、精神紧张等不良诱因刺激。
及时发现猝死先兆征象,讨论中我们总结出患者出现顽固性胸痛、血压动态降低、出汗不止、惊厥发作、心电图有动态改变、尿量急剧减少,电解质紊乱,护士应警惕猝死先兆征象,同时发生的先兆征象越多病死率越高[1]。
提前做好抢救物品、药品的准备工作
尽快建立静脉通路,备齐常用抢救药物和仪器,对于高危患者,将除颤仪、抢救车备于床旁。
提高专科护理抢救能力
除心电图知识外,ccu各种危重症护理专科内容很多,心脏电复律、机械通气、中心静脉压测定、心脏临时起搏器、主动脉球囊反搏以及各种输液泵、微量泵的使用,ccu护士必须掌握并熟练运用。ccu护土专科能力的提高大幅度提高抢救水平。
熟练掌握“2005国际心肺复苏及心血管急救指南”,规范抢救流程,对心电监护示致命性心律失常或突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者,护士在短时间内作出判断,应强调“首先求救”的呼救原则,护士立即徒手心脏按压,给予按压频率100次/分,心脏性猝死患者一般先心跳停止,复苏早期,单纯的心脏按压足以维持机体基本通气要求,人工呼吸可稍后进行.同时心脏按压虽不能直接恢复正常心律却能为早期除颤奠定基础,研究表明70%~80%左右的心脏猝死患者为室颤,自行转律者较少,早期电击除颤是唯一有效的手段。每延迟一分钟成功率下降7%~10%[2]。
抢救人员合理组织分工
抢救时护理方面由护士长负责安排,护士长不在场时指定专人负责协调和分工。①专人记录口头医嘱,并记录病情变化。②专人抽药、专人推药、专人填写抢救记录[3]。③呼吸道应由专人管理,及时吸出呼吸道分泌物,同步进行,互相配合,严格执行抢救中口头医嘱的查对制度。
加强与患者、家属及同病室其他患者沟通
凡进入ccu的病人,由于病情需要建立多条治疗通道,加之陌生的环境和各种监护仪器的报警声音,均加剧患者的紧张与濒危感,几乎不可避免地出现精神紧张,情感低落这种情绪状态常常伴有生理性血压升高和心率增快,加重心肌缺血,所以我们ccu护士要重视患者的心理护理消除其焦虑情绪,对患者的细微的心理进步及时给予赞扬和鼓励,使其树立战胜疾病的信心[4]。为了让家属放心和安心,病房应设立家属休息室,保证病人和家属及时取得联系,每天上午由管床医生与家属汇报病人的病情。17:00~18:00点进行家属探视。护士以亲切和蔼、沉着冷静的态度、熟练的操作、有序的安排,给病人以安全感,同时做好基础护理与生活护理,增加舒适感并减少痛苦,使患者得到呵护和尊重。患者家属由于对患者突发疾病预后的担心,对抢救时一系列侵入性医疗操作缺乏理解,以及治疗费用等因素出现焦虑情绪,往往是医疗纠纷的根源[5]。医生和护士应耐心听其倾诉,理解其心情,耐心解释,取得家属的理解和支持。而抢救过程对同室的患者更是强烈的不良精神刺激,易造成其紧张不安的情绪,甚至加重其病情,尽量拉上床帘,让其他患者有一个相对安静、安全的空间,抢救过程中医护人员保持沉着冷静,有条不紊,避免大声议论引起其他患者的不安。所以在抢救过程中我们避免家属在场。
及时整理环境,保证抢救后续工作的进行
当班护士要养成良好的工作习惯,及时补充抢救物品、药品,归类固定放置便于取用,保持环境整洁有序,为下一班次抢救做好准备工作。
改善ccu工作环境,提高抢救效率
讨论中我们发现抢救过程中有些抢救物品、药品取用不方便。实施“五常法”让护士参与病房管理,通过日常工作中“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”实现人、物、场所在事件和空间上的优化组合[6]。例如:抢救车内的药品、物品的种类和数量由于全院统一摆放,不适合ccu专科疾病的抢救需求,因此根据专科特点进行适当调整,为抢救患者创造便利条件,赢得宝贵时间。
指导ccu病人的饮食
急性心肌梗塞病人进食过多时可诱发心绞痛并增加心肌耗氧量,不宜进食过热过凉的食物,以免诱发心律失常。因此ccu病人(4~24h)通常仅摄入流质,病情稳定时才准许进软食,这对于需采取紧急治疗措施如血管内成型术的病人是非常重要的。现代资料显示:“把每日餐量分成六小份是最理想的”。
用药监护
ccu病人病情重,用药复杂。护士应熟知心血管常用药的作用、用途、毒副作用、配伍禁忌,严格执行医嘱,静滴时不可外漏,严格按要求调整滴速,观察疗效,详细记录到护士记录单上。如使用硝酸甘油、利尿剂、利多卡因等,了解疼痛是否缓解,室性心律失常是否改善,尿量是否增多等;心梗患者如使用xxx止痛,观察疼痛是否改善,有无呼吸困难;使用洋地黄类药物时,观察心率是否减慢,有无复视、心律失常、胃肠道症状等中毒症状。
4 结果
开展死亡病例护理讨论后ccu护士的抢救技能明显提高。通过护理部和科室质量管理员不定期检查,定期组织理论考试,操作技能考核,护士长日查房等进行综合评分。理论考试着重于心内科急救护理知识;风险预警能力主要考核护士对病情的观察、心电图知识和各种监护仪的使用与观察;抢救技术除心肺复苏、静脉穿刺技术(包括留置针、中心静脉穿刺)、输氧、导尿、吸痰外还着重考核心电监护仪、心脏电复律、机械通气、中心静脉压测定、心脏临时起搏器、主动脉球囊反搏以及各种输液泵、微量泵的使用等;病房管理包括危重病人护理与管理、急救药品的配备与使用、护理文献书写、收费核查及医嘱执行、消毒隔离、护理安全与健康教育等。考试考核计分以参考人平均分数为准;病人满意度以问卷形式对出院病人进行调查。
通过死亡病历讨论,科室护士的理论考试、风险预警能力、抢救技术、病房管理、病人满意度等各项考核指标均有显著提高(见表1),差异有统计学意义,p<。
表1开展死亡病例护理讨论前后一年的护理考核和护理质量比较(分)
5 体会
死亡病例护理讨论是一种理论联系实际的好形式
我科毕业5年内的护士占50%多,缺乏临床经验应急抢救能力不足,在每次讨论中,年轻的护士常常意识到课本上所学的知识远远不能满足临床工作的需要,从而激发学习的主动性,自觉查阅文献资料,丰富临床经验。
培养ccu护士病情观察和预警应变能力。心脏性猝死(scd)是最难以预料的心血管事件,通过组织死亡病例护理讨论,我们归纳了可能发生scd的患者和先兆征象培养了ccu护士对心血管突发事件的预见能力。所以,ccu 护士应特别注意每一新情况的出现,善于判断,做到早期发现,早期治疗。
有利于抢救技能的不断提高,通过每次的讨论分析找出抢救过程中护士急救技术操作方面的不足,有针对性的加强培训,我们结合病例学习“2005国际心肺复苏及心血管急救指南”,对恶性心律失常的识别、判断,心肺脑复苏术、电除颤、气管插管、人工呼吸机的应用进行培训考核利于抢救中发挥作用提高抢救成功率。例如:ccu一例心肌梗死的患者突然意识丧失,心电监护示室颤,值班护士立即呼救并同时除颤,及时抢救了患者的生命。
有利于发现护理缺陷,除技术方面的问题外包括管理、服务方面的不完善,通过讨论我们提高了认识,完善了ccu相关的管理制度,护士的管理协调能力也不断得到锻炼和提高。
提高了护士的自我保护意识,避免护理纠纷。抢救过程紧张急迫,护理人员往往注重急救,而对抢救记录不够重视,为护理纠纷埋下了隐患。护理记录是具有法律效应的医疗文件,在实行举证倒置的今天,完善抢救记录,对护理人员有保护作用,避免护理纠纷或在护理纠纷时不处于被动地位,而客观的抢救记录也是保护患者合法权益的依据[7]。通过护理讨论,护理人员能从法律的高度认识到护理职责,提高自我保护的意识,完善抢救记录书写。
提高了管理者对下属护士业务水平的了解程度。 护士畅所欲言的讨论中透示了其护理工作中的实际问题及其自身的综合素质和解决实际问题的能力,护士长可更确切地了解护理工作中的缺陷和薄弱环节,了解下属的不足与长处,有针对性进行培训或进修,有利于流畅管理工作 。
总结:通过开展死亡病例护理讨论,训练和培养了护士用护理程序为患者解决问题的能力,推动了整体护理模式及临终关怀模式的开展。日本石川馨教授指出:在质量管理活动中调动人的积极性,充分发挥人的无限能力,创造尊重、充满生气和活力的工作环境,有助于提高企业素质[8]。通过各种培训改善了ccu的环境,物品井然有序,全员素质普遍提高,给患者创造了一个可信赖的环境,使患者对入住ccu增加了安全感。
参考文献
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文
1、通过本预案,为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务,提高危急重患者的抢救成功率。为此,对危重患者的处理,制定规范的应急措施。
2、门诊、急诊、病房要很好的配合,充分利用医院资源,必要时向职能部门及院领导汇报,及时会诊或进行各项检查,做到快速有效,协调有序。
3、确保各种医疗设备状态良好,随时投入使用。
4、各项检查及时落实结果,妥善保存,认真分析。
5、及时请上级医师查房,并在病历中认真做好记录。
6、严格把握手术适应*,注意用*原则、*物禁忌、不良反应,应用贵重或自费*品前,应告之家属。
7、注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以利于患者抢救治疗。
8、各科室值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患者身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料,并向患者家属详细告之病情。
院前死亡抢救记录 死亡抢救记录书写模板(九篇)
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