最新肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录7篇(精选)

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇一

题目：扩张型心肌病（dilated myocardiophthy）时间：2016年5月17日

星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。

参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。内容及步骤如下：

一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）

三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：

1 李斌，男性，27岁，住院号：376546 2 发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。

5 心脏彩超示左室弥漫性心肌病变，二尖瓣轻中度返流，肺动脉高压，左室收缩、舒张功能减低，心包积液。

典型临床特点：大（心腔扩大，尤其是左心室扩大），

乱（心律紊乱），

衰（心力衰竭，尤其是左心衰竭）、栓（血栓症，包括体循环、肺栓塞等）

四由主管医师为主，对住院医师针对扩张型心肌病展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1 扩张型心肌病诊断及诊断依据

诊断：扩张型心肌病房颤心包积液肺动脉高压心功能ⅲ级 2.本病诊断依据：

青年男性，有慢性心衰临床表现，心脏超声示心脏扩大与心脏收缩功能减低。（排除缺血性心肌病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、先天性心脏病、急性重症心肌炎等） 3治疗计划：病因治疗

针对心力衰竭的治疗 1)利尿剂

2）acei、或arb的应用或b受体阻断剂：所有lvef

6）其他：洋地黄、血管扩张剂（扩张静脉：硝酸脂；扩张动脉：酚妥拉明：动静脉同时扩张：硝普钠）器械治疗

心力衰竭的心脏再同步化治疗（crt）五总结

通过对该患者扩张型心肌病诊断及治疗学习，使住院医师掌握扩张型心肌病诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇二

教学查房教案

题目：肺栓塞（pulmonary embolism 时间：2016年4月13日

星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。

参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。内容及步骤如下：

一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）

三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：

1 李秀菊，女性，62岁，住院号：胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、st-t压低。 3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。

4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：p2>a2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆d-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉cta或强化ct、通气血流比值等。

四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1 肺栓塞诊断及诊断依据

诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉cta显示双肺多发栓塞，诊断明确。 2.本病诊断依据：老年女性，

因胸闷气促1年，加重3月入院；

体征、辅助检查尤其是肺动脉cta结果 3治疗计划：

根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：

2 监测：在ccu病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧： 3建立静脉通道，确保给药途径畅通。

4长期华法林日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前inr2-3。

。

5 溶栓、手术（下腔静脉滤器植入、右心导管）等。

通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习，使住院医师掌握肺栓塞诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇三

桐庐县第一人民医院小讲课、教学查房教案书写要求

根据浙江省住院医师规范化培训和医院教学相关规定，在原有大讲课的基础上，要求带教老师按教研组每月按计划开展小讲课和教学查房，除完成ppt上课外，必须同时附教案1份，现将教案的书写要求规定如下：

4.教学时间控制在1-2学时，教案字数1000-3000字；

（1）填写临床教学查房教案。见附件。

【附件1：临床教学查房教案——教学查房计划书；附件2：临床小讲课教案】（2）正文：所依托病例；教学过程：教师的提问（包括分几个段落提问，何时插入提问，提问的具体问题）一一评价或反馈的要点一一教师的总结；本次教学中需要注意或说明的要点。

（3）教学经验总结：根据以往教学经历，结合本教案谈谈做好教学查房的经验和体会。

（1）“项目名称”：填写一个合适的教学查房项目；

（2）“教学对象级别”：根据住院医师培训的具体年资（主要针对主汇报同学的培训背景），分三级，具体为：【1】级：培训第一年者；【2】级：培训第二年者；【3】级：培训第三年者；

（3）“依托病例”：只要求填写依托病例的份数，具体的病例内容在正文中体现；（4）“准备材料”：是指除了病例等资料之外，对本次教学查房必须提前准备的其他材料；

（5）“关键提问”：主要针对本次教学查房要解决的关键问题，即：本次教学目标；（6）“教学要点”：根据带教经验填写；

（7）“其他说明”：可有填写一些必要的说明，包括用模拟人器具辅助教学，或借助“入档病历”进行讨论等一些必要的教学手段。

小讲课、教学查房（对象是轮转医生和实习生）的讲课题目在8月29日（本周五）前上报科教科，教学查房的题目可根据病房收治病人情况提前一周告知科教科。

科教科

2014年8月26日

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇四

查房教案

查房题目：急性心肌梗死合并心脏压塞学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：

掌握：

熟悉：

了解：冠脉介入治疗的进展重点分析内容：

拟提的问题：

小结：

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇五

高血压病教学查房教案

目标：

此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。

重点：

心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压高血压的定义高血压分级分层

主要辅助检查：血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇六

教学查房教案（高血压病）

促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合，提高本专业学生的高血压病诊疗水平。

时间：2016年3月29日下午地点：老年病区

教学查房指导老师：康善平主任医师

教学查房对象：心内三老年病区内临床实习生、规培医师用时：60分钟~80分钟诊查病人：64床蒙xx

上级医师补充病人情况（5分钟）

学生代表给病人做体格检查（重点是：诊断及鉴别诊断有关的体检）（15分钟）

指导老师指导性的查体（10分钟）

学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点，指出诊断及处理原则，进行鉴别诊断。（至少3个疾病）（以上用时10~15分钟）

指导老师归纳病人疾病特点，作出鉴别诊断，提出诊断，结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识，介绍诊疗要点，形成互动。（以上用时10~15分钟）讲评及小结（10分钟）

高血压病的鉴别诊断。

还需要进行哪些检查来评估？

肾内科主任医师查房肾内科主任查房记录篇七

高血压病区教学查房教学查房老师名字:刘唐威

参加的住培人员及其他学员：黄莹、莫与海、朱庆光、黄咿兰、谢天敏、徐启莹、林子群、苏霞云、蓝桂伍

时间;2017年6月14日地点:高血压病区

教学查房内容：高血压管理教学查房具体步骤：住培医师汇报病史：

患者张云福，女，62岁0月，因“头晕、头痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急诊步行入院。病史特点如下：

1年来头晕、头痛反复发作，每次发作性质同前。1周前再次头晕再次发作，伴有眼花、心慌、恶心想吐，无乏力、出冷汗，无胸闷、胸痛，无晕厥不适，遂至我院急诊科就诊，急诊测血压179/95mmhg，予厄贝沙坦1片降压治疗，血压未能下降，患者自服硝苯地平缓释片1片后血压可下降，上症缓解。前天患者为求治疗来我科门诊就诊，门诊拟“高血压2级”收住我科。患者系起病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿约3次每晚。体重未见明显改变。

否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，双黄连过敏，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认烟酒嗜好。

神志清楚，正常面容，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大颈静脉正常。胸廓对称无畸形，无局部隆起或凹陷，胸壁无压痛，呼吸节律规整。，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齐，主动脉瓣可闻及3/6及收缩期杂音。余瓣膜未闻及杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。移动性浊音阴性。四肢无畸形，未见杵状指（趾），未见静脉曲张，四肢无水肿。各关节未见异常，活动无受限。生理反射存在，病理反射未引出。

。

入院诊断：高血压3级

主管医师补充病史：入院后完善相关检查：肾功能：尿酸*377μmol/l，内生肌酐清除率148ml/min。电解质：钾。血脂：总胆固醇*，甘油三酯*，高密度脂蛋白胆固醇*，低密度脂蛋白胆固醇*。空腹血葡萄糖*。餐后2h血葡萄糖。葡萄糖化血红蛋白。空腹胰岛素。餐后2小时胰岛素。24小时尿蛋白。微柱凝胶(卡式)血型鉴定o型rh(d)阳性+。随机尿微量白蛋白，尿白蛋白/尿肌酐。血常规、肝功能、心肌酶、凝血四项、甲功五项、超敏c反应蛋白、感染性疾病综合性检查、24h尿微量白蛋白、随机尿微量白蛋白+肌酐均未见明显异常。动脉硬化监测：

ogtt试验：空腹血葡萄糖*。餐后1h血葡萄糖。餐后2h血葡萄糖。餐后3h血葡萄糖。胰岛素(空腹)，胰岛素(餐后1h)，胰岛素(餐后2h)>，胰岛素(餐后3h)。心脏彩超：

胸部平片未见异常。彩超：

胆、胰、脾、双肾回声未见异常；双侧肾动脉彩色超声未见异常；双侧输尿管未见扩张。股主动脉旁未探及囊实性肿块。动态血压及心电图：

主持医师分析讲解：由患者血压水平180/110mmhg以上，多次血压高，诊断高血压3级。年老起病，考虑原发性高血压。入院检查血脂异常，胆固醇高，血糖高，行糖耐量试验考虑糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危险分层为极高危组。补充诊断：型糖尿病 2.高脂血症。患者长期用药，血压仍控制不佳，需考虑是否按嘱坚持用药、是否合理应用降压药（联用、利尿剂使用等）、测量血压是否准确、有无白大衣现象（诊室高血压）、有无合并使用了影响血压的药物：如非甾体抗炎药(nsaids)、拟交感神经药物、口服避孕药、红细胞生成素、对乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征、是否合并继发性高血压、是否改善了生活方式等。结合患者病史，患者未规律服用降压药物、存在不良生活方式。故告知患者应遵嘱用药，且控制体重、适当运动、限制食盐、限酒戒烟、适量补钙、保持情绪乐观。同时有助于血糖及血脂的控制。且需定期监测血糖、血脂。

及时坚持用药的高血压患者，也有需要到上级医院诊疗的需要。卫计委对于转诊有明确要求。标准1.社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。2.在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；血压波动较大，临床处理有困难；随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重；患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。双向转诊原则：收缩压≥200舒张压≥120急诊转诊收缩压≥180舒张压≥110同时检测脉搏、心率等根据高血压紧急情况处理原则，观察2小时若病情不能得到控制，随时转诊收缩压＜180舒张压＜110出现以下情况的紧急处理后转诊