每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

病程记录三级查房顺序篇一

跳跃是人类活动的基本方式之一，是人类为适应生活环境的一种生存能力。随着社会的进步，跳跃已经成为一种体育运动。然而三级跳远是在各中学田径运动会上必有的跳跃比赛项目之一，是高中年级体育课的必修内容之一。

跳跃运动对青少年的身心发展有什么作用呢？首先，跳跃运动能够促进青少年身体的正常发育。它能调整人体的内分泌功能，增加脑垂体前叶生长素的分泌。其次是能够提高弹跳力。第三，跳跃运动能发展身体的灵敏和协调性。第四，跳跃运动能培养青少年坚强的意志，勇敢的精神。第五，跳跃运动是一种能力的培养，它将有助于适应生活和劳动环境。最后就是它能增强体质，锻炼身体。

三级跳远动作相对来说比较复杂，技术难度较大，而且在学习中会感到枯燥无味。先通过完整练习，再分解技术动作，创造多种练习方法，既培养了学生的创造力，又培养了学生主动学习的意识。同时通过游戏比赛、分组练习等方式相互学习、交流，使学生懂得欣赏别人的作品，同时通过相互学习达到知识共享，共同提高的目的，也发展促进学生乐学、想学的心理。

跳远”单元教学的第一次课程，本堂课选用的教学内容85%以上的学生可以掌握，并加以应用。

本课以健康第一为指导思想，以发展学生的主动性、自主性、创造性为设计目标，强调教学中学生的个性发展和能力的培养，使每个学生在认识上、情感上和态度上积极发展。通过学生的主动创造和学习，构建民主、和谐的师生关系，创设宽松愉悦的课堂氛围，使学生主动获取知识，成为学习的主体。使学生从运动中找到参与运动和获得成功的乐趣。

根据教材特点和学生的学习能力及年龄特点制定以下四个教学目标

1、运动参与目标：学生乐于参与跳跃动作的学习，并在活动中增强信心。

2、认知与技能目标：了解三级跳远的动作特点和锻炼身体、娱乐的意义，通过初步学会立定三级跳远，建立学生对助跑三级跳远的一、二、三跳的动作表象和动作结构。并通过练习单脚跳，提高学生跳跃的能力和各身体素质。

3、身体健康目标：提高机体的力量和协调柔韧素质。

4、心理健康目标：学生积极参与，充分展示自我，并在运动中体验获得成功的喜悦。通过小组合作学习，培养学生团结协作，力争上游的社会合作能力。

（一）开始部分

热身→激发兴趣：热身活动是以学生在行进间来完成的。学生积极、活跃地参与，使学生消除了紧张情绪，以轻松愉快的心理状态进入课堂，并使学生充分的活动开来。

（二）学习提高部分

结合示范讲解三级跳远技术，使学生建立正确的技术概念，了解三级跳远技术的要求、方法和要领。再以完整练习法为主，先通过立定三级跳远练习，使学生体会三级跳远的动作结构，然后以比赛游戏来学习单脚跳的一些基本技术，培养学生的学习乐趣和团结协作共同提高的思想。让学生在学习中创造，在学习中学习，在学习中思考。通过各组间轮回练习，使学生相互欣赏、相互学习提高。教师在教学过程中以引导、提示、参与等教学方法，激发着学生的运动和学习兴趣。

（三）整理恢复部分

通过“反口令”游戏，即“高人”“矮人”游戏和自我拍击大小腿方式进行放松，使学生由高度的兴奋状态过渡到相对稳定的状态，身心都得到调整放松。

教师小结。

1、预计85%以上的学生能初步掌握课所学的动作技术。

2、预计本堂课学生的运动强度为中等，最高心率130次每分钟左右，平均心率100次每分钟，练习密度为35%-----38%左右。

3、测量心主绵方法：对同一个学生，在开始热身后、学习提高后和整理恢复后进行把持脉搏，来测量心率。

1、可能出现韧带拉伤、拐脚等情况

解决与预防方法：（1）在准备活动时要求尽量活动开来。（2）在练习的时候要求学生要适当而行，不盲目完成。

2、可能出现协调性特别差的学生，在立定三级跳远时一、二、三跳衔接不起来。

解决与预防方法：应该以集体为主，适当的单个教学，有时间可以在课后时间进行单独指导。

病程记录三级查房顺序篇二

科室：透析中心 主讲人：梁亚燕 主持人：兰丽君 记录人员：陈剑敏

参加人员：陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕

内容

兰丽君老师：现在进行护理教学查房，你们可以开始了。

住址：广州白云区沙太路

发育：正常体位：自动体位 神志：清楚精神状态：良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。

一、有心衰的风险：与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征，避免诱因，规律透析。②饮食：低盐，少于3g/d，每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标：透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。

二、有脑血管意外的风险：与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。

④保证合理的休息及睡眠，避免劳累，选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。

三、活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关

①饮食调护：要加强营养，给予高热量，高维生素，优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药：epo、庶糖铁。

③向病人进行有关疾病知识介绍，主要诊疗方法，教会病人自我监测病情，有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征，如有不适，及时就医。

五、营养不良：低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。

六、假性动脉瘤行成的风险

1、内瘘穿刺方法：（1）定人扣眼穿刺，增加成功率。（2）透析后有效的压迫。

2、控制高血压。

老师点评：

兰丽君：同学们，你们自己还有补充吗？没有的话，我们让陈剑敏老师说说自己的看法。

陈剑敏老师：关于心衰这部分，我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外，尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的，在免疫力低下的时候，患者很容易会出现感染，并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎，从而导致心力衰竭。

陶惠琴护长：其实你们这个查房做得一般，对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。ppt做得字体大小还有些不一致，色彩搭配不协调，还需继续努力改进。

一、就像陈剑敏老师说的，引起心衰的原因不单只是体液过多，贫血，还会因为免疫力低下引起的，所以分析原因要有针对性、充分。

二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后，血压下降得比较好。

三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后，贫血是有所改善的，是有效的

四、提出的护理问题：原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。

五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位，而是运动增加局部压力，抗凝剂不是护理能干预的。

六、患者近期的情况介绍的不是特别详细。

病程记录三级查房顺序篇三

区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。

(一)病历质量及管理

1.在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。

2.对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。

3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。

5.仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。

(二)核心制度的落实

1.交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。

2.疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。

3.三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。

4.“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。

(三)医院感染管理

医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。

(四)医疗质量监督管理

未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临牀科室未开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。

(一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。

(二)强化质量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的工作机制。

(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考覈和奖惩办法，将医疗质量检查考覈结果与科室、个人的效益考覈、职称聘用、年度考覈等挂钩，奖优罚劣。

各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水平，更好地为羣众健康服务。

病程记录三级查房顺序篇四

一、时间：2015年3月20日16:00

二、地点：急诊科

三、主持人：章莉护士长

四、参加人员： 副主任护师：陶 琼 主管护师：万艳芳

五、查房内容：消化道溃疡出血期的护理

章莉护士长：今天是中医护理查房，查房内容为：消化道溃疡出血期的护理，通过查房提高大家对消化道溃疡认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解。

（一）简要病史：

患者林杰，男，85岁，因“呕血，黑便1天”于2015年3月2日 10:00入院。患者入院前一晚无明显诱因出现呕吐暗红色胃内容物1次，伴鲜红色血块，非喷射性，量约500ml，伴头晕、乏力，无心悸、反酸、嗳气，无腹胀、腹痛、排黑便2次，呈糊状，每次量约100ml。患者于入院当天7am再次出现呕吐鲜红色胃内容物2次，非喷射性，量约1000ml，伴头晕、黑朦、乏力、胸闷、心悸，无神志不清、晕厥、抽搐，无腹胀、腹痛、腹泻、黑便。于我院急诊查血常规：wbc 8.61*10^9/l,hb 110g/l,plt 103*10^9/l,拟“上消化道出血”收入院。起病以来，患者面色萎黄，无畏寒、寒战、发热、无厌油、身目黄染，无尿频、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃纳和睡眠欠佳，近期没有明显消瘦。否认“高血压、心脏病、糖尿病”等病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史；否认药物食物过敏史；否认外伤史和手术史。无输血史。患者不嗜烟，饮白酒40余年，每天约100ml。

测t36.3c，p62次/分，r18次/分，bp144/64mmhg 专科体查结果：神清，面色萎黄，营养稍差，皮肤未见黄染、皮下出血点和瘀斑，未见蜘蛛痣，肝掌（+），全身浅表淋巴结未扪及肿大。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾未及，胆囊未及。murphy征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛；双肾区无叩击痛，叩诊肝脾浊音界存在、肝区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。

1、食道静脉曲张

2、复合多发溃疡

3、门脉高压性胃病。床边b超提示消化及泌尿系统未见明显异常。大便潜血阳性。现患者一般情况较前稍好转，无呕血，无解黑便，无心悸气促、无恶心、反酸、嗳气、无腹胀腹痛、精神睡眠可、建议患者行食管静脉曲张套扎术，暂禁食。

（二）入院诊断

中医诊断：血症

西医诊断：消化道溃疡出血期

（三）治疗方案

1、西医治疗：禁食、抑酸、补液等对症

2、中医治疗：凉血止血，收敛生肌

（四）护理诊断

1、体液不足 与消化道出血相关。

2、活动无耐力 可能与周围失血性衰竭相关。

3、皮肤完整性受损 与长期卧床有关。

4、营养失调低于机体需要量 与长期禁食（五)护理目标

1、患者体液得到补充。

2、患者卧床期间生活护理得到落实。

3、患者卧床期间皮肤完整无破损。

4、患者住院期间得到足够的营养

（六）护理措施

1、一般护理：

（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。定时更换体位，注意保暖。

（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。

2、饮食护理：禁食。期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止 损伤曲张静脉再次出血。少量多餐。

3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。

4、病情观察：

（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。

a、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；

b、黑便次数增多，粪质稀薄，颜色转为暗红，伴有肠鸣音亢进；

e、在补液足量、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高；

f、门静脉高压的患者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾 恢复肿大也提示出血未止。（5）原发病观察：肝硬化并发出血的患者，注意观察有无并发感染、腹水、黄疸的加重、肝性脑病等情况发生。并遵医嘱及时清除肠道内积血，以减少氨的产生和吸收。

5、对症护理：呕血时头偏向一侧，防止误吸；迅速建立静脉通道，及时补充血容量，并做好输血准备；随时做好口腔护理。行胃管冲洗时，观察有无新的出血。

6、用药护理：

为调整输液、输血量和速度的依据，避免引起急性肺水肿。（2）使用垂体后叶素应注意观察有无头晕、面色苍白、呕吐、排便及肠绞痛等症状，静脉滴注不宜过快，否则易引起高血压、心律失常、心绞痛甚至心肌梗死，禁用于高血压、冠心病或者孕妇。使用奥曲肽应现配现用，注意观察有无不良反应，严格控制速度。

章莉护士长：消化道溃疡是一种多因素疾病，像幽门螺杆菌感染。因为消化性溃疡病人在应用根除螺杆菌的治疗后，溃疡复发率明显下降，这表明溃疡的形成和幽门螺杆菌有关。还有胃酸分泌过多也可导致溃疡。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要盐酸，由此可见，胃溃疡的形成和胃酸的分泌量有着密不可分的关系。

陶琼（副主任护师）：我认为还有一个很重要的原因是服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)，这类药物可以直接作用于胃、十二指肠粘膜，透过细胞膜弥散入粘膜上皮细胞内，细胞内高浓度的非甾体抗炎药可以产生细胞毒而损坏胃黏膜屏障。此外，这类药物还可以抑制体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成，使前列腺素减少，削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用导致溃疡的发生。

万艳芳（主管护师）：此外呢，我觉得还有一些原因可以引发消化道溃疡，比如胃排空延缓和胆汁反流，胃肠肽的作用，如胃肠肽影响胃酸的分泌；遗传因素：家族胃溃疡史者比一般家族发病率高三倍；环境因素：吸烟饮酒等刺激胃酸分泌增加，比一般人可增加91.5%，吸烟饮酒引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分流减弱在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠酸性化；精神因素：根据心理-社会-生物医学模式观点看，消化性溃疡属于典型的身心疾病范畴之一等等。

唐文娟（护师）：我认为应该从观察病情，维持血容量，饮食这些方面来进行护理。还可以对患者实施心理护理。

吴丹（护士）：我认为可以提出的护理诊断有：血容量不足：与大量失血有关。针对这项护理诊断可以采取的护理措施有：侯小琴同学：取平卧位，卧床休息，头偏向一侧。建立多条畅通的静脉通路，及时补充血容量。遵医嘱合理补液，预防失血性休克的发生。

罗丽萍（护师）：应用一些止血药物或给予冰盐水洗胃。严密观察生命体征，尿量和周围循环情况。观察有无鲜红色血液持续从胃管引出，以判断有无活动性出血和止血效果。此外。还需要暂时禁食，出血停止后可以进流质或无渣半流质饮食。还应该注意心理护理，缓解病人的焦虑及恐慌情绪，安慰病人，及时清理口鼻腔内的呕吐物，情绪紧张不能缓解者，可以适当给予镇静剂。立即建立多条静脉通道，快速准确的实施输血、输液、各种止血治疗及用药的抢救措施，观察治疗效果及不良反应。

熊妍（护师）：还可以提出的护理诊断有：有误吸的危险。与消化道大量出血时引发呕吐致呕吐物进入口鼻腔有关。可以采取的护理措施有：呕吐时让病人头偏向一侧，及时清理呕吐物，必要时用负压吸引器清除气道内的呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

我认为还可以提出的护理诊断有：活动无耐力。与失血性循环衰竭有关。可以采取的护理措施有： 精神上的安静和减少活动有利于出血停止，所以让病人多卧床休息，协助病人取舒适体位，注意保暖。治疗和护理应该有计划的执行，让病人有充足的睡眠和休息。协助病人完成日常生活活动，做好生活护理，如入厕、口腔清洁等。

吴娟娟（护师）由于消化道出血期病人应尽量卧床休息，所以对于老年患者我们应该注意防压疮，从而可以提出的护理诊断可以是：有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。所对应的护理措施有：定时翻身；使用水囊、水垫、气垫床；在压疮易发部位使用赛肤润等。

章莉护士长总结：通过这次护理查房，我们掌握了消化道溃疡发生的原因以及出血期的护理。也让我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握，经过指点，我们认识到了自身的不足之处。

病程记录三级查房顺序篇五

一、目的：

1、及时发现并解决临床现存或潜在的护理问题。

2、能建立护士分层管理机制，起到传、帮、带的作用，形成责任护士-高级责任护士-护士长的三级质量保证体系。

3、以病人为中心，应用护理程序为病人康复提供最佳途径。

三、查房频次：每周查房1-2次。

四、查房对象：针对性选择，根据病人的病情和需要，结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。

五、参加人员：护士长、高级责任护士、管床护士（责任护士）、白班各层级护士、实习护生等。

六、查房队列：

2、床边站位顺序：护士长、高级责任护士站在患者右侧靠近床头处，管床护士（报告病情者）站在患者左侧靠近床头处，其余护士按高至低级站于责任护士周围。

七、查房前准备：

1、查房物品准备：查房病例，手消毒液，基本用物（血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等），专科用物。

2、病人准备：告知患者以及其家属查房的目的以取得配合，限制陪护，保持环境安静。

3、查房护士准备：熟悉病情，查阅相关文献资料。

八、具体做法：

1、责任护士：监护4床，某xx，现在感觉好些吗？我是你的责任护士，有什么需求要帮忙？我们尽量满足，今天护士长带领我们一起来进行护理查房，看看对你的病情还需要如何改进提高，促进你早日康复，同时也希望得到你的配合。

患者，女性，40岁，入院诊断：

1、右侧外囊脑出血。

1、有发生脑疝的危险：与颅内压增高（脑出血、脑水肿）有关。

2、保持引流管有效性：与放置的位置有关。

3、自理缺陷：与脑损伤有关。

4、知识缺乏：与患者及其家属缺乏疾病相关康复知识有关。针对以上护理诊断提出以下护理措施：低流量吸氧3l/min,抬高床头15-30度，心电监护，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，严格按头部引流管常规护理，及时跟踪各项检查报告情况，及时报告医生。汇报病情到此结束，请高级责任护士做指导。

2、高级责任护士：好的，监护4床，某xx，现在给你量体温、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况。通过阅读病例，体格检查，以及刚才责任护士详细的介绍病情，及时准确的护理措施，我不再重复，现在我们一起复习一些知识，术后脑水肿高峰期是24-72小时，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况。及时发现颅内压增高三主症（头痛、呕吐、视乳头水肿），急性期可有血压升高，心率减慢，呼吸深慢等症状。这样对恢复不利，如病情早期及时发现，譬如：瞳孔的观察，瞳孔受压后一般先缩小，如压力不解除或越来越大，超过代偿能力，瞳孔就扩大了。所以密切观察病情很重要。x照片显示：左肩关节骨折，注意翻身。请护士长讲话。

3、护士长：通过阅读最近资料都知道，瘫痪患者早期进行功能锻炼有利于功能恢复。今天开始我们要指导患者做功能锻炼。这次查房很详细，又有重点之分，但下级护士不积极提问题，有问题可以提出来，我们大家一起探讨，共同学习进步，这也可以提高我们的业务水平，也是我们护理查房的目的。责任护士要在护理记录上详细记录护理查房。查房结束，谢谢大家配合。

九、管床责任护士将查房提出的客观情况记录于护理记录单中,并注明“护士长或护理组长(高级责任护士)xxx查房”。如需邀请相关专科护士会诊,要记录“请××专科的护士会诊”。会诊后要记录“××专科的护士××的会诊意见”。

病程记录三级查房顺序篇六

时光总在不知不觉间流逝，当我们还沉浸在初二的嬉闹时，岁月已为我们掀开了崭新的一页。

这一页，记录的是兴奋。迎来了新的学期，见到了离别已久的同学朋友，迈入了初中的顶层——初三，怎能不让我们兴奋？新学期新气象，新同学新老师新学科，似乎一切都充满了新意。带着隐隐的兴奋进入教室，从此便是将临中考的学生了。

这一页，记录的是欢乐。进入初三，新增了一门化学，第一堂课便是各种各样的实验。一根玻璃棒不知蘸了什么液体，再放在酒精灯上，忽然燃起的火焰把做实验的同学吓了一跳。因质量差而炸裂的试管，惹得大家哄堂大笑。非常简单的一些小事，足以让我们欢乐。

这一页，记录的是煎熬。即便还未真正紧张起来，空气中已弥漫着“硝烟”的味道。源源不断的卷子像汹涌的浪涛扑面而来，奋力拼搏，谁会成为最后的胜利者？谁会笑到最后？初三，倍受煎熬的一年，挺过去，就赢得了这场比赛。

这一页，记录的是收获。一张张的试卷发下，一张张的试卷收走，反反复复，为的就是成绩单上那鲜红的数字。多天的努力，多天的奋斗，便是为了今天的收获。同样，三年的苦，特备是初三的一切付出，为的只是那份硕果，一年后的成绩。

这一页，由我们亲自去记录，去描绘……

病程记录三级查房顺序篇七

望着#1锅炉冒出的袅袅白烟，情绪久久不能平静。为了今天，50多天所有领导及参战人员付出了巨大的辛苦。回首大修的每个日子，历历在目。为了搞好本次防磨防爆工作，大家积极参与防磨检查，细心检查每一根管子，每一道焊口，认真仔细。首先对天唯检修公司防磨防爆组致以感谢。就是他们不辞劳累和辛苦，为锦能公司锅炉a级检修做出了不小的贡献。为了既定的工作目标，除了白天进行大量的检查工作，晚上还要进行数据整理。作为一名普通的劳动者，没有什么豪言壮语，没有壮丽的誓言。所有琐碎和微小的工作，都化作锅炉安全运行的铺垫。尽管这样累，在我们看着锅炉一次水压成功、一次点火成功，一种成就感在心中久聚不散。所有的辛苦，所有的努力不就是为了成功点火和安全运行这个结果吗？工作是辛苦的，把工作当作包袱，干起来就会很累。如投身其中时，也有其乐趣所在！

1、#1炉等离子燃烧器磨损严重

2、检修中发现吹灰器部分烧损严重需要更换28个

3、汽包内衬套裂纹所有环焊缝进行打磨、加强补焊。

4、分隔屏过热器左数第1屏，前数第2片前数第19根托板与右侧夹持管碰磨。已加防磨块。

5、在锅炉防磨防爆检查过程中，发现末级再热器出口段部分管子存在氧化皮现象，后经过金属专业人员割管取样分析，为12cr1mov三级球化。加装部分热控测点，进行实时监控。

6、金属检验发现的导汽管裂纹：

1、后屏过出口联箱右侧导汽管三通焊缝挖补两处

后屏过出口联箱右侧导汽管三通焊缝前半圈

后屏过出口联箱右侧导汽管三通焊缝后半圈

2、后屏过出口联箱左侧导汽管三通焊缝

后屏过出口联箱左侧导汽管三通焊缝后部1/3周

屏式再热器入口联箱左1导汽管三通焊缝

4、屏式再热器入口联箱右2导汽管三通，局部打磨

屏再入口联箱右侧导汽管—2三通打磨

5、屏式再热器入口联箱右1导汽管三通焊缝挖补，长约100mm，宽20mm，深约10mm。

屏再入口联箱右侧导汽管—1三通焊缝挖补

6、末级再入口联箱右侧导汽管三通焊缝挖补，长约半周，深约8mm。

7、末级再出口联箱右侧导汽管三通焊缝挖补，长约100mm，宽20mm，深约10mm。

末级再出口联箱右侧导汽管三通焊缝挖补

8、末级过入口联箱左侧导汽管三通焊缝挖补，长约1/3周，深约10mm；宽约20mm。

末级过入口联箱右侧导汽管三通焊缝

7、防磨喷涂项目：

本次喷涂根据受热面检查结果，采取针对性和预防性措施，对锅炉受热面吹灰器区域及燃烧器结焦区域和水冷壁易腐蚀区域进行喷涂防护。#1受热面喷涂总面积1260。87平米。喷涂工作按计划喷涂完成。通过本次喷涂项目实施完成，锅炉受热面主要区域管子的抗腐蚀和磨损进一步增强，对炉管的使用寿命进一步提高。

8、吹灰器检修项目：

#1锅炉吹灰器大修主要内容包括：154台吹灰器进气阀解体研磨及法兰密封垫更换；154台吹灰器行走箱前后轴承加油；28台炉膛吹灰器拆卸和烧损套筒更换，具体是b4、b5、b14、b13、b11、c11、c7、c6、c4、c5、d7、d9、d10、d12、d14、d17、d2、d4、e1、e3、e4、e5、e6、e10、e12、e18、e17、e16；其中，10台吹灰器减速箱解体检查，长吹4台l16、r23、l23、l24，短吹4台c8、c17、d8、d17，空预器吹灰器2台，at1、at2；其中减速箱更换一个磨损涡轮。吹灰器减压站气源母管上调阀、电动截止阀、安全阀、手动阀全部进行了解体检查和研磨，并进行了形程调整和定值整定。

通过本次吹灰器大修，整个吹灰器系统及设备性能比修前得到提高，设备使用的稳定性和安全性提高。

9、#1炉a级检修换管项目：

10、#1炉大罩壳右侧一级、二级减温器进水管焊口各两道，大头φ155*41，小头一减φ133*16，二减φ108*16材质：12cr1mov。

11、#1炉炉前22。5米冷再右侧喷水减温管割开检查，焊口两道，φ133*22及φ76*5材质：20g。

13、定排扩容器处下水包排污管子更换弯管，焊口两道。

说明：每根管子焊口均为两道。

本次检修总共换管46根，包括化学采样。

10、燃烧器检修项目

燃烧器主要检修是20个燃烧器补焊，等离子燃烧器三级放大内套筒补焊和增加防磨骨料。另外，燃烧器超温保温更换。通过这些检修使燃烧器磨损得到治理，延长使用时间，超温部位得到治理。

11、其它项目：

另外，受热面减温器检修，抽查右侧再热器减温器、过热器一级、二级减温器，没有发现损坏现象，运行2年时间，减温器的喷嘴都比较良好。