1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班。周末及法定节假日实行简易交接-班程序（即两人交接-班制）。

2、总值班实行双人值班制，白班（夜班）制、中班制、总代班制，具体工作由白班人员安排（详细人员名单见附表），如因个人或特殊情况需要进行总值班调换时，应及时上报院办公室至院部同意。

3、医院总值班人员须保持总值班室内环境、被服设施整洁。值班人员要及时将总值班电话、全院职工签到簿及值班日志完整交接至下一位值班人员手中，值班日志需完整记录并签名。每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。

4、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。

5、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持

畅通无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。

6、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、气等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处。

7、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处需要，有权临时调动院内的人员、资金、物品。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的'临时调配工作，不得故意推诿，否则因此而产生的医疗事故、纠纷，则由当事人负全责。

8、凡因医院总值班人员擅离职守、失职、处不当而发生的医疗、安全等相关责任事故，由院部按其情节追究相关责任。

9、院领导、院办公室分周对总值班在岗、在位及制度职责执行情况进行考核，发现问题将在行政早会上进行通报并记录在案。

10、本制度从二零一二年一月一日起执行。

1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班。周末及法定节假日实行简易交接-班程序（即两人交接-班制）。

2、值班人员要及时将全院职工签到簿完整交接至下一位值班人员手中。次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班,每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。（值班的医生护士吃饭时间：中午11点11:30点、下午17点17:30点）

3、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。

4、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持畅通

无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。

5、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处置。

6、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处置需要，有权临时调动院内的人员。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作，不得故意推诿。

2015年10月16日

安全保卫制度

一、成立由院长为组长，其他科室主任、护士长为成员的安全保卫领导小组，负责安全保卫、防火、防灾、抗洪等事宜。

二、根据需要配备必要的防保设施和器材。

三、办公室负责机关安全保卫的组织实施和任务落实，并定期检查各科室保卫由科主任负责落实检查。

四、重点加强对财务、档案及各科器材等重要岗位，重要物品的安全防范。

五、落实节假日、抗灾防洪、重要时期的干部值班和领导带班制度。

六、预防为主，防患未然。各科室下班前要对室内电器，照明设备，门窗等进行一次安全检查，发现问题，及时解决。把可能发生的治安灾害等事故降到最低点。

七、一旦发生安全事故，及时向上级领导报告。

安全生产检查制度

安全生产检查是一项综合性的安全生产管理手段，是建立良好的安全环境、做好安全生产工作的重要环节，特制我院安全生产检查制度。

一、根据全年各重大节日和季节特点，院安委会每年检查不少于6次，院主要领导参加的检查每年不少于2次，遇特殊情况和上级要求，另行安排，每次检查应有记录。

二、安全检查要做到全面检查和重点检查相结合。重点检查对象一般为药房、锅炉房、手术室、放射科、检验科等重点科室，并根据本单位安全生产事故隐患状况，组织开展好各类专项治理和隐患整改工作。

三、检查督促各科室建立和健全安全生产规章制度，加强对特种设备的检测领证及特种作业人员的培训，检测率和持证率要达100%。

四、对检查中发现的事故隐患，应督促有关科室及时整改，对因故不能及时整改的，要督促隐患科室采取必要的应急防范措施，落实责任单位、责任人，并加强跟踪检查。

安全生产教育制度

为提高全体干部职工的安全生意意识，增强自我防范意识，特制定安全生产宣传教育和培训制度。

一、经常动用各种形式，开展安全生产宣传教育活动，组织开展好每年“安全生产月”活动。

二、医院分管安全生产的领导和其它安全生产监督人员应参加上级安全生产监督部门组织的安全培训。

三、医院安委会要督促各科室特种作业人员参加有资质的培训机构组织的培训，并做好领证及其复审工作，做到特种作业人员持证上岗率达100%，杜绝无证上岗（如锅炉工等）。

四、医院要督促各科室开展对从业人员进行安全生产教育，并做好安全教育的`登记。

六、医院安委会和有关部门对照上级有关要求，结合实际每年应自查和检查一次本单位安全生产培训和教育落实情况。

为加强医院安全生产管理，构建和-谐安全的医疗环境，保障人民群众生命财产安全，制定本方案。

一、工作目标

扎实开展医院安全生产，落实院长主体责任和岗位责任制，强化医院安全生产管理，狠抓医院安全隐患排查治理，建立健全医院隐患治理和危险源监控制度，加强事故预警、预防和应急救援工作，切实加强和解决医院安全生产薄弱环节和突出问题，增强全员做好安全生产工作的主动性和自觉性。通过开展医院安全生产“三项措施”，建立医院安全生产管理长效机制，坚决遏制重特大安全生产事故发生。

二、重点内容

6、隐患排查治理制度不健全、责任不明确、措施不落实、整改不到位的；

7、基础设施建设安全制度不完善，管理措施落实不到位的。

8、宣传学习医院安全生产法律法规、规章制度，增强安全生产法制意识，树立安全生产的理念，提高全员安全生产意识和技能素质，增强全员做好安全生产工作的主动性和自觉性。

四、工作安排

安全生产要贯穿医院全年安全生产工作始终，做到同步部署、同步实施、同步检查推进，并结合医院特点，统筹兼顾，突出重点，有计划、有步骤、有针对性地组织开展。

（一）自查自纠阶段（5月15日至20日）

本阶段的主要任务是制订工作计划，认真做好自查自纠。结合实际，按照本实施方案要求，制定工作计划，明确目标，细化要求，突出重点、强化责任。要按照“八项措施”内容，抓好组织宣传发动工作，扎实开展治理行动，认真做好安全隐患排查，并针对排查发现的隐患和薄弱环节，制订并落实各项整改措施，限期整改，严防事故发生。

（二）督促检查阶段（5月21日至31日）

本阶段的主要任务是开展督促检查，全面推进各项工作。对相关科室的整改情况进行检查，保证各项整改措施得到全面落实。通过督查，及时发现解决工作中存在的问题。

（三）整改阶段（6月1日至15日）

本阶段的主要任务是进一步完善执法措施落实医院安全防范措施，切实消除事故隐患。

五、工作要求

（一）加强组织领导。要按照安全生产“一岗双责”规定，层层落实责任，把工作任务分解到科室，落实到人，逐级抓好工作落实。

（二）抓好协调推进。着重做好“两个结合”：一是监督管理与治理行动相结合，对安全治理过程中的重大隐患和问题，要及时采取措施督促解决。二是研究把握医院安全生产规律，完善和落实治本之策，推进建立医院安全生产长效机制。

（三）突出工作重点。立足于治理大隐患、防范大事故。增加医院安全投入，加强安全生产基础设施建设。加大节假日、自然灾害高发季节和重点科室部门等重点时段和关键节点的安全防范工作，坚决遏制重特大事故发生。

（四）严格责任追究。健全完善和落实安全生产责任追究制，严格医院安全生产事故处理，对因隐患排查治理工作不力而引发事故的，严肃追究责任，依法严厉查处。对“八项措施”实施不重视，工作不落实，走过场的人要予以通报，并限期整改。对安全隐患多，管理混乱，整改不力的医院，要依法进行处理。

1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班。周末及法定节假日实行简易交接-班程序（即两人交接-班制）。

2、值班人员要及时将全院职工签到簿完整交接至下一位值班人员手中。次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班,每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。（值班的医生护士吃饭时间：中午11点11:30点、下午17点17:30点）

3、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。

4、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持畅通

无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。

5、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处置。

6、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处置需要，有权临时调动院内的人员。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作，不得故意推诿。

2015年10月16日

1、医院总值班人员实行24小时在岗制，次日需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、安全秩序、设备设施等相关情况进行行政交-班。周末及法定节假日实行简易交接-班程序（即两人交接-班制）。

2、总值班实行双人值班制，白班（夜班）制、中班制、总代班制，具体工作由白班人员安排（详细人员名单见附表），如因个人或特殊情况需要进行总值班调换时，应及时上报院办公室至院部同意。

3、医院总值班人员须保持总值班室内环境、被服设施整洁。值班人员要及时将总值班电话、全院职工签到簿及值班日志完整交接至下一位值班人员手中，值班日志需完整记录并签名。每日职工上班签到工作，应严格参照院部的签到要求，严禁代签、冒签等违纪行为发生。

4、医院总值班人员在值班期间（昼夜），需不定时巡视各病区、科室工作情况，发现人员脱岗、院内医疗及其它安全隐患等异常情况时，要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、院办公室、医务科。各科室人员要积极主动配合医院总值班工作，特别是在遇到突发事件时，应主动第一时间与医院总值班取得联系。

5、医院总值班人员应明确院内制度职责，值班期间手机须保持

畅通无阻。值班人员值班期间严禁发生饮酒、脱岗等违纪行为。

6、医院总值班人员夜间值班期间应汇同保安人员对全院水、电、气等基础设施进行安全情况巡视，特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度，在遇到突发安全问题及隐患时，总值班有权进行紧急处。

7、医院总值班人员值班期间突遇特发情况时，在征得院领导授权下，根据情况处需要，有权临时调动院内的人员、资金、物品。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、分管院长、医务科汇报，各科室人员应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作，不得故意推诿，否则因此而产生的医疗事故、纠纷，则由当事人负全责。

8、凡因医院总值班人员擅离职守、失职、处不当而发生的医疗、安全等相关责任事故，由院部按其情节追究相关责任。

9、院领导、院办公室分周对总值班在岗、在位及制度职责执行情况进行考核，发现问题将在行政早会上进行通报并记录在案。

10、本制度从二零一二年一月一日起执行。

(一)负责处理值班当天的行政、医疗和其他事宜；及时传达、处理上级指示或紧急通知；签收夜间下发的文件，承办未办事项。遇有重大问题，应及时向院领导请示报告。

(二)巡视、检查各科室岗上人员工作情况，发现问题及时解决。

(三)值班人员应加强工作责任心，按时上班，不得擅离岗位，并详细填写值班记录。值班人员必须24小时保持通讯畅通。

(四)值班人员无特殊情况不得擅自调班，如确有特殊情况需要调班的.，要事先通知医院办公室。

1、医院总值班由职能科室正副主任（科员）参加，院领导值二线班，院办公 室主任负责编排值班表。

2、总值班负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上 级指示和紧急通知。

3、值班时间：每天非正常上班时间，均由总值班负责。

4、值班时间要负责检查夜间工作人员的工作情况，统计全院

住院病人基本情 况。

5、总值班人员要严格坚守工作岗位。如巡视病房或有事离开值班室时，要随 身携带总值班移动电话。

6、值班时间发生重要问题，总值班无力解决的，要立即向有关领导汇报。

（1）急危重病人（无钱、无亲属）的入院抢救由总值班人员调度，签字后可 先行救治。特殊情况请示二线班领导，并做好登记及事后处理记录。

（2）遇超出服务区域的 120 接诊请示，总值班视情况调度，紧急情况可到当 地卫生院接诊。

（3）遇医疗纠纷应及时到现场了解情况，维持秩序，报告二线班（或分管） 领导，并通知质控部及保卫科。

（4）遇重大突发性事件，应及时向院领导报告， 并按规定报告主管行政部门。

7、做好值班记录，每天将重要事情次日上班后向院长晨会汇报，并做好交接 班。

8、值班人员遇到特殊情况不能值班时，经院办公室同意后可找其他值班人员 调换值班，个人不得擅自调班。

一、凡机关行政职能科室中层干部都要行政总值班。如因特殊情况者，要经行政院长签字批准，报办公室备案。

二、值班人员坚守工作岗位，擅自离岗；不准回家或到院外就餐。如因查岗暂时离开，在值班室门上贴有留言，告知去向，标明。值班期间，要地上情下达和下情上达工作，紧急要报告主管，并按的指示意见办理。要规范填写值班记录，不漏项。

三、交接-班制度，不漏岗，不脱岗，不空档。交-班时应面对面交-班，当班的事务原则上要完毕，不拖拉、不推诿；确未完毕的事情，要向接-班的同志交接，并交接-班记录。

四、总值班在凌晨14点夜间查岗职责，节假日、双休日上午8：00和下午上班各查一次，并查岗记录。除此之外，还要多次巡视办公楼，并对非工作行政楼的人员登记。

五、值班人员要爱护值班室内物品，严禁在值班室内酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿人员。交接-班前要彻底打扫室内卫生，并当面交接室内物品。

六、对突发性、紧急性重大，立即向主管汇报，并地协助主管各的工作。否则，后果自负。

七、值班人员对一切涉及医院机密的特殊、重大信息要保密。

八、节假日值班院带班制度。()值班人员要与带班，带班有事外出也应告知值班人员的去向和。

九、如遇特殊情况需要调班者，提前调班事宜，原则上自行安排，但经行政院长签字同意，并将调班情况告知带班及院办公室备案。否则，的责任后果自负。

十、值班人员要警惕，防止意外事件的，公私财产安全。

十一：考核细则

1、无故不参加总值班者扣5分；未经主管批准私自换班、调班及未到办公室备案者扣3分。坚守工作岗位，擅自离岗者扣5分；总值班期间，遇有紧急未能向主管汇报或汇报后未按指示使者扣5分，后果的要承担的责任。

2、值班期间，值班记录填写不规范，漏项者扣2分；对非工作出入办公楼的人员未登记的扣1分；夜间、双休日和节假日按规定巡视查岗者扣5分；在值班室内酗酒、聚餐、打牌、聊天、留宿人员者，一次扣2分；不打扫室内卫生者扣1分；面对面交-班，值班室物品丢失、损坏者，接-班人员指出，由上班次人员赔偿；如接-班人员，则有当班人员赔偿。

3、值班期间，若办公楼因未上锁而致物品被盗，承担50的经济责任。