一、重视人才培养，优化护理队伍

1、加强护理管理培训。医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大学进修学习，与此同时医院部分还对全院代理护士长及老护士长进行了培训。

2、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长)前医学`教育网搜集整理往天津医院、北京医院、解放军总医院进修学习，这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理，病人均已康复出院。

3、积极完成各项培训。09年护理部组织全院护理人员参加专题讲座14次，参加人数为1389人次。临床科室每月组织护理查房1次，专题讲座4课时，鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底，全院193名临床护士均为大专学历，其中已有5名本科学历，27名本科在读。

4、充分培养护理人员组织参与性。“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动，以医学教育|网搜集整理护士礼仪表演，护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。

5、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训2次，主要从实习生制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由护士长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关，确保无医疗差错发生。

二、加强监督管理保障护理安全

1、护理部定期督促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月护士长联查一次，每两周召开护士长例会一次，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的.病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、组织了见习期护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。更好的为 医院建设贡献力量。

三、规范护理文件书写，强化护理法制意识

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照北京军区护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，提高了护理质量;在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。

四、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质控标准，由一名护士长专门负责检查护理文书。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

五、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，坚持了每半年进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，培养护理人员有一套过硬的业务技术。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

六、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合政治处成功组织了“八。一”联欢会，与科室联合组织了新闻发布会、放射治疗新技术与规范化应用学术研讨会等重大活动，赢得了科室一致好评。

2、认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革。完成了代理护士长的述职答辩工作，为医院做好护理管理者的培训工作。

3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。

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一、总体收入增加，业务目标顺利实现

全年业务收入3800万元，再创历史新高，较20xx年增长32.5%。完成门急诊诊疗人数144664人次，其中急诊人数8550人次，入院人数11242人次，较20xx年度分别增长8.6%、38.7%、22.4%;患者治愈率61.65%，好转率33.76%，出院者平均住院日7.2天，出入院诊断符合率97.1%，病床使用率73.05%。

二、加强思想政治工作，促进党风廉政建设

加强思想政治学习，狠抓班子建设,促进医院班子及全体党员干部职工思想作风转变。1、狠抓医院班子思想和作风建设。强化政治学习，提高领导能力，增强班子成员的大局意识、宗旨意识、自律意识;认真执行领导集体议事和民主集中制原则，严格程序，按章办事，自觉置身于群众的监督之下，使班子集体成为政治坚定、廉洁务实、真抓实干的领导核心。2、开展不同形式的学习教育活动。按照省、市、县各级党委安排部署，开展解放思想大讨论活动，“思想大解放、经济大开放、全民大创业”实践活动，“新解放、新崛起、新跨越”大讨论活动，全年系统学习了中央各届党代会、人大会精神，党中央四代领导人理论论著，以及省、市、县各级主要领导同志的重要讲话精神;逐一讨论查摆、广泛征求了当前医院存在的问题，制订了详细可行的整改措施。通过全年持续开展的思想教育活动，使医院全体工作人员在思想上受到了深刻的教育，在观念上发生了巨大的变化，对解放思想有了新的认识和理解，对医院发展有了新的定位和思路，拿出并落实了解决问题的新的对策和措施，有力的推动了医院各项工作再上新台阶。

三、开展行风评议，纠正行业不正之风

20xx年3月,医院召开工作暨纪律作风整顿动员大会，宣读了《医疗作风劳动纪律整顿实施方案》，拉开了行风评议的序幕。在全年行风评议活动中，医院党委坚持纠建并举，重在预防，着重做了四个方面的工作。

1、推行院务公开，实行阳光操作。认真落实职工代表大会制度，制定和完善院务公开制度，医院的医疗服务、医疗价格、政风行风建设等向社会公开;医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用、大额设备和药品采购、岗位设置、绩效工资分配、年度财务预决算等情况向院内职工公开。

2、加强监督，畅通政风行风工作信息渠道。在全院门诊、住院部设置了举报箱、举报电话、院领导值班席，制定和完善“职工群众投诉制度”、“社会评议政风行风制度”、“首问首办责任制度”、公布医院行风、纠纷等投诉查处的方式及查处时限，自觉接受社会监督，做到有报必接，接之必办，办之必果。

3、规范招标采购和收费行为。严格执行有关招标采购法规，我院药品、设备、耗材全部按照上级制订的标准实行招标采购。认真落实了医疗服务价格管理法规，执行上级制订的收费标准;开展医疗服务价格大检查活动，加大督查力度，全面推行患者住院费用每日清单制，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费;实行单病种限价制度，规范医生用药，减轻患者经济负担，有效遏制“开单提成”和“大处方”现象的发生。

4、完善工作机制。建立综合目标考核机制和职工医德档案，从职工的基本情况、上级表彰情况、本院受表彰情况、捐款捐物、政治学习、批评处罚、年度考核七个方面全面考核，对出现行风问题的科室或个人进行一票否决。完善修订了《行风建设责任书》、《社会服务承诺书》，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，从制度上规范医务人员的行为，使医院风清气正。

四、加强文明建设，树立良好形象

以创建文明单位为载体，党委领导，工青妇齐抓共管，职工积极参与，开展各类文体和教育宣传活动，推进医院文明建设。

1、培养医院精神，创造良好院风，促进医院文化建设。医院始终把“医心慈、医术精、医纪严、医风正”作为院训，把“严谨、求精、勤奋、奉献”八字精神作为医院精神加以倡导，并潜移默化于领导和职工的言行中，贯穿于诊疗、服务和管理的全过程。

2、医疗服务做到“三个规范”。一是语言规范。医务人员与患者交谈时必须使用文明用语，态度真诚、热情、友善。二是仪表规范。医务人员统一着装，挂牌上岗，仪表端庄。三是岗位规范。医务人员上岗时精神饱满，工作认真负责，严格按照各项操作规范开展医疗工作。3、做好宣传，营造氛围。在医院党委领导下，院宣教科围绕医院服务、学科建设，模范人物、先进事迹、行风等多项工作进行了宣传，全年上报信息42期，在省、市级报刊发稿30多篇，及时宣传报道了医院工作动态和先进事迹，树立了良好的医院形象。

五、深入开展医院管理年活动，提高医疗服务质量

认真贯彻卫生部《20xx年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》精神，结合省厅开展的“三优一满意”和“便民四十条”活动，坚持以人为本，推动医院科学发展，解决群众反映突出的问题。

1、落实便民服务，畅通服务流程。坚持以人为本，对患者实行心理和生理双重治疗，缓解患者心理压力;调整科室布局，增加门诊数量，诊室做到无围观人群、整洁;完善120“绿色通道”，提高了工作效率，为广大患者提供便捷、温馨、私密性良好的诊疗场所;增加挂号、收费、药房等窗口的设备及人员，完善了导医台，增加导医人员、咨询人员、分诊人员，为病人免费提供饮水、推车、轮椅等;进一步规范了科室标识，使科室标识统一、清楚、醒目;医技科室缩短出报告时限，节省患者时间。

2、转变服务观念，促进医患和谐。文明行医，实行首问、首诊、首接负责制;发扬救死扶伤的革命人道主义，尊重、关心、体贴患者;实行病人选医护制度，在各医疗科室成立了若干医疗专业组，通过“病人选医栏”进行公开介绍，由患者自主选择医生、护士，让患者满意;坚持每月开展患者满意度调查，从医务人员的言行举止、个人操守、爱岗敬业、团结协作等方面进行道德评价，将医务人员置于患者监督之下;公示各类项目及药品价格，在住院部设立患者微机查询系统，方便患者了解自己的花费情况;认真落实病人知情同意制度，实行“病人授权委托书”，由受委托的病人家属和医生进行病情沟通。实行病情提前告知，让病人及家属知晓病情、发展及预后，早作思想准备，此举增强了医患之间的信任和理解。3、推进素质教育，提高人员素质。一是院委会修改了《继续医学教育管理办法》，对各类人员的医学教育做了详细规定。对外出进修、参加学历教育的医务人员在工资待遇、学习费用、工作安排等方面给予了有力支持和照顾。二是开展护理知识及操作技能比赛，以庆祝国际5.12护士节为载体，全体护士共165名进行了护理理论知识考试与技能操作比赛，通过科内选拔、院内决赛，开展学、赶、比、帮、超，达到了全员练兵的目的，提高了技术能力。三是继续开展电大医学教学，医务科每周六、周日举行河南科技大学、南阳理工学院，河南中医学院电大授课。四是邀请南丁格尔奖获得者钟华荪教授来院讲座，增强医务人员的职业素养、沟通能力和责任意识。20xx年度，素质教育成果丰硕，有3人考取硕士研究生，7名医务人员晋升为副主任医师和副主任护师，高级专业技术人员增至34人，中级专业技术人员136人。

4、强化制度管理，规范医疗行为。组织医护人员学习有关法律法规、规章制度，强化规章制度的执行，全年落实了质量安全问责制、科主任负责制、首诊负责制，以及重大医疗事故责任追究制和医疗安全一票否决制;增强依法执业意识，严格了医疗程序，在全院定期开展法律法规知识培训和考核，合格率达100%，在全院做到了无违规执业、无科室租赁、承包。医务科进一步建立健全了《医师外出会诊制度》，不定期走访有关医疗机构，未发现私自外出会诊人员;建立了院科二级质量管理组织，每月进行一次质量管理工作检查、考核、评价，对医院规章制度、技术操作规范、医疗核心制度的落实情况进行实时监控管理，提高了医疗安全，降低了医疗纠纷发生率。

认真学习外地管理经验，促进医院管理工作再上新台阶。一是年初派出两个考察小组，赴山东、江苏七家同级医院考察学习，改进了医院经济分配核算办法。拉开临床一线人员，专业技术骨干人员与普通人员的经济收入差距，激发了优秀专业人才的工作积极性。二是根据国家人事制度改革精神，压缩行政后勤人员，鼓励行财后人员参加医学学历教育，扩大业务人员比例;同时逐步实现中层领导干部年轻化、知识化，免去行财后系统50岁以上中层领导13名。三是严把进人关，实行岗前培训及考核，保证新工作人员的整体质量。四是不断改善职工福利待遇。在业务收入稳步增长的形势下，在20xx年11月份增发工资的基础上，增发工资3%，即临床科室在67%工资的基数上浮动到70%工资，行财后浮动到63%工资。

六、加大基础性投入，营造温馨住院环境

转变观念，大胆创新，加大医院技术设备和基建项目投入，改善医疗环境。

1、引进设备，提高诊断水平。20xx年度，在医院经济十分困难的情况下，通过自筹资金、申请项目，引进了一批先进的医疗设备。医院投资200余万元购买了cr、数字胃肠机、tlc4000全息动态心电分析系统;县财政出资，新增添了一台彩色b超仪。新设备的投入使用，使医院诊疗能力和诊断水平得到极大提升，缓解了因患者增多导致设备不足的压力，解决了医院业务发展的“瓶颈”，满足了群众需求。

2、营造温馨舒适的医疗环境。增加业务用房面积，投资49.8万元建设输液大厅，解决长期以来门诊病人注射治疗不便问题;改善环境卫生，加强了对保洁员的教育，增加了保洁员人数，并对卫生间的清扫工作做出了明确要求，保证卫生工作无死角;购买安装了健身器材9套，为病人提供了康复训练的场所;扩大了绿化面积，3月份在门诊大院、病区新栽植雪松树10棵，女贞子观赏树30棵。种植草坪800平方米;硬化了门诊大院，石板铺地1800平方米。经过美化院落，全院环境畅洁绿美。

七、扶贫救困，彰显社会责任

20xx年，医院承担了大量繁重的政治性工作，在每一项大的任务面前，医务人员不讲条件，忠实履行人民健康卫士的职责，无私奉献，回报社会。1、做好“新农合”，服务三农工作。认真贯彻县卫生局《关于违反新型农村合作医疗政策的处罚规定》，全体医生人人签订了《新农合目标责任书》，致力做好新农合工作，做到服务周到热情，程序审核严格，资金发放及时。20xx年度1-10月份，入住县医院新农合病人5116人次，发放补偿金6667621元，相比20xx全年度增长79.6%，进一步减轻了农村患者的经济负担，充分显示了新农合优越性。

2、开展送温暖和帮扶活动。全院职工捐款20xx余元，慰问，贫困党员、群众20人次;全年度，医院多次组织开展大型义诊活动，并邀请上海远大胸科医院专家来院义诊，共免费接诊群众20xx余人次。

3、提供优质医疗服务。本年度，我院承担了全县城镇医疗参保职工健康体检及县征兵体检工作。在体检工作中，我院积极准备，抽调了大批优秀专业技术人员。在整个体检过程中，广大医务人员对工作认真负责，不分节假日，坚持早上班、晚下班，注重维护医院形象，做到廉洁自律、不拿不要，每天接诊200余人次，共诊疗近8000人次，优质高效的完成了体检工作。

4、团结一致、众志成城，抗震救灾。5.12汶川大地震发生后，全院广大干部职工立即响应党中央、国务院号召，以实际行动支援地震灾区。5月20日，干部职工共捐款35700元;5月30日，再次捐款12128元，全体共产党员交纳特殊党费13700元;6月13日，全体工会会员捐款6020元;10月31日，院全体干部职工又再次捐款18200元。四次累计捐款85748元，为灾区重建贡献了一份力量。

5、沉着应对突发公共卫生事件。5月上旬，ev71手足口病疫情发生后，医院迅速成立了领导小组，建立了门急诊传染预检分诊点，指定专治病区，对来院患者认真登记，对发现的疑似病人和病人及时隔离或收治;同时坚持专人负责，疫情每天上报，做到药品、物品、人力、财力四到位。成功的做好ev71手足口病疫情治疗工作，住院患儿全部病愈出院。9月中旬，又发生了三聚氰胺污染奶粉事件，医院再次迅速展开诊疗工作。成立救治领导组和救治技术专家组，制订应急处置预案，增设儿科专病门诊、建立b超专病诊查区，预留住院患儿专用床位，对来诊患儿全部实行免费治疗。已累计筛查患儿近一万五千人次，收治住院患儿26人，全部病愈出院。在救治过程中，广大医务人员不怕劳累，加班加点，奋力工作，工作开展反应迅速，措施得力，受到了省、市、县领导和督查组的高度评价，赢得了全县人民群众的广泛赞扬。

八、综合治理，各项工作齐头并进

20xx年，注定是不平凡的一年。人大政协两会召开，奥运会召开、改革开放三十周年，以及南方雪灾、汶川地震，世界金融危机的发生，维持稳定成为当前工作的头等大事。医院党委按照上级要求，认真落实综合治理责任制，做到三个到位。一是消防治安防范到位，组织人员对全院消防、生产、治安隐患进行了逐一排查，全院秩序良好，职工及家属无一人违法违纪;二是计划生育管理到位，定期组织医院女职工参加康检，无计划外怀孕;三是信访工作到位。医院党委及群团组织通过走访、谈心，帮助困难职工解决实际问题，做好解释疏导工作，确保了信访工作稳定，无一人上访。

在总结成绩的同时，也发现了工作中的不足之处，主要是：院科二级管理工作发展不平衡，个别科室在行政管理及业务管理上存在差距;医疗质量是个长抓不懈的问题，病历管理及质量时松时紧现象时有发生;先进的医疗设备投入不足，如核磁共振等缺位，制约了诊疗水平提高;专科设置不足，不能满足不同类型病人的医疗需求;后勤服务社会化推进迟缓，影响了一线服务质量等。

我们一定要发扬成绩，克服不足，在新的一年里，认真学习贯彻党的xx大精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，保障医疗安全，为构建和谐虞城作出新贡献。