最新治安调解申请书(7篇)
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时间:2023-03-08 00:00:00    小编:讲大实话

最新治安调解申请书(7篇)

小编:讲大实话

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治安调解申请书篇一

本人李xx,系永建辖区xx村委会xxx村村民,20xx年12月26日21时许,本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵,随后,杨xx及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费87911.04元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的.伤情为轻伤,后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

xx县公安局xx派出所

申请人:xx

20xx年02月27日

治安调解申请书篇二

申请人:王xx,男,汉族,________年____月____日出生,住xx省xx县xx镇xx村xx号,系死者王x之子。

被申请人:xx市xx建筑总公司。

法定代表人:xx,职务:经理。

申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认王x与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:

一、申请人亲属王x与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为王x于________年____月____日在广东省xx市xx路xx镇xx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证王x其他亲属同意该协议书,否则由王xx承担责任。

本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,xx劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人:

被申请人:

________年____月____日________年____月____日

治安调解申请书篇三

申请人:姓名(或用人单位名称)性别:

地址职务(岗位)

法定代表人职务

委托代理人

被申请人:姓名:性别:

地址职务(岗位)

法定代表人职务

委托代理人

事由:因xxxx(事由)产生争议,申请调解。

调解请求:

事实与理由:

为此,向xx法院申请调解,请依法调解

(申请人签名或盖章)

20xx年xx月xx日

治安调解申请书篇四

申请人:_________________,姓名:___________,性别:__________,年龄:________,职业:____________,地址:_________________。

法定代表人:_________________,法人或者其他组织的名称:________________,地址:________________,法定代表人的姓名:_________________,职务:________________。

委托代理人:_________________。(基本情况)

被申请人:_________________,名称:_________________,地址:______________,法定代表人姓名:_____________,职务:_____________。

法定代表人:_________________。(基本情况)

案由:_________________因对(单位______年_____月___________日号处理决定不服,申请复议。

申请复议的要求和理由

①事实。应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实,指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。

②证据。为证明所陈述的事实,应列举出有关的书证、物证、证人证言以及其他证据材料,有证人的.应写明证人的姓名、职业和住址。

③理由。应在概括事实的基础上,授引有关法律、法规、规章,经过推理,论证复议请求的合法性。

此致

______________________

申请人:_________________(盖章)

法定代表人:____________________

_______年_____月____日

治安调解申请书篇五

申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式:______________。

被申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式:______________。

申请事项:

1、请求依法强制执行(_______)_______民一初字第_______号《民事调解书》;

2、依法由被申请执行人承担本案全部申请执行费用。

申请理由:

申请执行人与被申请人因民间借贷纠纷一案,经_____省_____县人民法院_______民一初字第_______号《民事调解书》调解,被申请人应于_______年_______月_______日前偿还申请人______元。该调解已于_______年_______月_______日作出,申请人和被申请人对_______民一初字第_______号《民事调解书》均一致同意并签名______捺印,该一审民事调解已发生法律效力。现生效调解规定的偿还日期已过,但被申请执行人至今仍未主动履行该生效调解所规定的.义务。

为维护申请人的合法权益和人民法院判决的严肃性,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定,特提出申请,请求人民法院依法强制执行。

此致

_____县人民法院

申请人:_________________

_______年_______月_______日

治安调解申请书篇六

(一)患方当事人基本情况

患者姓名:xx性别:x年龄:xx

身份证号:xxx电话:xxx家庭住址:xxx

委托代理人姓名:xx电话:xxx与患者关系:xx

(二)申请调解的纠纷事实:

(三)申请调解的争议要点及理由:

(四)申请调解的`赔偿金额:

特申请xxx地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人:

申请日期:20xx年xx月xx日

治安调解申请书篇七

申请人:姓名(或用人单位名称) 性别:

地址 : 职务(岗位):

法定代表人: 职务:

委托代理人:

被申请人:姓名(或用人单位名称) 性别:

地址: 职务(岗位):

法定代表人: 职务:

委托代理人:

事由:因xxxxxxxx(事由)产生争议,申请调解。

调解请求:

事实与理由:

为此,向xxx劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

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