1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并

a.穿孔

b.上消化道出血

c.幽门梗阻

d.癌变

e.弥漫性腹膜炎

答案解析：c

2.52 岁女性，上腹部不适4 年，近 1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，t37.8℃，hb85g/l，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要

a.胃液分析

b.b超

c.胃镜检查

d.血管造影检查

检查

答案解析：c

3.男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查

a.胃肠钡餐

b.胃液分析

c.粪便隐血

e.胃镜

答案解析：e

4.男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查

a.血常规

b.纤维结肠镜检查

c.b超

d.粪便细菌培养

e.医学粪便常规

答案解析：b

5.男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

a.胃溃疡并出血

b.胆道出血

c.十二指肠球部溃疡并出血

d.急性胃粘膜病变

e.食管静脉曲张并出血

答案解析：d

6.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 .5/8.5kpa(80/60mmhg)，p34 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是

a.急诊手术治疗

b.立即输注止血药物

c.补充血容量

d.急诊胃镜检查

e.立即三腔管气囊压迫止血

答案解析：c

7.男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，x 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5x3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是

a.胃溃疡出血

b.胃溃疡合并幽门梗阻

c.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

d.胃溃疡癌变

e.胃溃疡合并胃息肉

答案解析：d

8.女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 wbc：7.2x9， 血沉 65mm/h，x 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

a.灭滴灵

c.糖皮质激素

d.剖腹探查

e.抗痨药试验治疗

答案解析：e

9.女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是

a.侧卵巢囊肿

b.结核性腹膜炎

c.克隆氏病

d.阑尾脓肿

e.结肠癌

答案解析：b

10.男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项

a.继续保守治疗，加用生胃酮

b.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

c.复查钡餐

d.纤维胃镜+活检

e.手术治疗

答案解析：d

11.男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物

a.琥珀酸氢化考的松保留灌肠

b.柳氮磺胺吡啶

c.磺胺类药物保留灌肠

d.强的松

e.氟哌酸

答案解析：e

12.女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为

a.慢性萎缩性胃体炎

b.慢性萎缩性胃窦炎

c.功能性消化不良

d.十二指肠炎

e.胃癌

答案解析：c

13.男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是

a.胃癌

b.胃溃疡伴幽门梗阻

c.十二指肠溃疡活动期

d.复合性溃疡

e.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案解析：e

14.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

a.内镜下切除

b.手术治疗

c.介入动脉化疗

d.内镜下局部化疗

e.免疫治疗

答案解析：b

15.女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

a.结肠镜回盲部粘膜活检

b.小肠粘膜活检

c.胃肠钡餐造影

d.钡剂灌肠注意回盲部变化

e.大便结核杆菌培养

答案解析：e

16.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

a.肠易激综合征

b.大肠癌

c.肠结核

d.溃疡性结肠炎

e.真菌性肠炎

答案解析：d

17.男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：bp70/40mmhg，p24次/分，hb60g/l。估计出血量是a.小于500ml

b.500～800ml

c.800～200ml

d.00～500ml

e.大于500ml

答案解析：e

18.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。bp80/50mmhg，血hb60g/l，血清白蛋白28g/l，血氨60mmol/l，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

a.立即输血补液

b.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

c.酸化肠道

d.抑制肠道细菌

e.应用降氨药物

答案解析：b