2017年执业药师考试报名预计于7月份开始，大家要做好相应的复习计划。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了执业药师考试药学综合知识章节考点，希望对大家有所帮助。

高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋

分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率15%

极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(who/ish)

高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。

普通患者：140/90mmhg 年轻人、糖尿病、肾病：130/80mmhg 老年人：150/?mmhg，如能耐受，还能进一步降低。

β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔

血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利

血管紧张素ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦

钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平

依据血压类型选择给药时间：

杓型高血压：“一峰一谷”，

清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，

清晨给药非杓型高血压：睡前给药

反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物

关注特殊人群的降压治疗：老年人

应逐步降低血压，

建议老年人降压目标为150/70mmhg(收缩压150mmhg以下，舒张压70mmhg以上)

当血压升高170/110mmhg时，必须及时降压。

紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔

缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平

孕期不宜使用的有acei、arb和利尿剂。

长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。

ccb与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。

儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利

在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。

急性冠脉综合征--β受体阻断剂、acei

稳定性心绞痛--β受体阻断剂、acei、长效ccb

为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmhg以下

首先acei或arb，二者为糖尿病高血压的一线药物。

严格控制血压(130/80mmhg)，首选acei/arb。当尿蛋白1g/d时，血压的目标125/75mmhg。

高血压危象：药圈会员收集分享

高血压急症(血压急剧升高180/120mmhg，并伴有进行性靶器官功能不全)高血压亚急症(血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全)

高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔

高血压危象的降压目标：

1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，

对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。

长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。

血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。

容易造成体位性低血压的药物：利尿剂：

交感神经递质耗竭剂：利血平

血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠

α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪

神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺

氧化酶抑制剂：帕吉林

规避可以升高血压的药物

血脂分类：药圈会员收集分享

胆固醇(tc)甘油三酯(tg)低密度脂蛋白(ldl)高密度脂蛋白(hdl)

高脂血症的分型：高胆固醇血症

高甘油三酯血症

混合型高脂血症

低高密度脂蛋白血症

高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值

高密度脂蛋白低于同性别正常值

多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变

可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症

高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。

少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。

控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。

限酒禁烟，低盐饮食。

血脂调节药的种类：

hmg-coa还原酶抑制剂—辛伐他汀

贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐

烟酸类—烟酸、阿昔莫司

胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺

胆固醇吸收抑制剂—依折麦布

高脂血症的首选药物：

高tc血症、以tc升高为主的血脂异常：首选他汀类

高tg血症、以tg升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类

tg、tc同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类

定期查血脂或安全性指标(肌病诊断：ast/alt3倍以上，cpk10倍以上，mb3倍以上;伴有临床症状)

糖尿病的特点：药圈会员收集分享

ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和c肽水平很低，胰岛功能基本丧失。

ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。

糖尿病主要并发症靶器官损伤(糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病)

微血管和大血管病变

微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。

大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。

性昏迷)

葡萄糖耐量实验(ogtt) 检查人体血糖调节功能

空腹7.8mmol/l，餐后2h11.1mmol/l 糖化血红蛋白(hbaic)

用于糖尿病的诊断与分型

正常值：早晨空腹5-25μu/ml 血清c肽测定

常用口服降糖药：

胰岛素促泌剂：

磺酰脲类--格列本脲、格列齐特

格列奈类--瑞格列奈、那格列奈

双胍类--二甲双胍

α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖

胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)--罗格列酮

二肽基肽酶-4抑制剂--西他列汀、维达列汀

胰高血糖素样肽-1类似物--利拉鲁肽

胰岛素制剂的'种类：

超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素

短效：普通胰岛素

中效：低精蛋白锌胰岛素

慢效：精蛋白锌胰岛素

超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素

预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素(诺和灵30r、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素)

根据糖尿病的类型选择降糖药：

1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。

非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类

根据血糖升高的时段选择降糖药：

单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂

以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂

空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂

根据糖尿病患者并发症选择降糖药：

急性病症：药圈会员收集分享

心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤--胰岛素

对确诊冠状动脉疾病的糖尿病患者--他汀类

糖尿病合并肾病者--格列喹酮、胰岛素增敏剂

特殊人群选择降糖药：妊娠妇女----胰岛素

老年人----瑞格列奈

儿童----ⅰ型患者选用胰岛素

ⅱ型患者选用二甲双胍

执业药师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。应届毕业生考试网小编为大家编辑整理了执业药师药学综合知识高频知识点，希望对大家有所帮助。

(一)简述

淀粉酶在体内的主要作用是水解淀粉，生成葡萄糖、麦芽糖、寡糖和糊精。淀粉酶分子量较小，可从肾小管滤过直接排出，当形成巨淀粉酶后因分子量大，所以不能从肾脏排出，导致血液中的淀粉酶活性升高，而尿中的淀粉酶活性低于正常。

参考范围：速率法

血清80～220u/l

(二)临床意义

1.淀粉酶增高

血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2～12小时，血清淀粉酶开始升高，12～72小时达到高峰，3～4日恢复正常。血清淀粉酶升高尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。

2.淀粉酶降低

肝癌、肝硬化、糖尿病等。

淀粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和准确性。同时测定淀粉酶清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高对急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。

(一)简述

血肌酐的浓度取决于人体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。

人体肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。

taffe法

男性：62～ll5μmol/l

女性：53～97μmol/l

苦味酸法

全血：88.4～176.8μmol/l

血清：男性53～106μmol/l

女性44～97μmol/l。

(二)临床意义

血肌酐增高见于：

(1)肾脏疾病

急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，cr越高，预后越差。

(2)其他

休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等。肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强。所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血中肌酐数值才明显上升。

在正常肾血流条件下，血肌酐l76～355μmol/l时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。

(一)简述

尿素是人体蛋白质的代谢产物，氨在肝脏尿素循环中也合成尿素。血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，比例约占90%以上。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。

参考范围：速率法

成人：3.2～7.1mmol/l

婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/l

(二)临床意义

1.血清尿素氮增高

(1)肾脏疾病

慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能不全的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

(2)泌尿系统疾病

泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高(肾后性氮质血症)。

(3)其他

脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起bun升高(肾前性氮质血症)。

2.血清尿素氮降低

急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

肾脏是人体最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。

肾脏分为皮质和髓质两部分，皮质中主要有肾小球、近曲和远曲小管、集合管;髓质中主要为髓袢及集合管远端。肾脏的'工作量极大，每日经肾小球滤过的血浆大约180l。

因此，变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾患、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾脏功能，主要表现为肾功能检查指标的异常，在临床诊断和治疗上具有重要的意义。

乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis b virus core antibody，抗-hbc、hbcab)

(一)简述

即不能抑制hbv的增殖。是反映肝细胞受到hbv侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随hbsag和hbeag之后出现于血清中，主要包括igm和igg两型，抗hbc-igm对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗hbc-igm作为急性hbv感染的指标。

参考范围：elisa法或化学发光法

阴性

(二)临床意义

乙型肝炎病毒核心抗体阳性见于：

(1)抗hbc-igm阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比hbeag敏感得多，抗hbc-igm阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。

(2)hbc-igg阳性，高滴度表示正在感染hbv，低滴度则表示既往感染过hbv，具有流行病学的意义。

如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

“大三阳”说明hbv在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见ast及alt升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明hbv在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

勤能补拙是良训，一分耕耘一分才。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017年执业药师中药学综合知识精华知识点，希望对大家有所帮助。

一、特点与来源

2.来源

二、传统文献

(一)主要医学典籍

1.《黄帝内经》为现存最早、最为系统的医学经典著作

2.《伤寒论》汉·张机

4.《巢氏诸病源候论》隋·巢元方是我国第一本证候学专著

5.《温疫论》明·吴又可 为中医史上第一部论温疫的专著

(二)主要本草典籍

1.《神农本草经》是最早的本草学专著 药物三品分类法

2.《本草经集注》南朝·陶弘景 药物分类按自然属性进行区分

4.《本草纲目》明·李时珍

(三)主要方书典籍

4.《外台秘要》唐·王焘5.《太平圣惠方》宋·王怀隐

三、现代信息

(一)药品标准2011x 2014x

1.《中华人民共和国药典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增补本组成。药典一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等;药典二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等;药典三部收载生物制品;药典四部为总则。

(三)常用中医药工具书与文献

(四)常用药品集和专著

(五)互联网上的常用数据库

一、咨询服务方法

药学服务对象 最重要的人群 2009 2011

用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者;

病情和用药复杂，患多种疾病;

特殊人群;

用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案;

用药后易出现明显的药品不良反应者;

应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄。

二、咨询服务的对象和内容

(一)患者用药咨询2014x

(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。(7)药品的不良反应与药物相互作用。

(8)有否替代药物或其他疗法。(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

(四)公众用药教育主要在日常保健、疾病预防

三、咨询技巧

2.患者投诉的处理1)选择合适的地点 (2)选择合适的人员3)接待时的举止行为 (4)用适当的方式和语言 5)证据原则(强调有形证据)

四、应用药品的特殊提示

4.肾功能不全患者的用药5.肝功能不全患者的用药

(二)需特殊提示的情形和特别注意的问题

(1)同时使用≥ 2种含同一成分药品时;或合并用药较多时

(2)当患者用药后出现不良反应时

(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足时

(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时

(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量

(6) 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时

(7)第一次使用该药的患者。

(8)近期药品说明书有修改。

(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。

全国执业药师资格考试由国家人事部、 国家食品药品监督管理局共同负责 执业药师资格考试工作。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017年执业药师《药学综合知识》知识点，希望对大家有所帮助。

(一)简述

血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×109个，其寿命仅有7～14天。

红细胞沉降率(esr)

(一)简述

红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的`存在。

参考范围：westergren法

男：0～15mm/h

女：0～20mm/h

(二)临床意义

1.红细胞沉降率增快

(1)炎症

风湿病(变态反应性结缔组织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

(2)组织损伤及坏死

心肌梗死时于发病后l周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。

(3)恶性肿瘤

迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

(4)各种原因造成的高球蛋白血症

如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

2.病理性减慢

主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(dic)晚期。

尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物，正常人每日排出尿液l000～2000ml;儿童每小时3～4ml/kg。其中97%为水分，而在3%的固体物质中，主要含有有机物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产物)和无机物(氯化钠、磷酸盐、硫酸盐、铵盐等)。

尿量的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收，正常人的尿量变化幅度较大，可能与饮水量和排汗量有关。正常尿液常为黄色或淡黄色，清澈透明，新鲜尿液呈弱酸性。

尿液检查的目的包括：

①泌尿系统疾病的诊断，如泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、血管及淋巴管病变、肾移植等，由于上述病变物可直接进入尿液，因此，可作为泌尿系统疾病诊治的首选。

②血液及代谢系统疾病的诊断，血液及代谢系统疾病的异常，如糖尿病、胰腺炎、肝炎、溶血性疾病等，在尿液中的代谢物也有所改变。

③职业病，急性汞、四氯化碳中毒;慢性铅、镉、铋、钨中毒，均可引起肾功能损害，尿液中出现异常改变。

④药物安全性监测，某些具有肾毒性或安全窗窄的药物，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素b、磺胺药等，可引起肾功能损害，尿液检查可指导药品不良反应的防范和治疗。

血小板的主要作用有：

①对毛细血管的营养和支持作用;

②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;

③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;

④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～l0%。

参考范围：(100～300)×109/l

(二)临床意义

1.血小板减少

(1)血小板生成减少

骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

(2)血小板破坏过多

特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

(3)血小板分布异常

脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

(4)其他疾病

弥散性血管内凝血(dic)、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。

(5)用药

药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

2.血小板增多

(1)疾病

见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

(2)创伤

急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。