卫生毒理学是与公共卫生工作有直接联系的各个毒理学分支，包括环境毒理学、工业毒理学、食品毒理学、农药毒理学、放射毒理学等的基础和总称。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了公卫执业医师考试卫生毒理学重点，希望对大家有所帮助。

(一)化学结构

化学结构决定外源化学物将会发生的代谢转化的类型及可能干扰的生化过程。化学结构与其毒性之间有一定规律。

1.碳原子数直链饱和烃从丙烷(甲烷和乙烷是惰性气体)起，随着碳原子数增多，3～9，麻醉作用增强;但达到9个碳原子之后，反而减弱。

2.取代基团烷烃类的氢被卤素取代后毒性增强，取代得越多，毒性越大。如ccl4chcl3ch2cl2ch3cl。

3.异构体与立体异构苯并[a]芘生物活化形成相应的7，8-二氢二醇-9，10-环氧化物，分子中存在四个手性中心(碳原子7，8，9，和10)，可造成4个同分异构物。其中7r，8s，9s，10r的(+)-反镜像物诱变性和致癌性最高。羟基和环氧化物是反式(反镜像物)，r右旋，s左旋，“+”偏振光右转，“-”偏振光左转。

(二)理化性质

1.溶解度脂溶性高者较易透过生物膜，排泄困难，易发挥毒性。另一方面，同系化合物中，水溶性好的在体液中溶解多，毒性也大。如as2o3(砒霜)as2s3(雄黄，水溶性小)。

2.解离度外源化学物的pka值。弱酸性、弱碱性有机化合物，只有在ph条件适宜，维持非离子态时，才易于吸收。

3.挥发度和蒸气压在常温下易于挥发的外源化学物，容易形成较大蒸气压而迅速经呼吸道吸收。

苯与苯乙烯ld50值相似，即其绝对毒性相当，但挥发度不同，实际毒性苯苯乙烯。

4.分散度烟、雾、粉尘等气溶胶物质分散度越大，颗粒越小，比表面积越大，生物活性也越强。

(三)杂质

某些杂质的毒性比本体物质还大，可明显影响受试物质的毒性。如除草剂2，4，5-t中混有的tcdd，tcdd对雌性大鼠的经口ld50为2，4，5 -t万分之一，胚胎毒性仅为400万分之一。2，4，5-t的胚胎毒性是由tcdd所致，而与2，4，5-t本身无关。

(一)种属、品系

不同物种的动物由于其解剖、生理、代谢等方面的差别，根本原因是基因组的不同，从而毒性表现出不同的敏感性。

种属差异除表现在毒性效应强度(量)的差别外，也可表现为质毒性效应性质(质)的差别。2-乙酰氨基芴在大鼠、小鼠和狗体内可进行n-羟化，进而与硫酸结合形成硫酸酯呈现强致癌性;但在豚鼠体内则不发生n-羟化，故不致癌。

(二)性别、年龄

雌雄两性的毒性敏感性差异，性激素的性质和水平起了关键性作用。

年龄不同的动物对外源化学物的敏感性常不同。年幼未发育完善对毒性作用的反应要比成年动物敏感。老年动物组织器官的功能衰退，毒性反应与更为敏感。

(三)生理状态和病理状态

妊娠常可导致动物对外源化学物的敏感性发生改变。

①先天性遗传缺陷者往往可加剧毒作用。②肝、肾病变尤为敏感。血清α1-抗胰蛋白酶缺乏症-慢性阻塞性肺疾患。具有着色性干皮病.共济失调性毛细血管扩张病-紫外线、烷化剂及某些致癌物敏感。

(四)营养状态

机体的营养状态可影响外源化学物的.代谢、贮存，进而影响其毒性作用。饮食中蛋白质缺乏使酶蛋白合成减少、血浆蛋白水平下降，发挥毒作用。

(一)接触途径

途径不同，首先到达的组织器官以及吸收速度和吸收率也不同，毒作用性质和强度会有差异。一般：静脉注射吸入腹腔注射≥肌内注射经口经皮。

(二)溶剂和助溶剂

溶剂和助溶剂可与受试物相互作用，改变的理化性质和生物活性，影响其生物转运和转化过程。浓度(稀释度)、总体积也会影响其毒性。

(一)气象条件

1.气温环境温度可改变通气、循环、体液(汗液、尿液生成量)、中间代谢等生理功能并影响外源化学物吸收、代谢，从而引起毒性变化。

2.气湿高气湿，尤伴高气温可使经皮肤吸收速度加快。皮肤角质层的水合作用、黏附作用加强。

(二)季节和昼夜节律

生物体功能活动由周期性变动。可能是生物体对光周期循环反应，适应环境变化的一种能力。给大鼠注射一定量的迦地那钠，睡眠时间表现出季节差别：春季最长;而秋季最短。

机体的敏感性还随着昼夜节律发生变化。

(一)联合毒作用的概念

两种或两种以上的外源化学物同时或前后相继进入机体所产生的生物学作用称为联合毒作用。

(二)联合毒作用的类型

1.相加作用两种或两种以上化学物对机体产生的毒效应强度等于各化学物单独作用的毒效应之和。

大部分刺激性气体和具有麻醉作用的毒物表现为相加作用。

2.协同作用两种或两种以上的化学物对机体所致的毒效应强度大于各化学物单独作用的毒效应之和。

协同作用的机制复杂，可能是一种毒物促进了其他毒物的吸收，或是阻碍了其代谢解毒和排泄过程。

3.拮抗作用两种或两种以上的化学物的毒效应强度小于各化学物单独作用的毒效应之和。

可分为功能拮抗、化学拮抗、处置拮抗、受体拮抗等。

4.独立作用两种或两种以上的化学物引起的生物学效应互不干扰，从而表现为各自的毒效应。

一般相加作用指 剂量 相加模型，而独立作用指 反应 相加模型。

毒理学(toxicology)是一门研究外源因素(化学、物理、生物因素)对生物系统的有害作用的应用学科。接下来应届毕业生小编为大家整理了2017年公卫执业医师考试卫生毒理学复习重点，希望对大家有所帮助。

毒理学是研究外源化学物对生物机体的损害作用及其作用机制的科学。

毒理学的职能主要有二：①外源化学物对机体产生有害作用的性质;②评价有害作用在特定接触条件下发生的机会。

目的：为制订防止外源化学物对机体产生危害的措施提供科学依据。

(一)概念

1.外源化学物、毒物和毒性

(1)外源化学物、毒物外源化学物是存在于人类的环境中，可由外界环境通过一定的途径与机体接触并进入机体，并呈现一定的生物学作用。外源化学物、化学物和外源化学毒物在此具有相同的含义。

毒物在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。

在毒物与非毒物之间并没有绝对的界限，使二者之间发生互变的重要条件是剂量。只要达到一定数量，任何物质对机体都具有毒性。paracelsus说：化学物质本身并非毒物，只有在一定剂量下才变成毒物。毒性还与物质与机体接触的途径和频率有关。

按化学物的用途及分布范围，可将毒物分为：工业毒物、环境污染物、食品中有毒成分与添加剂、农用化学物、嗜好品与日用化学品、天然毒素、医用药物、军事战剂、放射性核素等。

(2)毒性是物质对机体造成损害的能力。

(3)中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。根据病变发生的快慢，中毒分为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒。

2.有害作用

(1)机体的正常形态学、生理学、生长发育过程受到影响，寿命可能缩短。

(2)机体功能容量降低或机体对外加应激的代偿能力降低。

(3)机体维持稳态能力下降。

(4)机体对其他某些环境因素不利影响的易感性增高。

(二)研究方法

1.体内试验也称为整体动物试验。实验多采用哺乳动物，常用8种：大鼠、小鼠、家兔、豚鼠、仓鼠、狗、雪貂(白鼬)和猴等。其结果原则上可外推到人。

2.体外试验利用游离器官、培养的细胞进行，多用于外源化学物对机体急性毒作用的初步筛检、作用机制和代谢转化过程的深入研究。体外试验系统缺乏整体毒物动力学过程，并且难以研究慢性毒作用。

3.人体观察(急性中毒事故、受控的临床实验)，可以直接获得关于人体的毒理学资料，临床毒理学主要研究仅限于低浓度、短时间的接触，并且毒作用应有可逆性。

4.流行病学研究对人群的直接观察中取得动物实验所不能获得的资料，优点是接触条件真实。但流行病学研究干扰因素多。

(三)选择毒性和靶器官

1.选择毒性 系指一种化学物只对某种生物产生损害作用，而对其他种类生物无害;或只对机体内某一组织器官有毒性，而对其他组织器官不具毒性作用。

2.靶器官 外源化学物可以直接发挥毒作用的器官。毒作用的强弱主要取决于该物质在靶器官中的浓度。但靶器官不一定是该物质浓度最高的场所。

(四)毒性作用分类

化学物的毒性作用可根据其特点、发生的时间和部位进行分类。

1.速发与迟发作用速发作用指某些化学物与机体接触后在短时间内出现的毒效应。迟发作用指机体接触化学物后，经过一定的时间间隔才表现出来的`毒效应。

2.局部与全身作用局部作用指发生在化学物与机体直接接触部位处的损伤作用。全身作用是指化学物吸收入血后，经分布过程到达体内其他组织器官所引起的毒效应。

3.可逆与不可逆作用可逆作用指停止接触化学物后，造成的损伤可以逐渐恢复。不可逆作用是指停止接触化学物后，损伤不能恢复，甚至进一步发展加重。

4.过敏性反应过敏性反应也称变态反应，是一种有害的免疫介导反应。该反应与一般的毒性反应不同，需要有致敏和激发两次接触，不呈典型的s型剂量 -反应曲线。

5.特异体质反应特异体质反应是指某些人有先天性的遗传缺陷，因而对于某些化学物表现出异常的反应性。

(五)生物学标志

生物学标志 (biomarker)是指外源化学物通过生物学屏障并进入组织或体液后，对该外源化学物或其生物学后果的测定指标，可分3种。

1.接触生物学标志 是测定组织、体液或排泄物中吸收的外源化学物、其代谢物或其与内源性物质的反应产物，作为内剂量(吸收剂量)、靶剂量或生物效应剂量的指标，提供关于暴露于外源化学物的信息。

2.效应生物学标志 指机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的指标，对健康有害效应的信息，包括反映早期生物效应标志、结构和/或功能改变标志、疾病标志3类。

3.易感性生物学标志 是个体对外源化学物的敏感性异常增高的指标，即反映机体先天具有或后天获得的对接触外源性物质产生反应能力的指标。

(四)损害作用与非损害作用

损害作用是指引起机体的生物化学改变，功能紊乱或病理损害，或者降低对外加环境应激的反应能力，易感性增高。

非损害作用指机体发生的生物学变化应在机体代偿能力范围之内，机体维持体内稳定的能力不应有降低，机体对其他外界不利因素影响的易感性也不应增高。

(一)剂量反应关系的概念

1.剂量剂量可指外源化学物的数量：①给予机体的数量，即接触的数量;②吸收进入机体数量;③在靶器官作用部位的浓度或含量。

由于后两种剂量不易测定，所以剂量一般指给予或接触的数量，剂量的单位是以mg/kg体重表示。提及剂量时，应说明接触途径。

2.反应可分为两类 ：①效应，即量反应，属个体反应 ，指化学物与机体接触后引起的生物学改变强度，此类效应的观察结果属于计量资料，可以某种测量数值表示。②另一类反应属于计数资料，称为质反应，属群体反应 ，只能以“阴性或阳性”、“有或无”来表示，如死亡或存活、患病或未患病等。

3.剂量反应关系剂量-反应关系表示化学物的剂量与反应(某个体生物学改变强度或某一群体中反应的发生率)之间的关系。

4.剂量-反应(效应)曲线剂量-反应关系可以用曲线表示，即以表示反应强度的计量单位或百分率为纵坐标、以剂量为横坐标绘制散点图，可得到一条曲线。常见的剂量 -反应(效应)曲线有直线、抛物线、s形曲线三种形式。

(二)剂量反应曲线的转换

s形曲线可以是对称还是非对称的。对非对称s形曲线，把横坐标改为对数剂量，再把纵坐标改为概率单位，即可成为一条直线。转换得到的直线可以建立数学方程，计算出曲线斜率及各剂量对应的反应率，全面反映化学物的剂量反应特征。

(一)致死剂量或浓度

1.半数致死剂量(ld50) 是指引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。它是一个经过统计处理计算得到的数值。还要求出95%可信限。

2.绝对致死量(ld100) 是指引起一组受试实验动物全部死亡的最低剂量或浓度。

3.最小致死剂量(mld，ld01 )是指一组受试实验动物中，仅引起个别动物死亡的最小剂量或浓度。

4.最大耐受剂量(mtd，ld0) 是指一组受试实验动物中，不引起动物死亡的最大剂量或浓度。

(二)观察到有害作用的最小剂量(loael) 是在规定的暴露条件下，通过实验和观察，一种物质引起机体(人或实验动物)某种损害作用的最低剂量。

(三)未观察到有害作用剂量(noael) 是在规定的暴露条件下，通过实验和观察，一种物质不引起机体可检测到的损害作用的最高剂量或浓度。

(四)有害作用阈值有害作用阈值为一种物质使机体刚开始发生效应的剂量，即稍低于阈值时效应不发生，而稍高于阈值时效应将发生。有害作用阈剂量应该在实验确定的noael和loael之间。

(五)安全限值 安全限值是指为保护人群健康，对环境介质(空气、水、食物、土壤等)中与人群身体健康有关的各种因素(物理、化学)所规定的浓度和接触时间的限制性量值，在低于此值，对个健康的危险是可忽略的。

安全限值可以是每日容许摄入量(adi、最高容许浓度(mac)、参考剂量(rfd)等。 制定安全限值是从得到loael或noael除以安全系数。而遗传毒性致癌物和致突变物通常认为是无阈值(零阈值)，只能利用实际安全剂量(vsd)的概念。

(一)暴露范围和安全范围

1.暴露范围(moe)

2.安全范围(mos)

(二)毒作用带

1.急性毒作用带(zac)

2.慢性毒作用带(zch)

死记硬背是远远不够的，要想在考试中应用自如要多做试题，这样才能够掌握各种试题类型的解题思路。下面是百分网小编准备的2017年中医执业医师重点备考试题，希望对你有所帮助!

a.半夏 b.天南星 c.皂荚

d.白芥子 e.白附子

1.善祛“皮里膜外之痰”的药物是：

2.善治经络之风痰而上行头面的药物是：

答案：1.d 2.e

a.清化热痰，开郁散结

b.清化热痰，润肺止咳，散结消肿

c.清化热痰，宽胸散结，润肠通便

d.清化热痰，除烦止呕

e.清化热痰，定惊利窍

3.川贝母的功效是：

4.瓜蒌的功效是：

答案：3.b 4.c

答案分析：川贝母的功效是清化热痰，润肺止咳，散结消肿;瓜蒌的功效是清化热痰，宽胸散结，润肠通便。此外，浙贝母的功效是清化热痰，开郁散结;竹茹的`功效是清化热痰，除烦止呕;竹沥的功效是清化热痰，定惊利窍。

a.宣肺 b.润肺 c.清肺

d.敛肺 e.泻肺

5.百部止咳平喘的机理是：

6.枇杷叶止咳平喘的机理是：

答案：5.b 6.c

答案分析：止咳平喘药的作用机理各不相同：宣肺止咳平喘的药物有麻黄、桔梗;润肺止咳平喘的药物有紫菀、款冬花、百部、川贝母;清肺止咳平喘的药物有马兜铃、枇杷叶;敛肺止咳平喘的药物有白果;泻肺止咳平喘的药物有桑白皮、葶苈子。

a.咽痛失音 b.悬饮 c.胃痛泛酸

d.胸痹、结胸 e.湿热黄疸

7.桔梗、胖大海均能治：

8.海蛤壳、瓦楞子均能治：

答案：7.a 8.c

答案分析：桔梗除宣肺祛痰，排脓功效外，还能宣肺泄邪以利咽开音，胖大海清肺化痰，润肠通便外，亦具利咽开音之功，二者均可治疗外邪犯肺之咽喉肿痛，声音嘶哑，甚或失音。海蛤壳、瓦楞子煅后均能敛酸止痛，以治胃痛泛酸。

a.清化热痰，除烦止呕 b.清化热痰，宽胸散结

c.清化热痰，定惊利窍 d.泻肺平喘，利水消肿

e.清肺化痰，止咳平喘

9. 桑白皮的功效是：

10.葶苈子的功效是：

答案：9.d 10.d

答案分析：桑白皮，葶苈子的功效均为泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮之咳喘，以及水肿证。其中桑白皮善泻肺热肺火，葶苈子善泻肺中水气。此外，清化热痰，除烦止呕为竹茹的功效;清化热痰，宽胸散结为瓜蒌的功效;清化热痰，定惊利窍为竹沥的功效;清肺化痰，止咳平喘为马兜铃的功效。

a.旋覆花 b.桔梗 c.白前

d.前胡 e.半夏

11.既降肺气，又降胃气的药物是：

12.既降肺气，又宣散风热的药物是：

答案：11.a 12.d

答案分析：旋覆花功效降气化痰，降逆止呕，前胡的功效降气化痰，宣散风热，所以答案分别为a、d。桔梗功效宣肺祛痰，利咽，排脓，为宣肺的作用;白前的功效降气化痰，仅有降肺气的作用;半夏的功效燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，消肿止痛，仅有降胃气的作用。

a.苦杏仁 b.旋覆花 c.海蛤壳

d.竹沥 e.白果

13.宜包煎的药物是：

14.宜冲服的药物是：

答案：13.b 14.d

a.湿热黄疸 b.大便秘结

c.两者均是 d.两者均非

15.瓜蒌治疗的病症是：

16.矮地茶治疗的病症是：

答案：15.b 16.a

答案分析：瓜蒌的功效是清热化痰，宽胸散结，润肠通便，故可治疗大便秘结的病症。因此试题15选则b。矮地茶有清利湿热退黄，利水渗湿消肿之功，故试题16选择a。

a.祛风解痉 b.软坚散结

c.两者均是 d.两者均非

17.百部的功效是：

18.黄药子的功效是：

答案：17.d 18.b

答案分析：百部的功效是润肺止咳，杀虫，无祛风解痉，软坚散结的作用，故试题17选择d。黄药子有消痰软坚散结，清热解毒的功效，因此试题18的答案为b。

a.寒痰证 b.湿痰证

c.两者均是 d.两者均非

19.半夏治疗的病症是：

20.白附子治疗的病症是：

答案：19.c 20.c

答案分析：半夏、白附子药性辛温而燥，有温肺祛寒，燥湿化痰之功，属温化寒痰药，可治疗寒痰证，湿痰证。因此两题答案均为c。

1.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生

2.干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死

3.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉

4.微血检的主要成分是：纤维素

5.瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞

6.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用

7.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快

8.不是恶性肿瘤：畸胎瘤

9.高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大

11.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书

13.慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟

14.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性

15.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病

16.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应

17.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌

18.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺

19.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇

22.与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎

23. bp170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高bp病：2级(极高危)

24.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主a办关闭不全

25.冠心病的危险因素，除了：hb异常

26.可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿

27.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支

28.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩

29.震颤常见于：动脉导管未闭

30.二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿

31.最容易引起心绞痛的是：主a狭窄

32.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态

33.扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人

34.心包压塞体征中不包括：心包摩擦音

36.有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响

39.胃溃疡多见于胃角和胃窦。

40.回盲部----是肠结核好发的部位

41.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查

43.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶

44.诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻

45.肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成

46.贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类

47.红细胞增多常见于：严重慢性肺心病

48.急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞pox染色阳性

49.对白血病化疗不正确的是：vp方案中：p指柔红霉素

50.各种蛋白质平均含氮量约为：16%

51.关于dna二级结构，描述错误的是：碱基配对是a与u，g与c

52.下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应

n d3活性形式是：1。25(oh)2d3

54.含金属钴的维生素是：b12

55.糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-

56.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶

57.呼吸链中的递氢体是：辅酶q

58.属于必需脂肪酸的是;亚油酸

59.载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸

60.医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学

61.医疗伤害带有一定的：必然性

63.医德修养的方法是：慎独。

64.医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址

+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运

66.骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是：

67.引发动作电位的剌激称为：阈剌激

68.细胞膜的k+平衡电位是指：膜两侧k+电化学驱动为零

69.凝血酶原酶复合物包括：pl v xa ca2+

70.具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞

71.心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。

72.血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节

73.肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强

74.心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：ca+通道开放概率增加

75.如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加

76.肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ?

77.治疗焦虑症最好选用：地西泮 `

78.吗啡的适应症：心源性哮喘

79.毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛

80.阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌

81.不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血

82.有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色

83.嗜酸性粒细胞增多标准：0。5x10(9

84.血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血

85.导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌

88.我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎

89.对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：----肾脏体积的大小

90.尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎

91.抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑

92.属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素

93.甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。

94.硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症

95.i与ii型ada鉴别：有无自发性酮症倾向

96.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症

97.重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。

98.幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒

99.成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 .?

100.有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血

101.无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。

102.心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。

103.关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5---6天。

107.甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。

108.甲状腺ca预后最差的组织类型是：未分化

109.急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。

110.胰头ca最主要的首发症状：----黄--疸---

111.由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。

112.最易引起嵌顿的疝：股疝

113.外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。

114.断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。

116.子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm

117.月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。

118.雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。

119.脐带中有脐动脉有几根：-----2根。

-------是诊断早孕的辅助方法

121.正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。

122.胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。

123.产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。

124.正常恶露持续：4-6周。

125.流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。

126.血清hbsag阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127.病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。

128.以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎

130.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张

131.胸部x线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎

133.可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现

135.铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。

136.婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。

139.新生儿败血症最常见的并发症是什么??是化脓性脑膜炎。

140.肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。

142.良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。

143.左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位

144.小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎

145.12脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。

146.朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。

147.慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。

149.无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现

150.婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。

151.传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民政府应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。

152.血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血

153.符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。

154.急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。

155.符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。

156.腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。

158.关于2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿病酮症酸中毒用sb的指征是：二氧化碳结合力5。9mmol/l。或ph7。

160.对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链dna抗体

161.有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶

162.关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。

163.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。

164.不属病理征的是：lasegue征

165.不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高

166.锥体系统病变时不会出现：：：肢体瘫痪

167.右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方???是右侧视神经。

168.什么部位病变时不会出现babinski征：脊髓圆锥。

169.抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。

170.情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。

171.自觉性------不是正常思维的特征。

172.关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。

174.与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说

175.抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周

176.构成磷酸吡哆醛辅酶的 vitamin b6 .b

177.糖酵解过成中催化atp生成的酶是：丙酮酸激酶

179.脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶

180.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：vldl

181.属于必需氨基酸是：赖氨酸

182.有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。

病毒反转录酶具备的性质不包括：dna指导的rna合成活性。

184.医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。

185.医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。

186.关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。

187.出自太医精诚的是：凡有疾，皆普同一等。

188.引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。

189.细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。

190.心室的充盈主要取决于：心室舒张时的"抽吸"作用。

191.增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。

192.血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。

193.人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。

194.副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。