产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中发生的一切生理、病理、心理改变进行诊断、处理的医学学科。下面是小编为大家搜索整理的临床执业医师考试妇产科模拟试题2017，更多相关试题请关注应届毕业生考试网。

1、卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是

a.急性腹痛

b.发热

c.恶性呕吐

d.白细胞升高

e.休克

【正确答案】：a

【答案解析】：卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然发生下腹部一侧剧烈疼痛，不能忍受，伴恶心，呕吐，甚至休克。

2、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是

a.粘液性囊腺瘤

b.浆液性囊腺瘤

c.子宫内膜样瘤

d.纤维上皮瘤

e.透明细胞瘤

【正确答案】：b

【答案解析】：浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。

3、卵巢恶性肿瘤的特点是

a.肿瘤生长迅速

b.常为单侧性

c.血沉一般正常

d.病程较长

e.肿瘤表面光滑

【正确答案】：a

【答案解析】：恶性肿瘤时，血沉一般是加快的。

卵巢恶性肿瘤生长迅速,易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状,往往在妇科检查时偶然发现,或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外,腹部可扪及时,或出现并发症时才被发现,待到就医时往往已属晚期。

【该题针对“第十六单元 女性生殖器官肿瘤 ”知识点进行考核】

4、关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的

a.实质性肿瘤多为恶性

b.卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定

c.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术

d.无性细胞瘤多发生于更年期

e.粘液性囊腺癌对放疗敏感性高

【正确答案】：a

【答案解析】：卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因。

b.卵巢恶性肿瘤的分期，大多数是在手术中取活检进行冰冻切片来确定的。

c.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术(可以手术)

d错在无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，而不是更年期妇女。

e错在无性细胞瘤对放疗敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。

5、ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选是

a.手术治疗

b.化学治疗

c.放射治疗

d.内分泌治疗

e.免疫治疗

【正确答案】：a

【答案解析】：子宫内膜癌手术治疗：为首选方法。i期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

【该题针对“第十六单元 女性生殖器官肿瘤 ”知识点进行考核】

6、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

a.放疗

b.化疗

c.放疗+手术治疗

d.孕酮类药物治疗

e.睾丸酮治疗

【正确答案】：d

【答案解析】：对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓dna和rna复制，抑制癌细胞生长。

7、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是

a.诊断性刮宫

b.分段诊断性刮宫

c.阴道脱落细胞检查

d.宫腔冲洗液细胞检查

e.宫腔镜

【正确答案】：b

【答案解析】：确诊宫颈癌的金标准是宫颈活检。

分段刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。

8、子宫内膜癌镜检分型为

a.腺癌

b.腺棘皮癌

c.鳞腺癌

d.透明细胞癌

e.以上都是

【正确答案】：e

【答案解析】：子宫内膜癌的镜检及病理类型：

1、内膜样腺癌

2、腺癌伴鳞状上皮分化：棘腺癌、鳞腺癌

3、浆液性腺癌

4、透明细胞癌

【该题针对“第十六单元 女性生殖器官肿瘤 ”知识点进行考核】

9、内膜癌的癌前病变是

a.萎缩型子宫内膜

b.增生期子宫内膜过长

c.子宫内膜不典型增生

d.子宫内膜腺囊型增生

e.子宫内膜分泌反应不良

【正确答案】：c

【答案解析】：子宫内膜癌前病变是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年 sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。 2000年 mmutter等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。 目前国内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌 。

10、子宫内膜癌与哪个因素无关

a.与雌激素的长期刺激有关

b.单纯型增生

c.不典型增生

d.复杂型增生

e.多产

【正确答案】：e

【答案解析】：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故e不正确。

11、关于子宫内膜癌下列哪项是错误的

a.子宫内膜发生的`癌，绝大多数为腺癌

b.为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一

c.多见于老年妇女

d.占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%

e.在我国其发生率明显下降

【正确答案】：e

【答案解析】：近年子宫内膜癌的发病率是呈上升趋势的，故e错误。

12、子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑

a.感染

b.囊性变

c.红色变性

d.脂肪样变

e.肉瘤变

【正确答案】：e

【答案解析】：教材中这样描述：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。

子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择c。

而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血”，故选e。

13、子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性

a.玻璃样变性

b.囊性变

c.坏死感染

d.红色变性

e.肉瘤变

【正确答案】：d

【答案解析】：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

14、子宫肌瘤最常见的并发症是

a.红色变性，

b.继发性贫血

c.浆膜下肌瘤蒂扭转

d.肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水

e.肌瘤恶变

【正确答案】：b

【答案解析】：子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。

15、关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的

a.不规则阴道出血

b.发生症状较早较重

c.易发生蒂扭转

d.白带增多

e.子宫呈均匀增大

【正确答案】：c

【答案解析】：易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长的。

黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫表面看来，子宫是均匀性增大的。

16、浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是

a.月经量过多

b.血性白带

c.痛经

d.继发性贫血

e.下腹部包块

【正确答案】：e

【答案解析】：浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是因为宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。 abcd四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。

17、子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切

a.肌瘤的大小

b.肌瘤生长的部位(宫体、宫颈)

c.发生年龄

d.肌瘤与肌层的关系(粘膜下、浆膜下、壁间)

e.肌瘤数目

【正确答案】：d

【答案解析】：症状出现与肌瘤部位(粘膜下、浆膜下、壁间)、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。

a.足月时行剖宫产术时同时

b.人流后立即手术

c.立即手术同时作保胎治疗

d.1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗

e.产后再考虑手术

【正确答案】：d

【答案解析】：教材中有如下描述：早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产。妊晚期发现者，可等待至足月，临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。

a.包块可能为恶性

b.包块通常由单胚层细胞构成

c.常为双侧

d.发病高峰年龄是40岁

e.最易发生扭转

【正确答案】：e

【答案解析】：根据提示，本例高度怀疑为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故容易发生蒂扭转。

a.子宫全切术

b.子宫全切术+双附件切除术

c.子宫根治术

d.子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清扫术

e.子宫次全切除术

【正确答案】：d

【答案解析】：因为肿瘤已累及宫颈，故为子宫内膜癌ii期。ii期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

【该题针对“子宫内膜癌”知识点进行考核】

胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。

生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）。

出生时：3kg，50cm，4000g.

早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍及整个足底。

1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。

呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。

足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmhg.早产儿：心率120～140次/分，血压较低。

足月儿需钠量1～2mmol/（kg·d）。

中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。

2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。

新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。

宫内窒息：早期胎动增加（频率），晚期胎动减少、羊水粪染。

复苏方案：a清理呼吸道（基本），b建立呼吸（关键），c维持正常循环，d药物治疗，e动态评价（贯穿）。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

新生儿缺氧缺血性脑病hie：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。

新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多（rbc数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多），血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。

核黄疸（胆红素脑病）：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿342μmmol/l，早产儿257μmmol/l.四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。

abo溶血病：最常见，2～3天出现黄疸医学|教育网整理。rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h），痉挛期（抽搐、角弓反张、发热，12～48h），恢复期（2周），后遗症期（最严重并发症胆红素脑病）。首选检查血型，改良coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素205μmmol/l.换血疗法：总胆红素≥342μmmol/l，rh同母亲abo同患儿，换血量为患儿血量2倍。

新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前（宫内）感染：胎盘+生殖道上行；出生时感染：产道；出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克（皮肤大理石样花纹），五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下）。血培养确诊。

新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热（棕色脂肪少），皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。

新生儿寒冷损伤综合征：低体温（50%），五不一低下。复温为治疗关键。

21-三体（唐氏）综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容（眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽），生长发育迟缓医学|教育网整理，畸形。染色体核型分析确诊。

标准型：47，xx（或xy），+21.易位型：d/g易位：46，xy（或xx），-14，+t（14q21q）。平衡易位染色体携带者：45，xy（或xx），-14，-21，+t（14q21q）。g/g易位：46，xy（或xx），-21，+t（21q21q）或46，xy（或xx），-22，+t（21q22q）。

嵌合体型。

苯丙酮尿症pku：常隐遗传，经典型（苯丙氨酸羟化酶缺乏），非经典型（四氢生物蝶呤缺乏）。临表：智能发育落后（神经系统最突出），癫痫小发作，头发黄皮肤白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有体征）。低苯丙氨酸饮食。

确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2，4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型pku：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：dna分析。

中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。吞噬功能暂时性低下。

b细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。

3～6个月补体达成人水平，3岁以后ifn-r、il-4达成人水平。

igg唯一通过胎盘。胎儿期即可产生igm.三个月后产生有效抗体，5～6个月后从母体获得抗体开始消失。

风湿热：链球菌感染，ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热（最常见，但是次要表现），心肌炎，心内膜炎（二尖瓣受累最常见，二闭、主闭），心包炎，关节炎（游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形），舞蹈病，环形红斑，皮下结节（关节伸面）。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，crp阳性，pr间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。

首选卧床休息（急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰8～12周）。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松8～12周，无心脏炎用阿司匹林4～8周医学|教育网整理。预防：肌注长效青霉素120u至少5年。

麻疹：麻疹病毒。潜伏期（6～18天，平均10天），前驱期（3～4天，卡他症状，下磨牙相对的'颊黏膜上koplik斑），出疹期（3～4天），恢复期（7～10天）。发热后3～4天出疹，先上后下（耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底）、先小后大（小的斑丘疹→片状融合）、先红后暗（红色→颜色加深→暗红）。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10～21天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。

风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部→颈部→躯干→四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。

幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热3～5天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。

猩红热：a组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。

中毒性菌痢：福氏最常见，多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期1～2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型（感染性休克），脑型（反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫综合征），混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。

结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后4～8周结核菌素试验阳性。ppd0.1ml（5个结核菌素单位）于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。10mm且增幅6mm→新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。

原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。x片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。

化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑，蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，wbc1000×10^6/l，多为中性粒。

结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑（1～3）g/l，糖↓↓，氯化物↓↓，wbc（50～500）×10^6/l，多为淋巴。

病毒性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状；重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

轮状病毒肠炎：秋冬季，6～24个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。

侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。

金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。

生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。

轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

重度脱水：失水量100～120ml/kg，10%，极度萎靡医学|教育网整理，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。

预防脱水、轻中度：口服补液盐ors.轻度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h补完。

中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。

第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。

累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg.8～10ml/（kg·h），8～12h补完。

生理需要量+继续损失量：5ml/（kg·h），12～16h补完。

第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。

生理需要量：1/3～1/5张含钠液。继续损失量：1/2～1/3张含钠液。12～24h均匀静滴。

扩容：等张2：1=2份0.9%nacl+1份1.4%nahco3或1.87%乳酸钠。

低渗：2/3张4：3：2=4份0.9%nacl+3份5%或10%gs+2份1.4%nahco3或1.87%乳酸钠。

等渗：1/2张2：3：1=2份0.9%nacl+3份5%或10%gs+1份1.4%nahco3或1.87%乳酸钠。

高渗：1/3张1：2=1份0.9%nacl+2份5%或10%gs.

口服补液盐ors：2/3张。

婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少siga，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。

急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。

疱疹性咽峡炎：柯萨奇a组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。

咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。

咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。

婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。

肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月。

支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快（鼻翼扇动、三凹征），发绀，肺部固定性中细湿啰音（支气管炎干湿啰音不固定）。

肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸（浊音）、脓气胸（突发呼困加重，积液上方鼓音）、肺大泡。

肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。

支原体肺炎：疗程2～3周。

鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1l/min，氧浓度≤40%.

面罩给氧：氧流量2～4l/min，氧浓度50～60%.

糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心（地高辛）利尿扩血管（酚妥拉明）。

呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，x片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，x片大小不等片状阴影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。

肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，x片云雾状阴影。

胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血（肝纯动脉血），静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。

左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型（青紫型）：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。

无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。

房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2～3肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，p2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。3～5岁手术。

室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，p2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称roger病，直径右室，右室亦增大，主动脉弓增大医学|教育网整理。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。

法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2～4肋间ⅱ～ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音（响度取决于肺动脉狭窄程度），一般无震颤，p2减低。临表：青紫（最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜），蹲踞，杵状指（趾），阵发性呼困。x片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12个月手术。

房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。

法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。

婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。

无尿：新生儿150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/l为阳性。

正常：红细胞50mg/（kg·d），低蛋白血症0.9μmol/l，血清铁蛋白sf94fl，mch32pg，mchc32%～38%，骨髓增生明显活跃，红细胞数减少比血红蛋白降低更明显，vitb1212岁：肺炎链球菌。临表：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性改变（确诊）。病原菌未明用第三代头孢。