导语：人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。下面我们一起来看看关于无创性正压机械通气操作规范的相关内容。
人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。常规的人工通气需要气管插管或气管切开(有创通气)，给患者带来一定的痛苦，亦会引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等)。所以，尽管其疗效确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当严重，已危及生命时才考虑进行有创通气。所谓无创性正压机械通气(noninvasive positive pressure ven。dlation，nippv)是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机械通气。随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用技术的提高，20世纪80年代后期以来nippv的临床应用日渐普及，已经成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。
目前尚没有明确统一的临床应用指征。文献报道nippv可以应用于治疗多种疾病引起的'呼吸衰竭，如：copd急性发作，工型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等)，手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合征，呼吸康复治疗等。在临床应用时，应该根据本单位的技术、经验和人力物力的条件，灵活应用。
nippv的禁忌证见表20一1。nippv不应该应用于绝对禁忌证的患者。然而，对于相对禁忌证，尚有待进一步探讨。在有比较好的监护条件和经验的单位，在严密观察的前提下，可以应用于有相对禁忌证的患者。
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绝对禁忌症 |
相对禁忌症 |
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心跳呼吸停止 自主呼吸微弱，昏迷 误吸可能性高 合并其它器官功能衰竭（血流动力学不稳定 消化道大出血，穿孔，严重的脑部疾病等） 面部创伤/术后/畸形，正压通气） 不合作 |
气道分泌物多/排痰障碍 极度紧张 严重低氧血症（pao2<45mmhg）/严重酸中毒（ph<7.20） 近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者） 严重肥胖 上气道阻塞
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