1、男性，36岁。高热2个月，中度贫血.脾大，近期加重伴胸水.黄疽，血象示全血细胞减少，可见少数幼稚粒细胞及幼红细胞.中性粒细胞的碱性磷酸酶阳性率完全阴性。最有可能的诊断是

a、粟粒性肺结核

√ b、恶性组织细胞病

c、淋巴瘤

d、急性淋巴细胞白血病

e、病毒性肝炎

2、下列哪项可引起反应性组织细胞增生

√ a、伤寒

b、急性白血病

c、慢性粒细胞白血病

d、骨髓增生异常综合征

e、脾功能亢进

3、恶性组织细胞病联合化疗常用方案是

a、da方案

b、vp方案

c、vdlp力案

√ d、chop方案

e、mopp方案

4、血细胞来源于骨髓的：

a、网状细胞

b、巨噬细胞

c、t细胞

d、b细胞

√ e、多能干细胞

5、保持正常血液成分及其功能的治疗方法，下列哪项不正确

a、补充叶酸或维生素b12

b、雄激素

c、粒系集落刺激因子

d、切脾

√ e、治疗性血液成分单采

6、1986年我国首先应用诱导分比治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物是

a、阿糖胞苷

b、阿克拉霉素

√ c、全反式维甲酸(atra)

d、三氧化二砷

e、高三尖杉酯碱

7、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：

a、抗肿瘤药

b、磺胺药

√ c、氯霉素

d、保泰松

e、对乙酸氨基酚(扑热息痛)

8、再生障碍性贫血的主要原因是：

a、造血干细胞缺陷

√ b、骨髓造血功能衰竭

c、无效红细胞生成

d、造血原料缺乏

e、红细胞破坏过多

9、全血细胞减少的患者，支持再生障碍性贫血的诊断的是：

a、酸化血清试验(+)

√ b、骨髓中巨核细胞很少或缺如

c、肝脾淋巴结肿大

d、外周血出现有核红细胞

e、中性料细胞碱性磷酸酶积分值减低

10、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少：

√ a、再生障碍性贫血

b、巨幼细胞贫血

c、溶血性贫血

d、脾功能亢进

e、特发性血小板减少性紫癜

11、对重型再障无效的药物是：

a、alg

b、epo

c、gm-csf

d、g-csf

√ e、雄激素

12、按形态学划分，再生障碍性贫血属于：

a、大细胞性贫血

b、小细胞低色素性贫血

c、单纯小细胞性贫血

√ d、正常细胞性贫血

e、小细胞正色素型

13、全血细胞减少不包括下列哪项

a、再障

b、pnh

c、mds

d、恶性组织细胞病

√ e、itp

14、再障患者骨髓移植治疗，下列哪项是错误的

√ a、可用于各型再障

b、最好用于未输血前

c、年龄不应超过40岁

d、最好未发现感染的早期

e、有合适的供髓者

15、可致再障的因素不包括：

a、氯霉素

b、病毒性肝炎

c、x射线

√ d、碳酸锂

e、苯

16、患者，男，23岁。因头晕、心慌2个月入院。既往有血小板减少病史5年，经常反复牙龈出血，按特发性血小板减少性紫癜治疗，血小板未恢复。人院查体：贫血貌，表浅淋巴结无肿大、肝脾肋下未及、血红蛋白60g/l，白细胞2.1×10g/l，血小板31×10g/l，网织红0.002，骨髓、胸骨、骼骨均增生减低，未见巨核细胞。目前最可能的诊断是：

√ a、再生障碍性贫血

b、慢性特发性血小板减少性紫癜

c、急性特发性血小板减少性紫癜

d、慢性特发性血小板减少性紫癜

e、巨幼细胞贫血

17、以下临床表现和维生素b12缺乏有关的.是：

a、运动感丧失

b、吞咽困难

c、异食癖

√ d、深感觉障碍

e、烦躁、易怒

18、关于叶酸的代谢错误的是：

a、人体内叶酸贮存量约为5-10mg

b、叶酸及其代谢产的主要从尿中排泄

c、食物中缺乏叶酸时，短时间易致叶酸缺乏

√ d、人工合成酸叶酸仅小部分可被吸收

e、人体必须从食物中获得所需的叶酸

19、维生素b12的排泄途径主要是：

√ a、由尿中排出

b、由泪液排出

c、由粪便排出

d、由胆汁排出

e、由唾液及乳汁排出

20、以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素b12缺乏

√ a、吞咽困难

b、心悸、头晕

c、神经炎

d、舌炎

e、脾大

21、叶酸缺乏的病因正确的是：

√ a、过度烹煮食物

b、绝对素食者

c、全胃切除术后

d、恶性贫血患者

e、先于性转钴蛋白ii缺乏

22、关于维生素b12错误的是：

a、属水溶性维生素

b、人体维生素b12来源靠食物

√ c、新鲜蔬菜中维生素b12含量丰实

d、每天人体的需要量为2-5μg

e、人体在短时间内不易发生维生素b12缺乏

23、巨幼细胞贫血的神经系统症状是由下列哪项引起的

a、铁缺乏

b、叶酸缺乏

√ c、维生素b12缺乏

d、维生素a缺乏

e、维生素c缺乏

24、关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是

a、找到reed-stemberg细胞即可确诊

b、有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病

√ c、预后最好的是淋巴细胞为主型

d、各种组织学分型固定，不相互转化

e、国内以淋巴为主型多见

25、恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是

a、骨髓活检和涂片

√ b、淋巴结病理学检查

c、尿凝溶蛋白测定

d、免疫球蛋白测定

e、血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定

26、男性，34岁。周期性发热4个月，伴皮肤瘙痒，盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下3.5cm，血红蛋白120g/l，白细胞8.0×109/l，血小板105×109/l，如需明确诊断应做何检查

a、腹部ct检查

b、胸部ct检查

c、免疫球蛋白测定

√ d、淋巴结活检

e、骨髓象检查

27、男性，45岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病，该患者最常见的自发症状为

a、贫血

b、脾肿大

√ c、无痛性颈部淋巴结肿大

d、间歇性发热

e、皮肤瘙痒

28、男性，62岁。右颈部包块1个月入院。活捡诊断为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤，脾肋下4cm，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴肉瘤细胞，治疗应采取

a、脾切除

b、骨髓移植

c、放射治疗

√ d、联合化疗

e、颈部淋巴结切除

29、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓，伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期

a、ⅱb

b、ⅲb

√ c、ⅳb

d、ⅲa

e、ⅳa

30、下列哪型霍奇企病预后最差

a、淋巴细胞为主型

b、结节硬化型(ⅰ期)

c、混合细胞型

√ d、淋巴细胞消减型

e、节结硬化型(ⅱ期)

31、非霍奇金淋巴瘤的预后，下列哪项较为重要

√ a、病理组织类型

b、病人全身症状

c、年龄

d、性别

e、化疗的强度

32、恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及从腋下淋巴结，不伴有发热、盗汗、体重减轻，临床床分期属

a、ⅰa

b、ⅰb

√ c、ⅱa

d、ⅱb

e、ⅲa

33、诊断多发性骨髓瘤依据之一是形态异常的骨髓浆细胞至少占有核细胞数大于：

a、2%

b、5%

√ c、15%

d、20%

e、30%

34、多发性骨髓瘤血液生化异常的是：

a、低钙血症

√ b、异常球蛋白血症

c、血清β2微球蛋白减低

d、血清乳酸氢酶活力减低

e、血清碱性磷酸活力减低

35、男性，52岁。腰骶部疼痛2个月，贫血貌，外周血涂片上可见钱串状红细胞，血清蛋白电泳显示基底较窄的单峰。最可能的诊断是：

a、急性白血病

b、恶性组织细胞病

c、骨髓增生异常综合征

√ d、多发性骨髓瘤

e、意义未明单克隆免疫球蛋白血症

36、有关不分泌型多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的：

a、骨痛

b、肝、脾大

c、骨髓中形态异常浆细胞>15%

d、溶骨病变或广泛的骨质疏松

√ e、血清有大量的m蛋白或尿中本-周蛋白>1g/24h

37、多发性骨髓瘤发病机制中哪一细胞因子重要

a、il一2

√ b、il一6

c、inf

d、tnf

e、epo

38、关于多发性骨髓瘤出血原因的叙述不正确的是：

a、血小板减少，m蛋白包绕血小板

√ b、病人的抗体生成能力不良

c、m蛋白与纤维蛋白原结合，影响其多聚化

d、m蛋白影响凝血因子ⅶ活性

e、血管壁因高免疫球蛋白血症及淀粉样变性受损

39、关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是：

a、多种细胞毒性药联合治疗有效

b、沙利度胺抑制新生血管生长发挥治疗作用

c、骨髓移植是最有效的治疗方法之一

d、放疗对减轻骨质破坏有效

√ e、糖皮质激素无效

40、下列哪项是多发性骨髓瘤骨骼破坏的特征：

a、骨痛常为早期主要症状

b、疼痛部位多在骶部，其次是胸骨和肢体

c、肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎有自发性骨折可能

d、少数病例仅有单个骨骼损害

√ e、胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节