一、a1、a2型题
1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上
a 20 分钟
b 30 分钟
c 40 分钟
d 50 分钟
e 60 分钟
2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞
a 左室前壁
b 心尖部
c 前间隔
d 左室膈面
e 下侧壁
3.作用于血小板adp受体的药物是
a 氯吡格雷
b 阿斯匹林
c 华法令
d 潘生丁
e 肝素
4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。
a 减慢心律
b 降低心肌耗氧量
c 细胞膜稳定作用
d 增加心肌细胞能量代谢
e 增加心肌收缩力
5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液
a 中心静脉压>12 cmh2o
b 中心静脉压>15 cmh2o
c 中心静脉压>16 cmh2o
d 中心静脉压>17 cmh2o
e 中心静脉压>18 cmh2o
6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是
a 狭窄>20%
b 狭窄>30%
c 狭窄>50%
d 狭窄>70%
e 狭窄>90%
7.下列哪项是稳定型心绞痛
a 一般持续时间为3-5分钟
b 每周发作2次
c 第一次发作
d 每周发作2次，近来程度加重
e 睡眠中发生
8.下列哪项不是不稳定型心绞痛
a 半夜发生
b 上4层楼时才发生
c 心肌梗赛后
d 第一次发作
e 近来发作次数频繁
9根据加拿大心血管病学会分类分级，iii级心绞痛是指
a 一般活动不受限
b 一般活动受限
c 登两层楼痛
d 登一层楼痛
e 静息时也痛
10.下列哪种疾病不会引起心绞痛
a 高血压病
b 肥厚型心肌病
c 主动脉瓣狭窄
d 风湿性心脏病
e 以上都是
11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛 (答案错误，应该选d)
a β受体阻滞剂
b 硝酸酯类
c 阿斯匹林
d 羟甲基戊二酸单酰辅酶a
e 氨氯地平
12.产生心绞痛的直接因素是
a 缺血
b 缺氧
c 局部酸性物质产生
d 冠脉痉挛
e 冠脉血流阻断
13.患者，男性，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是
a 高血压病
b 心肌病
c 心肌炎
d 急性心包炎
e 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68岁，突发心前区闷痛，3小时为主述入院，既往体健。查体，bp 120/60 mmhg，hr 58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，ii、iii、avf st 段抬高，诊断急性下壁心肌梗塞，下列哪项是其并发症?
a 心脏破裂
b 室壁瘤形成
c 乳头肌断裂
d 左心室附壁血栓
e 心肌梗塞后综合症
二、b1型题
(15～18题共用备选答案)
a st 段抬高的心肌梗塞
b 劳力型心绞痛
c 恶化的劳力型心绞痛
d 非st段抬高的心肌梗塞
e 梗塞后心绞痛
15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的 a?
16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是 d
17.可行急诊ptca 的应除外 b
18.不稳定性心绞痛不包括 b
(19～21题共用备选答案)
a 急性心包炎
b 急性肺动脉栓塞
c 急性胰腺炎
d 主动脉夹层
e 心绞痛
19.心电图提示，i导联s波加深，iii 导联q波显著，t波倒置的是 b
20.心电图提示，ii、iii、avf 导联 st 段压低的是 e
21.心电图提示，广泛导联 st 段抬高的是 a
三、a3型题
(22～23题共用题干)
患者，女性，46岁，突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白，查体，血压，152/88mmhg，hr 90 次/分，律齐，心电图v1-v3 t波倒置, 经硝酸甘油，安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查，结果同上。既往，体健，无高血压，糖尿病史，月经正常。
22.该患者诊断
a 冠心病，心绞痛
b 高血压病
c 心脏神经官能症
d 心肌缺血
e 前壁心肌梗塞
23进一步的检查哪项具有确诊意义
a 超声心动图
b 动态心电图
c 活动平板试验
d 放射性核素扫描
e 冠状动脉造影
(24～26题共用题干)
患者，男性 68岁，以反复左肩痛2年就诊与骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年，查体，bp 182/106mmhg, 遂转心内科会诊。
24患者诊断除高血压病之外还应考虑
a 肩周炎
b 风湿性关节炎
c 冠心病
d 冠心病，心绞痛
e 骨折
25.为了明确诊断检查心电图显示，v1-v3呈qs型，下列哪项治疗是错误的.
a 消炎痛
b 硝心痛
c 美托洛尔
d 钙通道阻滞剂
e 阿斯匹灵
26.有关心绞痛的描述哪项是错误的
a 多为压榨样
b 多为紧缩感
c 发作时有恐惧感
d 胸闷
e 心悸不是心绞痛
(27～28题共用题干)
男性 50岁，睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院，入院后查，心电图，ii,iii,avf导联st 抬高0.2mv, ck-mb52 mmol/l, 肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。
27.该患者应诊断为
a 劳力型心绞痛
b 卧位型心绞痛
c 变异型心绞痛
d 稳定型心绞痛
e 恶化型心绞痛
28.该患者治疗时首选
a β受体阻滞剂
b 阿斯匹林
c 氯吡格雷
d 钙通道阻滞剂
e 吗啡
(29～30题共用题干)
男性，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷，胸痛，体检时发现，心电图，rv5 =4.5mv, v4-v6 st 水平压低0.2mv，t波倒置。
29.根据以上资料，该患者诊断为
a 高血压病
b 高血压心脏病
c 左室肥厚伴劳损
d 冠心病
e 以上都不对
30.为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为
a 高血压病
b 高血压心脏病
c 高血压病，左室肥厚伴劳损
d 冠心病
e 以上都不对
(31～34题共用题干)
男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，bp 160/100mmhg， 双肺满布室性罗音，hr 110次/分，律齐。心电图示，i,avl,v1-v6 st 段弓背向上抬高。
31.该患者诊断为
a 急性冠脉综合症
b 急性前壁心肌梗塞
c 急性前间壁心肌梗塞
d 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞
e 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞
32.该患者应该立即给与什么治疗
a 静脉内溶栓
b ptca+支架
c 保守治疗
d 单纯ptca
e 紧急外科搭桥
33.下列哪项治疗是错误的
a 吗啡 5mg 静脉注射
b 硝酸甘油静脉滴注
c 速尿静脉注射
d 半卧位吸氧
e 西地兰静脉注射
34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。
a 加用美托洛尔静脉注射
b 同步直流电复律
c 非同步直流电复律
d 继续利多卡因
e 口服地高辛
(35～36题共用题干)
女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。
35.该患者应考虑
a 高血压病
b 完全性左束支传导阻滞
c 急性心肌梗塞
d 高血压病，高血压性心脏病
e 高血压伴肥厚型心肌病
36.应立即给该患者进行哪种处理?
a 立即进行心肌运动核素现像
b 行24小时动态心电图
c 暂时观察
d 查心肌酶学，肌钙蛋白
e 如患者愿意，可行冠状动脉造影
(37～40题共用题干)
女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，bp 130/50 mmhg，hr 45次/分，律齐，心电图提示，ii、iii、avf st 段抬高，0.2mv。
37.该患者诊断
a 慢性胆囊炎急性发作
b 慢性胃炎
c 十二指肠溃疡
d 急性下壁心肌梗塞
e 胆心反射
38.下列哪项描述是正确的
a 治疗上应加用制酸剂
b 应加描v3r、v4r、v5r
c 应及早应用抗菌素
d 应加用胃动力药
e 应加用阿托品
39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，v3r、v4r、v5r st段抬高，应考虑
a 失血性休克
b 感染性休克
c 心源性休克
d 低血容量性休克
e 心律失常引起休克
40.上述休克的治疗主要应该
a 加快心率
b 吗啡静脉注射
c 应用多巴胺
d 应用硝酸甘油
e 大剂量补液
(41～42题共用题干)
男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，bp 190/120 mmhg，心电图提示，v1-v3 st 段抬高，
41.该患者诊断
a 冠心病
b 冠心病，心绞痛
c 冠心病，急性心肌梗塞
d 急性心肌梗塞伴主动脉夹层
e 主动脉夹层
42.下列处理措施哪像是错误的
a 阿斯匹林 300 mg
b 低分子肝素
c 血管紧张素转换酶抑制剂
d 静脉内溶栓
e 吗啡 5 mg 静脉内注射
参考答案
1.a 2.d 3.a 4.d 5.e 6.c 7.b 9.d 10.e
11.e→d 12.c→a 13.e 14.c 15.a 16.d 17.b 18.b 19.b 20.e
21.a 22.c 23.e 24.d 25.a 26.e 27.c 28.d 29.b 30.c
31.e 32.c 33.e 34.c 35.c 36.d 37.d 38.b 39.d 40.e
41.d 42.d
