拟胆碱药指一类作用与乙酰胆碱相似的药物。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了临床执业医师《药理学》辅导：拟胆碱药，更多精彩内容请关注应届毕业生考试网。
乙酰胆碱：无临床实用价值，主要作为药理学研究的工具药。
▲ 毛果芸香碱(匹鲁卡品)
【药理作用】
选择性(直接)激动m受体，产生m样作用
对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。
▲1.对眼睛的作用:
(1)缩瞳：兴奋虹膜的瞳孔括约肌上的m受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。
(2)降低眼内压：(房水产生量>回流→眼内压↑)缩瞳 → 前房角间隙扩大 → 回流↑
(3)调节痉挛:睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。
2.对腺体作用:明显增加汗腺、唾液腺的分泌。
3.对平滑肌的作用: 肠道、支气管、子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌兴奋性都增加。
【临床应用】
▲1.青光眼: 是青光眼首选药物。
特点：作用快、温和、短暂，刺激性小，渗透性好
2.虹膜炎: 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。
3.口腔干燥: 口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的`口腔干燥。同时汗液分泌也明显增加。
【不良反应】
眼科局部用药无明显不良反应。
剂量过大或口服给药时可出现m受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。
注意：滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。
n胆碱受体激动药——烟碱(尼古丁)：是烟叶中的主要成分。
▲新斯的明
【药理作用】
1.兴奋骨骼肌：抑制ache、激动n2-r、促进ach释放
2.收缩平滑肌：对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用
▲【临床应用】
1.重症肌无力
2.手术后腹气胀、尿潴留
3.阵发性室上性心动过速
4.解救肌松药过量中毒
【不良反应】
过量：“胆碱能危象”
禁忌：机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞等
有机磷酸酯类主要用作农业及环境杀虫剂
中毒途径:：可经呼吸道,消化道,皮肤粘膜吸收引起中毒
中毒机制：有机磷酸酯类为持久性(难逆性)胆碱酯酶抑制剂,与胆碱酯酶形成稳定的,难水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解ach能力,ach大量堆积而引起一系列中毒症状。
若抢救不及时，ache可在短时间内“老化”而失去重新恢复活性的能力
急性中毒症状：1.m样症状;2. n样症状;
3.中枢症状：先兴奋后抑制，昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹——主要死亡原因
用药解毒：1、阿托品(对症治疗)，阻断m受体，迅速消除m样症状，早期,足量,持续用药, 直至阿托品化后逐渐减量并延长给药间隔时间，直至症状、体征消失24小时以上才能停药
2、胆碱酯酶复活药(对因治疗)，氯磷定,解磷定,双复磷等能复活ache
解毒机制:
a.解磷定与磷酰化胆碱酯酶形成磷酰化解磷定,使ache复活.
b.直接与游离毒物结合,防止其继续毒害ache.
主要用于中、重度有机磷酸酯类中毒。效果随不同有机磷而异，对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好;对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差;对乐果中毒则无效。。
氯磷定恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失或明显减轻;因不易透过血脑屏障，故较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效;不能直接对抗体内已积聚的ach，故必须与阿托品合用。
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