2023年学作文的好处与重要性(通用9篇)
学作文好处与重要性
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2023年学作文的好处与重要性(通用9篇)
在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
学的好处与重要性篇一
热天心脏最脆弱，暑热逼人，易烦躁、伤心。莲子芯的味道虽苦，但可清心火，还有降血压作用，适宜体质虚弱、心慌、失眠多梦的人食用。但大便干结、腹胀者，最好少吃。
2、菊花
清香宜人的甘菊花瓣中含有17种氨基酸，还富含维生素及多种微量元素，可清热解毒，适用于防治风热感冒及咽喉肿痛。体质偏寒的人要少喝。
3、海带
海带有助于清除体内的积热，还可以对付因出汗过多导致的体力透支。夏天是心脑血管疾病的高发季节，海带中含有的多种营养物质，具有辅助降低血压、降低血液黏稠度的作用，对心脑血管疾病患者大有裨益。但海带性寒，脾胃虚寒者忌食。
4、绿茶
夏天午后，喝杯绿茶，不仅清热消暑，还能解毒、止渴。喝绿茶具有坚固牙齿、保护毛细血管及提神作用。另外，大量出汗后喝绿茶可以帮助身体补充流失的钾元素，提高耐热能力。绿茶性偏寒，胃不好的人喝容易胀气。
5、白菜
白菜性平寒、味甘，有清热、养胃、解毒的功效，尤其适宜脾胃虚弱或病后体虚者食用，并有防治习惯性便秘的作用。白菜煮熟后，别放置过久，以免滋生细菌。
6、羊肉
中医认为，大暑天气虽热，但人体容易为暑、湿、邪所侵，营养学家也对此进行过深入研究，结果显示，羊肉在伏天吃营养程度最高。三伏天，人体内积热，此时喝羊汤，同时把辣椒油、醋、蒜喝进肚里，必然全身大汗淋漓，这汗可带走五脏积热，同时排出体内毒素，极有益健康。
学的好处与重要性篇二
第一例肝穿刺抽吸术记录于1883年，随后于1923年报道了第一例作为诊断用途的经皮肝脏穿刺活检术。从那时起这项技术不断改进，经历了50年后已成为肝病研究的一项核心技术。这项操作的低死亡率（0.01-0.07%）以及并发症的低发生率使得肝脏穿刺活检术得到广泛使用。
1.肝脏穿刺活检术的意义及适应症
不明病因学的急性肝炎，包括可能的药物相关性肝炎，长期以来被认为是经皮肝穿的适应症，但对典型的急性病毒性肝炎来说肝活检通常不是必需的。肝穿刺活检术在慢性病毒性肝炎中的作用一度被激烈争论，然而，随着新的抗病毒治疗方法的采用，穿刺组织学检查对评估治疗质量及病人对药物的反应方面具有重要价值。
通过血清聚合酶链反应检测阳性确诊的丙型肝炎病毒感染的病人，接受抗病毒治疗时应该经过肝穿。即使病人的转氨酶正常也需要经过肝穿，因为据报道50%的活动性肝病患者血清谷丙转氨酶在正常范围。对一个病例来说肝穿样本对评估肝炎活动指数（一种渐进性炎症/纤维化评分系统）及判定复合性因素如酒精性肝病和血吸虫性肝病是十分有用的。不幸的是单纯肝穿样本的组织学检查和转氨酶的监测无法预测疾病的进展。因此，每2或3年重复取样对评估疾病进展和预后是需要的。
对铁蛋白增高的病人或怀疑有铜代谢障碍病症的病人，尽管遗传学分析能帮助鉴别遗传性的肝豆状核变性同其他因素造成的铁超负荷，肝穿活检标本能提供肝实质内的物质做铁和铜的检测。活检物质的培养能帮助感染的诊断如结核杆菌感染。
有肝内胆汁淤积如原发性胆汁性肝硬变（pbc）和原发性硬化性胆管炎(psc)的病人是否需要作肝穿颇有争论。一方面，发现持续性增高的抗线粒体抗体(ama)滴度可以明确pbc的诊断（即使病人没有其他pbc的症状或体征），这意味着肝穿对于早期典型的pbc病人（即具有胆汁淤积的中年妇女）不是必须的。另一方面，对进展期疾病肝穿在评估疾病等级方面有价值。psc相关的胆汁淤积通常通过逆行胰胆管造影术(ercp)或mri胆管造影术来诊断，而且有诊断意义的组织学特征在穿刺针取出的样品中通常见不到。
同对感染性疾病如结核的诊断有帮助一样，肝穿活检对酒精相关性肝病的诊断和处理也常常有帮助。肝穿还可以帮助对部分不明原因发热的确诊，对存储障碍的诊断也有帮助。
肝穿还常常对肝脏酶学异常的调查有帮助，但必须综合考虑，配合其他方式的检查，同时应具体病人具体分析。例如，针对一项孤立的碱性磷酸酶增高的80岁病人同25岁病人会有很大不同。谷氨酰转肽酶活性的增高被视做酒精性肝损害的一项灵敏指标，然而，一项孤立的ggt增高与主要的肝脏病理学改变是不相关的，因此单纯ggt增高不足以作为肝穿的适应症。
经皮肝穿在对肝脏损害病灶的诊断上很大程度依赖临床情况，很多恶性肝细胞癌的病人通过b超扫描、ct检查及血清甲胎蛋白水平的测定可以作出诊断（在肝硬变基础上出现的占位性病变）。与此类似，一个有结肠肿瘤切除手术病史的病人，肝脏出现了一个孤立性的病灶，同时有血清癌胚抗原的增高，可能的切除后转移的诊断不一定要求对病灶进行活检才能作出。从理论上说，肝穿还有导致肿瘤沿穿刺针道传播的危险，但这种危险性有多大目前还不清楚。现代影像学技术也能帮助确定肝脏损害病灶的类型，如 和灶性结节性增生，在这些情形中，一些专家认为当恶性肿瘤位置表浅时，穿刺后出血的危险性最大，因此建议在对肿瘤组织取样前穿刺针应经过正常肝组织。对怀疑血管瘤而要求取组织做组织学检测的病例，细针抽吸活组织穿刺术是一个安全的方法。肝脏移植后肝活检的应用在不断增加，对各个肝移植单位来说运用组织学检测的策略有所不同。一些单位在移植后7天进行活检以评估急性排斥反应，而另一些单位每年做一次检查性穿刺以便随时发现异常情况。肝穿刺活检术在诊断遗传性巨细胞病毒感染及评估复发性疾病上也有一定的价值。
在科研方面运用肝活检技术存在争论，但毫无疑问一直以来这项技术为一些领域如丙型肝炎疾病进展及新药开发方面的研究，提供了价值无法衡量的资料。我们认为这些活检术的运用应在局部道德规范委员会批准进行临床实验的地方才能施行。对一些病人从该操作中得不到丝毫益处而只能获得危险的情况，应该作到让病人完全知情并签署书面同意书。
2.肝穿活检的禁忌症
很多经皮肝穿的禁忌症是在早年肝活检远未象现在这样得到广泛应用时研究制定的，这些研究多是在采用曼格林“一秒”穿刺技术之前，采用大直径穿刺针时进行的。尽管这些禁忌症多是一些在医学教科书里已被引用的普通常识，但没有太多的证据支持它们。
2.1 不配合的病人 在经皮肝穿操作过程中病人必须配合，因为当穿刺针在肝实质内时，不适当的运动会导致肝脏及被膜的撕裂，随后猛烈出血。如果病人很害怕，那么安定类镇静剂应该考虑使用，不会增加危险性。如果病人还是无法配合，但肝穿的益处超过对病人的危险性，那么应考虑在全麻下进行肝穿。
2.2 肝外胆道阻塞 肝外胆道阻塞通常被认为是肝穿的禁忌症，因为会带来很多并发症如疼痛、胆汁性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡。而且，一项研究表明经皮肝穿后明显的并发症发生率为4%，严重并发症发生率为至少2%（包括胆汁性腹膜炎）。随着目前影象技术的开展（特别是ercp和mri胆道造影），在胆道梗阻情况下的肝穿刺活检只应在对诊断存在疑问以及利大于弊时才应施行。在这些情况下经颈静脉途径是较好的方法。2.3 细菌性胆管炎 胆管炎因为可诱发肝穿后腹膜炎及中毒性休克而被列为相对禁忌症。但是，如果在胆道感染时施行肝穿，将肝穿组织送培养，可以得到十分有用的细菌学资料，特别是在需要明确结核或不明原因发热时。正常肝脏在肝穿术后出现细菌感染是普遍认同的现象，其发生率高达全部穿刺量的14%。这些发现肯定了在肝穿过程中有传播感染的危险。
2.4 异常凝集指数 对于异常凝集指数在什么水平将成为经皮肝穿术的禁忌症存在着较大的分歧，很多调查者指出穿刺部位出血的程度（通过腹腔镜观察）与外周血的凝集参数不相关，随后又指出，是当这些参数适当增高的情况下。部分调查者假定这种肝脏出血时间的不一致是由于核心被抽出后，肝脏本身固有的弹性使针道塌陷，以及肝实质内局部高浓度的凝血因子造成的。但应该牢记在心的是肝脏盲穿过程中穿刺的不仅仅是肝组织，还包括皮肤、皮下组织（偶尔还有其他脏器）可以出血，因此，外周凝血参数还是应该考虑在内。
肝穿对血友病病人确定肝脏损害的程度及判断丙型病毒性肝炎的治疗效果是有用的，当浓缩抑制因子缺乏时，如果凝血机制的异常能在活检前或活检后24小时纠正，肝脏活检也是安全的。
凝血酶原时间 几项大型的研究没有能够证明凝血酶原时间比正常对照延长4秒时，出血的危险性增加，至今最大规模的经皮肝穿回顾性研究，未能说明凝血酶原时间比正常对照延长7秒与出血并发症的出现有相关性。比较而言，很多其他的研究，已经用广泛的证据确证了凝血病病人有经皮肝穿后的出血倾向。1991年英国胃肠病学会统计了英联邦189个健康地区的肝穿实践，显示出如果国际标准定量（inr）增高，出血更普遍。当inr在1.3~1.5之间时，出血发生率为3.3%，而当inr〉1.5时发生率为7.1%。这就说明了大约90%的出现出血的病人，其inr值〈1.3，而且补充凝血因子达到正常inr值或凝血酶原时间也不能保证病人操作后不出血。血小板减少症 从发表的文献来看，血小板减少症成为经皮肝穿禁忌症的水平没有确定，一位权威将血小板计数水平定在高于100000/mm3 ,而另一机构如梅欧医院认为血小板计数低至56000/mm3也是安全的。大多数人认同的英联邦教科书要求血小板计数高于80000/mm3，而对大多数英联邦中心的调查表明血小板计数高于50000/mm3就可以了。一项对87例病人的研究发现，那些血小板计数低于60000/mm3的病人比血小板计数高于此水平的病人，在经皮肝穿后明显地较易出血。这项分界依然缺乏依据，而且也不能用血小板的功能来说明。
脾功能亢进引起的血小板减少症，与骨髓造血功能障碍引起的血小板减少症对出血影响的比较，在我们的知识范围，没有进行深入的研究。
血小板计数的绝对值对确定出血的危险性不是决定性的，因为大家都认识到即使凝血酶原时间和血小板计数均正常的病人，也会有严重紊乱的凝血时间。不过，能安全耐受经皮肝穿的血小板计数的最小值为60000/ mm3是不容置疑的。
血小板功能与出血时间 在进行肝穿操作之前检测出血时间（bt）在亚洲比在美洲普遍得多（73比36%）11。我们的调查显示出血时间在英联邦中心肝穿前很少查，尽管几位权威将在侵入性检查前一周服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物确认为禁忌症，就我们的认识来说，还没有令人信服的证据说明这种情况是经皮肝穿的禁忌症。
肾功能不全的病人常常有血小板功能的异常，晚期肾功能衰竭病人经皮肝穿术后出血的危险性高达50%，与出血时间无关。一项同样的研究显示肝移植受者出血时间大于10分钟（正常上限），比那些出血时间小于10分钟者出血并发症的发生率高。
还有几个其他的因素影响血小板功能，也或多或少地影响出血时间，这个在不同操作者之间产生的结论有相当大变化的事实，使得出血时间作为衡量出血危险性的指标很难解释得通。皇家免费医院可以说明在一组肝硬化病人当中，那些出血时间异常的（约42%）比出血时间正常的病人（58%），更有可能合并有明显的低血小板计数，延长的凝血酶原时间，增高的血尿素氮和血清胆红素。
胆红素浓度与血小板计数一样与出血时间呈非依赖性相关，尽管后者的相关性弱一些，而且血清胆红素浓度也可能仅是严重肝病的反应性指标。
2.5 腹水 许多文献中认为大量腹水是经皮肝脏穿刺的禁忌症。其原因既有因腹壁与肝脏相距较远难以获取病理样本，也有可能会造成难以控制的肝脏大出血。尽管这些原因看上去很明显，但尚未的得到随机，对照的临床试验的证实。然而，有证据表明，存在腹水时，在ct或超声引导下的肝脏活检并不影响并发症的发生率。
尽管以上研究结果，对于有大量腹水的病人行肝脏穿刺检查，通常有几种选择，最明显应该采用的是在经皮肝脏穿刺之前行腹水穿刺术。其他选择包括影像引导穿刺，经颈静脉肝脏穿刺或腹腔镜下活组织检查。
2.6囊性病变 现代影像技术能定性肝脏的良性囊性病变，因而能避免许多病例的穿刺检查，肝内良性病变可能涉及许多结构，包括胆管，因而会使肝穿后有发生胆汁性腹膜炎的可能。囊性病变作为经皮肝脏穿刺的禁忌症，最常被引用的是棘球蚴病，因为经腹穿刺会有发生播散和过敏反应的风险。囊性病变治疗的最新进展表明似乎不再如此，用19-22g穿刺针在超声引导行包囊穿刺被证明是安全的，既能用来诊断，也能通过注入高渗生理盐水和/或无水乙醇配合阿苯达唑进行治疗。
2.7 淀粉样变性 应用肝脏活组织检查诊断肝淀粉样变性始于1928年。volwiler 和jones报道了第一例肝淀粉样变性穿刺后因出血导致死亡。其后有关肝淀粉样变性的病人穿刺检查后出血的进一步报道使其成为了经皮肝脏穿刺的禁忌症。没有人进行大型对照实验来确证是什么造成了肝淀粉样变性的病人肝穿后出血风险的增加。然而，1961年有一小部分肝淀粉样变的肝穿报道。18例病人中，1例出现肝内出血，而被保守治疗。stauffer 和同事们认为肝穿是确诊肝脏淀粉样变性的有效方法，当然在确定肝脏肿大的病原学原因上，也是很有用途的。然而，如果淀粉样变性的诊断已经确定，或高度怀疑之，最好行经皮肝脏穿刺检查，而不是其他良性操作，如直肠活检。
3.肝穿的种类
3.1 经皮肝穿 经皮肝穿的分类是根据穿刺进针的部位，穿刺是采用盲穿还是引导下穿刺的方式，以及穿刺后针道是否充填。经胸腔（经胸膜或经体壁）和经肋缘下肝穿。在这些方法中病人都取平卧位，肝脏的边界通过叩诊或超声显像定位，很多病例都是取腋中线位置肋间隙的下一肋上缘，局部浸润麻醉后做一深达真皮层的小切口，然后从肋间隙进针，病人在呼气位屏气，随后的操作视穿刺针是抽吸针还是切割活检针而定。
如果病人在肋缘下肝脏明显增大，那么进针的方式应为经肋缘下。经胸腔穿刺的并发症发生率（4.1%）稍高于经肋缘下（2.7%）。活检操作结束后，病人应保持右侧卧位或平卧位，血压脉搏应定时测量以便早期发现并发症。
3.2盲穿及引导下肝脏活检术 盲穿是指早期在抽取肝脏样本前没有影像学定位的穿刺方法。引导下活检术可以定义为肝穿刺活检是在肝脏的实时图像下进行的，不管成像方式是b超、ct还是mri。因此，引导下穿刺能接近更深的肝实质，能够避免穿刺到临近器官，还能将肝脏的损害病灶适当地准确定位，图像引导下的肝脏活检术存在争论，还将进一步讨论。
3.3 充填式肝脏活检术 充填式肝脏活检术是经皮方式上的改进，1984年首次报道，当病人有凝血机制损害而又不能采用经颈静脉方式时，可作为一种备选方式。在这项技术中肝脏标本仍然是用传统的切割活检针取得，仅当充填器里的肝脏样品取走时在肝内遗留一个外鞘，当病人在呼气位屏气时将一条塑胶套管插入外鞘，注入明胶或泡沫胶的同时拔出外鞘。
3.4 经静脉（经颈静脉）肝脏活检术 肝病病人普遍存在凝血障碍，在这种情况下的活检方式存在争论，在严重凝血障碍的情况下应避免行经皮肝穿术，因为有出血的危险，尽管这种危险的程度在相当多的研究中没有详细说明。经静脉肝脏活检术首次在1964年报道，这项技术通常采用经颈静脉方式而很少采用经股静脉方式。操作应在具有电视荧光检查系统及心电监护的导管室进行，因为当导管经过右心房时有诱发心律失常的危险。经颈内静脉插管通常取右侧，通过介入技术将外鞘插入，一条45cm长的导管在x线透视的引导下经过右心到达下腔静脉，在导管上装上静脉活检针并将其导入肝静脉，注入造影剂检查定位，当病人屏气时活检针从导管末端弹出1-2cm，肝脏组织就留在针内，当活检针还在肝内时用接在另一端的注射器吸取。
4.肝脏穿刺的并发症
疼痛可能是最常发生的并发症，其发生率高达30%，中等至严重疼痛的发生率分别为3%和1.5%。大约3%的肝穿病人伴随疼痛出现有低血压及血管迷走神经反应，而且迷走神经反应出现时需要给予阿托品治疗。严重出血（指血红蛋白下降超过20g/l）占全部操作的0.35-0.5%，然而病人中亚临床出血的发生率远高于这个百分比，有多达23%的病人存在有肝穿后24小时通过b超检测出的肝内或肝被膜下血肿。这些血肿通常很小，不会引发严重的出血性休克等危害。胆道出血出现于0.05%的病人，病人出现胆绞痛、黄疸和黑色便，动脉血栓形成几乎未见报道。
误穿其他内脏的发生率在0.01-0.1%之间。穿刺到肺、结肠、肾和胆囊合并有气胸、胸腔积液及皮下气肿是容易确定的并发症，一旦发生应密切监视。
其他确定的并发症包括败血症，麻醉反应，穿刺针断裂、肝内动静脉瘘、肝被膜穿孔、短暂性室上性心动过速、腹痛等。
5.肝穿活检操作
5.1 承诺 在进行活检前，应根据各个医院的规定让病人签署知情同意书。同意书应尽可能用病人的母语，如果无法做到，应通过良好的翻译人员确保病人能充分了解穿刺活检过程的风险和益处及穿刺过程中对其的要求。
5.2 术者经验 没有确凿证据证明术者的级别对穿刺后并发症的发生率有任何影响，唯一可用的资料是1991bsg审计表明操作例数少于20的术者其术后并发症轻度偏高（操作少于20的术者并发症发生率为3.2%，而操作数大于100的术者并发症发生率为1.1%），而胃肠病专家和普内科专家的术后并发症的发生率无明显差别。作过静脉插管的放射科医生和临床医生通常采取经颈静脉活检。
5.3 镇静 焦虑病人检查前应给予镇静剂。镇静剂的量应遵循内镜检查的镇静剂用药的bsg指引。安定在肝脏疾病患者中应慎用。5.4 血液病学研究 所有作肝脏穿刺活检的病人都应检查血型和保存血清，所在医院能进行交叉配血，并备有病人可用血。
穿刺前应检查凝血酶原时间和血小板计数(最好在24小时内)。从现在的资料可以看出，对于禁止作穿刺检查的凝血酶原的时间界定，目前意见不一。我们感觉应遵循大多数人的意见，如果凝血酶原时间延长4秒或更长，应采取相应措施予以改善。
至于血小板处于何种水平时禁止作穿刺检查，仍无定论。然而，有证据表明血小板仅有60000／mm3的病人，肝脏穿刺检查后，其并发症的发生率无明显增高。
维生素k、新鲜冰冻血浆和血小板输血广泛应用于肝脏穿刺前纠正凝血异常。维生素k效果较好，但应作为辅助用药，并且至少在检查前6小时用药，在因胆道梗阻或吸收障碍引起的凝血障碍中效果尤佳。如果不起效，按12-15ml/kg于检查前输注新鲜冰冻血浆，可能可以纠正凝血酶原时间55 56。然而，一项研究表明冰冻新鲜血浆纠正凝血酶原时间的有效率仅为20%左右。患血小板缺乏症的病人，行肝脏穿刺检查前输注血小板纠正凝血酶原时间被广泛采用，但缺乏研究证实它的有效性，尤其在那些患肝脏疾病同时并发凝血性疾病者。有人建议病人应按每公斤体重1个单位的剂量输注，并通过输注后1小时的血小板计数评估疗效。然而，输注后血小板的增量与出血机率的下降并无直接关系，因为血小板的功能会有差别，已经证明30%的病人输注血小板后体外出血时间（一种血小板功能检测）并无改善。
5.5 穿刺活检前的超声检查 是否所有要做肝脏穿刺的病人术前都要做超声检查，目前仍无定论。超声检查安全易行。欧洲大陆的胃肠病专家已经要求精通影像，似乎不久的将来，英联邦的胃肠病专家也将被培训成在穿刺或穿刺中应用超声检查，但在当今的英联邦并不流行。进行穿刺前超声检查的一个原因是排除解剖变异。例如，基粒迪蒂综合征，结肠嵌顿于肝脏和腹壁之间，因而超声检查可以避免不慎穿刺到肠壁。超声检查还能探查局部病灶，穿刺靶组织，或在影像引导下在晚期行细针穿刺抽吸，降低术后出血的风险。
叩诊肝脏的上下界已能决定穿刺部位的选择，然而，在那些肝脏边界难以确定的病人，（如肝肥大或肝硬化）超声是有帮助的。
5.6 超声引导下的经皮肝脏穿刺活检术 超声引导下的经皮肝脏穿刺活检术在诊断局限性肝脏损害时广泛应用，然而，在弥漫性肝脏病变中的应用尚有争论。能减少并发症是基本的条件。由于死亡的主要的原因是出血，出血的发生率与血肿形成成比例关系。而血肿形成不受超声检查的影响。在皱缩的肝脏上，这一点尤为重要，超声能使首次进行的穿刺更加准确。文献中已有报道无论恶性或非恶性的病人多次穿刺会增加出血的危险，因此有人建议所有肝脏肿瘤的穿刺均应在超声或ct的引导下用细针抽吸。
曾有报道弥漫性肝脏疾病中超声的应用。但其因许多原因遭到批评，包括它是回顾性的，因而易于有检索误差，而且样本含量相对较小，并且对照人群中穿刺径道的数量没有说明。这篇报道认为主要并发症明显下降，然而，没有死亡病例且只有一例需输血进行介入治疗。这些发现来源于先前的一项68276例的穿刺研究，它包括多种肝穿并发症，如气胸和无需治疗的其他内脏误穿。
我们认为在诊断肝脏肿瘤的病人时，在引导下穿刺活检和细针穿刺抽吸是最安全的方法，在穿刺前用超声排除解剖异常和因肥胖而肝脏难以定位的病人。
5.7 抗生素的预防性应用 关于肝细胞结构正常或异常的肝脏穿刺后发生菌血症，文献中已有报道。因而，在瓣膜性心脏病或先前患有菌血症者，应预防性应用抗生素。有几家研究机构对肝脏移植胆总管空肠吻合术后病人脓毒性并发症的风险进行了评估。梅欧中心的结论是脓毒性并发症的风险增高，而皇家自由中心的证实在隐匿性胆道梗阻的病人中，发病风险并无增高。后继研究因病例数太少，而无太大价值，然而，其他研究中心都得出类似的结论。
现在预防性应用抗生素的资料是非结论性的，我们感觉对怀疑胆道梗阻的病人，应用抗生素要审慎。
5.8穿刺活检针的类型 在英国通常采用的两种穿刺活检针分别是tru-cut和menghini针，这两种获取肝脏组织样本的方式不同，前者，如同他的名字，是一种切取组织的针，而后者采用抽吸技术，这些针具有不同的直径，至于肝脏穿刺活检中，采用何种类型和口径的穿刺针则是数项研究的主题。
最大样本的关于穿刺针的类型与并发症之间的关系的研究显示tru-cut的并发症发生率为3.5／1000，menghini 针的为1／1000。tru-cut较menghini针而言，死亡，大出血，气胸和胆汁性腹膜炎的发生率均偏高。而menghini针则易于发生其他脏器误穿和脓肿，其他中心的研究则显示老式jamshidi抽吸针较tru-cut和vim sliverman切取针而言，并发症的发生率并无显著差异。menghini抽吸技术的主要优点就是迅速，在肝实质内仅停留“一秒”，可避免因病人移动造成的肝脏被膜撕裂。
研究表明大穿刺针会引起较多的出血，对比直径2.1mm和直径1.6mm的穿刺针时统计学上有显著差异，当对比直径1.6mm和直径1.2mm或更小的穿刺针时，结论相同。在人身上进行的穿刺针直径与并发症关系的研究很少，然而，forssell和同事18的研究表明直径1.6mm的 meghini穿刺针与直径1.9mm的jamshidi穿刺针，在造成肝内血肿的发生率上，并无显著差别。小型的抽吸活检针的虽有优点，但获取的标本量较少，tru-cut针较大，获取的样本较多，能够更好的观察肝脏结构，甚至扩大诊断范围，因多次活检穿刺有明显的不利之处。
5.9 通道数目 已经证实多点穿刺活检能增加诊断的准确性，但并发症较高。经胸腔或肋缘下行多点穿刺会增加并发症的发生率。一项9212例肝脏活检样本的大型研究表明大出血不仅与肝穿通道数目有关，而且与病人年龄，恶性与否显著相关。因而，当抽样误差的可能性很大，如大结节性肝硬化时，应抽取两个样本，但对高龄或恶性患者而言，要考虑到并发症增高的危险。
5.10 术后观察 病人行经皮肝脏盲穿后住院天数取决于几个因素，主要考虑的是术后并发症的发生时间。已有资料显示术后延迟出血可因病人发生术后凝血性疾病迟至穿刺后15天发生，这种延迟出血也可因术后华法令治疗而发生，很明显，病人不可能术后住院两周或更久，因此不得不结合通常的认识决定住院天数。
最早的研究穿刺后观察是始于对门诊病人行肝脏穿刺检查的动机，这些研究表明大多数并发症发生于肝穿后的最初3小时内，因此病人肝穿后应住院观察6小时，统计资料显示肝穿后61%的并发症发生于术后两小时，82%发生于术后10小时，96%发生于术后24小时。
肝穿后病人的体位问题没有进行过调查，不同的中心有所不同，有平卧，右侧卧，或仅仅平躺。没有对照试验对此进行评估。标准的肝穿后观察包括观测病人的生命体征，15分钟一次，持续2小时，然后30分钟一次再持续2小时，最后每小时一次，直至观测完毕。考虑到术后并发症61%发生于术后2小时内，因而这种方案是合理的。
5.11 门诊病人的经皮肝脏穿刺检查 美国许多中心自70年代初就开始行门诊病人的肝脏穿刺检查，但在英国开展的较晚，而且仅有4%的肝穿病人在门诊进行。1989年，美国胃肠疾病联合会出版了一份有关门诊病人肝穿的联合声明，认为作肝穿检查的病人应没有增高穿刺风险的危险因素，包括肝性脑病，腹水，肝衰合并严重黄疸或有明确的肝外胆道阻塞的证据，凝血性疾病或涉及其他脏器的严重疾患，如严重的充血性心衰或高龄。对于高度怀疑恶性病变的不应作门诊穿刺检查，因为他们相对于非癌症病人而言，发生出血的几率是其的6-10倍。
穿刺地点应选择在易于到达实验室、血库、住院部的地点，并且有观察病人6小时的工作人员。病人在出现任何明显的并发症，包括肝穿后需要超过一个剂量的止痛剂的疼痛时，均应入院治疗。如果需要，病人应能够于30分钟内回到医院。
肝穿刺适应症
凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括： 1．肝功能检查异常，性质不明者。2．肝功能检查正常，但症状、体征明显者。3．不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
4．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。5．肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6．慢性肝炎的分级 7．慢性肝病的鉴别诊断。
8．肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。9．对不明原因的发热进行鉴别诊断。
10．肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。
学的好处与重要性篇三
1.多吃苦味食物。
苦味食物不仅清热，还能解热祛暑、消除疲劳。所以，大暑时节，适当吃点苦瓜、苦菜、苦荞麦等苦味食物，可健脾开胃、增进食欲，不仅让湿热之邪对您敬而远之，还可预防中暑，可谓一举两得。此外，苦味食物还可使人产生醒脑、轻松的感觉，有利于人们在炎热的夏天恢复精力和体力，减轻或消除全身乏力、精神萎靡等不适。
2.增加清热解暑、健脾利湿食物的摄入。
绿豆汤是我国民间传统的解暑食物，除了脾胃虚寒及体质虚弱者均可放心食用。此外，像荷叶、西瓜、莲子、冬瓜等也具有很好的清热解暑作用。扁豆、薏仁具有很好的健脾作用，是脾虚患者的夏日食疗佳品。
3.益气养阴的食物不可少。
三伏天天气酷热，出汗较多，容易耗气伤阴，此时，人们常常是“无病三分虚”。因此，除了及时补水，还应常吃一些益气养阴且清淡的食物以增强体质。如山药、大枣、海参、鸡蛋、牛奶、蜂蜜、莲藕、木耳、豆浆、百合粥、菊花粥等。
学的好处与重要性篇四
1、保证充足睡眠，夏天日长夜短，加之气温高、人体代谢较快，很容易造成睡眠不足，从而造成精神萎靡，容易诱发中暑，每天最好保证8小时睡眠，不要熬夜，最好在晚上22点睡觉，第二天6点起床，睡眠时不要对着风扇或空调直吹。
2、外出前备好防晒用具及防暑用品，太阳帽、遮阳伞、墨镜等都是很好的防晒用具，最好出发前半小时涂点防晒霜;另外需备上充足的水，有条件可以随身带点风油精、藿香正气水等。
3、用凉水冲手腕，可以每隔3小时用自来水冲手腕一次，每次冲一分钟，因为手腕是动脉血液流经的地方，用水冲可有效降低血液温度。
4、外出时不要穿太厚太紧的衣服，也不要穿化纤品类服装，以免不能及时排汗散热，多穿棉、麻、丝类宜排汗的衣物，可选择短袖、短裤、凉鞋。
5、别等口渴再喝水，每天要喝2升水，如果出汗过多，还要增加，可以多补充些淡盐水或含矿物质的水。但不要一次饮用过多的水，以免造成水中毒。也不要在运动后补充冰水，以免造成胃部痉挛。
6、注意少食辛辣和高蛋白的食物，辛辣食品和高蛋白类食品都含有较高的热量，应尽量少服用，可以尽量以清淡饮食为主，多食清菜、水果。
7、中午小睡一会，有研究显示，白天睡觉能有效降低身体温度，而且中午最热时，选择睡眠可以有效避开高温天气，并能及时补充体力。
8、应少食多餐，当吃的东西越多时，所摄入的热量也越多，如果选择少食多餐可以分散集中的热量摄入。
9、避免在正午工作，正午太阳光最强，温度也最高，工作的人们最好避免这时工作，可以选择早开工，晚收工，中间多休息会，另外不要连续工作，太累也是诱发中暑的原因之一。
10、多喝降温饮品，一些饮品能有效降低体内热量，是预防中暑不错的选择，例如，凉绿豆汤、凉山楂汁、凉金银花、凉的菊花茶、西瓜、黄瓜、西红柿等。
11、涂抹风油精防中暑，高温天气出门前可在人中、太阳穴、印堂处涂点风油精，可有效预防中暑。
学的好处与重要性篇五
夏天可以多吃点苦味食物,苦瓜、苦菜、苦荞麦都能解热祛暑、健脾开胃。不过苦瓜性寒,体质较差、脾胃虚寒者不宜多吃。天气酷热,出汗较多,容易耗气伤阴。因此,益气养阴的食物也不可少,山药、木耳都是不错的选择。
2、流汗、拔火罐
三伏天排毒尤其适合那些具有明显湿热症状的人,主要表现为有严重的痤疮、舌苔厚腻等。对于排毒方式,夏季排汗就是非常重要的排毒方式之一,此外还可推荐拔火罐、刮痧以及以特殊手法的针灸。三伏天,让身体适度出汗,可以带走体内暑湿之邪,流汗可以加快新陈代谢,促进人体排毒。
3、适当运动
夏季适当进行活动有利于身体气血运行,保持健康的体魄。但也因为夏季炎热,人体新陈代谢旺盛,氧耗量大,运动时最好要控制好强度,不宜大汗淋漓,以防上疾病的产生。
学的好处与重要性篇六
一、课程的性质、目的与任务
免疫学是研究人体免疫系统的组成与功能，免疫应答的特点和规律，免疫性疾病的发病机理以及免疫学诊断和防治的一门科学。本课程属生命科学的前沿学科，是医学各专业的重要基础课程；也是医学基础学科中发展最快，应用最广范的学科之一。
免疫学的教学目的是，使学生掌握免疫学的基本理论，熟悉免疫学常用实验技术，了解免疫学的新进展，形成良好的科学思维和整体思维意识，为学生学习其他基础课程和专业课程奠定理论和实践基础。
二、教学基本要求
要求学生在学习中认真理解教材内容，掌握免疫学的基本概念、基本理论、主要免疫分子的结构与功能及免疫学检测方法、免疫预防、免疫治疗的基本原理。
三、教学内容与学时分配
第一章 免疫学发展简史及其展望 1学时
本章重点和难点：
一、免疫系统的基本功能
二、免疫应答的特点
三、免疫学应用研究
第一节 免疫学简介
一、免疫系统的基本功能
二、免疫应答的特点
三、不适宜的免疫应答可致免疫性疾病
四、免疫学的应用 第二节 免疫学发展简史
一、经验免疫学的发展
二、免疫学科的形成及发展
第三节 现代免疫学的发展
一、免疫学理论研究
二、免疫学应用研究
三、21世纪的免疫学
第二章 免疫组织和器官 1学时
本章重点和难点：
一、外周免疫组织和器官
二、淋巴细胞归巢与再循环 第一节 中枢免疫组织和器官
一、骨髓
二、胸腺
一、淋巴细胞归巢·
二、淋巴细胞再循环
第三章 抗原 2学时
本章重点和难点：
一、抗原的异物性与特异性
二、抗原的种类 第一节 抗原的异物性与特异性
一、异物性
二、特异性
第二节影响抗原免疫应答的因素
一、抗原分子的理化性质
二、宿主方面的因素
三、抗原进入机体方式的影响
第三节 抗原的种类
一、根据诱生抗体时需否th细胞参与分类
二、根据抗原与机体的亲缘关系分类
三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类
四、其他分类 第四节非特异性免疫刺激剂
一、超抗原
二、佐剂
三、丝裂原
第四章 免疫球蛋白 3学时
本章重点和难点：
一、免疫球蛋白的基本结构
二、免疫球蛋白的异质性
三、各类免疫球蛋白的特性与功能
四、单克隆抗体
第一节 免疫球蛋白的结构
一、免疫球蛋白的基本结构
二、免疫球蛋白的其他成分
三、免疫球蛋白的水解片段
第二节 免疫球蛋白的异质性
一、免疫球蛋白的类型
二、外源因素所致的异质性—免疫球蛋白的多样性
一、ig v区的功能
二、ig c区的功能
第四节 各类免疫球蛋白的特性与功能
一、igg
二、igm
三、iga
四、igd
五、ige 第五节人工制备抗体
一、多克隆抗体
二、单克隆抗体
三、基因工程抗体
第五章 补体系统 2学时
本章重点和难点：
一、补体的激活途径
二、补体的生物学作用 第一节概述
一、补体系统的组成和理化性质、二补体系统的命名 第二节补体的激活
一、补体活化的经典途径
二、补体活化的mbl途径
三、补体活化的旁路途径
四、补体活化的共同末端效应 第三节 补体活化的调控
一、补体的自身调控
二、补体调节因子的作用
第四节 补体的生物学作用
一、参与宿主早期抗感染免疫
二、维护机体内环境稳定
三、参与适应性免疫
四、补体与其他酶系统的相互作用 第六章 细胞因子 2学时
本章重点和难点：
一、细胞因子的分类
二、细胞因子的受
第五节 与细胞因子及其受体相关的生物制品
第七章 白细胞分化抗原和粘附分子 1学时
本章重点和难点：
一、免疫细胞表面功能分子
二、粘附分子人白细胞分化抗原的概念
第一节 免疫细胞表面功能分子和人白细胞分化抗原
一、免疫细胞表面功能分子
二、人白细胞分化抗原的概念 第二节 粘附分子
一、整合素家族
二、选择素家族
三、粘附分子的功能
第三节 cd和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用
第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子 2学时
本章重点和难点：
一、mhc结构及其多基因特性
二、mhc的多态性
三、hla与临床医学 第一节 mhc结构及其多基因特性
一、经典的mhc 1类和ii类基因
二、i类和ii类基因的表达产物—hla分子
三、免疫功能相关基因 第二节 mhc的多态性
一、多态性的基本概念
二、连锁不平衡和单元型
三、hla多态性的产生及其意义
第三节 mhc分子和抗原肽的相互作用
一、抗原肽和hla分子相互作用的分子基础
二、抗原肽和mhc分子相互作用的特点 第四节 hla与临床医学
一、hla与器官移植
二、hla分子的异常表达和临床疾病
三、hla和疾病关联
四、hla与亲子鉴定和法医学 第五节mhc的生物学功能
一、作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答
本章重点和难点：
一、t淋巴细胞的表面分子及其作用
二、t淋巴细胞亚群
三、t淋巴细胞功能 第一节 t淋巴细胞的表面分子及其作用
一、tcr-cd3复合物
二、cd4分子和cd8分子
三、协同刺激分子受体
四、丝裂原结合分子
五、其他表面分子
第二节 t淋巴细胞亚群
一、初始t细胞、效应t细胞和记忆性t细胞
二、αβt细胞和γδt细胞
三、cd4+t细胞和cd8+t细胞
四、th、cti和tr细胞 第三节 t淋巴细胞功能
一、cd4+辅助性t细胞(cd4+th细胞）的功能
第十章 适应性免疫应答细胞：b淋巴细胞 1学时
本章重点和难点：
一、b细胞抗原受体复合物
二、b细胞的亚群
三、b淋巴细胞的功能 第一节 b淋巴细胞表面的分子及其作用
一、b细胞抗原受体复合物
二、辅助受体
三、协同刺激分子
四、丝裂原的膜结合分子
五、其他表面分子 第二节 b细胞的亚群
第三节 b淋巴细胞的功能
第十一章 超敏反应 3学时
本章重点和难点：
一、超敏反应的发生过程和机制
二、临床常见超敏反应性疾病
三、防治原则 第一节 ⅰ型超敏反应
一、参与i型超敏反应的主要成分
二、型超敏反应的发生过程
和机制
三、临床常见疾病
四、防治原则
第二节 ⅱ型超敏反应
一、发生机制
二、临床常见疾病
第三节 ⅲ型超敏反应
一、发生机制
二、临床常见疾病
第四节 ⅳ型超敏反应
一、发生机制
二、临床常见的型ⅳ超敏反应
第十二章 免疫缺陷病 2学时
本章重点和难点：
一、诱发获得性免疫缺陷病的因素
二、获得性免疫缺陷综合征
第一节 原发性免疫缺陷病
一、原发性b细胞缺陷
二、原发性t细胞缺陷
三、原发性联合免疫缺陷
四、补体系统缺陷
五、吞噬细胞缺陷 第二节 获得性免疫缺陷病
一、诱发获得性免疫缺陷病的因素
二、获得性免疫缺陷综合征
第三节免疫缺陷病的治疗原则、第十三章 免疫学防治 2学时
本章重点和难点：
一、人工主动免疫
二、人工被动免疫
三、生物应答调节剂与免疫抑制剂
第一节 免疫预防
一、疫苗的基本要求
二、人工主动免疫
三、人工被动免疫
四、佐剂
五、计划免疫
六、新型疫苗及其发展
七、疫苗的应用
第二节 免疫治疗
一、分子治疗
二、细胞治疗
三、生物应答调节剂与免疫抑制剂
四、实验内容与学时分配
实验
一、多克隆抗体制备 2学时
实验
五、大纲说明
本大纲适用于护理学专业。教学总学时数为32学时，其中理论课教学24学时，实验课教学4学时。理论教学以人民卫生出版社《医学免疫学》第4版教材为教学参考书，按照本大纲的内容进行教学。本课程宜安排在学生学完有机化学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学等有关基础课程之后的第三学年。
六、教学参考书
1、陈慰峰，《医学免疫学》第4版，人民卫生出版社，2004年8月。
2、龚非力，《医学免疫学》第1版，科学出版社，2003年1月。
3、龚非力，《医学免疫学》第2版，科学出版社，2004年6月。
4、蔡美英，《医学免疫学》第1版，科学技术文献出版社，2004年4月。
学的好处与重要性篇七
王喻，女，4岁，汉族，辽宁省人，现住辽宁省大连市甘井区锦润园５３楼２－３乙。于2011年07月04日入院，当日采集病史，亲属陈述病史，可靠。
主诉：发现肝脏占位10天
现病史：患者于2011-06-24不明原因出现上腹痛，钝痛，自行缓解，到当地医院查腹部b超，ct提示：肝脏占位性病变。患者目前精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。为进一步检查及治疗入院。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，按当地防疫部门要求预防接种。
个人史：生于辽宁省，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史。
家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。
体格检查
体温：36.4℃，脉搏：104次/分，呼吸：23次/分，血压：96/60mmhg，身高：113cm，体重：20kg，体表面积：0.79m2。发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，口唇无发绀，口腔粘膜正常。咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。胸廓正常，呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部查体见专科情况。肛门生殖器未见异常。脊柱正常，四肢活动自如，关节正常，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧babinski征阴性。
专科检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。
化验及特殊检查
腹部ct（外院）提示：肝脏占位性病变。
最后诊断：
初步诊断：
肝脏占位性病变
王政
以上情况属实,患者或家属签名: 病程记录
一、病例特点如下：
1、女性，4岁。
3、查体：患者一般情况良好，体温不高，心肺正常。专科检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。
4、辅助检查:腹部ct（外院）提示：肝脏占位性病变。
二、拟诊讨论：
1、肝母细胞瘤：发现肝脏占位10天。查体：患者一般情况良好，体温不高，心肺正常。专科检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。该诊断的可能性大。
2、肝癌：发现肝脏占位10天。查体：患者一般情况良好，体温不高，心肺正常。专科检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。有此诊断可能。
3、结节样增生：发现肝脏占位10天。查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。不能除外本病，表现为来源于肝脏的巨大肿瘤，病理检查能明确诊断，预后良好。
进一步完善检查，尽可能明确诊断，最终诊断有待术后病理检查确定。
三、初步诊断： 1.肝脏占位性病变
四、诊疗计划：
1、拟查计划
完成时间
血、尿、便常规
血生化
血液肿瘤标志物
血清四项
凝血四项
胸部x线
心电图
陈迪祥主管医生看过患者，同意目前诊断及处理。
王政
患者病情平稳，一般情况好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。陈迪祥主管医师查房：完善术前检查，择日手术。
王政
时间：2011年07月06日
地点：小儿外科病区医生学习室
参加人员:陈迪祥主管医师、刘洲禄主诊医师、全体经治医师
经治医师汇报病历:（略）
刘洲禄：患者腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。刘洲禄主诊医师查房：同意目前处理，择日手术。
王政
患者一般情况好，未诉不适。专科情况同入院，肝胆脾脏mri：肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张，所见脾脏、胆囊、胰腺和肾上腺未见异常，肝门及所见腹膜后未见异常增大淋巴结影。[印象]肝左右叶交界区多血供肿块，考虑：恶性肿瘤，以肝母细胞瘤可能性大，不能完全除外少见肝脏恶性肿瘤。超声(腹部)(2011-7-6)检查结果：肝脏形态饱满，肝左叶上段见一稍低回声肿块，大小约6.9cmx4.0cm，边界清楚，余肝实质回声均匀，门静脉主干不宽，肝内外胆管不扩张。[印象]肝内实性占位，考虑恶性不除外。
王政
患者王喻，2011年07月04日因发现肝脏占位10天入院。
术前诊断：1.肝脏占位性病变
诊断依据：
1、女，4岁；
2、发现肝脏占位10天；
4、辅助检查： 腹部ct提示：肝脏占位性病变。肝胆脾脏mri考虑：恶性肿瘤，以肝母细胞瘤可能性大，不能完全除外少见肝脏恶性肿瘤。超声(腹部)检查结果：肝内实性占位，考虑恶性不除外。
手术适应证及禁忌证： 患者诊断肝脏占位性病变，有手术适应证，无明显的手术禁忌证。
术前准备： 备皮、配血、向病人及家属交代病情，病人及家属同意手术并签字。手术日期及参加人员：2011年07月12日，参加人员刘洲禄主诊诊医师、王政主管医师、苗连峰医师等。
手术方式：剖腹探查、肝脏肿瘤切除术、备左半肝切除术
术中注意事项及处理： 剖腹探查术，具体术式待术中探查情况而定，有肝脏肿瘤切除术可能、有左三叶切除可能，有左半肝切除术可能。
术后可能发生的并发症： 感染，出血，肝创面渗液，胆瘘，腹膜炎形成。
术后处理：休息，静脉应用抗生素。
王政
时间：2011年07月11日 08时31分
地点： 小儿外科学习室
参加人员： 刘洲禄、王政、陈迪祥、肖元宏、苏刚、苗连峰等
首先由经治医生汇报病情，陈迪祥： 患者病情平稳，一般情况好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：超声、ｃｔ及mri均提示肝内实性占位，考虑恶性不除外。安排明日手术。
刘洲禄：患者腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。辅助检查：超声、ｃｔ及mri均提示肝内实性占位，考虑恶性不除外。同意明日手术。
其他人员无异议。
王政
手术记录
麻醉方法：全麻
麻醉医师：杨静
手术经过： 实施麻醉，仰卧位，碘伏常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾，取上腹部横切口长约15cm，切开皮肤、皮下组织。切开腹壁诸层肌肉及腹膜进入腹腔。探查：无腹水，肿物肝脏左侧内外叶之间，7.0cmx8.0cm，突出肝脏膈面，与膈肌有粘连，向右挤压左内叶组织，与左外叶关系密切，肿物质韧，有包膜。右肝未见异常，胆囊及肝门部未见异常，胰腺、脾脏未见异常，胃肠道及肠系膜未见异常，腹膜及盆腔未见异常。决定行肝左外叶并肿瘤切除术。
手术：切开镰状韧带，切开左三角韧带，于粘连处切开部分膈肌腹膜，使左肝游离。适当游离肝门部向左侧纵深，切断通向左外叶的胆管、动脉及门静脉的分支，沿肿瘤包膜外锐性加钝性分离，结扎小胆管及小血管等管状结构，保护肝中静脉，游离左侧膈肌脚部，将肿瘤及肝脏左外叶一并切除离体，检查肿瘤包膜完整。于保留左内叶肝脏创面、后腹膜创面、膈肌创面均予以彻底止血，局部电灼以防淋巴瘘。生理盐水冲洗腹腔，查无活动性出血、器械纱布如数，肝切缘创面以脑耳胶喷涂，外覆盖强生止血纱布一块，大网膜覆盖创面。留置引流管一枚。0号可吸收线连续缝合腹膜、腹壁诸层肌肉及腱膜组织，4-0可吸收线连续缝合皮下组织，皮内缝合切口。术终。
患者在全麻下行剖腹探查、肝左外叶并肿瘤切除、腹腔引流术。手术经过见手术记录。术后予休息，心电监测，静脉输液治疗。回病房后输同型红细胞2单位。
王政
患者术后第一天，病情平稳，一般情况好，神志清，精神可，小便正常，查体：体温不高，心肺正常，腹部切口包扎固定良好，清洁干燥，腹腔引流管通畅，引流出血性液体约17ml，肠鸣音无。陈迪祥主管医师查房：同意目前处理。
王政
患者术后第二天，一般情况好，神志清，精神可，小便正常，查体：体温不高，心肺正常，腹部切口包扎固定良好，清洁干燥，腹腔引流管通畅，引流出血性液体约20ml，肠鸣音弱。刘洲禄主诊医师查房：同意目前处理。
王政
患者术后第三天，一般情况好，神志清，精神可，小便正常，有排气，未排便，查体：体温不高，心肺正常，今日换药可见腹部切口干燥，无红肿，无渗出，腹腔引流管通畅，引流出血性液体约24ml，肠鸣音正常可闻及。处理意见：停胃肠减压、尿管、心电监护，余治疗继续。
王政
患者术后第七天，一般情况好，未诉不适。查体：体温不高，心肺正常，今日换药可见腹部切口干燥，无红肿，无渗出，腹腔引流管通畅，引流出血性液体约少量，拔出腹腔引流，肠鸣音正常可闻及。继续目前治疗。
王政
患者肝左外叶及肿瘤切除术后，一般情况良好，体温不高，心肺正常，腹部切口无感染，一期愈合，肠鸣音正常可闻及。病理(常规)检查结果肝（左外叶）局灶性结节状增生。嘱其回家后注意休息，注意局部清洁卫生，注意饮食，3个月后复查。
王政
入院时情况：患者于2011-06-24不明原因出现上腹痛，钝痛，自行缓解，到当地医院查腹部b超，ct提示：肝脏占位性病变。患者目前精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。为进一步检查及治疗入院。查体：患者一般情况良好，体温不高，心肺正常。专科检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛。上腹偏右部触及包块，直径6cm，质硬，边界不清，活动度差。
肝脏肋缘下可及3.0cm，剑突下可及6.0cm。脾脏未触及，murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。
入院诊断：1.肝脏占位性病变
住院诊治经过： 患者因“发现肝脏占位10天”入院。入院后完善各项检查，并于2011-07-12全麻下行剖腹探查、肝左外叶并肿瘤切除、腹腔引流术。手术顺利，术后恢复良好，无院内感染及其他并发症。
出院时情况： 患者肝左外叶及肿瘤切除术后，一般情况良好，体温不高，心肺正常，腹部切口无感染，一期愈合，肠鸣音正常可闻及。病理(常规)检查结果肝（左外叶）局灶性结节状增生。
出院诊断：1.肝（左外叶）局灶性结节状增生。
学的好处与重要性篇八
晚睡并不是提倡在夏季熬夜，而是要求人们顺应夏季昼夜变化的特点按时作息，入睡时间不要超过23点，早上六七点起床比较好。中医认为“春生夏长”，人体阳气在夏天处于旺盛状态，如果经常睡懒觉，就违背了人体阳气的季节变化。午睡有利于气血平衡，能补充体力，提高下午的工作效率。午睡不宜超过1小时，以30～60分钟为宜。
2、别太贪凉
长时间呆在空调房里，身体调节能力容易失调，出现多种不适。因此，最好少开空调，小孩、孕妇及患有关节炎、风湿病、呼吸道疾病的老人就更要注意。即使开，温度以26摄氏度为宜，保证室内外温差别超过7摄氏度；让空调风往上吹，避免直吹身体，还要护好颈、背、腹、腰、腿等部位。
3、饮食开胃
一进三伏天，很多人就会受到“苦夏”的困扰，口淡乏味，食欲不振。因此，“开胃”是夏季养生的重点。
学的好处与重要性篇九
by 凌霄焰鹰
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免疫学名词解释
1、免疫（immunity）：免疫是指机体识别和清除一切抗原异物以保持自身稳定的生理反应，如果免疫系统失调，免疫反应过强、过弱或对自身成分发生免疫应答都将对机体造成损害。
2、免疫防御（immunologic defense）：免疫防御指防止外界病原体入侵和清除已入侵病原体及有害的生物性分子，此功能就是机体的抗感染免疫。但异常情况下，免疫反应过强可引起超敏反应，而免疫功能过低则表现为易受感染或免疫缺陷病等。
3、免疫自稳：（immune homeostasis）：免疫自稳指机体对自身成分的耐受，对自身衰老和损伤细胞的清除，阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。
4、免疫监视（immunologic surveillance）：免疫监视是指监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除。若此功能失调，体内突变细胞失控，可导致肿瘤发生，若病毒感染不能及时被清除，而出现病毒持续性感染状态。
5、淋巴细胞归巢(lymphocyte homing)：成熟淋巴细胞离开中枢淋巴器官后，经血液循环趋向性迁移并定居在外周淋巴器官或组织的特定区域，称为淋巴细胞归巢。
6、淋巴细胞再循环(lymphocyte recirculation)：定居在外周淋巴器官的淋巴细胞，可由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环，淋巴细胞随血液循环到达外周免疫器官后，可穿越hev，并重新分布于全身淋巴器官和组织。淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程称为淋巴细胞再循环。
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与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。
免疫原性(immunogenicity):是指抗原能刺激特定的免疫细胞（克隆）,使之活化、增殖、分化,产生免疫效应物质(抗体和致敏淋巴细胞)的特性.免疫反应性(immunoreactivity)；也称抗原性(antigenicity):是指抗原与相应的免疫效应物质(抗体或/和致敏淋巴细胞）,在体内体外发生特异性结合的特性.8、半抗原（hapten）： 仅有免疫反应性而无免疫原性的物质。如:大多数多糖、类脂、某些药物。半抗原+载体(蛋白质)→完全抗原。
9、抗原决定簇（antigenic determinant ；epitope)：指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学功能基团。它是tcr/bcr及抗体特异结合的基本单位，又称表位。其性质、数目、空间构型决定了抗原的特异性。
10、构象决定簇（conformational determinants）：序列上不连续的多肽或多糖，由空间构象形成的决定簇，能被b细胞或抗体识别，可直接与b细胞表面的抗原受体结合，无需apc加工递呈和mhc类分子。
11、顺序决定簇(sequential determinant)；线性决定簇（linear determinants）：一段序列上相连续的氨基酸片段所形成的决定簇，位于分子表面或分子内部，主要被t细胞识别；有些也能被b细胞识别。需经历apc加工递呈，并与mhc类分子结合后，才能被抗原受体识别。
12、胸腺依赖性抗原（thymus dependent ag，td-ag）：1）绝大多数是蛋白质抗原，由b细胞表位（半抗原）及t细胞表位（载体）构成；２）产生的抗体主要是igg；３）可引起细胞免疫、体液免疫；４）可产生免疫记忆，需t细胞辅助才能激活b细胞产生ab抗原物质。
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胞免疫应答；5）不产生免疫记忆，无需t细胞辅助便能产生抗体。
14、肿瘤特异性抗原（tumor specific antigens，tsa）：只存在于肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原，即肿瘤细胞所特有的抗原。
15、肿瘤相关性抗原（tumor associated antigens，taa）：非肿瘤细胞所特有，正常细胞上也存在；只是正常细胞中微量表达，细胞癌变时，其含量明显增高。
17、共同抗原（common antigen）： 存在于两种不同的抗原之间的相同或相似的抗原决定簇，称为共同抗原。
18、交叉反应（cross reaction）：由于存在共同抗原造成抗体对具有相同或相似决定簇的不同抗原发生反应，此称为交叉反应。
19、超抗原（superantigens）：某些抗原物质只需极低浓度（1-10ng/ml）即可激活大量t或b细胞克隆（5-20%），产生极强的免疫应答，这类抗原称为超抗原。可分为：ｔ细胞超抗原，ｂ细胞超抗原和tcrγδt 超抗原。
20、佐剂（adjuvants）：指与抗原一起或预先注射到机体，能增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。
21、抗体（antibody）：指b淋巴细胞受抗原刺激后活化、增殖、分化成为浆细胞，产生的能与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。存在形式： b细胞膜上的膜型抗原受体；分泌进入体液, 介导体液免疫应答的分泌型抗体。
22、免疫球蛋白（immunoglobulin）：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，包括：具有免疫活性的正常抗体；没有抗体活性的异常免疫球蛋白。抗体一定是免疫球蛋白；免疫球蛋白不一定都是抗体。
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变区受链内二硫键作用而折叠成特定的空间构型，供抗原决定簇互补结合，故将超变区又称为互补决定区。
24、抗体依赖性细胞介导的细胞毒效应（antibody dependent cell mediated cytoxicity，adcc）：当igg与靶细胞特异性结合后，其fc段可与nk细胞、巨噬细胞、单核细胞的fcγr结合，促使细胞毒颗粒的释放，发挥adcc作用，导致靶细胞的溶解。
25、多克隆抗体（polyclonal ab）：第一代抗体指由不同b细胞克隆产生的针对抗原物质中多种抗原决定簇的多种抗体混合物。如:免疫血清（含多种特异性、抗体）。实际意义（1）预防、治疗感染性疾病（2）临床诊断。
26、单克隆抗体（monoclonal ab）：第二代抗体由单一克隆b细胞杂交瘤产生的，只识别抗原分子某一特定抗原决定簇的特异性抗体。其特点：具有高度均一性。
27、基因工程抗体（genetic engineering ab）：第三代抗体由基因重组技术制备的抗体,称为基因工程抗体。
28、同种型（isotype）：指同一物种内所有个体共有的ig的抗原特异性结构。同种型抗原决定簇存在于ig的ch、cl区。
29、同种异型（allotype）：指同一物种内不同个体间的ig在抗原性上的差异。同种异型抗原决定簇存在于ig的ch1、cl区的特定部位。
30、独特型（idiotype）：同一个体内不同b细胞克隆产生的ig v区的抗原特异性各不相同，其超变区各自具备的独特抗原决定簇结构，称为抗体的独特型。独特型决定簇存在于ig的超变区。
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32、攻膜复合体（membrane attack complex, mac)：在补体活化过程中形成的、具有溶细胞效应的复合物---由c5b、c6、c7、c8、c9组成的贯穿靶细胞膜，内径约11nm的跨膜通道，即c5b6789。
33、调理作用（opsonization)：通过抗体或补体的介导而增强巨噬细胞吞噬功能的现象。包括抗体的调理作用和补体的调理作用。具有调理作用的成分：抗体的fc段、c3b、c4b。
34、细胞因子（cytokines，cks）：由多种细胞产生的一组高活性、多功能、低分子量多肽，主要介导和调节免疫应答及炎症反应。
35、白细胞介素（interleukins, il）：由单核-巨噬细胞、t淋巴细胞所分泌的介导并调节固有免疫、适应性免疫，在炎症反应中起作用的重要细胞因子。
36、干扰素（interferons，ifns）：是一类由病毒感染细胞或活化t细胞分泌的，具有抑制病毒复制和调节免疫应答作用的糖蛋白。可分为ⅰ型干扰素：ifn-、ifn-；ⅱ型干扰素：ifn-。
37、集落刺激因子（colony stimulating factor，csf）：csf是指能够刺激多能造血干细胞和不同分化发育阶段的血细胞增殖分化，在半固体培养基上形成相应细胞集落的细胞因子。
38、细胞黏附分子（ams)（cell adhesion molecules, cams）：分布于细胞表面介导细胞与细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触、识别、激活和移行的糖蛋白，是免疫应答、炎症、凝血、肿瘤转移以及创伤愈合等多种生理和病理过程的分子基础。
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40、主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,mhc)：指脊椎动物某一染色体上一组大的、紧密连锁的基因群，所编码的分子在免疫应答、免疫调节中发挥重要的作用，并参入器官移植的排斥反应。
41、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，hla）：人类的主要组织相容性抗原，分布在人体所有有核细胞表面，首先发现于白细胞表面，且白细胞是进行此类抗原研究的最适宜材料来源。
42、hla复合体（hla complex）：人类的主要组织相容性复合体（mhc），位于第6号染色体的一组紧密连锁的基因群，编码人类的主要组织相容性抗原（hla）。
43、单元（体）型遗传（haplotype)：指hla以紧密连锁在一条染色体上的基因作为一个单位遗传给下一代。
44、连锁不平衡（linkage disequilibrium）：指在某一群体中，不同座位上某两个基因出现在同一条单元型上的频率与期望值之间有显著差异的现象。
45、mhc高度多态性（mhc polymorphism）：一群体概念，指一随机婚配的人群中，在一特定基因座位上以稳定频率出现的两种或两种以上的基因产物，包括复等位基因和共显性表达。
46、mhc限制性（mhc restriction）：具有同一mhc表型的免疫细胞才能有效的相互作用，这一现象称为mhc限制性。例如在抗原提呈过程中，th细胞的tcr识别apc提呈的抗原肽-mhc ⅱ类分子复合物，cd4分子识别mhc ⅱ类分子。
47、病原体相关分子识别模式（pathogen associated molecular pattern，pamp）：某些病原体或衰老细胞表面能被固有免疫系统识别的高度保守和特异的分子结构。pamp数量有限，但在病原微生物分布广泛。如，甘露糖，lps、磷脂等。
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受体、toll样受体、清道夫受体等。
49、toll样受体（toll like receptor）：trl是一种信号转导的膜分子，因其胞外区与果蝇的toll蛋白同源，故名为toll样受体。它表达于不同免疫细胞表面，不同的tlr识别的配体不同，包括细菌细胞壁成分，非甲基化cpg、dsrna等病原体特有成分，tlrs在机体对lps的应答中起重要作用。
50、免疫受体酪氨酸活化基序（immunoreceptor tyrosine-based activation motif，itam）：．某些分子胞浆区有含酪氨酸易于被ptk作用而发生磷酸化的特定基序，称为itam，可引起信号转导的级联反应，传递细胞活化信号。如与tcr或bcr非共价键相连的cd3分子或igα／β。
51、免疫受体酪氨酸抑制基序（immunoreceptor tyrosine-based inhibition motif，itim）：某些分子胞浆区可活化shp和ship磷酸酶，将酪氨酸激酶催化的磷酸基去除的特定序列称itim，产生抑制性信号，抑制t细胞增殖分化（负调节）。如与b7结合的ctla-4。
52、抗原递呈细胞(antigen presenting cell，apc)：能够摄取、加工、处理抗原并将ag以抗原肽-mhc复合物形式递呈给t淋巴细胞的一类免疫细胞。专职apc包括巨噬细胞、树突状细胞、成熟b细胞等。
53、内源性抗原（endogenous antigens）：指细胞产生的自身固有蛋白质、胞内寄生病毒或其它病原体产生的蛋白质、细胞恶性转化后产生的突变蛋白，即肿瘤抗原等由细胞内产生的蛋白质抗原，在有核细胞内加工，由mhcⅰ分子递呈。
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55、clip（class ⅱ-associated invariant chain peptide）：ⅱ类分子相关的不变链多肽，ⅰi链中81位至104位氨基酸残基的肽段结构，能与所有mhcⅱ类分子抗原结合槽相结合。
56、t细胞抗原受体（t cell receptor，tcr）：是t细胞表面特征性标记，与一组cd3分子以非共价键结合而成的复合物，tcr由两条不同肽链构成的异二聚体，主要识别特异性抗原肽-mhc分子复合物。
57、b细胞抗原受体（b cell receptor，bcr）：是b细胞表面特征性标记，其组成为膜表面免疫球蛋白（mig），与cd79а/cd79β二聚体组成复合物，是b细胞的抗原识别和信号转导的结构。
58、免疫活性细胞(immunocompetent cell，icc)：t、b细胞均有特异性抗原受体，接受抗原刺激后能发生活化、增殖和分化，产生特异性免疫应答，故称免疫活性细胞。
59、同种型排斥（isotypic exclusion）：一个b细胞中，κ链基因和λ链基因只有其中的一种能够表达，使得一个b细胞只能表达κ或λ链中的一种。60、等位排斥（allelic exclusion）：ig 基因重排时，两条同源染色体上的两个等位基因中只有一个能表达，使得一个b细胞只能表达一种轻链和一种重链。61、体细胞高频突变（somatic hypermutation）：在初次免疫应答后期和再次免疫应答分裂中的生发中心母细胞的每次细胞分裂中，igv区基因易发生随机点突变，导致b细胞产生突变的ig分子，这种突变称为体细胞高频突变。cdr的核苷酸序列最容易发生突变。ig基因的体细胞高频突变与ig基因重排导致了体液免疫应答的多样性。
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th细胞辅助下增殖，产生高亲和力的抗体，此为抗体亲和力成熟。
63、ig同种型转换（class switch或isotype switching）：b淋巴细胞完成igv基因重排后的子代细胞，在抗原的诱导和th细胞分泌的细胞因子调节下，其igv基因表达不变，而c基因的表达从一种类型转变到另—种类型，进而导致ig类型的改变，称为ig同种型转换，也叫做ig类别转换，如从igm到igg的转变。64、阴性选择（negative selection）： 胸腺表面的tcr分子能与基质细胞表面的抗原多肽-自身mhc分子复合物呈高亲和力结合的细胞发生凋亡，而tcr与基质细胞表面自身肽-mhc分子低亲和力结合的胸腺细胞则存活成熟，从而清除自身反应性t细胞，获得自身耐受称为阴性选择。
65、阳性选择（positive selection）：在胸腺皮质层，有些t细胞的tcr分子能与基质细胞的自身mhc分子结合，这些细胞就得到刺激、存活、增殖并继续分化，那些tcr不能与自身肽mhc分子结合的胸腺细胞就发生凋亡，从而获得自身mhc限制性，称为阳性选择。
66、免疫突触（immunological synapses）： apc和t细胞相互作用过程中，在细胞与细胞接触部位形成的多种跨膜分子聚合的一个特殊结构，称t细胞突触，又称为免疫突触。此结构有助于增强tcr与抗原肽-mhc分子复合物相互作用的亲和力、促进t细胞信号转导分子的相互作用等。tcr和肽-mhc位于中心，cd2，cd58和b7，cd28位于内层，lfa-1，icam-1位于外围，cd45位于最外层。
67、体液免疫（humoral immunity）：由b细胞介导，其终末分化的浆细胞所产生的抗体为主要效应分子的免疫应答。
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要作用。
69、免疫耐受（immunological tolerance）：机体免疫系统接触某种抗原后产生的特异性免疫无应答状态，机体再次接触同一抗原时不发生可查见的反应，但对其他抗原仍可产生正常免疫应答。是正常的机体免疫功能表现，具有特异性和记忆性。
70、耐受原（tolerogens）：诱导免疫耐受的抗原称为耐受原。
71、中枢耐受（central tolerance）：在胚胎期未成熟t、b淋巴细胞在中枢淋巴器官遇到自身抗原形成的耐受称为中枢耐受。
72、外周耐受（peripheral tolerance）：成熟淋巴细胞在外周淋巴器官遇到自身抗原或非己抗原形成的耐受称为外周耐受。
73、克隆排除（clonal deletion）：在胚胎发育中，机体存在针对不同抗原的t、b淋巴细胞克隆，凡是能与相应抗原结合的克隆通过阴性选择或bcr交联产生抑制信号，从而被排除或被抑制，因而出生后机体对这些抗原产生自身耐受。74、克隆无能（clonal anergy）：由于缺乏协同刺激信号等原因（如缺乏b7），自身反应性t、b淋巴细胞不能完全活化，再有足够的抗原信号刺激时，无能的t、b淋巴细胞仍不能活化。
75、免疫忽视（immunological ignorance）：外周某些自身反应性淋巴细胞与相应组织特异性抗原并存，既不导致自身免疫应答，也不导致克隆无能和克隆清除的现象。
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发生严重的组织细胞损伤；③具有明显的个体差异和遗传背景。
78、变应原(allergen)：是指能够选择性诱导机体产生特异性ige抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原性物质。
79、直接识别(direct recognition)：不需要抗原的加工过程，受者t细胞直接识别供者apc细胞表面完整的同种异型mhc分子。
80、间接识别(indirect recognition)：受者t识别由受者apc加工、自身mhc提呈的供者mhc分子（抗原）。
81、移植物抗宿主病(graft versus host disease，gvhd)：由供者移植物中的特异免疫活性细胞识别宿主的组织抗原而发生排斥反应，损伤宿主，主要见于骨髓移植。
82、抗原调变（antigenic modulation）：宿主对肿瘤 抗原的体液免疫应答可导致肿瘤细胞表面抗原的减少或丢失，使肿瘤细胞不易被宿主免疫系统识别，从而逃避免疫攻击。
83、活化诱导的细胞死亡（activation induced cell death，aicd）：指活化t细胞高表达的fas与fasl结合，可导致自身和旁邻活化t细胞凋亡，从而对免疫应答进行负性调节并维持自身耐受。
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complementarity—determining region（cdrs），antibody dependent cell mediated cytoxicity（adcc），polyclonal ab，monoclonal ab，genetic engineering ab，isotype，allotype，idiotype，complement system，membrane attack complex（mac），opsonization，cytokines（cks），interleukin（il），interferons（ifns），colony stimulating factor（csf），cell adhesion molecules（ams，cams），cluster of differentiation（cd molecule），major histocompatibility complex（mhc），human leukocyte antigen（hla），hla complex，haplotype，linkage disequilibrium，mhc polymorphism，mhc restriction，pathogen associated molecular pattern（pamp），pattern recognition receptors（prr），toll like receptor，immunoreceptor tyrosine-based activation motif（itam），immunoreceptor tyrosine-based inhibition motif（itim），antigen presenting cell（apc），endogenous antigens，exogenous antigens，class ⅱ-associated invariant chain peptide（clip），t cell receptor（tcr），b cell receptor（bcr），immunocompetent cell（icc），isotypic exclusion，allelic exclusion，somatic hypermutation，affinity maturation，class switch，isotype switching，negative selection，positive selection，immunological synapses，humoral immunity，cellular immunity，immunological tolerance，tolerogens，central tolerance，peripheral tolerance，clonal deletion，clonal anergy，immunological ignorance，hypersensitivity，allergy，allergen，direct recognition，indirect recognition，graft versus host disease（gvhd），antigenic modulation，activation induced cell death（aicd）
