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医保窗口工作年终总结篇一

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长为组长的x医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组 长：

副组长：

成 员：

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。

医保窗口工作年终总结篇二

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。 我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。

随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保” ），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

一、门诊管理

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

1、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。

3、在医院his系统中导入医保网。

4、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

5、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。

6、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

20xx 赤峰宝山医院医保办科 年12月31日

医保窗口工作年终总结篇三

医保窗口工作年终总结篇四

一、xxxx 年工作成效

（一）坚持党建引领，筑牢医保工作基础

一是主动担当作为，全面推动党的建设工作。党组书记始终落实第一责任人责任，班子成员落实一岗双责责任，做到党建与业务两手抓、两手硬。努力打造示范性党员活动室，强化阵地建设。注意党员队伍理论培训，夯实党建基础。扎实开展党史学习教化，通过过党组理论学习中心组学习、三会一课等形式进行学习研讨 x 次，举办千场党史大宣讲党史学问大家答红色歌曲大家唱活动 xx 场次，开展专题培训活动 x 次。

次，开展廉政约谈 x 次。严格落实民主集中制，坚持重大事项集体协商。组织党员干部学习廉洁自律准则，深化学习违纪通报文件。通过上党风廉政党课、参观廉政教化基地开展党风廉政教化。重大节日前召开廉政提示会。

（二）深化做实全民参保工作，进一步扩大医保覆盖面

把医保参保工作放在突出位置，强化工作措施和目标责任制，全县医疗保险的参保覆盖范围不断扩大。截至 xxxx年 xx 月，全县参保人数 xxxxxxx 人，其中：城乡居民基本医疗保险参保人数 xxxxxxx 人，城镇职工基本医疗保险参保人数 xxxxx 人。超额完成市下达的今年参保任务，参保率逐年平稳增长。

（三）医保基金运行平安平稳

元，城乡居民基本医疗保险基金收入 万元。医保基金支出总计 万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金支出 万元，生育支出 万元，城乡居民基本医疗保险基金支出 万元，基金运用平安有效。

（四）夯实医疗保障体系，待遇报销有序进行

1.城乡居民基本医疗保险结算状况。截至 xxxx 年 xx 月，城乡居民定点医疗机构住院即时结算 xxxxxx 人次，基本医疗保险报销金额 万元。零星报销住院 xxxx 人次，报销金额 万元。即时结算门诊特别慢性病 xxxxxx 人次，基本医疗保险报销金额 万元。零星报销门诊特别慢性病 xxx 人次，报销金额 万元。城乡居民医保定点药店医保结算 xxxx 笔，xxxxxx 人次，报销金额 万元。

2.职工医疗保险结算状况。截至 xxxx 年 xx 月，审核定点医疗机构住院即时结算 xxxxx 人次，总金额 万元。报销金额 万元。职工医疗手工报销 xxx 人次，医疗总费用 万元，统筹基金支出 万元。离休医疗手工报销 xx 人次，医疗总费用 万元，离休医疗基金支出 万元。生育保险即时结算 xxx 人次，报销金额 万元。审核定点药店城职医保结算 xxxxxx 人次，报销金额 万元。

3.医疗救助状况。截至 xxxx 年 xx 月，审核医疗救助干脆结算 xxxxxx 人次，医疗救助金额 万元。人工结算 xxxxx 人次，医疗救助金额 万元。医疗救助资金共支出 万元，其中医疗救助参保支出 万元、xxxxx 人；医疗救助门诊支出 万元、xxxxx 人；医疗救助住院支出 万元、xxxxx 人次。

（五）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效连接乡村振兴战略

深化落实三重保障。扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效连接工作，全面落实脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，充分发挥医保在防贫减贫中的重要作用，做好与乡村振兴战略的有效连接。依据乡村振兴部门供应建档立卡脱贫人口动态调整名单，根据动态管理、按月比对、信息同步的要求，在医保系统进行信息比对，组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态，引导和动员未参保人员主动参保，落实资助参保，建立精准到人的参保缴费台账。截至 xxxx 年 xx 月 xx 日，xx 县脱贫人员参与居民医疗保险缴费应参保人数 xxxxx 人，已 xxx%参保；全县共有监测户 xxxx 人，已 xxx%参保；农村低收入人口应参保人数 xxxxx人，已参保人数 xxxxx 人，参保缴费率达 xx%。

（六）落实疫情防控政策，做好疫苗及接种费用保障

为有效实施全民免费接种，不断增加做好疫情防控工作

的政治自觉和行动自觉，我局在接着落实国家两个确保的基础上，刚好从基本医疗保险基金滚存结余中拨付费用 万元，专项用于新冠病毒疫苗及接种，共同构建起新冠病毒免疫屏障，阻断病毒传播。同时，主动协作卫健等部门做好相关人员核酸检测工作，确保做到应控尽控。

（七）落实药品集中带量选购 ，让群众获得实惠的医药服务

脉支架、x 人工晶体、新型冠状病毒，有效签约合同 xx 份，总选购 金额约 xxx 万元。

（八）多措并举，全方位开展医保政策宣扬

医保窗口工作年终总结篇五

根据省市要求，某某年工作的重点是实行行政审批^v^两集中、两到位^v^。即部门审批职能向科室集中，成立集中行使审批服务职能的行政审批科室;行政审批科室向行政服务中心集中，成建制进入行政服务中心运作。行政审批项目进中心到位，行政服务中心大厅窗口成为部门实施行政审批的窗口;向窗口授权到位，由窗口负责人行使行政审批权，在窗口进行审批。争取县委、县政府高度重视，本中心将督促各具有审批职能的单位、部门成立集中行政审批的行政审批科室，配合^v^两集中，两到位^v^建设。本中心将从三方面落实。

第一，对在行政服务中心已设立窗口，许可事项相对集中的部门，按照^v^两集中、两到位^v^的要求，进一步将行政许可事项集中到行政服务大厅窗口，并要求行政许可事项进驻到位，对窗口人员授权到位。

第二，对在行政服务中心已设立窗口，窗口需与部门衔接的，要按照^v^两集中、两到位^v^的要求，对本部门的审批服务事项进行职能调整、集中，实现^v^受理、审查、审批^v^全过程进入窗口。环节上进驻到位，业务力量上派驻到位，审批权限上授予到位，提高窗口现场办结的能力。

第三，加强对监管大厅^v^两集中，两到位^v^的监督。督促监管大厅按照^v^两集中、两到位^v^的要求，在部门内部设立行政审批科，以窗口形式集中许可职能，严格规范管理，统一对外服务。

二、延伸服务链条，打造县乡服务平台。

为优化经济发展环境，提升行政服务水平，加快我县对外开放和经济发展步伐，进一步延伸行政服务中心职能，建立县乡两级便民服务^v^连锁超市^v^。在某某年第一批、第二批乡镇便民服务中心建设的基础上，着力建设第三批便民服务中心建设，乡镇便民服务中心为辖区企业和群众提供优质高效服务，受理行政审批事项、行政事业收费事项及各种证照申领、咨询、释疑等，代理外商投资企业各种审批手续。为群众提供全方位、多层次的综合性服务平台。

三、抓好^v^两项清理^v^工作，优化政务环境。

1、着力做好清理行政许可、公共服务事项的清理工作。

联合县政府办、县^v^等部门对各单位的行政许可事项和公共服务项目依法进行清理，减少审批事项。督促具有审批职能的部门、单位要把本部门、单位应该取消的审批事项以及保留审批事项的内容、条件、依据、程序、收费标准等向全社会公开。

2、着力做好预算外收费的清理工作。

联合县政府办、监察局、财政局、物价局等相关部门对行政事业性收费(预算外收费)进行清理，核对收费项目标准及政策依据。清理后保留的收费项目和标准，作为编制《县行政事业性收费目录》的基础，减轻企业的负担。

四、加强督查力度，净化经济环境。

对各乡镇、县直单位经济发展环境的督查，仍为某某年中心的重要工作，为加大对经济发展环境的督查力度，中心将从以下四个方面进行。

(一)加强企业发展环境问题的督查。重点对影响和阻碍企业生产经营的^v^四乱^v^等问题进行查处，促进经济发展环境的全面优化。

(二)加强关系民生问题的督查。坚持以人为本，积极主动排查出一批关系群众切身利益和长期未解决的热点、难点问题，解决关系民生的突出问题。

(三)加强重点环节的督查。采取得力措施，查处一批具有影响力的典型问题和违规违纪干部，提升督查工作的层次。

(四)加强典型案件的督查。深入基层、深入群众，发现问题，扩大案源，加快查处速度，从严查处违反相关规定的典型问题，并进行公开曝光，增强警示作用。

五、加强与企业的沟通联系，做好调研、协调工作。

一是贯彻落实铅办字[某某]98号文件精神，加大企业走访力度，加强与企业的沟通、联系，听取企业对我县各单位、各部门在行政执法、服务态度、办事效率、收费、承诺兑现等方面的反映，征求企业对我县招商引资和经济发展环境的意见和建议，争取每月走访企业20余家。

二是倾听企业的呼声，急企业之所急，想企业之所想，帮助企业解决实际困难。做好企业与各单位、部门的协调工作，全力营造^v^亲商、安商、富商^v^的氛围。

三是根据调查研究情况，撰写调研文章，为进一步优化我县经济发展环境出谋划策。

六、加强队伍建设，提升服务水平。

1、完善管理机制，推进制度化、规范化管理

窗口人员实行双重管理，业务上接受原单位指导，窗口工作期间，以^v^中心^v^管理为主，服从^v^中心^v^统一管理;是党、团员的要将组织关系转到^v^中心^v^，在^v^中心^v^过组织生活，参加组织活动。窗口工作人员若不能适应窗口工作或因工作表现差，有严重违规违纪行为的，^v^中心^v^要执行人员退回。

2、规范服务行为，创新服务举措。一是进一步完善制度建设，对工作人员的站坐姿势、待人接物、文明用语等均制定出简明、易记、便于考核的工作规范;二是在工作中努力做到^v^三办^v^、^v^三勤^v^、^v^四通^v^。即特事特办，马上就办、办就办好;嘴勤，腿勤、手勤;速办^v^快通^v^、及时^v^沟通^v^、积极^v^疏通^v^，努力^v^变通^v^。三是要求工作人员做到^v^两多两少^v^、^v^四个带头^v^。即遇事多通气，少生气，多理解，少埋怨。带头比贡献、带头比纪律、带头比服务、带头比工作。全面提升工作人员的服务水平、服务质量。

3、实行季度考评，年终评先表彰制度。

一是根据窗口工作人员平时思想素质、业务能力、工作作风、遵守纪律等方面的表现，每季度对各窗口及工作人员进行综合考评考核，并以简报形式向其主管单位进行通报。

医保窗口工作年终总结篇六

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组 长：xxx

副组长：xxx

成 员：xxx xxx xxx

xxx xxx xxx

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxx）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

医保窗口工作年终总结篇七

今年以来，我局窗口工作人员认真履行自身职责，遵守各项规章制度，年度内未受过任何处分，业务熟练，方法得当，态度认真，工作效率高，无群众投诉，在年度工作中表现突出。把服务重点项目推进和审批作为重点工作来抓，发挥我局良好的工作作风，提高依法行政水平和工作效率，顺利完成了计划中的各项工作任务。

该同志勤于换为思考，利用业余时间自觉学习各方面知识，注意窗口工作文明用语，保持窗口及办公室卫生清洁，为来办事人员创造良好的办事环境。

根据今年局纪检组的要求，该同志认真查找岗位廉政风险点，认真编写工作岗位实际的廉政小故事，认真完成了岗位廉政风险点试点工作。通过组织学习和外派培训，努力提高自身专业业务素质，妥善把握好工作的原则性和灵活性，在依法行政的前提下实现优质服务。规划局驻行政服务中心窗口作为局窗口部门，办事态度和审批发证是否依法行政、规范高效直接影响到规划局在社会各界的形象，工作任务较重，而该同志一直勤勤恳恳的在本质岗位认真工作，将一切繁琐砸碎的事情都细心耐心的整理清楚，大大节约了来办事事项的审批时间，并及时学习规划、建筑业、质监、房管、招标办等方面的法律法规，努力提高窗口人员依法行政的能力。按照行政服务中心的要求，进一步疏理明确进驻审批事项。

她所在的窗口主要负责规划和土地的收件工作，严格按照程序

和时限对行政审批事项依法受理、审核、转报、发证、备案等，认真履行规划局赋予的职责。确实落实了效能制度，规范了窗口工作，打了造窗口形象。面对来访者，她都能做到“起身问候热情接待、快速办结”，尽可能耐心细致地解答规划业务的相关问题，基本做到“一次性告知”。对于某些特别专业的规划问题，为了把握准确，也为了免去当事人来回奔波的麻烦，她也会当即电话联系业务科室负责为他们解答。同时也加强档案整理基础工作。对今年的档案资料及图纸等备案文档进行了全面清理，同时将年份较老的档案转移到规划档案室，以便企业和有关部门资料的查询。在她的工作过中，加强与局领导的汇报工作也是必不可少的一部分，我局领导多次来现场知道窗口办事人员的工作，也增强了她窗口的办事能力，切实解决部门窗口在实际工作中存在的困难和问题。

在xx工作中该同志严格遵守行政审批服务中心的各项规章制度，改进工作作风，积极热情为群众服务。我窗口与局科室密切配合，大大压缩了各事项的办理时限，极大的方便了办事群众，得到广大的好评，全年无投诉现象发生，树立了良好的政务服务形象。

讲企业相关资料、相关法律法规相关政策、办事指南等录入系统，为企业提供政策、办事指南及流程、审批结果公示等信息的查询。力争把服务型、亲和型、便民型的窗口形象再上一个新台阶。