本科毕业设计（论文）

人力资源管理的趋势与创新

指 导 教 师（职称）： ××× （讲师）

(注：本页连封底一起用a3米黄色硬皮纸装订)

毕业论文（设计）选题表

毕业论文(设计)任务书

设计（论文）主要内容：

要求完成的主要任务:

年 月 日

提升患者护理服务满意度的探讨

［摘 要］为进行并提升患者护理服务满意度的探索与实践，以达到提升住院患者满意度的目的。在医院整体管理的带动下，护理工作从保障护理安全、夯实护理服务、优化护理服务流程以及满足患者基本需求等多项举措促进护理服务满意度提升。最终通过采取一系列提升患者护理服务满意度措施后，住院患者平均护理满意度维持在较高水平，纠纷发生率逐渐递减。提升患者护理服务满意度管理有重要的实际意义，它需要建立长效管理机制。

［关键词］满意度；护理服务；患者

住院患者护理服务满意度提升得益于医院良好的整体管理，患者对护理服务的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度。

为提高医院整体管理水平，医院采取了以下几方面措施:一是积极推进建设医院的文化领域，将医院文化视作医院支配一切管理活动的灵魂、医院的核心竞争力、激发职工责任感积极性的有效手段。在医院文化建设过程中，随着“厚德尚道”的核心服务理念在员工中的不断渗透，员工的行为规范不断固化，为满意度的提升打下坚实基础。

2 护理管理的多项举措促进护理服务满意度提升

2.1 保障护理安全是提升护理服务满意度的基石

护理安全是指护理过程中，在接受护理的过程中，不发生法律和法律规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。 随着社会的发展和进步，人民对维护权利的认识也得到提高。 若不能确保医疗保健的安全，就会直接影响病人护理的个人满意度。古代哲学家希波克拉底曾经说过医疗活动要“firstdonoharm(无损于患者为先)”。

近年来，医院护理工作将保证护理安全优先，先后提出了“零容忍”管理规定，护理工作，如患者信息识别的核心关键节点提炼出来作为护理工作中不能逾越的“红线”，形成“零容忍”的规定， 将每月的检查结果作为科室“综合客观评价档案”的重要指标予以公示。

护士技术操作是护理工作主要的组成部分，也是护理安全的高风险环节。我院对近年来各地报导比较集中的护理安全差错案例进行分类，并通过医院信息系统(his系统)梳理出我院临床护理工作中易出问题的护理技术操作项目，最终依据风险发生频率确认了发放口服药、静脉取血、静脉输液、静脉输血等四项操作为重点监控项目，简称“安全四项护理技术操作”管理。

詹姆斯•瑞森在其提出的“瑞士奶酪模型”中认为，日常工作可以分为不同层面，每个层面都有漏洞，不安全因素就像一个不间断的光源，刚好能透过所有漏洞时，事故就发生。我院依据“瑞士奶酪模型”理论梳理护理工作中的高风险流程，并对日常护理质量监控中发生频率较多的流程进行专项管理。近年来相继实施的“用药安全专项管理”“交接班专项管理”“不良事件专项管理”“病房危重患者专项管理”等相关流程管理对保障护理安全发挥了重要作用。

2.2 夯实护理服务是提升护理服务满意度的重点

20世纪70年代初，莱维特首次提出服务质量概念，认为服务质量就是指服务是否能达到预设的标准［1］，服务质量既是服务本身的特性的总和，同时也是消费者感知的反应。护理服务到位与否直接决定患者的住院体验和感受，也影响着患者的满意度。尤其是当患者有需求时，护士是否能够及时给予满足成了患者评判护理服务满意度的关键行为和重要指标。基于此，我院将呼叫器“三声应答”管理、“八项健康教育内容”为抓手开展工作。

2.2.1 呼叫器“三声应答”管理引导护士主动关注患者需求

近年来，通过患者的意见反馈了解到，患者对护士针对其需求的反应快慢有较高的关注度。我院提出呼叫器“三声应答”管理，即呼叫器铃响三声内应答并通知到责任护士呼叫器“三声应答”管理引导护士主动关注患者需求:责任护士依据患者护理级别及病情自觉巡视，并主动了解患者的4p，即pain(疼痛与感觉)、personalneed、possession、position(体位与舒适)，耐心倾听主诉并帮助解决问题;护士长做好弹性排班及护士的合理调配，关注夜间、周末及节假日人员安排，合理配备及使用护理员，与责任护士共同管理同组患者。

2.2.2 “八项健康教育内容”管理规范护士全程全面健康指导行为

健康教育是护理工作的重要组成部分，通过教育活动，使患者自觉地采纳有益于疾病治疗和康复的行为，消除或减轻影响治疗效果和康复的危险因素，促进患者健康。之前的健康教育不论从内容上，还是教育方式上均缺乏规范性和针对性。

我院通过多次讨论，制定出健康教育需要涵盖的八项内容，从健康教育内容上，要求各病区依据八项内容制定护士版和患者版健康教育手册，规范健康教育内容，患者使用版图文并茂，通俗易懂，护士使用版全程、全面、专业，同时整合全院疾病健康教育资料，实现跨科室疾病健康教育资料的共享，实现不同科室同种疾病健康教育内容的同质化;从健康教育方式上，要求健康教育者采取多种形式，为患者提供个体化健康教育，对出院后仍需要进行延续护理的患者，一经入院，即按计划逐步落实出院准备服务工作，对出院后可能存在护理需求的患者进行电话随访，持续跟进。“八项健康教育内容”管理有效规范了护士健康指导行为。

2.3 优化护理服务流程是提升护理服务满意度的载体

1990年美国迈克•哈穆尔博士首次提出业务流程再造，现已被引入医院，目的是以业务流程再造理论为指导，以“流程导向”为目标，以“顾客满意”为标准，运用现代人文手段，通过建立流畅的服务链，对医院内所有的工作流程及医院外的沟通流程加以改造。我院针对护理日常工作的核心流程进行梳理和再造，让患者有便捷放心的住院体验。

2.3.1 “优质护理服务链－一病一品”

优化护理服务流程和品质“优质护理服务链”是在整体护理理念下由我院首创的患者护理服务的流程，即18字诀“责任到”，要求责任护士要做到“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”，该流程包括一个患者从入院、住院、出院的全过程，指导责任护士真正地履行责任，为患者提供全程、全面、连续、专业的护理服务，让家属放心，让患者舒心。

“一病一品”则是针对某个疾病，以“优质护理服务链”为主线，以循证依据为导向，突出重要的专科护理点，进而形成科学、高品质的疾病护理流程。全院各病房积极推进“优质护理服务链－一病一品”，每月病房、科室、护理部组织对“优质护理服务链一病一品”工作落实情况进行督导，针对问题及薄弱环节，提出管理对策并持续改进提高。

2.3.2 “五项入院介绍－六项出院指导”

抓住患者重点关切基于我国的国情，住院患者较多，医院服务流程已成为限制医院工作整体水平的瓶颈，包括服务流程完成的时间、服务流程运作的质量等都是影响患者住院体验的重点要素。患者入院和出院的流程是涉及到医院内部各部门间分工及整合的流程，每一个部门的工作都会影响患者整体满意度。

对此，针对护理部分，我院提出“五项入院介绍－六项出院指导”，明确要求责任护士在患者入院2小时内完成入院介绍以及出院前一天或出院当日完成六项出院指导，保证相关流程的时效性和完整性。其中入院介绍应涵盖五项内容:即介绍工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、安全告知(安全警示内容、病人权利及义务内容等);出院指导应涵盖五项内容:出院手续办理流程、出院后注意事项(饮食、活动、用药、康复等)、自我护理项目、突发病情变化的处理、咨询电话、门诊随访。

2.4满足患者基本需求

满足患者的基本需求是提升护理服务满意度的基础。美国心理学家亚伯拉罕•马斯洛于1943年在《人类激励理论》论文中所提出将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种，分别是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类，这就是行为科学理论之一的马斯洛需求层次理论［2］。可见，要使住院患者有良好的住院体验，必须首先从其最基本的需求开始满足，进而才能使其获得良好的住院体验。

2.4.1 关注环境卫生及患者饮食

关注病房的环境卫生，特别关注卫生间的环境卫生及异味。病房护士长根据卫生间的使用情况，与保洁部门共同制定每日保洁次数并做好登记，护理部设专职质控护士长监管保洁工作，每月对保洁工作做满意度调查反馈于总务部门。在患者饮食方面，重点关注患者饮食，护理部每月发放患者对医院餐饮质量的满意度调查问卷征求意见反馈营养科。

2.4.2 关注患者睡眠环境

护理部完善门禁管理，严格执行探视及作息制度，每天安排值班的夜班护士长进行夜间安静督导。此外，我院统一为病房配备静音治疗车，要求护士巡视病房时，做到“四轻”(说话轻、走路轻、动作轻、开关门轻)。

2.4.3 关注患者隐私

我院采取以下九项举措保护住院患者隐私，即:异性家属回避、进出病室关门、护理操作时拉闭隔离帘、操作保护患者身体部位时出示提示牌(语意不明)、协助男医生为女患者检查、工作人员床旁低声交流、重要信息反馈单独交谈、不在公开场合讨论患者病情、每月调查患者隐私保护满意度。

3 提高医院服务质量达到护理服务满意度提升

在临床工作中，医院护理人员应注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心，是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。

近年来，为进一步规范护理服务，各医院护理部都在着力加强护士的专业技能培训和服务能力建设，建立健全三级护理管理体系，丰富护理人员文化生活，稳步推进优质护理服务，以确保有效提高了护理综合水准。

3.1 转变观念以营造良好人文氛围

提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面；护理文书不是不写而是简化；护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化；护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

3.2 重视细节以保障安全优质服务

“始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。

在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心，是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。

另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”,积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。

3.3 强化“三基三严”以提高水平

严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核；护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试；病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。

自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

4 提高护理工作质量促进护理服务满意度提升

近年来，为进一步规范护理服务，各医院护理部都在着力加强护士的专业技能培训和服务能力建设，建立健全三级护理管理体系，丰富护理人员文化生活，稳步推进优质护理服务，以确保有效提高了护理综合水准。

4.1 建立健全三级护理管理体系

护理部按照二级甲等医院的护理岗位技能操作标准，积极开展护理人员学习护理理论知识、规范护理岗位技能大练兵活动。同时，建立健全三级护理管理体系，围绕“质量、安全，服务、绩效”等主题，结合院内实际情况，调整工作思路，组织开展护理技能竞赛、护理礼仪、才艺、技能系列比赛、手术室护理理论与实践授课竞赛、趣味运动会、“奋勇争先”护理竞赛、“劳动最美”5.12微电影展播活动、护理论文宣讲大赛、护理授课讲师评选等活动，夯实护理服务技能，全面提升护理服务质量。

4.2 丰富护理人员文化生活

护理部开展一系列护理竞赛活动，为护理人员提供展现自我的舞台，不仅可以丰富大家的文化生活，也可以进一步推动医院文化建设，同时增强护士人员对护理事业的热爱，为更好地服务患者奠定了坚实基础。

为提高护理人员工作积极性，护理部摒弃以往护理考试考核的枯燥、乏味形式，创新竞赛方式，锻炼了护士独立解决问题的能力，特别是对低年资护士整体素质的提高有很大帮助，有助于其快速成长。新颖的考核方式增强了各层级护士之间的相互理解、配合以及团队的协作，提高了工作效率。

4.3 稳步推进优质护理服务

护理部根据综合医院评价标准要求，适时组织护理操作技术练兵，由护理部具体指导、护士长和带教老师们组成示教团队，研究标准操作流程，将书面流程消化透，确保“拷贝不走样”，重点体现护理人员对患者的人文关怀和优质服务，这其中包括了操作者本身的仪容仪表、语气语速以及肢体动作等方面。

坚持做到全体护士“人人过关”，扎扎实实地把标准操作落在日常医疗、护理工作之中。遵循工作严谨、创新理念、用心服务、待患如亲的医院理念，目的是为患者提供优质的护理服务。

4.4 提高护理人员综合能力

护理部根据护理工作的实际情况，积极开展不同形式、不同层面的学习培训和考核。培训考核运用护理app软件，院内培训前，护理部将培训课件发至平台，护理人员可于课前对授课内容进行预习，保证良好的培训效果。护理理论、技能考核一切都是信息化，签到扫二维码、手机答题、网络提交、后台自动评分、排序，参加考试人员只需携带装有相关app的手机并保证电源充足和网络通畅。

考试过程平台随时监控退出软件次数和截屏次数，最大程度保证考试的公平性并杜绝人工判卷和登记分数可能产生的错误。考核形式为护理人员搭建了继续学习的平台，为他们营造比、学、赶、帮、超的良好学习氛围，助力打造了一支学习型护理团队。还可以通过开展护理竞赛活动，来提高全院护士操作技能。

霍尔斯医疗认为从内部来说，无论是教育体系，亦或是社会舆论，都应进行宣扬引导，让我们每一个有志从事医疗卫生的人员都意识到，护理并不比医生低一级，护理也是伟大、高尚的白衣天使;从外部来看，则应该通过政府引导市场，给予护理人员更高的薪资待遇，吸引更多的人才原意来从事护理工作，医院、医校也应加强外部环境建设，强化专业技术培养，使未来的护士们专业性过硬有着更好的护理，营造医护环境的良性循环。

结束语

医院形象是医疗活动中医院物质和精神成果向社会的展示。良好的医院形象是医院巨大的无形资产，它可以增加医院的竞争力，促进医院的全面发展。为病人提供温馨、高效、安全的优质护理服务，提高护理满意度，树立医院良好社会公众形象，是我们临床一线护理工作者不断追求的崇高目标。

卫生部在2010年召开全国护理工作会议中明确指出：“夯实基础护理，丰富护理内涵，提高护理质量”的工作方向，随之启动了“优质护理服务示范工程活动”。在这种形势下，护理管理模式更加注重护理人员素质、服务理念的培训，使护理人员的护理流程成为一种主动性的服务。

自2010年以来，以改模式、重临床、建机制为内涵的优质护理服务不断深化，已取得初步成效，成为公立医院改革的亮点之一。患者对医院的满意度成了患者对医院医疗服务评价最好最直接的方法。住院患者护理服务满意度的提升需要从护理安全、护理服务内涵、护理服务流程、患者基本需求等方面入手，综合考虑。

近年来，通过针对患者护理服务满意度管理采取一系列措施后，住院患者平均护理满意度不断提高，而纠纷发生率在出院人数逐年增长的背景下也在逐年下降。通过一系列举措真正做到了以患者为中心，改善患者住院时的内心体验，促进住院患者满意度不断提升。

参考文献

本文是在李××老师的热情关心和指导下完成的，并得到（具体人员姓名）的帮助和支持，在此一并感谢。

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