总结是对过去的一种回顾，帮助我们更好地规划未来。在写总结时，要注重条理清晰，可以按照时间顺序、主题分类等方式组织材料。希望大家能通过阅读范文，提高自己的写作水平和表达能力。

保险理赔转让协议篇一

代理人：______________________

乙方：__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。

第一条

乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的_____%，同时因甲方投保车辆系第二次出险，也须加扣相应金额的_____%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的`有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

第二条

甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后，2个工作日内，向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担，与乙方无关。

第三条

有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

第四条

本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。

代理人：_____________________

保险理赔转让协议篇二

甲、乙双方就________年________月________日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在人民医院治疗，已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计________________元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金________________元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的`缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址_____________，联系电话_____________。

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、法院各一份。

____年____月____日____年____月____日

保险理赔转让协议篇三

乙方：徐龙全、以下简称乙方

经甲乙双方共同协商达成如下协议: 一、甲方愿将原丁绍芬、徐龙宽、徐龙全的`承包田地转让给乙方，这块田地的四至界线为东至何成德家地界，南至公路，西至徐运贤家地界，北至张家地界，田地名称为沙坝。

二、田地转让期为国家第二伦承包期转让费三、自田地转让之日起这块田地所属权属乙四此协议一式两份，甲乙双方各执一份，若为()元。( ) 方所有，甲方不得有干涉乙方的一切行为。 有一方违约，另一方以协议为证，一切经济损失由违约方全部负责。

甲方:

乙方： 20xx年 月 日

保险理赔转让协议篇四

转让方： （以下称甲方）

地址：

法定代表人： 职务： 国籍：

受让方： （以下称乙方）

地址：

法定代表人： 职务： 国籍：

甲方为 公司（以下称公司）的投资人，愿意将其持有的公司股权人民币 万元（占注册资本 ％）转让给乙方，且乙方愿意自甲方处受让该股权。为此，甲、乙双方经协商一致，达成如下协议：

1、甲方在此同意将其在公司所持人民币 万元，即公司注册资本的 %转让给乙方，乙方同意受让。

2、甲方同意出售而乙方同意购买的股权，包括该股权项下所有的附带权益及权利，且上述股权未设定任何（包括但不限于）留置权、抵押权及其他第三者权益或主张。

3、协议生效之后，乙方将对公司的经营管理及债权债务承担相应责任、义务。

甲方同意将持有的 %公司股权以人民币 万元转让给乙方。转让股权交割期限方式：在工商局营业执照变更后三个月之内以货币方式交割完毕。

1、甲方为本协议第一条所转让股权的唯一所有权人。

2、甲方作为公司投资人已履行公司注册资本的出资义务。

1、乙方以出资额为限承担公司的债权债务和相应的权利与义务。

2、乙方承认并履行公司修改后的章程。

3、乙方作为公司投资人履行公司注册资本的出资义务。

1、如协议一方不履行或严重违反本协议的任何条款，违约方须赔偿守约方的一切经济损失，除协议另有规定外，守约方亦有权要求解除本协议及向违约方索取赔偿守约方因此蒙受的一切经济损失。

2、由于协议一方的过失，造成本协议及其附件不能履行或不能完全履行时，由过失的一方承担违约责任。如属协议双方的过失，则根据各方的违约程度承担各自应负的违约责任。

根据本协议要送达或给予的通知、通讯、诉讼或其他文件，必须用中文书写，并可用传真发出（但必须在尽快时间内将其副本邮寄给收件人）本协议的地址或任何一方以书面通知的传真号码及地址。

本协议之订立、效力、解释、终止及争议之解决均适用中华人民共和国法律之相关规定。

凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，协议各方应通过友好协商解决。如果协商不能解决，应把争议提交中国国际经济贸易仲裁委员会，根据该会的仲裁程序仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方都有约束力。仲裁费用由败诉一方负担。

1、本协议由甲、乙双方在北京签署，一式三份。

2、甲、乙双方应配合公司尽快办理有关股权变更的审批手续，并办理相应的工商变更登记手续。

（以下无正文，附签字/盖章页）

（此页无正文，为签字/盖章页）

转让方：

法定代表人（签字）：

受让方：

法定代表人（签字）：

日期： 年 月 日

保险理赔转让协议篇五

甲方：

乙方：

身份证号：

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、乙方为甲方聘为职工，20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整)，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

年 月 日

保险理赔转让协议篇六

乙方：_________身份号码：_________

甲、乙双方在公平、公正的原则下，经商议甲方将市区镇村社、十社沙场转让给乙方，协议如下：

一、转让范围：镇村社、社沙场(限旱采)，沙场中现有的设备、设施(见附页：沙场主要设备及资产清单)和甲方在三公村河坝的租用土地使用权。

二、转让价格：按转让范围作价______万元(____________)。

三、转让时间：从本协议签字时间起至______年___月______日。

四、甲方将资产全部转让给乙方后，乙方三日内付清给甲方_________元，甲方不再享有其权益。甲方将把村社及农户的土地租用协议原件交给乙方。甲方将承担甲方在签字生效前的人工工资、机械租用等费用和甲方在沙场之外的其他民事责任，乙方概不负责。

五、乙方在经营期间，甲方前期有义务协助乙方生产经营的关系，其产生的费用由乙方承担，甲方不再享有其利益。在大的政策影响下，甲方也不再承担其责任。

六、本协议未尽事宜，双方协商解决。如有违约，将赔偿给对方造成的损失。

七、本协议一式两份，双方签字付清款后生效，甲、乙双方各持一份。(附：沙场主要设备及资产清单)

甲方(签字)：_________

乙方(签字)：_________

______年______月___日

保险理赔转让协议篇七

第一条本合同双方当事人：

出让方：中华人民共和国____省（自治区、直辖市）__市（县）土地管理局（以下简称甲方）；法定地址_____；邮政编码____；法定代表人：姓名____；职务_____。

受让方：______（以下简称乙方）；法定地址____；邮政编码____；法定代表人：姓名___；职务____。

根据《中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例》《外商投资开发经营成片土地暂行管理办法》和国家有关规定，双方本着平等、自愿、有偿的原则，通过友好协商，订立本合同。

第二条甲方依据本合同出让的土地使用权，土地所有权属中华人民共和国。地下资源、埋藏物和市政公用设施均不在土地使用权出让范围。

第三条乙方根据本合同受让的土地使用权，在使用年限内可以转让、出租、抵押或用于其他经济活动，其合法权益受到国家法律保护。但不得进行中华人民共和国法律所不允许的活动。乙方并有依法合理开发、利用、保护土地的义务。

第二章定义

第四条本合同所使用的特定词语定义如下。

1“地块”指本合同项下甲方向乙方出让土地使用权的区域，即本合同第五条界定的区域。

2“总体规划”指经中国政府批准的____开发区域的开发建设总体规划。

3“成片开发规划”指依据总体规划编制的，经中国政府批准的在受让土地使用权区域内各项建设的具体布置和安排。

4“公用设施”指依照成片开发规划对地块进行综合性的开发建设，建成的供排水、供电、供热、道路、通信等设施。

第三章出让地块的范围、面积和年限

第五条甲方出让给乙方的地块位于_____，地块编号为_____。（见附件______地块地理位置图）

第六条第五条所指地块总面积为____平方米。

第七条本合同项下的土地使用权出让年限为_____年。自颂发该地块的《中华人民共和国国有土地使用证》之日起算。

第四章土地用途

第八条本合同项下的出让地块，按照批准的总体规划是建立一个以开办和经营工业项目（建设项目）为主的工业区（综合区），亦准许开办一些与之相配套的生产和生活服务设施。（注：根据具体情况定）

第九条本合同附件《土地使用条件》是本合同的组成部分，具有与本合同同等法律效力。乙方同意按《土地使用条件》使用土地。

第十条在出让期限内，如需改变本合同第八条规定的土地用途，应当取得城市规划行政部门同意后，经甲方批准，依照有关规定重新签订土地使用权出让合同，调整土地使用权出让金，并办理土地使用权变更登记手续。

第五章土地费用及支付

第十一条乙方同意按本合同规定向甲方支付土地使用权出让金、土地使用费用以及乙方向第三方转让时的土地增值费（税）。

第十二条该土地的土地使用权出让金为每平方米_____元人民币（美元或港元等），总额为_____元人民币（美元或港元等）。

第十三条本合同经双方签字后_____日内，乙方须以现金支票或现金向甲方缴付土地使用权出让金总额的_____%共计_____元人民币（美元或港元等）作为履行合同的定金。

乙方应在签订本合同后_____日内，支付完全部土地使用权出让金，逾期仍未全部支付的，甲方有权解除合同，并可请求违约赔偿。

第十四条乙方在向甲方支付全部土地使用权出让金后_____日内，依照规定办理土地登记手续，领取《中华人民共和国国有土地使用证》，取得土地使用权。

出让方：

受让方：

年月日

保险理赔转让协议篇八

甲方：________破产清算组（转让方）

代表人：_________________________

联系电话：_______________________

开户银行：_______________________

银行帐号：_______________________

乙方：__________________（受让方）

地址：___________________________

代表人：_________________________

联系电话：_______________________

开户银行：_______________________

银行帐号：_______________________

甲乙双方经平等协商，现就_________（写明破产企业名称）投资于_________项目的权益转让达成以下协议：

一、_________（写明破产企业名称）根据其与_________于________年____月____日签订的_________合同或协议，投资于_________元的_________项目，享有合同或协议约定的权益。因_______被______人民法院宣告破产还债，_________破产清算组全面接管了该破产企业，清算组经研究，并报请_______人民法院审查同意，决定将_________（写明破产企业名称）在________项目中享有的权益_________转让给乙方。转让价格为_________元。

二、乙方向甲方支付转让款的方式为_________（写明具体支付方式）。

三、本协议约定甲方的权利为_________（写明具体权利）。本协议约定甲方的义务为_________（写明具体义务）。

四、本协议约定乙方的权利为_________（写明具体权利）；本协议约定乙方的义务为_________（写明具体义务）。

五、本协议经甲乙双方签字后生效。协议生效后，甲方双方应严格履行，一方违约时，应向对方支付转让款_________%的违约金。

本协议一式_________份，甲乙双方各执一份，交_________人民法院存档一份。

甲方签章：________________

代表人：__________________

委托代理人：______________

________年____月____日

乙方签章：________________

代表人：__________________

委托代理人：______________

________年____月____日

保险理赔转让协议篇九

甲方：

乙方：

甲、乙双方平等协商，甲方将管理经营权转让予乙方，形成以下协议：

一、甲方将已申办的'转让给乙方经营，并将法人变更为乙方指定的法人。

二、乙方管理经营过程中盈亏自负，独立核算，该驾校营运产生的一切债权、债务与甲方无关。

三、乙方在经营管理中需甲方配合协调的衔接工作，甲方认真做好，全力配合，决不拖逶。

四、从本合同签字生效，上述驾校的所有经营、管理权归乙方，甲方不得以任何理由干涉。

五、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，本协议从签字之日起生效。

甲方（签字）：

身份证号：

乙方（签字）：

身份证号：

年月日

保险理赔转让协议篇十

受让方：__________________

甲、乙双方本着公平互惠、诚实信用的原则，就甲方向乙方转让公司的全部资产事宜，经协商一致，达成协议如下。

第一条转让资产的范围

1、甲方本次向乙方转让的资产(简称“目标资产”)为甲方所属____学校的全部资产，包括房屋建筑物及构筑物、办公设备、教学器具、校宿二次装修和无形资产____场地租赁合同等，具体范围以资产评估报告及明细清单为准。

第二条转让对价

双方同意，本次甲方向乙方转让资产的总价款以评估报告的估值价为参照、双方协商议价的方式确定，即人民币_________万元。

第三条付款方式和期限

1、双方同意，乙方付款总额定为人民币____元整。乙方可以依照下列规定支付转让款予甲方：

(1)本协议签订之日起七日内，乙方支付甲方转让款人民币：__________。

(2)甲方向乙方移交目标资产并办理相应交接手续当日，乙方支付甲方转让款人民币：_______________________________________________________。

(3)乙方应于____年____月____日前一次性付清余款，甲方同意放弃该款项在本协议签订之日至付清期间的利息。

2、转让款未全部付清之前，资产明细清单表资产的所有权归甲方，乙方不得以任何形式处分。转让款及其利息全部付清后，目标资产的所有权归乙方。

第四条转让资产的交付

甲方应当自本合同生效之日起____日内，将转让本合同项下的资产交付乙方，双方应当办理相关交接手续。

第五条费用分担

(1)在办理交接手续前甲方因经营活动产生的工资、税费、电费及工伤保险等费用由甲方承担。

(2)在办理交接手续后，所产生的税费、工资、电费、工伤保险及其它无法预见的费用由乙方承担。

第六条承诺与保证

1、协议内双方的声明以及叙文的内容均是真实、准确、完整且无误导性的;

3、自本协议第三条规定的资产交付之日起，本协议项下转让的资产即归乙方使用，转让资产的风险亦同时转由乙方承担。

4、在需要时，双方将签署并作出一切文件及行为，以使本协议规定的资产转让行为在法律上生效。

5、甲方在本协议签署日之前没有任何债权、债务及其他法律纠纷，因经营活动存在的不可预测的法律风险导致的法律纠纷以及由此产生的债权、债务，由乙方负责处理，与甲方无关。

第七条人员安置

1、乙方承诺妥善安置甲方的工作人员，甲方与工作人员的劳动合同由乙方继续履行，劳动合同到期后，乙方在不降低原合同的基础上，优先与其签订新的用工合同。

2、乙方充分尊重甲方的工作人员意见，自由选择是否继续在乙方指定的岗位工作。

3、甲方在办理交接手续后日之内，承诺其工作人员不擅离原工作岗位。

4、在校学生，全部由乙方负责安置，甲方仅协助乙方办理相关手续，其他事项与甲方无关。

第八条产权过户登记

目标资产的'转让无须产权过户登记。

第八条违约责任

2、乙方不按照本合同第三条规定的日期给付价款时，每逾期一日，乙方应按逾期支付金额的万分之五向甲方支付违约金。逾期超过一个月时，甲方有权就转让款未付部分及其利息向乙方主张。

3、乙方不按照本合同第三条规定变卖资产明细清单表下的设备资产，应按变卖当时的市场价格双倍赔偿。

4、任何一方违反本合同的约定给另一方造成损失的，应当由违约方负责对另一方进行赔偿。

第九条合同的生效

本合同自甲、乙双方签字、盖章后生效。

第十条合同的变更

如对合同的部分条款进行变更或另行签订补充合同，双方均应依照规定办理。

第十一条其他事项

1、资产转让后，甲方应当将租赁的土地征得原出租人同意转租给乙方使用,租赁办法商出租方另定。

2、本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3、本合同一式二份，双方各执一份。

4、资产清单、评估报告为此协议的组成部分，与合同正本具有同等法律效力。

第十二条：合同签订地：

甲方：__________乙方：__________

____年____月____日

保险理赔转让协议篇十一

甲方： 身份证号： 居住地址： 乙方： 注册地址： 法定代表人：

xxxx有限公司(以下简称公司)于_____年_____月_____日在深圳市成立，注册资本为人民币_____元，其中，甲方持有公司股份_____股，占_____股份。

公司股权结构如下表所示：

甲方愿意将其中_____股转让给乙方，乙方愿意受让。现甲乙双方根据《中华人民共和国公司法》和《中华人民共和国合同法》的规定，经协商一致，就转让股份事宜，达成如下协议：

一、股份转让的价格及转让款的支付期限和方式：

1、甲方将其所持公司_____股，以每股_____元的价格，共计人民币_____元的价格转让给乙方。

保险理赔转让协议篇十二

甲方：

乙方：

经甲方（兰大洋、王平）和乙方（杨秀）（以下简称甲方、乙方）商议，乙方自愿将自己的户头转让给甲方，甲方以货币的形式补偿乙方，总价为壹拾壹万壹仟捌佰元整（111800.00元）协议签订日（20xx年3月2日）甲方交付乙方订金壹仟捌佰元整（1800.00元）剩余的补偿款壹拾壹万元整（110000.00元），待国家征占甲方房屋后，剩余补偿款一次性付清给乙方。

甲方：

乙方：

证明人：

年月日

注：本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方：联系方式乙方：联系方式：甲、乙双方本着诚实信用、自愿的原则，经协商就圆通快递桥口三站转让达成协议如下：一、甲方转让内容：圆通快递桥口三站经营权，经营场所2个门面，......

股份经多方友好协商，就股东转让达成如下几点：1、某某出资占股某某有限公司49%比例，由某某代理出任法人代表。2、由某某出资占股某某有限公司51%比例，出任董事长。3、其......

个体美容院转让方(以下简称甲方)________________身份证号：常住（现住）地址：联系电话：受让方(以下简称乙方)________________身份证号：常住（现住）地址：联系电话：经甲乙双方......

甲方：乙方：代表：甲方将位于深圳市福田区御河堤二楼门店爱宠堡转让给乙方，为明确转让细节与双方利益，经协商签订以下协议。一转让时间转让时间：2018年月日二转让门......

保险理赔转让协议篇十三

出让方：(以下简称“甲方”)

住所：

法定代表人：

电话：

传真：

受让方：(以下简称“乙方”)

住所：

法定代表人：

电话：

传真：

甲乙双方按照诚实信用原则，依据《》、《民法通则》、《民事诉讼法》、《仲裁法》等有关法律规定，经双方协商一致，就甲方向乙方转让其拥有的债权事宜达成如下协议：

第一条转让事项：

甲方将的债权：

债权金额大写小写

(其中：本金：元;利息：元)按双方协商的价格大写小写转让给乙方。

乙方同意受让甲方在企业拥有的债权大写小写，并按大写小写的协商价格收购。

第二条双方的权利义务：

甲方保证本合同第一条转让给乙方的债权为甲方合法拥有，甲方拥有完全、有效的处分权。甲方保证其所转让的债权免遭任何第三人的追索。否则，甲方承担由此而引起的所有经济和法律责任。

乙方保证依本合同第一条规定的价款，在本合同生效之日起天之内向甲方支付规定的价款的%。乙方应将其余的%转让价款在年月日之前向甲方支付。

甲方保证已将该债权的转让通知债务人。

第三条违约责任：

如果本合同任何一方未按本合同的规定，适当地、全面地履行其义务，应该承担违约责任。未违约一方由此产生的任何责任和损害，均由违约一方赔偿未违约一方。

如果乙方未能按本合同的规定按时支付债权价款，迟延一天，应支付迟延部分总价款%作为违约金，由乙方向甲方支付。

第四条合同的解除：

1.经核实债权状况与甲方提供的资料不一致或债权有权属纠纷，乙方有权解除合同;

2.甲乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。

3.甲方伪造事实证据、隐瞒重要情节、提供非法权益凭证，乙方有权解除合同。

第五条费用的负担：

双方同意共同负担本转让合同实施所发生的有关费用，甲方承担，乙方承担。

第六条合同纠纷：

甲乙双方就本合同发生纠纷应协商解决，协商不成任何一方均有权向申请仲裁或提起诉讼。

第七条合同生效：

1.本合同一式四份，甲方执份，乙方执份，具有同等法律效力。

2.本合同自签订日起生效。

甲方(盖章)：

乙方(盖章)：

甲方代表：

乙方代表：

签订时间：年月日

保险理赔转让协议篇十四

甲方：

乙方：

丙方：

为了保障丙方的意外伤害风险，减轻丙方因发生意外伤害事故无法还贷而造成的经济负担，甲方特为丙方办理了人身保险(以下简称“保险”)，现就相关事项作如下约定：

第一条 本补充协议为丙方与甲方下属单位(乙方)： 签署(编号：)的补充协议。

第二条 丙方系与甲方下属单位(乙方)： 签署《 》的客户，丙方自愿参加“保险”。

第三条 丙方在本补充协议上签字即视为同意甲方作为投保人办理以丙方为被保险人的“保险”，保险费由甲方统一向保险人支付。保险期间为年月日—年月日。

第四条 丙方同意将其法定继承人指定为该“保险”的唯一身故受益人。

第五条 在保险期间内，若丙方因意外伤害事故导致残疾或产生医疗费用，经保险公司审核

确认同意支付理赔金后，由丙方在保的保险公司委托银行将理赔金直接划转到丙方帐户。若丙方因意外伤害事故导致身故，丙方及其受益人配合甲方提供理赔申请所需资料且同意授权由甲方办理理赔事宜和领取身故理赔款，甲方承诺将所领身故保险金在扣除丙方尚未偿还贷款部分后足额支付给丙方或丙方的指定受益人。

第六条 本补充协议自甲乙丙和指定收益人四方签字盖章之日起生效。

第七条 本补充协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，并提供给保险公司一份。

甲方：公章

乙方： 公章

丙方：(签字)手印：

指定受益人：(签字)手印：

合同签订时间：年月日