优秀户厕改造申请书(案例16篇)
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时间:2023-11-01 06:15:27    小编:字海

优秀户厕改造申请书(案例16篇)

小编:字海

了解并熟悉一些学科的基本原理和概念。如何有效地管理自己的时间是每个人都关心的问题。下面是小编为大家整理的一些出色的总结样本,供大家参考和学习。

户厕改造申请书篇一

xx县国土资源局:

各位领导,你们好!xx村位于xx镇最南端两公里处,全村有xx户,口人,现有耕地xx亩,其中三类田230余亩。

三类田土壤贫瘠,田内有多处石头,地小坡大,严重影响机械化耕作,大大地影响了粮食的生产和群众耕作的.积极性,导致部分耕地已荒弃。看着这大片的土地不能得到应有的效益,我们感到很可惜,但村委无一点积蓄,没有一点收入,实在无力对这些土地进行改造。

为改变现状,我们恳请贵单位领导现场勘查,给予我们政策的扶持和资金的帮助,变三类田为优质田。

特此申请

xx村党支部村委会

20xx年xx月xx日

户厕改造申请书篇二

________财政局、教育局:

我校的锅炉自________年____月,购进投入使用到现在已经________年了。锅炉严重老化,腐蚀严重。________年____月,经质量监督局锅炉检验所检测要求停止运行。由于当时马上就要取暖了,没有更换就那么使用了。年久腐蚀的锅炉,各项指标都达不到要求,取暖效果非常差,暖气片也时有爆裂,暖气循环系统安装不合理,暖气片数量不足,循环管道老化,取暖效果很不好,由于管道腐蚀严重结合处不敢加力禁锢,管道经常出现滴水、渗漏现象。致使________年冬季取暖受到严重影响,由于漏水,走廊地面多处积水结冰,教室温度低,并存在很多安全隐患。给师生的工作和学习带来不便,也在教师、学生、家长当中产生了不良影响。

________年____月____日,质量监督局锅炉检验所又一次对我校锅炉进行检测,要求立即停止运行,必须立即更换新锅炉。由于循环系统不合理老化严重,暖气片数量不足等原因教室温度低也必须更新。为此,我校特向财政局、教育局申请,请给予批准更换锅炉、更新暖气循环系统为谢!

申请单位:________

________年____月____日

户厕改造申请书篇三

尊敬的领导:

我家位于水江至鱼泉路段旁,于19xx年修建平房三间〔石头墙〕,面积约140平米〔包括猪圈〕。因家庭困难,房屋年久失修,部分墙体开始下陷和裂缝,屋顶漏水,居住危险。另一方面由于人口增加至七口,我家的平房已经完全住不下。故于20xx年10月向水江规划部门提交了旧房改建的申请,期望将危房部分重新修缮和在平房的基础升建一层。但迟迟得不到主管部门的许可和批准。

多次找到规划部门的工作人员和领导,得到的答复是还要领导同意,或者领导不在,说他们不是领导,现申请已拖了一个多月了,真不知什么时候才能得到办理。而另一方面我家的周围在不断地拆建楼房,问说是领导同意了.经过了解说他们才贴合规划政策。

所以我和家人都十分无助和困惑?

一,这样的申请到底需要多少个工作日,我们合理的申请为什么拖着不予办理?

二,如果说几个人合伙建房才叫贴合政策,我们老百姓的实际困难就不应当解决吗?

故真诚的恳请上级领导,百忙之中关心一下像我们这样的贫困的弱势群体和老百姓,帮忙解决一下民生问题!

此致

敬礼!

户厕改造申请书篇四

尊敬的上级领导:

我是xx乡xx村民,很小就父亲因病离开了我们。本来我有三兄弟可大哥因车祸丢下我侄子也走了我弟弟又有精神病,我自己两个小孩和我妈妈加起家里现在共有7口人,基本上全是靠我一个人负担。

现在居住的房子有一间土专房和一间红专房。因家庭经济困难导致修建至今30多年未做增建和修补,因前段时间下大雨土专房倒塌了把红专房墙体也拉裂开了要是不尽快修建在下雨也有倒塌的危险。上次倒塌没伤到人已经是万幸了,我知道上级政府部门及有关领导时刻关心我们老百姓的生活和人生安全,但我家的危房状况已迫在眉睫,刻不容缓。我一个人在外面打工为了负担家里7个入的生活,家里经济十分困难,现在房子倒塌就是借钱也要把房子建起,为保障政府有关农村危房改造的惠民政策的公正实施,真正做到惠民,恳请有关部门核查情况,以便及时给予危房的.经济救助和建房批地为盼。

老房靠山太近我想靠近老房子往前面从建。我深信上级主管部门会正视我家的危房改造问题,会给我们一个满意的答复。在改革开放30年的今天,在共产党正确领导下,中国人民都过上了温饱,幸福的生活,尊敬的政府领导;我是中国合法;守法的公民;我也应该去感受改革开放所带来的温暖,恳请政府领导关注一下我这贫苦诚实的农民生活吧;农民的生命也是命啊再次代表我全家恳请政府抽出一点宝贵时间,看一下我一家人那恶劣的居住环境吧。

此致

敬礼!

申请人:xxx

xxxxx年xx月xx日

户厕改造申请书篇五

__乡人民政府:

我系__乡__村__屯农民,全家(几)人,现有泥砖房_间,约__平方米,其中一间厨房,一间房间...

自建房至今,已有_年,加上年久失修及连续几年遭遇风雨自然灾害。自(年份)年起,房屋出现了许多裂缝,房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠,墙体开裂、倾斜、梁柱霉烂脱节、房顶透亮,瓦片脱落,险象环生,已经成了危房,不能住人了,危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下,可以让我的家人住进比较安心的房子,不必要每天担心房子倒塌的问题。

我全家(你还可以把自己家里的具体情况写上去,还可以加上自己的想法,等等),家中十分贫困,是贫困户,一年除了种地收成和我一个人外出打工,没有什么经济来源。老父老母已八十高龄,年老多病,已不能下地劳动上山干活。儿女现在双双读书,供读艰难。可是由于家里真的十分困难,没有多余的钱来改造我家的.住房,我自己是心有余而力不足,没有经济条件来改善我家的住房条件,让家人住的安心,由于经济困难,无法重新建房。

现欣闻政府的农村危房改造工程和有关惠民政策,及保护人民群众的生命财产安全,让多少风雨飘摇中担惊受怕度日的危房户远离危险,喜极而泣!所以我想请求补助,恳请村委及乡政府及时核查危房险情,帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。我保证,我申请的补助只是为了改善我家的住房问题,绝对不进行其他与这无关的事情,恳请领导批准!特此申请。

此致

敬礼

申请人:____

时间:______

户厕改造申请书篇六

xx教育局:

我校距xx中心区15公里左右,地处一个较偏僻的小山坡上。现有在校生162人,教职工8人。有一幢两层的教学楼和一排土瓦房。

为d级危房!这幢土瓦房建于上世纪八十年代,占地面积396平方米,瓦面、栋梁与墙体虽时有维修,但因年代久远,只能暂时遮蔽风雨。墙体本身经历风雨,也已百孔千疮,岌岌可危。对我校师生人身安全威胁最大的是后墙,墙体早已严重倾斜,裂缝最大处约10厘米。

环顾我们周围的兄弟学校,对比我们国家的发展现状,我校与时代发展步调格格不入,它真有点被国家遗弃的感觉。我们知道,上级政府部门也是心有余而力不足,但我校的危房状况已迫在眉睫,刻不容缓,若等到酿成大祸才采取措施则为时已晚。所以,我们殷切期盼上级主管部门能尽快解决我校的危房改造问题。如条件允许,最好的'办法就是拆建。(建两间3层,250平方米的教师用房,约需资金19万元,小便处30平方米约1.8万元,两项合计约20.8万元)。无论怎样,我们深信上级主管部门会正视我校的危房改造问题,会给我们一个满意的答复。

此致

敬礼

申请人:

申请日期:

户厕改造申请书篇七

尊敬的县教育局领导:

随着我校发展的需要,留宿学生逐渐增多,学生床位显得太少。门窗都已严重老化;寝室离厕所太远;这些简陋和落后的.寝室面貌给学校工作带来很大的工作难度,也给学生在校生活埋下诸多安全隐患。学生生活条件差,影响学习效果,影响身心发展;学校管理忧心重重,随着学生人口的趋势上升,我校的住宿生还将不断增加,这种难度还将不断加大。所以急需进行学生寝室改造工程。

这一改造工程包括四个部分:

1、改造原学生宿舍中的下水管道。造价:pe100管系列

人工工资:16元/米,施工报价:80元/米,总长度:300米。需人民币:24000元;室内聚炳烯给水管安装:dn25,27.365元/m;长度约360米:10080元;其它设施:__元。预计工程需36080元。

2、卫生设施改造,原设计无化粪池。现需建一个15立方米的化粪池。

人工迁土方600元。水泥沙浆砌砖:4800元;钢筋混泥土盖面,2600元;需架设管道:80元/米×40=3200元。预算需人民币11200元。

3、床位添置。265×380=100700元。

4、门窗改造。45个学生寝室(每个两个窗),窗90扇,每扇3平方米,540元/扇,需资金48600元;门45扇,铁皮包门含材料每扇造价:200元,计9000元;小计:57600元。

以上总造价共需资金205580元。

在我校负债累累又无资金来源的情况下,我们特申请教育局领导认真考虑我校的实际情况,给我校的宿舍改造工程予以立项,解决改造资金,请求给以大力帮助,切实解决我校的实际问题,给我校学生一个安定祥和、繁荣发展的学习环境。

申请单位:________

申请日期:________

户厕改造申请书篇八

尊敬的领导:

我校距x中心区15公里左右,地处一个较偏僻的小山坡上。现有在校生162人,教职工8人。有一幢两层的教学楼和一排土瓦房。

学校的教学楼除用作教室和办公外,已无闲置房。迫于无奈,师生的生活用房和教学配套设施用房必须使用这幢土瓦房,但这幢房已两次被上级部门鉴定为d级危房!这幢土瓦房建于上世纪八十年代,占地面积396平方米,瓦面、栋梁与墙体虽时有维修,但因年代久远,只能暂时遮蔽风雨。墙体本身经历风雨,也已百孔千疮,岌岌可危。对我校师生人身安全威胁最大的是后墙,墙体早已严重倾斜,裂缝最大处约10厘米。

环顾我们周围的兄弟学校,对比我们国家的发展现状,我校与时代发展步调格格不入,它真有点被国家遗弃的`感觉。我们知道,上级政府部门也是心有余而力不足,但我校的危房状况已迫在眉睫,刻不容缓,若等到酿成大祸才采取措施则为时已晚。所以,我们殷切期盼上级主管部门能尽快解决我校的危房改造问题。如条件允许,最好的办法就是拆建。(建两间3层,250平方米的教师用房,约需资金19万元,小便处30平方米约1。8万元,两项合计约20。8万元)。无论怎样,我们深信上级主管部门会正视我校的危房改造问题,会给我们一个满意的答复。

此致

敬礼!

申请人:

申请日期:

户厕改造申请书篇九

尊敬的领导:

一,这样的申请到底需要多少个工作日,我们合理的申请为什么拖着不予办理?

二,如果说几个人合伙建房才叫符合政策,我们老百姓的实际困难就不应该解决吗?

故真诚的恳请上级领导,百忙之中关心一下像我们这样的贫困的弱势群体和老百姓,帮助解决一下民生问题!此致敬礼!--镇人民政府:

我是xx 村xx 组村民,全家x 口人,全部挤着居住在近xx平方米的一座木房,该房屋建于八十年代,几经修缮仍能维持居住。但 xxxx 年 x 月的一场暴雨,使我房屋背坡塌方,泥石均挤压到我的房屋,暂时出外居住,且背坡上仍有裂隙,随时都有再次塌方的危险。

今年雨季,背坡再次出现塌方,泥石再次挤压我的房屋,危危在及,存在严重的安全隐患,已不敢居住。现向人民政府申请,希望将我户纳入危房改造项目,以得到政府的支持,我户好将房屋迁建到安全地带。目前,我户已经自备了部分建房材料,并平整了新的地基,望上级给予尽快批准为谢!

特此申请

申请人:xxx xxxx年x月x日

户厕改造申请书篇十

xx镇“厕所革命”“回头看”工作总结根据县爱卫办关于开展“厕所革命”“回头看”工作要求,四月初,xx镇集中组织开展了“厕所革命”“回头看”自查整改工作,全面排查2019年以来已改建厕所目前的使用情况和存在的问题,并对相应问题予以精准优化。现将相关工作情况汇报如下:

一、夯实责任,细化分工针对此次“回头看”工作,xx镇建立了爱卫办落实、人大监督、纪委问责的农村改厕“回头看”推进机制,以及包村干部为第一责任人、村干部为户联系人的责任联系机制,将责任压实到人。

镇爱卫办根据工作安排,按照《xx镇2019年度改厕实施方案》、《xx镇农村改厕管护机制》等相关文件部署,将工作人员按片区进行分工,指导村居开展摸排整改工作,保障自查整改工作有序开展。

二、逐户摸排,查找问题我镇本次“回头看”工作,主要检查内容包括建成厕所的使用、规范、管护情况。主要检查三类潜在问题,一是建成厕所使用是否方便、卫生情况、是否通水电,二是化粪池是否渗透损坏、管道是否存在不畅、堵塞现象,三是厕屋质量是否合格。

根据“摸清底数、汇总问题、精准施策”的工作原则,爱卫办组织工作人员和村社区两委班子成员分组走访入户,将问题导向和群众满意度相结合,通过一户一档、设立台账,摸排查找具体问题。

同时,镇党委政府定期召开专项工作例会,镇主要领导听取关于“回头看”工作推进进度的汇报,督促后进村居,协调相关业务部门予以配合。

通过本次“回头看”工作,发现问题主要是未通自来水、电,致使水压桶无法使用。此外,部分厕屋仍未充分利用,存在乱堆放现象,卫生较差。未发现厕池渗漏,下水道堵塞现象。

三、精准施策,整改落实在对全部改厕户回访调查的基础上,针对发现的问题,我镇组织相关镇直部门、村社区、施工方和改厕户等多方进行对接,按照一户一议的工作方式,逐一解决问题。

针对水电不通的问题,已对接建设办、水电业务单位进行先期规划,力求水电入厕,同时专门调研了兴建农村污水处理设施的可行性,确保农村改厕,不一建了之。针对卫生不过关问题,已安排村社区两委和保洁公司,为改厕户免费提供了卫生清洁服务,并进行了全方位的卫生健康知识宣传。

四、完善机制,持续优化通过对“回头看”检查结果的汇总分析,镇爱卫办向各村居通报了隐患多发点和管护注意事项,并组织相关部门和村民代表共同讨论了“厕所革命”后期工作方向。

下一步,我镇将加大督查力度,科学规划、强化管理,以需求为导向,切实提升我镇人居环境质量,巩固“厕所革命”工作成果。一是将整改落实情况与年终工作考评、绩效考核、村工作经费挂钩,建立月考评机制,实行定期通报。二是结合脱贫攻坚、整村推进等重点工作,科学规制,合理布局,杜绝重复建设、长期荒废等现象。三是对已改造厕所的使用情况进行常态化检查,保证厕所内外环境整洁,同时也将提供定期管护服务,引导改厕户科学使用和维护卫生厕所。四是统筹调度,安排业务部门与对象户定期座谈,根据反馈情况及时跟进整改工作。

户厕改造申请书篇十一

为加快推进美丽乡村建设,进一步提升美丽乡村建设水平,我镇按照市、县美丽乡村建设办公室要求,针对美丽乡村建设工程量大,建设周期长,需跨年度分期实施的特点,结合本镇实际,认真开展美丽乡村建设工作,现将工作汇报如下:

一、20__年度中心村建设任务完成情况

(一)省级石家河中心村:

1、铺设生活污水收集管道2660米,新建三格式生态处理池56座,人工湿地60平方。

2、改造户厕63户。

3、村庄亮化工程安装路灯57盏。

4、休闲健身、红色文化广场、停车场正在建设中。

5、引导群众利用好房前屋后的闲置土地,兴园种菜、栽花植绿,建微菜园、微果园等,提升村庄植被覆盖率改善村庄面貌。

6、开展环境整治,拆除违章搭建420平方、无功能建筑60平方。

7、完善了卫生室、学校、党群活动中心等公共服务配套设施建设。

(二)县级中心村:村中心村:

1、新建公厕1座,切实解决了群众入厕难的问题,改建群众户厕40座。

2、新建停车场800平方。

3、村庄亮化工程安装路灯40盏。

4、新建文化健身广场,安装体育器材4套,解决了群众无处休闲娱乐的困境;

5、村口绿化260平方;

6、进行环境整治拆除违建、无功能建筑120平方。

7、制作文化墙,着重宣传社会主义核心价值观、乡风文明、村规民约等;

桃源河村双河中心村:

1、村庄亮化工程安装路灯75盏。

2、新建村口休闲健身广场180平方、安装健身器材4组。因修建桃源河水库后期工程停建。

目前正在抓紧各项建设施工进度,确保按时完成任务顺利通过上级验收。

二、20__年度中心村建设任务完成情况

20__年度我镇省级美丽乡村中心村建设点2个:分别是村中心村、村中心村。村中心村:目前已经完成规划设计的初稿,生活污水处理设施和改厕正在建设中。村中心村为县级提升工程,目前已经完成公共服务设施、道路、绿化、亮化、文体活动广场建设,改厕和生活污水处理设施工作正在进行中。

三、20__年农村改厕工作

1、对20__年至20__年725户农户改厕问题厕所,进行全面摸排和整改,在六月中旬全面完成整改任务。

2、对20__年县下达我镇300个户改厕任务进行全面落实,目前已完成155户,八月底全面完成改厕任务,九月底完成镇级验收。

户厕改造申请书篇十二

诸位尊敬的领导:

我是云南省xx市x县xx镇xx村的农民xx!我代表原xx乡向上级申请农村电网改造。

在原xx乡的六个村中,住着上万居民。人均用电量在每天0.4度左右。现在除了x村享受到政府的关心和国家的爱民政策外,其余五个村仍然有上万村民用电困难!如果申请书可以用夸张手法的话,我会说,有时候我们村民甚至会在打开电灯后,仍然需要用手电筒去找灯泡。电流电量多数情况下在190伏左右,有时甚至低于170伏。

给农村的.居民带来了生活困难,高额的用电费用甚至让村民筹鸡蛋卖了来付。我听说国家现在提倡加强农村生产建设,和使村村通公路等等好政策,我代表x乡全体农民感谢政府的关爱,感谢国家的体恤。但我也知道政府工作繁忙,有很多比我们农村电网改造还重要的事儿要做。所以我通过网络的形式告诉政府,希望政府予以关注。我所说的情况完全属实还希望能各位远在他乡或者在家务农的村民予以证实。

申请人:

xxxx年4月12日

户厕改造申请书篇十三

__镇20__年共有改厕任务262户,根据县“_”工作部署要求,在县住建局的大力指导下,我镇高度重视、精心谋划、扎实推进,并于9月下旬全面完成全镇改厕施工和乡镇验收工作。现将工作总结如下:

一、强化组织队伍。

镇党委政府高度重视农村改厕工作,成立了由书记镇长任组长的领导组,明确分管负责人和经办人。各村成立由联系村班子成员任组长的村级工作组,并明确一名经办人员,专门负责改厕工作,确保工作推进。

二、全面宣传摸底。

各村按照经办人牵头的原则,由分片村干分头进行改厕工作宣传动员和摸底登记。在全面摸底的基础上,按照自主申请、先易后难的原则遴选出20__年改厕农户名单,确保改厕顺利实施。

三、注重群众主体。

坚持政府主导、群众主体,坚决不搞强迫命令。愿意开展改厕的农户主动向村委会申请,在明确主动参与协助改厕等义务的基础上签订承诺协议,确保合力推进。对于少数改厕过程中不予配合的农户,及时予以动态调整。

四、坚持因地制宜。

一是合理确立模式。为尽快发挥改厕效益,我镇确立了从室内坐便器到室外污水处理一体化的改厕模式。二是科学分类实施。我镇改厕多采用在室内洗澡间装配坐便器,室外装配化粪池的方式开展;对于少数砖混结构旱厕采用就地改造。这样即节约用地,节省成本,又提升了农村形象。

五、保障资金投入。

在各级专项资金基础上,我镇按照300元/户的标准为室内没有坐便器的农户统一安装坐便器,确保建成一个使用一个。

六、科学统一实施。

我镇采取“六个统一”确保改厕工作实施到位。一是统一标准,严格按照省改厕图纸施工;二是统一采购,采购正规厂家的装配式三个化粪池;三是统一培训,邀请化粪池厂房对施工人员进行集中现场施工培训;四是统一施工,通过招投标程序分四个标段开展全镇改厕施工,签订合同,明确任务和时限,确保按时按质完成任务;五是统一监管,镇村改厕工作组实行每周一巡查,发现施工和质量问题立即整改。工作六是统一验收,由镇、村改厕工作组严把验收标准,不合格的通过整改符合要求后再予以验收。

户厕改造申请书篇十四

尊敬的领导:

我家位于水江至鱼泉路段旁,于xx年修建平房三间〔石头墙〕,面积约140平米〔包括猪圈〕。因家庭困难,房屋年久失修,部分墙体开始下陷和裂缝,屋顶漏水,居住危险。另一方面由于人口增加至七口,我家的平房已经完全住不下。故于20x_x_10月向水江规划部门提交了旧房改建的申请,希望将危房部分重新修缮和在平房的基础升建一层。但迟迟得不到主管部门的'许可和批准。

多次找到规划部门的工作人员和领导,得到的答复是还要领导同意,或者领导不在,说他们不是领导,现申请已拖了一个多月了,真不知什么时候才能得到办理。而另一方面我家的周围在不断地拆建楼房,问说是领导同意了。经过了解说他们才符合规划政策。

所以我和家人都非常无助和困惑?

一,这样的申请到底需要多少个工作日,我们合理的申请为什么拖着不予办理?

二,如果说几个人合伙建房才叫符合政策,我们老百姓的实际困难就不应该解决吗?

故真诚的恳请上级领导,百忙之中关心一下像我们这样的贫困的弱势群体和老百姓,帮助解决一下民生问题!

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年x月x日

户厕改造申请书篇十五

尊敬的县教育局领导:

随着我校发展的需要,留宿学生逐渐增多,学生床位显得太少。门窗都已严重老化;寝室离厕所太远;这些简陋和落后的寝室面貌给学校工作带来很大的工作难度,也给学生在校生活埋下诸多安全隐患。学生生活条件差,影响学习效果,影响身心发展;学校管理忧心重重,随着学生人口的趋势上升,我校的住宿生还将不断增加,这种难度还将不断加大。所以急需进行学生寝室改造工程。

这一改造工程包括四个部分:

1、改造原学生宿舍中的下水管道。造价:pe100管系列

人工工资:16元/米,施工报价:80元/米,总长度:300米。需人民币:24000元;室内聚炳烯给水管安装:dn25,27.365元/m;长度约360米:10080元;其它设施:xx元。预计工程需36080元。

2、卫生设施改造,原设计无化粪池。现需建一个15立方米的'化粪池。

人工迁土方600元。水泥沙浆砌砖:4800元;钢筋混泥土盖面,2600元;需架设管道:80元/米40=3200元。预算需人民币11200元。

3、床位添置。265380=100700元。

4、门窗改造。45个学生寝室(每个两个窗),窗90扇,每扇3平方米,540元/扇,需资金48600元;门45扇,铁皮包门含材料每扇造价:200元,计9000元;小计:57600元。

以上总造价共需资金205580元。

在我校负债累累又无资金来源的情况下,我们特申请教育局领导认真考虑我校的实际情况,给我校的宿舍改造工程予以立项,解决改造资金,请求给以大力帮助,切实解决我校的实际问题,给我校学生一个安定祥和、繁荣发展的学习环境。

申请单位:

申请日期:

户厕改造申请书篇十六

镇人民政府,xx村民委员会:

我是县xx镇xx村xx组村民xxx,我家住房为原生产队仓库近40平方米木质结构瓦房,乞今已有60余年历史。目前全家5口人全部挤着居住在近40平方米木房。由于建造时期资金短缺,房屋质量欠佳,年长月久房屋损坏更加严重,现在房子即将倒塌,木质墙体本身经历风雨,也已百孔千疮,岌岌可危不敢住人,以至三个20余岁孩子们打工回来只好寄宿舍在邻居家中。由于经济困难,暂时无法重新建房。现欣闻政府有关惠民政策,及保护人民群众生命财产安全,恳请村委及镇政府及时核查危房险情,帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。

特此申请

申请人:xxx

20xx年x月xx日

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