研究方案质量控制
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方案的有效性需要通过实际操作和数据统计进行验证,不能仅停留在理论层面。方案执行过程中,应及时总结经验教训,以便在后续方案中改进和应用。下面是一些制定方案的实用技巧和步骤,希望能够对大家有所帮助。
全民核酸检测演练工作方案为做好我处秋冬季节新冠肺炎疫情防控工作,我处定于20xx年1月xx日上午9:30在xx社区开展疫情防控核酸检测应急演练活动,特制定全民核酸检测演练工作预案。
进一步做好秋冬季节新冠肺炎疫情防控工作,提高处置新冠肺炎疫情的能力,培养专业处置卫生应急队伍,实现全民核酸检测,排除可能存在的发病风险,提高全民防范意识,确保人民身体健康。
成立xx街道办事处xx社区全民核酸采样工作领导小组,具体成员如下:组长:副组长:成员: 领导小组下设工作队,由社区其他两委班子成员与xxx社区卫生服务中心相关负责人具体对接落实。
当日采样检测量约100人份,五天内完成社区所有民众的核酸采样工作,一周内完成所有核酸检测工作。
1.集中采样点设置在xx社区办公楼门前。每个区域标识醒目,临时隔离区远离其他区域,避免污染。
2.采样点现场布局
3.物资准备:按100人的检测量,配备晴雨两用帐篷17顶、测温仪1台、桌8张、椅12把、电源插座20个、备用口罩200只、音箱1个、小喇叭2个、防护服及隔离衣各10套、面罩10个、恒温枪2把、水银体温计2盒、干手消、横幅、湿纸巾和登记用品若干。
4.采样工作要求:采集样品当天送市疾病预防控制中心进行检测,按规范做好样品的保存、运输、送检、接收工作。
1.物资保障组:负责采样所需的各类物资保障,第一时间送达采样现场。(xxx社区卫生服务中心)。
2.现场工作组:组织现场工作人员,做好宣传工作,通知社区居民(100名)按时参加检测,保障检测点环境整洁、安全有序。(xx社区、xx派出所) 3.采样联络组:负责联络场地,现场勘查,与卫健局、疾控中心对接,内外协调,保障各节点环环相扣,形成工作闭环。(xxx社区卫生服务中心)
(1)xx社区负责采样演练工作宣传,受检人员组织,受检人员信息收集、登记,样品条码分发,采样地点设置安排、采样后现场消毒等相关工作。
(2)xxx社区卫生服务中心负责采样物资准备,样品采集、样品保存、样品送检、现场消毒技术指导和医疗废弃物处理等相关工作。
(3)xx派出所负责现场秩序维护和应急情况处置。
(4)xx街道办事处疫情防控指挥部办公室负责做好统筹协调、辅助人员调配等相关工作。
为了对采购实施的活动进行规范,制定本程序。
适用于对公司研发物料、生产物料,仪器设备、设施、服务采购过程的控制
3.1由公司负责采购的部门/岗位编制、修订和宣贯本文件。
3.2公司质量管理体系内与采购有关的部门/岗位,据此文件执行。
4.1.1根据物料影响产品的重要程度,所有的采购生产物资分类如下:
a类物资:构成最终产品的主要部分或关键部分,直接影响最终产品的使用或安全性能的物资。
b类物资:构成最终产品非关键性物资,一般不会影响最终产品的质量或略有影响但通过采取措施可纠正的物资。
c类物资:其它用于产品的辅助物资。
d类物资:生产设备和检验设备、监视测量装置等。
e类物资:提供服务类物资(灭菌服务、运输服务、检验机构、计量检定机构、校准机构)。
4.1.2技术部负责编制批准定型产品的采购清单(规格书)。
4.2采购流程
4.2.1需求部门根据本部门需采购的物品,填写《采购申请单》。
4.2.2负责采购的部门根据需求部门填写的《采购申请单》,结合库存要求、实际库存情况及采购、加工周期等,编制《采购计划》审核批准后实施。
4.3采购供应商选择
4.3.1按《供应商管理控制程序》执行,确定《合格供应商名录》,负责采购部门/岗位应在合格供方内实施采购,填写《采购申请单》。
4.3.3当因某些原因无法采购到所需物资,需要用其它物资来替代时,采购部说明原因,交技术部门,由技术部门组织相关部门进行评审,必要时对物资进行测试或试用,批准后方可替代。
4.4采购物资的检验
4.4.1采购物资到货后,填写《送检单》,按《产品监视与测量控制程序》执行。
4.4.2检验合格后的物资,填写相关记录办理入库手续。
4.4.3d类物资依据类型按《生产设备和工装夹具控制程序》、《检验仪器设备和工装夹具控制程序》和《监视与测量装置控制程序》验收。
4.4.4e类物资,依据《供应商管理控制程序》验收。
4.5不合格品处理
4.5.1当a、b类来料发生不合格时,由质量控制部门按《不合格品控制程序》执行。
4.5.2当c、d类来料发生不合格时,由采购部门实施退换货处理。
4.6采购记录的管理按《记录控制程序》执行。
5.1《质量手册》
6.1《供应商管理控制程序》
6.2《产品监视和测量控制程序》
6.3《生产设备和工装夹具控制程序》
6.4《检验仪器设备和工装夹具控制程序》
6.5《监视与测量装置控制程序》
6.6《记录控制程序》
7.1《采购申请单》
7.2《采购计划》
各科室:
为进一步加强医院内涵建设,不断提高医院管理水平,建立健全医疗质量管理控制体系,促进医疗质量持续改进,根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》等相关要求,结合我院实际,制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系
实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系,进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责,有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会
医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成,院长任主任。其职责如下:
(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理;
(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析,总结经验教训,制定改进建议与措施。
2、医院医务部
(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果,纳入科室综合目标,与绩效考核挂钩。(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组
科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成,科主任是科室医疗质量的第一责任者。具体职责如下:
(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规,强化质量与安全意识;
(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议,讨论分析科室质量问题,制定整改措施;
(二)医疗质量监测指标
1、住院死亡类指标:死亡病例数
3、医院感染类指标:医院感染发生例次
6、合理用药指标:药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率
(三)医疗质量管理保障机制
1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度;
2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南;
3、完善医疗技术管理制度,加强新技术准入与风险管理。
4、建立医疗技术意外损害处置预案和医疗技术风险预警机制。
二、完善医疗质量考核评价体系
实行院科二级医疗质量考核评价体系。院级医疗质量考核部门为医务、护理、院感等相关职能部门,考核对象为各临床医技科室。各科室质控小组对本科室医疗质量进行自查评价,并对科室成员进行考核,形成“医疗质量考核部门——各科室质控小组”为层级的医疗质量考核体系。
院级医疗质量考核内容主要包括:诊疗质量、病历质量、护理质量、院感控制、药物合理使用、临床用血质量等,考核指标详见《科室综合目标达成明细》。医疗质量考核结果与科室绩效、年终评优等挂钩。
三、落实医疗质量管理各项措施
(一)医疗质量监控管理
医疗质量监管部门按季度、统计各类医疗质量监测指标,统计分析医院医疗质量与安全的总体情况。根据医院医疗质量与安全管理目标,将医院医疗质量与安全的薄弱环节设置为考核指标,纳入每医疗质量考核内容,强化医疗质量持续改进。
(二)医疗制度与“三基”培训 开展医疗制度规范和“三基”知识的培训、考核与督察,不断强化医务人员医疗质量与安全意识,规范临床医疗行为,防范医疗风险。
(三)重点部门和关键环节管理
制定和完善重点部门和关键环节的管理标准和措施,不断加强急诊室、手术室、血液透析室、导管室、产房、重症病房等重点部门的规范化管理,强化医务人员对急危重症患者、围手术期患者、输血和抗菌药物应用、有创诊疗操作等关键环节的安全意识。
(四)医院应急管理
制定和完善各类突发事件应急预案,优化突发事件处理流程,提高医院整体应急能力。加强急诊管理,保障急诊设备及药品处于备用完好状态,完善急救技能培训及演练机制,提高危重病人抢救成功率。
(五)医疗技术管理
严格按照相关法律、法规开展医疗技术服务。实行医疗技术分级、分类管理,对高风险技术操作实行授权管理,对新技术、新项目实行准入与风险管理,建立医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案,有效地防范、控制医疗风险,保障医疗安全。
(六)患者安全管理
严格执行查对制度、手术安全核查、危急值及不良事件报告等制度,严格执行手卫生规范,加强特殊药物管理,防范与减少跌倒、坠床等意外事件及患者压疮的发生,保障医疗安全。加强患者健康知识教育,并采取积极措施,让患者参与到医疗安全,协助患者理解和选择诊疗方案,鼓励患者参与医疗安全活动。
(七)医院感染管理
落实医院感染的相关规章制度,将医院感染的防控贯彻于所有医疗服务中。开展院感知识培训,加强手卫生依从性监管,强化医务人员院感防控意识;开展目标性监测,降低医院感染风险;加强多重耐药菌管理,完善细菌耐药监测及预警机制,指导临床合理使用抗菌药物;落实医院消毒与隔离工作制度;监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势,改进诊疗流程。
(八)护理质量管理
根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量,确保抢救和急诊用血。落实临床用血管理制度,规范临床用血管理流程,加强输血质量监控,保障用血安全。加强输血知识培训及临床用血考核,促进临床合理用血。
(十一)病历质量管理
深化病历质量控制管理,坚持严格终末质量把关和适度奖惩的原则,将院级质控和科室质控有效的结合起来。强调终末质量的同时,采取一系列措施提升环节质量,如:加大病历书写培训力度,对病历书写时限进行刚性管控,加强运行病历的检查考核力度等。
(十二)临床路径与单病种管理
推进临床路径与单病种质量管理工作,临床路径开展工作覆盖率达到相关要求,并建立临床路径统计工作制度,对路径实施过程和效果进行评价分析,改进临床路径与单病种质量管理。
四、监督医疗质量持续改进过程
(一)医疗质量考核部门每月对全院医疗质量进行考核评价,将检查中发现的突出问题列为持续改进的对象,对其进行重点督查。
(二)科室质控小组根据每月科室医疗质量考核结果,制定医疗质量持续改进计划,定期对科室存在的突出问题进行检查。
(三)医疗质量监管部门每季度通报医疗质量指标监测情况,统计分析监测结果,提出针对突出问题的持续改进措施。
(四)医院医疗质量管理委员会每半年组织召开专题会议,研究医院质量和安全管理工作,分析医院质量和安全中存在的问题,为医院制定下阶段的总体质量管理目标和计划提供依据。
根据《xx县全员新冠病毒核酸检测组织实施工作方案》文件和全县疫情防控视频调度会议精神要求,针对当前疫情防控的艰巨性、复杂性,落实以核酸检测为核心的扩大预防策略,及时、科学、规范、有序应对我县突发新冠肺炎疫情状态下的全员新冠病毒核酸采样检测组织实施工作。全力做好全员核酸检测的各项准备,确保一旦发生疫情,力争实现2天内完成全员核酸检测筛查工作。结合我乡实际,制订本工作方案。
深入学习贯彻疫情防控工作重要讲话指示精神,清醒认识当前疫情防控严峻形势,切实绷紧疫情防控思想之弦,严格落实“外防输入,内防反弹”防控策略,按照“县级统筹、属地负责、部门联动、条块结合、分级分类、科学研判、网格管理、全员动员、机动支援、规范高效”的原则,组织开展大规模人群核酸检测,及时快速控制疫情,坚决打赢疫情防控这场硬仗。
快速动员辖区内所有人员,在规定时间内携带身份证、戴口罩,依次到指定的核酸检测点,按照规定设置1米安全距离,有序登记测温和采样,确保完成全员核酸检测,并落实居家隔离和健康管理,最大限度降低传播风险。
根据我乡疫情防控实际,精心研判、区域划分、科学布点、摸清底数,按照“县级统筹、属地负责、部门联动、条块结合、分级分类、科学研判、网格管理、全员动员、机动支援、规范高效”原则,统筹卫生机构和第三方检测机构力量,由各村(社区)、单位进行排查动员和宣传,组织人员在指定时间到指定地点进行核酸检测采样。
(一)核酸采样一体化指挥领导体系。由挂钩我乡的县领导牵头,成立一体化指挥领导体系,即成立乡总指挥部,挂钩县级领导担任总指挥,由乡党委书记、乡长担任副总指挥,乡其他班子成员为成员(名单详见附件1)。乡总指挥部下设乡指挥部办公室,负责全员核酸检测的工作协调、人员调度、数据汇总上报、结果反馈等工作,另设置村(社区)信息技术组、医务组、物资组、数据组、秩序组、转运组等工作小组的对接负责人。
(二)各村(社区)、乡直各单位。由乡驻村(社区)领导担任现场指挥(组长),驻村(社区)工作队长、村(社区)书记、主任担任副组长,同时设置信息技术组、医务组、物资组、数据组、秩序组、转运组等6个工作小组,村(社区)两委分别负责1个工作小组,建立专业化分组负责体系,顺畅指挥调度。
做好全员核酸检测的相关政策宣传,及时开展全员信息摸底、登记、造册、编组,数据上报等工作。一旦启动全员核酸检测,及时有序组织广大群众在规定的时间、地点进行核酸检测,并将参检人员数量报乡指挥部办公室,同时落实人员居家隔离管控等工作。核酸检测结果出来后,及时将情况反馈给受检人员。对于老人、小孩、孕妇及行动不便者,村(社区)应当有针对性的安排在天气较凉及等待时间较短的批次。
(三)xx乡卫生院。负责全乡6个全员核酸检测点的核酸标本采样,按规定做好采样点医疗废物处理和消毒,协助第三方做好核酸标本收集转运。督促村医落实居家人员健康随访管理等工作。并派出1辆救护车巡回待命,以便在采集过程中人员如果出现突发紧急情况,能够第一时间运送病人到医院进行抢救。
(四)派出所。负责核酸检测采样点安全保障等工作,
维持采样现场的秩序以及交通顺畅。
(一)科学划分检测片区。
xx乡下辖23个行政村和1个社区,待采集人数为19476人。结合各村(社区)人口及地理情况,科学划分网格化的核酸检测区。建立一体化指挥领导体系,成立核酸采样点工作组,设置信息技术组、医务组、物资组、数据组、秩序组、转运组等6个工作小组,建立专业化分组负责体系,顺畅指挥调度。每个核酸采样点配备1名院感专家负责采样点院感防控工作。(各工作组成员名单详见附件2)。
(二)合理配置采样队。
按照每位采样人员每小时采样45-60人份(或每个采样工作台按每天采样1000人份)测算,统筹辖区医疗卫生人力资源,配足配强采样队,确保规定时间内完成采样任务。将乡内5所学校及1个村部合理设置成6个检测点,共15个采样台。同时,要充分考虑部分村人口少、分布散等实际,配置移动式机动采样队,提高采样工作效率。接到指令后,根据事先确定的地点,争取2-4小时内规范设置采样点。村(社区)要统筹安排人群采样的时段、次序,分批有序组织,避免人群聚集。(采样点设置具体情况详见附件2)。
(三)信息摸排及动员。
以村(社区)、学校、企事业单位为网格,开展宣传动员和引导,发放预登记二维码。媒体、通信、网络同步推送。按“谁用人、谁负责”、“谁主管、谁指导”,辖区内的行政机关、企事业单位和社会机构成立工作专班,发动本单位人员主动配合,服从社区管理。按照属地管理原则,各村(社区)于拟定实施方案一周内完成辖区内全员人口的摸底、登记造册,准确掌握在家人员的动态,结合外来入云人员信息登记档案,精准确定重点人群、普通人群,制定相应的检测策略,及时上报至乡疫情防控指挥部办公室统计汇总,为全员核酸检测工作顺利开展打下基础。
(四)落实转运车辆及集中上车点。
由于每个检测区的空间位置有限,短时间内难以承受千百人的交通压力,为防止因为拥挤影响采样进度,需引导居住在检测区附近的村(居)民自发步行或骑行前往。
距离检测点较远的村(居)民统一由各村(社区)集中调度,在广场或村址等空阔地带设置集中点,实行“点对点”运送,根据2小时内转运送检一次的速度,村(社区)根据实际采检人数安排足够数量的接送车辆,并且在每个集中地点设置1-2名交通维序人员,确保交通运输过程通畅。
(五)开展培训演练。
加强登记、采样、检测人员培训力度,组织开展信息登记员、采样员、检测操作员“三员”理论知识培训、全员核酸检测平台使用实践操作训练。村(社区)卫生点工作人员,xx乡卫生院所有行政后勤、医疗护理、检验检测等人员参与核酸采样检测各环节的实战处置培训演练,做到全覆盖、全熟练,确保具备应对疫情实战处置能力。
(六)物资准备与补给。
物资组提前准备好信息录入设备,与信息技术组提前组织人员对设备进行安装调试,确保所有硬件稳定可靠,并在系统中提前预设好溯源系统,确保电脑开机即可正常运行。物资组提前备好指示牌、警戒线、帐篷、电风扇等设备,采购冰块、正气水等防暑物品,并且负责点位所有人员的用餐,水、饮料、点心等生活物资储备。准备好躺床,在教室搭建简易休息区,保证工作人员有足够的体力进行轮番作战。
医疗组综合考虑人口数量、消耗量等因素,科学合理统计相应医疗、防护物资,重点加强核酸检测试剂、采样管(单人管、5混1管、10混1管)和登记员、采样人员、检测操作人员的`防护物资(隔离衣、防护服等)的数量和使用轮换需求。根据滚动补给制度,在采集过程中,物资组要及时跟进掌握物资情况,在出现物资短缺时及时与县疾控中心汇报需求。15个检测区内,各设置1-2名物资组统计人员进行物资跟进统计工作,实时掌握物资情况。
(七)征集志愿者。
发动乡直各单位、企业等其他人员、网格员助理以及村(社区)党员担任扫码引导、人员分流、维持秩序志愿者。要实行扁平化管理,严格按照轮班时间提前到岗,服从安排和随时调度。核酸检测当天,工作人员须至少提前一小时到场进行岗前培训,并提供志愿服装、挂牌上岗。
(一)规范设置采集点及采集流程。
因地制宜,根据点位实际情况布置检测场地。9月3日乡分管领导随县疾控中心工作组实地走访xx乡5所学校和1个村部,已对6个采集点的位置区域进行初步划分,确保每个采集点空间充足,疏散方便,能防止高温、雷雨等恶劣天气。
场地较大的采集点,可按照测温点——排队等候区——信息录入登记台——核酸采样台为一列,按照采样台数量一列一列进行设置;场地较小的采集点,排队等候区视情况决定,测温点--信息录入登记台——核酸采样台为一列进行设置。同时,信息录入登记台和核酸采样台之间距离要能容纳10个人以上(保持一米间隔),按照采样管(1:10)要求,10人一组进行登记,统一登记后按组进行采样,确保人员信息和采样管一致,防止因系统原因丢失数据。
另外,采样点每4小时需要消毒一次,确保各检测点的环境卫生,无垃圾落地及混投现象,由医务组负责。
(二)细分采集点功能区。
登记点:应配置帐篷、桌椅、电脑(笔记本电脑)、扫码枪(扫码墩)、身份证读卡器、打印机,配备网络、有线电源,寄放检测试管数码条的透明塑料箱(至少30厘米×50厘米)等,安排1-2名人员协助受检人员扫码预登记。
等候区:应设置人行通道,地标箭头清晰,张贴一米线标识,尽可能保证人员单向流动,配置至少十张座椅,等候人员均要佩戴好口罩。
采集区:应根据气候条件,配备帐篷、冷/暖风扇、桌(至少2套)、医疗废物桶(含盖、医废袋)等,保证医护人员在相对舒适环境下工作。配备检测所需的咽拭子、试管架、消毒液、手套、转运箱等。
缓冲区:设置在采集区后面区域,可供采样人员更换个人防护装备,配备医疗废物桶(含盖、医废袋)、消毒液、三级防护的物资等。
采集辅助区:设置在缓冲区后面区域,空间相对密闭,可采用集装厢式,配置电源、桌椅、饮水机等设施,用于采集人员更衣、备餐、值班等,并视天气条件配置空调等设备。
临时隔离区:在采样点周边设置独立场所,用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群,配置医用外用口罩、一次性隔离衣、终末消毒设施等。
医废暂存处:在采样点周边划定区域作为医疗废物暂存场所,标识明显,设置警戒线,配置医疗废物桶(含盖、医废袋),市医疗废物处置中心及时收集处置。
(三)采集人员轮班制度。
核酸采样当天,点位采样人员要提前到位,避免出现群众排队等候时间过长,队伍拥堵等现象,同时,做好采样人员的轮流排班分工(3-4小时一班),做到每个台位不间断工作。每个点位明确一名负责人,对支援的医疗人员统一调度指挥,确保各点位采样队伍快速响应、衔接顺畅,促进医疗资源高效使用。
(一)本乡出现检测结果为阳性。
当指挥部接到出现检测结果为阳性的通知后,立即启动应急方案。第一时间通知村(社区)负责人,做好防护准备,安抚阳性人员情绪,并转移至集中隔离点。了解清楚阳性人员近期行程、接触人员、家人,将所有密集接触人员集中至隔离点,并做好心理疏导工作,对于到过的场所进行封锁、集中消毒,配合县疾控中心行动。
最后,及时将情况通知到各村(社区)和其他乡镇。等候县疾控中心的下一步紧急行动安排。
(二)其他乡镇出现检测结果为阳性。
当指挥部接到其他乡镇出现检测结果为阳性的通知后,立即启动应急方案。第一时间通知村(社区)负责人,发动所有力量,利用电话、短信、广播、张贴海报、上门通知等各种手段,引导村(居)民待在家中进行自我隔离。重点排查近期到过事发地区或者与阳性人员接触过的人员,集中隔离,并进行再次核酸检测,做好隔离人员的心理疏导工作。
最后,及时将排查情况上报至疾控中心和其他乡镇,等候县疾控中心的下一步紧急行动安排。
(三)突发维稳。
秩序组负责调配xx乡派出所警力及保安,现场应对突发情况,维持现场秩序安排交警疏导。时刻留意现场群众情绪,如遇紧急情况做好安抚工作。
如遇台风汛期,要加派人员对雨天时期的用电安全进行监督检查,雨量过大时相关点位要坚决暂停,并做好人员的疏散转运工作。
(一)提高思想认识。
疫情防控“常态化”并不等于“正常化”,“低风险”也绝不等于“零风险”。全员核酸检测是非常时期的必要举措,各村(社区)、单位要高度重视,主要负责人亲自抓,分管负责人具体抓,认真细化分解工作任务,全力以赴把各项工作抓实、抓细、抓落地。
(二)压实四方责任。
压紧压实属地、部门、单位、个人“四方”责任,各村(社区)要把辖区内全员信息摸排摆在首要位置,确保信息摸排全面准确,核酸检测及时到位。凡因工作部署要求落实不力,出现信息摸排漏报、错报、迟报,核酸检测和健康管理不到位,导致新增输入性病例传播或本土聚集性病例的,一律依法依规开展责任倒查。
(三)强化工作督查。
乡疫情防控指挥部将适时对各村(社区)、各单位工作落实情况开展明察暗访,对工作落实不力的及时通报。
为了加强护理质量管理,保障护理安全,根据《护士条例》《中华人民共和**婴保健法》《医疗事故处理条例》《海南省护理管理规范》要求,结合本院实际,特制定本方案。
一、管理体系。
护理质量控制系统由医院护理质量管理委员会负责制,各科室有与护理部质量管理委员会的相对应的护理质控小组,到每位质控护士,实行医院护理质控委员会-医院护理质控检查小组-各科室护士长;科室实行护士长-责任组长-质控护士进行全面护理质量监控。
(一)护理质量管理委员会职责。
1、护理质量委员会由本院护理专家和护理骨干组成,在院长、分管院长领导下工作,护理部主任为护理质量管理第一责任者。下设办公室履行相关的职能。
3、负责对全体护理人员进行护理质量控制教育和对护理质量标准解读,组织医院护理质量控制活动,人人树立质量控制意识、质量第一的观念。
4、负责全院护理质量控制讲评及重大护理缺陷问题进行剖析,提出整改意见。
5、督促各级护理人员规范执行各项护理技术操作规程、疾病护理常规,认真执行各项规章制度。对院内的护理常规、护理流程及质量标准的修订进行讨论,提出建议,提交院办公会审议。
6、进行患者和家属对护理工作的满意度调查,及时做有效的沟通和整改。
7、每年进行护理质量控制的控制标准,监控方法及监控效果监督执行进行补充、完善,提高管理效果。
(二)护理质量控制办公室职责。
1.护理质量控制办公室在主管院长和护理质量管理委员会的直接领导下开展工作,成立护理质量检查小组,对全院护理质量管理进行监控。
2.每月组织护理质量控制检查小组进行护理质量控制检查。3.每月组织护理质量管理委员会进行护理质量讲评会。4.对护理质量问题讲评结果及护理缺陷的原因分析、整改意见进行收集整理,通报各个护理质量控制小组。
5.定期向医院提交护理质量量化考核结果,以备参与绩效工作考核。
(三)护理质量检查小组职责。
1、护理质量检查是对护理质量控制落实的肯定方法,成立医院护理质量控制检查小组。
2、护理质量检查小组原则由各科护士长及每护理小组推荐一名科室护理质量控制小组骨干组成,由护理质量控制办公室进行评选、考核合格后执行职责。
3、护理质量检查小组由护理质量控制办公室直接领导,每月定期对全院各科室进行护理质量检查,及时发现问题,及时解决。
4、护理质量检查小组严格按照本院护理质量考核制度进行逐项检查,对发现的护理质量缺陷如实记录并进行汇总,分析,上报护理质量控制办公室。
5、护理质量检查小组成员参与每月份的护理质量讲评会议及护理质量管理例会。
(四)科室护理质量控制小组职责。
1.以各科护理小组为单位成立护理质量控制小组,护士长为第一护理质量负责人,设立科室护理质量控制组长一名,负责落实科室护理质量控制工作。
2.护理质量控制小组由科室护士长及科室护理骨干组成,负责科室护理质量管理。
3.制定本科室的护理质量管理方案,明确各位护理质量控制小组成员分工,在科室成立护理质量管理环节负责人,落实到个人。
4.科室护理质量管理小组每月定期进行科内检查,进行科内护理质量讲评,护理缺陷原因分析,提出整改措施。5.组织科内护理人员进行护理质量控制学习,树立人人具有护理质量控制意识。
6.每月将科室护理质量缺陷汇集,上报护理质量控制办公室,严重缺陷立即汇报,护理质量控制小组积极配合医院护理质量检查小组进行医院的护理质量控制检查。
(五)护理人员自我管理职责。
护理安全目标实行主要执行者为护理人员,每位护理人员是否按照各项护理质量管理制度及护理技术操作要求进行护理服务,关系到护理质量的基础保障,因此每位护理人员应按照本院护理质量考核标准做到:
1.遵守医疗法规,依法执业,遵守医院的各项规章制度和工作纪律。
2.严格执行分级护理制度,以病人为中心,进行分级护理。3.严格按照护理常规进行护理服务。
4.护理文件书写客观、真实、准确、及时和完整。5.保持护理设施的完好,保障病人使用安全。
6.做好急救药品及物品的管理,确保急救及时,安全。7.严格执行消毒隔离制度,预防发生院内感染。8.严格执行每项护理核心制度,保障患者安全。9.严密观察病情,正确执行医嘱及实施护理措施,完成危重病人护理工作。
10.各科室的护理人员严格遵守本科室工作职责及管理制度完成工作。
(一)考核内容。
护理质量考核细则按照《海南省妇幼保健院护理质量考核标准》进行。
(二)考核方法。
4.护理质量管理办公室每月组织护理质量检查小组对全院护理小组的护理质量进行检查。组长负责将检查发现的问题汇集上报护理质量控制办公室。护理质量控制办公室召开护理质量管理委员会,针对发现护理问题或护理缺陷进行讲评,讨论、提出整改措施,反馈回各科室,科室按照整改措施进行整改,下次的护理质量检查将对整改结果做出评价。
5.科室质量控制小组定期对科室内护理质量检查,组长将问题反馈护士长,护士长召开质量控制小组会议,讨论整改措施,安排人员负责执行整改措施,护士长与组长负责追踪整改措施效果。
6.科室质量控制小组负责将科室未能解决问题反馈给护理质量控制办公室,护理质量控制办公室组织委员会成员进行讨论及讲评、提出解决办法、执行、委员会进行追踪整改效果。
(三)评分方法。
1.护理质量检查小组按照《海南省妇幼保健院护理质量考核标准》中的检查方法进行检查,参照标准中的评分标准进行评分,汇总。
2.护理质量管理办公室每季度进行一次综合考评,按照医院的绩效考核比例换算得分,报送医院参与绩效工资分配。
为了对公司产品质量管理活动的策划、实施进行规范,使放行产品符合标准和技术要求,特制定本程序。
适用于公司产品生产中质量计划、质量管控等过程管理。
3.1由负责质量管理部门或岗位编制、修订和宣贯本程序。
3.2公司其他部门、岗位与产品相关质量控制工作,据此文件执行。
4.1质量计划
4.1.1公司质量管理的需要可以采用《质量计划》管理,以集中配置质量管理的要素,控制过程质量。
4.2质量管理职权与人员
4.2.1公司设立了独立的质量管理部门,具体见公司质量管理体系组织架构图;该部门独立履行职责。
4.2.2公司对于从事产品的检验的人员按照《人力资源控制程序》依据所从事的岗位任职要求组织培训、考核,发放上岗证,管理岗位负责人公司经考核后任命。
4.2.3对公司各部门与产品质量有关的岗位工作人员公司在上岗培训中依据岗位内容培训、考核。
4.3质量管理的过程
总体来说,质量管理按照人机料法环等方面进行过程管控。
4.3.1公司产品的检验按照《产品监视和测量控制程序》实施。
4.3.2产品检验的仪器设备的管理按照《检验仪器设备控制程序》实施。
4.3.3质量控制活动中涉及到的监视测量装置依据《监视和测量装置控制程序》实施。
4.3.4与产品质量相关的环境管理按照《工作环境控制程序》执行。
4.3.5质量数据的管理按照《数据分析控制程序》进行数据和质量分析。
4.3.6产品的出厂放行按照《产品放行控制程序》实施。
4.3.7产品质量控制活动涉及到的验证、确认,按照《设计和开发验证控制程序》和《设计和开发确认控制程序》执行。
4.3.8产品的研发设计、制造、销售、售后等人力任命依据《人力资源控制程序》执行。
4.4归档:
4.4.1质量管理活动所产生的记录、资料按照《记录控制程序》管理。
5.1《质量手册》
6.1《人力资源控制程序》
6.2《产品监视和测量控制程序》
6.3《检验仪器设备和工装夹具控制程序》
6.4《监视和测量装置控制程序》
6.5《工作环境控制程序》
6.6《数据分析控制程序》
6.7《设计和开发验证控制程序》
6.8《设计和开发确认控制程序》
6.9《产品放行控制程序》
6.10《记录控制程序》
7.1《质量计划》
制造企业一直面临着巨大的产品质量和生产成本的挑战,如何有效的实现降本增效,是每一个企业都需要面对的问题!21世纪,工业4.0时代席卷全球,mes系统作为承上启下的车间级综合信息系统,得到了制造企业的广泛关注。运用mes系统的生产过程控制、产品追溯与跟踪、物料信息的及时反馈、及时防呆防错等信息化功能,为企业打造更低成本、更高性能的生产制造能力。
现代生产的连续性和协作性,决定了某一个车间不可能独立完成产品的全部生产过程,而只能完成其中一部分质量指标或是为了达到某一个质量指标而进行的指标控制,这种对部分或某一个质量技术指标控制的好坏,将直接影响到下道工序或整个产品质量的优劣,这就说明车间的工作质量是产品质量的基础。
质量误差分为正常误差和异常误差,正常误差是由随机原因引起的产品质量误差,又称为一般误差。随机因素在生产过程中大量存在,对产品质量经常发生影响,一般因原料质量差异,设备磨损,操作调节微小变化,工艺指标控制范围的正常变动等因素引起,对产品质量影响较小。
异常误差是由系统原因引起的产品质量误差,一般因工人操作不按规程进行,工艺监控不严,设备未能有效保养而带病运转,原料不符合质量标准、加工环境温度未按要求控制等因素引起,对产品质量影响较大。简单的说,产生异常误差的主要因素是人、设备、工艺、材料、环境,其中最主要的是人的因素。因为车间生产是靠人监控的,监控者的工作质量将直接影响产品质量的最终结果。只有加强生产一线车间的管理,把影响产品质量的“五个原因”控制起来,才能稳定生产,提高产品质量。
质量检验不严也是影响产品质量的主要原因之一。车间产品质量控制大致分为:对生产过程质量控制;对半成品、成品质量检验;通过分析检验结果,收集整理数据,发现关键所在,进行因果分析,为进一步提高质量采取最佳技术方案。而这一切的实现,必须建立在严格的质量检验基础之上。所以,狠抓质量检验,严把检验关成为车间管理的另一个重点。
当生产与质量产生矛盾时,有的时候,部分质量意识差基层管理者和职工就会忽视质量,抱着侥幸心理,企图蒙混过关,去想方设法完成产量和保交货期,这样就给质量带来了许多隐患。有的时候,企业为了降本增效,往往会在设计、原材料和外购件上进行改进,但没有经过充分的论证和试验,凭借想象或经验就进行了改变,可能也会对车间产品质量下降造成不良影响。
mes让企业知道每一个产品:过去经历了什么?现在在哪里?未来将要做什么?
1、原料入厂
供应商来料卸货指引,仓位精准化管理。
pda扫码快速来料点收,数字化收料看板。
扫码出入库,实时掌握库存信息。
2、入厂检验
质检派工一键分配。
质检结果数据化呈现。
可自定义质检标准,操作灵活。
不良原料一键退回。
3、计划排程
智能显示设备状态,辅助精准排程。
可视化管理,插单直观便捷。
进度甘特图实时把控生产进度,直观明了。
生产异常实时反馈预警。
4、生产执行
可视化工艺管理,托拉拽式调整。
全流程条码化投产,防错防呆。
生产效能实时统计,一键生成报告。
5、边线仓wip管理
提供动态的库存管理数据监控。
物料流转信息直观可见。
辅助采购合理规划,减少库存积压。
6、生产质检
质检任务一键派工。
质检数据实时录入。
标准质检流程引导,防止漏检错检。
质检报道自动生成,方便查阅。
7、设备维护
设备数据自动采集,运行状态实时感知。
设备异常实时预警并自动报修。
维保任务定时提醒,一键分发派工。
维保进度实时反馈,自动生成报告。
8、仓储管理
扫码出入库,物料与库位一一绑定。
库存信息一键查询,快速便捷。
库存容量实时提醒,提升利用率。
随时查看物料运转状态,提升效率。
9、成品追溯
标准条码化追溯体系,确保人机料法环可追踪。
发货二维码跟踪,实时反馈货物运转。
成品条码绑定,客户售后处理方便快捷。
前言;随着市场经济的不断发展,统计失实的现象日渐严重,统计工作者应当本着对本职工作高度负责的精神,进行全过程的、全员参加的、以预防为主的统计数据质量控制。要尽可能采用计算机处理统计资料,最大限度的减少人工参与,加强对统计人员的职业道德和专业水平的培训以及加大统计执法力度等,以保证源头数据的准确性,使我们的统计工作更好的为企业服务。
正文:随着经济快速发展,企业快速成长、扩长信息获取、识别、处理、转换、传递的准确性、效率与速度。在企业经营管理中的重要作用也将愈来愈显著。企业要能在市场竞争中求得生存与此同时发展,一个重要的条件就是——必须要有一个健全的高效的信息系统,一支能提供准确数据的素质过硬的统计队伍,以满足企业经营管理决策所需的各种信息。因此,作为提供信息的企业统计必将在其中扮演重要的角色,发挥重要作用。
这是最常见的统计数据质量问题,也是危害最严重的数据质量问题。这些统计数据完全是虚构的杜撰的,毫无事实根据。造成统计数据虚假的因素多种多样,比如:有意虚报,瞒报统计数据资料,指标制度不严密,统计制度不完善,不配套等。
2.2拼凑的数据。
这种数据是把不同地点,不同条件,不同性质的数据在收集、加工、传递过程中,人为地拼凑成同一时间、地点、条件和性质下的同一数据。这种东拼西凑的数据,虽然分别有事实根据,但是从整体上看数据是不符合事实的,其性质与数据虚构相同。
2.3指标数值背离指标意愿。
这是由于对指标的理解不准确,或是因为指标含义模糊,指标计算的随意性大等原因造成的数据质量问题提,表现为收集整理的统计数据不是所要求的统计内容,数据与指标原意出现走样,面目全非。
2.4数据的逻辑性错误。
这是指统计资料的排列不合逻辑,各个数据、项目之间相互矛盾。2.5数据的非同一性。
这是指同一指标在不同时期的统计范围、口径、内容、方法、单位和价格上有差别而造成的数据的不可比性。
2.6数据不完整。
这里指调查单位出现遗漏,所列项目的资料没有搜集齐全,不符合统计资料完整性的要求。数据不完整,就不可能反映研究对象的全貌和正确认识现象认识现象总体特征,最终也就难以对现象变化的规律性做出明确的判断,甚至会得出错误的结论。
2.7统计手段和统计分析落后。
目前许多企业基础统计工作仍处于手工状态,很原始!即使采用计算机业仅仅是减少工作量去做一些汇总、指标计算,并没有真正引用先进的计算机技术和网络技术。所做的统计分析也局限于事后分析,即对统计数据进行单纯的讲解说明;不能利用网络技术实行信息共享等方式进行事前分析和预测。换句话说,“统计预测”这一职能根本没有发挥作用,缺乏对信息的收集、综合和系统化。
3.1统计数据质量控制的原则应当是全过程的、全员参加的、预防为主的数据质量控制。
首先,统计数据质量控制要贯穿于统计工作的全过程。每进行一步,都要对已完成的工作进行检查、对已发生的差错及时进行纠正,做到层层把关,防止差错流入下一个工作环节,以保证统计数据的质量。其次,参加统计数据质量管理和控制的人员应当是全面的。统计工作者都要树立数据质量意识,各个主要的工作环节都要落实专人负责。统计数据质量的好坏,是许多工作和许多统计工作环节质量的综合反映,牵涉到统计工作的所有部门和人员。因此,提高数据质量需要依靠所有统计工作者的共同努力,决不是单纯靠某一个部门或少数人所能搞得好、抓得了的。只有人人关心数据质量,大家都对数据质量高度负责,产生优质的统计数据才有坚实的群众基础。因而,统计数据质量控制要求把差错消灭在它的形成过程中,做到防检结合、以防为主。这就要求有关人员在质量控制中具有超前意识,抛弃那种出现了统计数据问题才想来办法解决问题的被动局面。
实行全员性质量控制,就在把统计数据质量目标及其关键交给广大统计工作者,落实到每个工作岗位,使每个岗位都有明确的工作质量标准,做到合理分工、职责明确、职责越明确,数据质量控制就越有保证。
统计设计是统计工作的首要一切,统计数据质量的好坏,首先决定于这个过程,它是提高统计数据质量的前提。如果设计过程的工作质量不好,就会给统计数据质量留下许多后遗症。设计过程的质量控制需要抓好以下几项工作。
3.2.1正确规定统计数据质量标准。数据质量标准是指根据不同的统计目的对统计数据精度所提出的要求。满足统计目的精度的统计数据就是准确的、高质量的统计数据。首先要作充分的调查,系统地收集市场和用户对统计数据的反映和实际使用效果的情况;其次要分析研究过去统计数据的主要质量问题,找准统计数据质量控制的主攻方向;最后要进行反复论证,考虑到统计工作中实际能够达到的水平。
3.2.2合理设计统计指标体系及其计算方法。
统计指标设计得是否合理,也是影响统计数据质量的因素之一。采用统计报表搜集资料,首先要实行标准化管理,制定的指标要符合统计制度的规定,范围要全,分组要准,指标涵义的解释和计算方法要精确;其次要对统计报表的设计、颁发、填制、汇总的全过程实行全面质量管理。
4.1尽可能采用计算机处理统计资料,同时提高统计分析水平。
计算机作为当今社会不可缺少的高科技产物已渗透到我们生活、工作中的各个一切。运用计算机整理、汇总统计资料,速度快、效果好,其优越性是手工整理无可比拟的。现在国内大部分著名企业基本上实行网络化、全球化、利用网络资源了解世界先进行业信息,采用科学先进的统计分析方法和手段,进行横向、纵向对比,找差距控潜力,努力赶超世界先进企业。要能够写出有一定深度的统计分析预测报告,系统、全面、科学地去挖掘利用网络资源和从市场取得的第一手资料,完善整个分析、预测手段方法和过程。但是,也应重视计算机处理数据的质量问题,提高计算机数据处理的关键在于提高录入数据的可靠性。
4.2统计工作者本身应提高自身素质。
统计人员没有深厚的专业知识和丰富的实际工作经验,没有跟上时代及时进行知识更新,不善于统计调查获取第一手资料,就写不出有一定深度关于本企业某一方面对决策层有参考价值的统计分析报告。因此,对统计人员应该加强培训工作,企业内部应建立配套的培训机制,对每一层次统计岗位实施针对性的培训,必要时到企业外请有关专家学者授课,或到相关先进单位进行考察学习,做到取长补短。统计工作者本身也应该努力学习统计知识,钻研业务,不断提高统计业务素质和水平,杜绝因业务不熟悉而造成的数据质量问题。
4.3加强对统计人员的职业道德培训。
目前,上级部门下达计划和各类政绩考核对统计数据干扰不可低估。有些地方,以是否完成计划和各类数据的高低作为考核地方政绩的依据,导致很多下级部门所报的统计数据高于计划数或持平,这并不是计划部门的计划多么精确合理,而是说明某些统计对象或统计部门受某种利益的驱动而使统计数据的质量得不到保障。当然,数据不真实、不准确的原因是多方面的,其中统计人员的思想道德对统计数据的影响是很大的。这就要求我们加强对统计人员的思想品德和职业道德教育,要求每一个统计工作者必须坚持实事求是的工作作风,认真对待每一个统计数据,如实地反映情况。
4.4加大统计执法力度,保证源头数据的准确性。
统计部门今后应在加强统计信息工作建设的基础上从数据采集的圈子中跳出来,重点加强统计执法检查,对弄虚作假的单位要坚决严肃查处。要立法上,罚款数额应该大幅增加,以威慑统计违法者,逐步建立单位的统计诚信体系。
以上是本人对统计数据质量控制的一点肤浅的认识,旨在广大统计工作者更加重视统计数据的质量、抵制统计上弄虚作假的作为,提高统计数据的质量水平,使我们的统计工作能更好地为企业服务。
为了满足广大人民群众日益提高的.医疗需求,提高医院的医疗管理水平,防止医疗事故的发生,特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。
医疗文书书写规范:格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写,采取院科两级督导检查的方法,每周至少抽查1次。
1、门诊病历书写要求:
(1)内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史;体格检查部分要有四测,各种阳性体征及必要的阴性体征,诊断及治疗,处理意见等。对符合住院指征,而病人或家属拒绝住院治疗者,应在门诊病历中注明拒绝住院。
(2)接诊医师应按要求及时完成,对急、危、重病人亦可先办理住院手续,后完成门诊病历,时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。
2、门诊处方书写要求
(1)字迹清楚(2)地址详细到镇(乡)、村(3)涂改要签名,涂改2处以上的处方作废(4)药名剂量及用法准确无误(5)须有sig并清楚无连笔(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip,不含上述要求扣2元/份。
3、入院记录书写要求
(1)内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等,修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角,写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成,危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任,逾期不交者扣2元/份,无故丢失病历,主管医师扣罚50元/份。
4、病程记录书写要求
(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成,不得缺项,漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者,如遇手术、抢救病人等情况,可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况,均应即可完成,并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历,夜班医生应向科主任或主管医师交班,由有关医师在次日完成,缺项、漏项每份扣2元,不按时完成每份扣5元。
(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见,并标明xxx主治医师(或主任)查房记录,内容包括病情分析,查体阳性体征,须完善的辅助检查及鉴别诊断等,主治医师或主任应在审查后用红笔签字,不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程记录应1-2天记录1次,危重病人应随时记录,不合要求扣2元。
(4)病人出院时的病程记录,应以小结的形式写出,不合要求扣2元。
5、实验室及其它辅助检查,病人住院时间超过24小时者,要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全,并与医嘱相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例讨论记录,重大手术及新开展手术要有术前讨论记录,术前小结应在术前完成,术后记录、手术记录应在6小时内完成,拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。
7、临床各科室间应建立会诊制度,会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师,将会诊意见记于病历。
8、急危重病人抢救:
对急危重病人应签订抢救承诺书,将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明,取得家属的支持和理解,抢救病人时,全科医生应通力协作,边抢救边向病人家属交待病情,及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写,包括抢救记录,死亡记录及死亡讨论等,缺项或记录不全者扣5元。
值班医师规范:
采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、值班医师应穿工作服,衣帽整洁,不得穿拖鞋,违者扣5元。
2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等),除需在病房处理病人外,应在门诊接诊病人,中午不得到值班室睡觉,晚上睡觉时间不得早于9点,违者扣10元。
3、值班医师应严格交接班制度,接班后应巡视病房并记录,对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行,违者罚款5元。
4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化,不得找人代替交班而提前离岗,特殊情况须经科主任批准,违者罚款5元。
5、值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录,说明原因及疗效,违者罚款2元。
6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理,不得以任何理由推诿病人,违者罚款5元。
7、收观察要有观察病历,无或内容不全者扣2元,观察病人不能超过3天,违者扣5元。
8、各科抢救病人,组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不参加,违者罚款50-100元,构成医疗事故按有关规定处理。
1、药品管理:妥善保管药品,防止药品受潮、发霉及过期、失效,如因药品管理人员失职致大批药品报废,由药品管理人员包赔损失。
2、配方发药:药剂
人员应细心、迅速、准确,配方药物严格执行核查制度,发药与复核人员实行双签字,如检查无双签字处方,每张罚款1元;如因发错药致医疗事故及不良影响者,根据赔偿额的10%个人负担。
3、毒性药品管理:严格实施五专管理,天天做日销,保证帐物相符,如帐物不符给予20元罚款,并限期追查药品去向。
4、药房划价力求准确,误差不大于0.1元,划价不准确,每份处方罚款0.1元。
5、药库:严格药品进货渠道,层层把关,严防伪劣药品进入,如发现伪劣药品,当事人负担药品款的10%。
护理文书书写规范:格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写,采取院科两级督导检查的方法,每周至少抽查1次。
1、表格书写包括:体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。
2、医德医风:按护士素质要求、病人的满意度检查。
3、病房管理:看是否符合达标要求,如急救物品管理、消毒隔离等。
4、基础护理:特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。
5、查治疗室工作:无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。
以上发现不符合规定者罚款5-10元。
值班护士规范:
采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、值班护士应穿工作服,衣帽整洁,不得穿拖鞋,违者扣5元。
2、值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等),中午不得到值班室睡觉,晚上睡觉时间不得早于9点,违者扣10元。
3、值班护士应严格交接班制度,危重病人应床头交接班,对分级护理病人按规定时间巡视病房,并做好记录,当班完成,违者罚款5元。
4、值班护士不得找人代替交班而提前离岗,特殊情况须经科主任批准,违者罚款5元。
5、值班护士不得带孩子,干私活,违者罚款5元。
6、各科抢救病人,组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不参加,违者罚款50-100元,构成医疗事故按有关规定处理。
1、对医疗设备专人负责,定期保养,及时维护,保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的,根据损害价值赔偿。
2、严格执行操作规程,保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者,每发现一次罚款20元。
认真填写报告单及登记,对原始材料妥善保管,对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷,每份罚当事人20元。
摘要:近年来,节能型建筑变得越来越普及,而外墙保温技术在其中发挥了重要作用,它有着结构科学、节能高效、保护主体建筑的同时不会减少房屋实用面积等特点。本文首先分析了外墙保温砂浆的施工工艺及质量通病,进而研究了有关的防治措施及补救措施。
关键词:外墙保温砂浆;施工工艺;质量通病防治
为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求,进一步强化医疗质量管理,强化依法执业意识,落实主体责任,加强行业监管,防范医疗安全风险,保障医疗质量和医疗安全。按照北京市统一部署,开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”),制定本方案。
(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室,设在医政医管科。
(二)职责分工
1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案,组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”,重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。负责协调各相关部门督促医疗机构,梳理本机构内问题、建立整改台账。对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作,建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理中医类医疗机构存在问题,按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理社区类医疗机构存在问题,按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。检查并梳理妇产类医疗机构存在问题,重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训,加强医疗机构依法执业情况检查,对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
整顿活动的范围:除部队医院以外的各级各类医疗机构,重点是二、三级医院和开展血液透析等项目的医疗机构。
(一)部署动员阶段(20xx年2月20日至2月28日)
制定实施方案,召开动辖区医疗机构动员会,各医疗机构对活动方案进行传达学习,积极营造活动氛围。各相关部门制定相应详细工作计划、工作措施。
(二)自查提高阶段(20xx年3月1日至3月10日)
各医疗机构要开展院科两级自查工作,于20xx年3月5日前完成机构医疗质量安全自查工作,于3月10日前向区卫生计生委上报自查总结报告,明确自查发现的问题和改进措施。同时要强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重点感染性疾病的识别、监测与管控,尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者,以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者,要加大对相关感染性病例的识别和管理力度,对发现的感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施,坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。
(三)督导检查阶段(20xx年3月6日至3月15日)
各相关部门按责任分工,指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排查。对于医疗机构重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作,加大对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、药事管理等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范专项督查力度。
(四)总结上报阶段(20xx年3月16日至3月20日)
各相关部门于20xx年3月16日前完成责任范围内区域专项整顿活动,结合医疗机构自查整改落实情况,汇总分析存在问题及处理措施,形成活动总结。于3月xx日前报“专项整顿活动”工作小组办公室。对医疗机构检查中发现的问题实行“统一报备,销号管理”。
(一)充分提高认识,落实主体责任。
医疗机构要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性,切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制。医疗机构法定代表人(主要负责人)作为医疗安全管理工作的第一责任人,要强化主体责任,建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构,加强组织领导,制订并严格落实各级人员岗位职责,牢固树立底线思维和“红线”意识,消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪,理顺工作机制,周密安排、精心部署,认真做好医疗安全管理各项工作。
(二)加强教育培训,营造安全文化。
医疗机构要加大宣传培训力度,着力增强所有职工的医疗安全意识和风险防范意识,重点关注新入职、实习、进修、返聘、规范化培训等人员的岗前培训、岗间监管、岗后考核,抓好薄弱环节、重点环节管理;强化全员“三基”、“三严”训练教育,落实考核机制,不断提高医务人员临床服务能力和技术水平;形成医疗不良事件定期分析和通报机制,开展典型案例分析,营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。
(三)完善制度建设,加强风险管理。
各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗质量安全与风险管理体系,完善医疗质量安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程;细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度,建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度,建立医院感染管理相关制度和规范,建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间,认真梳理各项制度的可行性、实时性和合规性,要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理,针对发现的问题要采取积极有效的干预措施,及时消除安全隐患。同时要加强对药品和医疗器械临床应用的监管,加强对不良事件等安全信息的监测,做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。
(四)强抓制度落实,严格责任追究。
医疗机构要认真执行各种规范、指南、操作规程、制度等,规范临床服务行为,坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。医疗机构要建立健全医疗安全评价和监管体系,充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查,确保各项制度措施落实到位;要建立健全医疗质量安全责任制和责任追究制,对违法违规、违反制度规范等造成质量安全事件的,要坚决追究相关岗位人的责任。对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人,要依法依规予以追究。
(一)辖区内各二、三级医院将自查报告文字版和附件1、附件2(设置血液透析中心(室)的)按要求填写并加盖单位红章后,于20xx年3月10日前送至朝阳区卫生计生委行政服务大厅3号窗口(朝阳区甜水园东里甲1号),注明单位联系人及联系方式。
(二)各相关部门于20xx年3月16日前将各自职责范围内的检查情况总结报至委医政医管科108室。
作为一名基层统计工作者,自己从事规模工业统计2年多的时间不算长,但是这两年却是规模工业统计发生深刻变革的两年,统计范围的变化,计算方法的变更,能源统计的变革。每一次制度改革,都关乎统计数据的质量,改革的好坏对于统计数据质量有着至关重要的影响。作为一名统计改革的亲历者,抱着抛砖引玉态度,提几点自己对数据质量控制的思考,希望引起大家的共鸣,甚至引出前辈、专家的大思考,对以后规模工业统计改革也能有所裨益。
统计数据质量是统计事业的生命,我想从基层统计工作的流程入手,只有每个流程的质量都得到保证,统计数据质量才会有保障,通过流程解剖统计数据质量存在的问题,寻求解决问题的办法。
笔者从事的是规模工业统计,就以规模工业统计为例。就规模工业来说,一张报表的完成基本上要经历报表收集—录入审核—反馈修改—汇总上报四个流程,规模工业最重要和最常态的报表是产值报表和财务报表,也就是我们行业通常所称的201表和202表,我就以此为例谈谈报表的四个流程,以此来揭示工作中存在的问题。
第一个流程是报表收集。201表省统计局要求的上报时间是下个月的4号中午12点之前,为了能够顺利收集各区县和企业报表,我们市统计局要求他们分别在2号和1号之前上报,县统计局收集报表就更加靠前了,通常都安排在月底之前上报。然而企业断帐的时间却不尽一致,部分企业要到下个月的上旬才能出初步数据,有些集团公司或总厂由于要收集下面分公司或分厂的数据,就难免还要晚一点。这里问题就暴露出来了,一方面催着要报表,另一方面数据出不来,企业怎么办?要么先报个预计数应付一下,要么迟报或者拒报,但是迟报或拒报就会违犯《统计法》,面临处罚,所以通常企业都选择预计上报。众所周知,企业上报数据是我们统计数据的源头,源头上的数据把握不准,势必影响统计数据质量。但是如果要保证数据质量就要牺牲一些时效性,如何既保证准确性又不失时效性呢?这是当前基层统计工作面临的两难抉择。
统计报表的第二个流程是录入审核。这是保证统计数据质量的重要一环,县市和企业上报的数据准不准确,报表内有没有逻辑错误,报表与报表之间有没有互相匹配和验证,都要靠我们这个流程来发现和纠正。这个流程的数据质量如何控制?就要靠我们的基层统计工作者的业务素养和工作责任心。有些人认为,现在的报表处理都是通过电脑软件来进行,有电脑审核还会有什么错误审核不出来吗?统计工作者只要根据审核错误修改就是了,不需要太高的业务素养。其实不然,电脑并不是万能的,它只能根据程序中的公式来进行机械审核,并不能发现一些细微差错和一些明显作假的报表。比如一个企业上报的产值报表,每个月的产值都是100万这样的整数,电脑是不会审核出什么错误的,但明眼人一看就知道,这类报表存在弄虚作假的嫌疑。还有一些县市上报的分企业数据并没有明显的错误,但是一进行汇总,问题就浮出来了,有的增加值突增突减,有的与用电量和财务报表中的主营业务收入不匹配等等,不一而足。
统计报表的第三个流程是反馈修改。这个流程其实就是对审核发现的错误进行纠正,是一个纠错的过程。这个过程相对来说比较简单,只要把电脑发现和自己发现的错误和疑问反馈下去,要求县市和企业对错误进行纠正,对疑问进行说明就可以了。虽然简单,但是实际操作起来也有学问在里面。通常来说,电脑审核出来的错误和疑问会比较多,如果把这些错误和疑问通通反馈下去,要下面的统计员修改,会给基层统计员带来很大的工作量,引起他们的抵触情绪,不利于工作配合。那么哪些错误属于笔误?哪些错误属于逻辑错误?哪些疑问需要解释说明?哪些疑问不需要解释说明?这就需要我们一一甄别、筛选。比如有些同期数审核错误,电脑会提示你:本年上报数为30069,去年实际数为3069,而累计数与去年上报数一致,没有错误,那明显就是多录入了一个0。再比如企业上个月已经说明新上一条生产线,产值同比成倍增长,本月产值成倍增长就不需要再要求企业重复说明了。
统计报表的第四个流程就是汇总上报。这是统计数据出成品的环节,也是统计数据质量控制的最后一环,这一流程的控制直接关系到数据质量的优劣。这个流程分为两个过程,首先是把初步数据给领导汇报,领导同意之后再上报省统计局。通常领导看到数据之后会有许多疑问,增长过快或过慢是什么原因啊,哪些企业或者行业增长快,哪些企业或行业拖了后腿等等,针对这些疑问我们要做到心中有数,尽量对一些重点行业企业了解深入一点,这样给领导汇报时才能有理有据。有些统计工作者经常抱怨统计的外部干扰太大,影响了统计数据质量,笔者认为应该辩证的来看,更重要的是要反思我们的工作力度和工作方法,力度有没有到位,方法是不是正确。如果对于一个有疑问的数据,我们能够说出个所以然来,能够举一反三,拿出一些有说服力的根据来,我想也没有哪个开明的领导敢冒着违法的风险来干扰统计数据。
报表的基本流程就这些,通过对流程的解剖,也触及了当前一些影响统计数据质量的问题,针对这些问题,结合自己的工作实际,笔者来谈谈自己的几点肤浅的体会和建议。
一是如何解决报表数据准确性和时效性两难的问题。当前统计改革力度加大,但是改革给我这样的基层统计工作者的印象就是加任务,新的报表制度不断增加,旧的报表制度又丢弃不了,改革似乎步入了一个不断加任务的怪圈。这无疑极大地增加了统计人员的工作量,使基层统计人员不堪重负。致使统计部门收集源头数据不但受到时间的限制,而且也受报表数量的制约,企业统计员抵触情绪非常强烈,有些企业统计员要么迟报,要么作假或者拒报,严重影响统计数据的时效性和真实性。所以要使统计数据准确性和时效性两全,就必须从统计制度改革这一源头上入手,改革统计调查方法,精简统计报表,缩减统计报表指标。具体到规模工业统计,笔者认为可以改革现有的全面统计方法,改用分行业分级抽样的方法进行。当前规模工业统计的范围仍然是主营业务收入500万元以上的企业,在煤炭、有色金属等价格飞涨的今天,随便买上几台机械,请几个人挖一个矿,年销售收入就能达到500万元,但是要求这些企业准确上报名目繁多的统计报表,几乎是不太可能的,何况这些企业多数是私人企业,上报统计报表在他们看来只会增加他们的成本,却不能给他们带来利润,是百害而无一利的事情,在资本家趋利避害的天性驱使下,统计工作难免不被边缘化。把这些企业纳入规模工业统计范围,对统计数据质量的影响是可想而知的。有些县市为了完成工业经济发展目标考核任务,千方百计增加规模企业数量,有的将大企业分拆为几个小企业,有的将几个小企业捆绑成企业集团,凡是能使规模企业数量增加的方法无所不用其极,严重干扰了统计数据质量。改用分行业分级抽样的统计方法,既能从根本上解决这一问题,又能大大减轻基层统计工作人员的统计任务,对提高规模工业统计数据质量有着决定性的影响。
二是如何对规模工业报表进行审核。笔者认为应该从三个方面进行,一是表内审核,二是表间审核,三是汇总审核。表内审核就是审核报表的逻辑关系,比如本月加上月累计等于本月累计,比如资产等于负债加所有者权益,比如产值的增长与用电量的增长应该匹配,营业收入和营业利润,营业利润和应交所得税的变化趋势应该一致等等。表间审核就是将几张报表联系起来审核,比如产值报表的销售产值与财务报表的主营业务收入联系起来审核,虽然销售产值与主营业务收入的有可能出现较大差距,但是如果长期如此就可能有问题。再比如将产值报表与能源报表联系起来审核,看企业单位gdp能耗是否变化太大,一个企业在没有进行技术改造的情况下,单位gdp能耗应该是比较稳定的。三是汇总审核,汇总审核分为分行业汇总审核和分地区汇总审核两种。分行业汇总审核可以针对突增突减的行业查询到企业,看是哪些企业影响了该行业的增减,是不是情况属实。分地区汇总审核可以针对增减过快的地区,进行查询,看这些地区的增减主要受哪些企业的影响,这些企业的情况是不是属实。经过了这几步审核,数据质量基本上可以得到保障了。
三是如何排除外部干扰的问题。当前统计数据面临的外部干扰主要是三个方面,一是地方领导的政绩观,二是部门的考核关。每逢领导换届,在体现领导政绩的时候,统计数据有得天独厚的优势,领导政绩如何体现?一个一个的数据当然是最形象和最有说服力的,自然而然统计数据就会面临干扰。到了年终省级部门考核市级部门考核,市级部门考核县级部门时,通常也是以统计部门的数据为准,因为统计数据是法定数据,这个时候那些平常从来不与统计部门打交道的部门,三天两头往统计部门跑,要求开证明的有之,要求改数字的有之,不胜枚举,统计部门一下从门可罗雀到门庭若市,真有范进中举的感觉。
统计部门要想排除这些干扰,首先要思想上绷紧实事求是这根弦,把统计数据质量就是统计事业的生命的认识提高到行动上来,切实保证统计数据质量。其次要做到自己心中有数,针对领导或者部门提出的质疑,要以事实为依据,以理服人。再次要充分利用《统计法》这一尚方宝剑,要懂法,要敢于用法,用《统计法》来维护统计数据质量。第四就是进行统计监审,上级统计部门对下级统计部门进行监审,上级统计部门组织地方统计部门之间互相进行监审,通过监审来曝光弄虚作假的行为,增强震慑力,提高统计数据质量。第五就是要科学评价各地之间的发展情况,取消名目繁多的年终考核。
上述问题和建议是笔者两年多的工作实践得来的一些粗浅的认识,难免会有贻笑大方之处,但是对统计事业的责任和直面问题的勇气却是真诚的,如果每个统计工作者都能有一个真诚的心对待统计工作,我想我们的统计数据质量一定会有一个大提高,统计事业也一定会有大发展。
摘要:随着社会的发展,水利工程项目越来越多,水利工程建设越来越受到重视,尤其是在施工管理及质量方面,都逐渐朝向科学化、有序化方向发展。但是就目前的情况来看,水利工程施工管理及质量控制中还存在很多问题,因此在实际应用中需要采取有效的措施进行优化,从各个方面进行,严格的把控每一个环节,从而能够更好的确保工程的质量,促进水利工程的建设发展。基于此本文分析了水利工程施工管理质量控制。
随着社会的不断发展,人们的生活水平不断提高,对于水利工程建设项目越来越重视。水利工程建设在我国的基础产业设施建设中占据着非常重要的位置,同时和国民经济发展有着直接联系,因此在实际应用中需要不断的加强水利工程的管理研究,从而能够进一步提高水资源利用,有效的改善施工环境,提高灌溉质量,从多个方面进行施工管理及质量控制,从而能够更好的确保水利工程的建设。
在我国水利工程的建设主要是了更好的实现水资源的利用、水源的控制以及水资源的调配,这样的建设能起到防洪防涝的作用,在本质上可以减少灾情的发生。在水利工程建设中,我们常常会遇到一些问题,例如施工相关人员的基本素质不高,没有按照规定程序进行施工以及没有对水利工程进行安全管理等等问题,所以说在水利工程的建设与规划中,我们需要根据实际情况对水利工程进行统筹,尽量兼顾到工程施工过程中的各个方面,只有这样,才能在水利工程建设的过程中,对水利工程的质量进行严格的监管和控制,在本质上实现工程效益的最大化。
2.1人员综合素质达不到要求。在水利工程建设中企业员工的素质是非常重要的部分,在施工的时候如果人员综合素质达不到相关要求,就会引发一系列的问题。因此在实际应用中必须要提高员工的综合素质,从而才能够更好的确保水利工程的质量,更好的推进水利工程建设发展。2.2材料的因素。工程建设中材料是最为基本的'部分,而建材质量的优劣也会对工程质量造成极大的影响,因此在施工中需要对此方面有较高的关注,如在进行采购之前,最好能够做好市场调查工作,在保证建材质量的同时将成本控制在合理范围内。在我国水利工程中,因为建材问题而引起的工程管理问题不计其数,甚至因此而发生了施工安全施工、使用安全事故等,可见此方面的重要性。2.3安全管理问题。水利工程建设范围与规模越来越大,传统的水利工程质量与施工生产安全监督已经不能满足当前实际工作需求。当前有些单位在配备质量、安全员的数量上存在配备不齐或者挂名不常驻现场的情况,导致安全把控不能更具体的落实到位,从而会直接影响工程的质量,阻碍了水利工程的建设。2.4施工过程监管不到位、验收检测方式严重滞后。水利工程施工的过程中监管部分没有做好相应的监督工作,会直接影响到水利工程的建设。就目前的情况来看,水利工程建设中施工企业没有与相关监督部门相互合作,无法在施工之前制定质量监管方案,导致在施工期间,出现难以解决的土木工程施工质量问题。或者是有专门人员负责,但是,由于没有制定监管机制,不能明确工作职责,导致质量管理工作效率降低,无法发挥其在水利工程施工管理中的作用,从而都直接影响了水利工程的建设发展。2.5管理机制不完善。在水利施工管理中缺乏健全的管理机制是影响水利工程建设的主要问题,在施工管理机制中缺乏有力的工程监督、控制机制,对工作人员的管理制度、奖惩制度,得不到有效落实。在进行原材料的采购、使用等方面都还存在很多问题,不能使用科学的方法进行管理,从而不能有效的约束员工的行为,使得员工在施工管理中出现很多问题,对于工程的开展产生很影响。同时对于资金支出、支入部分也有很多不足,没有有效的记录材料的使用情况,从而对整个方面不能进行合理的控制,进一步增加成本,阻碍了水利工程的建设发展。
3.1重视员工教育与管理。在我国现如今有很多水利工程的施工企业因为一味的追求工程的施工进度或者是过于追求工程的经济利益而忽略了工程的质量。这种施工方式虽然在一定程度上节约了人力物力,但是却在本质上给水利工程的建设造成了巨大的安全隐患。这种情况发生的原因主要是因为施工工程相关人员欠缺了基本的质量管理意识,所以说我们就需要在提高施工工程相关人员的素质的基础上,培养相关人员在水利工程建设中的法律意识。其次,还要对水利工程的施工人员进行行为上的约束,避免在工程建设过程中出现相关的违规操作,并且完善工程建设过程中的管理制度,提升施工人员的技术问题和管理人员的管理力度,从根本上提高水利工程的质量管理。3.2保证材料的质量。为了保证施工材料的质量,我们需要做好以下几个方面的工作。首先,我们要保证材料是由正规途径买入的。我们不能为了图便宜或者方便,使用来历不明或者没有经过质量检测的材料。其次,我们要做好材料的保管工作。无论是材料的运输还是储存,我们都要做好材料的保管工作,避免材料因为保管不当而影响其质量。最后,在使用材料的时候也要对材料进行检查,避免已经遭到损坏的施工材料用到我们的水利工程建设中去。3.3加强施工安全管理。第一,要有完善的安全管理体系,要建立一个完整的安全管理体系,并且以项目经理作为核心,进行具体的管理。对安全生产制度上也要有相应的责任制度,并制约管理人员按照相应的规定,落实管理的责任制。第二,届时开展有效的安全教育培训工作。我们知道,要想让员工对施工安全管理有明确的认识,则需要从根本上提高其对安全性的认识,因此将安全生产教育培训与水利工程相融合与贯穿,并有针对性的对新员工加强培训力度,普及安全知识,提高安全意识,第三,对工程场地要做好安全检查工作。专项安全检查、综合性安全检查是场地安全检查的主要内容,其对于水利工程现场施工安全管理来说也是重要的措施。3.4加强施工监管与验收监管。水利工程的建设对于我们的生活有很大影响,为了更好的确保水利工程建设发展,需要加强质量管理控制。在施工过程中分离监理部门和施工单位,在监管的过程中需要不断加强施工管理力度,并且实现目标责任制管理方式,从而能够合理分配相关责任,确保工作的有效开展。3.5完善施工管理机制。所谓“没有规矩不成方圆”,水利企业要逐步形成制度化管理,形成管理良性机制运作。要依据实际情况做制度设计,包括施工中人员招聘制度、培训制度、激励制度、工作考核制度、工作流程、监督制度等,有效的通过多方面力量的配合来规范实际管理效果。要促使制度落实到实处,提升制度的权威性,发挥员工工作自觉性。要积极运用好监理方、政府有关部门等监督力量,同时做好企业内部的监督管理,通过强化监督来逐步促使施工开展保持规范化的操作,避免走形式与应付上级检查等形式化施工管理状态,要让制度落实到实处,形成日常普遍运作状况。
水利工程的施工管理质量控制是一个庞杂而又繁重的工程任务。随着经济的不断发展,这项工程任务的数量会不断增加,为了提高工程质量,提高管理水平,增强自身的管理实力是最为重要的。而且,一个企业要有明确的服务意识、创新意识,在完整而规范的管理中才能保证并提高施工的质量。
参考文献。
不合理空腔构造的存在,会引起保温层的反复反向形变,下面是外墙保温质量承诺书,为大家提供参考。
关于外墙保温承诺书
***项目外墙保温系建设单位招标与定价,由总包方代签订合同,经双方协商达成以下协议。在施工过程中,若出现工人停工、上访、闹事、等问题,一切责任由建设单位承担,与总包方无关;若出现安全事故,一切由建设单位与分包单位协商处理,责任与总包方无关。
承诺方:
建设单位:(签字盖章)
总包单位:(签字盖章)
担保方:
监理单位:(签字盖章)
年月日
外保温质量问题之原因分析
1、设计因素
(1)不合理空腔构造的存在,使得建筑物在负风压荷载的作用下,受到内挤外拉的作用力,引起保温层的反复反向形变,但设计时在阳角部位并未进行有效的加强,最终导致保温层整体脱落。
(2)对应力的产生及释放考虑不充分,使用柔性不足的粘结砂浆,无法充分分散各层材料因弹性模量不同所产生的内应力,导致粘结层热胀冷缩。加之饰面系统选择错误,保温层做法及抗裂做法在选材及工艺上均受“刚性防裂技术路线”的影响,采用的材料为预应力、高强、高弹性模量的材料,没有留给温度应力充分释放的空间。并且,罩面层选用高弹透气性差的弹性涂料,又未设置变形缝,因系统的连续面过长、累积变形过大而导致饰面层起鼓、剥落。
(3)节点设计不完善,未使用合适的配件,如伸缩缝线条、护角条、预压密封带等。由于室内外温差较大,导致混凝土收缩,易使房屋结构产生变形和裂缝,故应该设置伸缩缝以分散温度应力产生的破坏,应使用带有玻纤网格布的.伸缩缝线条,并与大面网格布进行搭接,常见的有e型伸缩缝线条和v型伸缩缝线条。e型伸缩缝线条适合用于平缝,v型伸缩缝线条适合用于转角缝。
首层建筑易受撞击产生缺口裂缝,使用成品护角条可以明显提高墙角的抗冲击能力。
由于建筑物外窗框大多采用铝合金、塑料及异形钢材制成,这些材料与墙体材料、外保温系统材料的性能相差较大,在温度应力的作用下,在窗脚应力集中处易出现裂缝,此处应使用预压密封带进行防水、防裂处理,以便于柔性过渡。
粘贴保温板材前,墙面终端部位没有按要求进行网格布翻包处理,并且底部未使用散水托架,造成破坏及渗漏。系统底部第一排保温板的下侧板端与散水间应设置不小于300mm的间距,勒脚部位保温系统下部应设置经防腐处理的金属托架。
(4)由于保温板的裁切不容易保证与洞口尺寸一致,且穿墙管仅在基层墙体中留置并未伸出外墙面,造成保温板与洞口边存在较大缝隙,当风压较大时雨水会沿着管壁往内吸入,从裂缝处渗漏到外保温系统内。同时,热的废气穿墙管也会使保温板收缩变形,最终导致开裂,故此应采用不燃的岩棉板处理热的穿墙管。
(5)由于设计和建设单位不够重视,在目前建筑的外保温施工中,大多数飘窗和空调架板是没有进行保温处理的,由于材料性能差异,这些没有做保温的部位与做完保温的部位受温度影响而发生的形变不同,在外界温差应力的影响下,保温墙体的交界处易产生破坏裂缝,从而引起渗漏,导致室内返潮、霉变。
2施工因素
(1)粘贴保温板时,施工人员未按规范要求涂胶,出现“花粘”现象,导致有效粘贴面积不能达到40%,从而降低保温层与基层的粘结力,造成脱落隐患。常用的保温板布胶方案有两种,分别为点框法和条粘法,采用哪种方案可根据外墙面的平整度和垂直度决定。两种布胶方案的具体规范做法如下:
a.点框法布胶:用抹刀在每块保温板四周边涂抹宽约60mm,厚度约10mm的粘结剂,然后再在保温板中部均匀抹上8块直径约120mm、厚度10mm的粘结点,此粘结点要布置均匀。必须保证粘结层与基层有效粘结面积柔性饰面达到40%以上,面砖饰面达到60%,板口宜留50mm排气口。
b、条粘法布胶:使用专用的抹子,在整个保温板背面满涂胶粘剂,保持抹子与板面成45角,紧贴保温板并刮除锯齿间其余的胶粘剂,形成锯齿的胶浆条。该粘结方法适用于平整度较好的基层墙体。
(2)没有可靠的冬季施工措施,甚至在过低温度或雨雪天气强行施工,却不采取任何防冻措施,使得胶粘剂水化不完全,粘结强度受到极大的影响,无法保证外保温系统的粘结效果。在受到外界拉力时,破坏界面在粘结面上,不符合jg149-的“拉拔试验破坏界面在保温板内”的规范要求。
(3)聚合物砂浆的质量不稳定,水泥和砂的配比全凭经验,并且现场搅拌砂浆不均匀,造成材料的不稳定性,影响砂浆性能,最终导致开裂。聚合物胶粘剂的正确配置方法是在干净的塑料桶里倒入一定量的液料,采用手持式电动搅拌器边搅拌边加粉剂粘结剂,加液体量约为粉剂的20-21%;充分搅拌5-7分钟,直到搅拌均匀,稠度适中,放置5分钟熟化;使用时,再搅拌一下即可使用。切记一定要搅拌充分,粘度要求是刚粘贴上的保温板不下垂,不可加水过多;注意聚合物改性粘结剂只需加液料,不可加入其他添加料如水泥、砂、防冻剂及其他异物;注意调好的粘结剂应在4小时内用完;工作完毕,务必及时清洗干净工具。
(4)粘贴保温板时,没有错位咬合,保温板错缝距离未达到规定标准,导致局部出现通缝,在窗户四角没有采用整块板切割成型,并且板间接缝没有用发泡胶填充,而是用胶粘剂或抹面胶浆填充。正确的排板方式如下:
(5)在玻纤网格布的粘贴过程中,应该先抹抹面胶浆,再铺设网格布,禁止网格布干搭接,并要按规范要求的搭接长度进行搭接,上下方向80mm,左右方向100mm,且在窗脚处墙面没有按规范要求在门窗洞口四角斜向45。铺设200mm*300mm的增强网,否则容易在窗脚处出现斜向裂缝。
(1)保温板材料问题
使用劣质岩棉板,其抗拉强度过低,低于标准要求限度,不能满足保温系统自重以及饰面层荷载对其强度的要求,最终导致岩棉板被拉损破坏,引起保温层整体破坏脱落。
部分保温厂商对保温板的质量重视不够,板材未达自然养生陈化42天时间(有的甚至陈化不足10天),便提前出厂,使用在工程上造成板材的熔结性较差、收缩率高、变形大,使局部出现过量收缩和温差应力不均匀,从而引起接缝之间产生裂缝,甚至引起保温层脱落。
(2)聚合物砂浆材料问题
抹面胶浆柔性不足,无法分散温度变化时产生的应力,收缩较大,使用在工程上易造成裂缝。
(3)耐碱网格布材料问题
使用耐碱断裂强力低的网格布,其径向和纬向耐碱拉伸断裂强力均未达到750n/50mm,未符合国家现行外墙外保温技术标准(jg149-2003),不能有效分散面层的收缩压力,在自然界温度、湿度变化时易产生应力集中,很容易导致面层开裂。质量合格的耐碱网格布的外观无断经、断纬和破洞,表面无涂覆不良。
(4)锚固件材料问题
廉价、劣质、未获得认证、不匹配的锚固件很可能将会导致严重的质量安全性问题。再加上错误的施工,锚固件的埋设深度和锚固数量不符合设计规范要求,导致这种质量风险更加高,以至于没有任何安全性可言。目前,在国内裸钉锚固件和很容易弯曲的锚固件,在工地随处可见。规范做法是应该根据基层材料选用合适规格的锚栓,安装完毕后及时用砂浆密封圆盘。锚栓通常情况下包括具有防腐性能的金属螺钉和带圆盘的塑料膨胀套管两部分。金属螺钉应采用不锈钢或者经过表面防腐处理过的金属加工制成。塑料钉和带圆盘的塑料膨胀套管应采用聚酰胺、聚乙烯或聚丙烯制成。锚栓有效锚固深度不小于25mm,塑料圆盘直径不小于50mm。当基墙为砂加气或粉煤灰加气块时,有效锚固深度不小于50mm。当基墙为空心小砌块或多孔砖时,应采用回拧打结功能的锚固件。锚固件锚固深度不小于30mm;当基层墙体为加气混凝土制品时,其进入的有效锚固深度不应小于50mm。锚栓数量对于涂料及面砖饰面是不同的,当使用涂料饰面时,20米以下每平米不得少于4个,20米以上每平米7-9个;当使用面砖饰面时,20米以下每平米不得少于6个,20米以上每平米7-9个,且锚栓数量应符合设计要求及《外墙外保温工程技术规程》jgj144-的规定。
为切实推进我镇增补叶酸预防神经管缺陷项目实施,有效落实项目任务,达成工作目标,提高人口素质,特制订项目质量控制方案如下:
一、加强组织管理,明确责任分工
卫生院成立项目领导小组,成员要明确各自职责,分工协作,建立增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月报制度,保证各项上报数据的真实、准确。
二、完善服务体系,强化出生干预
不断健全以卫生院主体,村级卫生室为基础,覆盖全镇的妇幼保健服务网络,提高产科质量,降低神经管缺陷发生率,为待孕及已孕育龄妇女提供规范安全的出生缺陷干预工作及孕产期保健。
三、开展健康教育,提高干预效果
卫生院及村卫生室积极开展宣传和健康教育,利用婚育学校、孕前保健、早孕检查等服务项目向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传,提高相关知识知晓率,认真做好叶酸的组织和发放工作,将干预措施落到实处。
四、定期开展自查,及时整改
卫生院必须积极开展增补叶酸项目的自查工作,自查内容为项目管理,药品发放,健康教育等,并将自查小结上报卫生局基妇科,对存在的问题要及时整改,对违纪行为要追究相关人员责任。
蟒川镇卫生院
研究方案质量控制(精选15篇)
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