总结是对过去一段时间的经验和教训的归纳和总结，能够起到反思和提高的作用。提高写作表达的技巧。以下是一些优秀的总结范文，供大家参考，希望对大家的写作有所帮助。

孤寡老人抚养协议篇一

为被赡养人，被赡养人__为权利人，要求赡养人儿子必须履行，不得以任何理由拒绝，不折不扣的必须执行，否则我有权进入法律程序，提起诉讼。

一、从本协议履行起，5家轮流每月一次从老大一家起顺序排列，每一家对我好与坏我有权陈述。

二、生活补贴，每人每月现金_____元整。公历_____号前付现金到位，超出一天另加_____元(另加部门__________元不在其内)。

三、每年新春佳节每人_____元，农历_____月初_____前必须到位，超一天另加_____元(另加__________元不在其内)。

四、关于责任田地半亩权属归我__所有，任何人不得侵犯，去世后归5家所有。

五、__________对面有荒地一片，以上附属物杨树__________棵归我所有。

六、我百年去世后，所办后事在老大__家办理，其余__________家每人支付__________元给__为占地皮钱。

七、以上本协议生效后必须遵照履行，不得违约，谁违约本协议应罚款__________元(__________元)。

日期：__________

孤寡老人抚养协议篇二

甲方：性别：男出生年月：

住址：身份证号：

乙方：性别：女出生年月：

住址：身份证号：

甲、乙双方自愿离婚，现就离婚后对子女_________的'抚养事宜达成协议如下：

一、女儿/儿子_________，现年_________岁，归甲方抚养。

二、乙方不承担女儿/儿子的抚养费，学费，医药费等费用。

三、乙方放弃自己的探视权，与甲方和孩子断绝关系。

四、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式两份，甲、乙双方各一份，签字生效。

甲方(签字)：_________ 乙方(签字)：_________

孤寡老人抚养协议篇三

____族，

_______年_______月_______日生，

身份证号码：_______________________，

住址：________________________，

联系电话：______________________。

女方：_________________，

____族，

_______年_______月_______日生，

身份证号码：_______________________，

住址：________________________，

联系电话：______________________。

男女双方于_______年_______月_______日认识，并未办理结婚登记，女方于_______年_______月怀孕，现已怀孕6月，双方感情破裂已分手。双方经协商一致，并就子女抚养权达成如下协议：

一、双方共同约定同居期间非婚生子的抚养权归女方，同时女方有权决定孩子跟随女方姓氏。

二、男女双方协商一致，子女抚养费由女方承担。

三、子女的教育费、医疗费、其他必要性大额支出的等其他相关费用待产生后凭支出凭证由______方承担。

四、子女在未成年期间造成他人人身或财产损害的赔偿，由_______方承担赔偿责任。

五、在女方抚养孩子期间，男方有权探望孩子，但应当提前通知女方。一方行使探望权时不得有破坏女及孩子正常生活的行为，且探视权必须以有利于子女学习、成长的方式来行使。

六、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。

七、若本协议部分条款被认定为无效，不影响其它部分的效力。

八、本协议生效后在执行中发生争议的，男女双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

九、本协议一式贰份，双方各执壹份，均具同等法律效力，在双方签字后立即生效。

男方（签字、捺印）：__________

女方（签字、捺印）：__________

________年________月________日

________年________月________日

孤寡老人抚养协议篇四

赡养人：

为维护丙方合法权益，切实保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方签订如下赡养协议。

1、甲、乙方不分男女都有赡养丙方的义务，各甲、乙方应积极履行对丙方经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

2、甲、乙方不得要求丙方承担不愿意或力不能及的劳动。

3、丙方的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经丙方同意，甲、乙方子女不得强占、出卖、出租、转让。

4、丙方有权依法平均继承父母遗产。

5、甲、乙方应妥善安排好丙方的膳食结构，保证丙方吃饱、吃好。

6、如丙方不能自行出行，甲、乙方应安排时间负责丙方出行，所需交通费由甲、乙方承担。

7、丙方生病，甲、乙方应及时给予医治，并负责生活照料与护理。丙方日常检查、就诊、买药由甲、乙方负责。丙方大病需住院治疗的，应就近治疗。丙方住院期间由各甲、乙方轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期甲、乙方聘请专人护理。

8、丙方生活不能自理时，甲、乙方自行护理应每个月轮换一次，由甲、乙方护理。个别甲、乙方不能亲自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。甲、乙方之间可以协商由其中一个甲、乙方护理，其他甲、乙方应支付相应的补助，补助的数额由甲、乙方共同协商。

9、丙方体弱多病行走不便的，甲、乙方要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心丙方，不得用粗暴蛮横的语言对待丙方。

10、甲、乙方每年要为丙方庆祝生日，宴会费用由全体甲、乙方共同承担。庆祝期间甲、乙方尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱丙方或其他甲、乙方的话题。

1、丙方单独居住的，甲、乙方应主动上门赡养，各甲、乙方每个月轮换一次。

2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照长幼顺序每个月轮换一次，下一顺序的甲、乙方负责上门接回丙方。

1、丙方单独居住的，甲、乙方每月给付丙方赡养费_____元。

2、甲、乙方应以现金方式支付赡养费，甲、乙方应填好相应凭证，甲、乙方应对支付赡养费或共同分担的`费用承担举证责任。

3、赡养费或共同承担的费用，由甲、乙方承担。丙方有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由丙方从存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承担。

1、变更本协议应取得丙方、甲、乙方全部同意后方可变更、修改。

2、甲、乙方在协商、调解的过程中，各甲、乙方应本着实事求是、求同存异、最有利于维护丙方利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

1、甲、乙方不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。

2、甲、乙方不履行赡养义务，丙方有要求甲、乙方给付赡养费的权利。

3、因甲、乙方不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的甲、乙方承担。

4、甲、乙方不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。

5、部分甲、乙方不履行义务，其他甲、乙方按照长幼顺序由不尽赡养义务甲、乙方的下一顺序甲、乙方继续履行赡养协议约定的义务，任何甲、乙方不得以此作为自己不履行义务的理由。

本协议共页，一式份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各执_____份。

甲方（签名）：_____乙方（签名）：_____丙方（签名）：_____。

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

孤寡老人抚养协议篇五

甲乙双方(非)婚生女 于      出生，现由乙方抚养，经过双方协商一致，对于小孩的抚养费承担问题达成如下协议：

1、孩子由乙方抚养，直至年满18周岁，负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后，孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下      种方法支付抚养费。

a：甲方则每月支付抚养费      元，不承担具体抚养工作，直至十八岁。十八岁后，孩子上学期间的抚养费，甲方仍应承担。

将来，甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的，乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的，在甲方的同意下，乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费，以保障孩子将来的生活。

b：甲乙双方达成一致，抚养费共计      (大写) ，暂时支付 (大写     ) 付给乙方，剩余部分按月支付到乙方账户。(附账户名及账号)

甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨，应适当的增加，具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权，甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学，产生的学杂费等相关教育费用，每年甲乙双方各交一学期，直至交到孩子终止。

5、孩子的医药费，在 元以内由抚养方先垫付，凭相关发票，甲、乙双方各承担一半，超过 元，由乙方通知甲方，双方共同承担。

6、如果甲方不如约支付抚养费，乙方有权向 人民法院起诉。

7、如果甲方如约支付抚养费，一方有必要通过媒体、报道等公开的方式进行抚养费追偿。

8、本协议一式两份，双方个各执一份，自双方签字后生效。

协议人签名按手印：____     年      月      日

协议人签名按手印：____      年      月      日

孤寡老人抚养协议篇六

赡养人：____________，男，一九__________年_____月__________日出生，身份编号：___________，现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。

_______________，女，一九__________年_____月__________日出生，身份编号：___________，现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。

被赡养人：____________，男，一九__________年_____月__________日出生，身份编号：___________，现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。系赡养人之生母。

被赡养人：____________，因年老多病，无经济收入，独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年，经其儿子_______________、女儿_______________协商意见一致，特订立本协议如下：

一、自_______________年1月1日起，赡养人轮流接被赡养人回家共同生活，全面负责照顾被赡养人的生活，并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的.生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换，赡养次序依次为儿子_______________、女儿_______________儿子_______________、女儿_______________。

二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时，由共同生活的赡养人通知其他赡养人，共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间，如被赡养人因特殊原因，费用开支大幅度增加，可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置，赡养人不得干预。

四、本协议不尽之处，可随时补充修改，但须经各赡养人一致同意。

五、本协议一式三份，赡养人、被赡养人各执一份。

赡养人：____________、_______________(章)被赡养人：____________(章)。

____年_____月_____日____年_____月_____日。

孤寡老人抚养协议篇七

甲方：（男/女方）

身份证号：电话：

住所：

乙方：（女/男方）

身份证号：电话：

住所：

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后放弃孩子抚养权等相关事宜达成协议如下：

（一）被抚养人，男/女，现年岁，原由男/女方抚养。

双方协商同意自年月日起，儿子/女儿随男方生活，其抚养权归男方。

（二）被扶养人的'抚养费及支付方式

1、抚养费：从_________年_________月_________日起由女方每月付给_________方_________元作儿子_________的抚养费（直至满十八岁周岁）。

2、教育费、医药费、生活费，由方负责（或由男方垫付后，双方各承担一半）。

3、女方应于每月的1-5日前将孩子的抚养费汇至男方指定的银行帐号。

（三）探视（望）权

1、男/女对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式：

3、探望之前，必须先经与男方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

（四）如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

（五）本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

（六）本协议自双方签字后生效。

甲方：乙方：

日期：日期：

孤寡老人抚养协议篇八

甲、乙双方生育子(女)壹人，现就子(女)_____的抚养事宜达成如下协议：

一、________ ，归甲(乙)方抚养。

二、1、从______ 年____月____日起由乙(甲)方每月付给甲(乙)方____ 元作______ 的抚养费(直至十八岁)。抚养费可根据对方经济状况作适当调整，协商解决，协商不成，可通过法律途径解决。

2、______十岁后随父随母由其自己选择。

三、_____的医药费，在 元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过 元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、甲(乙)方可在 (时间)探望子女，乙(甲)方应积极配合。

五、协议一经签字即为生效，双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各壹份。

甲方： ___________ 乙方：____________

_____年___月____日 _____年___月____日

第1页共1页

孤寡老人抚养协议篇九

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成如下协议：

（一）被抚养人______，男，现年___周岁，原由女方______抚养。

现双方协商同意孩子______自______年______月______日起随男方______生活，男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护，其抚养权归男方______。

（二）乙方______不负担孩子的任何抚养费用。

（三）关于探视权的规定

1、女方对孩子______享有探望权。

2、探望时间及次数：女方每个星期至少可以探望孩子______一次。

（四）女方日后协助男方办理孩子______的户口迁移手续。

(五)、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子健康成长的原则，互谅互让，协商解决。

(六)、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

(七)、本协议自双方签字后生效。

甲方：____________

乙方：____________

______年______月______日

孤寡老人抚养协议篇十

男方：_________________，____族，_______年_______月_______日生，身份证号码：_______________________，住址：________________________，联系电话：______________________。

女方：_________________，____族，_______年_______月_______日生，身份证号码：_______________________，住址：________________________，联系电话：______________________。

男女双方于_______年_______月_______日认识，并未办理结婚登记，女方于_______年_______月怀孕，现已怀孕6月，双方感情破裂已分手。双方经协商一致，并就子女抚养权达成如下协议：

一、双方共同约定同居期间非婚生子的抚养权归女方，同时女方有权决定孩子跟随女方姓氏。

二、男女双方协商一致，子女抚养费由女方承担。

三、子女的教育费、医疗费、其他必要性大额支出的等其他相关费用待产生后凭支出凭证由______方承担。

四、子女在未成年期间造成他人人身或财产损害的赔偿，由_______方承担赔偿责任。

五、在女方抚养孩子期间，男方有权探望孩子，但应当提前通知女方。一方行使探望权时不得有破坏女及孩子正常生活的行为,且探视权必须以有利于子女学习、成长的方式来行使。

六、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。

七、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。

八、本协议生效后在执行中发生争议的，男女双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

九、本协议一式贰份,双方各执壹份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。

孤寡老人抚养协议篇十一

甲方：

性别：男。

住址：

身份证号：

工作单位：

乙方：

性别：女。

住址：

身份证号：

工作单位：

双方自愿分手，本着对孩子负责的态度，两人经协商同意，决定将孩子交由______抚养，并达成如下协议：

1、孩子由乙方抚养，直至年满18周岁，负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后，孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下 种方法支付抚养费。

a：甲方则每月支付抚养费______元，不承担具体抚养工作，直至十八岁。十八岁后，孩子上学期间的抚养费，甲方仍应承担。

将来，甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的，乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的，在甲方的同意下，乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费，以保障孩子将来的生活。

b：甲乙双方达成一致，抚养费共计______(大写) ，暂时支付______(大写) 付给乙方，剩余部分按月支付到乙方账户。

甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨，应适当的增加，具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权，甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学，产生的学杂费等相关教育费用，每年甲乙双方各交一学期(注：甲方上期，乙方交下期)，直至交到孩子终止。

5、孩子的医药费，在 元以内由抚养方先垫付，凭相关发票，甲、乙双方各承担一半，超过 元，由乙方通知甲方，双方共同承担。

6、以上所列各项，立约人完全同意。

协议人签名：____。

协议人签名：____。

孤寡老人抚养协议篇十二

一、_____________，归甲(乙)方抚养。

二、1、从_______________年__________月__________日起由乙(甲)方每月付给甲(乙)方__________元作_______________的抚养费(直至十八岁)。抚养费可根据对方经济状况作适当调整，协商解决，协商不成，可通过法律途径解决。

2、_______________十岁后随父随母由其自己选择。

三、___________的医药费，在___________元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过___________元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、甲(乙)方可在___________(时间)探望子女，乙(甲)方应积极配合。

五、协议一经签字即为生效，双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各壹份。

甲方：_________________乙方：_________________。

___________年______月__________日。

孤寡老人抚养协议篇十三

二、甲乙双方可以自愿选择以下第一种、第二种或第三种方式支付子女的抚养费、生活费、医疗费和其他费用。第一种支付方式：_________________甲方于本协议生效之日一次性支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等总计人民币元。第二种支付方式：_________________甲方于本协议生效之日起按年支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等元人民币/每年,支付截止日期为非婚生子女年满十八周岁。第三种支付方式：_________________甲方于本协议生效之日起按月支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等费用元人民币/每月，支付截止日期为非婚生子女年满十八周岁。

三、甲、乙双方同意：_________________对子女在未成年期间造成第三人人身或财产损害的赔偿，由乙方承担赔偿责任。

四、甲方对子女享有探望权，乙方无正当理由不可剥夺甲方对孩子的探望权，也不得剥夺孩子对甲方的探望权。

五、甲方付清约定费用后跟乙方以及子女的抚养、教育、上报户口等再无任何关系，也无须承担子女的任何费用，乙方不得再以任何理由要求甲方、方支付任何费用。若乙方违约，则乙方返还甲方已经支付的所有费用，同时终止对子女的抚养权。

六、在乙方承担对孩子的抚养教育期间，对孩子的抚养及教育等方面有不良影响或影响孩子身心健康的，甲方有权对孩子进行抚养和教育，乙方必须返还甲方所支付的对孩子的抚养费、医疗费、教育费等相关费用。

七、本协议自双方签字之日起生效。

孤寡老人抚养协议篇十四

电话：_________________住所：________________。

女方：________________身份证号：________________。

电话：________________。

住所：________________。

一、现经双方协商同意自___________年______月______日起，被抚养人________________的抚养权归男方并随男方一起生活，由男方负责被抚养人的日常生活、健康和教育等方面的监护。

二、被扶养人的抚养费承担。

1、生活费：_________________从_____________年______月______日起由男方单独负担被抚养人的生活费。

2、教育费：_________________被抚养人的学杂费等由男方承担。

3、医药费：_________________被抚养人的医药费，由男方单独支付。

4、其他：_________________在被抚养人的抚养权归男方后，发生所有与被抚养人相关的费用，均由男方独立承担，女方不承担费用。

三、探视权。

1、女方对被抚养人享有探望权。

~1/2~。

2、探望时间及方式，女方每月可以探望______次,每次探望的时间为_____________,探望方式为________________。

3、探望之前，必须先经与男方电话联系。探望期间，要保证被抚养人的安全及身心健康、愉快，不得影响正常生活、学习。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

六、本协议经双方签字盖章后生效。

男方：_________________女方：_________________。

日期：_________________日期：_________________

孤寡老人抚养协议篇十五

男方：

女方：

男女双方于____年__月结婚，____年_月__日生一女孩，取名___。双方于____年_月_日在____婚姻登记机关登记离婚，签订离婚协议书。婚生女孩由女方抚养，男方每月支付抚养费人民币____元。现因双方生活情况发生变化，双方就小孩抚养权问题达成如下协议：

婚生女孩___从原来由女方___抚养变更为由男方__抚养。女方同意女儿___随男方移民加拿大。

本协议经双方自愿签署，决不反悔。

男方：

女方：

孤寡老人抚养协议篇十六

双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、女儿_____自__________年_____月_____日起由女方_____抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

二、被抚养人的抚养费及支付方式。

1.男方_____则每年支付抚养费_____元，不承担具体抚养工作。

2.男方应于每年的__________月_____日前将孩子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权。

1.男方对孩子___________享有探望权。

2.探望时间及方式，没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3.探望之前，必须先经与女方电话联系。

探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续，户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

六、本协议自双方签字后生效。

甲方：_________________乙方：_________________。

__________年__________月__________日。

孤寡老人抚养协议篇十七

鉴于：

1、甲乙双方于_____登记结婚，_____离婚;。

2、甲乙双方现有需抚养的未成年子女____;。

现因现实生活情况变化，甲乙双方就子女抚养[1]相关问题经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等法律法规，自愿达成如下一致约定，以兹共同遵守：

第二条抚养费、抚养期限和支付方式。

1、抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。

2、抚养费期限：____________。

抚养费支付类型：_________________。

抚养费支付金额：_________________。

抚养费支付时间：___________________。

抚养费支付方式：___________________。

6、关于抚养费的其他约定。

(二)本合同一经签署，乙方即应交纳相当于________个月租金的押金。合同终止，乙方交清租金及水电、煤气，电话等相关费用后，甲方即可退还乙方押金(不计息)。若乙方提前解除合同，视为违约，押金不予退还。

(三)从第__年起，月租金(金)额每年比上一年度增加________元。

第三条增加抚养费。

有下列情形之一的，经甲乙双方协商一致可以适当增加抚养费：

1、原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的;。

2、因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的。

3、关于增加抚养费的其他约定。

第四条探望权。

1、未成年子女由_____抚养后，享有探望权，对方应当予以协助。

2、行使探望权利的方式：______________。

探望时间安排的安排：________________。

3、每次探望结束，享有探望权的一方应当按时将未成年子女交回另一方。

4、其他约定：____________。

第五条权利和义务。

1、直接抚养子女一方的权利和义务。

(1)关爱子女，精心照顾子女生活起居;。

(2)确保子女能接受义务教育和其他教育;。

(3)维护子女的人身和财产等合法权益;。

2、不直接抚养子女一方的权利和义务。

(1)有权按约定探望子女;。

(2)有权知悉子女的生活、学习情况;。

(3)按时足额支付抚养费;。

(4)直接抚养子女一方因特殊原因暂时无法照顾子女的，另一方应尽其所能协助其照顾子女。

3、关于权利和义务的其他约定：

第六条其他约定。

第七条其他。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字后生效。

(以下无正文)。

甲方(签名)：__________乙方(签名)：_______________。

日期：___________日期：___________________