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生活中总会遇到各种难题,但我们要学会从中吸取经验教训,并不断成长。如何应对信息爆炸时代的信息过载和信息安全问题是我们需要思考的问题。真正的幸福源于内心的满足和对自己的肯定,我们应该找到属于自己的幸福之路。
(1)新颖醒目。题目是论文的眼睛,用词要有新颖、有特色,不要千篇一律用fi}究”、份析”、探讨”等,以免给评审专家以陈旧、模仿、重复的印象。(2)简知精练。题目要着重表达最重要的特定内容”,一般不应超过20个字。收到的论文中有檄光悬雍垂愕咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理”、翎byk-so型微波治疗仪治疗前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治疗观察及护理体会”,显然使用了多余的词,这是题目不精练的最常见原因。(3)紧扣卞题。即文题相符、文要切题,避免题大文小,空洞无物。如上边提到的佑床护十如何避免护患纠纷”,若改写为“护士如何避免护患纠纷”写起来会更具体、更真实。
2、论文结构要完性正确。
包括题目、作者及单位、摘要、关键词、前言、方法、结果、结论和戴)讨论,前后顺序要正确。如某考生的论文,第1页写摘要、关键词,第2页写题目和作者,第3页开始写标题和正文,构明显错误。
3考生要提高自身素质,尽量减少不必要的紧张。
4专家培训加强专家评审前培训,尽量做到评审尺度一致,公平对待每位考生。
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策。
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究。
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析。
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究。
7、医院专职陪护人员压力因素的分析。
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
9、急诊护理质量管理应用iso9001标准的实践探讨。
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施。
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策。
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策。
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察。
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护。
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策。
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理。
17、手术室护理人员的职业危害及防护。
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策。
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析。
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用。
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策。
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策。
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预。
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响。
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策。
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理。
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用。
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策。
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策。
31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度。
32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策。
33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理。
34、pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价。
35、手术室护理记录常见问题的分析及对策。
36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理。
38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策。
39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策。
40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施。
41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策。
42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式。
43、产科护士工作压力源与应对方式调查。
44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理。
45、风险管理在急诊护理管理中实施体会。
46、手术室护理带教工作存在的问题及对策。
47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会。
49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预。
50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。
摘要:护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分,在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用。近年来随着病人和家属维权意识的提高、健康需求的增高,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高。在临床工作中不断发生护理纠纷,护患纠纷成为困扰卫生系统棘手的大问题。本文为此将具体探讨护患纠纷产生的原因,同时提出了一些避免护患纠纷的措施,从而以利于更好的处理好护换关系。
关键词:护理工作;医疗保健卫生;职业精神;医院管理。
随着社会的进步,病人运用法律武器维持自己正当权益,已逐渐成为人们的共识,并逐渐成为社会关注的热点。
然而护患纠纷的发生却呈上升趋势,如何提高服务质量,加强专业素质训练,增进彼此沟通,优化护患关系,避免护理纠纷,将是未来实际工作中的重点内容。那么在医疗纠纷中认真分析护理工作过程产生的护患纠纷,对完善护理服务质量是十分有益的。
1引发护患矛盾的常见原因。
1.1服务观念落后,缺乏法律知识。
现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大变化。护患纠纷数量日益增多,内容也趋向复杂化。有些护士不能转变观念,工作缺乏主动性和积极性,有些护理人员法制观念淡薄,缺乏法律常识,存在侥幸心理,对医院的规章制度视而不见,工作马虎,平时不注重业务学习和知识更新,导致卷入护患纠纷。
1.2主动服务意识不强。
语言使用不当,患者的心理一般都很脆弱,一句安慰的话或者是无心的话都可能影响患者的情绪。言语、服务态度生硬,沟通不到位,对患者缺乏同情心,不理解患者的焦虑心情,当患者询问病情时解释不够甚至极不耐烦,导致患者及家属的反感,而产生纠纷。
1.3工作责任心不强。
护理是一项琐碎的工作,直接面对病人,如果工作稍有松懈或漫不经心,或谈天说笑,都会引起病人和家属的不满意和怀疑。如有些护士工作繁忙时。容易产生焦虑和烦躁,当病人有疑问时,表现出不屑一顾神情,致使病人和家属的反感,在情绪上与护士对立。有的护理人员不认真执行规章制度,医疗保护意识不强,对着病人随便说话。执行医嘱不严格,对可疑医嘱不问清,没有认真执行“三查七对”。只凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事,造成用错药、抽错血标本等而导致纠纷。
1.4病人的期望值与护理技术水平存在差异。
有的病人对护理人员要求特别高,技术要过硬,操作要熟练。要求护士输液要一针见血,不得失误。但医疗护理不同消费服务,不可能达到白分百的效果。这样的要求反而会给护士带来更大的心理压力,加大操作失败的可能性。同时病人希望得到有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识宣教,如果护士不能正确全面回答病人,解释不到位,相关专业知识比较缺乏,会造成病人对护士的不信任,持怀疑态度,期望变失望,不能达到病人的要求。
1.5病人保护意识增强。
随着法制建没的发展,人们法律知识的普及,文化水平的提高,社会上普遍开展的保护消费者权益的活动,使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则,对医疗护理工作有一种戒备心理,对医疗护理活动中出现的问题或一些不理解的行为都希望有个说法,以求得心理上的平衡。同时患者家属希望医生能尽快找出患者病因并能得到及时有效的救治,所以当患者病情治疗效果不明显,护理服务稍忽略一点,对医生工作挑不出问题时,转而对护士的工作产生不满,容易发生护患冲突。
1.6医疗费用加大病人经济压力。
随着医学的不断发达,新业务,新技术的不断开展,各项检查治疗的增加,病人在经济上承受很大压力,医保制度的实行也产生了利益的冲突,病人对收费相当敏感,住院常常需要复查,做各项检查治疗,这样就会增加费用,病人常常会觉得是乱收费,没有必要产生的费用。如果治疗效果再不好,病程较长,不满情绪就会向护理人员发泄出来。
2护理人员避免护患冲突的措施。
2.1强化法制观点及法制教育。
护理人员在工作中应杜绝生硬态度,提供主动优质服务。给病人以全面的身心护理,尊重病人人格,信仰、习惯、爱好、价值观、坦诚与病人沟通,对待病人如亲人,从被动服务到主动服务。要充分理解这一点,然后在行动上自觉地做好份内工作,使病人在一个良好的`氛围下康复。维护病人的人格和尊严,不歧视任何病人,尤其注意对性病、艾滋病、老年和临终病人、精神病人等特殊病人的尊重,要承认和理解病人的信仰、习惯、爱好、价值观、合理的需求。不因病人经济支付能力、地位、信仰等的差异而在服务上有所不同。让病人了解和参与医护的有关过程,承认和维护病人合理的知情权和自主选择权。让病人感觉到有护理人员的关心和爱护。
2.3加强责任心,杜绝差错事故。
责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识,是执行规章制度的保证。护士要加强责任心,针对性地对患者进行全面护理,以增强护理效果,提高护理质量。护士在岗工作到位,精神饱满,言行文明,主动热情,对待病人认真仔细,细心,耐心,病人得到满意的服务,这也是预防纠纷的手段。
2.4建立良好护患关系。
护士应及时与病人沟通,没有沟通,护理人员就无法评估患者,无法收集有效的资料与信息,无法发现潜在的护患矛盾,必须掌握一定的沟通技巧。通过有效的沟通建立良好护患关系。特别是在各项操作护理前,都应给病人讲解治疗的目的,药物的作用及注意事项,做好健康指导。使病人对自己的疾病,治疗,有一个正确的认识和了解。掌握正确的服务方法,不仅会得到病人的配合,理解,和支持,而且使其得到安全感和信耐感。从而有助于化解矛盾,减少护患纠纷的发生。
2.5加强管理工作。
护理管理者必须树立以人为本,以病人为中心的管理思想,使每个环节的管理达到服务到位的目标。有效的管理可以提高护理质量为患者创造良好的休养环境,使其身心在最佳状态下接受治疗和护理,是患者得到及时、正确治疗的保证。
2.6培养慎独精神。
慎独是指一种道德境界,也是一种道德修养方法,它会使人们在无任何人监督的情况下,都能按道德的规范和范畴的要求行事。转变服务观念,培养护士良好的职业道德,职业精神。护理活动是一种特殊的职业活动,常常需要独自处理很多问题。对护士而言,慎独的前提是坚定的信念和良心,是以自己的道德意识为约束力的。无论是在人前还是人后;无论领导在与不在;无论病人年长与年幼,昏迷与清醒,都能一如既往地按照操作规程与要求完成各项护理工作。否则,不能达到慎独的境界,就会造成工作失误,受到良心的谴责。因此,护士要按照自己的内心道德信念行动,任何情况下都要忠于职守,全心全意为病人服务。
总之,随着社会的进步和维权意识的增强,现在护患纠纷日益增多,为此,我们应针对产生护患纠纷的内外部因素,通过不断地总结和探索,巧妙化解护患之间所发生的纠纷,给病人营造一个安全、舒适的修养环境。
参考文献。
[4]刘明溱、孙光研.加强防范措施减少医疗纠纷[j].中国医院管理,,5(20):40-41.[5]席淑华.协调急诊护患关系的重要性[j].护士进修杂志,,12(5):176.
选题是论文写作关键的第一步,直接关系论文的质量。常言说:“题好文一半”。对于临床护理人员来说,选择论文题目要注意以下几点:(1)要结合学习与工作实际,根据自己所熟悉的专业和研究兴趣,适当选择有理论和实践意义的课题;(2)论文写作选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或成功的经验.或失败的教训,或新的观点和认识,言之有物,读之有益,就可以作为选题;(3)论文写作选题时要查看文献资料,既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度,也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出,论文写作选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的,是选题的高度概括,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题却几经修改变动。
二.设计。
设计是在论文写作选题确定之后,进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案,以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面:(1)专业设计:是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案;(2)统计学设计:是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案,这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要;(3)写作设计:是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之,设计是护理科研和论文写作的蓝图,没有“蓝图”就无法工作。
三.实验与观察。
从事基础或临床护理科学研究与撰写论文,进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步,既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程,也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的,利用各种物质手段(实验仪器、动物等),探索客观规律的方法;观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实,获得科研的感性材料,发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉,而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”因此,不管进行动物实验还是临床观察,都要详细认真.以各种事实为依据,并在工作中做好各种记录。
有些护理论文写作并不一定要进行动物实验或临床观察,如护理管理论文或护理综述等,但必要的社会实践活动仍是不可缺少的,只有将实践中得来的素材上升到理论,才有可能获得有价值的`成果。
四.资料搜集与处理。
资料是构成论文写作的基础。在确定选题、进行设计以及必要的观察与实验之后,做好资料的搜集与处理工作,是为论文写作所做的进一步准备。
论文写作资料可分为第一手资料与第二手资料两类。前者也称为第一性资料或直接资料,是指作者亲自参与调查、研究或体察到的东西,如在实验或观察中所做的记录等,都属于这类资料;后者也称为第二性资料或间接资料,是指有关专业或专题文献资料,主要靠平时的学习积累。在获得足够资料的基础上,还要进行加工处理,使之系统化和条理化,便于应用。对于论文写作来说,这两类资料都是必不可少的,要恰当地将它们运用到论文写作中去,注意区别主次,特别对于文献资料要在充分消化吸收的基础上适当引用,不要喧宾夺主。对于第一手资料的运用也要做到真实、准确、无误。
拟写论文提纲也是论文写作过程中的重要一步,可以说从此进入正式的写作阶段。首先,要对学术论文的基本型(常用格式)有一概括了解,并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。对于初学论文写作者可以参考杂志上发表的论文类型,做到心中有数;其次,要对掌握的资料做进一步的研究,通盘考虑众多材料的取舍和运用,做到论点突出,论据可靠,论证有力,各部分内容衔接得体。第三,要考虑论文提纲的详略程度。论文提纲可分为粗纲和细纲两种,前者只是提示各部分要点,不涉及材料和论文的展开。对于有经验的论文作者可以采用。但对初学论文写作者来说,最好拟一个比较详细的写作提纲,不但提出论文各部分要点、而且对其中所涉及的材料和材料的详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映,写作时即可得心应手。
六.执笔写作。
执笔写作标志着科研工作已进入表达成果的阶段。在有了好的选题、丰富的材料和详细的提纲基础上,执笔写作应该是顺利的,但也不可掉以轻心。一篇高质量的学术论文,内容当然要充实,但形式也不可不讲究,文字表达要精炼、确切,语法修辞要合乎规范,句子长短要适度。特别应注意的是,一定要采用医学科技语体,用陈述句表达,减少或避免感叹、抒情等语句以及俗言俚语,也不要在论文的开头或结尾无关联系党政领导及其言论或政治形势。
论文写作也和其他文体写作一样,存在着思维的连续性。因此,在写作时要尽量排除各种干扰,使思维活动连续下去,集中精力,力求一气呵成。对于篇幅较长的论文,也要部分一气呵成,中途不要停顿,这样写作效果较好。
选题是论文写作关键的第一步,直接关系论文的质量。常言说:“题好文一半”。对于临床护理人员来说,选择论文题目要注意以下几点:(1)要结合学习与工作实际,根据自己所熟悉的专业和研究兴趣,适当选择有理论和实践意义的课题;(2)论文写作选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或成功的经验.或失败的教训,或新的观点和认识,言之有物,读之有益,就可以作为选题;(3)论文写作选题时要查看文献资料,既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度,也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出,论文写作选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的,是选题的高度概括,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题却几经修改变动。
二、设计。
设计是在论文写作选题确定之后,进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案,以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面:(1)专业设计:是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案;(2)统计学设计:是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案,这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要;(3)写作设计:是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之,设计是护理科研和论文写作的蓝图,没有“蓝图”就无法工作。
三、实验与观察。
从事基础或临床护理科学研究与撰写论文,进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步,既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程,也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的,利用各种物质手段(实验仪器、动物等),探索客观规律的方法;观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实,获得科研的感性材料,发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉,而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”因此,不管进行动物实验还是临床观察,都要详细认真.以各种事实为依据,并在工作中做好各种记录。
有些护理论文写作并不一定要进行动物实验或临床观察,如护理管理论文或护理综述等,但必要的社会实践活动仍是不可缺少的,只有将实践中得来的素材上升到理论,才有可能获得有价值的成果。
四、资料搜集与处理。
资料是构成论文写作的'基础。在确定选题、进行设计以及必要的观察与实验之后,做好资料的搜集与处理工作,是为论文写作所做的进一步准备。
论文写作资料可分为第一手资料与第二手资料两类。前者也称为第一性资料或直接资料,是指作者亲自参与调查、研究或体察到的东西,如在实验或观察中所做的记录等,都属于这类资料;后者也称为第二性资料或间接资料,是指有关专业或专题文献资料,主要靠平时的学习积累。在获得足够资料的基础上,还要进行加工处理,使之系统化和条理化,便于应用。对于论文写作来说,这两类资料都是必不可少的,要恰当地将它们运用到论文写作中去,注意区别主次,特别对于文献资料要在充分消化吸收的基础上适当引用,不要喧宾夺主。对于第一手资料的运用也要做到真实、准确、无误。
拟写论文提纲也是论文写作过程中的重要一步,可以说从此进入正式的写作阶段。首先,要对学术论文的基本型(常用格式)有一概括了解,并根据自己掌握的资料考虑论文的构成形式。对于初学论文写作者可以参考杂志上发表的论文类型,做到心中有数;其次,要对掌握的资料做进一步的研究,通盘考虑众多材料的取舍和运用,做到论点突出,论据可靠,论证有力,各部分内容衔接得体。第三,要考虑论文提纲的详略程度。论文提纲可分为粗纲和细纲两种,前者只是提示各部分要点,不涉及材料和论文的展开。对于有经验的论文作者可以采用。但对初学论文写作者来说,最好拟一个比较详细的写作提纲,不但提出论文各部分要点、而且对其中所涉及的材料和材料的详略安排以及各部分之间的相互关系等都有所反映,写作时即可得心应手。
六、执笔写作。
执笔写作标志着科研工作已进入表达成果的阶段。在有了好的选题、丰富的材料和详细的提纲基础上,执笔写作应该是顺利的,但也不可掉以轻心。一篇高质量的学术论文,内容当然要充实,但形式也不可不讲究,文字表达要精炼、确切,语法修辞要合乎规范,句子长短要适度。特别应注意的是,一定要采用医学科技语体,用陈述句表达,减少或避免感叹、抒情等语句以及俗言俚语,也不要在论文的开头或结尾无关联系党政领导及其言论或政治形势。
论文写作也和其他文体写作一样,存在着思维的连续性。因此,在写作时要尽量排除各种干扰,使思维活动连续下去,集中精力,力求一气呵成。对于篇幅较长的论文,也要部分一气呵成,中途不要停顿,这样写作效果较好。
选题建议。
(1)联系工作实际。
选题要结合我国行政管理实践(特别是自身工作实际),提倡选择应用性较强的课题,特别鼓励结合当前社会实践亟待解决的实际问题进行研究。建议立足于本地甚至是本单位的工作进行选题。选题时可以考虑选些与自己工作有关的论题,将理论与实践紧密结合起来,使自己的实践工作经验上升为理论,或者以自己通过大学学习所掌握到的理论去分析和解决一些引起实际工作问题。
(2)选题适当。
所谓选题要适当,就是指如何掌握好论题的广度与深度。
(3)选题要新意。
所谓要有新意,就是要从自己已经掌握的理论知识出发,在研究前人研究成果的基础上,善于发现新问题,敢于提出前人没有提出过的,或者虽已提出来,但尚未得到定论或者未完全解决的问题。只要自己的论文观点正确鲜明,材料真实充分,论证深刻有力,也可能填补我国理论界对某些方面研究的空白,或者对以前有关学说的不足进行补充、深化和修正。这样,也就使论文具有新意,具有独创性。
高等教育自学考试“本科”段结业后要做“毕业论文”,答辩通过后即可拿到学历。其“重要性”,实不言自明。关于毕业论文的撰写,有以下几点“心得”可资参鉴:
1、选题要“准”:不大、不小,不空、不涩。太大,掮不动;太小,使不上劲。题“空泛”了,容易“为写而写”;题太“涩”,很难一气呵成。所谓“论题选得好,即成功了一半”,即是此意。
2、举“纲”张“目”,顺“理”成“章”:写论文,“间架”第一。“纲”即总论点:“目”即分论点。大、小“论点”都张开了,“间架”即成;然后,顺“理”(论点)而论(分析、论证),自然成“章”(段或部分)。刘勰说:“论如斫薪,贵能破理。”斫薪是劈柴,破“理”是顺着事物内在纹理去劈,这说得是很对的。
3、论文写作,惟“新”是求:可以说,“新”是一切学术论文的`生命!“新”,就是说自己的话,讲自己的“发现”;发人所未发,言人所未言。有创造、有新意,其文则“生”;无创造、无新意,其文必“亡”。所谓“一招鲜,吃遍天”,既是此理。
4、新和“独特”有关:所谓人无我有;人有我优;人优我转;人转我弃――重新开辟新天地!以“论文”而论,“新”亦有多种:“通说”的否定:“前说”的补充:“异说”的辨证:“成说”的质疑;发现新“材料”;提出新“观点”;填补研究“空白”;论述有新“角度”;研究有新“方法”等等。这正是:山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵;文不在长,有“新”则“行”!
5、会“比较”,凸“个性”:比较是认识事物最基本的方法。一般说,事物的“特点”或“个性”(如某一作家、作品),其实就是通过“纵”的(历时行)和“横”的(共时性)比较当中分析得出来的。所谓“操千曲而后知音,观千剑而后识器”,说的亦正是此意。多比较,善分析,大益。写论文尤其如此。
6、要学会查找、使用各种工具书:要尽可能地引用第一手资料。论文“参考文献”要全面标出,除表明笔者治学严谨外,也是对前人劳动成果的尊重。论文“注释”要准确、完整、规范(毕业论文的注释最好用尾注)。
7、论文格式:题目(一般在20个汉字以内,可有一副题);作者;提要(为中文内容提要,200字左右,文字要概括,力避主观评论和价值判断,一般还须译成英文);关键词(一般为3-7个,中间以“;”隔开);正文(包括分节等);参考文献;注释等。
问题:谈谈我自己在开展“做中学”活动中所获得的体会,以及在儿童观、教育观等方面发生的转变。
答:长期以来我国科学教育重知识、轻能力,重结果、轻过程,重间接经验的传授、轻亲身体验的获得,导致我国学生动手操作能力和综合解决能力严重不足,而根据国外的成功经验,强调以亲自动手的方式开展科学教育是一个极其重要的发展方向和趋势,“做中学”强调的是:在科学活动中引导孩子动手、动脑,帮助孩子学会独立做事,学习记录与表达,养成遵守规则和尊重他人的习惯,不仅培养了孩子的学习方式和态度,也培养了他们对待生活的方式和态度。
在教育内容方面,“做中学”强调的是关注重视孩子们在生活中感兴趣和需要解决的问题,并将它们作为科学教育内容的重要来源,而不是让孩子得到随意的、支离破碎的知识,如:手的大小、风从哪里来、浮与沉等,选择可操作的实验材料也尽量是孩子身边常见的物品,如:水、鸡蛋、盐、沙子、玩具等。这样,体现了教育内容取材于幼儿的生活这一教育观念,更有效地把生成课题与预成课题结合起来,最大限度地促进幼儿的发展。
以前,在科学教育活动中,我们会选择能力稍强的孩子让他们参加公开课、竞赛活动等,但现在,每周进行的“做中学”实验都是把全班孩子分组分批进行,这样保证了每个孩子都参与投入到活动中,使他们在各自原有水平上都得到了发展,体现了面向全体教育的观念。
另外,在以往的活动中,我们也经常有教师在孩子回答一个错误的答案后,就急着请其他幼儿代替回答,或是老师自己告诉孩子答案,其实,这在某种程度上来说也是不尊重幼儿的表现,通过“做中学”我们允许孩子出错,作为教师应认识到:孩子的错误代表着当前的认识水平,孩子受自身年龄特性及原有知识经验的影响,他们在探究各种认知事物的过程中往往表现出不合乎成人逻辑的想法和做法,但对他自身逻辑来说却是合理的,带主观性和泛灵论的特点。我们给予孩子出错的权利,并了解他们思维和认识水平上的线索,真正地把自己的角色转变为孩子探究活动的支持者和引导者,而不是干预者、指挥者。当孩子在活动中出现问题时,我们开始懂得要引导孩子自己去思考,寻找解决的方法,在孩子提出错误的假设或得出错误的答案时,我们也不再用简单地方式给予纠正,而是引导孩子自己通过实验推翻错误的假设或答案,不断地肯定和鼓励,让孩子成为活动的主导者,能从自己的尝试中获得成功的体验。
还有,自从开展了“做中学”活动,我们教师队伍中上网的人越来越多,次数也越来越频繁了,通过这种网络间的交流使越来越多的人了解“做中学”、参与“做中学”,从而真正提高了我们自身的专业技能和科学素养。
总之,从事“做中学”的科学研究,使我收获颇多、得益终身!
肿瘤[1]是现阶段我国临床治疗中较为常见的一种疾病,对我国人民的身体健康造成严重威胁,受到肿瘤特殊性与临床疗效的影响,大大增加护理人员的挑战,因此需保证护理人员护理行为的规范化,消除护理工作中的隐患,提高服务质量,属于我国护理领域中重要的课题。
笔者针对肿瘤护理中存在的隐患,实施解决措施,以降低医疗纠纷的发生率,为肿瘤患者提供高质量的服务,提高肿瘤患者的护理满意度。
1.肿瘤护理中存在的隐患。
肿瘤患者常见病情复杂、年龄差大、病种多样化等现象,患者病情普遍危重,需进行长时间的放化治疗,大大增加患者的心理负担与经济负担,增加护理隐患。
1.1常规护理中存在的隐患。
1.1.1化疗存在隐患。
肿瘤临床治疗中多使用放射治疗,能够获取良好的治疗效果,因而得到广泛的应用,能够有效控制患者病情。
但是在临床治疗中,放射治疗在控制患者病情的同时,也会对患者身体产生毒副作用[2],因此在护理过程中,护理人员需对患者皮肤变化进行密切观察,以及时采取有效措施进行处理,避免皮肤坏死现象的出现,消除严重护理隐患。
患者受到疾病的影响长期卧床,容易出现压疮,因此护理人员需定时辅助患者翻身,并对患者翻身情况进行详细记录。
1.1.2患者出现不良反应。
在化疗过程中,肿瘤患者普遍存在呕吐、恶心、精神不振等临床症状,患者体征多样化,且病情变化较快,因此需严密监测患者体征,并按照真实性、客观性详细记录护理,避免出现记录不清、涂改等现象,简化医疗纠纷的处理步骤,避免延误患者治疗,引发医患纠纷。
1.1.3护理细节的规范化。
在日常护理中,护理人员需注意护理行为与护理习惯的规范化,以12小时或是24小时为界限进行记录,但是容易导致误差出现,因此护理人员需及时进行沟通与纠正。
在肿瘤临床治疗过程中,交叉感染[3]发生率较高,而患者受到疾病的影响,免疫力大幅度下降,外界病毒极易侵入,再加上放射治疗会导致患者体内白细胞数量明显下降,引发感染,因此需引起护理人员重视,同时,避免患者摔伤、烫伤,以消除护理隐患。
1.2心理护理中存在的隐患。
肿瘤患者受到多种因素的影响,心理负担较重且极为脆弱,因此临床治疗中心理护理极为重要,以保持患者心理的健康性。
肿瘤患者在经受病情折磨后,其预后较差,生活质量下降明显,患者多见抑郁、恐惧、厌世等不良情绪,占肿瘤患者总数的70%[4]左右,因此在护理工作开展过程中,患者会表现抵触情绪,增加护理隐患。
肿瘤患者受到治疗效果的影响,逐渐变得易怒、敏感与言行奇怪,护理人员需充分理解、开导患者,尽量避免与患者冲突,引发医患纠纷。
心理护理过程中,护理人员需对患者病情具备的风险性与复杂性进行充分考虑,避免出现误解,以降低医患纠纷发生率。
2.肿瘤护理隐患的对策。
2.1规范管理护理人员。
(4)编制安全管理规章制度:在日常护理中,常遇到患者与医护人员不配合、私自外出以及静脉滴速调快等情况,因此需护理人员做好与患者的沟通交流,并详细告知患者不良后果,以降低护理风险。
若是患者不听,依然我行我素的话,护理人员需要患者及其家属进行签字,并对签字文件进行保存[5],以防出现严重医患纠纷。
2.2心理护理。
护理人员注意观察患者心理变化,以及时进行疏导,改善护患关系,并在交流沟通过程中,本着认真、负责的态度,鼓励患者,以提高患者治疗的信息。
若是护理人员发现患者存在轻生念头,护理人员需重视该患者看护。
尊重患者,例如:在患者压疮查看时,护理人员需与患者进行详细沟通,并阐明利害,得到患者允许方可进行查看。
2.3提高护理人员素质。
肿瘤护理中的隐患多数是由人为因素导致的。
在肿瘤护理过程中,患者是服务对象,因此护理人员需严格要求自身,并定期进行培训与专业知识的学习,以提高自身专业知识水平,准确判断异常情况,并及时进行处理。
同时护理人员需有良好的责任感与使命感,谨言慎行,以和蔼态度对待患者。
在与患者交流沟通过程中,护理人员需注意言语中避免引导与承诺[6],以防误会。
若是肿瘤患者治疗效果不佳,人财两空会激怒患者家属,打伤护理人员,引发护理纠纷。
综上所述,肿瘤护理过程中,护理人员需遵守职业道德,热情、积极进行护理,并认真、负责,及时发现临床护理中存在的护理隐患,做好处理与预防,以保障肿瘤患者生命安全,为肿瘤患者提高高质量的护理服务,降低医疗纠纷的发生,提高肿瘤患者远期生存率。
各位老师,下午好!
在这里我向我的导师表示深深的谢意,向各位老师不辞辛苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢,并对4年来我有机会聆听教诲的各位老师表示由衷的敬意。
下面我将本论文设计的研究目的和主要内容向各位老师作一一汇报,恳请各位老师批评指导。
首先,我想谈谈这个毕业论文设计的研究目的。
分析大学生自我表露、网络成瘾的总体状况和人口学特征。
其次,我想谈谈这篇论文的结构和主要内容。
本研究选用《青少年生活事件量表》(aslec)、《中文网络成瘾量表》(cias-r)、《痛苦表露指数量表》(ddi),对418名大学生进行问卷调查。
对数据的统计分析结果发现:
第一,大学生网络成瘾水平属于中等偏下,在性别上有着显著差异,男生网络成瘾水平显著高于女生。
第二,大学生网络成瘾在专业上,工科学生显著高于文科、理科学生。
第三,大学生自我表露水平属于中等偏上,在性别上有显著差异,女生自我表露水平显著高于男生。
第四,大学生自我表露水平在年级上,大五学生显著高于大二、大三、大四学生。
第五,大学生生活事件得分与网络成瘾程度显著相关,生活事件得分与自我表露水平显著相关,自我表露水平与网络成瘾程度显著相关。
第六,大学生生活事件对网络成瘾有显著正向预测作用,自我表露对生活事件有显著负向预测作用,自我表露水平对网络成瘾有显著负向预测作用。
第七,大学生自我表露水平在生活事件对网络成瘾程度的影响中起调节作用。
最后,我想谈谈这篇论文存在的不足。
本研究由于个人科研水平有限,经验不足,存在很多不足之处:
第一,本人前期共准备了650余份问卷,由于发放问卷时间过晚,最后共收回问卷450份左右,样本容量偏小,样本仅在河南省的4个地区取样,难以代表全国大学生一般状况。
后续研究应更加广泛的发放问卷,提高问卷的.回收率。
第二,取样方式受现实困难影响,抽样不够平均,导致后期数据分析后很多差异并不能很好的反映事实情况。
后续研究应严格按照心理学研究方法中的取样方式严谨、有效的进行取样,保证后期研究数据可以更加科学。
第三,本研究的人口学统计变量不够全面、有效、有代表性,有些变量没有分析出显著差异,而在他人研究中曾发现的一些关键变量并没有录入本研究问卷当中。
在后续研究中,我应该更加广泛的阅读最新的期刊文章,选取更具代表性的角度来进行研究。
第四,本研究报告由于篇幅有限,准备时间不够充裕,并没有在各个维度上分析其中差异、关系。
后续研究中,应扩充本文的篇幅,尽量尽善尽全的把回收的数据进行有效利用,将变量之间存在的关系全面的分析与揭示。
还有很多不足之处,敬请阅读本论文的老师、同学提出建议。
谢谢!
3、护理教师的伦理道德规范。
4、护理心理的研究进展。
5、各种人员心理压力的调查与分析。
6、心理评估方法的研究。
7、健康教育在外科病人护理中的应用。
8、外科临床护理中的经济伦理法律问题。
9、外科护士在工作中的危险因素和安全防护。
10、外科病房陪护人员的管理。
11、护理管理研究(护理行政管理领导方式护理人才流动和合作安排工作考核护理质量控制)。
12、护理理论研究(发展有关的哲理护理模式)。
13、临床护理研究(各专科的护理技术特护措施护患关系应用新技术新仪器等)。
14、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用。
15、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理。
16、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策。
17、神经外科危重病人人工气道的护理研究。
18、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析。
19、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究。
20、医院专职陪护人员压力因素的分析。
21、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。
22、急诊护理质量管理应用iso标准的实践探讨。
23、医院供应室护士职业危害与自我防护措施。
24、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策。
25、护士在护患纠纷中的心理应激与对策。
26、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察。
27、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护。
28、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策。
29、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理。
30、手术室护理人员的职业危害及防护。
31、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策。
32、急诊护士工作压力源及相关因素分析。
33、护士长非权力影响力在护理管理中的应用。
34、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策。
35、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策。
36、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预。
37、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响。
38、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策。
39、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理。
40、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用。
41、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策。
42、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。
43、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策。
44、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度。
45、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策。
46、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理。
47、pbl教学法在护理查房中的应用及效果评价。
48、手术室护理记录常见问题的分析及对策。
49、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。
50、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理。
首先最重要的就是论文了,如果写的一塌糊涂,怎么可能通过老师的考验呢。
在论文准备阶段,学校会分配给你固定的论文导师,有导师来决定你的论文到底可不可以定稿。
第一步,是要选择一个自己擅长的论文方向,选好一个题目,不要太大,根据自己的情况定。
第二步,把论文的构思写好,题目和目录整理好,老师就是要看你的构思和论文的大纲,如果认同你的论文设想,就会告诉你可以开始写论文了。
第四步,老师告诉你定稿后,就可以打印3-4(每个学校要求不同)份出来,装订好,一般是答辩的前一天交到学校。
**常见问题。
其实说常见的问题,非常的多,每个老师问的也是五花八门,但是,只要你掌握了下面的几条技巧,基本上就能够通过答辩的。
1、必须对你自己的论文要非常的熟悉。
有的同学的论文不是自己写的,我在答辩的现场就遇到过好多这样的,有的是花钱找人写的,有的是老公或者老婆代写的,当老师问你论文里的相关内容时候,你自己都搞不清楚,这是个大忌讳。
2、千万不要在论文里写自己不熟悉的东西。
这个是老师叮嘱的。答辩的老师随便在你的论文里拿出几个名词来问你,你是不是就蒙圈了呢。
3、练习好自我介绍。
有人说自我介绍还不会吗?还别说,越简单的问题就是有人不会。自我介绍主要说和论文有关的:你的`工作是什么样的?和你的报考专业有什么练习?你为什么会选择这样的论文题目?等等,你要说一些这样的介绍,而不是你的爱好。
4、态度是关键。
老师在拿到你的论文时,肯定就是要找问题的,无论谁的论文答辩,老师都会点出问题。
这个时候,千万不要和老师顶嘴,即使你说的有理也不要硬顶。
你要点头微笑,最多说我会注意的,我知道了,我理解了,谢谢老师提出的意见,我会认真采纳。等等,一般通过率很高的,即使你写的再差也会让你过了。态度好,老师认可你这个人,所以论文基本就会认可了。
5、常见的小问题。
论文格式、自我介绍、论文题目选择的太大、光点评不问问题的也有、论文的构思、是不是要拿学位、论文里的名词解释、还有纯闲聊的。
定稿多与导师沟通。
自考毕业生张玲认为,在毕业论文撰写过程中,导师扮演着很重要的角色。越接近定稿的阶段,与导师的沟通也该更为频繁。在此过程中,考生要遵从导师意见,及时修改论文。“论文指导教师大多经验丰富。遇到拿不准的问题,考生要及时向导师请教,不要自作聪明,以免耽误答辩。”
她以为按照导师意见进行修改、提交了“定稿”就算完事了,没想到此时导师却更为频繁地展开了“邮件攻势”。仅9月份,导师就给她发了8封邮件,从论文的格式、引用的规范到句式逻辑以至于字体,都逐一提出了意见,有时改了两三遍都不能让导师满意。经过这样反复修改,她在论文答辩时的表现赢得了所有导师的好评,取得了优异的成绩。
值得一提的是,指导考生论文答辩的导师一般都有参与论文答辩的经验。听从导师的意见,与导师多沟通,写出来的论文一般都会符合答辩教师的“口味”。
考生曲先生介绍,如果不做准备就拿着自己的初稿去参加答辩,且不说论文能否通过,恐怕连导师的问题也答不上来。而在和导师沟通修改论文的过程中,自己对论题有了更深的了解,从而使论文逻辑更清晰,回答答辩教师问题时也能有的放矢。
答辩文案简练准确。
考生参加论文答辩,不是要照本宣科地把自己的论文读一遍,而是根据自己的论文进行简练的阐述,这就需要考生在答辩时将自己的论文凝练为一篇论文简介。
有些专业还要求考生将论文简介做成ppt形式。无论形式如何,考生对论文的阐述都要做到简练、准确、规范。
同时还要仔细审查、反复推敲文章中有无自相矛盾、谬误、片面或模糊不清的地方。这不仅涉及到考生论文阐述时是否能做到逻辑严密、自圆其说,更能有效应对答辩导师所提出的问题。
在文案内引用了一个苏轼和佛印的典故,然而答辩导师立刻指出这则典故实际上是明朝人杜撰的,并不能以此作为论据。北京大学心理系相关老师介绍,伪造案例或数据都是参加论文答辩的硬伤,考生要避免因此影响成绩。
答辩之前提前演练。
很多参加过论文答辩的考生都有过类似的经历:阐述论文时自己正眉飞色舞地说到得意之处,突然因为用完了阐述时间被导师叫停;或者自己对于写作的知识背景做了一段铺天盖地的阐述,还没来得及切入正题时间就不够了,原本准备好的好多文案内容都没用上。“简述论文超时”是考生经常遇到的问题,对论文简述提前进行演练则可以有效避免超时。
这些都容易导致考生的简述超时。避免这一情况的最好方法就是在正式答辩前先对照文案自己口头演讲一遍,看看时间是否够用。如果觉得叙述时间过长,可对文案进行删改。此外,考生在讲述时要注意分清主次,把自己所要表达的核心内容放在比较靠前的位置,之前的部分不要表述过长。
考试过来人何昭辉认为,论文答辩时许多考生因为紧张,影响了论文阐述和回答问题的质量。而在此前做好充分的准备和练习就不会过于仓促。
毕业季的天空总是充满着忧伤,大学学子们在完成毕业论文之后,总会在最后的毕业论文致谢词中写上自己对那些曾经帮助过自己的,值得感激的人和事的感谢之情。
几经周折,论文终于有了雏形,这是导师与诸多同门及朋友协助的结果,自是对你们充满了感激之情。
因为一次讲座,我知道了金老师,知道了北师大,于是,我幸运的来到了北师大,又是万分幸运的成为金老师门下的一名弟子。
金老师的学术态度和人生态度让我受益匪浅。
他让我知道了学术不仅仅在书本中,更多的是要关注社会;他让我明白了人生不仅仅是享受,更重要的是付出,因为唯有付出才能有收获。
“如何让自己有生存的优势”,金老师不止一次的询问我们,我将带着这种询问继续我的生活。
我也要感谢实验室所有同学的帮忙,从思路到方法上给了我很多的帮助,特别是王艺师姐和王攀师弟帮我联系了大量的被试,王新波师兄和孟磊给了我很多方法学上的帮助——这些都让我的论文得以顺利进行。
我会想念每周一次的seminar,想念它从学术研究进展到研究方法方方面面带给我的受益。
我会怀念我们在成都共同奋斗的日子,怀念与赵开强师兄、晓芳、张庆伟一起朝夕相处、彼此支持鼓励的日子。
我会怀念王静师姐家的每次聚餐,想念那种异乡别样的温暖。
我会想念娜娜、黄文,晓云,想念丁洁、文浩、玲丽师姐、王智师兄,感激着你们出现在我的生命中,让我的生活更加的广阔。
感谢我的室友,陈勤,小英,小艳,无数个焦虑不安的`日子,是你们让我平静下来。
无法想象如果没有你们的关爱,这三年的生活将是多么的寂寥与无助。
我们彼此安慰彼此鼓励,一起度过了多少个美丽的日子。
感谢搜集问卷过程老同学晶晶、蓓蕾大力帮助,感谢李波学妹,感谢北交大的马强书记,北邮的杨飞、北航的谷志才,虽然与你们素昧平生,却给了我极大的帮助。
感谢刘力老师、方晓义老师、陈会昌老师等老师的教学,让我的学术视角更加地开阔。
最后,感谢我的爸爸妈妈,弟弟弟妹,是你们让我没有后顾之忧,全心全意地投入到学习中来。
感谢可爱的小侄子,是你让我感到了生命的宝贵和生活的乐趣。
感谢我的男朋友,你的鼓励与宽容让我有勇气面对人生的不如意与困难,感谢你出现在我的生命中,并一直陪伴着我。
感谢男朋友的家人,感谢你们对我的理解支持与珍视。
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,这只是一段旅程的结束,而未来的路还极其漫长与艰辛,我将更加努力。
每一个人的任何阶段的成长中,总有一些人陪着走过。无论他们在学习、生活中给予的哪怕是微小的指导,那也是值得感恩与永远怀念的!值此学位论文完成之际,我谨向在学习和生活中给予过我帮助的老师和同学们给予最由衷、最真挚的感谢!
本文是在我的导师韦娟老师的悉心指导下完成。韦老师治学态度严谨、学识渊博、经验丰富。在做科研时,认真尽责,具有不断创新的精神,使我在两年半的学习过程中受益匪浅。老师对我的悉心指导与帮助,加深了我对科研内容的理解,对我解决科研难题起着指导性的作用。其次,韦老师对人特别温和,对待我们学生像自己的孩子一般,在生活中时刻关心我们,让我觉得特别温暖。借此,谨向韦老师表示衷心的感谢和崇高的敬意。
由于项目需要,2019年1月至9月期间,我一直在西北工业大学做项目。在那边,由宁方立老师负责指导我的科研。宁老师对我们要求很严格,我们的项目虽然也会遇到问题,但宁老师都会和我们一起探讨研究,所以,问题会很快解决。
在这9个月的时间,我感受了西北工业大学不同于西安电子科技大学的教学理念,也感受了宁老师认真负责,耐心指导学生,与学生共同进退的精神。这对我走出学校,进入工作岗位,如何更好地做好自己工作有了很大的影响。在此,对宁老师表示衷心的感谢。
在科研教室学习期间,感谢337教室所有同学对我的帮助,我们每天一起吃饭,晚上一起回宿舍,周末有时一起出去玩。本科期间,和班上同学交集不多,但实验室的同学,却陪着我一起经历科研难题,一起解决生活中的困难。谢谢,曾经有你们的陪伴。在此,还要感谢西北工业大学b913的所有同学,虽然仅相处了9个月的时间,但每天在他们学校吃饭得用他们的饭卡,其实特别麻烦,他们却一点也没抱怨。遇到科研问题,帮助我一起解决。心情不好,他们会和我聊天安慰我。谢谢b913的兄弟们,我会永远记得你们。
感谢我的父母和家人,谢谢他们在我求学生涯中一直支持与鼓励我,永远是我最坚强的后盾。
专科学校:
学号:01xxx。
姓名:谢超凡。
学科专业:社区护理学。
指导教师:
摘要。
目的:探讨产后抑郁症的社区护理干预的护理体会。方法:通过社区片医开展产后家庭访视工作,使产妇在自己熟悉的家中,享受到社区片医的健康指导,调整产妇产后的心理应激状态,提高了照顾婴儿能力,改善了产后不良生活方式。结果加强对产妇的心理护理,实施科学、有效的护理干预,使产后抑郁症的发生得到明显控制。结论通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理,来提高产妇的认知应对能力,使产后抑郁症的发生得到明显控制,使其处于最佳心身状态,轻松、安全地度过产褥期。
关键词:社区片医;产后家庭访视;产后抑郁;护理干预。
1前言。
“十月怀胎,一朝分娩”是妇女的一个自然、正常的生理过程。然而由于认识不足,产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化,以焦虑、抑郁最为常见。产后抑郁是情感性精神障碍性疾病,以产妇郁闷、食欲不振、爱哭、失眠或嗜睡,注意力难以集中、疲倦、失去生存欲望、有自杀或残害婴儿的.倾向为特征。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康.也会对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响。为提高产妇产后妇幼卫生保健质量,我中心通过社区片医开展产后家庭访视工作,解决了产妇产后的心理应激状态,提高了育儿行为能力,改善了产后不良生活方式。建立了家庭护理、健康教育、生活方式干预的新型医患关系。现总结如下:
2访视对象与方法。
1.1对象:本访视对象是归属我院13个小区内初产妇,出院后经电话预约在第一周和第二周两次免费家庭产后防视,一o9~一o9访视社区产妇总计156例,年龄22~31岁,正常产98例、剖宫产58例。
情况,检查脐带脱落和愈合情况,有否发生臀红、痱子;询问新生儿喂养方式、大小便次数。
3产妇产褥期心理问题。
2.1部分产妇由于缺乏妊娠知识,产后对母乳喂养认识不足。尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化,易惹怒,情绪不稳、敏感,心理脆弱,长期存在着焦虑、恐惧等心理障碍,以焦虑、抑郁最为常见。产褥期初始阶段因卧床时间相对长,自我照顾程度受限和照顾新生儿心理准备不够。虽有家属帮助产妇整理家务、照顾新生儿、但产妇感觉还是处理不好孩子问题。
2.2新生儿情况生理性黄疸26例,脐带脱落有渗出13例,新生儿臀红15例,新生儿痱子、头部湿疹11例。部分产妇见到婴儿的正常生理改变(新生儿黄疸、溢奶)也可引起情绪焦虑,泌乳量减少,使产妇心绪不宁。
4产后社区护理干预。
3.1产妇心理护理干预:我中心通过建立一支具有丰富产科及新生儿护理知识的社区片医队伍。在保证产褥期家庭访视的同时,加强对产妇的心理护理。在访视过程中我们鼓励母亲提问,以便于能及时了解最需要、最想要得到的支持。通过实践了解到在产妇的心理顾虑中占首位的是对新生儿护理的知识缺乏希望能从专业医护人员处获得可靠信息。因此我中心社区片医就以多样的面对面的教育活动。指导产妇掌握母乳喂养的技巧,传播与婴儿健康成长有关的知识。其次是针对产妇本人的情绪问题时,我们鼓励其说出自己的想法,调动产妇情绪,阻断负向思维,学会新的应对技巧。通过运用恰当的形体语言,可使病人消除顾虑、减少紧张情绪,增加信任感[1]我们采用了让产妇经常听音乐来进行护理干预的方法。因为音乐是一种与语言及其它声音既相似有又不同的特殊信息,对人体各系统均可产生良好的生理效应。实践证明,音乐的快慢、强弱、升降能很快地对抑郁症状起调节作用[2]。通过运用这个方法后,我们感受到产妇在精神面貌及对刺激的应对能力方面有了明显的改善。
3.2产后家庭护理干预:
关心、体贴、情感支持。避免产妇生理应激导致血压、体温升高及焦虑。
3.2.2加强产妇的健康教育和卫生保健指导为防止和减少产后抑郁症的发生,我们不仅要加强产妇的健康教育和卫生保健,为产妇及其家庭提供相应的指导,而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心与帮助,使其能够提高处理生活难题的自信心,从而改善不良的心理状态,同时对家属进行教育和指导,争取其家人的理解与配合,改善夫妻、婆媳关系,创造一个良好的家庭氛围。实践证明,实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发病有显著作用[3]。
3.2.3卫生健康指导:产妇出汗多要经常更换内衣,产后一周可用温度适宜热水淋浴或擦浴。保证会阴清洁,会阴有伤口时,每日用1:5000高猛酸钾温水擦洗2次。注意观察恶露颜色变化,预防产褥期感染。
3.2.4产后康复运动指导:产后3d以卧床休息为主,可做床上活动,定时做子宫按摩促进回缩。产妇可根据体力恢复情况有选择做产褥期体操,可帮助产妇恢复腹肌、盆底肌张力,促进恶露排出,预防子宫后倾,膀胱及直肠膨出、子宫脱垂症。产后15d可做轻体力家务劳动,不能蹲位活动,防止子宫脱垂。提醒产妇产后42d去医院进行健康检查,妇科检查,了解盆腔内生殖器恢复情况。
3.3产妇育儿知识健康指导对孕产妇因势利导地进行生理、心理及社会全方位的整体护理,使产妇及其亲属充分了解育儿相关知识,与社区片医人员充分配合,相互支持,相互鼓励,消除和解决心理问题。
3.3.1脐部护理:每天给新生儿洗澡时注意保持脐部干燥,更换脐部敷料时,观察脐部有无渗液,如有渗出物,用75%酒精棉签清洁脐部,然后用无菌纱布包扎。换尿布时,尿布应放在脐下方,防止尿、便污染脐部。新生儿臀红、尿布疹护理。
3.3.2新生儿生理黄疸护理:一般不影响吃奶和消化无需处理。喂奶间隔时间多喂葡萄糖水。重症者及时就医治疗。
3.3.3皮肤护理每次喂奶前、后都要更换尿布,换尿布时首先用温水洗净臀部,选择质地柔软、吸水性强、透气好尿布,然后将臀部、会阴撒上爽身粉,如发现新生儿大、小便次数增多或消化不良,应及时更换尿布。新生儿痱子、湿疹护理:加强新生儿皮肤卫生护理,勤洗澡,夏季每日洗2-3次、去汗渍、洗后擦干、涂爽身粉,保持皮肤干燥、凉爽。避免室温过高、保证通风换气,空气新鲜。新生儿衣服要宽大放开新生儿手脚,穿连衣裤,衣布要散热、透气和吸水性较好。
3.3.4向产妇宣传母乳喂养的优点,支持产妇进行母乳喂养。指导产妇。
要充分休息,保持精神愉快,加强营养,多喝肉汤、鱼汤等,保证足够蛋白质和维生素饮食。对于奶量不足采取混合喂养方法。喂乳后要将新生儿竖抱,轻拍其背部,驱出胃内气体,防止溢奶。
5讨论。
我中心所处社区进行社区家庭访视产妇156人,共发现2例轻度抑郁症患者,无一例中度抑郁症患者。访视结果临床实践证明,正确的心理干预可为母子健康打下良好的基础。通过我中心社区片医通过在产后访视中加强了对产妇心理问题的早期发现和护理,来提高产妇的认知应对能力,以及提醒家庭成员和社会对她们支持、关心等一系列的社区干预方法。使产后抑郁症的发生得到明显控制。
发生;促进母乳喂养,提高了护理质量,确保母婴健康平安,让孕产妇顺利度过产褥期,得到良好的社会评价。
参考文献。
[1]毛惠芳,护患交流中的换位思考[j],实用护理杂志,,19(8):67。
毕业学校:中山大学。
中山大学自考培养目标:本专业培养具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能,能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。(广州自考网)。
(二)、护理学本科临床实习、毕业论文、选考科目:英语。
(二)、社区护理学。
(一)、老年护理学、康复护理学、急救护理学、外科护理学。
(二)、妇产科护理学。
(二)、儿科护理学。
(二)。
加考科目:普通逻辑。
说明:本专业仅接受国家承认学历的专科(或以上)毕业生报考。经济类、管理类专业的专科(或以上)毕业生可直接报考本专业。非护理学类专业的专科(或以上)毕业生报考本专业须加考:普通逻辑。一门课程。
中山大学自考就业方向:全国各省、市综合性医院、护理院校以及相关科研单位。学生毕业后可在各类医院、保健部门、医学研究部门、高校等从事高级医护管理、教学科研工作。(广州自考)。
中山大学自考报读说明:具有高中、中专文化程度或同等水平的有志社会青年(报读本科需大专毕业或大专在读生)不受性别、年龄、户口、民族等限制均可报读。(免入学考试)。
咨询qq:107681642。
5中山大学自考指定报名中心:广州市海珠区新港西路181号城市职业学院门口、中电数码城三楼x309-311自考招生办(地铁八号线鹭江站a出口,公车客村站)。
本招生简章出自中山大学自考网:详情请登录网站或者致电给自考招生办。
美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”,表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为:生理的'——疼痛、胸闷、气急;心理的——害怕、恐惧;社会的——亲属单位的关心;文化的——对疾病知识的认识和理解;精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
时光飞逝,感谢陪我一起度过美好时光的每位尊敬的老师和亲爱的同学,正是你们的帮助,我才能克服困难,正是你们的指导,我才能解决疑惑,直到学业的顺利完成。
首先,非常感谢我的导师xx教授,论文正是在x老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。从课题的选择到论文的最终完成,x老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。在学术上,x老师总是严谨认真、精益求精,对我们的疑惑更是详细解答,为了能让我对自己研究的课题有更进一步的认识和理解,x老师建议我参加省级“三下乡”活动,赴芜湖鸠江区调研,这对我之后毕业论文的写作有很大帮助;在生活中,x老师也非常风趣幽默,能与我们谈天说地论家常,也经常关心我们的日常生活,鼓励我们组织春游、秋游活动,让我们觉得很亲切。在此谨向x老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。
感谢xxxx大学xx学院授课的各位老师,正是由于他们的传道、授业、解惑,让我学到了专业知识,并从他们身上学到了如何求知治学、如何为人处事。感谢xx老师和xx老师,她们总是时刻关心着我们的学习和生活,在毕业季经常给我们很多温馨提示,让我们不至于手忙脚乱。
感谢我的学长学姐们,在我对论文研究有不懂的地方向他们咨询时,学长学姐们总是能知无不言,给予我很大帮助。感谢每一位同门,在毕业论文写作过程中,我还面临着找工作的问题,在找工作和毕业论文写作之间如何安排自己的时间,他们给了我很多建议,并分享他们当时的经验,让我受益良多。
最后,感谢xxxx大学xx学院20xx级xx班的每一位同学!这是一个温馨的大家庭,希望青山常在绿水长流,我们越来越好!
行文至此,我的这篇论文已接近尾声,在此,我要衷心感谢我的导师xx老师,在我写作论文的这段时间,给予精心指导和大力支持。从xx年的年底,就开始让我开始看各种服装流行色的相关资料,并做好读书笔记,为论文的开题做了很好的资料收集与准备。在开题之后,在我论文的后续写作期间,及时指导我的论文写作,让我可以顺利完成论文。x老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神,在我的整个论文写作过程中影响着我。她渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我很大的启迪。在此次毕业设计过程中我也学到了许多实证分析的.知识,分析问题解决问题的能力也有了很大的提高。最后,再次感谢对关心、帮助我的老师和同学,感谢在百忙之中评阅论文和参加答辩的各位专家、教授。
心理引导就是指运用心理科学等理论,根据病患面临的问题,对护理对象心理所进行的帮助、指导和服务,从而改变患者不良的心理状态的行为,使之有利于疾病的转归和健康的恢复。
心理引导是医疗护理中的一项重要工作。
护患之间的心理引导,主要是通过沟通的形式来完成的。
能否准确地把握心理引导对象的心理特点,是护理人员进行心理引导的基本要求,是做好护理工作的重要环节。
二、心理引导应注重病患的心理特征。
医院的病患来自社会的各个阶层,他们在所患疾病,年龄、性别和性格等方面会有所不同,这必然会导致他们心理特点会有着明显的差异,护理人员就需要熟悉和掌握不同患者的心理特征,把握好心理引导的方法和尺度,才能做到对症下药,做好心理护理工作。
这就要求医护人员设身处地考虑病人的心理需求和行为,加强与病患的沟通来培养护患之间的情感,增加病人的理智,谋求医疗上的默契配合,达到最好的医疗效果。
因而把握好病患的心理特征,是进行有效心理引导的基础条件。
我们可以根据病人的气质特征,分为胆汁型和多血型,黏液型和抑郁型等病人类型。
一般而言,胆汁型的病人,容易发脾气,有的常为小事计较,生气发火,影响病情的治疗;多血型的病人,比较容易沟通,其心胸开阔,常怀这样心情的病人,对病情的治疗有较好的促进作用;黏液型的病人心理素质比较好,较容易沟通,能尽快配合治疗,不易发脾气。
抑郁型的病人,情绪低落,常闷闷不乐,不爱说话,表情淡漠,严重影响病情的治疗。
上述中胆汁型和抑郁型的病人,比较难以沟通、配合治疗,这样的病患尤其需要护理人员的.心理引导。
他们大多生性比较敏感,自尊心强。
与他们接触时,首先要尊重他们,理解他们,特别是在交谈时,要注意语言的用词,语气要缓和,语调要低,用关爱的语言,对病情的治疗有重要的促进作用。
此外,还有很多不同类型的病患者,如老人病患者和小孩病患者,男性患者与女性患者等等,其心理特征和性格脾气也有所不同,千差万别,但无不受各自心理规律的制约。
因此,心理引导时要努力准确地抓住病患者的心理特征和活动规律,才能收到事半功倍的效果。
下面我们主要从病人的气质特征来介绍如何正确运用心理引导来帮助病人战胜病魔。
三、正确运用心理引导的方法。
护理人员在进行心理引导的过程中,应结合不同病患的心理特征,了解掌握病患的气质特征,有针对性的进行心理引导,为病患排忧解难,达到争取早日恢复健康的目的。
(一)运用语言沟通进行心理引导。
运用语言沟通进行心理引导,就是要求护理人员在护理工作的过程中,通过与病人的交谈来进行的心理引导,其主要包括与病患交谈的语言、语气和语调等方面。
护理人员主要是通过运用语言沟通的技巧来引导病患配合治疗。
1、巧用安慰性的语言来进行心理引导。
生病总是一件令人时沮丧事情,患者在这个时候是最需要安慰。
护理人员应该在这个时段用安慰性的语言进行引导,帮助病人克服病魔的缠绕,最终恢复健康。
这里需要值得注意的是护理人员一定要针对不同的病人心理特征,寻找不同的安慰性语言的来进行心理引导。
护理人员应根据病人的气质特征,巧用安慰性的语言来进行心理引导。
针对胆汁型的病患,采用安慰性的语言显得尤为重要。
孩子的抑郁型女病人,我们可以说:“您要安心养病,他们会照料好自己的,其实有不少孩子,当大人不在的时候更懂事。”对于病程较长的抑郁型病人,可对他们说:“既来之,则安之,吃好、睡好、心宽,只要你对我们有信心,病会慢慢好起来的。”
2、善用鼓励性的语言来进行心理引导。
入院治疗的病人一般心理都比较脆弱,护理人员适时给予病人一定鼓励,对于调动病人积极与疾病作斗争是非常重要的。
所以,护理人员应当善用鼓励性的语言来进行心理引导。
例如,对新入院的胆汁型病人我们应该采用这样的说法:“我们这里经常治你这种病,比您重得多的都治好了,您这病一定能很快治好!”可以消除其对病魔的恐惧,避免其情绪无端失控。
如护士在遇到一位即将分娩的抑郁型产妇时,产妇由于恐惧、加上宫缩阵痛、其他待产产妇的呻吟,心情坏到了极点,痛不欲生。
护士可以轻轻地抚摸着这位待产妇隆起的肚子,同情地说:“再忍一忍,过了这一关做了妈妈就好了”。
分娩的产妇会产生莫大的鼓舞。
对病程中期的黏液型或抑郁型病人则说:“治病总得有个过程,贵在坚持,不坚持怎么看到胜利呢”。
对即将出院的抑郁型或黏液型病人可说:“出院后要稍加休息,您肯定能做好原来的工作!”
3、妙用暗示性语言来进行心理引导。
一般而言,对于抑郁型的病人我们应多采用暗示性语言来进行心理引导,效果会较好些。
积极的暗示性语言可以使病人有意无意地在心理活动中受到良好的刺激。
比如,看到病人精神比较好,就暗示说:“看来你气色越来越好,这说明治疗很有疗效。”对挑选医生治病的病人说:“别看某某医生年轻,可他治你这种病还真有经验。”给病人送药时说:“大家都说这种药效果很好,您吃了也肯定会见效。”
4、活用指令性语言来进行心理引导。
有时对有的病人必须严格遵照执行的动作和规定,护士指令性的语言也是必须的。
但使用时应特别注意不用气质特征的病人和不同工作情况。
比如,在做精细的处置时,针对多血型,黏液型的病人就应该用指令性的语言——“不许动”等;针对胆汁型、抑郁型就要语气略为舒缓一些的语言——“保持姿势,不要乱动,否则容易出错”。
护士在表达这种言语时,要显示出相当的权威性来。
(二)运用非语言沟通进行心理引导。
运用非语言沟通进行心理引导,就是在护理工作过程中,运用护理人员的行为,包括仪表、仪态和表情等技巧来引导病患配合治疗。
护士应结合病患的气质特征,运用非语言沟通来有针对性的进行心理引导,帮助病人早日恢复健康。
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