总结是对自己所做事情的一个交代，也是对自己的一个检视。完美的总结需要有一个明确的目标和规划，确保思路清晰、主题鲜明。这是一些总结优秀范文的精选，希望能够对大家的写作有所启示。

假期安全保证书小学篇一

在元旦假期中，我保证做到以下几点，假期中若出现任何安全事故，与学校、老师无任何关系。

一、遵守交通规则，走路右侧通行，不在路上追逐、游戏、打闹、不追车、不爬车，外出乘车时要注意安全。

二、不到公共场所打闹，爱护公共财物，不做损害他人利益和身心健康的事，不进入“三厅”不吸烟，不喝酒，不赌博，不偷盗，不参加封建迷信活动，远离毒品。

三、不成帮结伙私自外出，不私自到野外游玩，不玩火，不弄电及易燃易爆危险品，不去有危险的地方玩耍，禁止到任何场所溜冰，有事外出要经家长同意。

四、加强自我保护意识，不与陌生人交往，预防上当受骗，不自私自利与同学友好相处。

五、注意饮食卫生安全，不吃零食，不吃腐烂，变质的食品，不吃流动商贩的食品，不买无商标、无生产日期、无生产厂家的食品。

六、积极参加丰富多彩的假期活动，提倡开展“四个一”活动，即读一本好书，观看一部好影视剧，做一件有意义的事，替家长分担一部分家务。

七、没有家长陪同的情况下，不许私自参加任何有危险的活动。在没有家长指导情况下不得使用家用电器。

八、以《守则》、《规范》严格要求自己，认真完成家庭作业，以一个优秀小公民的标准严格约束自己。

年级保证人：

家长签字：

班主任签字：

小学。

2012年12月31日。

“五一”期间，保证做到以下几点：

1、注意交通安全，遵守交通规则，不在马路上追逐打闹。

2、不随意玩耍电器，不在高压线下玩耍。打雷下雨时，不在大树下躲避。

3、不私自到沟、湾、河、坝等地方玩耍。

4、不喝生水，不吃腐烂变质食品。

5、不上网吧，不抽烟，不喝酒。

6、认证完成作业，帮家长干些力所能及的家务活。

学生签字：

家长签字：

2014年4月28日。

为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向老师作如下保证：

1、寒假期间，生活有规律，按时作息，认真完成假期作业。

2、不到河流、水库、塘坝边玩耍。

3、加强自我保护意识，外出时关好门窗，不让陌生人入室。

4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。

6、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种上山，易燃易爆危险品和仿真枪等危险玩具。

7、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。

8、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。

9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。

10、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。

家长：王增伟学生：王明浩。

2012年1月x日。

为进一步规范同学们在寒假期间的行为，让同学们过一个文明、和谐、愉快、安康的寒假，特制定本公约，请同学共同遵守。

1、寒假期间，生活要有规律，按时作息。在无父母陪伴下，不要外出玩耍。

2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生，积极参加社会公益活动。

3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。

4、禁止到网吧、游戏厅、录像厅等不健康场所玩耍。

5、严禁到河边等危险地方玩耍。外出要告诉父母：到哪里去、和谁一起、什么时间回来。

6、严禁不在父母监护下，燃放烟花爆竹。每年，被烟花爆竹炸伤炸残的很多。这点应引起同学们的足够重视。

7、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，禁止铺张浪费。不乱花钱财，不穿奇装异服。

8、注意用电安全，防止被电击伤；注意防火、防盗、防食物中毒；注意用煤气安全。

9、遵守交通法规，注意乘车、骑自行车等交通安全。

10、要认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。

11、讲文明，有礼貌，待人接物体现中学生的良好精神风貌。

12、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。

为确保学生暑假生活平安，特制定暑假安全公约如下，请家长进行监督指导，确保孩子假期安全。祝同学们春节愉快，阖家欢乐！

学生签字：

家长签字：

假期安全保证书小学篇二

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建"平安莱西"的`工作要求 ，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：

一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。

六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。

年级班学生(签字)：

家长(签字)：

市____(中)小学(章)

假期安全保证书小学篇三

尊敬的老师：

根据国家规定，本学期法定假期xxx放假xx天。为了确保我们节日生活过得安全愉快。我们会遵守以下要求，与父母积极配合搞好假期的安全工作：

1、我们要主动做家务，孝敬父母，关爱他人;自觉遵纪守法，不破坏公共设施，爱护周边环境。参加各种有益的社会实践活动。

2、我们会不参加各种宗教活动。

3、我们会不去“三室一厅”，不玩不利于身心健康的游戏。

4、我们在无大人的带领下不会去爬山，游泳或外出游玩，以防事故发生。

5、我们保证在节日中不做任何违规违纪的事。

6、节日期间我们不会在马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。

7、在节日期间我们会注意防煤气中毒，放触电，防骗，防火，防溺水，不随意与陌生人交往，增强自我防护意识。

我们保证绝不发生任何安全事故，安全快乐的过好节假日。

进出学校要有纪律，学生在校门口应自觉下车，要按规定的位置与要求停车，学生的自行车应按规定停放。不准持藏刀械，自骑摩托车，携带手机上学。上课期间(包括课外活动、夜自修、午睡)不能擅自离校，如生病或有急事需经班主任或任课课教师的同意，方可离校。

对不起，老师!犯了这样的错误，对于家长对于我的期望也是一种巨大的打击，家长辛辛苦苦挣钱，让我们可以生活的比别人优越一些，好一些，让我们可以全身心的投入到学习中去。但是，我犯的错误却违背了家长的心愿，也是对家长心血的一种否定，我对此很惭愧。

保证人：

20xx年xx月xx日。

尊敬的家长：

根据国家规定，本学期法定假期清明节4月4日—6日放假3天。“五一”国际劳动节5月1日—3日放假3天，端午节6月7日—9日放假3天。为了确保学生节日生活过得安全愉快，学校做出以下要求，请家长积极配合起到监护的责任：

1、教育孩子主动做家务，孝敬父母，关爱他人;自觉遵纪守法，不破坏公共设施，爱护周边环境。带领孩子参加各种有益的社会实践活动。

2、禁止学生参加各种宗教活动。

3、禁止学生去“三室一厅”，不玩不利于身心健康的游戏。

4、学生在无大人的带领下不得私自去爬山，游泳或外出游玩，以防事故发生。

5、家长要认真履行好自己的职责，保证学生在节日中不做任何违规违纪的事。

6、节日期间学生不得在马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。

7、家长要严加管好自己的孩子，不得与不法分子交往，做违法违纪的事。

8、在节日期间家长要教育孩子防煤气中毒，放触电，防骗，防火，防溺水，不随意与陌生人交往，增强自我防护意识。

9、在节日期间发生的任何违法违纪、交通及其他安全事故，其责任自负。

希望各位家长以身作则，为孩子做榜样，主动配合学校做好孩子的安全教育工作。

家长：学生：班主任：

假期安全保证书小学篇四

尊敬的家长：

您好！

__年寒假生活即将开始，假日相对较长，孩子由学校转向家庭和社会，希望家长更多地注重孩子的安全和身心健康。

学校倡导孩子们假期开展丰富多彩的学习、体育、娱乐活动;引导学生学会合理、高尚地进行休闲生活;培养情趣，了解社会，体验生活，提供主动发展的空间;增强科技意识、参与意识、和动脑动手的实践能力，确保学生度过一个安全、愉快、健康、快乐的寒假。

一、要尊重孩子，和孩子一起共同安排一个能满足孩子兴趣爱好和个性发展的假期生活。

希望家长能够理解孩子，尊重孩子，满足孩子的兴趣爱好，发展孩子的'个性特长，积极创造条件引导孩子参加一些健康有益富有教育意义的社会实践活动，如旅游、社会调查等或者督促孩子积极参加社区的各项活动;收听收看新闻，了解国家大事，让孩子走进社会。

二、要解放孩子，切实减轻孩子的过重课业负担。

希望各位家长在假期中不要盲目的为孩子报各种补习班增加孩子的负担，家长可以利用假期提高孩子的综合能力，但一定要到合法的社会力量学校去选择，为方便家长放心的选择，区教育局在网上进行了公布，家长可以到甘区民办教育网查询。

希望家长能把更多的时间还给孩子们，指导孩子多读有益的课外书，真正培养学生孩子良好的读书习惯。

假期中家长如果选择送孩子去民办培训学校学习，请登录甘井子教育网民办教育栏，为孩子选择有资质的民办学校进行学习。

三、要亲近孩子，增进家长和孩子之间的沟通与交流。

假期是父母与孩子做亲子教育的最好时机。

希望家长能够通过“每天和父母阳光运动一小时”这个。

活动载体与孩子共同锻炼了身体并实现情感交流;培养孩子做家务劳动，体验家长辛苦;新春佳节学校设计了一项实践活动：让孩子为家长送祝福活动，希望家长对孩子送给您的祝福，不仅要用心去体味更要给孩子以爱的回报，比如：一个贴心的拥抱，一个轻柔的抚摸等等。

家长在假期应多一些时间和孩子共读一本书等一些亲子活动（见学校推荐书目）。

四、要关爱孩子，确保孩子在假期活动中的人身安全和身心健康。

希望家长做到：

1、不要让孩子到湖面、水库等危险地方滑冰。

2、春节期间不要让孩子私自燃放鞭炮，必须在家长看护下燃放鞭炮，以免被鞭炮炸伤。

3、要注意防火、防盗、防煤气中毒，安全用电，不要私自在家动电器，以防触电发生危险。

4、户外活动要提醒孩子注意交通安全，过马路走人行横道或地下通道，不在马路玩和闹。

5、遇到雪天要注意孩子的户外运动的安全，不要让孩子在马路上滑雪，打雪仗。

6、要让孩子注意用眼卫生，不长时间看电视，严禁学生进“两厅一吧一室”。

7、要让孩子参加健康有益的活动，不迷信、不赌博、不买不看不传不健康音像制品、书刊、杂志。

8、要让孩子养成良好的生活与卫生习惯，注意饮食卫生，防食物中毒，不暴饮暴食。

9、要教育孩子在假期中不吸烟，不喝酒，珍爱生命，远离有毒物品。

10、要教育孩子有节制的在家中上网，要让孩子文明上网，不要登陆不健康的网站，以免孩子受到伤害。

11、不准让孩子单独外出，出远门必须由家长陪同，严禁夜间单独外出，不跟陌生人走，教育孩子独自在家注意安全，遇到紧急情况注意拨打110、120、119。

12、家长增强安全防范意识、警惕各种诈骗手段，保证好孩子假期中的安全，切实履行监护人的责任。

13、假期期间家长依然做好防控传染病工作，教育孩子要勤洗手，经常通风，尽量不带孩子到人群积聚的地方，关注孩子的健康。

按照我们彼此达成的默契，请家长每天坚持给孩子进行晨检，如出现流感症状（发热、咳嗽、咽痛等）要以电话或短信形式告知班主任并及时带孩子到医院就诊。

假期中学校将严守规范办学的各项规定，减轻负担合理安排学生假期活动。

希望家长在假期培养孩子良好的作息规律，指导督促学生完成学校设计的多彩的假期活动，使孩子们在各项活动中受益。

尊敬的家长朋友，让我们携手，共同实现孩子们快乐的寒假生活。

祝各位家长在新的一年里阖家欢乐事业兴旺龙腾虎跃前程锦绣。

承诺人：

日期：

假期安全保证书小学篇五

为进一步规范同学们在寒假期间的行为，让同学们过一个文明、和谐、愉快、安康的寒假，特制定本公约，请同学们共同遵守。

1、寒假期间，生活要有规律，按时作息。在无父母陪伴下，不要外出玩耍。

2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生，积极参加社会公益活动。

3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。

4、禁止到网吧、游戏厅、录像厅等不健康场所玩耍。

5、严禁到河边等危险地方玩耍。外出要告诉父母：到哪里去、和谁一起、什么时间回来。

6、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。

7、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种上山，易燃易爆危险品和真枪等危险玩具。

8、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，不乱花钱财，不穿奇装异服。

9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。

10、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备；注意防火、防盗、防食物中毒；注意用煤气安全。

11、雾霾天气不要出门乘车，活动时应远离交通要道。

12、遵守交通法规，注意乘车、骑自行车等交通安全。

13、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。

14、要认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。

15、讲文明，有礼貌，待人接物要体现小学生的良好精神风貌。

16、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动。

祝同学们春节愉快，阖家欢乐！

承诺人：

日期：

假期安全保证书小学篇六

为了保证自己过一个有意义的假期，我坚决做到以下几点：

1、 注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。

2、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。

3、 不在马路上打闹、玩耍，不在道路上骑自行车。

4、 远离高压电器，不在高压线下玩。打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。

5、 不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。

6、 不抽烟，不喝酒，不玩火。

7、 饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。

8、 不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。

9、 认真完成老师布置的作业，帮家长做一些力所能及的家务活。

以上几条，我保证做到，如有意外，责任自负。

学生签名：xxx

家长签名：xxx

20xx年x月xx日

假期安全保证书小学篇七

3、不去水库里游泳，不去机井边玩耍;不自已一个人出去玩耍;。

4、不爬拖拉机;。

5、不和别的同学打架;。

6、多帮家长干农活，干农活时注意安全。

7、用电安全：不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。

8、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。

9、不进行不安全的戏闹，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打;不得在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。学生外出时应向家长交待去向。

10、注意取暖安全：预防烫伤、烧伤，预防煤气中毒。

保证人：

20__年__月__日。

假期安全保证书小学篇八

暑假即将到来，为了让暑假过的'安全、愉快、充实、有意义，我决定做到以下几点：

一、遵守交通规则，不骑摩托车，不骑英雄车，不骑车带人，不追车，不爬车，不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

二、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。

三、防溺水，不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。

四、不玩火，不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

五、加强锻炼，讲究卫生，增强防病意识，不到人员密集的地方去，预防手足病、甲型xx等传染病的发生。

六、不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。

七、不随意触摸电器，不私拉乱接电线。

八、体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。

九、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑，不去营业性网吧，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。

总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的暑假。

以上几点，我保证做到!

学生签名：__________

家长签名：__________

____小学____年级

20____年____月____日

假期安全保证书小学篇九

为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，做出如下要求：

1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。

2、在校外行走时不追车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。

3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。

4、不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。

5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。

6、不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。

7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。

8、不在校园内追逐打闹;上体育课和课间活动时不拥挤或狂奔。

9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不穿拖鞋、背心。

10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品及手机等贵重物品进入学校。

11、不私自动用他人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。

12、正常上课时间的确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条经年级签字同意后方可离校;学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。

13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。

保证人：__。

20_年_月_日。

假期安全保证书小学篇十

我是小学年级班学生，为保证在即将到来的国庆节假期中本人的安全，确保过一个安全的国庆节假期，本人保证做到：

1、放假前一天下午(9月30日，星期一)放学后马上回家，不在路上逗留、玩耍、打闹，放学回家途中不私自改变回家路线，不去同学或这任何亲友家。

2、不私自结伴出游。假期如有家长陪伴外出，不乘坐农用车、三轮车、拖拉机、敞蓬车和无证、无牌、无照及报废车辆。

3、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不吃“三无”食品，不乱喝饮料，不吃烤炸食品，不在无卫生保证的摊点就餐。

4、不私拉电线，玩弄电器;不到标有“有电危险”的地方和高压线下玩耍;不点火，玩火，烧荒，身上不带火种，独自一人不使用火炉、煤气炉等。

5、不骑电动车、三轮车、摩托车;未满12周岁不骑自行车;已满十二周岁不骑飞车、并排车;不追车、爬车、抓车;不在马路上横冲直撞。

6、远离危险地带。不到池塘、水库和河流等危险地带游泳、玩耍;不攀爬高墙、树木及不安全的设施;不进入建筑施工现场;不接近有毒、有害、粉尘浓度高的环境;远离有传染病的人群，生病及时就医，不到有疫情的区域玩耍。

7、不进网吧、歌舞厅等娱乐场所。不吸烟，不喝酒，不干违法事情。

8、不和陌生人接触，受到不法侵害及时拨打110报警。

9、在规定时间(10月8日早上)按时到校，如有特殊原因不能按时到校家长必须亲自跟所在班主任联系说明情况。

如因自我约束不严或违反以上保证内容，造成安全事故的，由我本人和家长负责。

保证人：

学生家长：

班主任：

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：

一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。

六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。

年级班学生(签字)：家长(签字)：

市____(中)小学(章)。

文档为doc格式。

假期安全保证书小学篇十一

1、注意交通安全，遵守交通规则，不在马路上追逐打闹。

2、不随意玩耍电器，不在高压线下玩耍。打雷下雨时，不在大树下躲避。

3、不私自到沟、湾、河、坝等地方玩耍。

4、不喝生水，不吃腐烂变质食品。

5、不上网吧，不抽烟，不喝酒。

6、认证完成作业，帮家长干些力所能及的家务活。

学生签字：

家长签字：

20xx年4月28日。