医院新农合个人总结汇总
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总结是反思自己的经验和教训,对今后的工作和生活有着积极的影响。要注重总结的启示和借鉴,总结出有意义的经验和教训,为以后的工作和学习提供指导和参考。感谢这些总结范文的分享,希望大家都能从中受益,并写出更好的总结作品。
律回春晖渐,万象始更新。我们告别了成绩斐然的,迎来了充满希望的。过去的一年,我们有付出也有收获;我们有欢笑也有泪水。,按照农合办领导部署和小组分工,我组先后承担了2家县直医院和3家**的新农合监管工作任务。一年来,我们以国家法律法规及新农合政策为准则,建立完善新农合管理监督机制,规范诊疗服务行为,强化监督管理,切实搞好服务,较好的完成了上级交办的各项工作任务。现总结如下:
一、工作开展情况。
1、筑好思想防线,提高业务水平。
一是加强思想建设。按照农合办领导要求,自觉抵制不正之风,对所分管单位和参合群众不搞“吃、拿、卡、要”,端正工作态度,维护农合形象,牢固树立新农合的宗旨就是为参合群众搞好服务的观念。工作中严谨细致、一丝不苟,力求不让每一个参合群众的正当利益受到损害,也不让每一个违规者套取农合资金的企图得逞;二是加强业务学习。对新农合政策、管理规定、规章制度等内容加强学习,吃透精神,在工作中熟练运用、有章可依,不断提高业务素质和管理水平,使新农合监管工作取得实实在在的效果。
2、搞好日常监管,保障新农合基金安全。
一是网络监管。监管人员经常从新农合管理系统上浏览所分管的医院的病人信息,一旦发现异常,及时采取措施进行处理;二是实地监管。我组工作人员坚持每周到所管定点医疗机构,深入科室,通过查证件、问病人、看病历、对清单等多种方式,检查是否有违反新农合管理规定的情况,对于有相对方、服毒、自杀、借证、医疗纠纷等不予报补情况的病人,如果院方将此类病人信息上传至农合网,责令其当场删除,一年来,在现场监管中删除的此类信息共有六百多人次,有效防止了新农合资金的流失;三是审核监督。对于各医疗单位每月送来的`报补资料,监管人员根据文件规定,认真审核,对于可疑的病案我们采取上门走访的方式进一步强化监督管理,发现问题向医院及时反馈,并督促其及时整改,问题严重的不予报补,不但防止了农合资金的不合理流失,也促进了医院规范诊疗行为,提高了医疗质量。一年来,共审核出存在违规病历五百余份,涉及补偿金额六十二万元;四是社会监督。对于群众举报的问题,组织人员进行深入调查,按照有关规定进行认真处理,维护了人民群众的利益和新农合的声誉;五在为外诊病历送款的同时,走村入户进行了解,防止不符合报销条件的病历参与报补,也在下乡送款过程中广泛宣传了新农合政策。
在工作中,我们继承并发扬爱岗敬业的优良传统和不怕吃苦的奉献精神,时常顶风冒雨,加班加点的赶任务,有时由于车辆紧张,就骑自行车或乘三轮赶到医疗单位进行监督检查,有时还要面对医院、病人和群众的不理解、不配合,对此工作人员总是以耐心、热心和责任心予以解决。
二、下步工作建议:
加强对省、市直补医院的监管力度。每月通过网上审核对住院费用金额大、住院时间长、自费项目多的病历,要求定点医疗机构寄原始病历进行审核,如有条件农合人员也可不定期的现场监管,确保农合基金安全。
监管小组。
开年以来在县委、县政府领导下、卫计委关心指导下,经新农合各级经办人员的共同努力,我县新农合工作总体运行平稳,各项工作稳步推进,现总结如下:
一、基金运行基本情况。
(一)参合筹资情况。
我县参合人口总数达230840人参合率99.55%20的筹集标准540元/人其中农民缴纳120元/人中央财政补助240元/人省级财政补助135元/人县级财政配套45元/人。
(二)基金支出情况。
1、基金使用进度。截止10月底,共补偿40.08万人次,基金共支出9588.39万元,占当年统筹基金的75.68%,占累计统筹基金60.36%。
2、普通住院补偿支出。1-10月份普通住院补偿21839人次,补偿金额7339.29万元,占基金支出总额的76.55%。
3、普通门诊补偿支出。1-10月份普通门诊补偿36.32万人次,补偿金额649.55万元,占基金支出总额的6.77%。
4、住院分娩支出。1-10月份分娩补偿1329人次,补偿金额67.57万元,占基金支出总额的0.71%。
5、意外伤害支出。1-10月份意外伤害补偿1586人次,补偿金额459.63万元,占基金支出总额的4.79%。
6、大病保险支出。1-10月份大病保险补偿451人次,补偿金额297.13万元,占基金支出总额的3.10%。
7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透补偿等其他补偿12357人次,补偿金额775.22万元,占基金支出总额的8.08%。
二、主要工作开展情况。
(一)大力推进,提高按病种付费执行率。为切实有效提高县级医院按病种付费执行率,控制医疗机构医药费用不合理增长。县人民医院新增脑动脉供血不足等3个病种纳入按病种付费管理,县中医院新增15个病种纳入按病种付费管理,其中8个病种是中医适宜技术。同时,将县级两家医院所有按病种付费的基金支付比例提高5个百分点,调整为75%,农民自负比例相应下降5个百分点,在此基础上,8个中医适宜技术按病种付费农民自负比例再下调5个百分点。截止10月底,县级按病种付费执行率达到27.34%,其中县人民医院执行率为25.68%,县中医院执行率为34.93%。
(二)积极探索,试行按人头付费总额预算。今年,我县是安徽省医共体25个新增试点县之一。年初,县级成立以县人民医院和县中医院为牵头医院的两个县域医共体,新农合基金实行按人头付费总额预算——当年筹集资金提取风险金后的5%作为调剂金、95%作为预算基金总额,均摊到每参合人口,根据各医共体参合人数多少分配各医共体预算总额,包干使用,超支不补,节余留用。截止10月底,县医院医共体资金使用进度为76.21%,中医院医共体资金使用进度为74.67%。
(三)提高保障,促进新农合大病保险工作。年大病保险实施方案从三个方面提高大病患者保障程度,一是提高筹资标准。每参合人口筹资标准从11元提高至20元。二是提高年度封顶线。大病保险补偿个人年度封顶线由20万元提高至30万元。三是降低大病保险起付线。一般人员起付线由2万元降低至1.5万元,困难群体降低至0.5万元。截止10月底,当年有333人次享受大病保险补偿252.46万元,占2016年大病保险基金的54.68%。
(四)主动参与,协助做好县域医共体试点各项工作。按照医共体试点工作要求,新农合积极主动承担本部门的主要职责和任务,按时间节点要求做好新农合实施方案和按人头付费总额预算方案制定工作,做好医共体体内体外医疗机构的费用审核和拨付业务,做好县外、乡镇外、村外住院率下降情况监测工作,同时,积极配合和参与县卫计委组织开展的各种与县域医共体相关的工作。
(五)完善系统,建档立卡贫困人口综合医疗“一站式”结算。为保证我县建档立卡贫困人口综合医疗“四保障一兜底”一站式结算工作顺利实施,对现有信息系统进行完善和改造,现已完成基本框架和接口改造,及调试工作,下步将根据建档立卡贫困人口实施方案进行细枝末节的调整。
(六)加强监管,确保新农合基金安全。一是每季度对省、市、级、乡、村五级所有定点医疗机构进行新农合运行情况详细分析,及时通报,对医药费用不合理增长,费用控制指标超过控制点的'实行预警通告,二是加强对定点医疗机构“三费”的监测,超出部分按照文件要求从垫付款中扣回到新农合基金。三是联合国元保险公司,选择省外就医人次较多、同一人住院次数较多、费用较大的住院费用情况进行外调核查,防止少数患者利用各种手段套取新农合报销款的发生,外调稽核将成为我县新农合常态化工作。
(七)坚持不懈,抓好民生工程宣传。民生工程宣传工作常抓不懈,一是印制新农合政策和大病保险政策宣传单,来咨询办事的人均可带一张回去;二是参加县民生办组织的民生工程宣传现场活动,面对面进行政策宣传与解答;三是印制新农合政策详解手册1万册及缴费标准的宣传单7万份,发放到各医疗机构、乡镇和村组;四是制作展板,悬挂在服务大厅墙上,供来人了解;五是利用农商行、新农合手机短信平台发送短信。
三、工作谋划。
(一)继续做好医共体按人头付费总额预算相关工作。
(二)做好建档立卡贫困人口的综合医疗服务各项工作。
(三)强化基金管理,对省外医疗机构大额住院费用进行核查,防范和打击持假票据套取新农合基金行为。
(四)增加按病种付费病种和调整病种定额,督促县级两家医院提高按病种付费执行率。
(五)督促国元保险公司,按时序进度做好新农合大病保险理赔工作,同时加大新农合大病保险政策宣传工作。
(六)拓宽新农合政策宣传渠道,通过新农合政策引导病人合理就医,杜绝病人就医盲目趋高现象。
(七)进一步加强对定点医疗机构的监管,充分利用新农合的信息平台,逐步转向精细化管理,监控主要指标变化,控制医疗费用不合理上涨。
同志们:
今天这次会议既是一次新型合作医疗的业务培训会,也是一次新型合作医疗工作会,会议的主要任务是总结上一年全市新型农村合作医疗工作运行情况,研究部署xxx年新型合作医疗工作任务,并通过新型合作医疗业务知识的培训,使大家全面理解和把握新型农村合作医疗的有关政策,以利于更好的开展此项工作。
建立新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院为解决“三农”问题而作出的重大决策。为切实做好这项惠及千家万户的民生工程,我们在市委、市政府的领导和有关部门的支持下,继续紧扣“建设三晋经济强市、实现整体率先发展”的工作目标,“牢牢盯住基金管理这一焦点,千方百计突破资金筹集这一难点,切实抓好定点医疗机构管理这一重点,紧紧锁定参合群众满意这一终点”努力做好新农合各项工作。现就全市新农合工作总结如下:
一、注重基础工作,建立健全新农合制度。
顶线4万元,提高了我市参合农民享受惠民待遇的受益率,有效的缓解了农民群众的医疗负担,让医疗机构更好的为参合群众服务。
二、抓关键环节,确保基金运行规范。
机构管理,规范诊疗行为。一是对定点医疗机构严格实行准入制。按照参合群众就近、方便、质优、价廉的原则,经过市级专家委员会的考察、审查、研究认定,全市先后共确定了24家新农合定点医疗机构和231家新农合定点村级卫生所,为老百姓的身体健康起到了强有力的保障作用。二是强化业务培训。新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作,各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众,是宣传新农合政策、解惑答疑、为参合住院病人提供服务的具体操作者和执行者,为提高各医疗服务者的各种能力和素质,我市新农合中心多次组织专家对全市新农合定点医疗机构举行了各种形式的业务培训会,增长了医疗服务者的见识,开阔了他们的眼界,为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。三是打破市内乡镇区域界限,参合群众生病时,可在全市范围内自由选择定点医疗机构住院就诊。保证了我市广大农民群众能够就近得到优质高效、便捷的医疗卫生服务,也促进了各医疗机构之间良性的公平竞争。
三、多管齐下,管好用好老百姓的“救命”钱。
在新农合实施过程中,为提高监管效果,我们采取了以下几个方面的工作举措:一是在全市范围内创造性开展了“万人评议新农合”活动,广泛征求社会各界人士对我市新农合工作实施一年来的意见和建议,在更大范围、更广。
一是加快现代农业示范基地建设。继续遵照《白峰街道生态休闲农业产业发展实施意见》:积极发展花卉苗木、林业特产、蔬菜瓜果、特色养殖等主导特色产业,统筹规划和提升以名阳农庄、双石蘑菇、望潮山、龙王宫、明州雀舌茶叶为主线的阳东农业精品园区;与以日华农业、益峰畜牧养殖场、利兆生态农业为核心的特色养殖区建设上阳片生态农业产业精品园区。引进蔬果新品种10个;落实科技示范基地1个,科技示范户10个;开展动植物疫病防控,家犬狂犬病免疫2115只,猪、鸡、牛、羊检疫数13239(羽、头),抗体检测1021份;实施立项龙王宫100亩造地项目、完成黎明60亩造地项目验收、实施山防小门移民宅基地复垦;细化和实施小门村农业产业发展规划(含三叶青项目);做好粮食监测和农业统计工作,开展第三次全国农业大普查工作;开展土地确权工作,完成街道5000户左右承包地基本信息摸底调查表及上阳片50%工作量;拓宽农产品流通渠道,发挥街道农业公共服务中心综合服务功效,继续执行贴息政策,贷款农户7户金额480万元;成立白峰街道农民合作经济组织联合会;主推“白峰品禾”农产品品牌,配合举办白峰第二届年糕节暨白峰品禾农产品推介会,参加展销会,整合资源初步已形成白峰农产品直销配送模式。参加市休闲博览会,推出白峰名优特农产品和生态一日游。
二、加大水利设施建设助推内河整治和“五水共治”
落实20xx年度区政府投资建设项目4个,合计投资约2.4亿元,东山溪坑整治工程完成10%,小门碶扩建工程开工建设,外三眼碶扩建工程和峰城碶扩建工程完成前期立项工作。
1、完成区水利局项目水系沟通工程:小门枫棚岭溪坑水系沟通整治工程及黄龙坑溪坑整治工程,两个项目总投资额170万元。水环境项目:道头水环境、钟家湾水环境、舒家河水环境,虾蜡水环境、上王水环境、马盘水环境工程,全部完工并通过验收,合计投资约300万元;开工建设20xx年村庄水环境项目:司沿水环境、庄山水环境、卫生院边水环境和虾蜡溪坑水环境,合计投资约250万。小农水项目:实施20xx年小农水项目3个,上王小农水、太平小农水、沿亭塘沿亭塘堵漏工程均已完工;完成20xx年实施的续建小农水项目,完成验收报结算评审。
2、完成去年今年水毁修复项目,涉及30余处,总投资额100余万元,及时做好整修有效应对台风;做好其它零星农田水利及台风水毁项目的技术指导与验收核算。
3、成立河长制办公室,对竖牌的29条河道制定“一河一策”,明确了整治方案和措施,落实了河长“管、治、保”职责,细化制度和考核。完善农林水利综合巡养体系,加强河道保洁和河长制管理,街道级3条河道每十天巡查一次,村级河道每周巡查一次,20xx年完成河道清淤工程2公里,8000余立方;开展清网清障行动,共清理内河地笼网250只,竹桩480根,垃圾10吨;继续强化河道保洁工作,分2个片区签订服务外包合同金额50万元,及时清理河道垃圾、杂物等,确保河道清洁。完善和修订了《白峰街道防台风应急预案》操作手册,特别明确了危险区域和人员转移清单。
三、彩化亮化实施四边三化推进生态建设。
开展两路两侧、四边三化:实施白梅线节点改造整治工程,项目总投资400万元,目前已完成60%工程量;开展“整洁田园,美丽农业”工作,现已完成街道内31个农地设施用房及名阳农庄农地管理用房的涂刷整治;开展沿海中线环境整治和329国道沿线整治及立面设计;完成虾蜡、上王、日头山游步道提升项目;完成投资10万元完成白峰村庵山游步道建设;完成上阳513亩林相彩化;对祝家坑水库周边环境进行清理并复绿;对门浦疏港高速临时施工场地进行复绿;新建勤山、上阳等森林步道,以日头山、虾蜡龙潭等森林游步道和上阳风力发电为主线,挖掘和开发整修本地特色古道,结合山林抚育、土地整理,重点种植抚育彩色、观花、乡土种树,致力于“美丽庭院”、“美丽乡村”新农村建设,打造“登山-观海-赏花-看大风车”的户外运动休闲观光带。
四、农业科教科协和农产品安全监管。
开展农民培训、科普宣传工作:开展实用性技术培训、绿证培训、电子商务培训;科技项目:实施蘑菇基地市级循环农业项目,完成日华农业、益丰畜牧场市级“两化”创建,开展日华农业、传甬茶业无公害产地申报;进行农业统计报表、粮食监测、粮食生产功能区季度报表,以及万村联网信息和农民信箱管理工作;签订水利、蔬菜、畜牧、渔业、森林防火等各项安全责任书和农产品质量承诺书,开展“三大一严”整治行动和安全月巡查,开展农机和渔船安全检查,免费对外开放镇农残速测室,建立监管目录,开展农产品检测78批次,速测204批次,合格率99.6%;完成拖拉机年检75辆,实施农机推广、补贴和渔船保险;继续开展“一打三整治”集中行动8次,完成本年度减船转产任务,共拆解船只26艘。制定农药废弃包装物回收处理实施方案,印制宣传册,落实6个农业企业和4个农资店回收点,开展党员义工专项清理活动。
7月上旬,县人大常委会副主任刘建设、胡安祥、陈明本及部分常委会委员,在县政府办、县卫生局和合医中心领导的陪同下,先后到县卫生局,古罗镇、观音镇、安边镇中心卫生院,县中医院、县人民医院等调研宜宾县“新农合”工作开展情况。
调研组一行到乡镇卫生院和县级医院“合医办”查看资料,在病房询问了住院病人就医和医疗费用报销情况,深入村卫生室了解门诊情况。并召开座谈会,听取当地政府领导及医院负责人工作汇报,对全县“新农合”工作进行全面详细调查。
调研组充分肯定了县政府及职能部门开展“新农合”工作取得的成绩,同时指出了当前普遍存在的一些问题。并建议:要深入宣传“新农合”政策,充分利用各种媒体进行全方位的宣传,充分调动群众的积极性,充分发挥“政府得人心、医院得发展、农民得实惠”这一民心工程的积极作用。加强“新农合”管理制度体系建设,完善监督机制,确保基金安全有效运行。继续在发展中探索,在探索中积累经验,建立有效的运行机制,继续探索单病种付费方式和慢性病付费扩面,提高“参合”农民的.受益水平,把有限的资金最大限度地用在减轻农民看病难、看病贵上。加强医疗机构管理,提高服务质量,加强医德医风建设,引导医疗机构合理用药,控制费用增长;加大政策力度,留住人才,壮大乡镇卫生院实力,同时加***区卫生院建设,提高综合服务水平。及时研究解决医院垫付新农合资金,妥善处理基本药物目录与“新农合”药物目录之间的矛盾。
在院领导的正确领导下在科室工作人员的大力配合下认真执行各项医保、农合管理政策加强医保农合工作监管努力为临床一线服务圆满完成了各项工作任务现总结如下:
1.根据二级综合医院评审标准实施细则的要求,修订完善了医保、新农合工作管理制度和工作职责,出台管理办法和考核评分细则,实现了对业务科室的量化管理,动态管理,规范医疗服务流程,提高医疗服务质量。
2.加强医保农合工作日常监管,科室人员定期深入病房,对病人的`合理检查、合理用药、合理收费及知情同意权的执行情况进行检查,动态监控科室现运转病历和归档病历质量,并将检查结果反馈到各科室,实现工作质量持续改进。
3.加强政策宣传,努力为临床一线服务,定期深入病房,为医务人员提供政策咨询,以病人为中心,认真处理病人的咨询和投诉,及时维护农合字典,提高住院患者报销比例。
4.做好生育保险和工伤保险工作,我们严格按照县医保中心下发的文件精神及管理规定,制定相应管理措施,合理收治门诊及住院患者,做到合理检查、合理用药、合理治疗、为参保患者提供优质医疗服务的同时,有效控制了医疗费用。同时密切联系临床科室,积极为重大疾病患者实医疗救治,确保重特大疾病患者报销比例达70%以上,大大减轻了重大疾病参合患者的经济负担。
新型农村合作医疗(简称新农合)是党和政府出台的一项惠农政策,是由政府组织、引导和支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度,其目的是减轻农民医药费用负担,保障农民群众身体健康,防止农民因病致贫、因病返贫,使老百姓得到真正实惠。
自20xx年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来,我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下,按照新农合政策和有关规定,扎实稳步开展工作,取得了一定的成效,现将工作进展情况总结如下:
一、基本情况:我院作为县新农合定点医疗机构。20xx年全年大病住院xxxxx人,补偿xxxxxxx元,门诊xxxx人,补偿xxxxxxxx共计补偿xxxxxxxx元。人均补偿金额xxx元,补偿比例约占住院总费用的xxx,药品费用占住院费用的比例为xx%,自负药品费用占药品费用的比例为xx%。
二、加强领导,落实责任。为认真做好此项工作,确保扎实有效开展,我院成立了以院长为组长,由一名副院长为副组长主管新农合工作,由职能科室为成员的领导小组,下设办公室和服务窗口,抽调5名人员兼职负责此项工作,制定和完善了各项制度和工作流程,配备了办公用房和电脑,实现了计算机网络化管理。
(1)年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识,并在量化检查时提问,职工学习热情高,顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项,出院报免比例如何计算,大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。
四、加强新农合资金管理,做到专款专用。对拨付的新农合资金实行专户储存,专账管理,专款专用,专人负责,任何人不得挤占节流和挪用,保证新农合资金的合理使用和及时到位。新农合办公室人员认真学习新农合的有关知识、法规和政策,熟练掌握工作流程,补助的方法、比例、和补助范围,做到“不刁难,不拖延”,对参合对象态度和蔼,文明礼貌,热情服务。
五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住院情况。杜绝冒名顶替和挂床住院,补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。不定期深入病区与患者沟通,认真听取患者的意见和建议,向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例,使新农合病人及时掌握了解农合政策,同时及时与医生沟通交流,掌握新农合用药目录,指导医生合理检查,合理用药,不重复检查,滥用抗生素,最大限度减少新农合病人负担,使病人从中得到实惠,体现党和政府的关怀,并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时,在病人入院24小时内完成入院记录,做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。
六、加强信息公示制度透明,农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例,兑现补助费用等情况在专用公示栏公示,使参合农民及时了解情况,掌握这项惠民政策,增加透明度,接受广大人民群众和社会各界的监督,取信于人民群众。让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性,积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。同时严格执行新农合的规章制度,按时完成上级下达的各项新农合任务,并及时上报收集的各项新农合信息,对新农合门诊患者认真检查,坚决杜绝漏洞,及时拨付村级门诊补助。
在工作中我们发现,随着新农合政策的实施,尤其是自20xx年我院新院区投入使用、7月1日起落实新医改政策全部药品实行零差价销售,降低大型仪器检查费用,各科与北京三甲医院全面接轨,聘请知名专家来院应诊、查房、主刀手术,减轻患者外出就诊的负担,专科发展日益显著,各科全面推行《人本位医疗》服务模式,医院真正实现了技术精、服务好、环境美、价格低,就诊患者明显增多。随着广大农民群众的卫生保健意和健康意识的增强,新型农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎,得到社会各界的广泛认可。
下一步工作要点:
我院是全县新农合定点医院的唯一综合性医疗机构,新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用。另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。
总之,我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下,经过大家的不懈努力,取得了一些成绩,但距上级领导的期望还有一定差距,在今后的工作中总结经验,查找不足,及时了解掌握新农合政策,加强学习和监管,不断提高医疗质量、服务态度和就医环境,做到热情服务,使这项惠民政策深入民心,相信有各级政府的关心和支持,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好,使我院新农合工作再上一个新的台阶。
今年我院严格按照20xx年新农合工作各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了辖区内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况。
我县新农合以村为单位覆盖率达到100%参合农业人口总数达xxxx人参合率103%筹集资金xxxx万元。
(二)新农合基金使用情况。
为控制医疗费用的不合理上涨,确保新农合资金的安全使用,切实维护好群众切身利益,提高新农合工作的规范管理水平,推进新农合工作的稳步健康发展,我院自五月份实行总额预付制度以来,严格控制次均住院费用,制定了卫生院控制次均住院费用方案,强化领导监管责任,20,我院共使用新农合基金xxxx万元。
二、主要工作成效。
一是圆满完成了新农合年基金收缴工作,参合率达103%。
二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度。
三是各定点医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施。
(一)病人管理方面。
1、严格掌握入院指征,坚决杜绝小病大治、慢病住院治疗现象,要求门诊医生严格掌握入院标准,新农合办公室定期对住院病人的入院标准进行监督。
2、控制住院天数,一般常规病人住院天数控制在7天之内,无特殊情况的患者最多不能超过10天,并将病人的次均住院天数纳入主管医生的绩效考核分值中。
3、院委及新农合人员不定时对住院患者进行查房,对无故不在床患者给予警告,第二次在发现不在床者将劝其出院。
4、加强外伤患者的调查力度,严格做到100%调查率,通过实地走访,了解患者本人、家属,亲朋好友及邻居,进行多点询问盘查,严防存在套取新农合资金行为。
5、严格执行医疗文书书写管理的有关规定,及时规范书写病历,要求患者费用清单与医嘱一致,对于医嘱上不显示的费用不予补偿,有管床医生自己负责。
(二)直补基金管理方面。
我院自201x年1月1日至201x年12月20日收治住院病人人次,补助xxxx万元,人次平均住院费用xxx元。乡级门诊补助人次,补助xx万元,乡级门诊统筹补助xx人次,补助xxx万元。村级门诊补助xx人次,补助xx万元,村级门诊统筹补助人xxx次,补助xx万元。补助做到日清月结,月底门诊小额补助登记表、新农合大额补助登记表、村级补助情况统计表,每月21日送县卫生局审核。成立新农合基金专户,专款专用。村级补助款每月经县审核无误后,由医院财务人员直接把补助款打入村医帐户。
(三)药品管理方面。
1、严格控制药占比,降低药品费用,现我眼的药占比控制在50%以下,一次性材料控制在5%以下。
2、规范了抗生素应用,应用抗生素要有明确指征,一般性感染严禁使用头孢类抗生素,无明确指征者严禁使用二联及二联以上联合应用,同时药房对每天处方进行监督,对于违规者报告主管院长。出院病人只允许带口服药物出院,出院病人一般口服量不超过3天,严禁超过7天,减少使用高价药品,抗炎药物、脑血管药品治疗时严禁超过两种,临床用药不得使用与诊断疾病不符药品,严禁住院输液病人把药物带出院外使用。
3、严格诊疗常规,规范诊疗行为。要求临床医生准确掌握大型设备检查的指征,能够用常规检查确诊的不得用特殊检查,不得使用与诊疗目的无关的检查,杜绝滥检查的行为,如ct、核磁共振、彩超等,所有大型检查必须经主管院长同意签字,现我院的大型检查阳性率达到了100%。有效的降低了住院病人的负担。
(四)村医管理方面。
1、通过村医例会传达支付制度改革的会议精神,要求每位村医能够清楚明白新农合各项政策及操作规范,要求院新农合人员电话24小时畅通,随时解答村医及辖区居民提出的各项问题。
2、实行国家基本药物制度,杜绝一切目录外药品的使用,严格执行药品零差价销售,公开药品价格,每月不定期抽查处方,对违规违纪的处方不予报销,并要求其写出整改报告,公布举报电话,接受群众监督。
3、规范收费项目,不得擅自提高标准收费、自立项目收费、重复收费或分解项目收费的现象,加强小额登记本,门诊统筹登记本及处方的监管。
4、规范药品采购渠道,禁止自行采购药品,所有药品由卫生院统一负责网上采购,公布药品价格,要求各村都要明码标价,自觉接受群众监督。
四、存在问题。
(一)极少数医生的服务行为尚需规范。
一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素,分解处方,为降低次均住院费用,向门诊转嫁费用,部分医生滥开检查。
(二)宣传工作尚需进一步加强。
一是目前宣传资料还需要进一步完善;二是村级医疗机构对宣传工作的重要性认识还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。
(三)村级定点机构的监管有待进一步加强。
部分村级定点医疗机构存在标识不清,卫生环境脏乱差,六室不全,仍有部分卫生室有私自外购药的情况,不能严格执行药品零差率,部分村级卫生室仍有大处方现象,不能做到四统一,四同步。村医对新农合政策学习不够透彻,不能真正完全的将新农合政策向百姓宣传,还有部分卫生室推诿病人,不能真正服务于民,如何完善合作医疗定点卫生室的监管机制,还需要在工作中不断探索。
(四)农合信息系统有待进一步完善。
我们基层定点医疗机构实行药品零差率,现有550种+我县新增补50种基本药物按政策是可以销售的,但部分村医反应600种基本药物中有部分药物不能录入我们的新农合系统。
五、工作计划。
(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)以控制次均费用方案为纲,强化院内管理。
一是在新政策的基础上,制定出适合我院发展的新农合管理方案,二是在控制次均费用的基础上,提高员工工作积极性,提高服务质量,变“消费诱导性”为成本控制性,以扎实的医疗技术和过硬的医疗服务来吸引病人,三是在保证医疗安全的基础上,开展特色科室,以点带面,重点发展外科和妇产科,彻底改变我院夹缝中求生存,内科住院病人占主导的局面。
(三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各村级定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。,在我院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。
新农合工作是一项长期可持续性发展的惠民工作,如何更好的将有限的资金服务于民,避免过度医疗,因病返贫的现象,需要我们在以后的工作中不断的发现问题,解决问题,探索发展的新方向。我会以xx年的.工作经验为依托,全力做好xx年的工作。
澄城县医院创建于1949年,是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合医院,也是西京医院、西安市第九医院对口支援单位。医院占地面积4.1万平方米,编制床位500张,设置临床科室15个,医技科室12个,行政科室9个。现有职工680人,卫生技术人员占92.3%。医院先后被评为陕西省“诚信单位”、全省卫生系统“创佳评差最佳单位”,“消费者满意单位”,荣获全省“优质护理先进科室”、全市“优质护理先进科室”、“先先进个人”称号。
医院新农合工作在县卫计局和合疗办的支持和指导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为宗旨,全心全意为参合群众服务,为群众提供了一个优质高效、方便快捷的窗口服务模式,先后多次接受省、市、县督导检查,得到了各级领导、专家的肯定和赞誉,受到社会各界的一致好评。
一、合疗运行数据基本情况。
20xx年1-4月我院共补偿合疗住院患6753人次,住院补偿金额1925.05万元,人均结算补偿2851元。
二、领导重视,机构健全。
成立了由杨向军院长任组长,胡王宏副院长任副组长,各行政职能科主任为成员的新农合工作领导小组,协调处理新农合相关事务。20xx年元月成立合疗科,办公地点设在门诊部大厅斤,参合患者出院直通车报销,贫困患者“先诊疗后付费”零押金住院,医疗保障一站式结算。
三、扎实落实贫困患者先诊疗后付费工作。
20xx年4月21日我院在全院范国内推行贫困患者“先诊疗后付费”零押金住院制度,助力脱贫攻坚。贫困患者入院时由所在科室与患者签订“先诊疗后付费”协议后,网上一键开通零押金入院,患者出院时只需缴纳个人自付费用即可。截止目前,已享受“先诊疗后付费”的贫困患者共2980余人次。
四、全面启动医疗保障一站式结算服务工作。
我院健康扶贫医疗保障一站式结算服务工作进展顺利,四重保障同步结算,保证报销比例达到90%以上。报销流程顺畅,各项制度政策落实到位,已惠及广大贫困患者。截止4月底,医疗保障一站式结算2876人次,合疗补偿1045.76万元,民政教助171.31万元,大病报销12.42万元,扶贫基金兜底6.43万元。
20xx年7月份正式执行按病种付费新的支付方式,要求各临床科室加强病案首页管理,规范使用icd-9和icd-10编码,提高第诊断准确率,自觉规范医疗行为,不断提升服务质量。
在今后的工作中,我们将持续做好新农合支付制度改革,落实好健康扶贫的各项惠民政策,加强规章制度建设,有效控制医药费用的不合理增长。按照新的工作要求,不断纠正不足,确保新农合各项工作在我院健康有序、积极稳妥的运行发展。
建立新型农村合作医疗以下简称新农合、制度是党和政府关心农民群众的一项民生工程。20xx年是我县实施新农合制度的第三年,县委、县政府高度重视新农合工作,县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰巨和复杂的社会系统工程,涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多,且时间紧、任务重、困难多、工作量大,但在县委、县政府的正确领导下,在上级有关部门的关心、支持和精心指导下,在全县上下的共同努力下,今年以来,我县新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作情况总结如下:
一、新农合运行情况。
1、农民参合情况。
20xx年全县共有53.2815万人参合,参合率达94.75%。高于全省平均参合率。
2、基金筹集情况。
20xx年度应筹集新农合基金5328.15万元,目前已筹集并到帐资金4631.345万元。其中:农民个人缴纳参合金1065.63万元含县民政、财政部门从医疗救助资金中统筹解决的55.842万元,资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共2.7921万人参合、,于2月底全部筹集到位。县财政应配套资金532.815万元,于20xx年4月上旬全部到账;省级财政应配套补助资金1598.445万元,20xx年2月底已预拨1504万元,尚欠拨94.445万元;中央财政应配套补助资金2131.26万元,205月上旬已预拨1528.9万元,尚欠602.36万元。截至5月底,20xx年度实际筹集到位新农合基金4631.345万元,基金到位率为87%。
3、基金使用情况。
截至20xx年5月31日,全县共审核补偿结算18376人次,累计支付补偿金2077.9万元,其中:大病住院11332人次,住院医药费4631.72万元,住院补偿金1901.27万元;住院分娩846人次,住院分娩定额补偿金24.7万元;慢性病门诊补偿2656人次,慢性病门诊补偿金139.98万元;一般门诊补偿3542人次,一般门诊补偿金11.95万元。住院医药费平均实际补偿比为41%。
二、开展的主要工作。
1、加强县镇两级管理经办机构县合管中心、镇合管站、的能力建设,并实行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。
2、进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神,结合我县新农合运行实践,按照“以收定支,收支平衡,略有结余,保障适度;以住院补偿为主,兼顾受益面;正确引导参合病人流向,合理利用基层卫生资源”的基本原则,针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题,经县合管会研究通过,进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案,今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%,分别提高了5个百分点,以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。
3、开展20xx年度筹资宣传活动。通过广播、电视、标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有效手段,向广大农民群众宣传新农合的意义,有关补偿政策,强化风险共担、互助共济和自我保健意识,提高农民参合积极性。
4、组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报,实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接,县合管中心对全县所有定点医疗机构相关业务人员进行了为期8天的培训。培训结束后分三组对各镇定点医疗机构及时进行了his软件安装,现已基本结束,20xx年7月1日起全县将启动新农合网络化直报。
5、加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监督、卫生使用”的封闭运行方式,形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”互相制约、互相监督的运行机制,最大限度地减少资金管理上的漏洞。同时,县合管中心统一审核,收支分离、管用分离、用拨分离和钱账分离,其补偿费用严格按照医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行,既方便了农民,又确保了基金管理运行安全。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核,县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进行定期和不定期督查,并按县合管中心制定的《和县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》,开展年中、年末专项考核工作。
三、存在的主要问题和困难。
新农合工作已正式运行近三年了,但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程,运行中必然会存在各种各样的问题和困难,目前,我县新农合工作存在的主要问题和困难,表现在如下几个方面:
1、宣传工作不够深入、细致,一些参合农民存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中,一方面由于时间紧、任务重,政策宣传和引导工作尚不够深入细致,另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会,与老的制度相模糊,对新政策理解不透彻,再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不强,一些参合农民存在期望值过高的现象。
2、农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准,仍不能满足临床需要,还不能根本解决农民就近医疗的问题;二是基层医疗机构人才短缺,是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才,另一方面现有的.卫生人才还在继续流失,其实人才进不来和流失掉的最根本原因是待遇问题,如何提高基层医疗机构医务人员的待遇,让他们安心在基层工作,是新农合的重要支撑点。
3、对医疗机构的监督管理不够,还只落于形式。目前,县合管中心人员少在职在岗8名、,信息网络还未正式运行,中心业务人员只能整天忙于医药费的补偿结算,对各定点医疗机构的监督管理还不能真正落到实处。
4、简单易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来,筹资工作量大,成本较高。在农民个人筹资方面,农民个人缴费收缴方式目前主要采取“县宣传、镇发动、村收缴”的方式,在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资,人力、物力、财力耗费大,筹资成本较高,镇、村负担较重。
四、下半年工作安排。
下半年,在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时,着力做好以下几项工作:
一是着力做好从7月1日开始的全县新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定点医疗机构his系统对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
二是继续强化宣传,并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策,明白自己的权利和义务,让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”,进一步打好打牢新农合工作的群众基础。
三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度,严格规范诊疗程序和用药行为,提高服务质量和服务水平,积极探索建立以单病种定限、额付费为核心的医药费用综合控制体系,采取行政手段、法律手段和经济手段相结合的办法强化医疗机构监管,努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。
四是积极开展新农合药品集中招标采购试点准备工作。在深入开展调查研究、充分借鉴先进试点县、市区、成功经验,广泛征求意见的基础上,制定新农合定点医疗机构药品集中招标采购实施方案,计划从20xx年起,以县为单位,对《安徽省新农合药品目录20xx年版、范围内的药品,实行药品集中招标采购实施方案,并以统一价格向镇卫生院、村卫生室统一配送,切实降低药品费用,减轻参合患者的医药费负担,保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。
五是督促定点医疗机构加大门诊医药费垫付力度。积极采取定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门服务,定点医疗机构直接垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式,提高家庭帐户基金的使用效率,避免家庭帐户基金无效沉淀。
六是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决农民看病就医难的突出问题,努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。
七是做好20xx年度资金筹集相关准备工作,督促各镇政府在本年度11月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农民自愿的基础上和保证资金安全、手续健全、责任清楚的前提下,积极探索建立形式多样、简便易行、农民认可的农民个人筹资方式。
八是分别于7月上旬和11月中旬组织开展两期20xx年度参合患者慢性病鉴定、发证工作,以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。
九是积极创造条件,争取在20xx年取消家庭账户,实行新农合门诊统筹。
十是做好本年度新农合基金决算和下年度预算,编报年终各类相关财务、统计报表。
首先很感谢各位领导能在百忙之中抽出宝贵的时间看我的,也很荣幸地能够成《新员工试用期转正工作总结》一文简介结束新员工试用期转正工作总结正文开始。首先很感谢各位领导能在百忙之中抽出宝贵的时间看我的工作总结,也很荣幸地能够成为贵公司的一员。
我从入职至今已快三个月了,这几个月里,在领导和同事的帮助下,我对工作流程了解许多,后来又经过公司的专业培训,又使我了解了以“以情服务、用心做事、务实高效、开拓进取”为核心的企业文化及各项规章制度。
一、以情服务、用心做事。工作中我对来访的客人以礼相待,保持着热情,耐心地帮助他们,对他们提出的问题自己不能回答时,我向主任、老同事请教后,给予解答,工作中时刻想着自己代表的是公司,对处理违规违纪的事情都是做到“礼先到”,不摆架子,耐心地和他们沟通,于他们谈心,避免和他们矛盾,影响公司形象。
二、遵守制度、敢抓敢管。_x施工期间,我按制度、按程序对工人进行管理,每天对进出的人员、货物进行严格的检查,以免可疑人员进入、公司财物被盗;对于那些安全措施不到位的,比如:“进入施工区域没戴安全帽,高空作业没系安全带;动火时没有灭火设施”等之类的现象,我都按照公司的制度、程序进行整改处罚,把各项安全措施落实到位,以确保施工期间零事故。
三、任劳任怨、孜孜不倦。对领导的安排是完全的服从,并不折不扣的执行,以坚持到“最后一分钟”的心态去工作,一如既往地做好每天的职责,生活中我也常常关心同事,经常于他们谈心、交流,他们不开心时,我就会去开导他们,给他们讲笑话,逗他们开心。我始终以一个学者的身份向他们请教工作中的经验。
尊敬的各位领导:我于2013年01月15日加入公司财务部任出纳职位,在这三个月里,我在公司财务部及各位领导的领导下,在公司同事的帮助下,我对公司经营模式和管理制度有了深入的认识和学习。现将这三个月的工作总结如下:
1、每日查询银行账户资金情况,随时掌握账户资金信息。
2、每日做好日常的现金盘存工作,做到账实相符严格执行现金管理和结算制度,定期向会计核对现金与帐目,发现金额不符,做到及时汇报,及时处理,每周编制《资金状态周报表》、《工作计划表》,月终编制《现金盘点表》,季度编制《季度备用金及借支核查表》。
3、逐笔、及时、准确登记现金、各个银行存款日记账。详细记录时间、用途等细节信息以。
便对账时,方便、准确,以便更好的完成对账工作。
4、严格按照财务制度的要求,审核费用报销、差旅费报销、付款申请等,完成现金、票据的收付业务。
5、每月按时做好总公司、分公司员工的工资发放。
6、月初将银行对账单余额与银行日记账余额核对,及时做《银行存款余额调节表。
7、每月按时申报各分公司的个人所得税、综合申报,每季度申报企业所得税,及上传财务所表。
8、完成领导交待的其他工作及配合各部门的工作。
除上述几点日常工作外,要做好出纳工作还要恪守良好的职业道德,保持严谨客观一丝不苟的工作态度;积极发挥财务控制、监督的作用;加强的安全意识,现金、票据的安全保管;团结同事,提升沟通能力以助于顺利完成各项工作。
以上是我本人三个月在工作的一些体会和总结。在以后的工作和学习中我还将不懈的努力,认真做好本职工作,不断学习、了解和掌握国家新的财经法律法规制度及公司各项规章制度,不断提高自己的业务水平和知识技能。同时,我要特别感谢公司领导和各位同事在工作和生活中给予我的支持和关心,这是对我工作最大的肯定和鼓舞,我真诚的表示感谢!
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