医学社会实践汇总
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报告可以用于评估工作的效果和提出改进意见。在写报告的过程中,我们需要注意信息的真实性和可靠性,尽量避免使用未经证实的数据和观点。下面是一份对某个项目的评估报告,该报告详细分析了项目实施过程中的成果和问题。
学习了相关的《预防医学》知识后,这个学期我来到xxx社区参加了短期的预防医学社会实习,使我对于预防医学的重要性有了更进一步的感性认识。
社区医生作为最基层的医生,却担负着整个社区居民的医疗、保健、调查随访、普及医学知识的任务,这不光需要全面的全科医学知识,更需要社区医生能全面地了解社区居民对预防服务的需求,针对不同的居民,不同的病种要进行不同的辅导。
社区见习不仅使我看到了社区医生是如何为病人个体和人群提供预防服务的内容和方法,同时也增强了我作为一名医学生的职业责任感,促进了我从医学生到医生角色的转变。而且社区针对高血压与糖尿病病人管理的见习内容,也极大地提高了我对其目前所学的内科学知识的兴趣和熟练程度,积累了如何与他人沟通、如何解答居民各种咨询及进行健康宣教的经验。可以说,这种社区特定环境中的医患关系模式是我们不能在课本上学到的。
总之,以后无论是在专科医院里还是在社区诊所工作,掌握人群的健康问题特点十分必要,而不仅仅是治疗眼前就诊的病人。
作为一名医学生更应该深刻了解健康的意义和自己的责任。因此,我有幸在医院开展了为期一周临床营养方面的社会实践活动。实践中,在了解了医院日常工作情况的同时受到深刻的教育和启发。为了我们日后的学习和工作起到重要的促进作用,并立志为祖国的医学事业的发展奉献自己的力量。
接触配药和配餐环节,严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对浓度、对计量、对方法、对时间)的原则下为病患配药。要注意注射药液速度应按药性分别处理。特别是需长期反复作静脉注射的患者.除了了解配药中需要的注意事项,也虚心学习了病例的基本书写规则和诊断疾病的常用应用方法。
在为期一周的社会实践中,让我们深深体会到,作为医务工作者所应该必备的专业素养和强烈的职业责任感。
面对病患在痛苦中煎熬,而作为专业的医务工作者更应实事求是、刻苦钻研、敢于创新,不断巩固专业素养和能力精益求精。救死扶伤,一视同仁,关切病患的心理特点,对病患报以细致的身心呵护和极端的负责的态度。和蔼热情而不失诚恳,真诚坦率而兼谦虚谨慎。理应以精神饱满的状态投身到工作中去,严格执行各项规章制度,正规操作做到有条不紊。应敏锐发现病情的变化,沉着冷静地去准确解决问题。戒浮戒躁,严肃认真,团结协作,爱护集体。
而作为医学生的我们立志献身医疗事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,为祖国的医学事业作出我们应有的贡献。
最后,衷心感谢医院为我所提供的支持和帮助。尤其是院方给予我们医学生关于工作学习的方面的宝贵意见,不胜感谢!
通过口腔医学基础理论知识及实习操作技能,使我对口腔的常见病.多发病有了全面的认识,并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗,还简单认识了某些口腔粘膜疾病,学会了拔牙术.牙髓治疗术.根管治疗术,会简单使用x线片照射机,认识了口腔工艺技术等,使我对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。
xx年1月10日。
xx口腔医院。
通过三个星期的实习,从对口腔医学的孤陋寡闻,到初窥门径,再到对口腔知识的全面认识,深刻了解,使我从中学习了很多,人也更加成熟。
第一周,我培养的是对口腔医疗器戒基本认识,及配合老师做一些治疗,学会科室内消毒,使用高压蒸汽消毒锅,消毒用过的医疗器戒,科室消毒洗手法。做一些简单的口腔工艺技术如取牙齿模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是对前来就诊的患者做一些简单的询问.交流,给每位医生平均安排患者人数,安抚患者情绪。从旁协助每位医生治疗,如量血压,磨银汞。再者做一些简单的治疗如洁牙术,幼齿拔出术,松动的恒牙切牙,侧切牙等拔出术。
第三周主要是了解牙齿的常见病多发病的诊断和治疗如牙髓炎,根尖炎等。
通过学习口腔的基本知识,接触患者,了解患者的就诊情况,并通过自己所学的专业知识和对所了解的常见病多发病为其讲解,进而使患者有初步的了解。这一阶段的学习不仅仅掌握了口腔专业的基础知识,接触了患者,最重要的是这一阶段对自己临床处理方法的影响,增加了经验学习了学校学不到的东西。
通过这次社会实习,了解了口腔专业完全不是印象中的那麽简单,无聊。相反,口腔专业是一门要去认真去了解学习,并且深研究,不断学习,不断深造的科学。为解决千千万万牙病患者痛苦,造福群众,使口腔专业在社会发展更先进更国际化。我相信我国的口腔专家及研究人员会使我国将来口腔疾病觉少,甚者将来不在需要口腔医生,人人无牙病,人人有一口好牙而努力。我们也要像医学专家们一样为造福社会人民而努力。
然而,作为一名医生,甚至说医学生而言,我怀着十分激动的心情进入临床实习。作为一名口腔医学生,与临床不同的是,口腔需要操作,所以,尽管是一名实习医生,然而,我们却可以在上级医生的指导下,单独从事医疗活动。在门诊的实习,每天我上班都十分开心,虽然有时会遇到不开心的事,可是我都会藏在心里。一个有城府的人,一个稳重的人,很多事是不会表现在脸上的。别人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其实,我不是。我还记得××××年春节我去高中看我的老师,她对我说“你变得成熟了”。其实现在想起来,那时的我还没有,因为很多事那时不懂,可现在,我懂,而且我很透彻。
不管是作为一名医生或是一名军人,像我们这样的,我觉得的方法,说的难听点,头二十年,夹起尾巴做人,这是两个职业的共同特点决定的。很多事,不管自己对不对,你错了是你错,你对了,别人说你错,你就得认为你是错得,尽管你是对。只有这样,我才能混下去。要想混得好,不要把自己当人看,至少在头十年内,不是人。
当然,现在看已经过去的1/2的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我,考研不。现在,或者考研报名的时候我可以很明确的说,不考。由于身处环境的不同,我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后,我很坦然的说,我实习我不考研。也许有人说,可以边考研边实习,可是我要说,我不是很聪明的人,我也没那么勤劳,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承认我懒)甚至我可以说,为了实习,我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。研随时可以考,可是,作为第四军医大学口腔医院的实习医生,我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习,也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。在这,我受到很多名师的教导。门诊、住院部实习,我学到了很多。勤学多问,很多人都愿意教我,而这些却是书本上没有,考研也不是考点,可却是别人总结的宝贵经验。在住院部,我的身份只是一名实习医生,可是,我的上级,却是用住院总的标准培养我,从他身上,我学到了很多临床知识。作为颌外整形科的实习医生,我们的主任戏称我为“副总”。我想,可能以后我也不一定从事这一行,可至少现在我学到了作为一名医生该做哪些,一名医生的职责。尤其是跟着我们主任查房,看我们主任手术,从他身上看到一代大家的风范。他的很多细节都是我这种毛头小子所没有注意的,他的很多考虑也是我所没想到的。这就是经验,人家不会用嘴讲,但是却做出来了,能不能学到,就是各自的修行。譬如简单的查体,人家会把手搓热在查,这就是差距。这也就是为什么人家喜欢老医生看病。
当然,作为医生,有很多的无奈。患者一个比一个可怜。有的孩子因为唇腭裂而被抛弃,有的母亲难产去世可是孩子还是唇腭裂……曾经有一位70多岁的老奶奶领养了一个唇腭裂的女孩,因为缺钱,孩子一直没看过病,直到现在才来做手术。免费的手术是做了,可是当我晚上值班查房时,看见老太太陪着她领养的孙女,老太太就靠着床边的木椅子睡着,她把床让给一个被人抛弃、她领养、与她没有任何血缘关系的孙女。孩子安静的睡着,老太太时不时还得半夜起来给孩子量体温。这位老太太还领养了一个,只不过是先把大点的先送来看病。可能作为医生,有人觉得应该铁血点。在临床中会遇到各种各样的病人,同情心可以有,有热血也可以撒在自己的工作上,可是时间会磨去你所有的想法,因为,医生的工作实在太特殊了。
所以我在想,一名优秀的医生,应该怎样成长起来。可能起步的时候,一切都是那么的糟糕。选择了这个职业,可能我所遇到的,只是我的职业生涯里小的不能再小的事,几乎一段时间后我就忘记了。但是,这些却值得毕业前夕的我思考……学历得提高,知识得丰富,经验得积累,但我现在似乎都还没起步。
正是因为认识到实践对当代大学生素质培养的重要影响,南审院团委及院系领导都很重视学生的社会实践活动。
在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
1、思想素质:要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
2、专业素质:护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
3、科学素质:护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
同样,即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到:
1、医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命。
2、医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命。
3、医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。
新的学期开始了,新一轮对医学知识的吸收和总结也拉开序幕,我会投入百分之百的努力:加油——对所有的人说!
系部名称:针灸推拿学院。
专业:针灸推拿(康复治疗)。
年级:xx级。
班级:xx级xx班。
姓名:xx。
实践单位:大辛庄乡庙西村张永辉卫生所。
实践时间:20xx年xx月xx日——20xx年xx月xx日。
大二即将结束,暑期实习接踵而至,让我充分认识到社会实践的重要性。短短的几天社会实践也许并不能代表什么,也许不能改变什么,但我所看重的是能从这短短的几天收获什么,我所要学习的就是一种认真的态度,待人接物的方式,这次的社会实践对我意义非凡。
在现今社会,招聘会上的大字板都总写着“有经验者优先”,可是还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面,扩大与社会的接触面,增加个人在社会竞争中的经验,锻炼和提高自己的能力,以便在以后毕业后能真正的走向社会,并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题记得老师曾说过学校是一个小社会,但我总觉得校园里总少不了那份纯真,那份真诚,尽管是大学高校,学生还终归保持着学生身份。而走进企业,接触各种各样的客户、同事、上司等等,关系复杂,但你得去面对你从没面对过的一切。记得在我校举行的招聘会上所反映出来的其中一个问题是,学生的实际操作能力与在校的理论学习有一定的差距。
在这次实践中,这一点我感受很深。在学校,理论学习的很多,而且是多方面的,几乎是面面俱到的,而实际工作中,可能会遇到书本上没学到的,又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题,只要套公式就能完成一项任务,有时候你会埋怨,实际操作这么简单,但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢?也许老师是正确的,虽然大学不像在社会,但是总算是社会的一部分。我们有了在课堂上对知识的认真消化,有平时作业的补充,我们比别人具有了更高的起点,有了更多知识去应付各种工作上的问题。也深刻的让我体会到了一个乡村医生所承担的责任。
虽然在实践中我只是负责比较简单的部分,比如量体温,血压等,但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋!在学校上课时都是老师在教授,学生听讲,理论占主体,而我对知识也能掌握,本以为到了临床上能够应付得来,但是在实际操作中并没有想象的那么容易,平时在学校数字错了改一改就可以交上去,但是在实际临床中,错了可不是这么简单的问题。一旦犯错,可不是追究你的责任,纠正你的错误这么简单,你的一个小小的失误,也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因。因此,严谨负责任的态度是我们不可或缺的一门重要的素质。
下面我将从乡村医生的重要性、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
久目前而言,乡村卫生事业虽然有很大的发展,但是总的来说,依然存在着较多的问题。比如设备的缺乏,医护缺乏等。因此,一个优秀的医生在乡村的作用更显的至关重要。由于乡村卫生所多为个人所有,限于资金短缺,医生还多兼职护士,打针输液等事都需要亲力亲为。因此,我认为,一个好的医生,不论是在哪工作,都应该尽量完善自己的医护技能,懂得一些基本的护理知识。
技术方面。在几天的观察中,对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。其他要领略。
所在班级:xx级4班。
学生姓名:xx学号:xxxx。
实习单位:三门峡市卢氏县人民医院。
实习时间:xx年6月22日至xx年3月22日。
卢氏县人民医院创建于1951年,是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医院。
医院是卫生部颁二级乙等医院、国家卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织、联合授予的爱婴医院。
下设普外科,胸脑外科,骨科,产科,心血管内科,神经内科,儿科等10余个职能科室,两个门诊部,一个分院,八个病区,开设病床240张,拥有ct机,彩色多普勒、血液透析机、酶标仪等各种检测、诊断、治疗设备60余台(件)。
我从xx年6月22日到xx年3月22日,作为一名实习生投入了人民医院的护理学习中。
分别到普外科,胸脑外科,心血管内科,骨科,神经内科,儿科等科室实习。
经过9个月的实习,我对护士及护士工作有了充分的了解。
护士不仅仅只是打针、输液、做早晚护理,还应该以高度的责任感和事业心,消除病人的种种疑虑、不安和紧张情绪,使病人心理稳定、心情愉快,并树立战胜疾病的信心和毅力,积极配合诊治、护理,以达到尽快康复。
短短的实习时间,我并没有将所有的科室全部转过来,但也学到了很多知识,并能将所学理论应用到临床实践。
使我受益匪浅。
现将我在人民医院学习得到的讲一下:
普外。
普外是我实习的第一个科室,一切都感到很陌生。
我第一次面对患者、第一次面对临床操作,都觉得无从下手,总感觉到书本上的知识与临床实践距离很大,总是很小心的观察老师们是如何操作,如何与患者沟通,询问老师处理问题的方法技巧;总是跟在带教老师的屁股后面,生怕出差错。
带我的老师理论超棒,遇到不懂的我向老师询问,老师总能给我细细解答,不仅做好了自己的本分工作还负起了带教的责任,我笨手笨脚的,很怕给老师惹麻烦,不过她总是让我做一些操作,而且会告诉我哪些地方不对该怎么做。
渐渐的我做事越来越进步了,并且越来越有条理,也懂得该怎么与患者沟通,老师也会放心的把事情交给我做。
这给了我一个很好的锻炼机会,我慢慢的也有了信心会把每件事情都做好。
在这里我学到了很多知识,同时在老师的指导下,我一步步掌握了生命体征的测量及异常观察,有人床整理,晨晚间护理,肌肉注射,静脉注射及输液,采血等基本护理操作技术,为我以后在其他科室顺利完成实习奠定了基础!
胸脑外科。
胸脑外科是一个大科室,这里的工作量大,每天都有忙不完的工作。
在这个科室,我的基础临床知识得到了很好的锻炼,熟练的掌握了打针、输液、导尿、皮试、备皮等操作。
每天都很累、很忙,但是收获最大。
同时也见到了很多在第一个科室没见过的药物和操作。
到胸脑外科得第一天,带我的老师就和我说明了病区的分类及我们的任务。
胸脑外科不同于普通病房,在这里住的病人多数是重症患者,护理这些病人需要的耐心更加的细心。
他们的病情随时都可能有变化,需要我们不时的观察和记录,一个个夜班,我们眼睛不眨一下的盯着心电仪器天亮,直到他们的病情稳定康复。
我们是辛苦的,但是我很快乐。
在这里,我学会了观察,能及时发现问题汇报老师,能单独给做简单的护理,严格遵守无菌操作,防止感染。
在给病人做基础护理时动作要轻柔,避免给病人造成伤害。
这里,他们所需要的不仅仅是身体的护理,更重要的是心理的关怀。
当我和科室的医护人员一起把一个个在死亡边缘挣扎的病人抢救过来时,我的内心是高兴和激动的,同时也感受到了生命的脆弱,他们在接受了我们的护理和关怀之后,相信他们以后会好好的生活,勇于面对挫折和困难,也希望他们能意识到生命的珍贵。
心血管内科。
心血管内科是我印象最深刻的一个科室,发病快。
骨科。
骨科是一个比较大的科室,这里的工作量也比较大,每天都有忙不完的工作。
在这个科室,我的基础临床知识得到了进一步的锻炼,尤其是皮试及皮试液配置这一块,以前在老师的指导下只是了解了很少一部分,在这个科室在老师的指导下,我又了解了好多,甚至能较熟练的自己独立完成皮试液的配制及皮试。
骨科病区的安排不是很合理,治疗室和病房的距离相对比较远,所以我们会把配好的药液放在治疗车上在病区的楼道里等候换液。
在输液量大的时候,老师和我几乎是小跑着换液的。
虽然很累,但是我很开心,感觉很充实。
儿科。
两条勤劳的腿在儿科病房也显得尤为重要。
有时候不止一个老师叫你,不止一个家长叫你,每个孩子都是宝贝呀,家长当然希望有需要找护士时,我们能随叫随到,甚至一点都不能耽搁。
所以我们常常觉得两条腿不够用的,因此我们要经常巡视病房,尽量减少家长来喊我们的次数。
一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用,往往祸从口出就是说话没注意引起的。
在儿科病房,我们需要面对的不仅仅是病人,更是家长,她们关心自己的孩子,甚至很紧张护士操作会不会给孩子带来痛苦,这时候就需要我们跟家长好好沟通,解释操作的必要性,方法以及意义,希望得到她们的配合。
我们曾经见到过一个小孩因为一次头皮静脉穿刺时,帮忙扶针的老师按住孩子阻止其乱动时,家长不乐意了,觉得这样很暴力,甚至上前阻止的。
最终穿刺失败,孩子哭闹不止,家长还有意见。
后来是老师耐心地解释,扶针对穿刺来说非常重要,否则穿刺难度更大,孩子只会更痛苦。
最终家长理解了,并能主动配合老师打针。
一个严谨的大脑思维更加明显地体现在配药中。
虽然儿科很多要是不让实习生动手加的,但是老师还是在操作过程中对同学很好的介绍了。
儿科用药和成人有很大的差别,主要是剂量上,有些药要经过严密的计算,很容易出差错,当然小心谨慎地核对当然是少不了。
在儿科,和老师所学的不仅仅是知识,还是技术,是技巧,是沟通,更是一种严谨的工作态度,因为这里的老师给了我们很好的榜样。
神经内科。
当我步入神经内科时,由于性质完全不一样,我感到了陌生。
对病房的陌生。
对仪器的陌生。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理,静脉输液,肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。
医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。
这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓麻雀虽小,五脏俱全,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。
因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。
它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会例如,导尿,灌肠,吸痰,鼻饲等等之类的很多东西。
在之后的几个月的实习生活里,我又明白了很多,又多了一些新的想法与感受。
我觉得,护士这个职业很平凡却又很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,要耐心,细心,胆大。
护士会得到病人尊重的同时,也会时常受气,受累,但是也必须用笑脸去面对病人。
护士长常教导我说,我们护士也算是服务行业,就算你再累,再气,也要脸上充满笑容。
实习让我明白,实习阶段对于我们即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。
现代社会激烈地市场竞争,新的医学护理模式,以及人们对健康与服务意识的增强,对我们的护理工作提出了更高地要求。
在这一过程中得到了充分学习和锻炼,在实践中进一步充实完善了自己的理论,规范自己的行为,为自己将来的独立操作打下一个好的基础。
在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
做一名合格的医护工作者。
经过了这么长时间的学习,了解到自己对理论知识的掌握好不够牢固。
2.临床实践和理论知识联系不到一起。
3.做事不够果断。
希望学校多给学生动手的机会。
2.希望学校在各大医院设立见习场所,让学生课外就可以去医院观看或参加护理工作。
临终关怀在我国是一个全新的行业,起步较晚,公众认知度、关注度较低。在调查过程中,我切身了解到了大众对于这个行业的无知、临终关怀医院面临的客观困难以及临终关怀行业工作者内心的矛盾。但在生命的灰色背后,我同样看到了医院里乐观的老人,真诚工作服务的医护人员的心以及临终关怀行业正逐渐走入大众的一步又一步。本次调查以西宁市城西区社区卫生服务中心临终关怀专科为地点,希望以此使更多的人了解这个行业并给予关注,使“优老优死”同“优生优育”一样为人们所重视。
临终关怀、优老优死、生命、尊严。
关于临终关怀大学生了解不多,正因为这样,它给我们带来许多疑问。此次调查活动通过利用互联网、查阅书籍、资料、开展社会调查和采访等多种形式,选择并走进了一所临终关怀服务站——西宁市城西区社区卫生服务中心,初步了解了西宁市临终关怀工作状况。
诚然,这个课题对于我有些许生命的灰色,但临终关怀医院里的每一个人无不震撼着我,医护人员那种对工作岗位的深深热爱,高龄老人走到人生边上的那种乐观豁达…一个月下来,我对于生命、亲情、家人等等问题有了更深层次、更新的认识。
对于中国大多数学生来说,“临终关怀”是一个比较陌生的概念,而在国外,尤其在发达国家,临终关怀的完善与否标志着一个民族关于生命的文化是否已经上升到了这样的高度:关注临终弱势群体的高度。对于我国来说,也是是否将人口政策从“优生优育”扩展到“优老优死”的选择。
毕淑敏的短篇《预约死亡》带给了我情感共鸣和震动,西宁市第四中学一名高中生在临终关怀医院做志愿者的笔记同样引起了我的注意,她的经历另我心生好奇。生命的尽头是怎样的状态?临终关怀医院的老人们每天的日子是怎样的?社会、家人、政府扮演着怎样的角色?西宁市的临终关怀状况如何等等。
或许这个课题对于现在年轻的我来说有一些沉重,有很多生命的灰色。但正是这些疑问,促使我们想走近临终关怀医院,了解临终关怀的现在和未来。同时,更重要的,我努力用青春的眼睛观察生命的尽头,可能带给我的会有很多深层次的东西,关于生命、亲情、家人等等。
1、查阅文献资料。
20xx年1月,首先借助互联网、书籍等方法查阅资料,大体了解北京市临终关怀状况。
2、问卷调查。
在西宁市城北区、城东区、城西区等区的工厂、建筑工地和餐厅等地方,向制造工人、建筑工人、餐厅服务员、厨师等外来务工人员发放调查问卷,并将试卷回收后进行系统地统计,收到有效问卷50份,制成清晰的统计图。
3、前往临终关怀医院进行志愿服务。
20xx年1月和2月,多次在西宁市城西区卫生服务中心,做志愿服务,与老人、家属、工作人员交谈,深入地了解该地临终关怀状况及老人生活状况。
1.普通民众对临终关怀的认知度较低。
(1)在被调查者中,60%的受访者表示对临终关怀不是很清楚,15%的人表示对其有一点了解,有20%的人对其完全不了解,只有5%的人对临终关怀很了解。
(2)在这些了解或稍微了解一点临终关怀的人中,有22%的人是通过电视宣传了解的,有12%的人是通过网络查询了解的,34%的人通过朋友介绍了解,还有32%的人是通过其他方式了解到临终关怀。
(3)84%的受访者不知道西宁市哪里有临终关怀医院,仅有16%的人知道西宁有哪些临终关怀医院或哪些医院里设有临终关怀病房。
(4)对于西宁市临终关怀每日的价格,仅有6%的受访者清楚,而94%的人则表示不清楚,当被问及可以接受的价格时,约有80%的人认为应在100元以下,其中认为50~80元内合理的人较多,也有少数人认为应进行免费服务。另有约10%的人表示价钱可以超过200元甚至达到每日500元,另有10%的人表示对此不清楚。
以上数据充分说明了普通民众对于临终关怀的认识和了解比较少,认知度较低。
2.普通民众对于临终关怀并不是很接受。
在调查过程中,有24%的人表示会将家中年迈的老人送往临终关怀医院,而有76%的人表示不会将家中年迈的老人送往临终关怀医院。
首先,新的行业,起步较晚。
临终关怀起源于西方,是个新兴的概念。在世界范围内,临终关怀学作为一门相对独立的学科存在只有二、三十年的时间。目前,世界上已有70多个国家建有临终关怀机构。但在我国,专门的临终关怀医院还寥寥无几。1988年7月15日,美籍华人黄天中博士与天津医学院院长吴咸中教授以及崔以泰副院长合作,共同创建了我国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心。1992年,北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。据了解,目前全国各地建立的临终关怀机构不超过120家。
我认为,这也是造成临终关怀在普通民众中认知度较低的主要原因之一。
第二,普通民众对临终关怀的认可程度低。
人们对临终关怀的认可程度还比较低,特别是一些老年人的子女,忽视老人的心理和精神需要。老人临终时,特别渴望亲情,渴望身体抚摸,拥抱、握握手、贴贴脸颊,都能给老人莫大的安慰。可是很多家属忽视了这一点。
由这里,我想到临终关怀对老人们的意义便是安慰。而临终关怀原因也在于人们对死亡有恐惧,有强烈孤独感,这时便需要安慰,但许多子女忽视了这种安慰。
与此同时,中国人的传统观念也影响了临终关怀在我国的发展。在武昌民福老年病医院,很多病人家属同意接受临终关怀服务,却不愿在临终关怀治疗协议书上签字。人们拒绝接受“临终”一词。有的家属说:“临终?这不是没有希望了吗?”临终,令人们感到残酷。
我国古语说“久病床前无孝子”,让老人接受临终关怀,会不会背上不孝之名?因此,传统观念的束缚也是问卷调查中反映出的临终关怀并不很被接受的原因。
第三,缺少专业的护理人员。
临终关怀的护理重点,不再是生理上的,而转移到心理、社会、精神等方面,这就需要护理人员学习和掌握社会学、心理学等方面的知识,并运用于对临终病人的全身心护理上。同时,当护士面对悲痛欲绝的家属时,仅仅有同情心是不够的,丧亲抚慰同样需要专业技巧。
同时在我第一次前往城西区卫生服务中心时,不只一次被问及是否是来应聘的,因。
为他们特别需要专业的护理人员。同时,在与该地医护人员的对话中,我得知该院有二十多位老人,有大夫三名,护士六人,护工十五六人,平均每位老人不能保证配给一名护工。
而据我所知,在大部分的医学院或医护学校里,没有专门的临终关怀专业。
第四,政府支持、公众关注少。
在组员查阅资料的过程中,仅发现浙江义鸟市关怀护理医院得到当地政府大力支持,指定为享受公费医疗的定点单位之一。其余临终关怀医院均没有得到政府支持,这与我国临终关怀起步较晚,公众认知度低有关系。
第五,医疗资金投入不足。
我在那里得知,该服务站目前经费全部来源于老人的医药费,经费不足给改善基础设施,优化临终环境、医护人员的专业培训等方面带来了很大困难。
1、对临终关怀院客观条件的整体认识。
首先,基础设施和设备不足。无论是生活设施还是医疗设施都显得很简陋。院子里放着半坏掉的老式洗衣机,卫生间的便池也是残破的。水龙头是最简易的,没有洗脸池,只有一个很大的水泥池,涮墩布,洗手都用这一个。床只是铁架床,这对于老人来说也许很不舒适。从病房到医生办公室,一切设施都尽显简单,甚至简陋,即使与一般医院的病房比,也简陋的很。医疗设施方面,我拍下了照片,几只滴瓶,一瓶碘酒,棉签,几个老旧破损的器械柜,这就是医疗间。也许别的放医疗用品的地方我没有看到,但这一间看到的也足以说明一些问题。
2、对临终关怀院人文关怀的主观感受。
在多次志愿活动中,我都觉的这个地方很安静,气氛很温馨。的确,我询问的几个老人都表示这里的环境以及服务都不错,伙食也挺好。只是第二次去时正遇上了一位老人去世。当时心情很沉重,也很震撼。
我想到在这里常常能面对这些生离死别,医生护士护工会习惯面对一个人的死亡,甚至在听到又一位老人去世时,大家都没有什么过于强烈的反应,还是该做什么还做什么,这让我不由感慨许多。不仅为这么一个特殊的场所,为这些特殊职业所面临的心理观念上的挑战而心疼,也为人的淡淡离去而莫名哀伤,不知一个人的生命到底有多少分量,是否当我们离去时,也仅是留得几个亲近的人恸哭一阵,而更多身边来来往往的人,不过是付之一叹,无关痛痒罢了。在临终关怀医院,我想不仅能让我为其做的更多,也能让我思索更多。
3、自己想到的和得到的。
每次在志愿服务中,心情都很复杂。一方面,我同情那里的老人,不,绝不仅仅是同情,很多时候我们抱着尊重的态度和他们交流。我走在医院走廊中,总有老人们主动和我打招呼,请我去他们屋里坐坐,进了屋,在我看来可能就是一两句话的事儿,他们不厌其烦地说很多遍,我明白,那里的老人们最需要的,是倾听,是倾诉;但另一方面,当得知老人们的家属每隔一两星期就会前去探望一次时,我又从心里为他们感到高兴。因为同我想象的不同,临终关怀医院中的老人并不都是被儿女所忽视的,医院里也有定期的娱乐活动,那里的老人们脸上也会露出发自内心的微笑。同朝阳一样灿烂,与夕阳同样美好,在我探求生命的尽头的样子时,我看到了那种释然。这可能是本课题最大的意义所在。
1、社会民众的认可度不同。
1998年,协和、同济等医院的一批医护人员,专门赴京参加了澳大利亚专家举办的临终关怀培训,民福医院的王志传护士长就是其中之一。从北京培训回来后,院里就开设了临终关怀病区,1999年接待的病人有100例左右。看到发展势头比较好,当时院里萌发了挂“临终关怀医院”牌子的想法。
但是,随后几年临终关怀病人的锐减,使得医院打消了这个念头。今年1—8月民福医院只接待了40多例临终关怀的病人。
据了解,临终关怀在其他地方也遭到冷遇。深圳市福利中心康复医院开展的临终关怀服务,出现了叫好不叫座的现象,暨南大学附属第一医院的宁养院也遭遇过无人问津的尴尬。北京松堂医院在过去的10多年中曾7次搬家,也显示出人们对临终关怀的不理解。
2、政府的关注程度不同。
在调查过程中,想查找一些我国关于临终关怀的政府所下达的文件十分困难,可说政府还没有把临终关怀列入工作重点。没有政府的支持,也就没有经济支撑,导致临终关怀医院的设备、设施完善的很少。而愿意从事这方面工作的医护人员也很少,主要因为收入不多。而美国早在上个世纪八十年代临终关怀医疗费用就已纳入国民医疗保险体系中;德国外科学会最近在其年会上公布了临终病人医疗护理准则草案。
1、加强宣传,使全社会都能认识、解和支持临终关怀事业。
2、加强培训,使临终关怀工作人员的整体素质有一个质的飞跃。
3、卫生资源合理分配,临终关怀治疗费用一般是常规医院常规治疗费用的1/3。
4、深化改革开放,鼓励兴办多种经济形式的临终关怀机构,以满足广大人民群众不断增长对临终关怀服务的需求。
5、严格区分临终关怀与养老机构。
应学校团委的号召,我于20xx年7月26日至8月15日在家乡参加了为期二十天的社会实践活动,实践形式为跟师学习,在四川省仁寿县清水镇计划生育服务站见习。
我的老师是计生站的站长,马上就要退休了,有着丰富的临床经验,中西医皆懂。在他的建议下,我先用大约一周的时间对药物进行了解,主要是对中药的认识。我先是认识药房里每一味中药的外貌,再是口尝大部分药物,对其药性药味进行一定的了解。在认识药物的过程中总结出了如下几个问题。
第一,由于多数药物都是炮制过的,大多都是切片,很少有整个植被都做药用的,所以很多药物在切片上很相似。比如生地和玄参,但是在药味上却有不同,两者都是甘苦之品,玄参苦味更重,略有咸味,而生地则是甘味更重。再比如荆芥与薄荷、前胡与柴胡等等。
第二,实际尝出来的结果同中药书上介绍的药性药味存在着差异。咸味便不容易尝出来,比如青黛、玄参等。而藿香切片后的气味没有它生长在土地里的气味强烈了。
第三,由于地方差异,在吉林学的中药理论回来跟四川的实地药材相比较,略有不同。在实习的药房里甚至有些药材中药课时都没有提及到。比如川明参、蚕沙、甘松、金精、银精等。丁香有公母之分,槟榔亦有马槟榔、花槟榔之别。有些书上讲到的药物,在药房里也没有见到。毕竟中药的种类成千上万,还有地区差异。
第四,老师开方时常会用一些药物的别称。比如前仁是指车前子;茯毛是指大腹皮,即槟榔的外壳等等。因地因人制宜。
在认识中药之余,我还对西药进行了初步的了解。由于西药药理是在大三上学期才开始学习,这次了解只是为了在脑海里有个基本的印象,不做更高要求。
随后的十多天便是在老师身旁看老师给病人诊疗了,这才是实习的重点。因为是在计生站,所以来看病的妇科儿科居多,当然外感之类的病人也到此处。因为老师在当地名声很不错,来看病的人总是很多,老师几乎没有单独给我讲解的时间。所以我只有自己记录整理消化,将望闻问切的结果记在笔记本上,再看老师开的处方,不管开的是中药还是西药都记录下来,利用晚上在家的时间整理消化。当然,重点在中药方子上,西药只做了解。在此也将我的看法归纳为以下几点。
第一,第一次临床见习,不知道哪些是好的哪些是劣的,只能将很多东西暂时寄存于心,不敢先给它下个错误的定义,等到以后有答案了,是好的那它就成了经验,是坏的那它也是个教训。就比如老师的方子,我看到的几乎所有的方子里都有地榆,中药书上说地榆具有凉血止血,解毒敛疮的功效,主治下焦血热出血,被称为水火烫伤的要药。为什么每个方中都有少许地榆呢?后来老师跟我说,他用地榆作佐制药,因为用了许多苦寒之品,患者服后容易坏肚子,地榆具有收敛的作用,用少许在方中防止苦寒太过。第一次听到这样的用法,不能说这不是收获啊!每位医生在遣方用药的时候都有自己的一套方法,我的这位老师还有许多独特的地方,在这儿就不一一举例了。第一次体会到临床与理论的不同之处,相比之下临床还更有诱惑力,不那么死板,便显得更加可爱了。只是这又在我的学习路程上多加了一道关卡,要灵活运用、妥善治疗还真得下苦功夫啊!
第二,是关于病人的思考。在见习的这段时间里我看到了很多不同的病人,老人、小孩、男人、女人、孕妇、甚至还有襁褓中的婴儿。他们中有稍微有钱的老板,还有中等水平的农民,甚至还有穷到衣衫褴褛无人抚养的孤寡老人。每个人对待疾病的看法各不相同,总的来说,人们对疾病预防这一层面认识加深了,对自己的健康的关心程度也提高了,这是我们社会的进步。但是还有好大一部分人群,过着食不果腹的日子,生病了也拖着,不到万不得已不来求医的。因为我在乡镇上见习,这样的患者应该比城镇里的多见。虽然现在有医保了,但是那样的保障却的确还没有到达每一个公民的手中,尤其是那些看不起病的贫苦人民。这就不光是作为医生该思考的了。
第三,是以一个“西医文盲”的角度谈的一些有关西药的见解。在见习期间,很多患者都是因为感冒来就诊的。老师的第一句话似乎永远都是“能吃青霉素吗?”如果能吃,药单的第一个药便是阿莫西林。我知道我是个初学者,不应该对一些事情或者事物产生偏见,但是为何我总是越看那个“阿莫西林”就越觉得厌烦呢?一般人都知道阿莫西林是消炎药,是抗生素类药物,常用或者用量较大都会有很多副作用。但是你听西医怎么说“不先把炎症消下去,病又怎么好呢?”我并不是讨厌西医,该消炎的时候当然是你的阿莫西林来得快,但是心里总是有些疑问,是否能够既治好病又不要留下太多副作用的天然疗法呢?就像我们对待大自然一样,是否治病也该整一“可持续发展”出来呢?这些疑问就让它留在心里吧,我想老师也不一定会解答。
第四,是浅谈对于医生治病的问题。一次跟一位退休的老伯谈及到了这个问题,以往那样神圣向往的医生这个职业的光环突然暗淡了许多,有对社会的无可奈何,更多的是对自己的无可奈何。老伯说,比如有两类医生,一类只是治标,短暂的疗效很好,抗生素药品几乎是来者必用,也不考虑患者以后的事情。一类医生是标本兼治的,但是治标的效果却是要慢一些,就像中医平调人的阴阳。可是往往患者多的却是前者,口碑好的也是前者。心里想想,有些辛酸。又想到自己以后,会不会也转变成前者了呢?因为生活的压力。好害怕,害怕变成那样,害怕自己的意志还没有磨炼得足够坚定,一旦被推进了社会这个大染缸,便变得不知所措起来。
都说做医生辛苦,我想辛苦的并非是学习那些医学知识,只要是自己真心热爱的,学起来应该是种乐趣。真正辛苦的是他内心医德的磨练。
曾经梦想的医生在这个现实生活中似乎变得不复存在了,曾经以为的那些医术很好的老中医们的光辉形象似乎也因老伯的一个例子黯淡了许多。那我该以什么样的医生做为我奋斗的目标呢?突然好迷茫。
总而言之,这次实践的收获也是挺多的,尽管发现了许多的问题,但是谁又能说明这些不是漫漫学医途中必须经历的呢?不管有多少困难有多么迷茫,我相信,只要坚持自己的目标,再大的困难也能克服,只要拥有自己的原则,再迷茫的路途也会有对的方向!
我实践所在的安徽省xx县中医院成立于1998年,而医院安排我实践的内一科是以诊治心脑血管疾病见长的县级重点支持建设的特色科室。据统计,每年有近万人次患有心脑血管疾病患者在此诊治,为全县的医疗卫生发展做出了很大的贡献。从7月22日开始,我被安排到这一科室后,就在张xx主治医师、赵xx医师的带领下开始了20xx暑期的实践,这也是大学生活中第一次真正意义上的社会实践活动。在一个多月的学习中,实践内容也从医疗文书的排序、粘贴、书写到询问病史、体格检查、心脑血管疾病的诊断治疗,在一遍遍的学习与进步中也有很多的体会与感触,也正如课堂上给我代课的内科学老师所说的那样,“只有真正到了临床,接触到了病人,才能对课本上的知识做更为深入的理解”
实践虽然结束,体会和感悟对自己的影响却是久远的,以下便是从自己暑期实践的所感所想中择取一二,以供分享、交流。
一、从医疗文书的书写看医学生知识培养。
医疗文书的书写是每一位实践或实习者在踏入临床必须要面对的一关,无论是在门诊还是病房都必不可少。我刚刚开始实践时却显得有点棘手,毕竟之前从未接触过这些东西,甚至对病历处方什么的都很陌生。然而,这在跟习中却是很常用一种基本技能。不过,这些也都是特别简单的事情,如果在认真学习的话,不用一天的时间差不多就能学会一般的书写格式了。因为没有陌生,所以为难。
二、医学理论与临床实践。
“理论与实践相结合”、“实践是检验真理的唯一标准”……现在想到这些话的时候却是别有一番味道,到了临床才发现理论的确很重要,扎实的基本功和广博理论知识真的可以在临床有游刃有余,即使实践的次数不多,如果基本功扎实的话在临床上是有很大优势。
我所实践的科室以诊治心脑血管疾病见长的,记得有一次当带习的张老师给我们专门讲述冠心病的发生发展以及诊断治疗时就让我先描述一下心脏泵血的原理和血液在体内的循环过程,自己思考半天还是把一些瓣膜给说错了,还有赵军师兄让我给病人测量血压时也给我好好上了一课,面对各式各样的问题时才发现书本上的理论还是如此重要,哪怕是字缝里面不起眼的一句话都是特别关键,这才明白医学考试为什么没有重点了,临床情况变幻莫测,没有深厚的积累如何应对呢?在实践中,还涉及脑出血与脑梗死鉴别时的颅内ct所表现的高低密度影、肺部纤维化的x线表现、血尿常规、肝肾功能指标、甲胎蛋白、心肌酶谱……各样的检查和表现没有广博的理论知识是很难在众多的临床表现和检测指标中筛选出有意义的诊断的。
我们前段时间收了一个晕厥的病人,到医院测bp:90/60mmhg,hr:43次/分,开始考虑心源性的晕厥,后来询问病史发现患者腹泻20日,张老师考虑长期的腹泻可以引起迷走神经兴奋,也会有心率减慢,血压下降的现象,所有在治疗方案中,除了提高血容量、强心之外,重视腹泻症状,后来果不其然,腹泻症状缓解后,血压、心率便也跟着上来了……理论与实践同等重要,缺一不可,两者是真正意义上的相辅相成,理论指导实践,实践反馈理论,试想一个赤脚医生靠经验摸索行医几十年,却不太清楚眼睑水肿考虑肾脏问题,双下肢先肿考虑心衰,又有什么意思呢,科学就是如此,知其然还当知其所以然,严谨、认真的看待和解决发生在自己身边的客观现象。
三、浅谈基层医疗。
这个话题探讨起来有些宽泛和空旷,医疗改革问题一直是政府、百姓关心的大事,“新医改”实施以来,有的说好,有的说差,社会各阶层人士褒贬不一。通过一个多月的实践和自己在医院的体会和所观所感中发表一些个人看法。
不过,随着近几年政府对医药卫生行业的重视,尤其是为解决老百姓看病难、看病贵的问题而推出的“新农村医疗合作”确实在解决老百姓看病的问题上发挥了很重要的作用,正是因为此项政策的贯彻实施使得医生收入很好的提高,医患关系也因此得到一定缓解。相信目前的医疗环境应该会有一个更好的未来。
四、中医和西医。
我所学的专业是中西医结合,这几个字看起来让业内人士总有点沉重。中西医如何结合?整个医学界都在问,却很少有人能够提出一个合符规则的发展方案。今天我想说的不是这个问题,而是中医和西医的问题,其实两个独立的学科是不容易求同存异的,所谓的结合也只有治疗手段上的`互补,而并非用一种医学现象去解释另外一种医学现象,正好比你将一头牛和一头猪放在一起喂养,希望通过观察两者的生活习性,互通有无,研究一套最佳的喂养方案一样,即使两者有一些零星的共通点,如都有四个蹄子,一直嘴巴,两只眼睛,都可以吃草,却无法改变牛可以反刍,猪可以吃肉的本质。所以呀,没有必要把两个世界放在一起,尝试用一种观点加以概括和理解呢,不合逻辑,也不适合。而我所实践的医院也是治疗意义上的结合,尤其是在心脑血管疾病的治疗中,除了抗脂、抗血小板凝集等对症治疗外,也是用诸如血脂康、清开灵、血塞通、灯盏花素之类中成药制剂。
此外,到了临床才发现,尽管国家政策对中医院有倾斜,各方面大力扶持中医药事业的发展,但是中医在实际的临床看病中却遇到很多的瓶颈而逐渐的萎缩和边缘化。究其原因,一方面是因为医务人员、药材质量、煎煮服用方法等各种原因导致其治疗效果的不确切性和不可重复性,这样就很难像西医院那样大规模批量治疗疾病,另一方面是中医药的继承和保护问题,正是因为临床使用范围的狭窄,在有些地区已经失去了市场,没有社会需求和市场导向,无论多么好的学科和技术都不会得到推广和前进的,这是历史的经验与教训。
五、关于医患关系。
基层的医患关系压力与大城市相比显然要小很多,这里的百姓没有没有小市民的一知半解,反而能很老实的听医生的话,接受医生制定的治疗方案,当然医生在使用价格较贵或者国家不予以报销的药物时也会告知患者,带习的张xx主治老师告诉我说现在的医疗纠纷与前几年相比确实要很多,她说现在的医生虽然报酬不是太多但是比她们毕业容易做多了,当然在那样的社会背景下锻炼了自己的医患沟通技巧。
几年前医患关系紧张的原因大都是因为金钱而起的纠纷,那时候人们生活水平落后,家里一旦有人生病不仅可能会因此欠下许多的债务,还可能因为医疗水平的底下使得疾病得不到很好的医治,而如今人们生活水平提高了,再加上政府对医疗卫生的大力支持,现在的医患关系多是由于医患之间的交流沟通,换而言之是医生对患者的关心不够,这一方面与医生本身的意识有关,另一方面也与我过国医疗资源缺乏有紧密联系,由于各个方面导致的医疗资源不足使得医生与患者之间的交流逐渐缺失和减少。
六、我的小结。
以上几点便是个人实践一个多月以来的体会和看法,可能观点比较稚嫩或是片面,毕竟只是针对一个地区的就事论事。作为一名医学生而言,能在这样的时间里接触到临床上的一点东西,很感谢接受单位和带习的老师们,个人认为收获还是很大的,也很有感触。倘若是在大一或者大二能有这样的机会话一定会更有体会,提前融入到未来的生活中,看到自己的未来的确可以更好的指导当前的奋进,也就不至于在大学生活中浪费一些不必要的时间,做一些不必要的事情。我想,既然选择干这一行就应该一门心思的去努力、去学习、去思考,从医虽然很辛苦,但我还是很喜欢的,喜欢那样的氛围,喜欢替别人解除痛苦的感觉。
文档为doc格式。
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
写诊治总结。
专题学习法。
基础与临床相结合法。
门诊的一周很快就过去了,这七天里,我对社区医院的环境有了一个粗略的印象,也让我有了一些思考。
大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响,我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础,这在中国这一特定的环境下,非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去,其中有很多患者,不过是走马观花的看医生,并没有好的依从性,这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感,这与现在的医疗大环境不无关系,但也与医生因为自身工作繁忙,没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题,我一直认为,有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。
在社区门诊的这些天,让我对这一点有了更多的信心,因为我在这里收获了很多知识和感动。
门诊的老师们,学识都很渊博,很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点,他们看上去都亲切而低调,但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识,看似信手拈来的功夫,却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限,但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切,对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医,他们在二门诊开药的同时,医生们也不错过任何宣教的机会,这一点,使我更加坚信,也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解,用药更有把握,但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。
很遗憾,给我安排入户的那天并没有入户,所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊,我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用,也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见,入户这种更加体贴周到的医疗行为,对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。
当然门诊有很多好处,我还是感受到了一些不得不面对的问题。总体上,门诊还是北医三院的一部分,所以综合水平是很好的,这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看上病,十分方便,但是如此庞大的患者群体,每个诊室还是门庭若市,患者还是要等待,医生们也是很忙碌,每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少,医生们与患者也并不是特别熟悉,对患者的宣教也不是特别有效,这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物,所有好的医院都是人山人海,二门诊也不除外。依托着三院的强大的支持,门诊的医生们有了较好的再教育的条件,但是相对于大医院的专科医生,他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上,很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见,这点不仅会不利于患者的治疗,也不利于全科医生自己的成长。与此相应的,在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代,社区医院与大医院也有一定差距,这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。
新的医疗改革正在进行,我这短短一周的实习感受使我相信,社区医院作为医改的重要环节,会越来越受到重视,获得越来越多的医疗资源,发挥越来越大的作用。
医学社会实践报告300字(汇总10篇)
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