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论文题目
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整理: 写手联盟
题目 探讨胃复安与抗胆碱药联合使用
2012年 5月 28 日
【摘要】
近年来报道,胃复安与抗胆碱药两者联合用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、胆囊炎胆石症所致的腹痛、呕吐均获得了显著的疗效。胃复安又叫甲氧氯普胺,广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。抗胆碱药(如阿托品,654-2)
【关键词】
胃复安注射液、抗胆碱药、联合使用、治疗效果
【正文】
胃复安注射液
【适应症】 镇吐药。①胃复安注射液用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐;②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗;③用于诊断性十二指肠插管前用,有助于顺利插管;胃肠钡剂x线检查,可减轻恶心、呕吐反应,促进钡剂通过。
【用法和用量】 肌内或静脉注射胃复安注射液。成人,一次10~20mg,一日剂量不超过0.5mg/kg;小儿,6岁以下每次0.1mg/kg,6~14岁一次2.5~5mg。肾功能不全者,剂量减半。
盐酸消旋山莨菪碱注射液(6542注射液)
【用法和用量】1.常用量:成人每次肌注5—10mg,小儿0.1—0.2mg/kg,每日1一2次。2.抗休克及有机磷中毒:静注,成人每次10—40mg,小儿每次0.3—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔,至停药。
适应症;抗m胆碱药,主要用于平滑肌痉挛,胃肠绞痛,胆道痉挛以及记性微循环障碍及有机磷中毒等。
胃复安又叫甲氧氯普胺,广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。抗胆碱药(如阿托品,654-2,东莨菪碱等)也常用于胃肠痉挛所致的疼痛、呕吐等治疗。
毫克腹痛不缓解者,用至20毫克腹痛即消失);胃复安可通过阻滞多巴胺受体而抑制延脑催吐化学敏感区,阿托品能解除幽门痉挛和胃壁过度蠕动。因此在治疗呕吐时,两种药物的作用是相辅相成的。胃复安和抗胆碱药联合使用还可用于治疗胆绞痛,因为它们均可松弛胆管括约肌,从而提高了胆绞痛的治疗效果。
但是在某些疾病的观察治疗中证明,胃复安与654-2等抗胆碱药联用会降低治疗效果,如治疗十二指肠球部溃疡、暖气、胃部胀满、食欲不振、返流性食管炎。急性胰腺炎等。因此两药联用应根据具体病情而定,不能一概而论。近年来发现,胃复安在反复用药或剂量过大时会出现锥外系统反应,病人出现斜颈、肌肉震颤、抽搐、发音困难等。但停用药物或用安定药物治疗可缓解。因此应严格掌握适应症,不可随意联用。
下面列举几例胃复安与654-2的临床使用和使用误区
1合理联合使用胃复安与654-2得到良好的治疗效果
1.1胃复安与654-2治疗胆囊炎 患者:李某,男,49 患者与2008年在一次应酬中突然感觉上腹疼痛,随后前往医院治疗,医院给出的检查结果为慢性胆囊炎。2011年李某在晚上吃完烧烤后胆纹痛发作,腹疼痛难忍,同时伴随呕吐。李某来我所实习门诊接受治疗,责任医生在详细询问患者病史与病情并作体格检查后给予治疗。责任医生给患者打了一支胃复安另加一支654-2,患者症状很快得到缓解。
胃复安与654-2都是消化系统的常用药物,它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠道平滑起兴奋作用,而阿托品则起松弛作用,在这方面,两药相拮抗,作用会减弱.胃复安为胃肠促动力药,能兴奋胃肠平滑肌,使胃运动功能亢进,促进食管和胃的收缩,加速胃排空,提高食物通过率,防止胃肠道内容物的反流,因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气、胃部胀满及顽固性胃气胀等,此时不宜加654-2,否则会使作用减弱。
654-2为抗毒覃碱药物,作用是松弛胃肠平滑肌,抑制其蠕动、使胃排空减慢,解除胃肠肌痉挛,并能减少胃酸的分泌,因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。很明显,胃复安能加速胃窦部排空,此时如合用,无疑会有对抗效果。
胃复安除了兴奋胃肠平滑肌外,还能抑制延髓的催吐化学感受区,达到止吐的作用,它松弛胆管括约肌,调整胆管运动和胆汁分泌,另外,它还有安定、治疗腹痛的作用,因此,在胆绞痛时,两药都能够松弛胆管括约肌,合用能够提高疗效。对一于腹痛、呕吐的病人,654-2能解除平滑肌痉挛,治疗胃肠绞痛,胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛,在止吐方面,二药亦协同,合用比单一用药效果好。
1.2胃复安与654-2治疗胃炎与消化不良 患者;陈某,男,62,2012年因胃肠道出血在本县中医院治疗7后症状消失,出院后在家休养出现腹胀,不思饮食,有时伴随呕吐。来我所在门诊接受治疗,经检测心率;86/min,血压;100/60/mmhg体温;36.5。腹部少胀,腹软,无压痛。
诊断为慢性胃炎,消化不良。责任医生给予输液治疗。
一天后症状好转,又连续治疗3天,患者症状完全消失。食欲恢复以前状态。患者症状是服用胃复安片剂无效并加重后经诊断胃幽门功能失调,用654-2有松弛平滑肌作用,少量医用松弛幽门,减少胀力,后用胃复安增强胃肠动力,增加食物和水的通过。
2.胃复安与654-2不合理的联合使用得不到治疗效果
2.1
胃复安与654-2联合使用要掌握好时间间隔,用药剂量 胃复安几乎不溶于水,主要抑制延脑的催吐化学感受器,具有较强的镇吐作用;促进胃蠕动,使胃内容物的排空,改善胃功能;盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)为等渗的灭菌水溶液,具有外周抗m胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕动。两种药物不可以同时使用,同时使用消减了胃复安的作用。
胃复安与654-2联合使用时要有时间间隔,时间间隔为前一个药物的半衰期为宜,同时应值得注意的是对于不同的病状胃复安和654-2的用药剂量是有区别的。
【参考文献】
曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志,2003,3
王赛华.胃复安的临床应用及副作用[j].中国医刊, 1985,(10)
杨照彦.胃复安的临床新用途及副作用[j].潍坊医学院学报, 1987,(02)
通辽职业学院药学院 06级药学二班 王冬岩 指导教师:杨光
【摘要】 药学服务是一种实践,不仅仅只停留在理论上,同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果,不管是预防性的,治疗性的或恢复性的,无论是在医院药房还是社会药房,无论是住院患者还是门诊患者,急诊患者,药学服务要直接面向需要服务的患者,渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
【关键词】 药学服务医用指导
为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
2.1 病人用药的依从性
掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。在多数情况下,由于药房顾客多,因此药学人员往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时,对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况:由于药效不明显,病人感觉已经好转,或者由于某些不适的副作用,病人可能会过早停药,这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法:如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时,如果病人体温在39℃以上,用此药必须先降温,否则,因本药抑制汗腺分泌,使散热困难,不仅难降温,还可能使体温更加升高。
2.2 药物的用法用量
通辽职业学院药学院2009届毕业生论文
药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。
2.2.1 内服药物
对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药学人员在配方发药时交代一句,引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片,要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增加药物的吸收,而且在服药后应避免躺卧,减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
2.2.2 胃肠道疾病用药
胃肠道疾病是常见的疾病,按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,掌握好用药的时间和方法,才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等,均具有增强胃肠道蠕动功能,从而促进胃中食物排空,对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效,这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等,则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。在配发这些药物时,药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间,使病人获得最好的治疗效果。
2.2.3 特殊用法的药物
对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等,对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法,治疗的效果就会受到相应的影响,而达不到应有的治疗效果。
2.3 药物的不良反应及防治
病人在用药过程中经常会碰到一些问题:如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)这类药物时,经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人,在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中,因少数患者会发生光敏反应,如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维a酸乳膏在用法上比较特殊,该药物最宜在晚间或睡前应用,因为日光会加强维a酸对皮肤的刺激,导致维a酸分解,且维a酸会增强紫外线的致癌能力,故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状,如灼感、红斑及脱屑等症状,应告知病人不要紧张,这不是病情的加重,而是表明药物正在起作用,多半可以适应及耐受,刺激症状会逐渐消失,无需停药。若刺激现象持续或加重,可间歇用药或暂停用药。
3严格要求自己
我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度,认真工作,做到了无差错事故,不仅如此,在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识,只有不断学习新理论、新知识,才能更上一层楼。
5参考文献
通辽职业学院药学院2009届毕业生论文
对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药学人员在配方发药时交代一句,引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片,要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增加药物的吸收,而且在服药后应避免躺卧,减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
2.2.2 胃肠道疾病用药
通辽职业学院药学院2009届毕业生论文
对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等,对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法,治疗的效果就会受到相应的影响,而达不到应有的治疗效果。
2.3 药物的不良反应及防治
我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度,认真工作,做到了无差错事故,不仅如此,在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识,只有不断学习新理论、新知识,才能更上一层楼。
通辽职业学院药学院2009届毕业生论文
药学专业本科自考助学毕业论文参考题目
以下题目仅供参考,可自拟题目撰写论文
1、新医改形势下的国家基本药物政策
2、新医改之药事服务费的探讨
3、国家药物政策与合理用药的探讨
4、浅析质量授权人制度的建立
5、对药品gmp实施过程中存在问题的探讨
6、药品安全问责时代给企业带来的机遇与挑战
7、试论我国药品召回制度存的问题及对策
8、我国药品流通领域存在的主要问题对策
9、我国网上药店的现状调查
10、浅谈我国虚假药品广告的监管对策
11、我国药品广告现状分析
12、药品安全风险与对策研究
13、我国药品不良反应监测报告存在的问题与对策
14、对我国过期回收药品立法的研究与探讨
15、对我国药品价格管理的分析与探讨
16、我国执业药师管理现状分析
17、试论新形势下加强药品监督管理的必要性
18、医院药学管理现状与对策研究
21、****药品的市场营销策划方案
22、****药品市场调查报告
23、****医药企业营销实务中的4ps组合运用
24、****医药企业产品策略分析
25、****医药企业价格策略分析
26、****医药企业渠道策略分析
27、****医药企业广告策略分析
28、****医药企业公共关系营销策略分析
31、****新医改背景下医药市场的特点及营销策略
32、****农村医药市场的特点及营销策略
33、****传统医药保健品企业的直销分析
34、******医药商品的“绿色营销”。
35、****医药企业物流运行中存在的问题分析
36、****药品零售连锁企业探析
37、****平价药店的价格策略分析
38、****药品品牌管理
41、抗生素滥用举例
42、抗菌药合理使用
43、处方药和非处方药管理现状研究
44、药品的广告管理
45、药品销售中存在的问题
46、药物不良反应
47、药物相互作用
48、中西药合用的优缺点
49、给药时间与人体生物节律 50、药物依赖性
51、药物代谢酶在药物合用中的作用
52、给药方式与药物疗效
53、影响药物作用的因素
54、谈谈你对中药毒性的认识
55、药代动力学参数及其意义
56、解热镇痛抗炎药的不良反应调查
57、抗高血压药物的合理应用
58、糖皮质激素类药物的合理应用
59、细菌对抗菌药物的耐药性 60、常用抗肿瘤药物的不良反应
66、缺血性脑卒中单元规范化溶栓绿色通道的应用与管理 67、支气管哮喘治疗药物研究进展 68、肺结核的药物治疗进展 69、糖尿病治疗药物研究进展 70、降血脂药物研究进展 71、抗艾滋病药物研究进展 72、帕金森病的药物治疗进展 73、恶性肿瘤防治现状 74、原发性高血压病的药物治疗 75、慢性阻塞性肺病的药物治疗 76、国内植物药研究的新进展。77、国外植物药研究的新进展。
78、2010年版药典(一部)在中药质量监控中的变化。79、植物资源在中药研究中的应用。80、gap在中药发展中的应用。
81、中药的质量控制(可以具体到某个药材或者某一种中药制剂)
97、固相萃取技术在药物分析中的应用
论苦玄参化学成分和定量分析研究进展
苦玄参为玄参科(scrophulariacea)植物苦玄参 picria felterrae lour.的干燥全草,为广西常用中药,系玄参科苦玄参属唯一的一种植物,为一年生草本,其性寒味苦,具有清热解毒、消肿止痛的功能。用于感冒风热、咽喉肿痛、痄腮、胃热腹痛、痢疾、跌打损伤、疖痈、毒蛇咬伤〔1,2〕等证。在广西民间传统应用已有二百多年的历史,收载于广西中药材标准中,具有良好的应用前景。现将其近年来在化学成分和质量分析的研究进展综述如下。
1化学成分
n-benzoylphenylalanyl-l-phenylalaninol acetate①,1-羟基-7羟甲基蒽醌②,9,16-二羟基-10,12,14-三烯-十八碳酸③,5,7,4'-三羟基黄酮④,β-谷甾醇⑤和胡萝卜苷⑥。化合物①~③的13c-nmr数据为首次提供。邹节明等〔20〕用硅胶和mci柱色谱分离纯化,得到2个不含呋喃环的葫芦苦素类化合物,分别鉴定为11,24-二酮-5,21-二烯葫芦素-3α-o-β-d-吡喃木糖基-16α-o-α-l-吡喃鼠李糖苷(脱氢拜俄尼苷)和己降葫芦苦素f,其中前者为新化合物,后者首次从苦玄参中分离得到。此外,他们还用采用大孔树脂、硅胶柱色谱纯化得到一个新的三萜皂苷——11,22-三羰基-16α-羟基-(20s,24)-环氧苦味素-5,23-二烯-2β-o-β-d-吡喃葡糖苷(苦玄参苷xi)〔21〕。现将已从苦玄参中分离鉴定的三萜成分和黄酮类化合物结构整理如下。
1.1四环三萜类苷及苷元
见表1~2,图1~6。表1四环三萜类苷及苷元结构式(略)表2四环三萜类苷及苷元结构式(略)表3黄酮类化合物结构式(略)
2定量分析
四环三萜苷类是苦玄参中主要活性成分,苦玄参ia和ib是其中的主要苷元,药理实验证明,苦玄参干浸膏有明显的抗炎及镇痛作用〔22〕。2005版《中国药典》正文中尚未收载该品种,但有些以其为原料的中成药如妇炎净胶囊等已收载入《中国药典》(2000年版及2005版)〔23〕。目前学者对苦玄参质量分析的研究主要集中在对苦玄参药材及其中成药中苦玄参苷ia含量的测定方面。
验证明不同产地苦玄参中苦玄参苷ⅰa的含量不同,苦玄参采收季节不同是影响其含量的一个因素。
邹节明等〔25〕将超滤技术用于苦玄参等药材有效成分的分离提取,以提取物中有效成分(苦玄参苷ⅰa)的转移率、药液的膜通量和干膏(固体物)降低率3个考察指标作为评价的标准,对苦玄参水提液进行超滤实验,用hplc法测定苦玄参苷ia的含量,结果在超滤前药液中的含量约为0.28%,而超滤后在药液中能达到0.22%以上,转移率能够达到80%以上,干膏降低率达到了45%以上,取得了良好的效果。
kro-masilc-18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),柱温35℃;流动相乙腈-0.5%醋酸=36∶64,流速1.0 ml/min,检测波长264 nm。结果显示各地苦玄参药材中苦玄参苷ⅰa的含量差异较大,安徽亳州和江西樟树所产苦玄参药材中苦玄参苷ⅰa的含量较高。
hpd50号树脂,吸附阶段泄漏点和饱和点分别在1.5和l1左右,解吸阶段的适用乙醇浓度分别为50%,苦玄参苷ia含量可提高4倍以上。
甄汉深等〔28〕采用agilent zorbax eclipse xdb c8色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),以乙腈-0.5%醋酸(32∶68)为流动相,流速1 ml•min-1,检测波长264 nm,测定广西两种不同产地种植的苦玄参药材的茎、叶中苦玄参苷ⅰa的含量。实验结果显示,苦玄参苷ⅰa在2.28~11.4 μg范围内线性良好,平均加样回收率为101.1%,rsd=2.4%(n=5)。两种产地叶中苦玄参苷ⅰa均明显高于茎。
胡慧玲等〔29〕用kromasil ods-1 hplc柱 c18(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-水-冰醋酸(38∶62∶0.5)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温40℃,检测波长264 nm,对妇炎宁片中的苦玄参苷ia进行了含量测定。结果为苦玄参苷ia在线性范围为0.1~0.6 μg范围内线性良好(r=0.999 5),平均回收率为101.22%,rsd=2.16%(n=5),10批样品的平均测定结果为3.44 mg/g。
2.2薄层扫描法邹节明等〔30〕采用薄层扫描法测定不同产地苦玄参的根、茎、叶中苦玄参苷ⅰa和ⅰb的含量,以甲醇为溶媒,超声提取苦玄参各药用部位,提取物经大孔树脂d101精制后,点于含1%cmc-na的硅胶gf254板上,以氯仿-甲醇-水(4∶1∶0.1)为展开剂展开后,用camag tlcⅲ型线性扫描仪测定,检测波长为268 nm,狭缝尺寸为8 mm×0.6 mm。结果显示,苦玄参苷ⅰa的点样量在1.1~5.4 μg,苦玄参苷ⅰb在1.0~6.2 μg范围内与各自峰面积呈良好的线性关系,r分别为0.999 0和0.999 2,加样回收率分别为98.3%和97.5%;在同一产地不同药用部位中,苦玄参苷ⅰa和ib的含量:叶中最高,茎中次之,根中最低;在同一药用部位中,叶中苦玄参苷ⅰa含量高于ⅰb,根和茎中苦玄参苷ⅰb含量高于ⅰa。
nm,λr=350 nm,sx=3,反射式锯齿形扫描。结果表明苦玄参苷ⅰa的点样量在2.4~7.2 μg间呈良好的线性关系,平均加样回收率为97.9%,rsd=1.8%(n=5)。蒋明廉〔32〕用同样的方法测定苦玄参中苦玄参苷ⅰa的含量,从测定结果来看,与成桂仁〔12〕报道从苦玄参中提取分离苦玄参苷ⅰa和ⅰb的收得率0.25%和0.17%基本一致。
2.3其他方法王力生等〔33〕以tlc为检测手段,考察d-101大孔吸附树脂对苦玄参总皂苷的吸附和洗脱条件,并采用分光光度法测定提取物中苦玄参皂苷的含量。结果d-101大孔吸附树脂可以把苦玄参总皂苷含量由浸膏中的8.7%提高至27.3%,增加20%乙醇洗脱操作可进一步提高至52.1%;苦玄参总皂苷的最大吸收波长为261 nm,与苦玄参苷ⅰa一致。苦玄参苷ⅰa在4.56~91.2 μg/ml与吸光度呈良好的线性关系,平均回收率为96.3%。结果表明,d-101大孔吸附树脂能有效富集并纯化苦玄参总皂苷;分光光度法测定苦玄参总皂苷含量具有快捷、准确的特点。
3结语
苦玄参所含化学成分复杂,具有多种生物活性。本文依据皂苷元母核将其归纳分类,为进一步探讨苦玄参的化学成分和构效关系研究提供了方便和依据。苦玄参苷ia是苦玄参三萜部位中含量最高的成分,在干植物中的含量约为0.25%〔12〕,有中枢抑制作用和抗补体作用〔3〕,是苦玄参的主要活性成分,因此苦玄参定量分析方面报道最多的是苦玄参苷ⅰa的含量测定,各地苦玄参药材中苦玄参苷ⅰa的含量差异较大,含量的差异与很多因素有关,与采收的季节也有关系,因此,今后可对苦玄参的最佳采收期及最适加工方法进行进一步考究。苦玄参苷ⅰa的含量测定方法比较发现,薄层扫描法测定含量时易出现斑点不清、拖尾等现象。高效液相色谱法集分离和测定为一体,简便、稳定、重复性好,易与其他干扰成分分开,可作为苦玄参质量控制的研究方法。
【参考文献】
作者:聂雅静专业:生物技术学号:1043919
【摘要】以文献综述的形式,浅谈自己对国内外药物政策以及我国现阶段药物政策的实施和其薄弱环节的认识,并就其薄弱环节仅仅谈一下自己的看法或意见:国内药物政策的实施直接关系到医药行业的发展,就目前我国医药行业的形势来看,基本药物政策的完善更是迫切!
【正文】
第一部分国家药物政策和国家基本药物政策的实施及其薄弱环节
国家药物政策(nmp)是由政府制定的在一定时期内指导药品的研制、生产、流通、使用和监督管理的总体纲领,它由一系列政策目标和政策措施构成,包括药品研制政策、生产流通政策、使用政策和监督管理政策等内容,是国家卫生与医疗保障政策的基本组成成分。
国家药物政策的主要目标是:促进药品的可及性、提高药品质量与合理用药三个方面。
国家药物政策的基本内容是:制定法规、药品遴选、药品供应、合理用药、药品规范化管理和新药创制。
另外基本医疗保障制度的建立与发展和国家药品储备制度的建立与发展都在不断完善这我国的药物政策。北京奥运会期间,我国建立奥运药品储备制度保障了奥运期间药品的即时供给,这也足以显示我国药物政策在不断完善。
国家基本药物政策是nmp的核心,实现nmp的目标必须借助于国家基本药物政策的推行来完成。同时,它也是提高社会公众对药品可获得性等问题的重要保障条件之一。推行国家基本药物政策的目的是加强国家对药品的研制、生产、流通、使用等环节的科学管理和宏观调控,合理配置药品资源,满足社会公众的用药需求。
同时我国基本药物政策的发展历程可以追溯到1979年。1979年我国响应wto的倡导,开始国家基本药物政策的制定工作,1981年卫生部和原国家医药管理总局颁布了《国家基本药物目录》,1992年再次遴选了基本药物,1994年完成中药的遴选,1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》首次以法规的形式确定推行基本药物政策,2009年《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的发布标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
推行国家基本药物政策的目的是提供安全、有效、经济、合理的基本药物,确保公众用药需求;保证公众基本用药的生产供应和使用,确保方便及时的获得。其意义在于整顿治理药品生产供应保障体系,促进医药市场健康发展,优化医药资源配置,保障群众基本用药所需。
而就我国目前的医药市场现状来看,合理制定药物价格及零差率销售、完善基本药物的医保报销政策、加强基本药物质量安全监管以及医药资源的配置是相对薄弱的环节。
“罗红霉素我们早就不进货了,你还是选择其他抗生素吧。”5月4日,在北京天通苑一家药店,店员这样告诉《中国经营报》记者,这里所提的罗红霉素片,正是2011年3月28日国家发改委发出的第27次药品大降价通知内的品种之一。行业人士指出,每一次药品大降价之后,都会有伴随降价药品退出市场的现象,针对“有价无药”的局面,政府在药价改革上还需进一步出台配套措施。降药价同时也要有配套政策。这不仅是药价上的问题,更反应了国家药物政策在合理制定药物价格内容方面的不足。
其实我们最关心的不是医药价格问题,而是医药质量问题。同食品安全问题一样,医药质量安全也切实关系到大众生命安全。而就国内医药市场假冒伪劣医药的现状来看,我国在药物质量监管方面的执法力度显然有待提高。医药代理本是一个为大众服务的行业,而社会上残存的不法医药代理显然是在钻法律空档,这也显示了我国在药物安全方面执法力度的不足。
只有不断完善国家药物政策才能保障国内医药市场健康稳定的发展。以上仅是我国的国家药物政策相关内容以及我个人对其薄弱环节的粗略看法。下面也仅简单介绍一下国外药物政策以及欧盟一些国家的药物警戒体系与法规,和我国的药物政策做一下对照,以便更深入了解药物政策与法规的相关内容。
第二部分国外药物政策以及成功的推行模式,并为我国完善基本药物政策提出粗略建议。
who、印度、澳大利亚以及南非一些国家在基本药物政策的实践上都取得了一些显著成就,这给了我们一些借鉴经验。
而反观我国的医药市场与法规,就会发现不仅是部分消费者,就连部分医生和医师都不能合理用药,更遑论医药资源的合理配置。再者在我国基本药物的价格本身已经能让大部分消费者接受,但是由于大众对其认识不够,以致价格一降再降,使部分基本药物逐渐失去市场而被其他同类的品牌药物代替,基本药物为大众所接受的历程只会一拖再拖。
回头再看一下,印度方面采取的一系列措施很是值得借鉴,比如开展促进合理用药活动、控制药品促销和广告;电视节目上也好,网络上也好,医药广告随处可见,而这些药品中往往会存在些质量不合格产品。药品广告严重影响着大众对药品的选择,也影响着基本药物的推广,所以必须严格控制药品促销和广告。澳大利亚——将明智用药战略上升到国家层面更深层次的强调了合理用药的重要性。同样的我们就可以借鉴并可以确定《基本药物目录》在国内的地位。泰国——集中招标基本药物的采购政府的公开招标让医药市场的利润可图性大增,以国家的评判标准来招标,对厂家的要求会更严格,这更有利于保障药品的质量安全。我们完全可以效仿这样的模式,将政府医药机构基本药物的采购交给得标者,督促他们合理安全地生产药物。鼓励和一道药品生产企业生产基本药物。
综上国外种类繁多的药物措施的实施,可以总结如下:就我国目前的药物行业的发展情况来看,要想顺利实施基本药物政策,保障医药行业健康稳定的发展,必须加强执法力度,合理控制药物价格,严格控制药品促销和广告,去顶基本药物的主导地位,鼓励和引导药品企业生产基本药物甚至可以降至使用基本药物的政策。
以上便是我的有关药物政策的读书报告,书读地比较粗浅,但收获不小,对国内外的基本药物政策有了一个大致的了解,其中的个人看法也许有点偏激,但也仅仅是一些小小的看法。
参考文献
【4】 孙静 《国外基本药物制度现状》
【5】 孙静 《国外基本药物制度现状》
【6】 另外参考了《中国药房》杂志,对药物政策有了大致了解。
研究》---黑龙江中医药大学2007年硕士论文
2025年药学导论论文开头 药学论文结尾(七篇)
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