2025年密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症的预防及处理(5篇)
密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症预防处理
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2025年密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症的预防及处理(5篇)
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。
密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症的预防及处理篇一
一、填空题
1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。
2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。
3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。
4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。
5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用()加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。
6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。
7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。
二、单选
1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）a．改变针头位置b．更换针头重新穿刺 c．提高输液瓶d．局部热敷e．加压输液
2、静脉输液的目的不包括（）
a．补充营养，供给热能
b．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 c．输入药物，治疗疾病 d．利尿、脱水 e．增加血浆蛋白，纠正贫血
3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（）
a．患肢制动
b．患肢可用50％硫酸镁湿敷 c．超短波理疗 d．如意金黄散加醋外敷 e．患肢下垂并用硫酸镁热敷
4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（）
a．长期输入高浓度溶液 b．静脉内留置导管时间过长c．无菌操作不严格d．长期输入刺激性强药物 e．输液速度过快
5、静脉炎症分级：按症状轻重分为（）级
a.2 b.3 c.4 d.5 e.6
6、、汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是（）
a．立即通知医生b．立即停止输液c．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量d．低流量吸氧e．选用血管扩张剂和强心剂
7、需要连续输液者更换输液器的时间为（）
a．两天更换一次 b．三天更换一次 c．每天更换一次 d．每周更换一次 e．四天更换一次
8、患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（）
a.4级 b.3级 c.2级 d.1级 e.5级
9、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）a．量过多b．速度过快c．温度过低d．时间过长e．制剂不纯
10、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）
a．右心衰竭b．发热反应c．过敏反应d．肺水肿e．空气栓塞
三、多选
1、药物外渗性损伤的预防有()a.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺 b.选择合适的头皮针，针头无倒钩 c.妥善固定针头 d.加强观察，加巡视 e针头穿入血管后继续往前推进0.5cm
2、静脉穿刺失败的原因有（）
a 操作技术不熟练 b 进针角度不当 c 针头刺入的深度不合适 d静脉条件差e患者为小儿
3、引起静脉输液渗漏的原因主要有：()a.药物因素 b.物理因素 c.血管因素 d.感染因素和静脉炎 e.由于穿刺不当
4、败血症的预防有（）a.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则 b.采用密闭式一次性医用塑料输液器 c.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动 d.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱 e.瓶签字迹是否清晰及有效期
5、头皮静脉输液法操作并发症有（）a.误入动脉 b.糖代谢紊乱 c.发热反应 d.晕厥 e.静脉穿刺失败
6、输液发生发热反应的原因包括（）
a．输液瓶清洁、灭菌不彻底b．药物刺激性强c．无菌操作不严格d．输液器被污染e．输入药物制品不纯
7、预防空气栓塞的措施包括（）
a．排尽输液导管内空气b．溶液滴尽前应及时拔针c．输液中要及时更换输液瓶d．加压输液时应有护士在旁守候e．应控制输液总量
8、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用（）消毒伤口2-3次。a.酒精 b.碘酒 c.2%碘伏 d.安尔碘 e新洁尔灭
9、输液时注意调节速度，尤其对()患者速度不宜过快，液量不宜过多。a.老年 b.小儿 c.心脏病 d.孕妇 e腹泻
10、神经损伤的预防有（）
a.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺
b.确定针头在血管内后才连接输液器 c.输液过程中，严密观察药液有无外漏 d.尽可能选择手背静脉 e.熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向
四、判断
1、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺（）
2、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇后擦拭颈段可有效减少微粒污染。（）
3、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。（）
4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。（）
5、输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。（）
6、空气栓子随血流进入右心室，再进入右心房造成空气栓塞。（）
7、发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。（）
8、桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素b12500ug、维生素b1100㎎每日一次。（）
9、长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。（）
10、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。（）
五、病例分析
1、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。
（1）根据患者症状表现，可能发生了？（2）护士首先应做的事情是？（3）预防与处理？
答案：
一、填空题
1、左侧卧位、头低足高位、肺动脉2、24h、每
3、发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、静脉穿刺失败
4、静脉、条索状红线、发红、疼痛
5、重复使用、一次性注射器
6、减慢输液速度、停止输液、输液器
7、高浓度
二、单选
1、b
2、e
3、e
4、e
5、d
6、d
7、c
8、c
9、e
10、e
三、多选
1、abcde
2、abcd
3、abcde
4、abcde
5、abce
6、acde
7、abcd
8、cd
9、abc
10、abcde
四、判断
1、错
2、对
3、对
4、对
5、对
6、错
7、对
8、对
9、对
10、对
五、病例分析
答：
（1）心脏负荷过重反应（2）立即停止输液
（3）急性肺水肿预防与处理
①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐位，两腿下垂，高浓度给氧，最好用50%—70%酒精湿化后吸入。酌情给与强心利尿剂。
密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症的预防及处理篇二
a型题
1.患者输液后血管出现伴有疼痛的发红，没有肿胀，但有“红线”样改变，触之没有条索状改变。该患者的静脉炎属于几级？（c）
a．0级
b．1 级
c．2 级
d.3 级
e．4级
2.化疗药物外渗后，需要观察的时间是多久？（e）
a．1天
b．7天
c．3天
d.5天
e．10天以上
3.患者输血过程中，出现急性肺水肿的症状，护士给予吸氧，适宜的氧流量是多少。（e）a．1~2l/min
b．3~4l/min
c．5~6l/min
d．9~10l/min
e．6~8l/min
4.导管内形成的血栓早期对溶栓药物反应敏感，复通机会大，一般在什么时机溶栓最好。（e）a.72小时内
b.48小时内
c.24小时内
d.12小时内
e.6小时内
5.晕针发生在患者为什么体位接受治疗时（c）
a．平卧位 b．半坐卧位 c．坐位 d．截石位 e．休克体位
6.患者才输液不久出现胸闷、气促、大汗、面色苍白，血氧饱和度下降，并伴有濒死感，患者既往无其它疾病，下列描述正确的是（c）
a．发热反应，应立即减慢输液速度 b 溶血反应，应立即停止输血
c 空气栓塞，应左侧卧位，保持头低足高位 d．急性肺水肿，应立即给药半坐卧位，e右心衰，应立即减慢输液速度
7.下列关于化疗药物渗漏的相关因素描述不正确的是（d）
a.护士专业技术无关
b.静脉本身因素有关
c.固定不佳胶布粘性差，护士巡视不勤
d.与化疗药物剂量有关
e.药物的渗透压、ph值及化学结构有关
8.下列属于抗肿瘤所致的局部毒性反应的是
（b）
a 胃肠道反应
b 静脉炎
c 口腔黏膜反应
d 出血性膀胱炎
e 高尿酸
9.患者，女，45岁，妇科肿瘤化疗输入5-fu时局部不慎外渗，对此患者采取的护理措施不正确的是：（d）
a.立即停止该静脉途径给药
b.尽可能抽出3-5ml血液或药物
c.复方七叶皂甙加地塞米松混合霜剂外涂 q1h-q2h
d.24小时内局部热敷
e.标记外渗面积，动态观察治疗效果
10.导管送入困难是picc置管过程中最常见的问题，发生率达10.7%~55%。以下措施除哪项外均可以有效预防送管困难（e）
a.保持与患者的良好交流，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛。
b.确保穿刺鞘在血管中，即感觉送鞘轻松、顺利，抽回血好。
c.尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉进行穿刺，如贵要静脉。
d.对于静脉瓣丰富的血管可一边推注生理盐水，一边送管。
e.可能因静脉瓣受阻所致，用力将导管推进越过静脉瓣。
11.女，49岁，恶性肿瘤患者，输注化疗药物丝裂霉素时不慎渗出，以下处理措施哪项欠妥（a）
a.停止输注，立即更换输液部位
b.抬高患肢
c.遵医嘱局部处理 d.局部组织坏死及时上报医师
e.局部解毒药环封
12.关于预防导管相关感染，对留置picc导管患者进行健康宣教的内容不妥的是（d）
a．留置导管期间，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清洁，避免敷料浸湿。b．在治疗间隙期遵医嘱进行标准导管维护。c．穿刺点皮肤及其周围组织出现红肿热痛等感染征象时，应及时告知护士。d picc导管留置期间，自己从医院买回一次性无菌敷料、贴膜及消毒剂、无菌棉签等，严格按照护士换药的程序与方法及无菌操作，患者可以偶尔在家里进行导管维护。e。picc导管留置患者，可以从事一般性家务劳动，但应尽量避免洗碗、切菜、洗衣、开车等活动
13.患者，男性，50岁，恶性肿瘤术后行诺维本化疗后当天没有渗漏及疼痛，5天后患者穿刺点以上静脉走向红肿，疼痛，小水泡形成，该患者化疗后损伤的原因可能与哪项因素相关（e）
a.护士宣教不到位
b.静脉因素
c.固定不佳胶布粘性差
d.护士巡视不勤
e.药物原因
置管过程中，从导管内抽不出回血的原因不正确的是（c）
不在血管内
在血管内打折
开口紧贴血管壁
e.导管开口处瓣膜开放不灵活
15.患者，男性，62岁，高血压脑溢血患者在静脉输注20%甘露醇时药物不慎渗漏，该患者最首要的处理是：（a）
a.停止输注
b.抬高患肢
c.立即更换输液部位
d.及时上报医师
e.局部解毒药环封
16.判断picc导管异位最可靠的方法是：（b）
a.注射冰生理盐水，询问患者有无冰凉感的部位
b.常规x线胸片定位
c.往导管内边推注液体便让患者判断耳后有无“咕噜”声
d.用血管超声及时探查颈静脉观察有无导管回声
e.导管抽取回血
17.患者大量输血后的反应可以排除（d）
a．出血倾向
b．低体温
c．水电解质酸碱平衡紊乱
d．高热
e．急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症
18.高渗性药物外渗的患者如果24h内进行热敷将会产生什么作用（e）a.防止局部肿胀
b.防止局部疼痛
c.防止局部组织坏死
d.促进局部肿胀的吸收
e.加速局部组织坏死
19.患者，女性，57岁，左乳癌术后化疗，在静脉输注阿霉素时不慎外渗, 外渗面积为3cm，经过局部环封、冷敷24小时、抬高患肢等处理后2天，目前该患者局部仍然有红肿、沿静脉走向出现条索感。请问该患者处于化疗药物外渗后的哪一期？（b）a.ⅰ期
b.ⅱ期
c.ⅲ期
d.ⅳ期
e.ⅴ期
20.下例关于刺激性化疗药物外渗后的病理生理哪项不对（a）
a.外渗肿胀自发性消退
b.可出现局部红斑、疼痛
c.可出现硬结、焦痂
d.可出现坏死性溃疡
e.可出现功能障碍、肌肉挛缩
21.血管活性药物外漏时大多数会引起组织坏死，以选择粗大的静脉给药，下列药物不属于血管活性药物的是：（a）
a.肾上腺素
b.去甲肾上腺素
c.硝普纳
d.多巴胺
e.硝酸甘油
22.为了预防发生导管相关性静脉血栓形成，无论何时，只要有可能，护士应该鼓励患者使用非药物的方法预防血栓的发生，下列哪项对预防静脉血栓无益。（d）
a．置入导管的肢体进行早期活动
b.日常生活的正常活动
c.轻微的肢体锻炼
d.血管通路装置的标准冲管和封管
e.补充足够的水分。
23.关于导管相关性静脉血栓知识，下列哪项错误。（b）
a．血管通路装置的标准维护对导管相关性静脉血栓没有影响。
b．对于有发生与导管相关的静脉血栓潜在危险因素的患者来说，建议使用抗凝剂进行预防性治疗。
c．大多数导管相关性静脉血栓是没有临床症状。
d．选择不同的血管通路装置会影响导管相关性静脉血栓的发生率。
e．血管损伤、血流缓慢及血液粘滞是形成导管相关性静脉血栓的三大主要因素。
24.预防发生导管栓塞而进行的护理干预不包括：（a）a．对三向瓣膜picc导管，常规使用肝素盐水封管。b.护士不应该在非耐高压血管通路装置中使用高压注射。
c.为了防止导管的损伤，冲管时所使用的注射器的大小应该与生产厂商的说明书的要求保持一致。
d.在锁骨下静脉为穿刺点的中心静脉导管，如cvc、port、picc，应该警惕夹闭综合征。e.按标准进行定期、正确的冲、封管。
25.继发性中心血管通路装置的位置不正确，如尖端移位，可发生在留置导管的任何时间之内，并且与什么因素有关：（e）
a．胸内压突然变化（比如咳嗽和呕吐）、充血性心力衰竭的发生。b．高压注射以及冲管技术。c．颈部或手臂的运动。d．正压通气。e．以上都有关。
26.下列关于化疗药物外渗的管理制度错误的是（e）
a.患者的健康教育制度化
b.护士的化疗操作规范化
c.加强输液过程中的巡视
d.严格交接班
e.化疗药物外渗是静脉输液并发症，不属于不良事件，可以不上报护理部
27.关于导管相关性静脉血栓的预防措施不妥的是（a）
a．尽可能使用肘关节以下粗、直、静脉瓣少的贵要静脉
b．指导患者通过正确的活动预
防血栓
c．穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤
d．应保持导管末端在上腔静脉
e．根据血管粗细，选择血管与导管腔径之比在2：1之上的导管
28.外周静脉输注引起的外渗处理程序有误的是(d)a.输注部位疼痛即使没有外渗也应立即停止输液
b.原位保留针头多方向穿刺吸出局部外渗的残液 c.报告医生，指导进一步处理
d.外渗部位可以加压
e.记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状、体征及累及的范围
29.下列化疗药物外渗的诊断要点哪项不对？（a）a.药物输注过程中滴注速度逐渐加快
b.抽无回血或回血不畅
c.穿刺部位肿胀疼痛
d.穿刺部位烧灼感
e.出现和以往输液不同的任何主诉症状
30.以下护士化疗给药操作过程哪项不正确？（e）a.注药前告知病人如果不适及时报告
b.强刺激药物给药过程中，护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内
c.一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗外渗处理
d.腐蚀性药物必须在抽到回血和针头已入端口以后才能注入
e.正压封管使渗漏性损伤的发生率增高
多选题
1.发生输液发热反应的原因有哪些？（abce）
a．输液瓶清洁灭菌不彻底
b．输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 c．输液器消毒不严或被污染
d．长期静脉输液
e．输液过程中未能严格执行无菌操作，配液、输液环境不符合要求所致
2.常见的输血反应有哪些？（abcde）
a．发热性非溶血性反应 b．超敏反应 c．溶血反应 d．循环负荷过重 e．细菌污染反应
3.发生晕针的原因有哪些?（abcde）
a．心理因素
b．体质因素
c．环境因素
d．患者体位
e．疼痛、出血等因素刺激
5.发生晕针后如何处理？（abcde）
a．立即停止穿刺，取平卧位、头低脚高位以增加脑部供血及回心血量。
b．保持呼吸道通畅。c．按压或穿刺人中、合谷穴，促进患者尽快回复神志；嘱患者放松，做深呼吸，数分钟后患者可自行缓解。d．虚脱、出汗者可喝热开水或热糖水，适当保暖。e．对老年人或有心脏病的患者，应防止心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。
6.与静脉治疗相关的静脉炎根据原因分为几类？（abcd）
a．机械性静脉炎 b．化学性静脉炎 c．感染性静脉炎
d．血栓性静脉炎
e．不明原因 的静脉炎
7.与picc相关的静脉炎的处理。（ace）
a．在疼痛肿胀部位使用适宜敷料覆盖或使用外用药涂擦 b．增加带管肢体活动量，促进血液回流
c．减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动 d.局部湿热敷可以减轻感染性静脉炎的症状 e．抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状
8.发疱类和强刺激性药物若已发生外渗，应及时给予解毒处理，具体措施有（abd）a．迅速终止此静脉途径的输液
b．如果导管必须拔除，在拔除导管之前，应尽可能抽吸输入的药液
c．在拔除后，应用力压迫穿刺部位，防止出血
d.该肢体的远端不能再留置导管
e．可以在肿胀的局部皮肤组织进行是热敷，促进吸收，消除肿胀
由于置管时穿刺针头较粗，局部血管损伤大，导致置管数天后局部穿刺点仍有渗血现象，预防picc早期渗血的方法有（abcde）
a．穿刺时选择肘下两横指位置进针，在皮下走一段后再进血管。
b．picc置管成功后，用自我弹力绷带加压包扎止血；但要避免太紧，以防影响血液回流。c．凝血机制不好的患者，置管完毕后，穿刺点处放上明胶海绵，然后再用弹力绷带加压包扎止血。d.叮嘱患者尽量避免穿刺部位过度活动；置管后1周内尽量减少屈肘活动。e．牢固固定导管，防止导管被牵拉，在穿刺点附近来回移动。
10.出现picc穿刺点感染的原因有（cde）
a．长期使用抗生素
b．营养过剩
c．患者免疫力低下等有关
d.换药不及时，特别是夏季出汗较多时
e．穿刺以及维护过程中无菌操作不严
11.出现picc穿刺点渗液的原因（abcde）
a．纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变，输注的液体沿导管外纤维鞘从穿刺点渗出 b．低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低，导致液体向血管外渗出，形成皮下水肿，渗液顺穿刺处渗出体外
c．体内导管破裂：输注液体时液体可从导管破裂处顺穿刺点流出 d.置管时可能损伤淋巴管，导致淋巴液顺导管引流至穿刺处 e．导管末端前的血管因肿瘤、血栓或其他压迫导致不畅
12.如何避免picc导管自由进出体内（abcd）a．摆放s状弯曲，排除贴膜中空气，贴牢导管。
b．导管出穿刺点处骑放白色固定翼，用无菌胶布固定好白色固定翼后，逆血管方向顺势摆放导管贴好贴膜。
c．根据患者的血管情况选择穿刺点，选择在肘关节弯上下二横指的地方穿刺。
d．穿刺时可先经皮下再进血管，避免直接进血管，既可有效控制渗血也可帮助固定导管。e．叮嘱患者带管肢体制动。
13.留置导管皮肤过敏的处理：（abcde）
a．分析过敏原因，根据原因针对性处理。b．对敷料过敏者更换敷料种类，严重者使用
纱布。c．在使用透明贴膜前涂抹无痛保护膜，防止已过敏敷料直接接触皮肤。d．遵医嘱抗过敏治疗。e．必要时拔除导管。
14.导管内返血的原因有：（abcde）
a．导管受损或受到压迫
b．导管异位
c．突然的胸腔内压力升高，例如咳嗽、剧烈活动等
d．导管维护不当
e．血液高凝状态。
15.怎样预防导管内血栓形成（abcde）
a．输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。
b．应用输液泵时要注意合理设置报警装置。c．尽量避免留置导管的肢体下垂。
d．按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作。
e．采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。
16.导管尖端出现纤维蛋白鞘的临床表现（ace）
a．从导管回抽血速度减慢或完全抽不到回血。
b．出现导管尖端部位的疼痛
c．纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染。
d．出现静脉炎症状
e．输注液体回流，针眼处渗液。
17.导管断裂的原因（acde）
a．针或其他锐利物品的意外损伤
b．血液高凝状态
c．拔管时用力过度
d．导管老化
e．注射压力过高
18.导管拔除困难的处理（abcde）
a．感觉有阻力时应停止撤管
b．尽量保持平静、耐心的心情
c．热敷
d．避免沿血管走行加压
e．嘱患者开合手掌或旋转手臂以改善血流。
19.导管相关感染的原因（abcde）
a．穿刺点污染
b．导管接口污染
c．静脉滴注的药物被污染 d．血行种植
e.导管留置时间过长、不合适的敷料、自身免疫缺陷
20.患者输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，出现这些症状的原因是什么？（ac）
a．输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血容量急剧增加。b．患者癔病发作。
c．患者故意引起医务人员注意。
d．原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。e．以上都对。
密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症的预防及处理篇三
静脉输液常见并发症的预防与处理规范
一、急性肺水肿 1.发生原因
心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。
2、临床表现
面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。预防与处理：
1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
（2）高流量氧气吸入（氧流量为6~8l/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4.安慰患者，解除紧张情绪。
二、血肿 1.发生原因
短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。
过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。
静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。2.临床表现
局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色 3.预防及处理
加强培训，提高穿刺技术。
熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。
如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。
局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。
已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。
三、神经损伤 1.发生原因
使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损伤神经。2.症状
受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。3.预防及处理
避免局部神经受压。
熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。
发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。
四、过敏反应 1.发生原因
病人对输入的溶液或药液产生过敏。2.临床表现
轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；
严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。3.预防和处理 询问过敏史。
按规定进行过敏试验。正确判断阳性指征。
密切观察病人用药后的反应。按医嘱使用抗过敏药物。
出现过敏性休克立即进行抢救。
五、热原样反应
1．热原样反应的原因
（1）非代谢微粒：如橡胶屑、纤维、玻璃屑、药物结晶等。（2）某些药物：如右旋糖酐中带有大分子物质、生物制品含有微量蛋白质、还有类胆固醇类药物等。（3）某些机械刺激：如输入静脉的液体温度与人体体温差异过大，输液速度太快，药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。
（4）溶液的质量问题： 瓶盖松动、瓶身破裂，使瓶内液体被污染。
（5）某些药液本身就易致输液反应，如白蛋白、b-内酰胺类药物、细胞色素c、蝮蛇抗栓酶等。（6）输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。
（7）联合用药：①加药时被污染或药品变质。②有些液体在加入某种药物后，可导致ph改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀、产生微粒而导致热原反应。（8）护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。
（9）病人机体自身因素：①机体处于兴奋状态时；②长期应用糖皮质激素。2.处理
减慢输液速度或停止输液。对症处理。药物治疗。3.预防
输液前应注意检查药物。
加强供应室的管理和质量的控制。输液环境应清洁卫生。
减少联合输注、注意配伍。控制输液速度、药液温度。严格遵守操作规程。
六、静脉输液危象——气栓型危象 1.原因
较大量气体随液体进入人体静脉系统，大量双氧水治疗过程中也可发生。2.机制
大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。3.临床表现
眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。4.预防处理
静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。
给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
七、静脉输液危象——负荷过重型危象 1.原因
输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。2.临床表现
病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。3.预防处理 控制输液速度。
出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。
八、静脉输液危象——超高热危象 1.原因
输液过程中致热原进入静脉系统。2.机制
通过体温调节中枢，使产热增加、散热减少，引起病理性体温升高，并出现一系列全身反应。3.临床表现
病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救，可危及生命。4.预防处理
严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。严格无菌操作，保持环境清洁。高热病人先降温再进行输液。
输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引发过敏反应。
输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保温；病人高热时，用药物降温；抽搐时用安定、地塞米松等药物；物理降温时可用酒精擦浴与温水擦浴交替进行。
九、静脉输液危象——晕厥型危象 1.原因
病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。2.机制
该反应平均10分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥：精神紧张可造成迷走神经亢进，内脏血管扩张。3.临床表现
突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。4.预防处理
穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。体质虚弱者卧床。
发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗。
十、静脉炎：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症 症状及体征
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层
闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状
分类：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎 化学性静脉炎：原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成 相关因素: • ph值 • 渗透压
• 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干
• 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 ph值
血液ph值为7.35-7.45 • ph6.0-8.0：内膜刺激小 • ph<7.0为酸性
<4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显改变 • ph> 8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增加
2025年密闭式静脉输液并发症 静脉输液并发症的预防及处理(5篇)
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