最新医院感染管理工作汇报材料(四篇)

医院感染管理工作汇报材料篇一

在医院感染管理上：

1、医院成立了以马留德副院长为主任委员的医院感染委员会并建立了会议制度，定期研究、协调和解决本院有关医院感染管理工作的具体问题，建立了医院、医院感染管理科和临床科室三级医院感染管理体系和医院感染管理责任制，由副院长直接领导的医院感染管理科。

2、医院感染管理专职人员有省级以上卫生行政部门医院感染管理专业岗位培训合格证。

3、制定完善了医院感染管理、消毒隔离等各项规章制度及医院感染管理工作计划，并根据计划开展各项工作。

4、积极开展前瞻性全面综合性监测及目标性监测，及时上报医院感染病历，每月开展一次环境卫生学检测。

5、对消毒药械、一次性使用医疗器械、器具、物品等相关证件进行审核，一次性物品严禁重复使用。

6、严格执行《医务人员手卫生规范》，配备合适的干手设施、医用洗手液、手消毒剂；严格执行手卫生要求，医务人员手卫生正确率大于95%。

7、根据卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》制定对下呼吸道、胃管、手术部位、导尿管、尿路、血管、引流管等主要部位医院感染预防控制的制度与措施。

8、有多重耐药菌感染措施培训计划并落实、多重耐药菌医院感染管理制度、消毒隔离措施、多部门共同参与的管理协作机制及落实方案、联席会议制度。

9、加强医务人员职业安全管理，有医务人员的个人防护制度及防护措施，配备符合国家医用标准的防护用品；有职业暴露的应急预案、处置流程并组织了演练，有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例进行阶段性分析改进措施。

10、加强重点部门建设与管理，如手术室、供应室、产房、重症医学科、内镜室等，有各科的医院感染管理及消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施；进行抗-hiv、抗-hcv、hbsag等检测；每月对灭菌器进行物理、化学、生物学及消毒灭菌效果和环境卫生学监测；一次性医疗用品和消毒药械管理、无菌物品管理符合要求。消毒供应中心经过市卫生局验收合格。

感控办 2015年4月23日

医院感染管理工作汇报材料篇二

医院感染管理工作自查汇报

我院

遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院

上半年医院管理工作总结汇报如下：

一、医院感染机构、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导

挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员

会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人

和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院

感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。

3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填

报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离

制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌

操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护

人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理

及传染病知识考核，成绩达优秀以上。

6、医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生

部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用

7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率达4．82％，传染病漏报率为“o”。

二、医院感染监测得到有效落实：

我院有完善的监测制度、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂每月监

测一次，含氯消毒剂每天监测。

3、对紫外线灯的强度每月监测一次。

4、压力蒸气炉每月有生物指

示菌监测。

5、一次性物品用后即在本科室作初

步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无

害化处理。

6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。

7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽

查相结合。

8、手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求

基本达标。

三、抗菌素使用情况

上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在问题：、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入

ccu室无换鞋。

2、消毒、灭菌观念有待加强。

3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

4、对传染病卡的填报工作欠缺认真。、感染率：

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月份

┃

感染

┃

月份

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感染

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季度

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感染

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率％

┃

率％

┃

率％

┃

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┃

5-2

┃

6．8

┃

4．7

┃

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┃

5．7

┃

5．1

┃

4．9

┃

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┃

3-3

┃

3．8

┃

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┃

4．4

┃

┃上半年

┃

4．8

┃

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2、送检率：

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┃

月份

┃

送检

┃

月份

┃

送检

┃

季度

┃

送检％

┃

率％

┃

率％

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48．2┃

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┃

┃上半年

┃

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┃

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3、漏报率：

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月份

┃

漏报

┃

月份

┃

漏报

┃

季度

┃

漏报

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率％

┃

率％

┃

率％

┃

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┃

．

┃

7．┃

┃

2．┃

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┃

2．┃

┃

4．┃

┃

8．97┃

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┃

2．4

┃

7．┃

┃

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┃

8．┃

┃

┃上半年

┃

5．6┃

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抗菌素使用率：

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┃月份

┃使用

┃

┃月份

┃使用

┃

┃率％

┃

┃率％

┃

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┃1

┃74．

┃

┃5

┃80．

┃

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┃2

┃74．

┃

┃6

┃77．

┃

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┃3

┃73

┃

┃7

┃66．

┃

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┃4

┃74．

┃

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5、调查病人数：

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月份

┃

实查

┃

月份

┃

实查

┃

季度

┃

实查

┃

率％

┃

率％

┃

率％

┃

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┃

83．

8┃

┃

85．

6┃

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┃

91．

7┃

┃

92．

5┃

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┃

85．

7┃

┃

┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫

┃

98．

7┃

┃

上半年

┃

89．

3┃

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预防保健科

医院感染管理科

医院感染管理工作汇报材料篇三

医院感染管理工作自查汇报

我院医院感染管理工作自查汇报

遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院

上半年医院管理工作总结汇报如下：

一、医院感染机构

1、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导

挂帅，全院也完成了医院感染三级：医院感染管理委员

会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人(医师)

和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院

感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。

3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填

报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离

制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌

操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护

人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理

及传染病知识考核，成绩达优秀以上。

6、医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生

部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用 7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率达4．82％，传染病漏报率为“o”。

二、医院感染监测得到有效落实：

我院有完善的监测制度

1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛、等)每月监

测一次，含氯消毒剂(如健之素等)每天监测。

3、对紫外线灯的强度每月监测一次。

4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指

示菌监测。

5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初

步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无

害化处理。

6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。

7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽

查相结合。

8、手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求

基本达标。

三、抗菌素使用情况

上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在问题：

1、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入

ccu室无换鞋。

2、消毒、灭菌观念有待加强。

3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

4、对传染病卡的填报工作欠缺认真(有漏项现象)。

1、感染率：

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┃ 月份 ┃ 感染

┃ ┃ 月份 ┃ 感染

┃ ┃ 季度 ┃ 感染

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┃ 率％

┃ ┃

┃ 率％ ┃ ┃

┃ 率％

┃

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1 ┃

5-2 ┃ ┃

5 ┃

6．8 ┃ ┃

1 ┃

4．7 ┃

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┃

2 ┃

5．7 ┃ ┃

6 ┃

5．1 ┃ ┃

2 ┃

4．9 ┃

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┃

3 ┃

3-3 ┃ ┃

7 ┃

3．8 ┃ ┃

┃

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┃

4 ┃

4．4 ┃ ┃

┃

┃ ┃上半年 ┃

4．8 ┃

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2、送检率：

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┃ 月份 ┃ 送检 ┃ ┃ 月份 ┃ 送检 ┃ ┃ 季度 ┃ 送检％ ┃

┃

┃ 率％ ┃ ┃

┃

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┃

1 ┃

48 ┃ ┃

5 ┃

61 ┃ ┃

1 ┃

48．2┃

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┃

2 ┃

52 ┃ ┃

6 ┃

52 ┃ ┃

2 ┃

51 ┃

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┃

3 ┃

44 ┃ ┃

7 ┃

52 ┃ ┃

┃

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┃

4 ┃

52 ┃ ┃

┃

┃ ┃上半年 ┃

51 ┃

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┃

┃ ┃

┃

┃ ┃

┃

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3、漏报率：

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┃ 月份 ┃ 漏报

┃ ┃ 月份 ┃ 漏报

┃ ┃ 季度 ┃ 漏报

┃ ┃

┃

率％

┃

┃ 率％

┃ ┃

┃ 率％

┃

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┃

1 ┃

1． 3 ┃ ┃

5 ┃

7． 1 ┃ ┃

1 ┃

2． 1 ┃

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┃

2 ┃

2． 6 ┃ ┃

6 ┃

4． 6 ┃ ┃

2 ┃

8． 97┃

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┃

3 ┃

2．4 ┃ ┃

7 ┃

7． 6 ┃ ┃

┃

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┃

4 ┃

8． 6 ┃ ┃

┃

┃ ┃上半年 ┃

5． 16┃

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抗菌素使用率：

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┃月份 ┃使用

┃ ┃月份 ┃使用

┃ ┃

┃

┃率％

┃ ┃

┃率％

┃ ┃

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┃1

┃74． 3 ┃ ┃

5┃80． 4 ┃ ┃

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┃

2┃74． 9 ┃ ┃6

┃77． 9 ┃ ┃

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┃

3┃73

┃ ┃7

┃66． 5 ┃ ┃

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┃

4┃74． 5 ┃ ┃

┃

┃ ┃

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5、调查病人数(病历)：

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┃ 月份 ┃ 实查

┃ ┃ 月份 ┃ 实查

┃ ┃ 季度

┃ 实查

┃ ┃

┃

率％

┃

┃ 率％

┃ ┃

┃ 率％

┃

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┃

1 ┃

83． 8┃ ┃

5 ┃

┃ ┃

┃

85． 6┃

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┃

2 ┃

91． 7┃ ┃

6 ┃

┃ ┃

┃

92． 5┃

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┃

3 ┃

┃ ┃

7 ┃

85． 7┃ ┃

┃

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┃

4 ┃

98． 7┃ ┃

┃

┃ ┃

上半年 ┃

89． 3┃

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预防保健科

医院感染管理科

医院感染管理工作汇报材料篇四

医院感染管理工作汇报

一直以来，医院感染管理工作在主管院长的领导下，在相关职能科室及临床、医技科室的协助下开展工作。院感管理科按照本科室的职责，定期下到临床、医技科进行了解、督促检查各项工作。具体围绕对医院的临床抗生素使用、消毒灭菌隔离管理、医院感染控制管理、预防职业暴露管理等各项管理工作进行。

医院有针对性地对院感管理人员进行相应调整，院感管理科有专职医务人员，对临床病区、门诊诊室进行每月一次消毒后启用前的空气监测，全院临床、医技科使用的一次性物品每月抽检一次等工作。物体表面无菌监测、医务人员手无菌监测等每季度一次。对全院临床科抗生素使用每季度进行一次较全面的是否合理使用进行讨论（由院感管理科、药剂科、临床科等有关人员参加），针对抗生素使用不合理的存在问题给予相关的纠正处理。对发生的院感病例要求如实上报，以便院感管理科有针对性地进行改进。

院感管理科专职人员不定期下到各临床科检查、督促改进存在问题；协助总务科对医院污水处理、医疗费物处理的管理等工作。

附：院感管理科各相关人员名单

茂名市人民医院院感管理科

二00七年七月二十七日