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申请调剂院系：基础医学院
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考生编号
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考生姓名
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性别
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身份证号
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最后学历
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报考类别
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毕业院校
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毕业专业
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委培单位（报考委托培养考生填写）
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本人联系电话（包括手机）及E-mail
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一志愿报考单位名称
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一志愿报考专业代码及名称
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入学考试成绩
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总成绩
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外语
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政治
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专业一科目名称
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成绩
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专业二科目名称
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成绩
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申请调剂专业领域代码及名称
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100601 中西医结合基础
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考生承诺：
我自愿申请调剂为北京中医药大学硕士研究生，录取类别、专业、方向服从安排。
考生签字：
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院系意见：
主管院长：
（公章）
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北京中医药大学2011年硕士研究生调剂申请表