姓名

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政治面目

本人通信地址

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毕业学校及专业

第一志愿报考学校

报考专业

拟调入（本校）学院名称

调入专业

初试科目

政治

外国语（语种）

业务课（一）

业务课（二）

初试成绩合计

考试成绩

考生申请调出理由：

                               本人签字：                 年     月      日

调出单位意见：

调出校（院）负责人签字：           公章：        年     月      日

调入单位接收意见：

接收校（院）负责人签字：           公章：        年     月      日

天津大学研究生院意见：

天津大学研究生院负责人签字：                 公章：    2003年     月      日